Terapia combinada de laser de CO2 e luz intensa pulsada no tratamento de lesões vasculares / Combined CO2 laser and intense pulsed light therapy in the treatment of vascular lesions

As lesões vasculares congênitas podem ser divididas em: tumores e malformações. Os hemangiomas são tumores vasculares benignos decorrentes da proliferação anormal de células endoteliais; já as manchas em vinho do Porto são malformações vasculares de provável herança autossômica dominante. Até o presente momento, não há estudos sobre a associação entre luz intensa pulsada e laser de CO2 como forma terapêutica destas patologias. A presente série de casos apresenta 10 casos de lesões vasculares tratadas com a combinação destas formas de irradiação. Conclui-se que esta terapia combinada pode ser efetiva na redução da espessura das lesões ou na atenuação da coloração

Congenital vascular lesions can be subdivided into tumors and malformations. Hemangiomas are benign vascular tumors resulting from the abnormal proliferation of endothelial cells, whereas port-wine stains are vascular malformations of a possible autosomal dominant inheritance. To date, there are no studies associating the use of intense pulsed light and CO2 laser as a therapeutic form for these pathologies. We present a series of 10 cases of vascular injuries treated with the combination of these forms of irradiation. This combined therapy can be effective in reducing the thickness of the lesions or in attenuating the color.

Uso de tecnologias a laser e luz intensa pulsada no tratamento da ocronose exógena: uma revisão da literatura / Use of laser technologies and intense pulsed light in the treatment of exogenous ochronosis: a literature review

A ocronose exógena é um quadro de hiperpigmentação cutânea por acúmulo de substâncias derivadas de fenol na pele ou mucosas, sem acometimento de outros tecidos. Ocorre, principalmente, por uso de clareadores, sendo mais frequente a hidroquinona como despigmentante. As lesões apresentam difícil tratamento, sendo resistentes a diversas abordagens. Por vezes, é necessário utilizar tecnologias com laser ou luz intensa pulsada para atingir algum grau de melhora. O presente trabalho realizou revisão de literatura entre janeiro de 1990 e julho de 2020, organizando publicações acerca do uso destas tecnologias na ocronose exógena

Exogenous ochronosis is a cutaneous hyperpigmentation condition caused by the accumulation of substances derived from phenol on the skin or mucous membranes without affecting other tissues. It occurs mainly due to the use of bleaching agents, most frequently hydroquinone. The lesions are difficult to treat, being resistant to several approaches. Sometimes it's necessary to use laser technologies or intense pulsed light to achieve some degree of improvement. The present work consists of a literature review of publications on these technologies in exogenous ochronosis from January 1990 to July 2020.

Evaluación funcional de los parámetros del Oculus KERATOGRAPH 5M posterior a la realización de luz pulsada intensa (IPL). Pacientes con disfunción de la glándula de Meibomio (período de enero a diciembre del 2018). En el Instituto Scorsetti / FUNCTIONAL EVALUATION OF THE PARAMETERS OF OCULUS KERATOGRAPH 5M AFTER THE REALIZATION OF INTENSE PULSED LIGHT in patients with gland dysfunction Mebomio during the period January-December 2018 in the Institute Scorsetti

