Profilaxis antibiótica de esquema largo comparado con esquema corto en pacientes sometidos a cirugía ortognática / Long-term antibiotic prophylaxis regimen compared to short-term antibiotic prophylaxis regimen in patients undergoing orthognathic surgery

INTRODUCCIÓN La cirugía ortognática, al ser un procedimiento quirúrgico invasivo, puede presentar importantes morbilidades postoperatorias para el paciente. Dentro de las complicaciones descritas con mayor frecuencia, está la infección del sitio quirúrgico. En vista de esto, la administración de antibióticos profilácticos previo a este tipo de procedimientos se presenta como una práctica frecuente. Sin embargo, el costo-beneficio del uso de antibióticos, el tipo de antibiótico, la vía de administración, la posología, y el esquema a utilizar no han sido claramente definidos y se presentan como una temática controversial. En este resumen de evidencia, se comparará la utilidad del esquema profiláctico de largo plazo contra el de corto plazo. MÉTODOS Realizamos una búsqueda en Epistemonikos, la mayor base de datos de revisiones sistemáticas en salud, la cual es mantenida mediante el cribado de múltiples fuentes de información, incluyendo MEDLINE, EMBASE, Cochrane, entre otras. Extrajimos los datos desde las revisiones identificadas, analizamos los datos de los estudios primarios, realizamos un metanálisis y preparamos una tabla de resumen de los resultados utilizando el método GRADE. RESULTADOS Y CONCLUSIONES Identificamos cinco revisiones sistemáticas que en conjunto incluyeron nueve estudios primarios, de los cuales, todos corresponden a ensayos aleatorizados. Concluimos que dar un esquema profiláctico antibiótico de largo plazo probablemente disminuye el riesgo de infección del sitio quirúrgico y podría aumentar el riesgo de estadía hospitalaria mayor a dos días, pero en este último punto, la certeza de la evidencia es baja.

INTRODUCTION Orthognathic surgery, being an invasive surgical procedure, may present significant postoperative morbidities for the patient. Among the most frequently described complications is surgical site infection. The administration of prophylactic antibiotics prior to this type of procedure is a common practice, however, the cost-benefit of the use of antibiotics, the type of antibiotics, the route of administration, the dosage, and the regimen to be used have not been clearly defined and are still considered a controversial issue. In this summary of evidence, we will compare long-term antibiotic prophylaxis with short-term prophylaxis. METHODS We searched in Epistemonikos, the largest database of systematic reviews in health, which is maintained by screening multiple information sources, including MEDLINE, EMBASE, Cochrane, among others. We extracted data from the systematic reviews, reanalyzed data of primary studies, conducted a meta-analysis and generated a summary of findings table using the GRADE approach. RESULTS AND CONCLUSIONS We identified five systematic reviews including nine studies overall, of which all nine were randomized trials. We conclude that administering a long-term prophylactic antibiotic regimen probably decreases the risk of surgical site infection and that it may increase the risk of hospital stay longer than two days, nevertheless, regarding this last point, the certainty of the evidence is low.

Profilaxis antimicrobiana de corta duración versus profilaxis antimicrobiana de larga duración en cirugía maxilofacial mayor limpia-contaminada: Un estudio de cohorte / Short-term antibiotic prophylaxis versus long-term antibiotic prophylaxis in major clean-contaminated maxillofacial surgery

Introduction: There is no consensus on the most appropriate duration of antimicrobial prophylaxis (single or multiple dose) in clean-contaminated maxillofacial surgery. Objective: To determine whether short-term antimicrobial prophylaxis is effective compared to long-term antimicrobial prophylaxis in preventing surgical site infection in clean-contaminated maxillofacial surgery. Patients and Methods: The cohort study included 527 patients. We compared the incidence of surgical site infection in two groups. One group received short-term antibiotic prophylaxis (single dose) and the other group, long-term antimicrobial prophylaxis (multiple dose). Results: The single dose group showed 5.7% of postoperative infections and the multiple-dose group, 5.9%, with an odds ratio of 0.96 (95% CI 0.44 to 2.10) p = 0.9214. Conclusion: No significant differences were found between the infection incidences in the single dose antibiotic prophylaxis group compared with the use of multiple doses.

Introducción: No existe consenso sobre la duración de la profilaxis antimicrobiana más adecuada (dosis única o múltiple) en cirugía maxilofacial limpia-contaminada. Objetivo: Determinar si en cirugía maxilofacial mayor limpia-contaminada el uso de profilaxis antimicrobiana de corta duración es efectivo comparado con una de larga duración en la prevención de la infección del sitio quirúrgico. Pacientes y Método: Estudio de cohorte en 527 pacientes. Se comparó la incidencia de infección del sitio quirúrgico en dos grupos. Un grupo recibió profilaxis antimicrobiana de corta duración (dosis única) y el otro grupo, profilaxis antimicrobiana de larga duración (dosis múltiple). Resultados: El grupo con dosis única presentó 5,7% de infecciones postoperatorias y el de dosis múltiple, 5,9%, con un odd ratio de 0,96 (IC95% 0,44-2,10) p = 0,9214. Conclusiones: No se encontraron diferencias significativas de infección entre la administración de profilaxis antimicrobiana en dosis única comparado con el uso de dosis múltiple.