Análise ambiental e econômica para instalação de uma planta de biodigestão em uma comunidade isolada do Brasil / Environmental and economic analysis for the installation of a biodigestion plant in an isolated community in Brazil

RESUMO Este trabalho analisa, dos pontos de vista ambiental e econômico, uma proposta de geração de eletricidade usando resíduos agrícolas, com a tecnologia da biodigestão anaeróbica. A área selecionada para tal proposta foi uma comunidade isolada da Região Norte do Brasil, cuja fonte de geração elétrica é uma planta que opera com o combustível diesel. Os resultados mostraram que a alternativa proposta apresenta alto custo em comparação com a planta diesel, porém terá menos impactos ambientais (com relação às emissões atmosféricas) e menor custo referente ao consumo de combustível, pois os resíduos são agrícolas.

ABSTRACT This paper analyzed, from an environmental and economic point of view, a proposal for electricity generation using agricultural residues, with anaerobic biodigestion technology. The area selected for such proposal was an isolated community in the North of Brazil, whose source of electrical generation is a plant operating with diesel fuel. The results showed that the proposed alternative presents a high cost in comparison to the diesel plant, but the alternative will cause less environmental impacts (in relation to atmospheric emissions) and lower costs related to fuel consumption, since they are agricultural residues.

Lesiones esfenoidales aisladas / Isolated sphenoid sinus disease / Lesões esfenoidais isoladas

INTRODUCCIÓN: La enfermedad aislada del seno esfenoidal es rara y representa el 1-2% de todas las patologías inflamatorias sinusales y < 0,05% de las lesiones malignas sinusales. Es difícil establecer el diagnóstico debido a la presentación clínica inespecífica. La cefalea frontal y/o retroocular es la principal manifestación. El retraso en el diagnóstico y tratamiento puede resultar en serias complicaciones debido a sus relaciones anatómicas. OBJETIVOS: Presentar nuestra experiencia en lesiones esfenoidales aisladas, analizando sintomatología, etiología, diagnóstico y tratamiento de las mismas...

INTRODUCTION: Isolated sphenoid sinus disease is rare and accounts for1-2% of all inflammatory sinus pathologies and <0.05% of malignant sinus lesions. It is difficult to establish the diagnosis due to its nonspecific clinical presentation. Frontal and/or retro-ocular headache is the main symptom. Delay in diagnosis and treatment can result in major complications due to their anatomical relationships. OBJECTIVE: Present our experience in isolated sphenoid injuries, through the analysis of symptomatology, etiology, diagnosis and treatment of them...

INTRODUÇÃO: a doença isolada do seio esfenoidal é rara e representa entre 1% e 2% de todas as patologias inflamatórias sinusais e menos de 0,05% das lesões malignas sinusais. É difícil estabelecer o diagnóstico devido a apresentação clínica inespecífica. A cefaleia frontal e/ou retro-ocular é a principal manifestação. O atraso no diagnóstico e no tratamento pode causar complicações sérias devido à suas relações anatômicas. OBJETIVOS: Apresentar nossa experiência em lesões esfenoidais isoladas, analisando a sintomatologia, etiologia, diagnostico e o tratamento...

Relationship between clinical symptomatology on the isolation of Salmonella Gallinarum of japanese quail (Coturnix coturnix) / Relação entre a sintomatologia clínica no isolamento de Salmonella Gallinarum de codornas japonesas (Coturnix coturnix)

Salmonella Gallinarum is capable of causing high mortality in birds of the order Galliformes. This study aimed to relate the presence of clinical signs with the recovery of Salmonella Gallinarum from organs and c loacal swabs of Japanese quails (Coturnix coturnix) experimentally infected. A total of 70 female quails were housed in a pair per cage and divided in two groups (IG: quails inoculated with 1.5x106 CFU of Salmonella Gallinarum Nalr/mL and CG: control group). After the inoculation, birds were evaluated three times a day to verify the presence of clinical signs. Birds that presented ruffled feathers, eyes closed and remained quiet in the cage were removed for euthanasia, as well as the same number of birds from the inoculated groups that presented no clinical signs and from the control group. Cloacal swabbing was performed following euthanasia for the sampling of liver, spleen, caeca, ovarian follicles and lung for microbiological procedure. Quails with clinical signs and quails found dead presented positivity of 100%. While inoculated quails with no clinical signs presented a lower positivity (38.5%). Therefore, quails with septicemia caused by SG present clinical signs of the disease and the pathogen can be isolated and quantified in the organs.(AU)