Objetivo: Evaluar los cambios funcionales obtenidos en el KERATOGRAPH 5M posterior a la terapia de luz pulsada intensa (IPL), durante el periodo de enero a diciembre del 2018 en el Instituto Scorsetti de la Ciudad de Buenos Aires ­ Argentina Introduccion: El ojo seco es una patología crónica muy frecuente en la edad adulta que puede ocasionar disminución en la productividad y es de muy alto costo en nuestro medio, existen diferentes terapias para el manejo del ojo seco (1); Este trabajo está enfocado al ojo seco de tipo evaporativo con disfunción de la glándulas de Meibomio y su manejo con la terapia de luz pulsada intensa con el equipo Thermaeyes que ha mostrado muy buenos resultados en algunos artículos científicos (Toyos R,Mcgill W, Briscoe D. . Tratamiento con luz pulsada intensa para la enfermedad de ojo seco debido a disfunción de la glándula de Meibomio)(2) Diseño: Estudio retrospectivo de cohorte trasversal de fuentes secundarias. Materiales y métodos: Este estudio fue realizado en el Instituto Scorsetti de la Ciudad de Buenos Aires ­ Argentina de la base de dato del OCULUS KERATOGRAPH 5M durante el año 2018, que incluyo 50 ojos de 25 paciente con antecedentes de ojo seco evaporativo y disfunción de la glándulas de Meibomio con un rango de edad de 50-80 años, de diferentes sexos, que realizaron terapia completa de IPL durante el periodo del 2018. Resultados: En la medición de la altura del menisco lagrimal: El 64% presentaron mejoría posterior a la terapia con luz pulsada, 24% no mostraron cambios significativos y 12% empeoraron. En el tiempo de ruptura de la lagrimal: 52% mostraron una mejoría posterior a la terapia con luz pulsada, 40% no obtuvo cambio y 8% empeoraron. En el enrojecimiento conjuntival: el 48% mostraron una mejoría posterior a la terapia con luz pulsada, 48% no obtuvo cambio y 4% empeoró. Y en la encuesta sintomática (DEQ ): el 48% mostraron una mejoría posterior a la terapia con luz pulsada, 32% no obtuvo cambio y 20% empeoraron. Conclusiones: La terapia de IPL es una excelente opción de tratamiento del el ojo seco evaporativo con disfunción de la glándula de meibonio mostrando mejoría objetiva con estabilización de la película lagrimal, en la altura del menisco lagrimal, enrojecimiento conjuntival, tinción de superficie, así como también mejoría subjetiva en los síntomas.

Objective: To evaluate the functional changes obtained in the KERATOGRAPH 5M after intense pulsed light therapy (IPL), during the period from January to December 2018 in the Ophthalmological Institute Prof. Dr. Daniel Scorsetti of the City of Buenos Aires ­ Argentina Introduction: The dry eye is a chronic pathology very frequent in adulthood that can cause decrease in productivity and is very high cost in our environment, there are different therapies for the management of dry eyes; This work is focused on evaporative dry eye with dysfunction of the meibomian glands and its management with intense pulsed light therapy with Thermaeyes equipment that has shown very good results in some scientific articles. Design: Retrospective study of cross-sectional cohort of secondary sources. Materials and methods: This study was conducted in the Ophthalmological Institute Prof. Dr. Daniel Scorsetti of the City of Buenos Aires - Argentina of the data base of OCULUS KERATOGRAPH 5M during the year 2018, which included 50 eyes of 25 patients with a history of evaporative dry eye and dysfunction of the meibomian glands with an age range of 50-80 years, of different sexes, who performed complete IPL therapy during the period of 2018. Results: In the measurement of tear meniscus height: 64% showed improvement after pulsed light therapy, 24% did not show significant changes and 12% worsened. At the time of rupture of the lacrimal: 52% showed a subsequent improvement to the therapy with pulsed light, 40% did not obtain change and 8% worsened. In the conjunctival redness: 48% showed an improvement after the pulsed light therapy, 48% did not change and 4% got worse. And in the symptomatic survey (DEQ ): 48% showed an improvement after pulsed light therapy, 32% did not change and 20% worsened. Conclusions: IPL therapy is an excellent treatment option for evaporative dry eye with dysfunction of the meibonio gland, showing objective improvement with stabilization of the lacrimal film, in the height of the lacrimal meniscus, conjunctival reddening, surface staining, as well as also subjective improvement in symptoms.

Tratamento de necrobiose lipoídica no antebraço esquerdo com associação entre luz intensa pulsada e laser Erbium-YAG 2940nm / Treatment of Necrobiosis Lipoidica in the left forearm with association of Intense Pulsed Light and Erbium-Yag Laser 2940nm

A necrobiose lipoídica (NL) é uma dermatose granulomatosa, que acomete principalmente diabéticos devido à degeneração do colágeno. Embora existam diferentes tratamentos, todos apresentam pouca resposta. Dentre as opções, a luz intensa pulsada (LIP) e o laser Erbium-YAG permitem aumentar a produção e remodelamento do colágeno tratando a atrofia, além de diminuir o eritema pela coagulação de vasos sanguíneos. Relata-se caso de mulher, 24 anos, com diabetes mellitus tipo I, submetida a tratamento de NL no antebraço esquerdo em sete sessões com a associação entre LIP e laser Erbium-YAG 2940nm. Observou-se melhora da atrofia central e do eritema.

