Manejo clínico e cirúrgico da miíase em face: relato de caso / Clinical and Surgical Management of Myiasis in the Face: Case Report / Manejo Clínico Quirúrgico de Miasis en la Cara: Reporte de Caso

Objetivo: O presente trabalho tem como objetivo relatar um caso de miíase em face, descrevendo as suas características e tratamento. Relato de caso: Paciente do sexo masculino, leucoderma, 39 anos, em condições de rua. Ao exame físico, havia perda de substância tecidual em região labial inferior, com extensão a tecidos adjacentes periorais, lábio superior e base nasal. Notava-se presença de miíase na região. Ao exame intra-oral, observou-se região endurecida à palpação pela extensão interna total do lábio inferior. Optou-se pela remoção cirúrgica das larvas, irrigação e debridamento do tecido necrosado. A condição acomete predominantemente indivíduos com deficiência neurológica e/ou locomotora, de baixo nível socioeconômico, com higiene precária, dependentes químicos e com lesões prévias. Conclusão: Quanto ao tratamento, há diferentes formas, como remoção manual de larvas e desbridamento cirúrgico, aplicação de substâncias asfixiantes e antibioticoterapia, principalmente com uso de ivermectina. A miíase é uma doença tratável que atinge populações específicas. Devido à agressividade da lesão, a prevenção e tratamento adequado em tempo hábil são necessários. O tratamento instituído neste caso foi eficaz e restabeleceu as condições do paciente... (AU)

Objective: The present work aims to report a case of myiasis in the face, describing its characteristics and treatment. Case report: Male patient, leucoderma, 39 years old, in street conditions. On physical examination, there was loss of tissue substance in the lower labial region, extending to adjacent perioral tissues, upper lip and nasal base. The presence of myiasis was noted in the region. On intraoral examination, a hardened region was observed on palpation due to the total internal extension of the lower lip. We opted for the surgical removal of the larvae, irrigation and debridement of the necrotic tissue. The condition predominantly affects individuals with neurological and/or locomotor disabilities, of low socioeconomic status, with poor hygiene, chemical dependents and with previous injuries. Conclusion: As for the treatment, there are different ways, such as manual removal of larvae and surgical debridement, application of asphyxiating substances and antibiotic therapy, mainly with the use of ivermectin. Myiasis is a treatable disease that affects specific populations. Due to the aggressiveness of the lesion, prevention and adequate treatment in a timely manner are necessary. The treatment instituted in this case was effective and restored the patient's conditions... (AU)

Objetivo: El presente trabajo tiene como objetivo reportar un caso de miasis en la cara, describiendo sus características y tratamiento. Reporte de caso: Paciente masculino, leucoderma, 39 años, en condiciones de calle. En el examen físico, había pérdida de sustancia tisular en la región labial inferior, que se extendía a los tejidos periorales adyacentes, el labio superior y la base nasal. Se notó la presencia de miasis en la región. Al examen intraoral se observa región endurecida a la palpación por extensión interna total del labio inferior. Optamos por la extirpación quirúrgica de las larvas, irrigación y desbridamiento del tejido necrótico. La condición afecta predominantemente a personas con discapacidad neurológica y/o locomotora, de nivel socioeconómico bajo, con mala higiene, dependientes de sustancias químicas y con lesiones previas. Conclusión: En cuanto al tratamiento, existen diferentes vías, como la extracción manual de larvas y desbridamiento quirúrgico, aplicación de sustancias asfixiantes y antibioticoterapia, principalmente con el uso de ivermectina. La miasis es una enfermedad tratable que afecta a poblaciones específicas. Debido a la agresividad de la lesión, es necesaria la prevención y el tratamiento adecuado en el momento oportuno. El tratamiento instituido en este caso fue efectivo y restableció las condiciones del paciente... (AU)

MIASIS OCULAR Y BUCAL, A PROPÓSITO DE DOS CASOS / MYASIS EYE AND MOUTH, BY THE WAY OF TWO CASES

La palabra "miasis" proviene del griego, "myia" que significa mosca. La enfermedad corresponde a los daños causados por la invasión de larvas de moscas a tejidos del hombre u otros vertebrados

The term 'Myiasis' originates from the ancient Greek word 'myia', meaning 'fly'. This disease refers to tissue damage caused by the infestation of fly larvae in humans or other vertebrates

Actinomycotic Osteomyelitis and Myiasis in Oroantral Communication: Clinicopathological and Tomographic Findings

Actinomycotic osteomyelitis of the maxilla presenting with oroantral communication is very rare, herein we report the first case of this condition in association with myiasis. A 50-year-old man reported chronic sinusopathy and a non-healing maxillary lesion, with 30 years of evolution, presenting occasional nasal and intraoral purulent discharge, with foul smell, and recurrent episodes of larvae presence. Cone beam computed tomography showed a large hyperdense image inside the left maxillary sinus, with focal areas with soft tissue density, and extensive discontinuity of the maxillary sinus floor, confirming the oroantral fistula. The necrotic tissue curetted during surgery presented hard consistency, and dark greenish color, and was submitted for histopathological analysis. Microscopically, necrotic bone, masses of filamentous bacteria colonie s, compatible with actinomycosis, and large rhomboidal structures surrounded by eosinophilic capsule - suggestive of larvae, were observed. The diagnosis of actinomycotic osteomyelitis with presence of structures compatible with larvae was established.

