Transição de cuidado de pacientes internados por COVID-19 e sua relação com as características clínicas / Transición de cuidado de pacientes internados por COVID-19 y su relación con las características clínicas / Care transition for patients admitted to hospital due to COVID-19 and its relationship with clinical characteristics

Resumo Objetivo Analisar a transição do cuidado (TC), e sua relação com as características clínicas de pacientes internados por COVID-19. Métodos Estudo transversal, realizado em um hospital geral, com 165 pacientes hospitalizados em decorrência da COVID-19 e que receberam alta para o domicílio. Participaram aqueles que estiveram internados por pelo menos 24hs, maiores de 18 anos, com acesso telefônico após a alta. Excluídos aqueles que receberam alta por transferência, que evoluíram a óbito ou aqueles sem condições cognitivas. Dados coletados entre março a julho de 2021, por meio de questionário sociodemográfico e clínico, bem como o Care Transitions Measure-15. Aplicou-se análise estatística descritiva e inferencial. Resultados A média geral do Care Transitions Measure-15 foi considerada satisfatória (71,8±7,45). O fator Preferências Asseguradas obteve maior média (80,5± 9,84) e o fator Plano de Cuidados a menor (57,5± 11,4). Foram encontradas diferenças estatísticas significativas quando se associou os fatores do CTM-15 com as variáveis clínicas tempo de doença crônica (p<0,03), presença de artefato clínico (p<0,040), uso de medicação contínua (p<0,029) e a reinternação teve diferença significativa nos fatores Preparação para o Autogerenciamento (p<0,045), Preferências Asseguradas (p<0,027) e Plano de Cuidados (p<0,032). Conclusão Os pacientes hospitalizados por COVID-19 avaliaram a TC geral como satisfatória e as variáveis clínicas tempo de doença crônica, artefato clínico, medicação contínua e reinternação interferiram na TC desses pacientes.

Resumen Objetivo Analizar la transición del cuidado (TC) y su relación con las características clínicas de pacientes internados por COVID-19. Métodos Estudio transversal, realizado en un hospital general, con 165 pacientes hospitalizados como consecuencia de COVID-19, que fueron dados de alta para volver a su domicilio. Participaron aquellas personas que estuvieron internadas por lo menos 24 horas, mayores de 18 años, con acceso telefónico después del alta. Se excluyeron aquellas que fueron dadas de alta por transferencia, que fallecieron o que no tenían condiciones cognitivas. Los datos fueron recopilados entre marzo y julio de 2021, mediante cuestionario sociodemográfico y clínico, así como también el Care Transitions Measure-15. Se aplicó análisis estadístico descriptivo e inferencial. Resultados El promedio general del Care Transitions Measure-15 fue considerado satisfactorio (71,8±7,45). El factor Preferencias Aseguradas obtuvo el mayor promedio (80,5± 9,84) y el factor Plan de Cuidados, el menor (57,5± 11,4). Se encontraron diferencias estadísticas significativas cuando se asociaron los factores del CTM-15 con las variables clínicas tiempo de enfermedad crónica (p<0,03), presencia de artefacto clínico (p<0,040), uso de medicación continua (p<0,029). La reinternación tuvo una diferencia significativa en los factores Preparación para la Autogestión (p<0,045), Preferencias Aseguradas (p<0,027) y Plan de Cuidados (p<0,032). Conclusión Los pacientes hospitalizados por COVID-19 evaluaron la TC general como satisfactoria. Las variables clínicas tiempo de enfermedad crónica, artefacto clínico, medicación continua y reinternación interfirieron en la TC de estos pacientes.

Abstract Objective To analyze care transition (CT) and its relationship with the clinical characteristics of patients admitted to hospital due to COVID-19. Methods This is a cross-sectional study, carried out in a general hospital, with 165 patients admitted to hospital due to COVID-19 and who were discharged home. Participants were those who had been admitted to hospital for at least 24 hours, over 18 years of age, with telephone access after discharge. Those who were discharged by transfer, who died or those without cognitive conditions were excluded. Data collected between March and July 2021, using a sociodemographic and clinical questionnaire as well as Care Transitions Measure-15. Descriptive and inferential statistical analysis was applied. Results The overall mean of Care Transitions Measure-15 was considered satisfactory (71.8±7.45). The Important preferences factor obtained the highest mean (80.5± 9.84) and the Care Plan factor the lowest (57.5± 11.4). Significant statistical differences were found when the CTM-15 factors were associated with the clinical variables: duration of chronic disease (p<0.03); presence of clinical artifact (p<0.040); use of continuous medication (p<0.029). Readmission had a significant difference in the factors Health management preparation (p<0.045), Important preferences (p<0.027) and Care plan (p<0.032). Conclusion Patients admitted to hospital due to COVID-19 assessed the general CT as satisfactory and the clinical variables, length of chronic illness, clinical artifact, continuous medication and readmission interfered in the CT of these patients.

Alta hospitalar de pacientes adultos e idosos: elaboração e validação de checklist / Alta hospitalaria de pacientes adultos y mayores: elaboración y validación de checklist / Hospital discharge of adults and older adults: checklist elaboration and validity

Resumo Objetivo Descrever a elaboração e a validação do conteúdo de um checklist para o preparo da alta hospitalar de pacientes adultos e idosos. Métodos Estudo metodológico desenvolvido de maio de 2020 a setembro de 2022 (em duas etapas) para elaboração e validação do checklist. Foi usada a técnica Delphi, com avaliação por um comitê de especialistas para validação de conteúdo. Para o cálculo do grau de concordância, utilizou-se a taxa de concordância e o Índice de Validade de Conteúdo (IVC). Resultados Foi elaborado e validado um checklist com 17 itens que ajudam a organizar a alta hospitalar. O checklist foi elaborado partindo da compilação dos resultados obtidos em entrevistas realizadas com os profissionais de uma equipe multidisciplinar, os quais atuavam em unidades de internação, revisão integrativa sobre a transição do cuidado na alta hospitalar de pacientes adultos e leitura de artigos sobre o uso de checklist para a alta. Na primeira etapa de validação, foi obtida uma média para a taxa de concordância, para abrangência (94%) e pertinência (91%) do instrumento. Ao final da segunda rodada, foi obtida a média do cálculo do IVC (clareza: 0,95; pertinência: 0,96). Conclusão O checklist foi validado quanto ao seu conteúdo por consenso pelo comitê de especialistas, podendo ser utilizado por equipes assistenciais ou de gestão de altas hospitalares.

Resumen Objetivo Describir la elaboración y la validación del contenido de una checklist para la preparación del alta hospitalaria de pacientes adultos y mayores. Métodos Estudio metodológico llevado a cabo de mayo de 2020 a septiembre de 2022 (en dos etapas) para la elaboración y validación de la checklist. Se utilizó el método Delphi, con evaluación realizada por un comité de especialistas para la validación de contenido. Para calcular el nivel de concordancia, se utilizó el índice de concordancia y el Índice de Validez de Contenido (IVC). Resultados Se elaboró y validó una checklist con 17 ítems que ayudan a organizar el alta hospitalaria. La checklist fue elaborada a partir de la compilación de los resultados obtenidos en entrevistas realizadas a profesionales de un equipo multidisciplinario que trabajaban en unidades de internación, de revisiones integradoras sobre la transición del cuidado en el alta hospitalaria de pacientes adultos y de la lectura de artículos sobre el uso de checklists para el alta. En la primera etapa de validación, se obtuvo un promedio del índice de concordancia, respecto al alcance (94 %) y pertinencia (91 %) del instrumento. Al final de la segunda ronda, se obtuvo el promedio del cálculo del IVC (claridad: 0,95; pertinencia: 0,96). Conclusión La checklist fue validada en cuanto a su contenido por consenso del comité de especialistas y puede ser utilizada por equipos asistenciales o de gestión de altas hospitalarias.

