Grupo centrado: experiência com mulheres na vivência do ciclo gravídico puerperal / Centered group: a study with women experiencing pregnancy-puerperal cycle / Grupo focal: experiencia con mujeres en la vivencia del ciclo de embarazo puerperal

OBJETIVO: Compreender experiência de grupo orientado pela Abordagem Centrada na Pessoa (ACP) com mulheres que vivenciam o ciclo gravídico puerperal, no contexto do Sistema Único de Saúde (SUS). MÉTODO: Pesquisa qualitativa, de inspiração fenomenológica, e utilização do referencial da ACP como norteador do estudo. As informações foram coletadas por meio de grupo, em quatro encontros presenciais nos meses de maio e junho de 2022, utilizando-se dos instrumentos Versão de Sentido (VS's) e Entrevista Fenomenológica (EF), sendo as informações organizadas em Eixos de Sentido e compreendidas a partir das premissas da ACP em diálogo com estudos vinculados às temáticas emergidas. RESULTADOS E DISCUSSÃO: Os Eixos elaborados a partir das VS's evidenciaram aspectos e tendências típicas do desenvolvimento de grupo fundamentado pela ACP; descreveram o grupo como espaço de acolhimento e liberdade experiencial, no qual se facilitou a expressão de vivências significativas relacionadas à gestação, parto e puerpério; apresentaram, ainda, o sentido de que a experiência grupal constituiu-se como promotora de trocas e apoio mútuo, de desenvolvimento e aprendizagens significativas. Os Eixos formulados com base na EF revelaram que as mulheres compreenderam a participação no grupo como uma experiência positiva, que propiciou cuidado aos aspectos emocionais, impulsionando autoconhecimento e desenvolvimento; e facilitadora de mudanças construtivas na vivência da maternidade. CONCLUSÃO: O estudo demonstrou a viabilidade de grupo centrado na assistência integral à saúde da mulher no período gravídico puerperal, e as convergências entre os princípios da ACP e os que orientam a prática na assistência do SUS.

OBJECTIVE: Understanding the group guided by the Person-Centered Approach (PCA) with women who experience the pregnancypuerperal cycle, in the Sistema Único de Saúde ­ SUS (Brazilian National Health System) context. METHOD: Qualitative research of phenomenological inspiration using the PCA framework as a guide for the study. Information was collected through groups, in four face-to-face meetings between May and June 2022, using the Sense's Version (SV's) and Phenomenological Interview (PI), with the information organized in Sense Axes and understood from the premises of the PCA in dialogue with studies linked to emerging themes. RESULTS AND DISCUSSION: The Axes created from the SV's showed aspects and tendencies which are typical of the development of a group based on the PCA; described the group as a welcoming space and experiential freedom, in which the expression of significant experiences related to pregnancy, childbirth and puerperium was facilitated; they also presented, the sense that the group experience was constituted as a promoter of exchanges and mutual support, of development and significant learning. The Axes formulated based on the PI, revealed that the women understood participation in the group as a positive experience, which provided care for emotional aspects, boosting self-knowledge and development; and a facilitator of constructive changes in the experience of motherhood. CONCLUSION: The study demonstrated the viability of a group centered on comprehensive care for women's health in the pregnancy-puerperal period between the PCA principles and those that guide the SUS care practice.

OBJETIVO: Comprender la experiencia de grupo orientado por el Enfoque Centrado en la Persona (ACP) con mujeres que vivenciaron el ciclo de embarazo puerperal, en el contexto del Sistema Único de Saúde ­ SUS (Sistema Único de Salud). MÉTODO: Pesquisa cualitativa de inspiración fenomenológica e utilización del referencial de la ACP como guía de estudio. Las informaciones fueron colectadas por medio de un grupo, en cuatro encuentros presenciales en los meses de mayo y junio del 2022, utilizando-se de los instrumentos Versiones del Sentido (VS's) e Entrevista Fenomenológica (EF), siendo las informaciones organizadas en Ejes del Sentido y comprendidas a partir de las premisas de la ACP en dialogo con estudios vinculados a las temáticas emergidas. RESULTADOS Y DISCUSIONES: Los Ejes elaborados a partir de las VS's evidenciaron aspectos y tendencias típicas del desarrollo del grupo fundamentado por la ACP, describieron el grupo como espacio de acogimiento y libertad experimental en lo cual se facilitó expresar las vivencias significativas relacionadas a la gestación, el parto y el puerperio, presentaron todavía, el sentido de que la experiencia grupal e constituyó como promotora de cambios y apoyos mutuos, de desarrollo y aprendizajes significativos. Los Ejes formulados con base en la EF, revelaron que las mujeres comprendieron la participación en el grupo como una experiencia positiva que les proporcionó cuidados a los aspectos emocionales aumentando el autoconocimiento y desarrollo; y facilitadora de cambios constructivos en la vivencia de la maternidad. CONCLUSIÓN: El estudio demostró la viabilidad del grupo enfocado en la asistencia integral a la salud de la mujer en el período del embarazo puerperal, y las convergencias entre los principios de la ACP y los que orientan la practica en la asistencia del SUS.

Conferências Nacionais de Saúde: estudo sobre aderência de propostas de política de comunicação aos princípios de comunicação pública / National Health Conferences: study on adherence of proposals on communication policy to the principles of public communication / Conferencias Nacionales de Salud: estudio sobre la adhesión de las propuestas de política de comunicación a los principios de la comunicación pública

Este artigo apresenta resultados preliminares de uma investigação sobre a aderência de propostas de criação de uma política de comunicação aos princípios de comunicação pública no Sistema Único de Saúde. As proposições foram discutidas no âmbito das Conferências Nacionais de Saúde realizadas entre 2003 e 2019. O estudo abrangeu a avaliação de documentos e entrevistas em profundidade com fontes-chave com atuação no controle social e que participaram das conferências. Buscaram-se também subsídios teóricos que tratam das temáticas da comunicação pública e da comunicação em saúde para embasar a discussão sobre a elaboração de uma política de comunicação voltada para o SUS. Observa-se falta de ancoragem clara das propostas das conferências com relação aos princípios da comunicação pública, bem como a não adesão do governo federal à pauta, mesmo nas gestões afinadas com ideais democráticos, princípios de participação social e atuação no interesse público.