La osteomielitis actinomicótica del maxilar que se presenta con comunicación oroantral es poco frequente. En este trabajo reportamos el primer caso de esta condición en asociación con miasis. Un hombre de 50 años que refiere sinusopatía crónica y lesión maxilar que no cicatriza, de 30 años de evolución, presenta secreción ocasional purulenta nasal e intraoral, con mal olor y episodios recurrentes de presencia de larvas. La tomografía computarizada de haz cónico mostró una gran imagen hiperdensa en el interior del seno maxilar izquierdo, con áreas focales con densidad de partes blandas y una extensa discontinuidad del piso del seno maxilar, lo que confirma la fístula oroantral. El tejido necrótico legrado durante la cirugía presentó consistencia dura, coloración verdosa oscura, y fue remitido para análisis histopatológico. Microscópicamente se observó hueso necrótico, masas de colonias de bacterias filamentosas compatibles con actinomicosis y grandes estructuras romboidales rodeadas de cápsula eosinofílica sugestiva de larvas. Se estableció el diagnóstico de osteomielitis actinomicótica con presencia de estructuras compatibles con larvas.

Miasis Genital. Presentación de un caso

Introducción: la miasis se define como la infestación de animales domésticos y salvajes, así como del hombre por estados larvarios de varias especies de dípteros que se alimentan de tejidos vivos o muertos o del alimento ingerido por el hospedero. Puede encontrarse en genitales, extremidades, cráneo, boca y párpados. Presentación de caso: se presenta el caso de un paciente, masculino de procedencia rural de 56 años de edad. Acude remitido de su área de salud por presentar varias ulceras a nivel del pene acompañado de aumento de volumen del mismo con secreciones fétidas, prurito y dolor. Se ingresa para estudio y tratamiento en sala. Se le diagnosticó miasis genital a nivel del glande. Tuvo una evolución satisfactoria en sala mediante curas locales y el tratamiento con antimicrobianos. Discusión: la miasis genital es poco común, probablemente por el aislamiento que ejerce la ropa al contacto con las moscas, sin embargo, la vestimenta corta predispone una mayor ovoposición en esta zona debido a una exposición más asequible, puede imitar lesiones inflamatorias o ulcerosas. De hecho, esta infestación parasitaria se ha asociado con determinadas enfermedades urogenitales de aspecto tumoral. Conclusiones: indiscutiblemente la inadecuada higiene de los genitales es un factor determinante en la aparición de la miasis.

Introduction: myiasis is defined as the infestation of domestic and wild animals, as well as man, by larval stages of various species of Diptera that feed on living or dead tissue or food ingested by the host. Genital myiasis is rare, of which there is little reference in the literature, specifically in the Caribbean. Case report: the case of a 56-year-old male patient of rural origin is presented. He was referred from his health area for presenting several ulcers on the penis accompanied by an increase in its volume with fetid secretions, itching and pain. He is admitted for study and treatment in the room. He was diagnosed with genital myiasis at the level of the glans. He had a satisfactory evolution in the room through local cures and treatment with antimicrobials. Discussion: genital myiasis is uncommon, probably due to the insulation exerted by clothing in contact with flies, however, short clothing predisposes a greater oviposition in this area due to more accessible exposure, it can mimic inflammatory or ulcerative lesions. In fact, this parasitic infestation has been associated with certain tumor-like urogenital diseases. Conclusions: unquestionably, inadequate genital hygiene is a determining factor in the appearance of myiasis.

Introdução: amiíase é definida como a infestação de animais domésticos e silvestres, assim como o homem, por fases larvais de várias espécies de Diptera que se alimentam de tecidos vivos ou mortos ou alimentos ingeridos pelo hospedeiro. Pode ser encontrado nos genitais, extremidades, crânio, boca e pálpebras. Apresentação do caso: apresenta-se o caso de um paciente do sexo masculino, 56 anos, de origem rural. Foi encaminhado de sua área de saúde por apresentar várias úlceras no pênis acompanhadas de aumento do seu volume com secreções fétidas, prurido e dor. Ele é admitido para estudo e tratamento na sala. Foi diagnosticado com miíase genital ao nível da glande. Teve evolução satisfatória na sala através de curas locais e tratamento com antimicrobianos. Discussão: amiíase genital é incomum, provavelmente devido ao isolamento exercido pelas roupas em contato com moscas, entretanto, roupas curtas predispõem uma maior oviposição nesta área devido à exposição mais acessível, podendo mimetizar lesões inflamatórias ou ulcerativas. De fato, essa infestação parasitária tem sido associada a certas doenças urogenitais semelhantes a tumores. Conclusões: inquestionavelmente, a higiene genital inadequada é um fator determinante no aparecimento da miíase.