Abstract Objective To describe content elaboration and validity of a checklist for preparing adults and older adults for hospital discharge. Methods This is a methodological study, developed from May 2020 to September 2022 (in two stages), for checklist elaboration and validity. The Delphi technique was used, with assessment by an expert committee for content validity. To calculate the degree of agreement, the agreement rate and the Content Validity Index (CVI) were used. Results A checklist with 17 items that help organize hospital discharge was prepared and validated. The checklist was prepared based on the compilation of results obtained from interviews with multidisciplinary team professionals, who worked in inpatient units, an integrative review on transition of care at hospital discharge of adult patients and reading of articles on the use of discharge checklist. In the first stage of validity, a mean was obtained for the instrument's agreement rate, scope (94%) and relevance (91%). At the end of the second round, the mean CVI calculation was obtained (clarity: 0.95; relevance: 0.96). Conclusion The checklist was validated as to its content by consensus by an expert committee, and can be used by care teams or hospital discharge management.

Lactate and Lactate Clearance Are Predictive Factors for Mortality in Patients with Extracorporeal Membrane Oxygenation

ABSTRACT Introduction: Findings of inadequate tissue perfusion might be used to predict the risk of mortality. In this study, we evaluated the effects of lactate and lactate clearance on mortality of patients who had undergone extracorporeal membrane oxygenation (ECMO). Methods: Patients younger than 18 years old and who needed venoarterial ECMO support after surgery for congenital heart defects, from July 2010 to January 2019, were retrospectively analyzed. Patients successfully weaned from ECMO constituted Group 1, and patients who could not be weaned from ECMO were in Group 2. Postoperative clinics and follow-ups of the groups including mortality and discharge rates were evaluated. Results: There were 1,844 congenital heart surgeries during the study period, and 55 patients that required ECMO support were included in the study. There was no statistically significant difference between the groups regarding demographics and operative variables. The sixth-, 12th-, and 24th-hour lactate levels in Group 1 were statistically significantly lower than those in Group 2 (P=0.046, P=0.024, and P<0.001, respectively). There were statistically significant differences regarding lactate clearance between the groups at the 24th hour (P=0.009). The cutoff point for lactate level was found as ≥ 2.9, with 74.07% sensitivity and 78.57% specificity (P<0.001). The cutoff point for lactate clearance was determined as 69.44%, with 59.26% sensitivity and 78.57% specificity (P=0.003). Conclusion: Prognostic predictive factors are important to initiate advanced treatment modalities in patients with ECMO support. In this condition, lactate and lactate clearance might be used as a predictive marker.

Weaknesses in the continuity of care for preterm infants discharged from the neonatal unit / Debilidades en la continuidad de la atención a los recién nacidos prematuros egresados de la unidad neonatal / Fragilidades para a continuidade do cuidado ao pré-termo egressoda unidade neonatal

ABSTRACT Objective: To identify weaknesses in the continuity of care for preterm infants discharged from a neonatal unit, based on the perspective of professionals in the family health strategy. Method: Qualitative research, carried out with 16 professionals from four health regions in a capital city in the center-west of Brazil. Data collection took place from October to December 2020, through semi-structured, individual, and in-person interviews. Data underwent content analysis, supported by the concept of continuity of care. Results: The analysis consisted of three categories: Challenges for care in the unit and referral to specialized services; weak interactions between the preterm baby's family and health professionals; Information: essential aspect for the connection between health professionals and the family of the preterm newborn. Conclusion: Health services are shown to be fragile in terms of the dimensions of continuity of care, contributing to the discontinuity of care for preterm children.

RESUMEN Objetivo: Identificar debilidades en la continuidad de la atención al recién nacido prematuro egresado de una unidad neonatal, desde la perspectiva de los profesionales de la estrategia de salud de la familia. Método: Investigación cualitativa, realizada con 16 profesionales de cuatro regiones sanitarias de una capital del centro-oeste de Brasil. La recolección de datos se realizó de octubre a diciembre de 2020, mediante entrevistas semiestructuradas, individuales y presenciales. Los datos fueron sometidos a análisis de contenido, sustentado en el concepto de continuidad de la atención. Resultados: Tres categorías comprendieron el análisis: Desafíos para la atención en la unidad y derivación a servicios especializados; Interacciones débiles entre la familia del bebé prematuro y los profesionales de la salud; Información: aspecto esencial para la vinculación entre los profesionales de la salud y la familia del recién nacido prematuro. Conclusión: Los servicios de salud son frágiles en términos de continuidad de la atención, lo que contribuye a la discontinuidad de la atención a los niños nacidos prematuros.

RESUMO Objetivo: Identificar as fragilidades para a continuidade do cuidado ao pré-termo egresso de unidade neonatal, a partir da perspectiva de profissionais da estratégia saúde da família. Método: Pesquisa qualitativa, realizada junto a 16 profissionais de quatro regionais de saúde de uma capital do centro-oeste do Brasil. A coleta dos dados ocorreu nos meses de outubro a dezembro de 2020, por meio de entrevistas semiestruturadas, individuais e presenciais. Os dados foram submetidos à analise de conteúdo, sustentada pelo conceito da continuidade do cuidado. Resultados: Três categorias compuseram a análise: Desafios para o atendimento na unidade e para o encaminhamento aos serviços especializados; Interações frágeis entre família do pré-termo e profissionais de saúde; Informação: aspecto essencial para a conexão entre profissionais de saúde e família do recém-nascido pré-termo. Conclusão: Os serviços de saúde mostram-se frágeis quanto às dimensões da continuidade do cuidado colaborando para a descontinuidade da atenção à criança nascida pré-termo.

Construção e validação de um formulário para a transição de cuidados para o recém-nascido prematuro / Construcción y validación de un formulario para la transición de la atención al recién nacido prematuro / Construction and validity of a form for transition of care for premature newborns

Objetivo: construir e validar um formulário para a transição de cuidados com o neonato prematuro. Método: estudo metodológico realizado em três etapas: levantamento do referencial teórico-metodológico, análise semântica e validação de conteúdo, baseado no Modelo de Construção de Instrumentos e utilizando o método de Delphi, sendo considerado aprovado quando o índice de validação de conteúdo foi maior que 80%.Resultados: o formulário composto por seis domínios foi aprovado após três rodadas, com 64itens e alcançou uma aprovação média de 89%.Conclusão: o formulário de transição de cuidados foi validado quanto a face e conteúdo, disponibilizando uma nova tecnologia a ser utilizada para a transição de informações de forma padronizada e segura.

Objective:to construct and validate a form for transition of care for premature newborns. Method:a methodological study carried out in three steps: theoretical-methodological framework survey, semantic analysis and content validity, based on the instrument construction model and using the Delphi method, being considered approved when the Content Validity Index was greater than 80%. Results:the form consisting of six domains was approved after three rounds, with 64 items, and achieved a mean approval of 89%. Conclusion:the transition of care form was validated in terms of face and content, providing a new technology to be used for standardized and safe transition of information.

Objetivo:construir y validar un formulario para la transición de la atención al recién nacido prematuro. Método:estudio metodológico realizado en tres etapas: levantamiento del marco teórico-metodológico, análisis semántico y validación de contenido, con base en el modelo de construcción de instrumentos y mediante el método Delphi, considerándose aprobado cuando el índice de validación de contenido fue superior al 80%. Resultados:el formulario compuesto por seis dominios fue aprobado después de tres rondas, con 64 ítems, y alcanzó una tasa de aprobación promedio del 89%. Conclusión:el formulario de transición de atención fue validado en términos de apariencia y contenido, proporcionando una nueva tecnología para ser utilizada para la transición de información de forma estandarizada y segura.