Salmonella Gallinarum pode causar alta mortalidade em aves da ordem Galliformes. Objetivou-se neste estudo relacionar a presença de sinais clínicos com a recuperação de Salmonella Gallinarum de órgãos e swabs cloacais de codornas japonesas (Coturnix coturnix) experimentalmente infectadas. Um total de 70 codornas fêmeas foram alojadas em par por gaiola e divididas em dois grupos (IG: codornas inoculadas com 1,5x106 UFC de Salmonella Gallinarum Nalr / mL e CG: grupo controle). Após a inoculação, as aves foram avaliadas três vezes ao dia para se verificar a presença de sinais clínicos. As aves que se apresentaram com penas eriçadas, olhos fechados e permaneciam imóveis na gaiola foram removidas para a eutanásia, assim como o mesmo número de aves dos grupos inoculados que não apresentaram sinais clínicos e do grupo controle. O swab cloacal foi realizado após a eutanásia para a amostragem de fígado, baço, ceco, folículos ovarianos e pulmão para procedimento microbiológico. As codornas com sinais clínicos e as encontradas mortas apresentaram positividade de 100%, enquanto as codornas inoculadas sem sinais clínicos apresentaram menor positividade (38,5%). Portanto, codornas com septicemia causada por SG apresentam sinais clínicos da doença e o patógeno pode ser isolado e quantificado em diversos órgãos.(AU)

Cerebrospinal fluid analysis in the context of CNS demyelinating diseases / Analise do liquido cefalorraquiano no contexto das doencas desmielinizantes do SNC

The central nervous system demyelinating diseases are a group of disorders with different etiologies, characterized by inflammatory lesions that are associated with loss of myelin and eventually axonal damage. In this group the most studied ones are multiple sclerosis (MS), neuromyelitis optic (NMO) and acute disseminated encephalomyelitis (ADEM). The cerebrospinal fluid is essential to differentiate between these different syndromes and to define multiple sclerosis, helping to assess the probability of Clinical Isolated Syndrome turn into multiple sclerosis.

As doenças desmielinizantes do sistema nervoso central são um grupo de desordens de diferentes etiologias, caracterizadas por lesões inflamatórias associadas a perda da mielina e eventualmente dano axonal. Neste grupo de doenças, as mais estudadas são a esclerose múltipla (EM), a neuromielite óptica e a encefalomielite aguda disseminada. O estudo de liquido cefalorraquiano é essencial para o diagnóstico diferencial entre as diferentes síndromes e para a definição de EM, ajudando a estimar a probabilidade da transformação da síndrome clínica isolada em EM.

Cognitive impairment is correlated with reduced quality of life in patients with clinically isolated syndrome / Comprometimento cognitivo correlaciona-se com redução da qualidade de vida em pacientes com síndrome clinicamente isolada

OBJECTIVE: To evaluate the quality of life (QoL) and potential QoL determinants in patients with clinically isolated syndrome (CIS). METHODS: Eighteen CIS patients and eighteen controls were submitted to QoL evaluation with Functional Assessment of Multiple Sclerosis QoL instrument (FAMS). Cognition was evaluated with specific battery tests; Anxiety and depression with Beck Anxiety (BAI) and Depression (BDI) Inventories and Neurological disability with Guy's Neurological Disability Scale (GNDS). RESULTS: There was a significant difference in QoL between CIS patients and controls. CIS patients had worse performance in Paced Auditory Serial Addition 2 seconds (p=0.009) and fluency tests (p=0.0038). There was a significant difference in BAI (p=0.003), but no significant difference in BDI between patients and controls. There were significant correlations between QoL measure and verbal fluency and Stroop's test. CONCLUSIONS: Cognition, but not anxiety, depression and disability, was associated with reduced quality of life.