Necrobiosis Lipoidica (NL) is a granulomatous dermatosis, mainly affecting people with diabetes due to collagen degeneration. Although there are different treatments, all have little response. Among the options, the Intense Pulsed Light (IPL) and the Laser Erbium-YAG enhance the production and remodeling of the collagen treating the atrophy, besides reducing the erythema by the coagulation of blood vessels. We report a case of a 24-year-old woman with type I Diabetes Mellitus who underwent NL treatment on her left forearm in seven sessions with the association of IPL and 2940 nm Erbium-YAG laser. We observed improvement in central atrophy and erythema

Associação de luz intensa pulsada e laser Erbium: Yag 2940nm para tratamento de lentigo na face / Association of intense pulsed light and Erbium: Yag 2940 nm laser for treatment of lentigo on the face

O lentigo solar está presente em 90% da população com mais de 50 anos de idade, apresentando-se como manchas hipercrômicas em regiões fotoexpostas, que aumentam com o envelhecimento e são mais frequentes em peles claras. Há diversas modalidades terapêuticas com melhores resultados quando associadas. Descrevemos o caso de um homem de 62 anos, fototipo II de Fitzpatrick, com queixa de máculas acastanhadas em dorso nasal há oito anos. Foi submetido à biópsia de pele, e o estudo histológico confirmou ser lentigo solar. O paciente foi tratado com seis sessões de luz intensa pulsada associada a laser de Erbium: YAG 2940nm, com bom resultado clínico

Solar lentigo is present in 90% of the population over 50 years of age andcharacterizes as hyperchromic spots in photoexposed regions. It increases with aging and is more frequent in light skin. There are several therapeutic modalities, which achieve better results whenassociated. We describe the case of a 62-year-old man with Fitzpatrick skinphototype II, complaining of brownish macules in nasal dorsum for eight years. The patient underwent a skin biopsy, and the histological study confirmed solar lentigo. The patient was treated with six sessions of Intense Pulsed Light associated with Erbium-Yag2940 nm Laser with a good clinical result

O papel do uso de tecnologias combinadas na abordagem de uma paciente com microstomia / The role of the use of combined technologies in the approach to a patient with microstomia

A microstomia ocorre em 70% dos pacientes com esclerose sistêmica e há poucas opções terapêuticas. Descrevemos caso de mulher de 39 anos com diagnóstico de esclerose sistêmica em 2010, em uso de micofenolato de mofetil e rituximabe, apresentando microstomia. Foram realizadas duas sessões de luz intensa pulsada e sete sessões de laser fracionado ablativo Erbium:YAG de 2940nm, com resposta clínica importante. A formação e reorganização de fibras colágenas e elásticas foram responsáveis pela melhora da microstomia. Há poucos estudos com o uso de tecnologias para a abordagem da microstomia. Este é o primeiro com Er:YAG 2940nm para esta finalidade

Facial surgeries are often challenging for surgeons due to their complex anatomy, aesthetic and functional importance. Interventions in the cosmetic subunit that comprises the eyebrows can be particularly difficult. This case report aims to demonstrate the use of island flap in this region. We performed the excision of melanocytic nevus, with a good outcome and absence of postoperative complications. This technique is commonly used for facial reconstruction; however, the literature describes only a few cases using this method for eyebrow reconstruction.

Inactivation of Alicyclobacillus acidoterrestris ATCC 49025 spores in apple juice by pulsed light: Influence of initial contamination and required reduction levels / Inactivación de esporas de Alicyclobacillus acidoterrestris ATCC 49025 por luz pulsada en jugo de manzana: Influencia de la contaminación inicial y de las reducciones requeridas

The purpose of this study was to analyze the response of different initial contamination levels of Alicydobadllus acidoterrestris ATCC 49025 spores in apple juice as affected by pulsed light treatment (PL, batch mode, xenon lamp, 3pulses/s, 0-71.6 J/cm²). Biphasic and Weibull frequency distribution models were used to characterize the relationship between inoculum size and treatment time with the reductions achieved after PL exposure. Additionally, a second order polynomial model was computed to relate required PL processing time to inoculum size and requested log reductions. PL treatment caused up to 3.0-3.5 log reductions, depending on the initial inoculum size. Inactivation curves corresponding to PL-treated samples were adequately characterized by both Weibull and biphasic models (R²d j 94-96%), and revealed that lower initial inoculum sizes were associated with higher inactivation rates. According to the polynomial model, the predicted time for PL treatment increased exponentially with inoculum size.