Unmasking the hidden aftermath: postintensive care unit sequelae, discharge preparedness, and long-term follow-up / Desmascarando as consequências ocultas: sequelas pós-unidade de terapia intensiva, planejamento da alta e acompanhamento a longo prazo

ABSTRACT A significant portion of individuals who have experienced critical illness encounter new or exacerbated impairments in their physical, cognitive, or mental health, commonly referred to as postintensive care syndrome. Moreover, those who survive critical illness often face an increased risk of adverse consequences, including infections, major cardiovascular events, readmissions, and elevated mortality rates, during the months following hospitalization. These findings emphasize the critical necessity for effective prevention and management of long-term health deterioration in the critical care environment. Although conclusive evidence from well-designed randomized clinical trials is somewhat limited, potential interventions include strategies such as limiting sedation, early mobilization, maintaining family presence during the intensive care unit stay, implementing multicomponent transition programs (from intensive care unit to ward and from hospital to home), and offering specialized posthospital discharge follow-up. This review seeks to provide a concise summary of recent medical literature concerning long-term outcomes following critical illness and highlight potential approaches for preventing and addressing health decline in critical care survivors.

RESUMO Parcela significativa de indivíduos que enfrentaram doença crítica sofre de síndrome pós-cuidados intensivos, caracterizada por comprometimento novo ou exacerbado da função física, cognitiva ou de saúde mental. Além disso, os sobreviventes geralmente apresentam maior risco de consequências adversas, como infecção, eventos cardiovasculares maiores, reinternação e taxas de mortalidade elevadas, durante os meses após a hospitalização. Esses achados reforçam a necessidade urgente de prevenção e manejo eficazes da deterioração da saúde a longo prazo no ambiente de cuidados intensivos. Embora haja poucas evidências conclusivas de ensaios clínicos randomizados bem desenhados, potenciais intervenções incluem estratégias como limitação da sedação, mobilização precoce, presença da família durante a internação na unidade de terapia intensiva, implementação de programas de transição multidisciplinares (da unidade de terapia intensiva para a enfermaria e do hospital para o domicílio) e acompanhamento especializado após a alta hospitalar. Esta revisão objetiva fornecer um resumo conciso da literatura médica recente sobre os desfechos a longo prazo após doenças críticas e destacar potenciais abordagens para prevenir e abordar a deterioração da saúde de sobreviventes de cuidados intensivos.

Intensive glucose control in critically ill adults: a protocol for a systematic review and individual patient data meta-analysis / Controle intensivo da glicose em adultos em estado grave: um protocolo de revisão sistemática e metanálise de dados individuais de pacientes

ABSTRACT Objective: The optimal target for blood glucose concentration in critically ill patients is unclear. We will perform a systematic review and meta-analysis with aggregated and individual patient data from randomized controlled trials, comparing intensive glucose control with liberal glucose control in critically ill adults. Data sources: MEDLINE®, Embase, the Cochrane Central Register of Clinical Trials, and clinical trials registries (World Health Organization, clinical trials.gov). The authors of eligible trials will be invited to provide individual patient data. Published trial-level data from eligible trials that are not at high risk of bias will be included in an aggregated data meta-analysis if individual patient data are not available. Methods: Inclusion criteria: randomized controlled trials that recruited adult patients, targeting a blood glucose of ≤ 120mg/dL (≤ 6.6mmol/L) compared to a higher blood glucose concentration target using intravenous insulin in both groups. Excluded studies: those with an upper limit blood glucose target in the intervention group of > 120mg/dL (> 6.6mmol/L), or where intensive glucose control was only performed in the intraoperative period, and those where loss to follow-up exceeded 10% by hospital discharge. Primary endpoint: In-hospital mortality during index hospital admission. Secondary endpoints: mortality and survival at other timepoints, duration of invasive mechanical ventilation, vasoactive agents, and renal replacement therapy. A random effect Bayesian meta-analysis and hierarchical Bayesian models for individual patient data will be used. Discussion: This systematic review with aggregate and individual patient data will address the clinical question, 'what is the best blood glucose target for critically ill patients overall?' Protocol version 0.4 - 06/26/2023 PROSPERO registration: CRD42021278869

RESUMO Objetivo: Não está claro qual é a meta ideal de concentração de glicose no sangue em pacientes em estado grave. Realizaremos uma revisão sistemática e uma metanálise com dados agregados e de pacientes individuais de estudos controlados e randomizados, comparando o controle intensivo da glicose com o controle liberal da glicose em adultos em estado grave. Fontes de dados: MEDLINE®, Embase, Cochrane Central Register of Clinical Trials e registros de ensaios clínicos (Organização Mundial da Saúde, clinical trials.gov). Os autores dos estudos qualificados serão convidados a fornecer dados individuais de pacientes. Os dados publicados em nível de ensaio qualificado que não apresentem alto risco de viés serão incluídos em uma metanálise de dados agregados se os dados individuais de pacientes não estiverem disponíveis. Métodos: Critérios de inclusão: ensaios clínicos controlados e randomizados que recrutaram pacientes adultos, com meta de glicemia ≤ 120mg/dL (≤ 6,6mmol/L) comparada a uma meta de concentração de glicemia mais alta com insulina intravenosa em ambos os grupos. Estudos excluídos: aqueles com meta de glicemia no limite superior no grupo de intervenção > 120mg/dL (> 6,6mmol/L), ou em que o controle intensivo de glicose foi realizado apenas no período intraoperatório, e aqueles em que a perda de seguimento excedeu 10% até a alta hospitalar. Desfecho primário: Mortalidade intra-hospitalar durante a admissão hospitalar. Desfechos secundários: Mortalidade e sobrevida em outros momentos, duração da ventilação mecânica invasiva, agentes vasoativos e terapia de substituição renal. Utilizaremos metanálise bayesiana de efeito randômico e modelos bayesianos hierárquicos para dados individuais de pacientes. Discussão: Essa revisão sistemática com dados agregados e de pacientes individuais abordará a questão clínica: Qual é a melhor meta de glicose no sangue de pacientes graves em geral? Protocolo versão 0.4 - 26/06/2023 Registro PROSPERO: CRD42021278869

Alta temprana en infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST tratado con angioplastia primaria: estudio de intervención no controlado en Argentina / Early Discharge in Acute ST-segment Elevation Myocardial Infarction Treated with Primary Angioplasty: Uncontrolled Intervention Study in Argentina

RESUMEN Introducción y objetivos: El alta hospitalaria temprana (dentro de las primeras 48 horas) en pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST) tratados con angioplastia coronaria primaria con stent (ATCp) ha sido adoptada en países desarrollados. Sin embargo, su implementación en Sudamérica ha sido dispar. Material y métodos: Estudio piloto de intervención no controlado, argentino, de pacientes con IAMCEST de bajo riesgo tratados con ATCp, para evaluar tasa de alta temprana y comparar la incidencia de eventos cardiovasculares adversos mayores (MACE) con la que ocurre en pacientes externados en forma no temprana. Resultados: Desde 2013 hasta 2021 se trataron con ATCp 320 pacientes con IAMCEST, de los que 158 fueron de bajo riesgo. Alta temprana en 63,9% (IC 95% 55,9-71,4%). La diabetes (OR 0,31; IC 95% 0,12-0,83) y el IAMCEST anterior (OR 0,34; IC 95% 0,16-0,69) se asociaron en forma independiente con menor probabilidad de alta temprana. Durante una mediana de seguimiento de 27,2 meses, la razón de tasas de incidencia de MACE entre los grupos de alta temprana y no temprana fue de 0,77 (IC 95 % 0,25-2,58; p = 0,61). Las variables asociadas de forma independiente con MACE fueron la revascularización completa (HR 0,18; IC 95% 0,03-0,95) y el tiempo de fluoroscopía (HR 1,02; IC 95% 1,01-1,05). No hubo diferencias significativas en las complicaciones del acceso vascular, las tasas de reingreso a 30 días y sobrevida global entre los grupos. Conclusiones: El alta temprana en pacientes con IAMCEST de bajo riesgo tratados con ATCp puede ser factible incluso en países en desarrollo, sin aumento significativo de la morbimortalidad.