OBJETIVO: Avaliar a qualidade de vida (QoL) e seus potenciais determinantes em pacientes com síndrome clinicamente isolada (SCI). MÉTODOS: Dezoito pacientes com SCI e 18 controles realizaram avaliação da QoL com Escala de Determinação da QoL na Esclerose Múltipla; cognição foi avaliada com bateria de testes específica; ansiedade e depressão com os Inventários de Beck de ansiedade (BAI) e de depressão (BDI) e a incapacidade neurológica com a Guy's Neurological Disability Scale. RESULTADOS: Houve diferença significativa na QoL avaliada entre pacientes com SCI e controles. Pacientes com SCI apresentaram pior desempenho no Pased Auditory Serial Addition 2 segundos (p=0,009) e na fluência verbal (p=0,0038). Houve diferença no BAI (p=0,003), entretanto sem diferença do BDI entre pacientes e controles. Houve correlações significativas entre QoL, fluência verbal e Stroop. CONCLUSÕES: Alterações cognitivas tiveram correlação com diminuição da QoL, o que não ocorreu com a depressão, ansiedade e incapacidade neurológica.

Cognitive impairment in patients with clinically isolated syndrome / Comprometimento cognitivo em pacientes com síndrome clinicamente isolada

Cognitive abnormalities have been extensively studied in Multiple Sclerosis (MS). However, little is known aboutthe cognitive involvement in patients with Clinically Isolated Syndrome (CIS). Objective: This study aimed to investigatecognitive impairment in patients with CIS compared with healthy subjects. Methods: 18 CIS patients and 18 controlswere subjected to the Wechsler memory scale, Rey Auditory Verbal Learning, Rey Complex Figure, Paced Auditory SerialAddition, Digit Span, verbal fluency, Stroop color card test, D2, and Digit Symbol tests. Results: CIS patients had significantlyworse performance on the Paced Auditory Serial Addition Test (PASAT) 2 seconds (P=0.009) and on verbal fluency tests(P=0.0038) than controls. Conclusion: CIS patients had worse cognitive performance than controls on neuropsychologicaltests evaluating executive functioning.

As alterações cognitivas na Esclerose Múltipla (EM) têm sido bastante estudadas. No entanto, ainda são poucosos estudos acerca do comprometimento cognitivo em pacientes com Síndrome Clinicamente Isolada (SCI). Objetivo:O objetivo deste estudo foi o de investigar funções cognitivas em pacientes com SCI em relação a um grupo controle.Métodos: Dezoito pacientes com SCI e 18 controles saudáveis foram submetidos à avaliação neuropsicológica, incluindoos seguintes testes: Escala Wechsler de Memória, ?Rey Auditory Verbal Learning Test?, Figura Complexa de Rey, ?PacedAuditory Serial Addition (PASAT) 2 e 3 segundos, ?Digit Span?, fluência verbal, teste de Stroop, D2 e ?Digit Symbol Test?.Resultados: Pacientes com SCI tiveram desempenho significativamente inferior nos testes PASAT 2 segundos (P=0.009)e fluência verbal (P=0.0038) quando comparados ao grupo controle. Conclusão: Pacientes com síndrome clinicamenteisolada apresentaram pior desempenho cognitivo em testes relacionados a funções executivas.

Incidental demyelinating inflammatory lesions in asymptomatic patients: a Brazilian cohort with radiologically isolated syndrome and a critical review of current literature / Desmielinização inflamatória incidental em indivíduos assintomáticos: uma coorte brasileira com síndrome radiológica isolada e uma revisão crítica da literatura atual

Despite the definition of specific diagnostic criteria to identify radiologically isolated syndrome (RIS) suggestive of multiple sclerosis, its natural history remains incompletely understood. We retrospectively analyzed a Brazilian cohort of 12 patients to clarify their features and to emphasize the role of imaging predictors in clinical conversion. We demonstrated that, although some individuals did not exhibit progression over a lengthy follow-up period (16.7 percent), most patients will progress clinically or radiologically in the initial years of the follow-up (83.3 percent). Infratentorial and spinal cord involvement, as well as the total number of lesions, were more relevant predictors of progression than gadolinium enhancement. Further studies remain necessary to define the risk of conversion in males and to clarify the cognitive abilities of RIS patients. This study may provide an improved understanding of the natural course and evolution of incidental magnetic resonance imaging lesions, and further assists with the management of RIS in clinical practice.

