Neo-osteogenesis using an intentionally exposed polypropylene membrane after tooth extraction versus guided bone regeneration technique: a single-blind randomized controlled trial / Neo-osteogénesis utilizando una membrana de polipropileno expuesta intencionalmente después de la extracción del diente versus técnica de regeneración ósea guiada: ensayo clínico aleatorizado ciego / Neo-osteogênese utilizando uma membrana de polipropileno exposta intencionalmente após extração dentária versus técnica de regeneração óssea guiada: ensaio clínico randomizado e cego

Introduction: The intentionally exposed polypropylene (PP) membrane has been proposed for guided bone regeneration (GBR) of the alveo lar bone after extraction; however, there are biological limitations to this proposal. This study aimed to describe the effects of the PP membrane on neo-osteogenesis after tooth extraction, comparing to intentionally ex posed and primary soft tissue coverage techniques. Methodology: This clinical trial followed the TIDieR checklist and guide. Clinical and histo logical parameters of alveolar repair were compared between groups: 1 (control group), without regenerative procedure; 2, GBR; and 3, inten tionally exposed membrane. Results: Group 3 showed slight effect on the quality of new bone, compared to the control group. Although the GBR was underestimated by the early exposure of the membrane, alveo lar repair and newly formed bone were superior to the other groups. Poly propylene membrane intentionally exposed compromised the volume density of the immature and mineralized bone matrix, the osteoblast and osteocyte count, and stimulated the granulation tissue formation and local inflammatory infiltrate. Conclusions: Despite the exposure of the PP membrane in GBR, this technique improved the quality of new bone and alveolar repair compared to the surgical technique of intentional exposure and alveolus only sutured.

RESUMEN Introducción: La membrana de polipropileno (PP) intencionalmente expuesta ha sido propuesta para la regeneración ósea guiada (GBR) del hueso alveolar después de la extracción; sin embargo, existen limitaciones biológicas a esta propuesta. Este estudio tuvo como objetivo describir los efectos de la membrana de PP en la neo-osteogénesis después de la extracción del diente, en comparación con las técnicas de cobertura de tejido blando primarias y expuestas intencionalmente. Metodología: Este ensayo clínico siguió la lista de verificación y la guía TIDieR. Se compararon los parámetros clínicos e histológicos de la reparación alveolar entre los grupos: 1 (grupo control), sin procedimiento regenerativo; 2, GBR; y 3, membrana expuesta intencionalmente. Resultados: el grupo 3 mostró un ligero efecto sobre la calidad del hueso nuevo, en comparación con el grupo de control. Aunque la GBR fue subestimada por la exposición temprana de la membrana, la reparación alveolar y el hueso neoformado fueron superiores a los otros grupos. La membrana de polipropileno expuesta intencionalmente comprometió la densidad de volumen de la matriz ósea inmadura y mineralizada, el recuento de osteoblastos y osteocitos, y estimuló la formación de tejido de granulación y el infiltrado inflamatorio local. Conclusiones: A pesar de la exposición de la membrana de PP en GBR, esta técnica mejoró la calidad del hueso nuevo y la reparación alveolar en comparación con la técnica quirúrgica de exposición intencional y alvéolo solo suturado.

Introdução: A membrana de polipropileno (PP) intencionalmente exposta tem sido proposta para regeneração óssea guiada (ROG) do osso alveolar após exodontia; no entanto, existem limitações biológicas a esta proposta. Este estudo teve como objetivo descrever os efeitos da membrana de PP na neo-osteogênese após a extração dentária, comparando com as técnicas de exposição intencional e cobertura primária de tecidos moles. Metodologia: Este ensaio clínico seguiu a lista de verificação e o guia TIDieR. Parâmetros clínicos e histológicos do reparo alveolar foram comparados entre os grupos: 1 (grupo controle), sem procedimento regenerativo; 2, GBR; e 3, membrana intencionalmente exposta. Resultados: O Grupo 3 apresentou leve efeito na qualidade do novo osso, em comparação com o grupo controle. Embora o GBR tenha sido subestimado pela exposição precoce da membrana, o reparo alveolar e o osso neoformado foram superiores aos outros grupos. A exposição intencional da membrana de polipropileno comprometeu a densidade volumétrica da matriz óssea imatura e mineralizada, a contagem de osteoblastos e osteócitos e estimulou a formação de tecido de granulação e infiltrado inflamatório local. Conclusões: Apesar da exposição da membrana PP na ROG, esta técnica melhorou a qualidade do novo osso e da reparação alveolar em comparação com a técnica cirúrgica de exposição intencional e alvéolo apenas suturado.

Efectividad de la regeneración tisular guiada en lesiones de furcación dentarias mandibulares

RESUMEN Introducción: La lesión de furcación se define como la reabsorción patológica del hueso interradicular, con la consiguiente exposición de la furca, el aumento del riesgo de pérdida ósea y la aparición de defectos óseos difíciles de tratar, los que pueden mejorar con el uso de membranas a través de la regeneración tisular guiada. Objetivo: Determinar la efectividad de la regeneración tisular guiada en lesiones de furca dentarias mandibulares en la Clínica Estomatológica Provincial "Mártires del Moncada", de Santiago de Cuba, durante el periodo septiembre de 2018 a diciembre de 2019. Método: Se realizó un estudio cuasi-experimental de intervención terapéutica con una muestra de 20 pacientes con lesiones de furca mandibulares, seleccionados por muestreo no probabilístico intencional. Se conformaron 2 grupos aleatorios por orden de llegada de 10 pacientes cada uno. Un grupo estudio recibió la terapia regenerativa y un grupo control fue tratado de forma convencional. Ambos, cumplieron con el criterio diagnóstico y fueron examinados antes y después de los tratamientos a los 6 meses y al año. Resultados: Al evaluar al año de tratamiento, en el grupo I, el sangrado desapareció y la profundidad al sondaje disminuyó al menos 1 mm en el 100% de los casos, la ganancia de inserción tipo I se logró en el 60% de ellos, con marcada superioridad sobre el grupo control. Conclusiones: El tratamiento con regeneración tisular guiada demuestra ser efectivo en los pacientes tratados con lesión de furcación a diferencia del tratamiento convencional.

ABSTRACT Introduction: The furcation lesion is defined as a pathological resorption of the interradicular bone, with the consequent exposure of the furcation, increased risk of bone loss and the onset of difficult-to-treat bone defects, which can be improved with the use of membranes through guided tissue regeneration. Objective: To determine the effectiveness of guided tissue regeneration in mandibular dental furcation lesions at the Clínica Estomatológica Provincial "Mártires del Moncada" in Santiago de Cuba, from Septembre 2018 to December 2019. Method: A quasi-experimental study of therapeutic intervention was carried out with a sample of 20 patients with mandibular furcation lesions and selected by non-probabilistic purposive sampling. One cluster (study group) received regenerative therapy and the other cluster (control group) was treated conventionally. Both met the diagnostic criteria and were examined before and after the treatments (6 months after treatment and 1 year after treatment). Results: after assessed the year of treatment, in group I (study group), bleeding disappeared and probing depth decreased by at least 1 mm in 100% of the cases, type I insertion gain was achieved in 60% of them, with a marked superiority in the control group. Conclusions: Treatment with guided tissue regeneration has been shown to be effective in patients treated with furcation lesions in contrast to conventional treatment.