ABSTRACT Background and objectives: Early discharge (within the first 48 hours) in patients with ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) managed with primary percutaneous coronary intervention (PCI) with stenting is a strategy that has been adopted in developed countries. However, its implementation in South America has been uneven. Methods: We conducted an uncontrolled intervention pilot study on low-risk STEMI patients managed with primary PCI to evaluate the early discharge rate and compare the incidence of major adverse cardiovascular events (MACE) with those occurring in patients discharged later. Results: Of 320 STEMI patients managed with primary PCI from 2013 to 2021, 158 were low-risk patients and 63.9% (95% CI 55.9-71,4%) of them were discharged early. Diabetes (OR 0.31, 95% CI 0.12-0.83), and anterior wall STEMI (OR 0.34, 95% CI 0.16-0.69) were independently associated with lower probability of early discharge. During a median follow-up period of 27.2 months, the incidence rate ratio of MACE between the early discharge and non-early discharge groups was 0.77 (95% CI 0.25-2.58; p = 0.61). The variables independently associated with MACE were complete revascularization (HR 0.18, 95% CI 0.03-0.95) and fluoroscopy time (HR 1.02, 95% CI 1.01-1.05). There were no significant differences in vascular access complications, 30-day readmission rate and overall survival between groups. Conclusions: Early discharge in low-risk STEMI patients managed with primary PCI may be feasible even in developing countries, without significantly increasing morbidity and mortality.

Compreensão de profissionais sobre o processo de alta hospitalar de crianças dependentes de tecnologias / Understanding of professionals about the process of hospital discharge of children dependent on technologies / Comprensión de los profesionales sobre el proceso de alta hospitalaria de niños dependientes de tecnologías

Objetivo: compreender o processo de alta hospitalar de crianças dependentes de tecnologias por profissionais de unidades pediátricas e neonatais. Método: estudo descritivo com os profissionais da assistência à criança dependente de tecnologias de um Hospital Universitário entre julho e setembro de 2020. Os dados foram obtidos foram exportados para o software Iramuteq e interpretados à luz da teoria de análise de conteúdo. O estudo possui aprovação pelo Comitê de Ética e Pesquisa. Resultados: a nuvem de palavras contextualizou e forneceu subsídios para a identificação de duas categorias: Compreensão da necessidade de trabalho em equipe para planejamento de alta hospitalar e percepção da necessidade de implementação de ferramentas como protocolos e fluxos para o direcionamento do preparo para alta e continuidade do cuidado. Conclusão: os profissionais referem que a alta hospitalar é realizada conforme a rotina assistencial e ainda segue um modelo medicalocêntrico(AU)

Objective: to understand the process of hospital discharge of technology-dependent children by professionals from pediatric and neonatal units. Method: descriptive study with technology-dependent child care professionals at a University Hospital between July and September 2020. The data obtained was exported to the Iramuteq software and interpreted in light of content analysis theory. The study is approved by the Research Ethics Committee. Results: the word cloud contextualized and provided support for the identification of two categories: Understanding the need for teamwork to plan hospital discharge and perception of the need to implement tools such as protocols and flows to guide preparation for discharge and continuity of care. Conclusion: professionals report that hospital discharge is carried out according to the care routine and still follows a medical-centric model(AU)

Objetivo: comprender el proceso de alta hospitalaria de niños dependientes de tecnología por parte de profesionales de unidades de pediatría y neonatología. Método: estudio descriptivo con los profesionales de cuidado al niño que depende de tecnologías en un Hospital Universitario, entre julio y septiembre de 2020. Los datos obtenidos se exportaron al software Iramuteq y se interpretaron a la luz de la teoría del análisis de contenido. El estudio es aprobado por el Comité de Ética en Investigación. Resultados: la nube de palabras contextualizó y trajo subsidios para la identificación de dos categorías: comprensión de la necesidad de trabajo en equipo para planificar el alta hospitalaria y percepción de la necesidad de implementar herramientas como protocolos y flujos para orientar la preparación para el alta y la continuidad de la atención. Conclusión: los profesionales refieren que el alta hospitalaria se realiza según la rutina asistencial y sigue un modelo médico centrado(AU)

Critérios relacionados à alta hospitalar segura do recém-nascido: Uma revisão integrativa

Objetivo: Identificar os principais critérios evidenciados pela literatura científica envolvidos na alta hospitalar segura do recém-nascido. Método: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, realizada em dezembro de 2021 nas bases de dados Pubmed/ Medline, BVS, Scopus, Lilacs, utilizando-se os descritores "patient discharge summaries" OR "patient discharge" AND "newborn". O estudo foi fundamentado pelos procedimentos metodológicos PRISMA, foram adotados critérios de elegibilidade, critérios de inclusão: artigos disponíveis na íntegra, publicados nos últimos 5 anos, nos idiomas inglês, espanhol e português que versassem sobre cuidados ao recém-nascido, alta hospitalar ou alta do paciente neonatal. E de exclusão: todos os artigos que não atendiam ao objetivo da pesquisa e ou não possuíam relação com o tema em estudo. Resultados: Dos 94 artigos identificados entre 2017 e 2021 foram incluídos 12 estudos, sendo a maioria do Brasil e de abordagem qualitativa. Foram estabelecidas três categorias temáticas de análise: 1) Parâmetros biofisiológicos; 2) Comunicação e orientação aos pais: fragilidades e potencialidades da família; e 3) Cuidados pós alta e seguimento de rede. Conclusão: De acordo com a bibliografia selecionada está concluído que a alta hospitalar segura de recém-nascidos requer atenção aos aspectos fisiológicos, de comunicação com a família e intersetorial para seguimento de rede.

Objetivo: Identificar los principales criterios evidenciados por la literatura científica involucrados en el alta hospitalaria segura del recién nacido. Método: Revisión integrativa de la literatura, realizada en diciembre de 2021 en las bases de datos Pubmed/Medline, BVS, Scopus, Lilacs, utilizando los descriptores "patient high summaries" OR "patient high" AND "newborn". El estudio se basó en los procedimientos metodológicos PRISMA, se adoptaron criterios de elegibilidad y criterios de inclusión: artículos disponibles en su totalidad, publicados en los últimos 5 años, en inglés, español y portugués que versan sobre la atención del recién nacidos, el alta hospitalaria o el alta del paciente neonatal. Se excluyeron todos los artículos que no cumplieran con el objetivo de la investigación y/o no tuvieran relación con el tema en estudio. Resultados: De los 94 artículos identificados entre 2017 y 2021, se incluyeron 12 estudios, la mayoría de Brasil y con abordaje cualitativo. Se establecieron tres categorías temáticas de análisis: 1) Parámetros biofisiológicos 2) Comunicación y orientación a los padres: fragilidades y potencialidades de la familia y 3) Atención posterior al alta y seguimiento en red. Conclusión: Según a la bibliografía seleccionada, se concluye que el alta hospitalaria segura de los recién nacidos requiere atención a aspectos fisiológicos, de comunicación con la familia e intersectoriales para el seguimiento en red.

Objective: To identify the main criteria evidenced by the literature published on newborns' hospital discharge. Method: This is an integrative literature review, carried out in December 2021 in the PubMed/Medline, BVS, Scopus and LILACS databases, using the "patient discharge summaries" OR "patient discharge" AND "newborn" descriptors. The study was based on PRISMA methodological procedures, eligibility criteria were adopted, and the inclusion criteria were as follows: articles available in full, published in the last 5 years in English, Spanish and Portuguese and dealing with newborn care, hospital discharge or neonatal patient discharge. All articles that did not meet the research objective and/or were not related to the topic under study were excluded. Results: Of the 94 articles identified between 2017 and 2021, 12 studies were included, most from Brazil and with a qualitative approach. Three thematic analysis categories were established: 1) Biophysiological parameters; 2) Communication and guidelines for parents: weaknesses and strengths of the family; and 3) Post-discharge care: network follow-up. Conclusion: According to the selected bibliography, it is concluded that newborns' safe hospital discharge requires attention to the physiological, communication with the family and intersectoral aspects for network follow-up.