This article presents the preliminary results of an investigation into the adherence of the proposals to create a communication policy for the Unified Health System, according to the principles of public communication. Those proposals were held between 2003 and 2019 within the National Health Conferences scope. The study covered the evaluation of documents and in-depth interviews with key sources working in social control and who had participated in conferences. It also included theoretical subsidies that deal with the themes of public communication and communication and health to support the discussion on the creation of a communication policy aimed at the SUS. The results showed a lack of clear anchorage of the conference proposals in principles of public communication, and the non-adherence of the federal government to the agenda, even during governments aligned with democratic ideals, principles of social participation, and action on the public interest.

Este artículo presenta resultados preliminares de una investigación sobre la adhesión de las propuestas de creación de una política de comunicación del Sistema Único de Salud a los principios de la comunicación pública. Las proposiciones fueron discutidas en las Conferencias Nacionales de Salud, entre 2003 y 2019. El estudio abarcó la evaluación de documentos y entrevistas en profundidad con fuentes que trabajan en el control social y con participación en las conferencias. Se buscaron subsidios teóricos que tratan de los temas de comunicación pública y comunicación y salud para apoyar la discusión sobre la elaboración de una política de comunicación dirigida al SUS. Hay una falta de anclaje de las propuestas de la conferencia en principios de comunicación pública, así como la falta de adhesión del gobierno federal, incluso en gestiones en sintonía con los ideales democráticos, principios de participación y acción social centrado en el interés público.

Investigação do aleitamento materno com foco sobre a exclusividade dessa prática no primeiro semestre de vida da criança, em um município do norte de Minas Gerais / Investigation of breastfeeding focusing on the exclusivity of this practice in the first semester of the child's life, in a municipality in the north of Minas Gerais

Objetivo: investigar o aleitamento materno com foco sobre a exclusividade dessa prática no primeiro semestre de vida da criança, em um município do norte de Minas Gerais. Métodos: trata-se de um estudo descritivo, qualitativo realizado com 13 mães com idade entre 24 e 39 anos. Os dados foram coletados entre agosto e setembro de 2023, por meio de uma entrevista semiestruturada, e analisados mediante análise temática. Resultados: as mulheres indicaram ter enfrentado dificuldades na prática do aleitamento materno exclusivo, especialmente nos primeiros dias de vida da criança, devido a ingurgitamento, mastite, fissuras mamárias, pressão social e pessoal de leite fraco. Identificou-se como benefícios do aleitamento materno exclusivo a proteção imunológica, o estreitamento de vínculo, a prevenção de doenças e de desnutrição na criança, assim como a aceleração da involução uterina e a prevenção de cânceres na mulher. O apoio da família, do parceiro e da equipe de saúde foi apontado como fatores facilitadores do aleitamento materno, porém indicaram receber poucas orientações dos profissionais sobre amamentação. Conclusão: destaca-se a importância de a equipe de saúde atuar com um olhar zeloso perante esse público, intensificando as orientações sobre aleitamento materno exclusivo a fim de reduzir as dúvidas e dificuldades para elevar as taxas de duração e exclusividade do aleitamento materno.

Objective: to investigate breastfeeding with a focus on the exclusivity of this practice in the first semester of a child's life in a municipality in the north of Minas Gerais. Methods: this is a descriptive, qualitative study carried out with 13 mothers aged between 24 and 39 years old. Data were collected between August and September 2023 from a semi-structured interview and analyzed using Thematic Analysis. Results: women indicated that they faced difficulties in practicing exclusive breastfeeding, especially in the first days of the child's life, due to engorgement, mastitis, breast fissures, and social and personal pressure of weak milk. The benefits of exclusive breastfeeding were identified as immunological protection, strengthening bonds, preventing diseases and malnutrition in children, as well as accelerating uterine involution, and preventing cancer in women. Support from family, partner, and healthcare team was identified as factors that facilitate breastfeeding, but they indicated that they received little guidance from professionals about breastfeeding. Conclusion: the importance of the health team acting with a zealous eye towards the public is highlighted, intensifying guidance on exclusive breastfeeding in order to reduce doubts and difficulties in increasing the duration and exclusivity of breastfeeding.

Perfil e práticas dos médicos da atenção primária na pandemia de covid-19 em Salvador, Bahia, Brasil / The profile and practices of primary care physicians during the covid-19 pandemic in Salvador, Bahia, Brazil / Perfil y prácticas de los médicos de atención primaria en la pandemia de la covid-19 en Salvador, Bahía, Brasil

Em 2020, a atenção à saúde sofreu o impacto da pandemia de covid-19, e a Atenção Primária não foi exceção. Para melhor compreender a reorganização desse setor no município de Salvador, Bahia, esta pesquisa descreve o perfil dos médicos e as práticas de saúde realizadas por eles na Atenção Primária no contexto da pandemia. Trata-se de um estudo de corte transversal descritivo, que se utiliza de um questionário online autoaplicável distribuído aos médicos participantes que atuam nas unidades básicas de saúde que compõem a Atenção Primária do município. Para análise dos dados, foi utilizada estatística descritiva simples. Com um total de 43 questionários respondidos, foram descritos aspectos referentes a: perfil, formação e atuação dos médicos; mudanças estruturais ocorridas e adoção de novas ferramentas de trabalho; manutenção dos cuidados primários de rotina; ações de vigilância em saúde; suporte social a grupos vulneráveis; e atuação clínica em pacientes com covid-19. Com uma maioria de médicas jovens, recém-formadas e em um período curto de atuação nas equipes onde estavam inseridas, observou-se pouco envolvimento em vigilância e suporte a grupos vulneráveis e um abrangente uso de telemedicina e reestruturação do funcionamento das unidades. Contudo, alguns cuidados primários, como acompanhamento de doenças crônicas e puericultura, resultaram em limitações no acesso e, consequentemente, menor atenção ao cuidado longitudinal.

In 2020, health care suffered the impact of the COVID-19 pandemic and primary care was no exception. To better understand the reorganization of this segment in the municipality of Salvador, Bahia, this research describes the profile of physicians and health practices performed by them in primary care in the pandemic context. This is a cross-sectional descriptive study using an online self-administered questionnaire distributed to participating physicians who work in the basic health units that are a part of primary care in the municipality. For data analysis, simple descriptive statistics was used. With a total of 43 questionnaires answered, the following aspects were described: profile, training, and performance of physicians; structural changes and adoption of new work tools; maintenance of routine primary care; health surveillance actions; social support to vulnerable groups; and clinical performance with COVID-19 patients. With mostly young females, recently graduated, and with a short period of service in the teams where they were located; little involvement in surveillance and support to vulnerable groups is observed, as well as an extensive use of telemedicine and restructuring of the operation of the units. However, some primary care, such as chronic disease follow-up and childcare, resulted in limitations in access and, consequently, less attention to longitudinal care.