RESUMO Introdução: A lesão de furca é definida como a reabsorção patológica do osso interradicular, com a conseqüente exposição da furca, aumento do risco de perda óssea e aparecimento de defeitos ósseos de difícil tratamento, que podem melhorar com o uso de membranas através da regeneração tecidual guiada. Objetivo: Determinar a eficácia da regeneração tecidual guiada em lesões de furca dentária mandibular na Clínica Estomatológica Provincial "Mártires del Moncada", Santiago de Cuba, durante o período de setembro de 2018 a dezembro de 2019. Método: Foi realizado um quasi-estudo experimental de intervenção terapêutica com amostra de 20 pacientes com lesões de furca mandibular, selecionados por amostragem não probabilística intencional. 2 grupos randomizados foram formados em ordem de chegada de 10 pacientes cada. Um grupo de estudo recebeu terapia regenerativa e um grupo controle foi tratado de forma convencional. Ambos preencheram os critérios diagnósticos e foram examinados antes e depois dos tratamentos aos 6 meses e 1 ano. Resultados: Ao avaliar um ano de tratamento, no grupo I, o sangramento desapareceu e a profundidade de sondagem diminuiu em pelo menos 1 mm em 100% dos casos, o ganho de inserção tipo I foi alcançado em 60% deles, com acentuada superioridade sobre o grupo de controle. Conclusões: O tratamento com regeneração tecidual guiada mostra-se eficaz em pacientes tratados com lesão de furca, ao contrário do tratamento convencional.

Eficácia das membranas não absorvíveis na regeneração óssea guiada: uma revisão de literatura / Effectiveness of membranes non-absorbible in guided bone regeneration: a literature review

Introdução: As alterações dimensionais do processo alveolar após extração dentária é uma conse quência natural e fisiológica indesejável, podendo dificultar a colocação de um implante dentário na posição desejada. Portanto, a Regeneração Óssea Guiada (ROG) tem um papel relevante na pre venção da perda óssea. Objetivo: Compreender a eficácia do uso de membranas não absorvíveis na ROG de alvéolos pós extração. Metodologia: A pesquisa foi realizada nas bases de dados Pubmed, Scielo e BVS (Biblioteca Virtual em Saúde), além da busca no Google Acadêmico. Não foi aplicado nenhum limite temporal, nem restrição de idioma, como forma de abranger a maioria quantidade de trabalhos sobre o tema. Foram excluídos estudos que se distanciavam do objetivo desta revi são, bem como estudos de casos. Resultados e discussão: A ROG se consolida como uma técnica de preservação óssea e o seu princípio se relaciona com a osteopromoção. A fim de melhorar a capacidade de formação de osso, as membranas têm sido utilizadas como barreiras que guiam a cicatrização óssea e auxiliando na preservação do osso alveolar. Considerações finais: O uso da membrana não reabsorvível é muito viável e promissor na ROG em alvéolos pós-extração, com evidência em sua vantagem de preservação alveolar significativa... (AU)

Introduction: Dimensional changes in the alveolar process after tooth extraction is an undesirable natural and physiological consequence, which may make it difficult to place a dental implant in the desired posi tion. Therefore, Guided Bone Regeneration (ROG) has an important role in preventing bone loss. Objective: To understand the effectiveness of the use of non-absorbable membranes in the ROG of extraction sock ets. Methodology: The research was carried out in the databases Pubmed, Scielo and BVS (Virtual Health Library), in addition to the Google Scholar search. No time limit or language restriction was applied, as a way to cover the majority of works on the topic. Studies that differed from the objective of this review were excluded, as well as case studies. Results and discussion: ROG consolidates itself as a bone preservation technique and its principle is related to osteopromotion. In order to improve bone formation capacity, membranes have been used as barriers that guide bone healing and assist in the preservation of alveolar bone. Final considerations: The use of the non-resorbable membrane is very feasible and promising in ROG in post-extraction sockets, with evidence of its significant alveolar preservation advantage... (AU)

Membranas e barreiras para regeneração óssea guiada / Membranes and barriers for guided bone regeneration

Introdução: a evolução das técnicas de reconstrução alveolar e dos biomateriais na regeneração óssea guiada (ROG), vêm trazendo consigo o desenvolvimento de novas membranas com diferentes características e propriedades. Objetivo: este trabalho tem como objetivo reunir dados das membranas utilizadas em procedimentos de ROG, presentes no mercado nacional, para facilitar ao clínico a escolha de um biomaterial que seja adequado ao procedimento planejado e com um desempenho favorável para a regeneração. Metodologia: foram incluídas 30 membranas para ROG registradas e regulamentadas pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA). As empresas fabricantes foram contatadas para fornecer as informações dos seus respectivos produtos. Resultados: 30 membranas foram encontradas e tabuladas. Após a análise das informações obtidas pelos fabricantes, as mesmas foram classificadas nos seguintes itens: nome, empresa fabricante, origem, tempo de bioreabsorção, possibilidade de exposição ao meio bucal, diâmetro dos orifícios e apresentação. Discussão: as propriedades e características específicas de cada membrana podem determinar diferentes resultados, sendo importante para o profissional conhecer essas diferenças para selecionar os materiais mais indicados aos procedimentos de ROG de acordo com os objetivos de cada caso. Dessa forma, os resultados podem ser previsíveis e atender da melhor forma possível as expectativas do tratamento com embasamento científico. Conclusão: o presente estudo tabulou 30 membranas quanto as suas principais características, visando orientar os profissionais da saúde na seleção da membrana mais adequada para alcançar seus objetivos no tratamento da ROG.

Introduction: the evolution of alveolar reconstruction techniques and biomaterials in guided bone regeneration (GBR), have brought with it the development of new membranes with different characteristics and properties. Objective: this study aims to gather data from the membranes used for ROG procedures present in the national market, to facilitate the clinician to choose a biomaterial that is suitable for the planned procedure and with a favorable performance for regeneration. Metodology: 30 membranes were included, registered and regulated by ANVISA. The manufacturing companies were contacted to provide information on their respective products. Results: 30 membranes were found and tabulated after analyzing the information obtained by the manufacturers, they were classified in the following items: name, manufacturer company, origin, time of resorption, possibility of exposure to the oral environment, diameter of the holes and presentation. Discussion: the specific properties and characteristics of each membrane can determine different results and, therefore, it is important for the professional to know these differences in order to select the most suitable materials for the GBR procedures according to the objectives of each case. In this way, the results can be predictable and best meet the expectations of the treatment with a correct scientific basis. Conclusion: the present study tabulated 30 membranes as to their main characteristics, aiming to guide health professionals in the selection of the most appropriate membrane to achieve their goals in the treatment of GBR.

Avaliação da regeneração óssea guiada por meio histológico, histométrico, imunoistoquímico e perfil inflamatório de membranas reabsorvíveis de colágeno porcino em defeitos críticos em calotas de ratos / Evaluation histological, histometric, immunohistochemistry analysis and inflammatory profile of bone-guided regeneration with membranes of reabsorbable porcine collagen in critical defects in rodent skullcaps

