Práticas clínicas aplicadas a pacientes com infarto do miocárdio sem obstrução de artéria coronária (minoca) / Clinical Practices Applied To Patients With Myocardial Infarction Non-obstruction Coronary Arteries (Minoca) / Prácticas clínicas aplicadas a pacientes con infarto e miocardio sin obstruccion arteria coronaria (MINOCA)

Objetivo: Identificar práticas clínicas com resultados favoráveis aos pacientes com diagnóstico de infarto agudo do miocárdio sem obstrução de artéria coronária. Método: Revisão integrativa da literatura pela base de dados National Library of Medicine e Biblioteca Virtual de Saúde de estudos publicados entre 2018 e 2022. Resultados:87,5% dos estudos encontrados destacaram estratégias farmacológicas e destes, 62,5% citaram o uso da dupla antiagregaçãoplaquetária como mais utilizada, apesar de nenhum estudo evidenciar benefícios. Os inibidores do sistema renina-angiotensina-aldosterona comprovaram benefícios em três estudos. 75% dos artigos apontaram que esse grupo de pacientes recebem menos medicamentos preventivos comparados aos pacientes com infarto por obstrução coronariana. Outros seis estudos, revelaram condução clínica variável desses pacientes. Conclusão: O uso de inibidores do sistema renina-angiotensina-aldosterona deve ser considerado por ser a única medicação com redução da mortalidade evidenciada. São necessários estudos maiores para orientar com mais segurança à condução do infarto do miocárdio sem obstrução de coronária.(AU)

Objective: To identify clinical practices with favorable results for patients diagnosed with acute myocardial infarction without coronary artery obstruction. Method: Integrative literature review using the National Library of Medicine and Virtual Health Library databases of studies published between 2018 and 2022. Results: 87.5% of the studies found highlighted pharmacological strategies and of these, 62.5% cited the use of dual antiplatelet therapy as the most used, despite no study showing benefits. Inhibitors of the renin-angiotensin-aldosterone system have shown benefits in three studies. 75% of the articles pointed out that this group of patients receive less preventive medication compared to patients with infarction due to coronary obstruction. Another six studies revealed variable clinical management of these patients. Conclusion: The use of renin-angiotensin-aldosterone system inhibitors should be considered as it is the only medication with proven reduction in mortality. Larger studies are needed to guide with more safety the management of myocardial infarction without coronary obstruction.(AU)

Objetivo: Identificar prácticas clínicas con resultados favorables para pacientes con diagnóstico de infarto agudo de miocardio sin obstrucción arterial coronaria. Método: revisión integrativa de la literatura utilizando las bases de datos de la Biblioteca Nacional de Medicina y la Biblioteca Virtual en Salud de estudios publicados entre 2018 y 2022. Resultados: el 87,5% de los estudios encontrados destacaron estrategias farmacológicas y de estos, el 62,5% citó el uso de la terapia antiplaquetaria dual como el más utilizados, a pesar de que ningún estudio muestra beneficios. Los inhibidores del sistema renina-angiotensina-aldosterona han mostrado beneficios en tres estudios. El 75% de los artículos señalaron que este grupo de pacientes recibe menos medicación preventiva en comparación con los pacientes con infarto por obstrucción coronaria. Otros seis estudios revelaron un manejo clínico variable de estos pacientes. Conclusión: Se debe considerar el uso de inhibidores del sistema renina-angiotensina-aldosterona, ya que es el único medicamento con reducción comprobada de la mortalidad. Son necesarios estudios más amplios que orienten con mayor seguridad el manejo del infarto de miocardio sin obstrucción coronaria.(AU)

Aneurisma de la arteria ciática persistente con isquemia secundaria de la extremidad, revisión de la literatura y reporte de un caso / Aneurysm of persistent sciatic artery with secondary ischemia of the lower extremity, literature review and case presentation

La arteria ciática persistente es una anomalía congénita poco frecuente que puede cursar asintomática o manifestarse como una masa pulsátil en el glúteo, una isquemia aguda de la extremidad o un dolor ciático. Frecuentemente, presenta degeneración aneurismática y complicaciones relacionadas con el aneurisma, como en el caso que se presenta. No hay consenso sobre el mejor tratamiento; sin embargo, la mayoría de los autores recomienda el tratamiento quirúrgico, conservando la arteria, debido a que en el 40 % de los casos es el vaso principal de la extremidad. Se presenta el caso de una paciente con un aneurisma de la arteria ciática persistente, que consultó por isquemia aguda de la extremidad y fue tratada en forma exitosa con un abordaje combinado, endovascular y quirúrgico