En 2020, la atención sanitaria sufrió el impacto de la pandemia de la covid-19 y la atención primaria no fue la excepción. Para comprender mejor la reorganización de este sector en el municipio de Salvador, en Bahía (Brasil), esta investigación describe el perfil de los médicos y las prácticas de salud realizadas por ellos en la atención primaria en el contexto de la pandemia. Se trata de un estudio descriptivo transversal que utilizó un cuestionario autoadministrado en línea distribuido a los médicos participantes que trabajan en las Unidades Básicas de Salud que componen la atención primaria del municipio. Para el análisis de los datos, se utilizó estadística descriptiva simple. Con un total de 43 preguntas respondidas, se describieron aspectos referentes al perfil, formación y capacitación de los médicos; a los cambios estructurales ocurridos y adopción de nuevas herramientas de trabajo; al mantenimiento de los cuidados primarios de rutina; a las acciones de vigilancia en salud; al apoyo social a grupos vulnerables; y a la capacitación clínica en pacientes con covid-19. La mayoría de las médicas eran jóvenes, recién licenciadas y tenían un corto período de actuación en los equipos con los cuales trabajaban, se observó una escasa implicación en la vigilancia y apoyo a colectivos vulnerables, así como un amplio uso de la telemedicina y la reestructuración del funcionamiento de las unidades. Sin embargo, algunas atenciones primarias, como el seguimiento de enfermedades crónicas y la atención a la infancia, se tradujeron en limitaciones en el acceso y, en consecuencia, en menos atención al cuidado longitudinal.

Evaluation of newborn screening in the state of Mato Grosso from 2005 to 2019 / Avaliação da triagem neonatal no Estado de Mato Grosso no período de 2005 a 2019

ABSTRACT Objective: To evaluate quality indicators of the Neonatal Screening Referral Service of the state of Mato Grosso (NSRS-MT) from 2005 to 2019. Methods: Cross-sectional, retrospective, exploratory, descriptive, and observational study from 2005 to 2019. The following parameters were analyzed: age of newborns at the first collection, time between sample collection and arrival at the laboratory, time between the arrival and release of results and time between requesting the second sample and arrival at the NSRS. The population coverage of the program and the incidence of each clinical situation screened were also analyzed. Results: NSRS-MT coverage was analyzed and recorded as 76%. The incidence was analyzed for congenital hypothyroidism (CH) 1:1867, phenylketonuria (PKU) 1:33,311, sickle cell disease (SCD) 1:2004, cystic fibrosis (CF) 1:12,663, congenital adrenal hyperplasia (CAH) 1:15,843, and biotinidase deficiency (DB) 1:25,349. The median age (days) at the first consultation was: 44 for HC, 22 for PKU, 60 for DF, 52 for FC, 79 for HAC and 79 for DB. The mean time between exam collection and delivery to the NSRS was 8.4 days; between the arrival and release of results, 9 days; and for the return of recalls, 59 days. Conclusions: Regarding the coverage of the target population and collection at the ideal age, the NSRS-MT presents values below the national average. However, regarding the mean age at the time of the first consultation, the state's performance is better than the national.

RESUMO Objetivo: Avaliar indicadores de qualidade do Serviço de Referência em Triagem Neonatal do Estado de Mato Grosso (SRTN/MT) no período de 2005 a 2019. Métodos: Estudo transversal, retrospectivo, exploratório, descritivo e observacional, que utilizou dados do formulário FormSUS nos anos de 2005 a 2019. Foram analisados os seguintes parâmetros: idade dos recém-nascidos na primeira coleta, tempo entre coleta da amostra e chegada ao laboratório, tempo entre a chegada e a liberação dos resultados e tempo entre a solicitação da segunda amostra até a chegada ao SRTN. Foram analisadas, também, a cobertura populacional do programa e a incidência de cada situação clínica triada. Resultados: Cobertura do SRTN-MT: 76%. Incidências: hipotireoidismo congênito (HC) 1:1.867, fenilcetonúria (PKU) 1:33.311, doença falciforme (DF) 1:2.004, fibrose cística (FC) 1:12.663, hiperplasia adrenal congênita (HAC) 1:15.843 e deficiência de biotinidase (DB) 1:25.349. A mediana da idade (dias) na primeira consulta foi: 44 para HC, 22 para PKU, 60 para DF, 52 para FC, 79 para HAC e 79 para DB. A média entre a coleta do exame e a entrega no SRTN foi de 8,4 dias; entre a chegada e liberação dos resultados, de 9 dias; e para o retorno de reconvocados, de 59 dias. Conclusões: Com relação à cobertura da população alvo e a coleta na idade ideal, o SRTN apresenta valores abaixo da média nacional. Contudo, quanto à idade média no momento da primeira consulta, o desempenho de MT é melhor que a média nacional.

Integração ensino-serviço-comunidade: perspectivas do Comitê Gestor Local do Contrato Organizativo de Ação Pública Ensino-Saúde / Integración enseñanza-servicio-comunidad: perspectivas del Comité Gestor Local del Contrato Organizativo de Acción Pública Enseñanza-Salud / Teaching-service-community integration: perspectives of the Local Management Committee of the TeachingHealth Public Action Organizational Contract

Com o objetivo de compreender o desenvolvimento da integração ensino-serviço-comunidade (Iesc) no município de Bragança Paulista, São Paulo, por meio do Contrato Organizativo de Ação Pública Ensino-Saúde (Coapes), realizou-se um estudo de caso. Uma amostra intencional com dez integrantes do Comitê Gestor Local que participaram de entrevistas semiestruturadas, em ambiente virtual, gravadas e transcritas na íntegra. Os relatos passaram por análise de conteúdo na modalidade temática e os resultados indicaram que a condução da Iesc e do Coapes foi bem-sucedida. A sustentabilidade e os êxitos da contratualização estão relacionados a estratégias, como aproximação, diálogo institucional, igualdade de valor e transparência, provenientes de discussões técnicas, compreensão do processo, escolha do formato, sensibilização e engajamento dos atores. A combinação desses elementos, aliada a novos projetos e atitudes, aponta caminhos para a consolidação da Iesc no território, que apresenta desafios a serem superados.(AU)