A regeneração óssea guiada (RGO) tornou-se uma prática comum e importante na odontologia, sendo necessário o uso de membranas para sua realização, uma vez que são barreiras que evitam o crescimento de tecido mole nas áreas de defeitos ósseos. Entre as características mais relevantes das membranas absorvíveis estão: o suporte sanguíneo (diretamente relacionado com a porosidade do material) e suporte mecânico ósseo que depende do tempo de reabsorção da membrana. O objetivo desse estudo foi avaliar e comparar duas membranas de colágeno por meio de estudo histológico, histomorfométrico, imunoistoquímico e por contagem de células inflamatórias o processo de regeneração óssea guiada utilizando a membrana de colágeno derivada de pericárdio porcino (Jason®-Instituto Straumann AG, Suíça) em defeitos críticos de 7 mm de diâmetro criados em setenta e duas calvárias de ratos (Rattus Albinus, variedade Wistar). Esses animais foram divididos em 3 grupos: grupo membrana de colágeno porcino (BioGide® - Geistlich Wohlhusen, Suíça), grupo membrana de colágeno de pericárdio porcino (Jason®-Instituto Straumann AG, Suíça) e grupo coágulo, sendo este preenchidos somente com coágulo sem membrana. Esses 3 grupos forma subdivididos em quatro subgrupos de acordo com os tempos avaliados: 7, 15, 30 e 60 dias. Como resultado tivemos na análise histológica e histométrica maior neoformação óssea com o grupo de membrana pericárdio porcino nos períodos de 7 dias (199 pontos) e não foi significante, com 15 dias (494 pontos) estatisticamente significativo, com 30 dias (979 pontos) não significante. Esses valores se modificam 60 dias, mostrando maior superioridade a membrana de colágeno porcino (BioGide®- Geistlich Wohlhusen, Suíça) (1151 pontos) estatisticamente significativo. No analises global a membrana de colágeno porcino (Jason®-Instituto Straumann AG, Suíça) foi superior que a membrana de pericárdio porcino (BioGide®- Geistlich Wohlhusen, Suíça) (p= 0,021) estatisticamente significativo. A análise imunoistoquímica confirmou os achados histométricos, demostrando maior presença da osteocalcina no grupo de pericárdio porcino aos 7 e 15 dias e presença da osteopontina pouco evidente. Já com a membrana de colágeno porcino a osteopontina foi mais imunomarcada aos períodos de 7 e 15 dias, e a presencia de osteocalcina mais evidente aos 30 e 60 dias, corroborando com os resultados iniciais. Na contagem de células inflamatórias para o tempo de 7 dias não houve diferenças estatísticas, já na contagem de vasos sanguíneos houve diferença significativa no período de 15 dias com maior quantidade de vasos para membrana de colágeno porcino, com estes achados concluímos que tanto a membrana de colágeno de pericárdio porcino (Jason® -Instituto Straumann AG, Suíça) quanto a membrana de colágeno porcino (BioGide®-Geistlich Wohlhusen, Suíça) podem ser consideradas como material de escolha apropriada para regeneração óssea guiada, com maior proporção de osso neoformado com a membrana de colágeno porcino(AU)

Guided bone regeneration (RGO) has become a common and important practice in dentistry, requiring the use of membranes to perform it, since they are barriers that prevent the growth of soft tissue in areas of bone defects. Among the most relevant characteristics of absorbable membranes are: blood support (directly related to the porosity of the material) and mechanical bone support that depends on the time of membrane resorption. The goal of this study was to evaluate and compare two collagen membranes by means of histological, histomorphometric, immunohistochemical study and by inflammatory cell counting the guided bone regeneration process using the collagen membrane derived from porcine pericardium (Jason®-Instituto Straumann AG, Switzerland) in critical defects of 7 mm in diameter created in seventy-two calvaria of rats (Rattus Albinus, Wistar variety). These animals were divided into 3 groups: porcine collagen membrane group (BioGide® - Geistlich Wohlhusen, Switzerland), porcine pericardium collagen group (Jason®-Instituto Straumann AG, Switzerland) and clot group, which were filled with only a clot without membrane. These 3 groups were subdivided into four subgroups according to the evaluated times: 7, 15, 30 and 60 days. As a result, we had a greater bone neoformation in the histological and histometric analysis with the porcine pericardial membrane group in the periods of 7 days (199 points) and it was not statistically significant with 15 days (494 points), with 30 days (979 points) not significant. These values change 60 days, showing greater superiority to the porcine collagen membrane (BioGide®- Geistlich Wohlhusen, Switzerland) (1151 points) statistically significant. In the global analysis, the porcine collagen membrane (Jason®Instituto Straumann AG, Switzerland) was superior than the porcine pericardium membrane (BioGide®- Geistlich Wohlhusen, Switzerland) (p = 0.021) statistically significant. The immunohistochemical analysis confirmed the histometric findings, showing a greater presence of osteocalcin in the porcine pericardium group at 7 and 15 days and the presence of osteopontin little evident. As for the porcine collagen membrane, osteopontin was more immunostained at 7 and 15 days, and the presence of osteocalcin was more evident at 30 and 60 days, corroborating the initial results. In the inflammatory cell count for the 7-day period, there were no statistical differences, whereas in the blood vessel count, there was a significant difference in the 15-day period with a greater number of vessels for porcine collagen membrane, with these findings we conclude that both the porcine pericardial collagen (Jason® - Straumann AG Institute, Switzerland) and porcine collagen membrane (BioGide®-Geistlich Wohlhusen, Switzerland) can be considered as the material of choice for guided bone regeneration, with a higher proportion of neoformed bone according to porcine collagen membrane(AU)

Endodontic Surgery Associated with Guided Tissue Regeneration Technique: Case Report / Cirurgia Parendodôntica Associada à Técnica de Regeneração Tecidual Guiada: Relato de Caso

Non-surgical endodontic retreatment should always be the first option for reintervention when the initial endodontic treatment fails. The surgical treatment, called periradicular surgery, will be the procedure of choice when there is no success after the conventional endodontic retreatment. The purpose of this article is to describe clinical case of endodontic surgery, associated with guided tissue regeneration (GTR). A male patient, 24 years old, was referred for endodontic surgery on tooth 12 after two unsuccessful endodontic interventions. During the surgery, osteotomy, lesion curettage, apicectomy, retrograde obturation with Mineral Trioxide Aggregate (MTA), and filling of the bone failure with lyophilized bone and reabsorbable collagen membrane were performed. After six months of follow-up, the patient did not present any type of painful symptomatology. The endodontic surgery, associated with a technique of guided tissue regeneration, was efficient to solve this clinical case. (AU)

O retratamento endodôntico não cirúrgico deve sempre ser a primeira opção de reintervenção quando o tratamento endodôntico inicial falha. Já o tratamento cirúrgico, ou cirurgia parendodôntica, será o procedimento de escolha quando não há sucesso após o retratamento endodôntico convencional. O objetivo deste artigo é descrever um caso clínico de cirurgia parendodôntica, associada à regeneração tecidual guiada (RTG). O paciente, gênero masculino, 24 anos, foi encaminhado para cirurgia parendodôntica no dente 12 após duas intervenções endodônticas sem sucesso. Durante a cirurgia foram realizadas manobras de osteotomia, curetagem da lesão, apicectomia, obturação retrógrada com Mineral Trióxido Agregado (MTA), além de preenchimento da falha óssea com osso liofilizado e membrana de colágeno reabsorvível. Após seis meses de acompanhamento do caso, o paciente não apresentou nenhum tipo de sintomatologia dolorosa. A cirurgia parendodôntica, associada à técnica de regeneração tecidual guiada, foi eficiente para solucionar este caso clínico. (AU).

Creeping attachment após enxerto gengival livre: relato de caso / Creeping attachment after autogenous free gingival grafting: case report

Introdução: As técnicas de enxerto gengival livre têm como principal objetivo a criação/aumento da faixa de mucosa ceratinizada. Quando se utiliza o tratamento químico da raiz e o correto posicionamento do enxerto no leito receptor podem acarretar em um fenômeno incomumdenominado de Creeping Attachment. Objetivo: descreverum caso de recobrimento radicular apósum enxerto gengival livre e Creeping Attachment. Relato do caso: Paciente sexo masculino, 28 anos de idade, não fumante e sem alterações sistêmicas apresentouse a faculdade de odontologia Universidade Federal de Santa Catarinacom a queixa principal de comprometimento estético e hipersensibilidade dentinária na região anterior-inferior. No exame clínico verificou-se uma recessão gengival unitária no dente 41, classificada como classe I de Miller. Logo indicou-se a cirurgia de enxerto gengival livre, obtido da região de palato duro, visandouma melhora estética efuncional, bem como a remissão da hipersensibilidade. Conclusão: Diante dos resultados clínicos podemos concluir que o enxerto gengival livre é uma técnica previsível e de fácil realização para o aumentoda faixa de mucosa queratinizada para posterior recobrimento radicular, contudo apesar de incomum o fenômeno Creeping Attachment deve ser esperado como alternativa a etapade recobrimento radicular. (AU)