Miasis en pacientes con cáncer en el Instituto Nacional de Cancerología entre 2008 y 2018: Serie de Casos / Myiasis in cancer patients receiving medical care at a reference center in Bogotá, Colombia: 2008-2018. A case series

Resumen Introducción: La miasis puede ser considerada una enfermedad desatendida; corresponde a la infestación de larvas de dípteros en piel, heridas o cavidades naturales. La literatura para pacientes oncológicos con infestación es limitada para Colombia. Métodos: Se realizó una serie de casos de miasis en pacientes atendidos en el Instituto Nacional de Cancerología de 2008 a 2018; se obtuvieron datos de las historias clínicas con el fin de caracterizar variables sociodemográficas, oncológicas y tratamiento recibido. Resultados: Se encontraron 32 registros: 27 cumplieron con los criterios de inclusión, mediana de edad 69 años, 74% fueron hombres, 48% procedían de área rural, 33,3% de áreas con alturas superiores a 2000 msnm, 70% presentaban cáncer de cabeza y cuello, seguidos por cáncer de mama 14%; 40% ECOG 2-3; 77% visualizaron larvas antes de consultar; ningún paciente presentó sepsis al momento de consultar, 29% presentaban secreción en zona infestada, 85% recibieron ivermectina y curaciones por parte de enfermería; 70% recibió antibióticos sistémicos, y 60% otros tratamientos además de la remoción mecánica e ivermectina, la mediana de leucocitos al ingreso fue de 10280 y de eosinófilos 110. Conclusión: Ésta es la primera serie de casos informada de miasis en pacientes oncológicos para América. Es más frecuente en pacientes con neoplasias en áreas expuestas, aunque se puede presentar en zonas no expuestas; la infestación por larvas tiende a no ser purulenta. Se deben hacer estudios sobre el uso de ivermectina, otros antibióticos y las implicaciones pronósticas de esta patología en los pacientes con cáncer avanzado.

Abstract Introduction: Myiasis can be considered a neglected disease; it corresponds to the infestation of dipteran larvae in skin, wounds, or natural cavities. Literature for oncological patients with this infestation is limited for Colombia. Methods: A case series of myiasis was carried out in patients treated at the National Cancer Institute of Colombia from 2008 to 2018. Data were obtained from medical records in order to characterize sociodemographic and oncological variables and the treatment received. Results: Thirty-two records were found, 27 of them met the inclusion criteria. Median age was 69 years, 74% were men, 48% came from rural areas, 33.3% from areas with altitudes greater than 2,000 meters above sea level, 70% had head and neck cancer, followed by breast cancer in 14%; 40% had ECOG 2-3, and 77% visualized larvae before consulting. No patient presented with sepsis at the time of consultation, 29% presented with discharge in the infested area, 85% received ivermectin and treatment by the nursing staff; 70% received systemic antibiotics, and 60% other treatments in addition to mechanical removal and ivermectin. Median of leukocytes at admission was 10,280, while median of eosinophils was 110. Conclusion: This is the first reported case series of myiasis in cancer patients for Latin America. It is more common in patients with neoplasms in exposed areas, although it can occur in unexposed areas too. Larval infestation tends not to be purulent. Further studies are needed on the use of ivermectin, other antibiotics, and the prognostic implications of this pathology in patients with advanced cancer.

Dermatobia hominis: una dermatosis inusual en zonas no endémicas / Dermatobia hominis: an unusual dermatosis in non-endemic areas

La miasis forunculoide es una parasitosis producida por la larva de una mosca endémica en las regiones tropicales y subtropicales de América y África. Se presenta un caso de la enfermedad en un residente de Mendoza y una breve revisión bibliográfica de esta parasitosis, poco frecuente en Argentina.

Furuncular myiasis is a parasitosis infestation caused by fly larvae, it is endemic in the tropical and subtropical regions of America and Africa. We present a case in a patient living in Mendoza. A review of the literature regarding this uncommon parasitosis in Argentina is also presented here.

Children hospitalized for myiasis in a reference center in Uruguay / Niños hospitalizados por miasis en un centro de referencia de Uruguay

Abstract Background: Myiasis is an emerging disease caused by tissue invasion of dipteran larvae. In Uruguay, Cochliomyia hominivorax and Dermatobia hominis are the most frequent species. This study aimed to describe the epidemiological and clinical characteristics and the follow-up of children < 15 years hospitalized for myiasis in a reference center in Uruguay between 2010 and 2019. Methods: We conducted a descriptive and retrospective study by reviewing medical records. We analyzed the following variables: age, sex, comorbidities, origin, the month at admission, clinical manifestations, other parasitoses, treatments, complications, and larva species identified. Results: We found 63 hospitalized children: median age of 7 years (1 month-14 years), 68% of females. We detected risk comorbidities for myiasis (33%), of which chronic malnutrition was the most frequent (n = 6); 84% were from the south of the country; 76% were hospitalized during the summer. Superficial and multiple cutaneous involvements were found in 86%: of the scalp 50, furunculoid type 51, secondary to C. hominivorax 98.4%, and to D. hominis in 1.6%. As treatments, larval extraction was detected in all of them, surgical in 22%. Asphyctic products for parasites were applied in 94%, ether in 49. Antimicrobials were prescribed in 95%; cephradine and ivermectin were the most frequent. About 51% presented infectious complications: impetigo was found in 29, cellulitis in 2, and abscess in 1. Conclusions: Myiasis predominantly affected healthy schoolchildren during the summer months and was frequently associated with ectoparasites. Superficial infestation of the furuncle-like scalp by C. hominivorax was the most frequent form. Infectious complications motivated hospitalizations.