Transición del cuidado de pacientes con enfermedades crónicas y su relación con las características clínicas y sociodemográficas / Transition of care of patients with chronic diseases and its relation with clinical and sociodemographic characteristics / Transição do cuidado de pacientes com doenças crônicas e sua relação com as características clínicas e sociodemográficas

Objetivo: evaluar la transición del cuidado desde la perspectiva de las personas que viven con enfermedades crónicas e identificar su relación con las características clínicas y sociodemográficas. Método: estudio transversal, con 487 pacientes dados de alta de un hospital. Se utilizaron los instrumentos de caracterización clínica, sociodemográfica y Care Transitions Measure-15, que mide los factores Preparación para el automanejo, Preferencias aseguradas, Comprensión sobre medicamentos y Plan de cuidados. Análisis estadístico descriptivo e inferencial. Resultados: la transición del cuidado fue satisfactoria (76,8±10,4). Media de factores: Preparación para el automanejo (82,2±10,8), Preferencias aseguradas (84,7±14,3), Comprensión sobre medicamentos (75,7±13,7) y Plan de Cuidados (64,5±13,2). Pacientes del sexo femenino presentaron mayor promedio en el factor comprensión sobre medicamentos. Los blancos y los residentes en áreas urbanas calificaron mejor el Plan de cuidados. La media más alta se observó para el factor Preferencias aseguradas (84,7±14,3) y la más baja para el factor Plan de cuidados (64,5±13,2). En todos los factores se encontraron diferencias significativas en las variables (paciente quirúrgico, tener artefactos clínicos y no estar hospitalizado por COVID-19). Los pacientes internados hasta cinco días presentaron diferencia estadística en los factores Preparación para el automanejo y Comprensión sobre medicamentos. En los pacientes que no reingresaron dentro de los 30 días posteriores al alta, la preparación para el automanejo fue mejor. Cuanto mejor sea la preparación para el automanejo, menores serán las tasas de reingreso a los 30 días. Conclusión: en pacientes que viven con enfermedades crónicas, variables sociodemográficas y clínicas están asociadas a la transición del cuidado. Los pacientes que evaluaron mejor la preparación para el automanejo tuvieron menos reingresos dentro de los 30 días.

Objective: evaluate the transition of care from the perspective of people living with chronic diseases and identify its relation with clinical and sociodemographic characteristics. Method: cross-sectional study with 487 patients who were discharged from a hospital. Clinical and sociodemographic characterization instruments were used, as well as the Care Transitions Measure-15, which measures Preparation for self-management, Secured preferences, Understanding about medications and Care plan factors. Descriptive and inferential statistical analysis. Results: the transition of care was satisfactory (76.8±10.4). Average of the factors: Preparation for self-management (82.2±10.8), Secured preferences (84.7±14.3), Understanding about medications (75.7±13.7) and Care plan (64.5±13.2). Female patients had a higher average in the understanding about medications factor. Whites and residents in the urban area better evaluated the Care plan factor. The highest mean was observed for the Secured preferences factor (84.7±14.3) and the lowest for the Care plan factor (64.5±13.2). In all factors, significant differences were found in the variables (surgical patient, carrying clinical artifacts and not being hospitalized for COVID-19). Patients hospitalized for up to five days showed statistical difference in Preparation for self-management and Understanding about medications factors. In patients who were not readmitted within 30 days of discharge, Preparation for self-management was better. The better the Preparation for self-management, the lower the 30-day readmission rates. Conclusion: in patients living with chronic diseases, sociodemographic and clinical variables are associated with the transition of care. Patients who better evaluated preparation for self-management had fewer readmissions within 30 days.

Objetivo: avaliar a transição do cuidado na perspectiva de pessoas que vivem com doenças crônicas e identificar sua relação com as características clínicas e sociodemográficas. Método: estudo transversal, com 487 pacientes que receberam alta de um hospital. Foram utilizados instrumentos de caracterização clínica, sociodemográfica e Care Transitions Measure-15, que mensura os fatores Preparo para o autogerenciamento, Preferências asseguradas, Entendimento das medicações e Plano de cuidados. Análise estatística descritiva e inferencial. Resultados: a transição do cuidado foi satisfatória (76,8±10,4). Média dos fatores: preparo para o autogerenciamento (82,2±10,8), Preferências asseguradas (84,7±14,3), Entendimento das medicações (75,7±13,7) e Plano de Cuidados (64,5±13,2). Pacientes do sexo feminino apresentaram média superior no fator entendimento sobre medicações. Brancos e residentes na zona urbana avaliaram melhor o Plano de cuidados. Observou-se a maior média no fator Preferências asseguradas (84,7±14,3) e a menor no fator Plano de cuidados (64,5±13,2). Em todos os fatores, foram encontradas diferenças significativas nas variáveis (paciente cirúrgico, portar artefatos clínicos e não estar internado por COVID-19). Pacientes internados até cinco dias apresentaram diferença estatística nos fatores Preparação para o autogerenciamento e Entendimento das medicações. Em pacientes que não apresentaram reinternação em 30 dias após a alta, o Preparo para o autogerenciamento foi melhor. Quanto melhor o Preparo para o autogerenciamento, menores são os índices de reinternação em 30 dias. Conclusão: em pacientes que vivem com doenças crônicas, variáveis sociodemográficas e clínicas estão associadas à transição do cuidado. Pacientes que avaliaram melhor o preparo para autogerenciamento tiveram menos reinternações em 30 dias.

Alta responsável e relações interprofissionais na perspectiva e no agir da enfermagem em tempos de pandemia de COVID-19 / Planned discharge and the inter-professional relationship from the perspective of the nursing actions during the COVID-19 pandemic

Resumo Com o objetivo de analisar as relações interprofissionais produzidas a partir da alta responsável, na perspectiva e no agir da enfermagem durante o a pandemia de COVID-19, realizou-se um estudo qualitativo, tipo estudo de caso. A técnica de pesquisa foi a observação participante de uma enfermaria de hospital de grande porte do SUS na cidade de São Paulo. A produção de narrativas e a análise micropolítica das relações fez emergir dois planos de visibilidade: para além da alta responsável - a antropofagia dos arranjos tecnológicos do cuidado e a ambivalência da enfermagem na produção das relações interprofissionais; e alta médico-centrada e alta negociada - o entrecruzamento com outros profissionais, com as famílias e com a vida "como ela é". A pandemia de COVID interrompeu as visitas multiprofissionais e foi um analisador das relações interprofissionais. A partir de uma inteligência astuciosa, a enfermagem negocia a alta com os médicos, que detêm este poder, e aciona a equipe, a partir de uma autonomia elástica. A alta responsável por si só não foi capaz de produzir um plano comum de ação interprofissional, de modificar os papéis instituídos no hospital, situação que recrudesceu durante a pandemia mas abriu condições para o aumento da profissionalização da equipe.

Abstract A qualitative-case study was carried out aimed at analyzing the interprofessional relationships generated by the planned discharge from the nursing actions' perspective during the COVID-19 pandemic. The study method was the participating observation by one nurse who works in a large SUS hospital in the city of São Paulo. The production of narratives and the micropolitics analysis resulted in two diverse visibility plans: beyond the planned discharge the anthropophagy of the technological arrangements for care and the ambivalence of the nursing staff in the production of interprofessional relationships; and the medical discharge and negotiated discharge: the intersecting with other professionals, with the families and with "real" life. The pandemic interrupted the multiprofessional visits and it was an analyzer of the interprofessional relationships. Wittingly, the nursing staff negotiates the discharges with physicians, who retain this power, and sets the team in motion using an elastic autonomy. The planned discharge alone was not able to guarantee a common interprofessional action plan, was not able to modify the constituted roles in the hospital, a situation that increased during the pandemic, but allowed the right setting aimed to increase the team's professionalism.