Apesar da definição dos critérios diagnósticos específicos para identificar a síndrome radiológica isolada (SRI) sugestiva de esclerose múltipla, sua história natural ainda não foi completamente entendida. Analisamos retrospectivamente uma coorte brasileira de 12 pacientes visando a esclarecer suas características e enfatizar o papel da imagem em predizer conversão clínica. Embora alguns indivíduos não apresentem progressão em longo período de acompanhamento (16,7 por cento), a maioria dos pacientes com SRI progrediu clínica ou radiologicamente nos primeiros anos do seguimento (83,3 por cento). O comprometimento infratentorial e da medula espinhal, bem como o número total de lesões, foram mais relevantes em predizer a progressão que a presença de impregnação pelo gadolínio. Estudos futuros são necessários para definir o risco de conversão em homens e para esclarecer a repercussão cognitiva da SRI. Este estudo pode ampliar o entendimento da história natural e da evolução das lesões incidentais à imagem de ressonância magnética contribuindo para a adequada condução clínica da SRI.

Anxiety and depressive symptoms in clinically isolated syndrome and multiple sclerosis / Ansiedade e depressão em pacientes com síndrome clínica isolada e esclerose múltipla

Depression and anxiety have been reported in patients with multiple sclerosis (MS) and in patients with clinically isolated syndrome (CIS). However, the precise mechanisms that lead to depressive and anxiety symptoms in these patients are still unclear. In this study we evaluated with the Beck Depression Inventory (BDI) and the Beck Anxiety Inventory (BAI) patients with MS and CIS and compared them to controls. We also correlated BDI and BAI scores with clinical parameters. Kruskall-Wallis followed by Dunn's Multiple Comparison Test, Chi-square and Spearman test were used. Patients with MS had higher depressive and anxiety scores than controls. The BDI and BAI scores of patients with CIS were not significantly different from controls. There was a positive correlation between BDI, BAI and EDSS. Our results corroborate the view that MS patients have higher depression and anxiety levels than control subjects. Anxiety and depressive symptoms also seem to progress according to the severity of the disease.

A depressão e a ansiedade têm sido descritas em pacientes com esclerose múltipla (EM) e síndrome clinicamente isolada (CIS). Entretanto, os mecanismos precisos que determinam o surgimento de depressão e ansiedade ainda não estão elucidados. No presente estudo, foram utilizadas as escalas de Beck para depressão (BDI) e ansiedade (BAI) em pacientes com EM, CIS e controles. O grau de comprometimento funcional dos pacientes e o tempo de doença foram correlacionados com parâmetros clínicos. Foram utilizados os testes de Kruskall-Wallis seguido do teste de múltiplas comparações (Dunn's Test), qui-quadrado e o teste de Spearman. Pacientes com EM apresentam escores mais elevados de depressão e ansiedade do que controles. Houve correlação positiva entre os escores do BDI e do BAI com o grau de comprometimento funcional avaliado pela EDSS. Nossos resultados corroboram a visão de que pacientes com EM exibem mais ansiedade e depressão que controles. Sintomas ansiosos e depressivos parecem progredir com a gravidade da doença.

Selective therapeutic hypothermia: A review of invasive and noninvasive techniques / Hipotermia terapêutica seletiva: uma revisão de técnicas invasivas e não invasivas

OBJECTIVE: Therapeutic hypothermia is a promising treatment to prevent secondary neurologic injury. Clinical utility is limited by systemic complications of global hypothermia. Selective brain cooling remains a largely uninvestigated application. We review techniques of inducing selective brain cooling. METHOD: Literature review. RESULTS: Strategies of inducing selective brain cooling were divided between non-invasive and invasive techniques. Non-invasive techniques were surface cooling and cooling via the upper airway. Invasive cooling methods include transvascular and compartmental (epidural, subdural, subarachnoid and intraventricular) cooling methods to remove heat from the brain. CONCLUSION: Selective brain cooling may offer the best strategy for achieving hypothermic neuroprotection. Non-invasive strategies have proven disappointing in human trials. There is a paucity of human experiments using invasive methods of selective brain cooling. Further application of invasive cooling strategies is needed.