El objetivo del presente trabajo fue evaluar la influencia de la concentración de esporas de Alicyclobacillus acidoterrestris ATCC 49025 en la respuesta de inactivación por acción de la luz pulsada (modo estanco, lámpara de xenón, 3 pulsos/s, 0-71,6 J/cm²) en jugo de manzana comercial. Para caracterizar la relación existente entre la concentración de esporas y el tiempo de tratamiento con las reducciones logarítmicas alcanzadas luego de la exposición a la luz pulsada (LP), se aplicaron 2 modelos: el de Weibull y el bifásico. Adicionalmente, se estimó la relación entre el tiempo de tratamiento con LP y la concentración inicial de inoculo en el jugo con las reducciones logarítmicas logradas mediante regresión múltiple y la metodología de superficie de respuesta (MSR). La inactivación por LP provocó entre 3 y 3,5 reducciones logarítmicas, según la concentración inicial de esporas. Las curvas de inactivación fueron adecuadamente caracterizadas por los modelos matemáticos propuestos (Restado = 94-96%). El análisis por MSR permitió predecir un aumento exponencial del tiempo de tratamiento requerido conforme se incrementa el nivel de contaminación inicial.

Complicaciones y manejo de procedimientos dermatoestéticos: una actualización para el dermatólogo / Complications associated with cutaneous aesthetic procedures: an update for the dermatologist

En las últimas décadas se han desarrollado nuevas técnicas e indicaciones de los procedimientos estéticos mínimamente invasivos, presentando cada vez mejores resultados con un alto nivel de seguridad, sin embargo, estos no se encuentran exentos de complicaciones, las que pueden ser transitorias o permanentes. El conocimiento, abordaje, tratamiento y prevención de las distintas complicaciones son esenciales para los dermatólogos y cirujanos plásticos. Los procedimientos más utilizados son: administración de rellenos, peeling químicos, láser, luz pulsada intensa y ultrasonido de alta frecuencia. La siguiente revisión tiene como objetivo reconocer las principales complicaciones de estos procedimientos y su manejo.

In recent decades, new techniques and indications of minimally invasive aesthetic procedures have been developed, presenting increasingly better results with a high level of safety, however these are not exempt from complications, which may be transient or permanent. The knowledge, approach, treatment and prevention of the different complications are essential for the dermatologist and plastic surgeons. The most used procedures are the administration of fillers, chemical peels, lasers, intense pulsed light and high frequency ultrasound. The following review aims to recognize the main complications of these procedures and their management.

Tratamento bem-sucedido do angioma serpiginoso com luz intensa pulsada / Successful treatment of angioma serpiginosum with intense pulsed light

Angioma serpiginoso é um ectasia vascular rara e benigna que se apresenta clinicamente como pontos vermelhos ou arroxeados pequenos com uma configuração serpiginosa. Luzes de pulso controladas ou luz intensa pulsada (IPL), é uma fonte de luz pulsada que emite luz de alta energia com o espectro de ondas contínuas de 500 a 1200 nm. Entre as suas características estão indicações para lesões vasculares, que é o pigmento do cromóforo oxihemoglobina. Apresentamos uma paciente de 12 anos de idade com um angioma serpinginoso no braço direito que atingiu a remissão após 6 sessões de IPL.

Angioma serpiginosum is a rare and benign vascular ectasia that clinically arises as small red or purple dots, with serpiginous configuration. Controlled light pulses or intense pulsed light is the light source that emits high energy light within the continuous waves spectrum from 500nm to 1,200nm. Among its characteristics is the indication for the treatment of vascular lesions, which is the oxyhemoglobin chromophore's pigment. This paper describes a case of a 12-year-old patient with angioma serpiginosum on the right arm that receded after 6 intense pulsed light sessions.