Con el objetivo de comprender el desarrollo de la integración enseñanza-servicio-comunidad (IESC) en el municipio de Braganza Paulista (Estado de São Paulo), a partir del Contrato Organizativo de Acción Pública Enseñanza-Salud (Coapes), se realizó un estudio de caso. Una muestra intencional con diez integrantes del Comité Gestor Local participó en entrevistas semiestructuradas, realizadas en ambiente virtual, grabadas y transcritas integralmente. Los relatos pasaron por un análisis de contenido en la modalidad temática. Los resultados indicaron que la conducción de la IESC y del Coapes fue exitosa. La sostenibilidad y los éxitos de la contractualización están relacionados con estrategias tales como la aproximación, el diálogo institucional, la igualdad de valor y transparencia, provenientes de discusiones técnicas, comprensión del proceso, elección del formato, sensibilización y compromiso de los actores. La combinación de esos elementos, aliada a nuevos proyectos y actitudes, señala caminos para la consolidación de la IESC en el territorio que presenta desafíos que hay que superar.(AU)

To comprehend the evolution of education-service-community integration (ESCI) in the municipality of Bragança Paulista, SP, through the Teaching-Health Public Action Organizational Contract (Coapes), a case study was conducted. An intentional sample of ten members from the Local Management Committee participated in semi-structured interviews, conducted virtually, recorded, and transcribed in full. The narratives underwent thematic content analysis. The results indicated that the implementation of IESC and Coapes was successful. The sustainability and achievements in contractualization are related to strategies such as approaching, institutional dialogue, equal value, and transparency, resulting from technical discussions, understanding of the process, format selection, sensitization, and actor engagement. The combination of these elements, along with new projects and attitudes, points towards the consolidation of IESC in the territory, which presents challenges to be overcome.(AU)

Patentes, acesso e produção local de medicamentos: reflexões a partir de experiências no SUS / Patents, access, and local production of medicines: reflections from experiences in the SUS

Resumo Este artigo procurou contribuir para a literatura e para o debate nacional e global sobre a superação de uma polarização relacionada ao aspecto jurídico e administrativo do processo de inovação, procurando se concentrar nas patentes como um fator condicionante das trajetórias tecnológicas que viabilizam o aprendizado em âmbito produtivo. Baseou-se em um arcabouço teórico e político relacionado à inovação e ao acesso a medicamentos, especialmente quanto aos direitos de Propriedade Intelectual, e na análise crítico-reflexiva de instrumentos de Propriedade Intelectual utilizados em Parcerias para o Desenvolvimento Produtivo (PDP), desenvolvidas por um instituto de tecnologia em fármacos sintéticos, público e nacional. Os resultados demonstram a relevância da compatibilização dos direitos de patentes com a construção de uma capacidade tecnológica e de inovação no país, vinculada ao acesso universal, especialmente quando envolverem produtos que se destinam ao tratamento de doenças graves, de alta complexidade tecnológica e de alto custo. Conclui-se que, para superação da dependência tecnológica e ampliação do acesso a medicamentos no Brasil, o Estado deve buscar o equilíbrio entre os interesses públicos e privados na área da saúde, a articulação entre os instrumentos jurídicos legais existentes e o alinhamento entre suas políticas de saúde, industriais, de CT&I e Propriedade intelectual.

Abstract This article aims to contribute to the literature and to the national and global debate on overcoming the polarization related to the legal and administrative aspect of the innovation process, seeking to focus on patents as a conditioning factor of the technological trajectories that enable learning in the productive scope. It was based on a theoretical and political framework related to innovation and access to medicines, especially regarding Intellectual Property rights, and on a critical-reflexive analysis of Intellectual Property instruments used in Productive Development Partnerships (PDP), developed by a public national institute for synthetic drug technology. The results demonstrate the importance of making patent rights compatible with the construction of technological and innovation capacities in the country, which are linked to universal access, especially when they involve products that are intended to treat serious, technologically complex and high-cost diseases. In conclusion, to overcome technological dependence and expand access to medicines in Brazil, the State must seek a balance between public and private interests in the healthcare area, articulate the existing legal instruments and align its health, industry, ST&I and intellectual property policies.

Weaknesses in the continuity of care for preterm infants discharged from the neonatal unit / Debilidades en la continuidad de la atención a los recién nacidos prematuros egresados de la unidad neonatal / Fragilidades para a continuidade do cuidado ao pré-termo egressoda unidade neonatal

ABSTRACT Objective: To identify weaknesses in the continuity of care for preterm infants discharged from a neonatal unit, based on the perspective of professionals in the family health strategy. Method: Qualitative research, carried out with 16 professionals from four health regions in a capital city in the center-west of Brazil. Data collection took place from October to December 2020, through semi-structured, individual, and in-person interviews. Data underwent content analysis, supported by the concept of continuity of care. Results: The analysis consisted of three categories: Challenges for care in the unit and referral to specialized services; weak interactions between the preterm baby's family and health professionals; Information: essential aspect for the connection between health professionals and the family of the preterm newborn. Conclusion: Health services are shown to be fragile in terms of the dimensions of continuity of care, contributing to the discontinuity of care for preterm children.

RESUMEN Objetivo: Identificar debilidades en la continuidad de la atención al recién nacido prematuro egresado de una unidad neonatal, desde la perspectiva de los profesionales de la estrategia de salud de la familia. Método: Investigación cualitativa, realizada con 16 profesionales de cuatro regiones sanitarias de una capital del centro-oeste de Brasil. La recolección de datos se realizó de octubre a diciembre de 2020, mediante entrevistas semiestructuradas, individuales y presenciales. Los datos fueron sometidos a análisis de contenido, sustentado en el concepto de continuidad de la atención. Resultados: Tres categorías comprendieron el análisis: Desafíos para la atención en la unidad y derivación a servicios especializados; Interacciones débiles entre la familia del bebé prematuro y los profesionales de la salud; Información: aspecto esencial para la vinculación entre los profesionales de la salud y la familia del recién nacido prematuro. Conclusión: Los servicios de salud son frágiles en términos de continuidad de la atención, lo que contribuye a la discontinuidad de la atención a los niños nacidos prematuros.