OBJETIVO: A hipotermia terapêutica é uma estratégia promissora para prevenção do dano neurológico secundário. Sua utilidade clínica é limitada por complicações sistêmicas da hipotermia global. Resfriamento cerebral seletivo (RCS), entretanto, permanece uma técnica pouco estudada. Revisamos aqui as diferentes técnicas de indução de RCS. MÉTODO: Revisão de literatura. RESULTADOS: As estratégias de indução de RCS foram divididas em invasivas e não-invasivas. Métodos de remoção de calor do cérebro não-invasivos incluem o resfriamento de superfície e o de vias aéreas superiores; as técnicas invasivas incluem resfriamento transvascular e compartimental (epidural, subdural, subaracnóideo e intraventricular). CONCLUSÃO: RCS pode oferecer a melhor estratégia para alcançar neuroproteção hipotérmica. Estratégias não-invasivas têm se mostrado ineficazes em estudos clínicos. Técnicas invasivas foram raramente estudadas em humanos e necessitam ser mais investigadas para tornarem-se úteis.

TSH neurosecretory dysfunction (TSH-nd) in Down syndrome (DS): low risk of progression to Hashimoto's thyroiditis / Disfunção neurossecretora de TSH na síndrome de Down: baixo risco de progressão para a tireoidite de Hashimoto

INTRODUCTION: Patients with Down syndrome (DS) often have elevated TSH (hypothalamic origin), which is called TSH neurosecretory dysfunction (TSH-nd). In these cases, there is slight elevation in TSH (5-15 µUI/mL), with normal free T4 and negative thyroid antibodies (AB). OBJECTIVE: To recognize the risk of progression to Hashimoto's thyroiditis (HT). SUBJECTS AND METHODS: We retrospectively analyzed 40 DS patients (mean age = 4.5 years), followed up for 6.8 years. RESULTS: HT was diagnosed in 9/40 patients, three early in monitoring, and six during evolution. In 31/40 patients, TSH-nd diagnosis remained unchanged over the years, with maximum TSH values ranging from 5 to 15 µUI/mL. In this group, free T4 also remained normal and AB were negative. There was a significant TSH reduction (p = 0.017), and normal TSH concentrations (< 5.0 µUI/mL) were observed in 29/31 patients, in at least one moment. No patient had TSH > 15 µUI/mL. CONCLUSION: DS patients with TSH-nd present low risk of progression to HT (10 percent for females and 6 percent for males).

INTRODUÇÃO: Pacientes com síndrome de Down (SD) geralmente apresentam TSH elevado (de origem hipotalâmica), uma desordem chamada de disfunção neurossecretora de TSH (TSH-nd). Nesses casos, há uma leve elevação do TSH (5-15 µUI/mL), com T4 livre normal e anticorpos antitireoide (AB) negativos. OBJETIVO: Reconhecer o risco de progressão para a tireoidite de Hashimoto (HT). SUJEITOS E MÉTODOS: Analisamos retrospectivamente 40 pacientes com SD (idade média = 4,5 anos), acompanhados por 6,8 anos. RESULTADOS: A HT foi diagnosticada em 9/40 pacientes, três logo no início da avaliação e seis durante a evolução. Em 31/40 dos pacientes, o diagnóstico de TSH-nd permaneceu estável durante os anos, com valores máximos de TSH variando de 5 a 15 µUI/mL. Neste grupo, o T4 livre também permaneceu normal e os AB foram negativos. Houve uma redução significativa do TSH (p = 0,017), e concentrações normais de TSH (< 5,0 µUI/mL) foram observadas em 29/31 pacientes, em pelo menos um momento. Nenhum paciente apresentou TSH > 15 µUI/mL. CONCLUSÃO: Pacientes com SD e TSH-nd apresentam baixo risco de progressão para a HT (10 por cento para o sexo feminino e 6 por cento para o sexo masculino).