Introduction: Free gingival graft techniques have as main objective the creation / increase of the keratinized mucosa band. When using the chemical treatment of the root surfaceand the correct positioning of the graft in the recipiente bed can lead to anuncommon phenomenon calledCreeping Attachment. Objective: This scientific paper describes a clinical case of root coverage after a free gingival graft and Creeping Attachment. Case Report: A 28-year-old male patient, non-smoker, was assisted in the Federal University of Santa Catarina by students and teachers of dentistry presented the main complaint the aesthetic impairment and dentin hypersensitivity in the anterior region of the jaw. In the clinical examination was observed an unitary gingival recession in tooth 41, classified as Miller class I. The gingival graft surgery, obtained from the hard palate region, was then indicated to improve the esthetic and functional condition, as well as to promove the end of symptoms of hypersensitivity. Conclusion: Inview of the clinical results we can conclude that the free gingival graft is a predictable and easy to perform technique to increase the line of keratinized mucosa for the subsequent root coverage. However, although the Creeping Attachment phenomenon is uncommon, it should be expected as an alternative to the root coverage (AU)

Procedimentos de regeneração pulpar: avaliação longitudinal imune / Procedimentos de regeneração pulpar: avaliação imune / Pulpar regeneration procedures: Longitudinal imune assessment

O tratamento endodôntico em dentes com desenvolvimento radicular incompleto está relacionado a algumas dificuldades e limitações. Entretanto, apesar das dificuldades técnicas, a alta susceptibilidade à fratura de dentes com rizogênese incompleta representa o fator chave para a busca de novas modalidades terapêuticas. Adicionalmente, as deficiências estéticas e funcionais apresentadas pelas terapias reabilitadoras após a perda de um elemento dentário permanente em um paciente jovem, também são fatores importantes e estimuladores. Assim, fica evidente a necessidade de pesquisas que disponibilizem novas opções terapêuticas conservadoras, com resultados previsíveis. O estudo objetivou investigar a resposta imunoinflamatória de dentes submetidos a diferentes protocolos descritos na literatura para se executar a terapia endodôntica regeneradora. Para isso, a expressão de moléculas inflamatórias e fatores de crescimento/diferenciação celular expressos nos tecidos pulpares foram analisados em diferentes intervalos de tempo, utilizando-se um modelo murino desenvolvido para a presente pesquisa. 54 Camundongos Balb/C tiveram as câmaras pulpares de seus molares superiores abertas e, subsequentemente submetidas à pulpectomia. Os animais foram então divididos em 3 grupos: grupo Sangramento (Blood) ­ preenchimento do espaço pulpar com coágulo sanguíneo; grupo EDTA + Sangramento (EDTA + Blood) ­ irrigação dos canais com solução de EDTA a 17% por 1 min, seguido do preenchimento do espaço pulpar com coágulo sanguíneo; grupo Vazio (Empty) ­ espaço pulpar deixado vazio. Cada grupo foi composto por 18 animais. De cada grupo, 6 animais foram sacrificados nos intervalos de 7, 14 e 21 dias após os experimentos. Utilizando-se a análise da reação em cadeia da polimerase em tempo real (Real Time PCR) avaliou-se a expressão gênica das citocinas IL-1, TNF-ß, IL-10 e dos fatores de crescimento/diferenciação NGF, IGF e VEGF, comparando-se tais achados inter e extra-grupos, nos diferentes períodos de avaliação. Os resultados demonstraram as maiores expressões dos mediadores pró-inflamatórios no grupo Empty, assim como uma maior expressão de mediadores anti-inflamatórios no grupo experimental preenchido com o coágulo sanguíneo. O grupo EDTA + Blood evidenciou a maior expressão gênica de fatores de crescimento/diferenciação, em todos os períodos analisados, quando comparado aos demais grupos. Pode-se concluir que a irrigação com solução de EDTA a 17%, previamente ao preenchimento dos sistemas de canais radiculares (SCR) com o scaffold (coágulo sanguíneo), estimulou a expressão aumentada de mediadores relacionados ao sucesso da terapia endodôntica regenerativa. Adicionalmente, o modelo animal desenvolvido para a pesquisa mostrou-se eficaz para se analisar longitudinalmente a modulação imune que se processa nos tecidos pulpoperirradiculares após a instituição da terapia.(AU)

Endodontic treatment in teeth with incomplete root development is related to some difficulties and limitations. However, despite the technical difficulties, the high susceptibility to fracture of teeth with incomplete rhizogenesis represents the key factor for the search for new therapeutic modalities. Additionally, the aesthetic and functional deficits presented by rehabilitation therapies after the loss of a permanent dental element in a young patient are also important and stimulating factors. Thus, it is evident the need for research that offers new conservative therapeutic options, with predictable results. Aimed to investigate the immunoinflammatory response of teeth submitted to different protocols described in the literature to perform the regenerative endodontic therapy. For this, the expression of inflammatory molecules and cell growth/differentiation factors expressed in pulpal tissues were analyzed at different time intervals using a murine model developed for the present study. 54 Balb/C mice had the pulp chambers of their upper molars opened and subsequently submitted to pulpectomy (one tooth per animal). The animals were then divided into 3 groups: Bleeding group - filling of the pulp space with blood clot; EDTA + Bleeding group (EDTA + Blood) - irrigation of the channels with 17% EDTA solution for 1 min, followed by filling of the pulp space with blood clot; Empty - pulp space left empty (negative control). Each group consisted of 18 animals. From each group, 6 animals were sacrificed at 7, 14 and 21 day intervals after the experiments. Using real-time polymerase chain reaction (RT-PCR), the cytokines IL-1, TNF-ß, IL-10 and the growth/differentiation factors NGF, IGF and VEGF, comparing such inter and extra group findings in the different evaluation periods. The results showed the highest expressions of the pro-inflammatory mediators in the Empty group, as well as a greater expression of anti-inflammatory mediators in the Experimental group filled with the blood clot. The EDTA + Blood group evidenced the greater gene expression of growth / differentiation factors, in all periods analyzed, when compared to the other groups. It can be concluded that irrigation with 17% EDTA solution, prior to filling the root canals system with the scaffold (blood clot), stimulated the increased expression of detrimental mediators for the success of regenerative endodontic therapy. Additionally, the animal model developed for the research proved to be effective in longitudinally analyzing the immune modulation that occurs in octopus-periradicular tissues after the institution of therapy.(AU)

Vestibuloplastia peri-implantar associada à regeneração tecidual guiada no tratamento da peri-implantite / Peri-implant vestibuloplasty and guided tissue regeneration in the peri-implantitis treatment

Levando em consideração que a peri-implantite é de etiologia multifatorial, embora o fator determinante seja o biofilme dentário, é interessante buscar formas de minimizar as perdas ósseas ocorridas. Desta maneira, ainda que ressalvas possam ser feitas à possibilidade concreta de se obter uma regeneração tecidual guiada, pode-se entender como uma alternativa válida para buscar, pelo menos, estabilizar o processo de progressão desta perda. Concomitantemente a este procedimento, e tendo em vista a indicação de vestibuloplastia para melhor prevenção da recidiva de peri-implantite, foi possível obter um resultado favorável dentro do objetivo proposto, em uma única intervenção cirúrgica. Material e métodos: paciente do sexo feminino, com 68 anos de idade, fumante moderada (8-10 cigarros/dia), se apresentou com exsudato purulento na face mesiovestibular do implante 46. Debelada a fase aguda por meio de fisioterapia local, a paciente foi submetida à cirurgia peri-implantar visando à interceptação da perda óssea por meio de "regeneração tecidual guiada" associada à vestibuloplastia, com a utilização de enxerto gengival subepitelial. Resultados: foi possível obter estabilização da perda óssea, bem como diminuição na profundidade de sondagem, além da redução de exsudato no implante em discussão. Conclusão: além disso, a vestibuloplastia criou melhores condições anatômicas estruturais devido ao tecido ceratinizado obtido e, sobretudo, criou um favorável acesso à escovação em toda a extensão dos quatro implantes, antevendo- -se melhor possibilidade de preservação do resultado.