Luz intensa pulsada: revisão das indicações clínicas / Intense Pulsed Light: review of clinical indications

A luz intensa pulsada é um dispositivo que emite luz de alta intensidade, policromática, não coerente e não colimada. Sua versatilidade permite combinar parâmetros e tratar vários tipos de lesões cutâneas vasculares e melanocíticas, além da realização da epilação e do fotorrejuvenescimento não ablativo. Embasado na literatura médica, o presente artigo descreve indicações clássicas e inovadoras do uso da luz intensa pulsada.

Intense pulsed light is a device that emits high intensity, polychromatic, non-coherent and not collimated light. IPL versatility allows combining parameters to treat a variety of skin vascular and melanocytic lesions, epilation and non ablative photorejuvenation. This article describes classic and innovative indications for intense pulsed light use based on medical literature.

Terapia tríplice no tratamento do queloide na face anterior do tórax / Triple therapy in the treatment of keloids located in the anterior thoracic region

Queloides apresentam impacto funcional, estético e psicológico podendo influenciar a qualidade de vida desses pacientes. Além disso, diante da alta taxa de recorrência, particularmente em lesões de grandes dimensões e localizadas na face anterior do tórax, são mais difíceis de tratar. Este artigo relata tratamento de sucesso para queloide na face anterior do tórax utilizando nova técnica que combina luz intensa pulsada, toxina botulínica tipo A e tratamento convencional com infiltração de corticosteroide.

Keloids have functional, aesthetic and psychological impacts that can influence the patients' quality of life. Moreover, given the high rate of recurrence ­ particularly in large lesions located in the anterior thoracic region ­ they are more difficult to treat. This paper reports a successful treatment for keloids in this area using a new technique that combines intense pulsed light, botulinum toxin type A and the conventional treatment with injection of corticosteroids.

Tratamento de rosácea com duas faixas de comprimento de onda de luz intensa pulsada num mesmo disparo / Treatment of rosacea with dual-band wavelength intense pulsed light in a single shot

Introdução: A rosácea é doença crônica que geralmente se manifesta como flushing, eritema facial persistente, telangiectasias, pápulas e pústulas. A luz intensa pulsada é usada para tratamento de lesões vasculares de rosácea telangiectásica facial. Objetivos: Avaliar a melhora clínica e dermatoscópica do eritema facial e rubor, e o clareamento dos vasos à dermatoscopia após o uso de luz intensa pulsada. Métodos: Foram selecionados nove pacientes, com rosácea telangiectásica facial, com idade entre 36 e 59 anos, e fototipo I a III, sem qualquer tipo de tratamento nos últimos seis meses. O tratamento consiste em aplicações da luz intensa pulsada com dual-band, 535-680nm e 860-1200nm, no mesmo disparo. Por favorecer o alvo da hemoglobina, há maior proteção para a epiderme. Foram realizadas três sessões a intervalos de um mês. Resultados: Após o tratamento, 87,5% dos pacientes notaram redução de flushing e telangiectasias, e os médicos avaliadores, grande (> 75%) melhora clínica em 50% dos pacientes e melhora moderada (51%-75%) em 28,6%. Os efeitos adversos foram mínimos e transitórios. Conclusões: Até o momento nenhum tratamento mostrou-se completo para a rosácea telangiectásica. Este estudo demonstrou que o tratamento com luz intensa pulsada utilizando a tecnologia dual band é eficaz no tratamento da rosácea.

Introduction: Rosacea is a chronic disease that usually manifests as flushing, persistent facial erythema, telangiectasia, papules and pustules. Intense Pulsed Light (IPL) is reported for treatment of vascular lesions of facial telangiectasia rosacea. Objective: To assess clinical and dermoscopy improvement of facial erythema and flushing, and the clearing of vessels to dermoscopic after using IPL. Methods: Nine patients were selected, with facial telangiectasic rosacea, aged between 36 and 59 years, with skin types I to III, without any treatment in the past six months. The treatment consisted in applications of the Intense Pulsed Light(IPL) with dual-band, 535-680 nm and 860-1200 nm, in one single shot. To favor the target hemoglobin, there is a greater protection for the skin. Three sessions were conducted within the interval of 1 month. Results: After treatment, 87.5% of patients noticed reduction in flushing and telangiectasia. Adverse events were minimal and transient. To date no treatment was complete for telangiectasia rosacea. Conclusions: This study demonstrated that treatment with IPL technology using "dual-band" is effective in obtaining a large (>75%) clinical improvement in 50% of patients and moderate improvement (51% to 75%) in 28.6% of patients.

