Una mirada crítica sobre la reacción situacional en la atención primaria de salud / A critical glance on the situational reaction in primary health care

La enfermedad situacional es una categoría nosográfica poco analizada en la bibliografía médica. En este artículo se abordan aspectos importantes relacionados con su valor clasificatorio y práctico, así como la importancia que reviste en el plan de formación del médico general integral, debido a las potencialidades de desarrollo en la comunidad. Además, se enfatiza en las posibilidades prácticas de aplicar los procedimientos psicoterapéuticos de apoyo, que son oportunos y facilitadores para evitar la sobresaturación de la demanda asistencial secundaria, resultante del envío o remisión

The situational disease is a nosographic category little analyzed in the medical literature. In this work important aspects related to its classificatory and practical value are approached, as well as the importance that it has in the training plan of the comprehensive general doctor, due to the development potentialities in the community. It is also emphasized on the practical possibilities of implementing the support psychotherapeutic procedures that are opportune and facilitators to avoid the overflood of secondary assistance demand, resulting from referral.

De qué hablamos (los psiquiatras) cuando hablamos de psicoterapia / What we (psychiatrists) talk when we talk about psychotherapy

Basado en casi 40 años de práctica de psicoterapia, tanto en la consulta privada como en instituciones psiquiátricas, revisamos algunas definiciones y los datos más relevantes de la investigación en psicoterapia sobre alianza terapéutica, factores comunes y “mecanismos” del proceso de cambio. Finalmente presentamos la psicoterapia de apoyo como el modelo “por defecto” y probablemente el más utilizado por los psiquiatras.

Based on almost 40 years of psychotherapy practice -office-based and in psychiatric institutions-, we review some definitions and the most relevant psychotherapy research data on therapeutic alliance, common factors and "mechanisms" of the change process. Finally we present supportive psychotherapy as the "default" model and probably the most used by psychiatrists.

Sentimentos despertados em pais de crianças transplantadas de fígado frente à re-internação hospitalar / The felling that the parents of a liver transplanted child have when the child nedds to re-intern / Sentimientos despertados en padres de niños trasplantados de hígado frente a la re-hospitalización

O transplante hepático infantil é o tratamento indicado para doenças hepáticas graves, progressivas, irreversíveis e não suscetíveis a outro tratamento. É um processo bastante complexo que envolve: diagnóstico, avaliação pré-transplante, espera por um órgão, cirurgia e acompanhamento médico por toda a vida. Intercorrências podem acontecer em qualquer fase do processo, sendo que a re-internação após o transplante pode ser necessária, devido à possibilidade de complicações pós-transplante, como rejeição do enxerto. O presente trabalho visou identificar os sentimentos despertados nos pais de crianças transplantadas de fígado que necessitaram re-internar após o transplante. Para isso, foram avaliados os atendimentos psicoterápicos realizados com os pais de crianças transplantadas que re-internaram, durante o período de um ano, no Hospital de Clínicas de Porto Alegre. A partir da análise das entrevistas, pôde-se constatar que os pais tenderam a equiparar o êxito da cirurgia à cura da doença, procurando desconsiderar a possibilidade de complicações posteriores. Em função disso, situações de re-internação podem ser vividas como um fracasso, despertando sentimentos de raiva e culpa. Neste sentido, o acompanhamento psicológico para os pais torna-se indispensável, como espaço de acolhimento, compreensão e auxilio na busca da elaboração de conflitos...

The liver transplantation in children is a treatment that is indicate on cases which the disease is progressive, irreversible and not susceptive to other treatment. Is a very delicate procedure, the family and de child have to pass by pre transplant evaluations, waiting list, transplant surgery and possible complications. We think that the transplant process is an apprehensive situation that brings felling and doubts to the parents of the children that need this treatment, and most of the families believe that the transplant means the end of the disease. The aim of this article is to study the felling that the parents of a liver transplanted child have, when the child needs to re-intern on the hospital. For this, we assessed the psychological sessions with parents of children transplanted to re-hospitalized, in the “Hospital de Clinicas de Porto Alegre”. From the analysis of the interviews, it was noted that parents tended to equate the success of surgery to cure the disease, trying to ignore the possibility of further complications. As a result, cases of re-admission can be experienced as a failure, arousing feelings of anger and guilt. In this sense, the psychological support for parents becomes indispensable as a place of refuge, understanding and assistance in seeking the development of conflicts...

El trasplante hepático infantil es el tratamiento indicado para enfermedades hepáticas graves, no susceptibles a otro tratamiento. Complicaciones pueden ocurrir en cualquier etapa del proceso, siendo necesario la re-hospitalización después del trasplante. El presente trabajo tuvo como objetivo identificar los sentimientos que son despertados en los padres de los niños trasplantados de hígado que necesitaron la re-hospitalización despúes del trasplante. Para esto, fueron evaluados los atendimientos psicoterapéuticos realizados com los padres de los niños trasplantados que se hospitalizaron en el HCPA. A partir da la análisis de las entrevistas, se pudo notar que los padres tienden a equiparar el êxito de la cirugía a la cura de la enfermedad, despreciando la possibilidad de complicaciones posteriores. Desta manera, situaciones de re-hospitalización pueden ser vividas como un fracaso, despertando sentimientos de ira y culpa. El acompañamiento psicológico para los padres se torna indispensable, como forma de acojimiento, comprensión y ayuda en la busca da la elaboración de conflictos existentes...

Fundamentos técnicos de la psicoterapia de apoyo / Technical Fundamentals of Support Psychotherapy

Introducción: La psicoterapia de apoyo es la modalidad terapéutica más utilizada en psiquiatría. Objetivo: El presente trabajo busca explicar los principios básicos teóricos y técnicos que sustentan su práctica. Método: Revisión bibliográfica en la cual se definen los términos, filosofía, indicaciones y alcances de la psicoterapia de apoyo. Desarrollo: Se presentan las estrategias técnicas fundamentales en este tipo de psicoterapia, como lo son la formulación de caso, el encuadre, la escucha terapéutica, la alianza terapéutica, el ambiente facilitador, el manejo de la transferencia y la interpretación en la psicoterapia de apoyo, aportando ejemplos clínicos.

Introduction: Support psychotherapy (ST) is the most used treatment modality in psychiatry. Objective: The present work explains the basic theoretical and technical principles that support the practice of ST. Method: A bibliographical review is carried out, in which the terms, philosophy, indications and scope of support psychotherapy is defined. Development: The fundamental technical strategies in this psychotherapy type are presented, such as case formulation, setting, therapeutic listening, therapeutic alliance, the facilitating atmosphere, transference management and interpretation in ST. Clinical examples are given.