Cognitive impairment in clinically isolated syndrome: a systematic review / Prejuízo cognitivo na síndrome clínica isolada: uma revisão sistemática

The pattern of cognitive abnormalities in multiple sclerosis (MS) has been extensively studied and well characterized. However, little is known about the cognitive involvement in patients with the clinically isolated syndrome (CIS). Objectives: To perform a systematic review of the results of the studies on cognitive dysfunction in CIS patients. Methods: Cochrane, Lilacs, PubMed/Medline and SciELO databases were searched for studies involving patients with clinically isolated syndrome submitted to neuropsychological evaluation. Results: Seven studies fulfilled the selection criteria adopted in this review. The pattern of cognitive abnormalities in CIS resembles that found in patients with MS and is characterized by attention deficit, reduced information processing speed and impaired working memory and executive functions. The frequency of cognitive impairment in CIS seems to be lower than in MS. Conclusions: Cognition should be evaluated in patients with CIS. Future studies are required to evaluate the impact of cognitive abnormalities and to correlate them with axonal damage findings in patients with CIS.

As alterações cognitivas na esclerose múltipla (EM) são muito estudadas e bem caracterizadas. No entanto, pouco se sabe sobre o envolvimento cognitivo em pacientes com síndrome clínica isolada (SCI). Objetivos: Revisar sistematicamente resultados obtidos em estudos sobre cognição em pacientes com SCI. Métodos: Revisamos as seguintes bases de dados: Cochrane, Lilacs, Pubmed/Medline e Scielo buscando artigos em que pacientes com SCI foram submetidos à avaliação neuropsicológica. Resultados: Sete estudos preencheram critérios adotados pelos autores desta revisão. O padrão do prejuízo cognitivo em SCI é semelhante ao encontrado na EM, caracterizado por déficit de atenção, redução da velocidade de processamento, comprometimento da memória de trabalho e de funções executivas. A freqüência de disfunção cognitiva é inferior na SCI do que na EM. Conclusões: Pacientes com CIS devem ser avaliados quanto à cognição. Estudos futuros são necessários para avaliar o impacto do prejuízo cognitivo e correlacioná-lo com achados de dano axonal em pacientes com SCI.

Assessing albuminuria in spot morning samples from diabetic patients / Avaliação de albuminúria em amostra matinal em pacientes diabéticos

Microalbuminuria assessment is essential for diagnosing incipient nephropathy in diabetic patients. The present study aim to evaluate whether urinary albumin concentration (UAC) and urinary albumin-to-creatinine ratio (UACR) agree with 24 h urine collection in screening for albuminuria > 30 mg/24 h in type 1 and 2 diabetics. In this cross-sectional study were evaluated 293 diabetic patients (117 type 1 and 176 type 2). Albuminuria was determinated by turbidimetric immunoassay. The best discriminator value was 22 mg/l (sensitivity 82.5 percent, specificity 74.0 percent) for UAC and 27.3 mg/g creatinine (sensitivity 83.3 percent, specificity 80.9 percent) for UACR. Areas under ROC curves were 0.868 and 0.878, respectively (p = 0.53). Lower discriminators as 10 mg/l (sensitivity 94.2 percent, specificity 48.6 percent) and 10 mg/g creatinine (sensitivity 96.7 percent, specificity 49.1 percent) attained high sensitivities. UAC and UACR from spot morning urine had similar accuracy in screening microalbuminuria. The simplicity and lower cost of UAC justifies its preferential clinical use.

Pesquisar microalbuminúria é essencial para o diagnóstico de nefropatia incipiente diabética. Este estudo objetiva avaliar concordância entre concentração de albumina urinária (CAU) e relação albuminúria-creatinúria (RAC) com coleta urinária de 24 h para pesquisa de albuminúria > 30 mg/24 h em diabéticos tipos 1 e 2. Estudou-se transversalmente 293 pacientes diabéticos (117 tipo 1 e 176 tipo 2). A albuminúria foi determinada por imunoensaio turbidimétrico. O melhor discriminador para CAU foi 22 mg/l (sensibilidade 82,5 por cento, especificidade 74 por cento) e para RAC 27,3 mg/g de creatinina (sensibilidade 83,3 por cento, especificidade 80,9 por cento). Áreas sob as curvas ROC foram 0,868 e 0,878, respectivamente (p = 0,53). Menores discriminadores como 10 mg/l (sensibilidade 94,2 por cento, especificidade 48,6 por cento) e 10 mg/g de creatinina (sensibilidade 96,7 por cento, especificidade 49,1 por cento) resultaram sensibilidades maiores. CAU e RAC de amostras urinárias isoladas matinais apresentaram acurácia semelhante para pesquisa de microalbuminúria. Simplicidade e baixo custo da CAU justificam seu uso clínico preferencial.