Clinical value of Hospital Admission Risk Profile (HARP) and the Identification of Seniors at Risk (ISAR) scales to predict hospital-associated functional decline in an acute geriatric unit in Colombia

Background: Older adults admitted to a hospital for acute illness are at higher risk of hospital-associated functional decline during stays and after discharge. Objective: This study aimed to assess the calibration and discriminative abilities of the Hospital Admission Risk Profile (HARP) and the Identification of Seniors at Risk (ISAR) scales as predictors of hospital-associated functional decline at discharge in a cohort of patients older than age 65 receiving management in an acute geriatric care unit in Colombia. Methods: This study is an external validation of ISAR and HARP prediction models in a cohort of patients over 65 years managed in an acute geriatric care unit. The study included patients with Barthel index measured at admission and discharge. The evaluation discriminate ability and calibration, two fundamental aspects of the scales. Results: Of 833 patients evaluated, 363 (43.6%) presented hospital-associated functional decline at discharge. The HARP underestimated the risk of hospital-associated functional decline for patients in low- and intermediate-risk categories (relation between observed/expected events (ROE) 1.82 and 1.51, respectively). The HARP overestimated the risk of hospital-associated functional decline for patients in the high-risk category (ROE 0.91). The ISAR underestimated the risk of hospital-associated functional decline for patients in low- and high-risk categories (ROE 1.59 and 1.11). Both scales showed poor discriminative ability, with an area under the curve (AUC) between 0.55 and 0.60. Conclusions: This study found that HARP and ISAR scales have limited discriminative ability to predict HAFD at discharge. The HARP and ISAR scales should be used cautiously in the Colombian population since they underestimate the risk of hospital-associated functional decline and have low discriminative ability.

Antecedentes: los adultos mayores ingresados en un hospital por una enfermedad aguda tienen un mayor riesgo de deterioro functional hospitalario durante su estancia y después del alta. Objetivo: este estudio tuvo como objetivo evaluar las capacidades de calibración y discriminación de las escalas Hospital Admission Risk Profile (HARP) e Identification of Seniors at Risk (ISAR) como predictores de deterioro funcional hospitalario al alta en una cohorte de pacientes mayores de 65 años que recibieron manejo en una unidad geriátrica de agudos en Colombia. Métodos: este estudio es una validación externa de los modelos de predicción ISAR y HARP en una cohorte de pacientes mayores de 65 años atendidos en una unidad geriátrica de agudos. El estudio incluyó pacientes con índice de Barthel medido al ingreso y al alta y la evaluación de la capacidad de discriminación y calibración, dos aspectos fundamentales para esta medición. Resultados: de 833 pacientes evaluados, 363 (43.6%) presentaron deterioro funcional hospitalario al momento del alta. La escala HARP subestimó el riesgo de deterioro funcional hospitalario para los pacientes en las categorías de riesgo bajo e intermedio (relación entre eventos observados /esperados (ROE) 1.82 y 1.51, respectivamente). El HARP sobrestimó el riesgo de deterioro funcional hospitalario para pacientes en la categoría de alto riesgo (ROE 0.91). El ISAR subestimó el riesgo de deterioro hospitalario para pacientes en categorías de bajo y alto riesgo (ROE 1.59 y 1.11). Ambas escalas mostraron una pobre capacidad de discriminación, con un área bajo la curva (AUC) entre 0.55 y 0.60. Conclusiones: este estudio encontró que las escalas HARP e ISAR tienen una capacidad de discriminación limitada para predecir deterioro funcional hospitalario al alta. Las escalas HARP e ISAR deben usarse con cautela en la población colombiana ya que subestiman el riesgo de deterioro funcional hospitalario y tienen baja capacidad de discriminación.

Preparing Parents for Discharge from the Neonatal Unit, the Transition, and Care of Their Preterm Children at Home / Preparación de los padres para el alta de la unidad neonatal, la transición y el cuidado de sus hijos prematuros en el hogar / Preparação dos pais para a alta da unidade neonatal, a transição e cuidados com os seus filhos prematuros no domicílio

Preparing parents to care for their preterm children is one of the principal challenges faced by nursing professionals within the neonatal care contexts. This process seeks for parents to acquire the skills to safely provide the differential care required by children at home given their prematurity condition. The preparation for discharge is complex and multidimensional, involving aspects that have to do with the knowledge, skills for caring, security, and trust to transit and take care of the children at home. This process is conducted in the neonatal unit gradually, in function of the clinical evolution of the children and the adaptation of the parents to the situation, considering their individual, family, social, and cultural characteristics. This article describes the principal aspects related with the preparation for discharge and the transition to the home, contents of the education that must be provided to the parents or principal caregivers, and the recommendations for the professional practice regarding these types of educational processes, aimed at making visible and facilitating the nursing role and follow up of results in the health and wellbeing of the preterm children, their parents, and families.

La preparación de los padres para el cuidado de sus hijos prematuros es uno de los principales retos que enfrentan los profesionales de enfermería dentro de los contextos de cuidado neonatal. Este proceso busca que los padres adquieran la competencia para brindar de forma segura los cuidados diferenciales que requieren los niños en el hogar dada su condición de prematurez. La preparación para el alta es compleja y multidimensional, involucra aspectos que tienen que ver con los conocimientos, las habilidades para el cuidado, la seguridad y la confianza para transitar y cuidar a los hijos en el hogar. Este proceso se desarrolla en la unidad neonatal de forma gradual, en función de la evolución clínica de los niños y la adaptación de los padres a la situación, considerando sus características individuales, familiares, sociales y culturales. En el presente artículo se describen los principales aspectos relacionados con la preparación para el alta y la transición al hogar, los contenidos de la educación que debe brindarse a los padres o cuidadores principales y las recomendaciones para la práctica profesional en torno a este tipo de procesos educativos, tendientes a visibilizar y facilitar el rol de enfermería y el seguimiento de los resultados en la salud y el bienestar de los niños prematuros, sus padres y familias.

A preparação dos pais para o cuidado de seus prematuros é um dos principais desafios enfrentados pelos profissionais de enfermagem em contextos de cuidados neonatais. Esse processo busca que os pais adquiram competência para prestar, com segurança, os cuidados diferenciados que a criança requer em casa, dada a sua condição de prematuridade. A preparação para a alta é complexa e multidimensional, envolve aspectos que têm a ver com conhecimento, habilidades de cuidado, segurança e confiança para transitar e cuidar da criança no domicílio. Esse processo é desenvolvido gradativamente na unidade neonatal, dependendo da evolução clínica da criança e da adaptação dos pais à situação, considerando suas características individuais, familiares, sociais e culturais. Este artigo descreve os principais aspetos relacionados com a preparação para a alta e transição para casa, os conteúdos da educação que deve ser prestada aos pais ou cuidadores principais e recomendações para a prática profissional em torno deste tipo de processo. educativa, tendente a tornar visível e facilitar o papel da enfermagem e o acompanhamento dos resultados na saúde e bem-estar do prematuro, seus pais e familiares.

Contribuição de familiares na idealização de cartilha educativa sobre cuidados à criança após alta hospitalar / Contribución de los familiares en la creación de un folleto educativo sobre el cuidado del niño tras el alta hospitalaria / Contribution of family members in the idealization of an educational booklet on child care after hospital discharge

Objetivo: descrever as contribuições de familiares na idealização de cartilha educativa sobre cuidados domiciliares prestados à criança após a alta hospitalar. Método: pesquisa qualitativa, desenvolvida em hospital público no interior do estado do Rio de Janeiro, por meio de roteiro semiestruturado com 30 familiares de crianças hospitalizadas, cujos dados foram processados no Software IRAMUTEQ. Resultados: o agrupamento em classes permitiu o elenco de tópicos a serem abordados na cartilha educativa, a saber: cuidado com a criança em si, ambiente domiciliar, roupa, banho, medicação, animal de estimação, tapetes, cortinas, identificação de quadros respiratórios, sintomas e da alergia à proteína do leite. Ademais, familiares almejam ser acolhidos pelos profissionais de saúde e a cartilha deve apresentar informações simplificadas, lúdicas e convidativas. Conclusão: os depoimentos dos familiares contribuem para construção de uma tecnologia educacional em saúde pautada nas necessidades da população-alvo, facilitando a continuidade do cuidado no domicílio após a alta hospitalar.