Taking into account that the peri-implantitis is of multifactorial etiology, although the determining factor is the dental biofilm, it is interesting to look for ways to minimize the bone losses that have occurred. Thus, although safeguards can be made to the concrete possibility of obtaining a guided tissue regeneration, it can be understood as a valid alternative to seek to at least stabilize the process of progression of this loss. Concomitantly to this procedure and in view of the indication of vestibuloplasty for better prevention of recurrence of peri-implantitis, it was possible in a single surgical intervention to obtain a favorable result within the proposed objective. Material and methods: a 68-year-old female patient, moderate smoker (8-10 cigarettes/day) presented with purulent exudate on the mesiobuccal surface of the implant in the region of the 46. After the acute phase, through local physiotherapy, the patient underwent to peri-implant surgery aiming the interception of bone loss by means of "guided tissue regeneration" associated with vestibuloplasty with the use of subepithelial gingival graft. Results: it was possible to obtain a stabilization of the bone loss, as well as a decrease in the depth of probing, besides the reduction of exudate in the implant under discussion. Conclusion: the vestibuloplasty created better anatomical structural conditions due to the keratinized tissue obtained, and above all, the favorable access to brushing throughout the four implants, predicting a better possibility of preservation of the result.

Estudo retrospectivo de ROG sem selamento fibromucoso primário com membranas densas de politetrafluoretileno (d-PTFE) – relato de 70 casos consecutivos / Retrospective study of GBR without soft tissue primary sealing using d-PTFE (dense-polytetrafluorethylene) membranes – a report of 70 consecutive cases

A utilização de membranas em procedimentos de ROG é um procedimento comum e representa um recurso oportuno para promover adequado volume ósseo. Contudo, na maioria das vezes, elas são limitadas quanto à exposição ao meio bucal. Para casos em que exista a necessidade de exposição, as membranas densas de politetrafl uoretileno (d-PTFE) estão indicadas. Este trabalho relata a experiência dos autores com 70 casos de ROG para colocação de implantes, utilizando membranas de d-PTFE (Lumina PTFE) com exposição ao meio bucal, e apresenta um caso clínico como exemplo do protocolo cirúrgico utilizado. As membranas foram utilizadas na maxila (n=22/31%), mandíbula (n=15/21%) e ambas as arcadas (n=33/47%), sendo empregados os biomateriais Bio-Oss (n=25/35%), Osteogen (n=14/20%), Lumina Bone (n=8/11%) ou nenhum biomaterial (n=23/33%). Extrações dentárias representam a maioria dos casos (n=57/81%), e todos os pacientes que receberam implantes imediatos (n=31/44%) também receberam simultaneamente algum biomaterial. Nenhum dos casos apresentou complicações cirúrgicas ou foi necessário procedimento adicional para ganho de volume ósseo. Uma discussão sobre as características, vantagens e desvantagens das membranas d-PTFE em relação a outras membranas para ROG também é apresentada.

The use of membranes for GBR procedures is common and represents an excellent chance to establish adequate bone volume. However, for cases where the barrier needs to be exposed, d-polytetrafluorethylene membranes (d-PTFE) are recommended. This paper reports the authors experience with 70 cases of GBR for implant placement using the Lumina PTFE membrane exposed to the buccal environment and still presenting a clinical case protocol description. The membranes were placed in the maxilla (n=22/31%), mandible (n=15/21%), or both jaws (n=33/47%) with associated biomaterials such as Bio-Oss (n=25/35%), Osteogen (n=14/20%), and Lumina Bone (n=8/11%) or none (n=23/33%). Reasons for implant placement included tooth extraction (n=57/81%) and all patients receiving immediate dental implants (n=31/44%) had a simultaneous biomaterial. No surgical complications were observed or an additional procedure needed for bone volume gain. A discussion regarding the characteristics, advantages, and drawbacks of d-PTFE membranes in relation to other GBR membranes is presented.

Avaliação da capacidade da membrana absorvível atuar como carreadorde quimioterápicos / Capacity assessment of absorbable membrane acting as a carrier for chemotherapeutics

Objetivo: A exposição da membrana durante procedimentos regenerativos periodontais pode causar contaminação e complicações pós-operatórias. Este estudo avaliou a capacidade de uma membrana absorvível atuar como carreador de quimioterápicos. Material e Métodos: Noventa amostras de membranas absorvíveis de origem xenógena, da marca Genius/Baummer, foram previamente impregnadas, sendo 45 com doxiciclina e 45 com cloridrato de tetraciclina, e dispostas em placas de cultura contendo microrganismos aeróbios e anaeróbios. O período experimental foi de 5 semanas, com avaliações regulares a cada semana com objetivo de identificar a integridade das membranas e a capacidade de inibir o crescimento bacteriano pela presença dos halos de inibição. Resultados: Ao final do experimento constatou-se que para culturasaeróbias o período mínimo de inibição foi de 21 dias, para anaeróbiasfoi de 28 dias e os resultados foram estatisticamente superiores para a doxiciclina. Conclusão: Ambas as membranas apresentam habilidade de inibição bacteriana, confirmando a possibilidade das membranas testadas serem utilizadas como carreadores de agentes antimicrobianos, especialmente para a doxiciclina.

Objective: The membrane exposure during periodontal regenerative procedures can lead to contamination and postoperative complications. This study evaluated the ability of an absorbable membrane acting as a carrier for chemotherapeutic. Materials and Methods: Samples of absorbable bovine bone membranes, which were previously impregnated with doxycycline and tetracycline hydrochloride, were placed in culture plates containing aerobic and anaerobic microorganisms. The experimental period lasted 5 weeks, with samples analyzed weekly during this period. Results: At the end of the experiment it was found that for aerobic culturesthe minimum period of inhibition was 21 days and for anaerobic was 28 days; the results were statistically superior to doxycycline. Conclusion: Both membranes have the ability of bacterial inhibition, confirming the ability of the tested membranes been used as carriers of antimicrobial agents, especially for doxycycline.

Caracterização e avaliação da citocompatibilidade de nanocompósitos baseados em celulose bacteriana e fibroína para aplicação em regeneração tecidual / Characterization and cytocompatibility evaluation of cellulose and fibroin based nanocomposites for tissue regeneration applications

A engenharia de tecidos tem como perspectiva desenvolver opções terapêuticas para quadros clínicos com prognóstico limitado, objetivando substituir ou regenerar os tecidos lesados por meio do uso de biomateriais. A metodologia baseia-se no cultivo de células sobre uma matriz ou scaffold que deve ser otimizado para minimizar o risco de infecções e permitir a liberação das moléculas bioativas no local pretendido. As propriedades dos diversos biomateriais são essenciais para o sucesso da metodologia e estes podem ser manipulados de forma a mimetizar a arquitetura da matriz nativa. Assim, nos propomos a desenvolver um novo biocompósito baseado em celulose bacteriana (CB)/ fibroína (FB) visando aplicações em regeneração tecidual na odontologia, em 3 concentrações diferentes (CB/FB25%, CB/FB50% e CB/FB75%). Estes foram caracterizados por análise termogravimétrica, Espectroscopia Vibracional na Região do Infravermelho (FT-IR), Difração de Raios-X, e Microscopia Eletrônica de Varredura (MEV), demonstrando boa estabilidade físico-química, inclusive resitência à degradação térmica em altas temperaturas. A investigação da citocompatibilidade foi conduzida por meio de testes in vitro apenas com as amostras de CB/FB50%. Os testes aplicados foram MTT, azul de tripano, adesão e proliferação celular. As análises estatísticas foram realizadas por meio do software Graph Prism 5.0. Os resultados demonstraram que o material desenvolvido é biocompatível e não citotóxico. As imagens de MEV revelaram um número muito maior de células aderidas à superfície dos scaffolds de CB/FB quando comparado ao de CB pura. Com base nos dados obtidos é possível sugerir que o nanocompósito baseados em CB/FB50% configura uma excelente alternativa como scaffold para a reparação de tecidos.