RESUMO Objetivo: Identificar as fragilidades para a continuidade do cuidado ao pré-termo egresso de unidade neonatal, a partir da perspectiva de profissionais da estratégia saúde da família. Método: Pesquisa qualitativa, realizada junto a 16 profissionais de quatro regionais de saúde de uma capital do centro-oeste do Brasil. A coleta dos dados ocorreu nos meses de outubro a dezembro de 2020, por meio de entrevistas semiestruturadas, individuais e presenciais. Os dados foram submetidos à analise de conteúdo, sustentada pelo conceito da continuidade do cuidado. Resultados: Três categorias compuseram a análise: Desafios para o atendimento na unidade e para o encaminhamento aos serviços especializados; Interações frágeis entre família do pré-termo e profissionais de saúde; Informação: aspecto essencial para a conexão entre profissionais de saúde e família do recém-nascido pré-termo. Conclusão: Os serviços de saúde mostram-se frágeis quanto às dimensões da continuidade do cuidado colaborando para a descontinuidade da atenção à criança nascida pré-termo.

Analysis on Application and Funding Situation of General，Young Scholar and Regional Scholar Programs from NSFC in Field of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine in 2023 / 中国实验方剂学杂志

By combing the application and funding situation of general， young scholar and regional scholar programs from National Natural Science Foundation of China（NSFC） in field of integrated traditional Chinese and western medicine in 2023， this paper summarizes the distribution of supporting units， application and funding hotspots， and the problems of application and funding projects in this discipline， in order to provide a reference for applicants and supporting organizations to understand the hotspot dynamics and reporting requirements of the discipline. In 2023， the discipline of integrated traditional Chinese and western medicine received a total of 2 793 applications， and there were 1 254 applications for general programs， 1 278 applications for young scholar programs， and 261 applications for regional scholar programs. The amounts of project funding obtained by the three were 145， 164 and 35， respectively， and the funding rates were 11.56%， 12.83% and 13.41% in that order. From the situation of obtaining funding， the age distribution of the project leaders who obtained funding for the general， young scholar and regional scholar programs were mainly distributed in the age of 40-46， 30-34， 38-44 years， respectively. Within the supported programs， the Chinese medicine affiliations accounted for 55.52%. With respect to research subjects， the proportion of one single Chinese herbs， or monomers， or extracts accounted for 29.4%， but the proportion of Chinese herb pairs or prescriptions accounted for 47.1%. Research hotspots included ferroptosis， bile acid metabolism， macrophages， mitochondria， microglia， exosomes， intestinal flora， microecology and so on. The current research mainly focused on the common key problems of the advantageous diseases of Chinese and western integrative medicine， but still need to be improved in the basic theories of Chinese and western medicine and multidisciplinary cross-disciplinary research.

Efficacy，safety and cost-effectiveness evaluation of voriconazole original and generic drugs / 中国药房

OBJECTIVE To evaluate the efficacy， safety and cost-effectiveness of generic drugs and original drugs of voriconazole. METHODS The information of patients who used voriconazole generic drugs selected in National Centralized Drug Procurement （generic drug group） or non-selected original drugs （original drug group） in the treatment of fungal infection was collected from the our hospital. The propensity score matching was carried out to eliminate bias. The comprehensive efficacy was evaluated according to clinical efficacy， image findings and microbiological test， and stratified analysis of different populations was conducted based on fungal species， underlying diseases， etc.， the efficacy of different stratifications was evaluated. Evaluation of safety was performed by using the incidence of adverse reactions. The total cost， defined daily doses （DDDs） and defined daily dose cost （DDDc） were used to evaluate the cost-effectiveness. RESULTS A total of 436 patients were included， and there were 190 patients in each group after matching. In terms of efficacy， the effective rates of voriconazole generic drugs and original drugs were 62.63% and 59.47% （P＝0.528）； in terms of safety， the incidence of adverse reactions caused by generic drugs and original drugs of voriconazole was 13.68% and 7.89%， respectively（P＝0.069）. In terms of cost-effectiveness， the average total cost of generic drugs was 4 636.26 yuan， and that of original drugs was 8 613.20 yuan （P＜0.001）. After the implementation of National Centralized Drug Procurement， replacement rate of generic drugs increased to 87.30%， and DDDc decreased by 59.08%. CONCLUSIONS The efficacy and safety of voriconazole generic drugs are similar to those of original drugs in the treatment of fungal infection， and it is more cost-effective in terms of treatment cost.

Preparation of the first national reference standard for determination of HEK293 cell DNA content / 中国生物制品学杂志

@#Objective To prepare a national reference standard for the quantification of HEK293 cell DNA content,so as to provide a support for the determination of residual DNA in HEK293 cells in the industry.Methods HEK293 cell DNA prepared using Genomic-tip 500/G and genomic DNA purification reagents was used as source materials,and the purity and content were assessed using ultraviolet spectrophotometry and agarose gel electrophoresis.After dilution to approximately 100 ng/μL,the DNA was aliquoted at 160 μL/tube.Five different laboratories were organized for collaborative calibration by using ultraviolet spectrophotometry, and the stability and applicability were evaluated.Results The HEK293 cell DNA national reference standard exhibited A_(260)/A_(280) ratios between 1.8 and 2.0 and displayed a single band on electrophoresis,meeting the specified criteria.Collaborative calibration across five laboratories yielded 78 valid data points with an average content of 104.8 ng/μL,a relative standard deviation(RSD) of 4.2%.The 95% confidence interval for the mean was 103.8—105.8 ng/μL,and the 95% reference range for single measurements was 96.0—113.6 ng/μL.The average confidence limit rate was 1.0%,and the recommended storage condition was-80 ℃.Applicability studies were conducted using two different models of fluorescence quantitative PCR instruments.The reference standard exhibited good applicability within the range of 0.3—3 000 pg/reaction,with amplification efficiencies of 101% and 95%,and R~2 values of 0.999 2 and 0.999 5 for the standard curves,respectively.Conclusion This batch of HEK293 cell DNA national reference standard meets all required specifications and can be utilized as a national reference standard for fluorescence quantitative PCR detection,with a certified content of 104.8 ng/μL,assigned batch number 270039-202301.