Resumen Introducción: La miasis es una enfermedad emergente producida por la invasión tisular por larvas de dípteros. En Uruguay, Cochliomyia hominivorax y Dermatobia hominis son las especies más frecuentes. El objetivo de este estudio fue describir las características epidemiológicas y clínicas, y el seguimiento, de niños menores de 15 años hospitalizados por miasis en un centro de referencia del Uruguay entre 2010 y 2019. Métodos: Se llevó a cabo un estudio descriptivo y retrospectivo mediante la revisión de las historias clínicas. Se analizaron las siguientes variables: edad, sexo, comorbilidad, procedencia, mes al ingreso, cuadro clínico, otras parasitosis, tratamientos, complicaciones y especie de larva identificada. Resultados: Se encontraron 63 casos de niños hospitalizados, con una mediana de edad de 7 años (rango: 1 mes a 14 años) y el 68% de sexo femenino. Se identificó comorbilidad de riesgo para miasis (33%), siendo la desnutrición crónica la más frecuente (n = 6). El 84% eran procedentes del sur del país y el 76% fueron hospitalizados en los meses estivales. Se encontró afectación cutánea superficial y múltiple en el 86%: de cuero cabelludo en 50, de tipo forunculoide en 51, secundaria a C. hominivorax en el 98.4% y a D. hominis en el 1.6%. Se realizó extracción larvaria en todos los casos, que fue quirúrgica en el 22%. Se aplicaron productos asfícticos para parásitos en el 94%, con éter en 49 niños. Se prescribieron antimicrobianos en el 95%; los más usados fueron cefradina e ivermectina. El 51% presentaron complicaciones infecciosas: 29 impétigo, 2 celulitis y 1 absceso. Conclusiones: La miasis afectó predominantemente a escolares sanos y durante los meses estivales, y se encontró frecuentemente asociada con ectoparasitosis. La infestación superficial del cuero cabelludo de tipo forunculoide por C. hominivorax fue la forma más frecuente. Las complicaciones infecciosas motivaron las hospitalizaciones.

Miasis foruncular causada por Dermatobia hominis en Ecuador / Furuncular myasis caused by Dermatobia hominis in Ecuador

Las miasis humanas son ectoparasitosis causadas por larvas de varias especies de moscas que producen distintas formas clínicas, afectan piel, cavidades y heridas. Estas prevalecen en regiones tropicales. Se presenta un caso de miasis foruncular en un hombre de 32 años, turista, infestado en una zona tropical húmeda de la región costera del Pacífico del Ecuador. Acude a consulta con un cuadro clínico de 30 días de evolución, y refiere picadura de insecto que creció hasta formar elevación indurada prurítica, no dolorosa, en piel de flanco izquierdo del abdomen. Al examen físico se observó una lesión foruncular de 3 x 2 cm rodeada de placa eritematosa con el centro abierto observándose un agujero central que descargaba un líquido sero-sanguinolento con movimientos. Por extracción manual se obtuvo una sola larva que por sus características externas se identificó como Dermatobia hominis. El resto del examen físico y exámenes de laboratorio fueron normales. Las actividades turísticas o de trabajo a estas zonas tropicales expone a las personas al riesgo de contraer miasis, por ende, es necesario información y medidas de prevención(AU)

Human myases are ectoparasitic infections caused by larvae of several fly species. They present various clinical manifestations, affecting the skin, cavities and wounds. Myases prevail in tropical regions. A case is presented of furuncular myasis in a male 32-year-old tourist infected in a humid tropical area from the Pacific coastal region of Ecuador. The patient presented with a clinical status of 30 days' evolution, reporting an insect bite that grew to form a painless indurated pruritic nodule on the skin of his left flank of the abdomen. Physical examination found a 3 x 2 cm furuncular lesion surrounded by erythematous plaque and an open center which discharged a serosanguineous fluid with movement. A single larva was obtained by manual extraction, which was identified as Dermatobia hominis based on its external characteristics. The remaining physical examination and laboratory tests were normal. Tourist and work activities in these tropical areas expose people to the risk of contracting myasis. Information and prevention measures are therefore necessary(AU)

Oftalmomiasis / Ophthalmomiasis

La oftalmomiasis es una enfermedad poco frecuente, causada por artrópodos; en este caso por la mosca adulta. Presentamos el caso de una paciente femenina, de 44 años de edad, con antecedentes de inmunosupresión severa secundaria a VIH, quien fue atendida en el Servicio de Oftalmología por molestia ocular. Presentaba un aumento de volumen circunscrito en conjuntiva que se extendía sobre la córnea nasal del ojo izquierdo, de aspecto blanco nacarado, deslustrado. Se le realizó exéresis de la lesión y crioterapia. Posteriormente se le aplicó colirio de mitomicina C. A los siete meses la paciente regresó a la consulta con un cuadro de complicación franca y severa de la lesión, con destrucción de los tejidos de la órbita y múltiples cavernas ocupadas por cientos de larvas de moscas(AU)

Ophthalmomiasis is a rare disease, caused by arthropods; in this case by the adult fly. We present the case of a 44-year-old female patient, with a history of severe immunosuppression secondary to HIV, who was treated at the Ophthalmology Service for ocular discomfort. She presented a circumscribed increase in volume in the conjunctiva that extended over the nasal cornea of ​​the left eye, with a pearly white, tarnished appearance. Excision of the lesion and cryotherapy were performed. Subsequently, mitomycin C eye drops were applied. Seven months later, the patient returned to the consultation with a frank and severe complication of the lesion, with destruction of the tissues of the orbit and multiple caverns occupied by hundreds of fly larvae(AU)

Miasis por Dermatobia hominis: presentación de un caso clínico / Myiasis caused by Dermatobia Hominis: case report