Tissue engineering has the purpose of developping therapeutic options especially designed to be used on limited clinical conditions, aiming to replace or regenerate damaged tissues applying biomaterials for that. The method is based on the cultivation of cells on a matrix or scaffold that should be optimized to offer minimum risk of infections and allow the release of bioactive molecules at the desired location. The success of the methodology depends on Biomaterials' properties that can be manipulated to mimic the three-dimensional architecture of native tissues extracellular matrix. Thus, we purpose to prepare a new nanocomposite based on bacterial cellulose (BC) / fibroin (SF) aiming at applications in the process of tissue regeneration in dentistry. Three different material's compositions were prepared (BC/SF 25 % BC/SF 50 % and BC/SF 75 %) and all of them were characterized by thermogravimetric analysis, Vibrational Spectroscopy in the Infrared Region (FT-IR), X-ray diffraction, and Scanning Electron Microscopy (SEM). The material showed good physical and chemical stability including resistance to thermal degradation at high temperatures. The investigation of the cytocompatibility was realized just using the samples BC/SF 50 % and the in vitro tests conducted were MTT, Trypan Blue, cell adhesion and proliferation assays. The statistical analysis was done applying the software Graph Pad Prism 5.0. The results showed that the developed nanocomposite is biocompatible and non-cytotoxic. SEM images revealed a greater number of cells attached to the scaffold CB / FB surface when compared to pure CB scaffolds. Based on the data obtained, it is possible to suggest that the nanocomposite based on CB/FB50% configures an excellent alternative as a scaffold for tissue repair

Análise histológica e histomorfométrica do processo de reparo de defeitos ósseos em ratos diabéticos preenchidos com osso autógeno e recobertos por membrana de matriz óssea homógena ou por membrana de politetrafluoretileno / Histological and histomorphometric analysis of bone repair process in defects of diabetic rats filled with autogenous bone graft covered with homogenous bone matrix membrane or polytetrafluoroethylene membrane

Proposição: O objetivo deste trabalho foi analisar histologicamente e histomorfometricamente o processo de reparo de defeitos ósseos em ratos diabéticos preenchidos com osso autógeno e recoberto por membranas de matriz óssea homógena ou politetrafluoretileno expandido (PTFe). Materiais e métodos: Para a obtenção da membrana homógena foram utilizados 40 animais saudáveis, não incluídos no grupo experimental. No experimento foram utilizados 120 ratos (Rattus norvegicus albinus, Wistar) machos, com peso aproximado de 250 gramas, divididos em dois grupos: o grupo I (IC), sem alterações sistêmicas (Controle) recebeu injeção de tampão citrato a 0,01M, ph 4,5, pela via endovenosa e o grupo II (Diabético) ou IID recebeu pela mesma via de administração (veia peniana) injeção de estreptozotocina (Sigma-Aldrich) dissolvida em tampão citrato a 0,01M, ph 4,5, em uma concentração de 35mg/Kg. Após controle glicêmico os ratos sem alterações sistêmicas (grupo controle) e diabéticos foram subdivididos em três subgrupos de experimentos: SM - a cavidade cirúrgica da tíbia esquerda foi preenchida com enxertos ósseos autógenos, não sendo recoberta por membrana, MH - a cavidade também preenchida com enxertos ósseos foi recoberta por membrana homógena e MX - o recobrimento foi feito com membrana sintética de PTFe. Os animais foram eutanaziados aos 10 e 60 dias e as tíbias foram submetidas ao processamento laboratorial de rotina para análise histológica e histométrica. Resultados: Aos 10 dias não foram encontradas diferenças estatisticamente significantes entre os diabéticos e não-diabéticos que tiveram suas feridas recobertas ou não com as membranas. No entanto, nesse tempo, o tecido ósseo do grupo diabético apresentou-se qualitativamente pior se comparado ao do grupo controle. Aos 60 dias constatou-se atraso no processo de reparo ósseo nas feridas recobertas pelas membranas, se comparado ao grupo sem membrana, independentemente do estado sistêmico. Aos 60 dias as membranas...

Purpose: To carry out histological and histomorphometric analysis of the bone repair process in diabetic rats filled with autogenous bone graft and covered with homogenous demineralized bone matrix membrane or expanded polytetrafluoroethylene membrane (e-PTF). Materials and Methods: In order to obtain the homogenous membrane, 40 healthy animals not included in the experimental group were used. In the experiment 120 male rats (Rattus norvegicus albinus, Wistar) weighing approximately 250g were divided into two groups. Group I (IC) had no systemic alterations (Control) and received an intravenous citrate buffer injection at 0.01 M, pH 4.5, while Group II (Diabetic) or IID received an intravenous injection of streptozotocin (Sigma-Aldrich) dissolved in citrate buffer at 0.01M, ph 4.5 in a concentration of 35 mg/kg. After glycemic control, the rats with no systemic alterations (Control group) and the diabetic rats were subdivided into three subgroups, as follows: SM - surgical cavity of left tibia was filled with autogenous bone grafting not covered by membrane; MH - bone grafting covered by homogenous membrane; and MX - bone grafting covered by expanded polytetrafluoroethylene membrane (e-PTFE). The animals were euthanized at 10 and 60 days and the tibiae were submitted to routine laboratorial processing for histological and histomorphometric analysis. Results: At 10 days, there were no statistically significant differences between diabetic and non-diabetic rats which had their wounds covered or not covered with the membranes. However, at 10 days the bone tissue of the diabetic group was qualitatively worse in comparison to that of the control group. At 60 days a delay was found in the bone repair process in wounds covered by membranes when compared to the group without membrane, regardless of the systemic state. At 60 days the membranes installed on the bone defect showed satisfactory responses in both groups regarding the quality of the newly formed bone when..

Análise histológica e histomorfométrica do processo de reparo de defeitos ósseos em ratos diabéticos preenchidos com osso autógeno e recobertos por membrana de matriz óssea homógena ou por membrana de politetrafluoretileno / Histological and histomorphometric analysis of bone repair process in defects of diabetic rats filled with autogenous bone graft covered with homogenous bone matrix membrane or polytetrafluoroethylene membrane

O objetivo deste trabalho foi analisar histologicamente e histomorfometricamente o processo de reparo de defeitos ósseos em ratos diabéticos preenchidos com osso autógeno e recoberto por membranas de matriz óssea homógena ou politetrafluoretileno expandido (PTFe). Materiais e métodos: Para a obtenção da membrana homógena foram utilizados 40 animais saudáveis, não incluídos no grupo experimental. No experimento foram utilizados 120 ratos (Rattus norvegicus albinus, Wistar) machos, com peso aproximado de 250 gramas, divididos em dois grupos: o grupo I (IC), sem alterações sistêmicas (Controle) recebeu injeção de tampão citrato a 0,01M, ph 4,5, pela via endovenosa e o grupo II (Diabético) ou IID recebeu pela mesma via de administração (veia peniana) injeção de estreptozotocina (Sigma-Aldrich) dissolvida em tampão citrato a 0,01M, ph 4,5, em uma concentração de 35mg/Kg. Após controle glicêmico os ratos sem alterações sistêmicas (grupo controle) e diabéticos foram subdivididos em três subgrupos de experimentos: SM - a cavidade cirúrgica da tíbia esquerda foi preenchida com enxertos ósseos autógenos, não sendo recoberta por membrana, MH - a cavidade também preenchida com enxertos ósseos foi recoberta por membrana homógena e MX - o recobrimento foi feito com membrana sintética de PTFe. Os animais foram eutanaziados aos 10 e 60 dias e as tíbias foram submetidas ao processamento laboratorial de rotina para análise histológica e histométrica. Resultados: Aos 10 dias não foram encontradas diferenças estatisticamente significantes entre os diabéticos e não-diabéticos que tiveram suas feridas recobertas ou não com as membranas. No entanto, nesse tempo, o tecido ósseo do grupo diabético apresentou-se qualitativamente pior se comparado ao do grupo controle. Aos 60 dias constatou-se atraso no processo de reparo ósseo nas feridas recobertas pelas membranas, se comparado ao grupo sem membrana, independentemente do estado sistêmico. Aos 60 dias as membranas...