Manifestações sistêmicas adversas em medicina intensiva após realização de perfusão isolada de membro com melfalan e hipertermia: relato de caso / Adverse systemic reactions in intensive care medicine after isolated limb perfusion with melphalan and hyperthermia: case report

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A presença de efeitos adversos, inerentes a todos os tratamentos, justifica a necessidade do profundo conhecimento pela equipe médica para prevenção e tratamento de eventuais disfunções orgânicas, reduzindo o seu impacto. O objetivo deste estudo foi relatar um caso de paciente que apresentou diversas manifestações sistêmicas, após a realização de perfusão isolada de membro com melfalan e hipertermia. RELATO DO CASO: Paciente do sexo feminino, 64 anos, branca, com diagnóstico de melanoma na região de maléolo medial do membro inferior esquerdo. Seis meses após a excisão da lesão, realizou-se perfusão isolada do membro, com melfalan e hipertermia para conter o processo em evolução de possível metástase. A admissão na UTI apresentou síndrome da resposta inflamatória sistêmica (SIRS) com instabilidade hemodinâmica refratária à expansão volêmica. Durante a internação evoluiu com quadro de edema agudo de pulmão e disfunção miocárdica, revertidos com sucesso, depois de adequada intervenção terapêutica. CONCLUSÕES: A presença de efeitos adversos, inerentes a todos os tratamentos oncológicos, justifica a necessidade do conhecimento pela equipe da terapia intensiva para prevenção e tratamento de eventuais disfunções orgânicas, reduzindo o impacto de sua morbimortalidade.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: The presence of adverse reactions, inherent to all treatments, justifies the necessity of deep knowledge, by the medical team of the prevention and treatment of occasional organic dysfunctions, reducing its impact. The purpose of this paper is to report a case comprising the several systemic adverse reactions after perfusion of limb with melphalan and hyperthermia. CASE REPORT: A white female, 64-years old patient with diagnosis of melanoma in the medial malleoli region of the left lower limb. Six months after surgical removal of wound, an isolated perfusion of limb was carried out with melphalan and hyperthermia in order to curb the possible metastatic process in evolution. At admission in the ICU, the patient presented systemic inflammatory response syndrome (SIRS) with refractary hemodynamic instability to volemic expansion. During internation the patient evolved to acute lung edema and myocardial dysfunction, all reverted successfully. CONCLUSIONS: The potential presence of adverse reactions, inherent to all treatments, justify the necessity of knowledge by the intensive care team in the prevention and treatment of occasional organic dysfunctions, reducing the impact of morbidity and mortality.

Desenvolvimento de salsicha de carne de frango com baixo teor de gordura

Com o objetivo de elaborar salsichas de carne de frango com baixo teor de gordura (low fat) com características sensoriaisaceitáveis, produziram-se sete produtos (F1, F2, F3, F4, F5, F6 e controle) variando-se a quantidade de proteína isolada de soja(PIS) e de água nas formulações experimentais, a saber: 0, 2, 4, 6, 8, 3 e 0% e 32, 30, 28, 26, 24, 10 e 10% respectivamente.Armazenaram-se as amostras a 7±2ºC durante 28 dias e realizaram-se análises da composição centesimal, pH, valor calórico,contagem de mesófilos e psicrotróficos, além do rendimento após o cozimento em estufa e avaliação sensorial (teste deaceitabilidade). Os dados da análise sensorial foram avaliados por análise de variância (ANOVA) assumindo um teste nãoparamétricode Kruskal-Wallis. Os resultados das análises demonstraram que quanto maior for o teor de água e menor o teorde gordura, maior será a umidade, e, conseqüentemente, menor o rendimento pós-cozimento. A PIS conferiu maior teorprotéico às amostras, elevando também o teor de cinzas. Na avaliação sensorial, constatou-se que quanto menor o teor degordura e maior o de PIS adicionada, menor será a aceitabilidade do produto. Entretanto, a maior adição de água conferiumelhores pontuações na avaliação sensorial. As amostras F1 (2,2% de gordura e 32% de água), e a controle receberam asmaiores pontuações. Em relação às análises microbiológicas, verificou-se que qu