Objective: to describe the contributions of family members in the creation of an educational booklet on home care provided to children after hospital discharge. Method: qualitative research, developed in a public hospital in the countryside of the state of Rio de Janeiro, through a semi-structured script with 30 family members of hospitalized children, whose data were processed in the IRAMUTEQ Software. Results: the grouping into classes allowed the list of topics to be addressed in the educational booklet, namely: care for the child, home environment, clothing, bath, medication, pet, carpets, and curtains, identification of respiratory conditions, symptoms and allergy to milk protein. In addition, family members seek to be welcomed by health professionals and the booklet should present simplified, playful and inviting information. Conclusion: the testimonies of family members contribute to the construction of an educational health technology based on the needs of the target population, facilitating the continuity of care at home after hospital discharge.

Objetivo: describir las contribuciones de los familiares en la creación de un folleto educativo sobre los cuidados domiciliarios brindados a los niños después del alta hospitalaria. Método: investigación cualitativa, desarrollada en un hospital público del interior del estado de Río de Janeiro, mediante un guión semiestructurado con 30 familiares de niños hospitalizados, cuyos datos fueron procesados ​​mediante el software IRAMUTEQ. Resultados: la agrupación en clases permitió abordar la lista de temas a tratar en el folleto educativo, a saber: cuidado del niño en si, ambiente del hogar, vestimenta, baño, medicamentos, mascota, alfombras, cortinas, identificación de afecciones respiratorias, síntomas y alergia a la proteína de la leche. Además, los familiares quieren ser bien recibidos por los profesionales de la salud y el folleto debe presentar información simplificada, divertida y atractiva. Conclusión: los testimonios de los familiares contribuyen para la construcción de una tecnología educativa en salud basada en las necesidades de la población objetivo, facilitando la continuidad de la atención en el domicilio después del alta hospitalaria.

Tendencia de egresos hospitalarios con diagnóstico de accidente cerebrovascular agudo entre los años 2018-2021 en Chile: análisis descriptivo / Hospital discharge trend with diagnosis of acute stroke between the years 2018 and 2021 in Chile: descriptive analysis

Introducción: El accidente cerebrovascular (ACV) es una afección con alta morbimortalidad, producida por la interrupción de la perfusión cerebral. Este artículo tiene como objetivo analizar la tendencia de egresos hospitalarios por ACV agudo en el periodo 2018-2021 en Chile. Metodología: Estudio descriptivo observacional, que incluyó egresos hospitalarios con diagnóstico de ACV agudo en el periodo 2018-2021, en Chile (n=19.274), según datos del Departamento de Estadísticas e Información de Salud de Chile. Se calculó la tasa de egreso hospitalario (TEH) según variable, utilizando datos del censo chileno 2017. No requirió comité de ética. Resultados: El 2018 tuvo la mayor TEH por ACV agudo (28,99) y el 2021 la menor (26,39). El grupo de "80 años y más" presenta la mayor TEH, mientras que el de "5-9 años" la menor. La mayor y menor TEH las tienen las regiones de Ñuble (263,00) y Tarapacá (10,29), respectivamente. Discusión: La disminución de TEH durante dicho periodo podría deberse al fortalecimiento de la Ley de Urgencia, al Programa Nacional de Telesalud y el impacto de la reciente pandemia. A mayor edad, aumenta la prevalencia y gravedad de las comorbilidades, lo cual explicaría la mayor TEH en el grupo más longevo. La mayor TEH masculina podría ser porque los hombres presentan mayor cantidad y severidad de factores de riesgo. La mayor TEH en la región del Ñuble posiblemente sea por los elevados niveles de pobreza y ruralidad, y la menor TEH en Tarapacá podría relacionarse con la presencia de una población nacional más joven.

Introduction: Stroke (CVA) is a condition with high morbidity and mortality, produced by the interruption of cerebral perfusion. This article aims to analyze the trend of hospital discharges for acute stroke in the period 2018-2021 in Chile. Methodology: Descriptive observational study, which included hospital discharges with a diagnosis of acute stroke in the period 2018-2021, in Chile (n=19,274), according to data from the Chilean Department of Health Statistics and Information. The hospital discharge rate (HTE) was calculated according to variable, using data from the 2017 Chilean census. No ethics committee was required. Results: 2018 had the highest HTE for acute stroke (28.99) and 2021 the lowest (26.39). The group aged "80 years and older" had the highest TEH, while the group aged "5-9 years" had the lowest TEH. The regions of Ñuble (263.00) and Tarapacá (10.29) have the highest and lowest HTE, respectively. Discussion: The decrease in HTE during this period could be due to the strengthening of the emergency law, the National Telehealth Program and the impact of the recent pandemic. The higher the age, the higher the prevalence and severity of comorbidities, which would explain the higher HTE in the older group. The higher male HTE may be due to the fact that men have a greater number and severity of risk factors. The higher HTE in the Ñuble region is possibly due to the high levels of poverty and rurality, and the lower HTE in Tarapacá would be related to having a younger national population.

Hypothermic Circulatory Arrest in Median Sternotomy Hemorrhage During Redo Aortic Surgery

ABSTRACT Introduction: This study summarizes the clinical data of patients who developed sternotomy hemorrhage during redo aortic surgery and analyzes the clinical experience of using hypothermic circulatory arrest. Methods: We retrospectively analyzed the medical records of patients who developed sternotomy hemorrhage during redo aortic surgery from May 2018 to August 2021. General anesthesia with single-lumen tracheal intubation was used. Femoral artery, vein, and superior vena cava cannulation were used if cardiopulmonary bypass was required according to the situation, and right superior vein or apical cannulation was selected for left heart drainage. Results: A total of 11 patients were enrolled in this study, comprising nine males and two females, with an average age of 44.3±16.7 years. All cases were successfully completed without cerebrovascular complications or paraplegia. Two patients died during hospitalization, two patients died during the follow-up after discharge, and the remaining patients are recovering well. Conclusion: The femoral-femoral bypass with hypothermic circulatory arrest technique is a safe and reliable method to use in cases of sternotomy hemorrhage during redo aortic surgery.

Applying Lean Healthcare in the hospitalization and patient discharge process: an integrative review / La aplicación de Lean Healthcare en el proceso de hospitalización y alta del paciente: revisión integrativa / A aplicação do Lean Healthcare no processo de hospitalização e alta do paciente: revisão integrativa

ABSTRACT Objectives: to identify scientific evidence regarding the use of Lean Healthcare approach in the hospitalization and patient discharge process. Methods: this is an Integrative Review conducted in the PubMed, LILACS, SCOPUS, CINAHL, Web of Science, and Embase databases. Results: out of 904 records identified, three were included in this review. The studies demonstrated that when applied to discharge planning, the Lean philosophy brings favorable results, promoting improvements in the communication process, as well as assisting in workflow organization, with a reduction in length of stay and improvement in the quality of care. Final Considerations: although the Lean methodology presents positive results, it is considered that the application of the philosophy in healthcare institutions is still not sustainable, as it is often restricted to specific departments or services. Thus, to maximize the success of implementation, the Lean philosophy needs to be incorporated into the organizational culture, representing the greatest challenge.