Study on the Teaching Path of Medical Ethics in Medical Colleges and Universities in Ethnic Areas by Integrating the Consciousness of the Chinese National Community / 中国医学伦理学

From an ethical point of view, the ethical characteristics of the consciousness of the Chinese national community contain an ethical starting point based on "love"; ethical path with "people first" as the core; ethical vision for the purpose of "prosperity". The consciousness of the Chinese national community greatly conforms to the teaching objectives and teaching content of medical ethics. Therefore, medical ethics teaching from the perspective of the Chinese national community should implement the fundamental task of helping students develop good morals and enhance the moral quality of "love"; take the "community of doctor-patient destiny" as the starting point of education and build the concept of "people first"; strengthen the country’s sense of responsibility of "prosperity and strength" and establish the mission of "rooting and maintaining health at the grassroots level", build a strong consciousness of the Chinese national community.

Ethical Implications of Biosecurity Law of the People’s Republic of China / 中国医学伦理学

Safeguarding biosecurity is an important subject under the rapid development of biotechnology. There are four explicit references to ethical concepts in Biosecurity Law of the People’s Republic of China. This paper interpreted and analyzed Biosecurity Law from three perspectives of ethical stipulation, ethical connotation and institutional construction. By clarifying the ethical content involved in the national Biosecurity Law, explaining the ethical connotation, and putting forward suggestions on the construction of ethical related systems. So as to provide reference for the understanding of the law and promote the protection of national biosecurity.

Analysis of the effects of national centralized drug volume-based procurement policy in public medical institutions of the Guangxi Zhuang Autonomous Region / 中国药房

OBJECTIVE To investigate the implementation effects of the national centralized drug volume-based procurement policy （abbreviated as “national centralized procurement policy”） in Guangxi Zhuang Autonomous Region prefecture， and to provide a reference for the future centralized drug procurement work of the medical institution. METHODS Drug procurement data before and after policy implementation were included in the study. The six secondary indicators （such as availability， affordability， and drug safety） and eighteen third-level indicators （such as completion rate of agreed purchase volume， affordability level， drug revenue proportion） were introduced， guided by the policy objectives and issues of concern to policy beneficiaries. Descriptive statistics was adopted to analyze the data before and after policy implementation （in 2019 and 2020） in terms of differences and change trends. RESULTS In terms of accessibility， the participation rate of medical institutions in Guangxi Zhuang Autonomous Region was 92.55%， the proportion of diseases involved and median completed procurement rate were 40.16%， and 287.82% respectively， and the total centralized delivery rate was 97.20%. In terms of affordability， the total reduction amplitude in drug price was 74.80% from 2019 to 2022； the charge for medicine per capita in hospitalization， the proportion of medicine used for outpatient service and hospitalization， decreased by 17.61%， 10.22%， and 20.10% in order； the burden levels on medical fares for patients were all below 1 in addition to chronic diseases， and anti-tumor drugs. In terms of the impact on medicine， the ratio of adverse drug reaction event cases in 2022 was 66.00%， an increase of 1.29% compared to the previous； since the implementation of the policy， 12 drugs from local pharmaceutical enterprises from Guangxi Zhuang Autonomous Region had passed the consistency evaluation， and the market concentration rate of the top 8 pharmaceutical companies was less than 20.00%. In terms of the impact on healthcare and medical insurance， the public medical institutions achieved generic substitution for originator drugs mostly until 2022； about 9.12% of drugs that were non- centrally purchased in the same category were used； 63.39% of people under investigation did not show a need for a second dressing change； drug expenditure decreased by 2.459 billion yuan. CONCLUSIONS The national centralized procurement policy achieves a significant effect in Guangxi Zhuang Autonomous Region. On the other hand， attention should be paid to these suggestions as follows: expanding the category of drugs used in clinic， conducting clinically comprehensive evaluation of selected drugs， and improving reasonable allocation strategy， etc.

Catastrophic Health Expenditure Among Cancer Patients In National Cancer Institute (NCI), Malaysia And Its Influencing Factors

@#Introduction: This study looks at the patient’s perspective to determine the Catastrophic Health Expenditure (CHE) level and the possible factors which can be associated with CHE in cancer patients. Methods: This cross sectional study was done in National Cancer Institute, Malaysia with 206 patients sampled using the multilevel sampling method and data collected from interview with patients using a validated questionnaire. The CHE definition used in this study is when the monthly health expenditure exceeds more than 10% of the monthly household income. Results: This study showed a CHE level of 26.2%. CHE was higher in Indian ethnicity (P = 0.017), single marital status (P = 0.019), poverty income (P < 0.001), small household size (P = 0.006) and without Guarantee Letter (GL) (P = 0.002) groups. The significant predicting factors were poverty income aOR 5.60 (95% CI: 2.34 – 13.39), home distance near to hospital aOR 4.12 (95% CI: 1.74 – 9.76), small household size aOR 4.59 (95% CI: 1.07 – 19.72) and lack of Guarantee Letter aOR 3.21 (95% CI: 1.24 – 8.30). Conclusion: The information from this paper can be used by policy makers to formulate better strategies in terms of health financing so that high risk for CHE cancer patients groups can be protected under a better health financing system.

Práticas adotadas pelas equipes de saúde bucal na estratégia saúde da família: uma revisão da literatura / Practices adopted by oral health teams in the family health strategy: a literature review / Prácticas adoptadas por los equipos de salud bucal en la estrategia de salud de la familia: una revisión de la literatura

A inserção da Odontologia no Sistema Único de Saúde, como estratégia de transformação da prática, introduziu novas formas de organização na busca pela melhoria das condições de saúde bucal da população. O objetivo do trabalho foi identificar práticas adotadas pela Equipe de Saúde Bucal na prevenção e promoção da saúde bucal das co- munidades assistidas pela Estratégia Saúde da Família. Trata-se de uma revisão de litera- tura, com uma busca sistematizada nas bases de dados Biblioteca Virtual em Saúde e Scielo, utilizando os descritores: programa saúde da família, estratégia saúde da família, saúde bucal e odontologia. Os critérios de inclusão foram: estudos qualitativos, surveys e mistos, que abordem práticas adotadas pela Equipe de Saúde Bucal da Estratégia Saúde da Família, na prevenção e promoção da saúde bucal. A busca resultou em 435 estudos, após remoção das duplicatas, leitura de títulos, resumos e verificação dos critérios de inclusão foram incluídos 18 artigos. As práticas identificadas foram: educação em saúde, visita domiciliar, humanização do cuidado, educação permanente em saúde e intersetori- alidade. Os resultados mostraram que as práticas de prevenção e promoção de saúde ado- tadas pela Equipe de Saúde Bucal da Estratégia Saúde da Família foram viáveis, uma vez que emergiram de estratégias difundidas pelas políticas públicas, evidenciando a indisso- ciabilidade entre saúde bucal e saúde geral dos usuários e comunidades, contribuindo no processo de consolidação do Sistema Único de Saúde.

