RESUMEN
In Class III malocclusion with anterior crossbite exist an altered relationship between maxilla and mandible: maxillary retrognathism, mandibular prognathism or a combination of these; this disharmony can alter facial aesthetics. The etiology is multifactorial; hereditary and environmental (habits, enlarged tonsils and mandibular posture). Considering the etiological factor is crucial to establish an adequate treatment plan and achieve long-term stability.An intervention at an early age can achieve a normal function and harmony in the relationship of the jaws, thus improving the aesthetics of the patient. There are several treatment options depending on age such as maxillary orthopedics, orthodontics and orthognathic surgery. This case report depictsa 9-year-old and 7-month-old female patient, with strabismus,whose mother consults because "her jaw is getting out";the clinical and cephalometric findings determine a class III malocclusion with maxillary retrognathism, anterior cross bite, vertical growth, mixed breathing with nasal predominance, atypical swallowingand sigmatism. The treatment was developed in 2 phases: first mechanical orthopedics with Hyrax and Delaire's facial mask for 11 months, in the second phase SN3 functional orthopedic appliance (small lower fins). The changes obtained with Delaire's facial mask are evidenced at the facial, dental and skeletal level, without compromising the strabismus alteration that the patient presents and handles with glasses.
En la maloclusión clase III con mordida cruzada anterior existe una alteración en la relación máxilo-mandibular: retrognatismo maxilar, prognatismo mandibular o combinada, esta desarmonía puede alterar la estética facial. Si se interviene a una edad temprana se puede lograr la normalidad de la funciones y armonía en la relación de los maxilares, llevando a mejorar la estética del paciente. Es importante tener en cuenta el factor etiológico para establecer un adecuado plan de tratamiento y lograr estabilidada largo plazo. La etiología es multifactorial; hereditaria y ambiental (hábitos, agrandamiento de las amígdalas y postura mandibular). Existen varias opciones de tratamiento dependiendo de la edad como ortopedia maxilar, ortodoncia y cirugía ortognática.Este reporte de caso,presenta una paciente de 9 años y 7 meses de edad, género femenino, con estrabismo, cuya madre consulta porque "se le está saliendo la mandíbula"; los hallazgos clínicos y cefalométricos determinan una maloclusión clase III con retrognatismo maxilar, mordida cruzada anterior, crecimiento vertical, respiración mixta con predominio nasal, deglución atípica y sigmatismo. El tratamiento que se realizó en este paciente fue en 2 fases: en la primera ortopedia mecánica con Hyrax y máscara facial de Delaire por 11meses y en la segunda fase aparato de ortopedia funcional SN3 (pequeñas aletas inferiores). Los cambios obtenidos con máscara facial de Delaire se evidencian a nivel facial, dental y esquelético, sin comprometer la alteración de estrabismo que la pacientepresenta y maneja con gafas.
RESUMEN
Introdução: para que se tenha uma avaliação fidedigna dos resultados finalizados ortodonticamente, é necessário que seja aplicado um índice oclusal para que determinadas falhas possam ser diagnosticadas. O índice PAR foi desenvolvido com o intuito de avaliar objetivamente alterações oclusais que podem ocorrer após o tratamento ortodôntico como também comparar as melhoras conseguidas. Objetivo: diante dessa necessidade, resolveu-se avaliar quantitativamente, através do índice PAR, os resultados dos tratamentos ortodônticos finalizados e quais parâmetros oclusais mais influenciaram nesses resultados finais. Material e Métodos: foram analisados os modelos pré e pós-tratamento de 58 pacientes, obtendo decada um o índice PAR inicial (TI) e final (T2). A idade média dos pacientes foi de 13,82 anos e com tempo de tratamento médio de 3,3 anos. Resultados: através da análise estatística descritiva, observou-se um índice PAR inicial médio de 19,22, sendo reduzido a um índice PAR final de 3,97, tendo uma redução de 79,13% com o tratamento ortodôntico. Houve uma correlação significativa (p < 0,001) entre os índices PAR inicial e final como também entre o PAR inicial e a correção deste índice durante o tratamento. O componente oclusão posterior foi o que mais influenciou no valor do índice PAR inicial e final. Conclusão: pode-se concluir que houve bom padrão de finalização, ou seja, os casos finalizados tiveram resultados clinicamente aceitáveis.
Introduction: to have a reliable evaluation of the results of completed orthodontic treatment is required to be applied to an occlusal index that certain faults can be diagnosed. The PAR index was developed with the aim of objectively evaluating occlusal changes that may occur after treatment but also to compare the improvements achieved. Purpose: given this need, we decided to assess quantitatively, through the PAR index, the results of completed orthodontic treatment and occlusal parameters wich most infl uence these outcomes. Material and Methods: it was analysed the models pre- and post-treatment of 58 patients, giving each of the initial PAR index (T1) and fi nal (T2). The average age of patient was 13.82 years and mean treatment tima of 3.3 years. Results: through statistical analysis, we observed an average initial PAR score of 19.22 was reduced to a fi nal PAR index of 3.97, with a reduction of 79.13% with orthodontic treatment. There was a significant correlation (p < 0.001) between the initial and fi nal PAR index, but also between the initial PAR and correction of this index during treatment. The component posterior occlusion was the strongest influence on the value of initial and final PAR index. Conclusion: it can be concluded that there was a good ending pattern, ie, the cases were finished clinically acceptable results.