RESUMEN Fundamento: la miasis es toda afección causada por estadios larvarios de diferentes tipos de dípteros, los cuales atacan a tejidos y órganos de animales vertebrados. El díptero Dermatobia hominis es localizado geográficamente en los territorios correspondientes a Sudamérica, Centroamérica y México. En el Caribe, Europa, Asia y África, los reportes otorgados no muestran data de origen local, más bien se conoce por medio de la anamnesis el viaje por parte de los individuos afectados a las zonas mencionadas. Objetivo: reportar el caso de un paciente diagnosticado con miasis causada por Dermatobia hominis, se describe la clínica, terapéutica y evolución del caso. Presentación del caso: paciente masculino, extranjero, procedente de la ciudad de Londres, que da a conocer dolor localizado en región lumbar y en miembro inferior izquierdo con aumento de volumen local. Al examen físico se constató presencia de lesión furunculoide. Se prescribe colocación de solución emoliente en lesiones y se procede a retirar por medio quirúrgico a larvas de díptero. Conclusiones: la miasis es una enfermedad que debe conocerse por parte del médico que labora en áreas donde la presencia de dípteros es alta. El conocimiento de las áreas de riesgo es fundamental en el tratamiento de pacientes que viajan a zonas endémicas.

ABSTRACT Background: myiasis is any condition caused by larval stages of different types of diptera, which attack tissues and organs of vertebrate animals. The diptera Dermatobia hominis is located geographically in the territories corresponding to South America, Central America and Mexico. In the Caribbean, Europe, Asia and Africa, the reports given do not show data of local origin, rather it is known through the anamnesis the trip by the affected individuals to the mentioned areas. Objective: to report the case of a patient diagnosed with myiasis caused by Dermatobia hominis, describing the clinical, therapeutic and evolution of the case. Case report: male patient, foreigner, coming from the city of London, who reveals pain located in the lower back and lower left limb with local volume increase. Physical examination revealed presence of furunculoid lesion. Emollient solution in lesions is prescribed and the larvae of Diptera are surgically removed. Conclusions: myiasis is an entity that must be known by the doctor who works in areas where the presence of diptera is high. The knowledge of risk areas is fundamental in the treatment of patients traveling to endemic areas.

DEPREDACION POR INSECTOS DE NIDOS Y NEONATOS PROTEGIDOS DE Podocnemis vogli (SABANAS INUNDABLES DEL CASANARE) / Prédation by insects of protected nests and hatchlings of Podocnemis vog/i (flooded savannas of Casanare)

RESUMEN La galápaga sabanera (Podocnemis vogli) es una tortuga de ambientes acuáticos, principalmente lénticos, que centra su época reproductiva en la temporada seca, en la que sus huevos son una importante fuente de alimento en la red trófica y para el hombre, de manera que frecuentemente son afectados por depredadores naturales. Con el propósito de reducir el efecto negativo de la depredación natural sobre las nidadas de P vogli en la Reserva Natural de la Sociedad Civil La Esperanza en Paz de Ariporo, se implementó una estrategia de protección directa con malla metálica y se realizó el seguimiento a las posturas durante tres periodos de anidación entre 2016 y 2018. Como resultado del uso de esta estrategia para proteger las nidadas, se evidenció el efecto de otros depredadores y parásitos menos conspicuos como las hormigas legionarias (Labidus) y las larvas de moscas parasitarias (Phoridae). En ambos casos la afectación se registró en los neonatos recién eclosionados de galápaga sabanera al interior de los nidos, algunos de ellos hallados en un estado de salud precaria o muertos. Este es el primer reporte de depredación de los neonatos de P. vogli por estas especies de insectos sobre las cuales las estrategias físicas convencionales de protección fueron ineficientes.

ABSTRACT The savanna side-necked turtle (Podocnemis vogli) is a river turtle of mainly lentic aquatic environments that centers its reproductive period in the dry season; its eggs are a significant source of nourishment in the food web that includes humans as well. Therefore, by monitoring and installing metal mesh we protected the nests during three spawning seasons (2016-2018). After using the mentioned protection strategy other possible predators or parasites, such as the insects, became evident. We observed that when monitoring clutches, organisms such as ants and parasitic flies took advantage of the newborn hatchlings inside the nests. In both cases, the affectations by both species caused considerable injuries in the neonates, which eventually showed a precarious state of health and even died rapidly. This is the first time that predation on P. vogli neonates by these insect species has been reported, in which physical protection strategies are not functional.

Miasis intestinal humana por Eristalis tenax en un niño de la zona urbana del municipio de Policarpa, Nariño, Colombia / Human intestinal myiasis by Eristalis tenax in a child from the urban area of the municipality of Policarpa, Nariño, Colombia

Resumen: La miasis se produce por la infestación con larvas de especies de moscas que afectan los tejidos u órganos de los vertebrados, incluido el ser humano. Puede clasificarse por caracterización entomológica o según el tropismo de las larvas en los tejidos. La miasis intestinal es poco frecuente y de difícil diagnóstico dada su sintomatología inespecífica, por lo que la única forma de confirmar el caso es mediante la identificación de las larvas expulsadas. Se presenta el primer caso reportado en el departamento de Nariño (Colombia) de miasis intestinal en un niño de seis años residente en la zona urbana del municipio de Policarpa, proveniente de una familia de nivel socioeconómico bajo, sin acceso a un adecuado tratamiento y sin disposición de aguas residuales y con insuficientes condiciones de saneamiento básico. El caso clínico se asoció con diarrea crónica, dolor abdominal y prurito anal, con la posterior expulsión de una larva cuyas características morfológicas correspondían a las de la mosca Eristalis tenax.