The inclusion of Dentistry in the Unified Health System, as a practice transformation strategy, introduced new forms of organization in the quest to improve the oral health conditions of the population. The objective of this work was to identify prac- tices adopted by the Oral Health Team in the prevention and promotion of oral health in communities assisted by the Family Health Strategy. This is a literature review, with a systematic search, in the Virtual Health Library and Scielo databases, using the descrip- tors: family health program, family health strategy, oral health and dentistry. The inclu- sion criteria were: qualitative studies, surveys and mixed, which address practices adop- ted by the Oral Health Team of the Family Health Strategy, in the prevention and promo- tion of oral health. The search resulted in 435 studies, after removing duplicates, reading titles, abstracts and checking the inclusion criteria, 18 articles were included. The identi- fied practices were: health education, home visits, humanization of care, permanent health education and intersectoriality. The results showed that the prevention and health promo- tion practices adopted by the Oral Health Team of the Family Health Strategy were viable, since they emerged from strategies disseminated by public policies, evidencing the inse- parability between oral health and the general health of users and communities , contri- buting to the consolidation process of the Unified Health System.

La inclusión de la Odontología en el Sistema Único de Salud, como estra- tegia de transformación de la práctica, introdujo nuevas formas de organización en la búsqueda de mejorar las condiciones de salud bucal de la población. El objetivo de este trabajo fue identificar las prácticas adoptadas por el Equipo de Salud Bucal en la preven- ción y promoción de la salud bucal en las comunidades asistidas por la Estrategia Salud de la Familia. Se trata de una revisión bibliográfica, con búsqueda sistemática, en la Bi- blioteca Virtual en Salud y en las bases de datos Scielo, utilizando los descriptores: pro- grama de salud familiar, estrategia de salud familiar, salud bucal y odontología. Los cri- terios de inclusión fueron: estudios cualitativos, encuestas y mixtos, que aborden las prác- ticas adoptadas por el Equipo de Salud Bucal de la Estrategia Salud de la Familia, en la prevención y promoción de la salud bucal. La búsqueda resultó en 435 estudios, luego de eliminar duplicados, leer títulos, resúmenes y verificar los criterios de inclusión, se inclu- yeron 18 artículos. Las prácticas identificadas fueron: educación en salud, visitas domi- ciliarias, humanización del cuidado, educación permanente en salud e intersectorialidad. Los resultados mostraron que las prácticas de prevención y promoción de la salud adop- tadas por el Equipo de Salud Bucal de la Estrategia Salud de la Familia fueron viables, ya que surgieron de estrategias difundidas por las políticas públicas, evidenciando la in- separabilidad entre la salud bucal y la salud general de los usuarios y comunidades, con- tribuyendo al proceso de consolidación del Sistema Único de Salud.

Sistemas de saúde e atuação da enfermagem: estudo comparativo entre Brasil e Chile / Healthcare systems and nursing practice: a comparative study between Brazil and Chile / Sistemas de salud y práctica de enfermería: estudio comparativo entre Brasil y Chile

Objetivo: comparar os sistemas de saúde e as implicações para a atuação do enfermeiro entre o Brasil e o Chile. Método: estudo documental com abordagem qualitativa, elaborado a partir da consulta a documentos oficiais de fonte aberta. Os dados foram analisados mediante análise de conteúdo. Resultados: os dois países respondem às orientações gerais da Organização Mundial da Saúde no que tange à promoção da saúde e prevenção de doenças ao longo do ciclo de vida, nos indivíduos, nas famílias e nas comunidades. Evidenciaram-se diferenças referentes aos sistemas de saúde, sobretudo a respeito da forma de financiamento, legislação e processo de trabalho do enfermeiro. Conclusão: embora existam semelhanças por serem países pertencerem à mesma região geográfica, pode-se constatar diferenças na Atenção Primária à Saúde, principalmente no que se refere à estruturação dos sistemas de saúde, financiamento e em algumas áreas, como a gestão do cuidado e atuação do enfermeiro(AU)

Objective: to compare health systems and the implications for the role of nurses between Brazil and Chile. Method: documentary study with a qualitative approach, based on consultation with official open-source documents. Data were analysed using content analysis. Results: both countries respond to the general guidelines of the World Health Organization regarding health promotion and disease prevention throughout the life cycle, in individuals, families and communities. Differences related to health systems were evidenced, especially regarding the form of financing, legislation, and the nurses' work process. Conclusion: although there are similarities because the countries belong to the same geographic region, differences can be seen in Primary Health Care, especially regarding to the health systems' structure, financing and in some areas, such as care management and nurses' role(AU)

Objetivo: comparar los sistemas de salud y las implicaciones para el trabajo del enfermero entre Brasil y Chile. Método: estudio documental con enfoque cualitativo, elaborado con base en la consulta de documentos oficiales de código abierto. Los datos se analizaron mediante análisis de contenido. Resultados: ambos países responden a los lineamientos generales de la Organización Mundial de la Salud en cuanto a la promoción de la salud y la prevención de enfermedades a lo largo del ciclo de vida, en los individuos, las familias y las comunidades. Se evidenciaron diferencias relacionadas con los sistemas de salud, especialmente en cuanto a la forma de financiación, la legislación y el proceso de trabajo de los enfermeros. Conclusión: si bien existen similitudes ya que los países pertenecen a la misma región geográfica, se perciben diferencias en la Atención Primaria de Salud, especialmente en lo que respecta a la estructura de los sistemas de salud, la financiación y en algunas áreas, como la gestión del cuidado y el papel del enfermero(AU)

Retos del Sistema Nacional de Salud en los tiempos pos-COVID / Challenges of the National Health System in post-COVID times

El Sistema Nacional de Salud de Cuba se fundó en el año 1961 y es una entidad dependiente del Ministerio de Salud Pública de Cuba. Este constituye una prioridad nacional, tiene carácter universal, gratuito y se basa en el modelo del médico de familia, con un enfoque clínico, epidemiológico y social de los problemas sanitarios. Se sustenta en siete principios que expresan el derecho del pueblo a la salud, con responsabilidad del Estado, y las prácticas de salud se sostienen sobre una base científica sólida con acciones preventivas. En el año 2019, una epidemia azotó a la mayoría de los países del mundo (la COVID-19), entre ellos, Cuba. Ello conllevó a que los profesionales de la salud asumieran retos importantes ante una situación de salud sin precedentes. Este trabajo se refiere a los retos asumidos, principalmente, después de la COVID-19.