RESUMEN Objetivos: identificar evidencia científica sobre el uso del enfoque Lean Healthcare en el proceso de hospitalización y alta del paciente. Métodos: se realizó una revisión integrativa en las bases de datos PubMed, LILACS, SCOPUS, CINAHL, Web of Science y Embase. Resultados: de los 904 registros identificados, se incluyeron tres en esta revisión. Los estudios demostraron que, cuando se aplica en la planificación del alta, la filosofía Lean produce resultados favorables al mejorar la comunicación y ayudar a organizar el flujo de trabajo, reducir el tiempo de estancia y mejorar la calidad de la atención. Consideraciones Finales: aunque la metodología Lean muestra resultados positivos, su aplicación en las instituciones de salud no es sostenible, ya que a menudo se limita a algunos departamentos o servicios. Por lo tanto, para maximizar el éxito de la implementación, la filosofía Lean debe ser incorporada a la cultura organizacional, lo que representa el mayor desafio.

RESUMO Objetivos: identificar evidências científicas acerca da utilização do Lean Healthcare no processo de hospitalização e de alta do paciente. Métodos: trata-se de uma Revisão Integrativa realizada nas bases de dados PubMed, LILACS, SCOPUS, CINAHL, Web of Science e Embase. Resultados: dos 904 registros identificados, três foram incluídos nesta revisão. Os estudos demonstraram que, quando aplicada ao planejamento de alta, a filosofia Lean traz resultados favoráveis, promovendo melhorias no processo de comunicação, além de auxiliar na organização do fluxo de trabalho, com redução do tempo de permanência e melhoria na qualidade do cuidado. Considerações Finais: apesar da metodologia Lean apresentar resultados positivos, considera-se que sua aplicação nas instituições de saúde não é sustentável, uma vez que, na maioria das vezes, se restringe apenas a alguns setores e/ou serviços. Assim, para maximizar o sucesso da implementação, a filosofia Lean precisa ser incorporada à cultura organizacional, representando o maior desafio.

Self-care guidelines for patients in the post-hematopoietic stem cell transplantation period: a scoping review / Orientaciones para el autocuidado de pacientes en el post-trasplante de células madre hematopoyéticas: revisión de alcance / Orientações para o autocuidado de pacientes no pós-transplante de células-tronco hematopoéticas: revisão de escopo

ABSTRACT Objective: To map the evidence on self-care guidelines for patients in the post-hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) period. Method: Scoping review supported by Joanna Briggs Institute recommendations, with searches conducted between March and April 2022 in national and international databases and repositories of theses and dissertations. Results: Of the 11 studies that composed the final sample, the guidelines had a social and personal aspect, as post-transplant patients need to follow numerous essential recommendations for the prevention of infections and complications for successful treatment and improved quality of life. Conclusion: Knowing the self-care guidelines that must be performed by post-HSCT patients is fundamental for the nursing team to provide the necessary information for care outside the controlled environment of the hospital, in addition to minimizing episodes of infection, death, and increasing the survival and quality of life of transplant recipients.

RESUMEN Objetivo: mapear las evidencias sobre las orientaciones realizadas para el autocuidado de pacientes en el post-trasplante de células madre hematopoyéticas (TCTH). Método: Scoping Review apoyada en las recomendaciones del Instituto Joanna Briggs, con búsquedas entre marzo y abril de 2022 en bases de datos y repositorios de tesis y disertaciones nacionales e internacionales. Resultados: de los 11 estudios que compusieron la muestra final, las orientaciones tenían un carácter social y personal, ya que el paciente en el post-trasplante necesita seguir numerosas recomendaciones imprescindibles para la prevención de infecciones y complicaciones para el éxito del tratamiento y la mejora de la calidad de vida. Conclusión: Conocer las orientaciones para el autocuidado que deben ser realizadas por pacientes en el post-TCTH es fundamental para que el equipo de enfermería proporcione la información necesaria para los cuidados fuera del contexto controlado del ambiente hospitalario, además de minimizar los episodios de infección, muerte y aumentar la sobrevida y calidad de vida de los transplantados.

RESUMO Objetivo: mapear as evidências sobre as orientações realizadas para o autocuidado de pacientes no pós-transplante de células-tronco hematopoéticas (TCTH). Método: Scoping Review apoiada nas recomendações do Joanna Briggs Institute, com buscas entre março e abril de 2022 em bases de dados e repositórios de teses e dissertações nacionais e internacionais. Resultados: dos 11 estudos que compuseram a amostra final, as orientações tinham cunho social e pessoal, visto que o paciente do pós-transplante precisa seguir inúmeras recomendações imprescindíveis para a prevenção de infecções e complicações para o êxito do tratamento e melhoria da qualidade de vida. Conclusão: Conhecer as orientações para o autocuidado que devem ser realizadas por pacientes no pós-TCTH é fundamental para que a equipe de Enfermagem forneça as informações necessárias para os cuidados fora do contexto controlado do ambiente hospitalar, além de minimizar os episódios de infecção, morte e aumentar a sobrevida e qualidade de vida dos transplantados.

Transition of care in post-hospitalization patients due to covid-19 in a hospital in northeastern Brazil / Transición del cuidado en pacientes posinternación por Covid-19 en un hospital del Nordeste brasileño / Transição do cuidado em pacientes pós-internação por covid-19 em um hospital do Nordeste brasileiro

ABSTRACT Objective: To analyze the transition of care for post-hospitalization patients due to covid-19 in a hospital in northeastern Brazil. Methods: Quantitative, cross-sectional, descriptive, and analytical study carried out between 2020 and 2021. The sample had 78 patients. Data collection took place by telephone with the support of a sociodemographic questionnaire and the care transition assessment instrument (Care Transitions Measure). Results: The average length of stay was 24.04 days. The average score for care transition was 71.68 (±11.71). "Self-management training" and "Understanding of medications" had higher averages, 75.15 (±13.76) and 74.10 (±16.20). Conclusions: The average length of stay was 24.04 days. The average score for care transition was 71.68 (±11.71). "Self-management training" and "Understanding of medications" had higher averages, 75.15 (±13.76) and 74.10 (±16.20).

RESUMEN Objetivo: Analizar la transición del cuidado de pacientes postinternación por Covid-19 realizada en un hospital en el Nordeste brasileño. Métodos: Estudio cuantitativo, transversal, descriptivo y analítico realizado entre 2020 y 2021. La muestra se compuso de 78 pacientes. La recolecta de datos hecha por teléfono con apoyo de una encuesta sociodemográfica y del instrumento de evaluación de la transición de cuidados (Care Transitions Measure). Resultados: El tiempo mediando de internación fue de 24,04 días. La puntuación mediana para la transición del cuidado fue 71,68 (±11,71). El "Entrenamiento de automanejo" y el "Entendimiento sobre medicaciones" obtuvieron mayores medianas, 75,15 (±13,76) y 74,10 (±16,20). Conclusiones: La calidad de la transición del cuidado de pacientes de la postinternación por Covid-19 fue satisfactoria en la institución participante. Entretanto, la valorización de las preferencias del paciente y familia para el automanejo de la enfermedad así como el plan de cuidados postalta precisan ser perfeccionados.

RESUMO Objetivo: Analisar a transição do cuidado de pacientes pós-internação por covid-19 realizada em um hospital no Nordeste brasileiro. Métodos: Estudo quantitativo, transversal, descritivo e analítico realizado entre 2020 e 2021. A amostra contou com 78 pacientes. A coleta de dados ocorreu por telefone com apoio de um questionário sociodemográfico e do instrumento de avaliação da transição de cuidados (Care Transitions Measure). Resultados: O tempo médio de internação foi de 24,04 dias. A pontuação média para a transição do cuidado foi 71,68 (±11,71). O "Treinamento de autogestão" e o "Entendimento sobre medicações" obtiveram maiores médias, 75,15 (±13,76) e 74,10 (±16,20). Conclusões: A qualidade da transição do cuidado de pacientes da pós-internação por covid-19 foi satisfatória na instituição participante. Entretanto, a valorização das preferências do paciente e família para o autogerenciamento da doença bem como o plano de cuidados pós-alta precisam ser aprimorados.