Abstract: Myiasis is a pathology caused by the infestation of fly larvae species which affects vertebrates' tissues or organs including humans. It can be classified entomologically or according to tissue tropism. Intestinal myiasis is rare and difficult to diagnose given its non-specific symptoms; the only way to confirm a case is by identifying the expelled larvae. This is the first case of intestinal myiasis reported in the department of Nariño (Colombia) in a 6-year-old child from a low-income family in the urban area of the municipality of Policarpa where there is no adequate treatment and no disposition of wastewater and basic sanitation conditions are insufficient. The clinical case was related to chronic diarrhea, abdominal pain, and anal pruritus with the subsequent expulsion of a larva identified by its morphological characteristics as Eristalis tenax fly larva.

Miasis por Cochliomyia hominivorax en la Argentina / Myiasis by Cochliomyia hominivorax in Argentina

Miasis es la infestación de humanos y animales por larvas de dípteros ciclorrafos con invasión y destrucción tisular. Cochliomyia hominivorax es responsable del 80% de las miasis en la Argentina. Es importante realizar el diagnóstico etiológico específico debido a la agresividad de las larvas de esta especie, las que pueden provocar cuadros clínicos graves. Presentamos cuatro casos de miasis por C. hominivorax. Dos de los pacientes residían en la ciudad de Buenos Aires y trabajan en zona rural, y los otros dos residían en el Gran Buenos Aires.

Miasis is the infestation of man and animals by larvae of flies belonging to the order Diptera, suborder Cyclorrapha. Eighty percent of miasis in Argentina is caused by Cochliomyia hominivorax, a species that induces pronounced tissue invasion and destruction, and results in severe clinical forms. Because of the aggressiveness of its larvae, it is important to reach a specific etiological diagnosis. We present four cases of miasis by C. hominivorax in two patients living in the city of Buenos Aires but working in a rural area and two patients living in the Greater Buenos Aires.

Caracterización clínica de los pacientes ingresados por miasis en el Hospital del Niño Dr. Francisco de Icaza Bustamante, Guayaquil, Ecuador / Clinical characterization of patients admitted for myiasis at Dr. Francisco de Icaza Bustamante Children's Hospital in Guayaquil, Ecuador

Introducción: La miasis constituye un importante problema de salud pública. En el Ecuador se atribuye su causa con mayor frecuencia a Cochliomyia hominivorax. Objetivo: Describir las características clínicas y el tratamiento de los pacientes ingresados por miasis en el Hospital del Niño Dr. Francisco de Icaza Bustamante, Guayaquil, Ecuador. Métodos: Se realizó un análisis retrospectivo de la información clínica de 84 pacientes con diagnóstico de miasis, ingresados entre 2011 y 2018. Las variables analizadas fueron: sexo, edad, número de casos por mes y año, forma de presentación, sintomatología y tiempo de hospitalización, además de factores meteorológicos. La base de datos fue procesada con el software MS Excel 2013. Resultados: La mediana de edad fue de 6 años (5 meses-14 años); 27,4 por ciento correspondía al sexo masculino y 72,6 por ciento al femenino. Se encontró mayor número de ingresos en la temporada de verano, de julio a diciembre. Se registró miasis cutánea (79,8 por ciento), ótica (17,9 por ciento) y oral (2,3 por ciento). El tiempo de hospitalización general tuvo una mediana de 6 días (1-36 días). Conclusiones: Es necesario realizar actividades encaminadas a la prevención de la enfermedad en la comunidad y la elaboración de adecuados protocolos de manejo en las unidades de salud. El personal de salud debe registrar adecuadamente la información clínica para elaborar información estadística pertinente que lleve a fundamentar la implementación de adecuadas políticas de salud(AU)

Introduction: Myiasis is an important public health problem. In Ecuador its cause is mainly attributed to Cochliomyia hominivorax. Objective: Describe the clinical characteristics and the treatment of patients admitted for myiasis at Dr. Francisco de Icaza Bustamante Children's Hospital in Guayaquil, Ecuador. Methods: A retrospective analysis was conducted of the medical data of 84 patients diagnosed with myiasis admitted from 2011 to 2018. The variables analyzed were sex, age, number of cases per month and year, form of presentation, symptoms, hospital stay duration, and meteorological factors. The database was processed with the software MS Excel 2013. Results: Mean age was 6 years (5 months-14 years); 27.4 percent were male and 72.6 percent were female. The largest number of admissions occurred in the summer season, from July to December. Records were found of cutaneous (79.8 percent), aural (17.9 percent) and oral (2.3 percent) myiasis. Mean hospital stay duration was 6 days (1-36 days). Conclusions: It is necessary to perform activities aimed at preventing the disease in the community as well as develop appropriate management protocols in health facilities. Health care providers should adequately record the clinical data required to develop relevant statistical information leading to the implementation of effective health policies(AU)

Sarcoma cardiaco con metástasis a encéfalo y miasis / Cardiac sarcoma with encephalon metastasis and myiasis