The Cuban National Health System was founded in 1961 and is an entity dependent on the Cuban Ministry of Public Health. This constitutes a national priority, is universal, free and is based on the family doctor model, with a clinical, epidemiological and social approach to health problems. It is supported in seven principles that express the right of the people to health, with responsibility of the State and the health practices are sustained on a solid scientific basis with preventive actions. In 2019, an epidemic hit most of the countries in the world (COVID-19), including Cuba. This led health professionals to assume important challenges in order to face an unprecedented health situation. This work refers to the challenges assumed, mainly, after COVID-19.

Segurança do paciente sob a ótica de enfermeiros da estratégia saúde da família / Patient safety from the perspective of family health strategy nurses / La seguridad del paciente en la perspectiva de los enfermeros de la estrategia de salud de la familia

Objetivo: identificar o conhecimento dos enfermeiros que atuam na Estratégia Saúde da Família quanto à segurança do paciente. Método: estudo qualitativo exploratório, descritivo, realizado com 20 enfermeiros da Estratégia Saúde da Família de um município paranaense. A coleta de dados foi realizada entre julho e dezembro de 2021 com entrevistas semiestruturadas. Os dados foram categorizados e analisados com auxílio do software Iramuteq. Resultados: os enfermeiros relataram dificuldades no processo de trabalho e aspectos que influenciavam nas ações relacionadas à segurança do paciente: falta de profissionais, sobrecarga de trabalho, falhas na comunicação, trabalho em equipe e processo de formação, impacto da pandemia contra COVID-19, eventos adversos e cultura de notificação. Considerações finais: o estudo demonstrou a fragilidade dos enfermeiros em relação à segurança do paciente na Atenção Primária à Saúde e a necessidade de o tema ser amplamente discutido entre todos os componentes das equipes da Estratégia Saúde da Família(AU)

Objective: to identify the knowledge of nurses who work in the Family Health Strategy regarding patient safety. Method: exploratory, descriptive qualitative research, carried out with 20 nurses from the Family Health Strategy in a municipality in Paraná. Data collection was carried out from July to December 2021 with semi-structured interviews. Data was categorized and analyzed using the Iramuteq software. Results: nurses reported difficulties in the work process that potentially jeopardize patient safety. The following factors contribute to the patient safety concerns: shortage of professiomals, work overload, communication failures, teamwork and training process, impact of the pandemic against COVID-19, adverse events and reporting culture. Final considerations: the study demonstrated the fragility of nurses in relation to patient safety in Primary Health Care and the need for the topic to be widely discussed among all components of the Family Health Strategy teams(AU)

Objetivo: identificar el conocimiento de los enfermeros que actúan en la Estrategia Salud de la Familia en cuanto a la seguridad del paciente. Método: Investigación cualitativa, descriptiva, exploratoria, realizada con 20 enfermeros de la Estrategia Salud de la Familia en un municipio de Paraná. La recolección de datos se realizó entre julio y diciembre de 2021 por medio de entrevistas semiestructuradas. Los datos fueron categorizados y analizados utilizando el software Iramuteq. Resultados: los enfermeros declararon dificultades en el proceso de trabajo y aspectos que influyeron en las acciones relacionadas con la seguridad del paciente: falta de profesionales, sobrecarga de trabajo, fallas en la comunicación, trabajo en equipo y proceso de capacitación, impacto de la pandemia frente a la COVID-19, eventos adversos y cultura de notificación. Consideraciones finales: el estudio demostró la fragilidad de los enfermeros respecto a la seguridad del paciente en la Atención Primaria de Salud y la necesidad de que el tema sea ampliamente discutido entre todos los componentes de los equipos de la Estrategia Salud de la Familia(AU)

Política industrial farmacéutica, un requisito clave para la autonomía sanitaria de Colombia

Colombia depende de la importación de medicamentos, así como de gran parte de los materiales (principios activos y excipientes) requeridos para su elaboración; problemática que genera consecuencias sanitarias y macroeconómicas, las cuales se agudizan en el contexto de desindustrialización nacional y de disrupción tecnológica. De esta manera, se acepta que la disponibilidad y acceso a medicamentos y otras tecnologías sanitarias esenciales son un requisito fundamental para alcanzar la autonomía sanitaria de un país. Por lo tanto, resulta imprescindible coordinar esfuerzos entre diversos sectores sociales para desarrollar una agenda pública enfocada a la creación de condiciones que fortalezcan las capacidades científicas y tecnológicas de la industria farmacéutica local, y con ello, mejorar el suministro farmacéutico del país. En el presente documento se presentan conceptos teóricos y prácticos que deberían ser considerados en la definición y materialización de una política pública encaminada a fortalecer la industria farmacéutica y favorecer la autonomía sanitaria de Colombia.

Colombia has a notorious dependency on the importation of medicines, as well as a large part of the materials (active ingredients and excipients) required for their manufacture. This problem generates health and macroeconomic consequences, which are exacerbated in the context of national deindustrialization and technological disruption. In this way, it is accepted that the availability and access to medicines and other essential health technologies are a fundamental requirement to achieve the health autonomy of a country. Therefore, it is crucial to coordinate efforts between several social sectors to develop a public agenda focused on creating conditions that allow strengthening the scientific and technological capabilities of the local pharmaceutical industry, thereby, improving the country's pharmaceutical supply. This document presents conceptual and practical topics that should be considered to defining and materializing a public policy aimed at strengthening the local pharmaceutical industry and favoring Colombia's sanitary autonomy.