The persistent sciatic artery (PCA) is a rare congenital anomaly that may present asymptomatic or as a pulsating mass in the buttock, acute limb ischemia or sciatic pain. It often presents aneurysmatic degeneration and aneurysmrelated complications, like in the case hereby presented. There is no consensus on the best management, but most authors recommend surgical treatment, preserving the artery because in 40% of cases it is the main vessel of the limb. We had a patient who consulted with an aneurysm of the PCA and acute limb ischemia and who was treated as a combined successful endovascular and surgical approach

Coartación de la aorta. Hallazgo incidental por ecografía Doppler renal / Aortic Coarctation. Incidental finding by Renal Doppler Ultrasound

Paciente femenina de 16 años de edad, con antecedente médico de hipertensión arterial por cinco años, en la cual la ecografía renal con Doppler dúplex demostró anormalidad en las ondas de flujo en la aorta. Esto llevó a la sospecha de coartación aórtica, la cual fue confirmada con angiotomografía. Posteriormente, hubo reparo endovascular con normalización de la presión arterial

16 year old female patient, with a 5-year diagnosis of hypertension. An abdominal ultrasound with Doppler Duplex showed abnormalities of the aortic phasic wave flow, which led to the suspicion of aortic coarctation. This was confirmed by CT angiography. Patient then underwent endovascular repair with a complete resolution of hypertension

Hipertensión arterial secundaria a displasia fibromuscular de la arteria renal. A propósito de un caso / Hypertension secondary to fibromuscular dysplasia of the renal artery. Report of a case

Se presenta el caso clínico de una paciente que debutó con hipertensión arterial (HTA) grado II realizándose los estudios sistematizados correspondientes para descartar patologías secundarias. Dentro de los estudios de primera línea en la valoración merece destacarse la ecografía Doppler renal por la información que ella aporta, orientado al diagnóstico de estenosis de la arteria renal. La identificación de una HTA de origen renovascular supone el hallazgo de una de las causas reversibles de hipertensión. Dentro de esta etiología la más frecuente es la displasia fibromuscular (DFM) que mejora con la corrección de la estenosis mediante técnicas quirúrgicas o percutáneas con angioplastia con balón o stent. El objetivo es presentar un caso clínico para mostrar la complejidad del proceso diagnóstico y la importancia que tiene la sospecha clínica para la corrección oportuna de este tipo de HTA reversible...

Manejo intervencionista en estenosis de arterias renales y su impacto sobre el control de la presión arterial / Percutaneal interventional management for renal artery stenosis and its impact in the control of arterial hypertension

Introducción: la hipertensión renovascular es la segunda causa más frecuente de hipertensión arterial secundaria, después de la parenquimatosa (o enfermedad renal crónica) y, hasta el momento, no se cuenta con evidencia suficiente que respalde alguna intervención terapéutica que impacte de manera positiva sobre el control de las cifras tensionales, así como para evitar el deterioro renal. El objetivo del estudio es describir el comportamiento de las cifras de presión arterial en los pacientes que han sido intervenidos mediante angioplastia y/o stent en las arterias renales con estenosis ateroesclerótica. Metodología: estudio retrospectivo observacional de pacientes intervenidos con angioplastia y/o stent para manejo de estenosis renal angiográficamente significativa. Se evaluó indirectamente el efecto de la intervención en la presión arterial mediante la diferencia entre el consumo de tabletas ingeridas diariamente antes y después del procedimiento. Resultados: en total se incluyeron 34 pacientes donde se observó que la mediana del consumo de medicamentos antihipertensivos previo al procedimiento fue de 5.5 tabletas (RIQ 3 – 8) y posterior al procedimiento fue de 5 tabletas (RIQ 2.75 – 7.25), Z = -1.042 para un valor p = 0.16. Conclusión: no existe diferencia en cuanto al control de las cifras tensionales, medido por la reducción en el número de tabletas de antihipertensivos que los pacientes consumen a diario.

Introduction: Renovascular hypertension is the second most frequent cause of secondary arterial hypertension, after parenchymal damage (or chronic kidney disease) which stands first. Nowadays, there is a lack of evidence to support therapeuticinterventions that impact arterial pressure control in a positive way, or that help avoiding renal disease. Methods: Observational retrospective studiy performed on patients undergoing angioplasty / stent management for angiographically significant renal stenosis. The effect of the intervention was indirectly evaluated by means of the change in the number of pills taken every day before and after the procedure. Results: A total of 34 patients were included in this research, as it was observed that themedian of the take of prior antihypertensive medicines to the procedure was 5,5 pills (IQR 3 - 18) and after the procedure was 5 pills (IQR 2.75 – 7.25), Z = -1.042 for p-value = 0,16. Conclusion: No difference was found in the control of arterial pressure, measured by the reduction in the number of antihypertensives pills that patients take on a daily basis.