Los sarcomas cardíacos, son una entidad muy rara que a menudo son asintomáticos hasta que están avanzados, y aun así producen síntomas inespecíficos e imitan otras patologías. El pronóstico sombrío resulta de una invasión local extensa y / o metástasis a distancia en la presentación. Se presenta una paciente de sexo femenino, de 24 años de edad, preveniente del área rural de Paraguay, que fue diagnosticado con sarcoma cardiaco primario. Un año después de la intervención quirúrgica, la paciente regresa al servicio, donde se detecta metástasis a encéfalo, concomitantemente se aprecia miasis, por lo que es ingresada a la unidad de cuidados intensivos, para seguimiento. Se puede apreciar la falta total de seguimiento a esta paciente, por lo que ha ingresado en este estado al servicio, por lo que es fundamental la implementación de programas de seguimiento a estos pacientes para evitar complicaciones prevenibles(AU)

Cardiac sarcomas are a very rare entity that are often asymptomatic until they are advanced, and even so produce nonspecific symptoms and mimic other pathologies. The somber prognosis results from extensive local invasion and / or distant metastasis in the presentation. We present a 24-year female patient from the rural area of Paraguay, who was diagnosed with primary cardiac sarcoma. One year after the surgical intervention, the patient returns to the service, where metastasis to the brain is detected, concomitantly myiasis is seen, and therefore, she is admitted to the intensive care unit for follow-up.The total lack of follow-up to this patient can be appreciated, which is why she has entered the service in this state, so it is essential to implement follow-up programs for these patients to avoid preventable complications(AU)

Miasis genital como complicación de circuncisión debido a fimosis: reporte de caso / Genital myiasis as complication of circumcision due to phimosis: case report

Resumen La circuncisión es un procedimiento quirúrgico de baja complejidad; el riesgo de complicaciones oscila entre el 0,2 a 5%, siendo la miasis un hecho poco frecuente. Para su tratamiento, principalmente se extraen las larvas, y se administran antiparasitarios y antibióticos para prevenir la infección secundaria. El objetivo del artículo es reportar el caso de un adulto masculino, quien presentó miasis genital posterior a una circuncisión y biopsia. En la mayoría de los casos, la miasis es accidental en humanos, y su verdadera incidencia es difícil de establecer debido al subregistro. La mala higiene, el bajo nivel socioeconómico y el hacinamiento son factores de riesgo importantes para adquirirla, además de la excesiva exposición del hospedero potencial a las moscas. Es fundamental realizar un correcto tratamiento de heridas y un seguimiento estricto del paciente que recibe manejo quirúrgico. MÉD.UIS.2019;32(2):41-6

Abstract Circumcision is a non complex surgical procedure, but is not a harmless option. Risk of complications may fluctuate between 0,2% and 5%, being myiasis a low often situation, for its treatment mainly the larvae are extracted, antiparasitics and antibiotics are administered to prevent secondary infection. The objective of the article is to report the case of a male adult, who presented genital myiasis after a circumcision and biopsy. In most of cases myiasis is accidental in humans and its true incidence is very hard to establish due to underreporting. Poor hygiene, low socio-economic level and overcrowding, are risk factors to obtain it, besides an excessive exposure to flies. A right wounds treatment and a strict monitoring of patient in surgical management is essential. MÉD.UIS.2019;32(2):41-6

Miasis oral nosocomial en una unidad de cuidados intensivos / Nosocomial oral myiasis in an intensive care unit

Presentamos un caso de miasis nosocomial ocurrido en un hospital peruano, cuyo agente etiológico identificado fue Cochliomyia hominivorax, en un paciente de 82 años que estuvo internado en una unidad de cuidados intensivos por insuficiencia respiratoria aguda tipo I, y sepsis por absceso hepático, el cual fue sometido a intubación para brindarle respiración mecánica asistida. Al tercer día de ingreso a UCI se observó presencia de múltiples larvas maduras de tercer estadio en cavidad oral. El tratamiento consistió en la extracción manual de las larvas y terapia de ivermectina a razón de 0,2 miligramos por kilogramo de peso con respuesta favorable. Al mes de ser diagnosticado de miasis el paciente fallece por complicaciones de sepsis hepática y neumonía.

We present the case of nosocomial myiasis, which occurred in a Peruvian hospital, whose etiological agent was identified as Cochliomyia hominivorax, associated with an 82-year-old patient who was admitted to an intensive care unit, due to acute respiratory failure type I, and sepsis due to abscess hepatic, which underwent intubation to provide assisted mechanical ventilation. On the third day of admission to the ICU, multiple mature larvae were observed in the oral cavity. The treatment consisted of the manual extraction of the larvae, and ivermectin therapy at a rate of 0,2 milligrams per kilogram of weight with favorable response. One month after being diagnosed with myiasis. The patient died of complications of hepatic sepsis and pneumonia.

Oftalmomiasis por Oestrus ovis en un área urbana al sur del Perú / Oestrus ovis ophthalmomyiasis at an urban area in Southern Peru

Resumen La oftalmomiasis es la infestación ocular por larvas de dípteros. Ha sido descrita en pacientes provenientes de áreas rurales, higiene deficiente o por contacto con animales. Sin embargo, existen reportes esporádicos de esta infestación en áreas urbanas. Presentamos el caso de un varón joven, sin factores de riesgo, proveniente de un área urbana al sur del Perú, que presentó 10 larvas en la conjuntiva ocular. Las larvas fueron identificadas como Oestrus ovis, una mosca que suele infestar ovejas y cabras como parte de su ciclo de vida. Realizamos una breve revisión del tema, resaltando la importancia de identificar adecuadamente la especie causante de la miasis, así como su ciclo de vida.