To carry out histological and histomorphometric analysis of the bone repair process in diabetic rats filled with autogenous bone graft and covered with homogenous demineralized bone matrix membrane or expanded polytetrafluoroethylene membrane (e-PTF). Materials and Methods: In order to obtain the homogenous membrane, 40 healthy animals not included in the experimental group were used. In the experiment 120 male rats (Rattus norvegicus albinus, Wistar) weighing approximately 250g were divided into two groups. Group I (IC) had no systemic alterations (Control) and received an intravenous citrate buffer injection at 0.01 M, pH 4.5, while Group II (Diabetic) or IID received an intravenous injection of streptozotocin (Sigma-Aldrich) dissolved in citrate buffer at 0.01M, ph 4.5 in a concentration of 35 mg/kg. After glycemic control, the rats with no systemic alterations (Control group) and the diabetic rats were subdivided into three subgroups, as follows: SM - surgical cavity of left tibia was filled with autogenous bone grafting not covered by membrane; MH - bone grafting covered by homogenous membrane; and MX - bone grafting covered by expanded polytetrafluoroethylene membrane (e-PTFE). The animals were euthanized at 10 and 60 days and the tibiae were submitted to routine laboratorial processing for histological and histomorphometric analysis. Results: At 10 days, there were no statistically significant differences between diabetic and non-diabetic rats which had their wounds covered or not covered with the membranes. However, at 10 days the bone tissue of the diabetic group was qualitatively worse in comparison to that of the control group. At 60 days a delay was found in the bone repair process in wounds covered by membranes when compared to the group without membrane, regardless of the systemic state. At 60 days the membranes installed on the bone defect showed satisfactory responses in both groups regarding the quality of the newly formed bone when...

Uso do beta fosfato tricálcio em levantamento da membrana de seio maxilar: estudo histológico, histomorfométrico e imunoistoquímico em coelhos / Beta tricalcium phosphate in sinus lifting. Histological, histomorfometrical and imunoistochimical study in rabbits

O beta fosfato tricálcio (β-TCP) é um biomaterial que possui excelente osteocondução, biocompatibilidade por ser química e cristalograficamente similar ao tecido ósseo humano, além de possuir rápida reabsorção o que diminui reações biológicas. O β-TCP vem sendo utilizado em cirurgias de enxertia óssea, principalmente em regiões superiores de maxila no intuito de favorecer a reabilitação protética com implantes. O objetivo desse trabalho foi avaliar a reparação tecidual de um biomaterial a base de beta fosfato tricálcio o β-TC em levantamento de membrana de seios maxilares de coelhos, através de análises histológica, histomorfométrica e imunoistoquimica. Vinte coelhos Albinus foram submetidos à cirurgia de elevação da membrana do seio maxilar bilateral, onde o seio maxilar do lado direito foi preenchido por coágulo e do lado esquerdo por β-TCP. Após períodos de 3, 7, 15 e 45 dias os animais sofreram eutanásia e tiveram sua maxila removida para processamento e análises histológica, histométrica e imunoistoquímica. Houve formação óssea para ambos os grupos somente a partir do período de 15 dias. Foi aplicado o teste estatístico de Tukey, e houve diferença estatística (p<0,01) entre o grupo controle e o grupo β-TCP. O melhor índice de formação óssea foi para o grupo β-TCP no perído 45 dias (0,0294 ± 33,011 %) em comparação ao grupo controle (1,824 ± 30,502%). Houve também diferença significativa dos grupos entre si, em relação aos períodos estudados. Sendo assim, comprovamos que o βTCP foi um substituto ósseo competente em relação à neoformação óssea e manutenção de área de defeitos clínicos, desejados para uma correta reabilitação oral...

The beta tri calcium phosphate (β-TCP) is a biomaterial with excellent osteoconductive properties, biocompatibility by being chemically and crystallographically similar to the human bone tissue as well as having rapid reabsorption which reduces biological reactions. The β-TCP has been used in bone grafting surgery, especially in the upper regions of the maxilla in order to facilitate the prosthetic rehabilitation with implants. The aim of this study is to evaluate the healing of a biomaterial-based beta tri calcium phosphate, β-TC in sinus lifting of rabbits, using histological, histomorphometric and immunohistochemistry. Twenty Albinus rabbits underwent surgery to the bilateral maxillary sinus lift, where the right maxillary sinus was filled with blood clot and the left by β-TCP. After periods of 3, 7, 15 and 45 days the animals were euthanized and their jaw removed for processing and histological, immunohistochemistry and histometric analysis. There was bone formation for both groups only from the period of 15 days. The Tukey statistical test was applied, and there was statistical difference (p <0.01) between the control group and the β-TCP group. The best index of bone formation was for the β-TCP group in period prescribed 45 days (33,011 ± 0.0294%) compared to the control group (30.502 ± 1.824%). There were also significant differences among groups in relation to the studied periods. Thus, we proved that the βTCP was a competent bone substitute in relation to bone formation and maintenance area, allowed for proper oral rehabilitation clinical defects...

Regeneração tecidual guiada no tratamento de defeito ósseo interproximal - relato de caso / Guided tissue regeneration in the treatment of interproximal bone defect - case report

As lesões ósseas têm a regeneração tecidual guiada (RTG) como uma possibilidade de tratamento, dependendo da morfologia do defeito. Esse procedimento visa selecionar células específicas usando uma membrana para a sua proliferação na área lesada. Entretanto, a regeneração completa do defeito pode não ser obtida, sendo a eliminação da doença o único resultado. O objetivo deste caso clínico foi avaliar o tratamento de um defeito interproximal, de duas paredes, pela técnica da RTG. Paciente GWS, 22 anos compareceu à clínica de Periodontia do SIOMS, queixando-se de sangramento gengival nos dentes 45 e 46. Após os exames clínico e radiográfico, verificou-se a presença de perda óssea interproximal nos referidos dentes, com profundidade de sondagem (PS) de 9mm e sangramento a sondagem (SS). Elaborou-se o plano de tratamento e seguiu-se tratamento periodontal não-cirúrgico. Sem sucesso na eliminação do problema, procedeu-se a RTG da área. A técnica realizada foi uma incisão intrassulcular, descolamento de um retalho total, debridamento, descontaminação química da raiz, inserção de um enxerto ósseo e de uma membrana absorvível xenógenos, reposicionamento do retalho e sutura. Fez-se o controle a cada 30 dias e, após 12 meses, a região demonstrou ausência de SS, redução da PS e aumento do nível clínico de inserção, porém, não viu-se a completa regeneração do osso interproximal. Concluiu-se que a eliminação da atividade da doença periodontal pode ser um benefício obtido na RTG sem a visualização da total regeneração óssea

Depending on the morphology of bone lesions guided tissue regeneration (GTR) is an option of treatment. This procedure aims at selecting specific cells, using a membrane for its proliferation in the injured area. However, complete regeneration of the defect may not be achieved, and in this case extinguish of the disease is the only result. The objective of the present study was to evaluate the clinical treatment of an interproximal two wall defect, using GTR technique. The patient GWS, 22 years old, attended to SIOMSÆ clinic of Periodontics, complaining of gingival bleeding on teeth 45 and 46. After clinical and radiographic examinations, was verified the presence of interproximal bone loss on those teeth with probing depth (PD) of 9mm and bleeding on probing (BOP). The treatment plan was prepared and a non-surgical periodontal treatment was adopted. This approach wasn´t able to eliminate the problem, GTR was performed in the area.Was performed an intrasulcular incision, followed by total detachment of a flap, debridement, chemical decontamination of the root, insertion of xenogenic bone graft and an absorbable membrane, flap repositioning, and suturing. The control was performed every 30 days, and after 12 months, the region presented absence of BOP, PD reduction and increased clinical attachment level. However it was not observed a complete regeneration of interproximal bone. It was concluded that the elimination of periodontal disease activity may be a benefit of GTR but without total bone regeneration