Biological effects produced by intense pulsed light (Xe-Cl) on the cartilage of the tongue chick embryo using various filters / Efectos biológicos producidos por la luz pulsada intensa (Xe-Cl) sobre el cartílago lingual del embrión de pollo usando diversos filtros

The Laser used correctly in the medical practice offers clear advantages compared with traditional therapies. The improvement and even the elimination of many significant skin lesions can be achieved with reduced risks to patients. However, it is important to keep security measures and understand the possible effects on an experimental model. The chick embryo is a good model to evaluate the direct effects of non-ionizing radiation for its easy handling and availability. The purpose of this communication is to show our histological findings in organs of the chick embryo with and without protective barrier to be subjected to radiation excimer. We used the following issuers: intense pulsed light (excimer Xe-Cl laser of 308 nm wavelength). It was irradiated embryos through an open window on eggshells. Aseptically the eggs were kept for 24 hours in an incubator. The protective barriers were used with and without colored glass, latex, cellophane, paper, polycarbonate of different colors and thicknesses. The most outstanding results, with no barrier and barriers with transparent and green were intense marked congestion in capillaries, edema and focus the necrosis. We concluded that the tissue changes observed are consistent with possible side effects of these radiations fototérmicos we warned about possible side effects when they are applied indiscriminately. We believe it is important to explore different means to safeguard the safety of operators and patients.

El láser utilizado correctamente en la práctica médica ofrece claras ventajas cuando se compara con las terapias tradicionales. La mejoría e incluso la eliminación significativa de muchas lesiones cutáneas se pueden lograr con riesgos reducidos para los pacientes. Sin embargo, es importante guardar medidas de seguridad y conocer los posibles efectos en un modelo experimental. El embrión de pollo es un buen modelo para evaluar los efectos directos de radiaciones no ionizantes por su fácil manipulación y disponibilidad. El objetivo del presente trabajo es comunicar los cambios histopatológicos en órganos del embrión de pollo con y sin barrera de protección al ser sometido a radiación excimer. Se utilizó el siguiente elemento emisor: luz pulsada intensa (Xe-Cl excimer laser de 308 nm de longitud de onda. Se irradiaron los embriones a través de una ventana abierta en la cáscara del huevo. Los huevos fueron mantenidos asépticamente por 24 hs en una incubadora. Las barreras de protección utilizadas fueron vidrio con y sin color, latex, celofán, papel, policarbonato de diferentes colores y espesores. Los resultados más sobresalientes, sin barrera y con barreras transparentes y de color verde fueron: intensa vasocongestión, edema y focosde necrosis. Se concluye que las modificaciones tisulares observadas son compatibles con posibles efectos fototérmicos colaterales de estas radiaciones los que nos advierten sobre posibles efectos adversos cuando las mismas se aplican indiscriminadamente. Creemos que es de importancia estudiar los diferentes medios que permitan resguardar la seguridad de los pacientes y operadores.

Fontes de energia não laser no rejuvenescimento: parte II / Non-laser energy sources on rejuvenescence: part II

Concomitantemente aos lasers, foram introduzidos na dermatologia aparelhos de luz pulsada. Sua tecnologia é diferente dos lasers, baseando-se na emissão de fótons que têm como alvos a melanina, a hemoglobina e a água contida no colágeno. Os aparelhos atuais possuem muitos itens de segurança, o que torna os tratamentos efi cazes e seguros. Novas tecnologias foram desenvolvidas visando ao combate à fl acidez: radiofrequência, baseada na emissão de elétrons, e luz infravermelha. Mais recentemente, a terapia fotodinâmica tem sido aplicada para o rejuvenescimento, com o intuito de estimulação do colágeno.

Pulsed light devices have been simultaneously introduced to lasers in dermatology. Based on the emission of photons which have melanin, hemoglobin and water in the collagen as targets, their technology differs completely from lasers. The current devices contain many items of security, making the treatment effective and safe. New technologies were developed to combat the fl accidity: the radiofrequency based on the electrons emission and infrared light devices. The photodynamic therapy has also been more recently applied for rejuvenation with the aim of stimulating the collagen.