Ophthalmomyiasis is the ocular infestation by dipterous larvae. It has been described in patients from rural areas, poor hygiene, or contact with animals. However, there are sporadic reports of this infestation in urban areas. We present the case of a young man without risk factors, from an urban area in southern Peru, in whom we found 10 larvae at ocular conjunctiva. The larvae were identified as Oestrus ovis, a fly that usually infests sheep and goats as part of their life cycle. We made a brief review of the case, highlighting the importance of adequately identifying the species that cause myiasis as well as its life cycle.

Oftalmomiasis causada por Oestrus sp. en la selva peruana: a propósito de un caso / Ophthalmomyiasis caused by Oestrus sp in the Peruvian Amazon forest: apropos of a case

La oftalmomiasis es una patología poco descrita en Sudamérica, con presencia en la Amazonía peruana, causado por la larva de distintas moscas. Una de las especies más prevalentes pero poco reportada en nuestra región es Oestrus sp. Se reporta el caso de un adolescente de 14 años, con molestias oculares y presencia de una larva de mosca a nivel subconjuntival diagnosticado como oftalmomiasis externa, el cual se logró extraer mediante métodos médicos y alternativos; así como, control antibiótico y antiparasitario para prevenir las complicaciones. El manejo de las oftalmomiasis es muy variado y empírico, por lo que este tipo de reportes pueden ayudar a los profesionales de la salud que ejercen en la selva peruana, a brindar un diagnóstico oportuno y un tratamiento rápido.

Ophthalmomyiasis is a condition that has rarely been described in South America, it is present in the Peruvian Amazon forest, and it is caused by larvae from different fly species. One of the most prevalent but seldom reported species in this region is Oestrus sp. We report the case of a 14-year-old subject that presented with eye disturbances and the presence of a fly larva in the subconjunctival space, which was diagnosed as external ophthalmomyiasis. The larva was excised using medical and alternative methods, antibiotics and antiparasitic drugs were also used, aiming to prevent complications. There is no standard management protocol for ophthalmomyiasis, so this report may be of help for healthcare professionals working in the Peruvian Amazon forest, aiming to achieve a timely diagnosis and prompt therapy.

Identificación de larvas productoras de miasis obtenidas del cepario de la Universidad Colegio Mayor de Cundinamarca con importancia en salud pública / Identification of Myasis-producing Larvae from the Universidad Colegio Mayor de Cundinamarca

Resumen Las miasis son infestaciones parasitarias en humanos y animales causadas por estadios larvarios de moscas; son de distribución mundial y son una enfermedad frecuente en nuestro medio. En la literatura solo existen algunos casos reportados; por lo cual, su verdadera incidencia es difícil de establecer debido al sub-registro y ausencia de tipificación de larvas. Objetivo. Identificar, clasificar y caracterizar morfológicamente las larvas causantes de miasis como base para futuras aplicaciones e intervenciones en salud pública. Materiales y métodos. Se analizaron 262 larvas obtenidas del cepario de la Universidad Colegio Mayor de Cundinamarca que se encontraban almacenadas sin ningún tipo de identificación, organización e historia. Resultados. Se realizó la identificación con estereoscopio y claves dicotómicas de las familias Cuterebridae, Oestridae y Calliphoridae. Las especies encontradas son asociadas a diferentes tipos de miasis humana y animal, entre ellas; Dermatobia hominis, Dermatobia cyaniventris, Oestrus ovis, Cochliomyia hominivorax y Lucilia sp. Discusión. Las formas más comunes de este parasitismo son cavitarias y forunculares; causadas por Dermatobia hominis y Cochliomyia hominivorax, sin embargo, éstas no son de reporte obligatorio ante los servicios médicos humanos. Por lo tanto, es indispensable la información y capacitación de profesionales de la salud para la correcta conservación, identificación y reporte de las larvas extirpadas en pacientes con miasis, hasta el punto de ser considerada una práctica de rutina en el diagnóstico clínico.

Abstract Myiasis is the parasitic infestation of the body in humans and animals caused by larval stages of flies; such diseases are worldwide distributed and they are frequent in our environment. In the literature, there are only a few reports; therefore, its real incidence is difficult to be established due to sub-recorded cases and absence of larval typing. Objective. To identify, classify and morphologically characterize myasis-producing larvae of importance in public health. Material and methods. 262 larvae were analysed, obtained from the Universidad Colegio Mayor de Cundinamarca that were stored without any identification, organization and history. Results. Larvae were identified using a stereomicroscope and morphology was based on dichotomous keys of the Cuterebridae, Oestridae and Calliphoridae families. The species found are associated with different types of myiasis, including; Dermatobia hominis, D. cyaniventris, Oestrus ovis, Cochliomyia hominivorax, C. macellaria and Lucilia spp. Discussion. As a conclusion, we found that cavitary and foruncular were the most common forms of this parasitism in the collection from the Universidad Colegio Mayor de Cundinamarca. and that Dermatobia hominis and Cochliomyia hominivorax were the main involved species; however, these are not mandatory reporting species for medical services. Therefore, generating information about preservation, identification and recording of myasis-producing larvae, as well as training of professionals in public health might be considered as a routine practice for an accurate clinical diagnosis.