Mecanismos envolvidos na resposta imune e inflamatória frente à implantação de membrana de cortical óssea bovina no tecido subcutâneo de camundongos: caracterização histomorfométrica, imunoenzimática e molecular / Mechanisms involved in immune and inflammatory response to implantation of bovine bone cortical membrane in subcutaneous tissue of mice: characterization histomorphometric, imunoenzimatic and molecular

Os avanços relacionados à ciência dos biomateriais e engenharia tecidual buscam esclarecer os mecanismos envolvidos na resposta biológica associada ao uso desses dispositivos e sua interação com o sistema imune. Neste estudo, avaliou-se a resposta imune e inflamatória desenvolvida em camundongos frente à implantação de membrana de cortical óssea bovina no tecido subcutâneo, em implantação única e sequencial de duas membranas, assim como os possíveis mecanismos envolvidos no processo de reconhecimento e reabsorção desse biomaterial, de acordo com análise histomorfométrica, enzimática e molecular. Após a implantação da membrana, sinais de reabsorção que antes eram notados em pontos isolados, aos poucos se unem até sua completa degradação, observada somente após 15 dias. Todo o processo de reabsorção da membrana é acompanhado por uma reação inflamatória de magnitude moderada, seguida pelo declínio do número de leucócitos, surgimento de células gigantes multinucleadas e formação de uma cápsula de tecido conjuntivo fibroso. A cinética de TNF-α e MMP-2, MMP-8, MMP-9 e MMP-13 apresentou um padrão de produção decrescente, entretanto os níveis dos inibidores de metaloproteinases (TIMPs) e TGF-β parecem atuar de forma inversa. A velocidade de reabsorção após duas implantações consecutivas da membrana foi maior quando comparada ao grupo de animais que sofreu apenas uma implantação, porém os resultados do teste de hipersensibilidade do tipo tardia (DTH) demonstraram que a membrana é biocompatível, pois não elicitou resposta imunológica exacerbada após uma segunda implantação, confirmando então a natureza não imunogênica desse biomaterial. Finalmente, os animais CD14KO e MyD88KO apresentaram uma reabsorção mais lenta da membrana implantada, quando comparados aos animais C57Bl/6 (WT)...

Advances related to the biomaterials science and tissue engineering seek to clarify the mechanisms involved in the biological response associated with the use of those devices and their interaction with the immune system. This study evaluated the inflammatory and immune response developed in mice after implantation bovine bone cortical membrane in subcutaneous tissue, in both, unique and sequential implantation of 2 membranes, as the mechanisms involved in this biomaterial recognition and resorption process, on regards to histomorphometric, enzymatic and molecular analysis. After membrane implantation, previously observed signs of resorption in isolated spots, gradually unite until their complete degradation after 15 days. The whole membrane resorption process is accompanied by a moderate inflammatory reaction, followed by a decline in the leukocytes number, appearance of multinucleated giant cells and formation of a capsule of fibrous connective tissue. The kinetics of TNF-α, MMP-2, MMP-8, MMP-9 e MMP-13 showed a pattern of decreasing production, however, levels of metalloproteinases inhibitors (TIMPs) and TGF-β seem to act in reverse way. The resorption rate after two successive membrane implantations was higher when compared to the group which suffered only one implantation, however, the results of delayed test hypersensity (DTH) demonstrated that the membrane is biocompatible, that is, it does not elicited too high immune response after a second position, confirming the non immunogenic nature of this biomaterial. Eventually, CD14KO and MyD88KO strains showed a slower membrane resorption when compared to animals C57Bl/6, demonstrating that the CD14 and MyD88 molecules are involved in biomaterial recognition and play an important role in bovine cortical bone membrane resorption process, indicating that PAMPs and/or DAMPs are involved in biological response generated by this biomaterial.

Aplicação de membrana experimental de PTFE em defeito cirúrgico periodontal de ratos / Experimental PTFE membrane in a surgically periodontal defect in rats

Objetivo - Avaliar a influência do uso de membrana alternativa de PTFE (politetrafluoretileno) na regeneração tecidual guiada em defeitos periodontais de ratos. Métodos - Foram utilizados 20 ratos, machos, divididos em grupos controle e teste. Foi criado um defeito ósseo em mandíbula no periodonto de suporte do incisivo inferior direito. O grupo teste recebeu a membrana de PTFE; o grupo controle foi preenchido por coágulo. Os resultados foram avaliados por microscopia de luz e microscopia eletrônica de varredura, aos 7 e 21 dias. Resultados - Ocorreu neoformação óssea parcial em todos os casos analisados; no grupo teste ocorreu separação entre a membrana e os tecidos circundantes, e houve diferença no sentido tanto das fibras colágenas quanto da deposição óssea. Conclusão - A membrana experimental de teflon foi eficaz como barreira física e separou o ambiente do defeito da mucosa e submucosa; no entanto, alterou a biologia do reparo, mudando o padrão de deposição de matriz óssea em relação à fisiologia normal.

Objective - To assess the influence of an experimental PTFE membrane in guided tissue regeneration in rats. Methods - Twenty male rats were divided in control and test groups. A surgical defect was created in the mandible, at the periodontium of the right lower incisor. The test group received the PTFE membrane and in the control group the defect was filled with blood clot. The results were assessed by light microscopy and scanning electron microscopy at 7 and 21 days. Results - Partial bone neoformation was shown in all cases; in the test group it did not joined the surrounding tissues. There was a microscopic difference between the groups regarding the direction of the collagen fibersand osseous neoformation. Conclusion - The experimental PTFE membrane worked efficiently as a physical barrier, separating the defect environment from the mucosa and submucosa; however it changed the repair biology and the pattern of bone matrix deposition in relation to the normal physiology.

Regeneração periodontal em cães / Periodontal regeneration in d

A doença periodontal pode ser definida como a condição inflamatória dos tecidos de suporte do dente em resposta ao acúmulo do biofilme. A consequencia é a formação de graves defeitos ósseos, devido à perda dos tecidos periodontais, levando, em última instância, à perda dos dentes, predisposição a fraturas de mandíbula e formação de comunicações oronasais. O principal tratamento é a prevenção, incluindo a escovação dentária diária e a profilaxia periodontal, procedimento realizado pelo médico veterinário para remoção do biofilme e cálculo dentário acumulados. A recuperação dos tecidos perdidos, ou seja, a regeneração periodontal, é um processo mais complexo, pois envolve a formação de três tecidos intimamente ligados: osso alveolar, ligamento periodontal e cemento. Assim, diversos materiais e técnicas foram e são constantemente desenvolvidos, incluindo membranas para regeneração tecidual guiada e a aplicação de enxertos e biomateriais, amplamente estudados na odontologia humana e já disponíveis para aplicação na rotina clínica veterinária. Adicionalmente, novas possibilidades surgem com a associação dessas técnicas a fatores de crescimento e células-tronco e o desenvolvimento das membranas multifuncionais.

Periodontal disease can be defined as the inflammatory condition of the tooth-supportive tissues as a response to biofilm accumulation. The consequence is the formation of severe bone defects due to the loss of periodontal tissues that ultimately lead to tooth loss, predispose to mandible fractures and formation of oronasal communications. The main treatment is prevention, including daily tooth brushing and periodontal prophylaxis, a procedure done by veterinaries to remove retained biofilm and calculus. Recovering lost tissues, i.e. periodontal regeneration, is a more complex process involving the formation of three tissues highly connected: alveolar bone, periodontal ligament and cementum. Therefore, several materials and techniques were and are constantly developed, including membranes for guided tissue regeneration and the application of bone grafts and biomaterials, widely studied in human dentistry and already available for veterinary practice. Additionally, new possibilities rise with the association of these techniques to growth factors and stem cells and the development of multifunctional membranes.