Dinâmica espaço-temporal e fatores associados à mortalidade neonatal / Space-temporal dynamics and factors associated with newborn mortality / Dinámica Espacio-temporal y factores asociados a la mortalidad del recién nacido

Objetivo:analisar a distribuição espacial e temporal da mortalidade neonatal e fatores associados no Piauí de 2007 a 2017. Método: foi utilizado o método Joinpoint, estatística bayesiana e a técnica de varredura Scan. A análise multivariada dos indicadores foi realizada através do modelo Ordinary Least Squares Estimation, considerando-se p<0,05. Resultados: a mortalidade neonatal reduziu de forma linear e significativa ao longo do período estudado. As maiores taxas bayesianas variaram de 16,34 a 18,38 óbitos por 1.000 nascidos vivos, especialmente no Sudeste piauiense. Houve associação negativa entre a mortalidade neonatal e as variáveis: Taxa de analfabetismo (ß = -0,60; p= 0,027), Cobertura da Estratégia Saúde da Família (ß = -2,80; p= 0,023) e Índice de Desenvolvimento Humano Municipal (ß = -0,60; p= 0,003). Conclusão: a mortalidade neonatal segue decrescente e sua distribuição no território mostrou-se irregular. Indicadores socioeconômicos e de saúde influenciam a mortalidade neonatal no Piauí

Objective: to analyze the spatial and temporal distribution of neonatal mortality and associated factors in Piauí from 2007 to 2017. Method: the Joinpoint method, Bayesian statistics and the Scan technique were used. The multivariate analysis of the indicators was performed using the Ordinary Least Squares Estimation model, considering p<0.05. Results: neonatal mortality decreased linearly and significantly over the period studied. The highest Bayesian rates ranged from 16.34 to 18.38 deaths per 1,000 live births, especially in Southeast Piauí. There was a negative association between neonatal mortality and the variables: Illiteracy rate (ß = -0.60; p= 0.027), Family Health Strategy Coverage (ß = -2.80; p= 0.023) and Human Development Index Municipal (ß = -0.60; p= 0.003). Conclusion: neonatal mortality continues to decrease and its distribution in the territory proved to be irregular. Socioeconomic and health indicators influence neonatal mortality in Piauí

Objetivos: analizar la distribución espacial y temporal de la mortalidad neonatal y factores asociados en Piauí de 2007 a 2017. Método: se utilizó el método Joinpoint, la estadística bayesiana y la técnica Scan. El análisis multivariado de los indicadores se realizó mediante el modelo de Estimación por Mínimos Cuadrados Ordinarios, considerando p<0,05. Resultados: la mortalidad neonatal disminuyó lineal y significativamente durante el período estudiado. Las tasas bayesianas más altas oscilaron entre 16,34 y 18,38 muertes por 1.000 nacidos vivos, especialmente en el Sudeste de Piauí. Hubo asociación negativa entre la mortalidad neonatal y las variables: Tasa de Analfabetismo (ß = -0,60; p= 0,027), Cobertura de la Estrategia de Salud de la Familia (ß = -2,80; p= 0,023) e Índice de Desarrollo Humano Municipal (ß = -0,60; p= 0,003). Conclusión: la mortalidad neonatal continúa en descenso y su distribución en el territorio resultó ser irregular. Indicadores socioeconómicos y de salud influyen en la mortalidad neonatal en Piauí

Characterization of cases and epidemiological and operational indicators of leprosy: analysis of time series and spatial distribution, Piauí state, Brazil, 2007-2021 / Caracterización de casos e indicadores epidemiológicos y operativos de la lepra: análisis de series temporales y distribución espacial, Piauí, Brasil, 20072021 / Caracterização de casos e indicadores epidemiológicos e operacionais da hanseníase: análise de séries temporais e distribuição espacial, Piauí, 2007-2021

ABSTRACT Objective To analyze epidemiological characteristics, temporal trends and spatial distribution of leprosy cases and indicators in the state of Piauí, 2007-2021. Methods This was an ecological time-series study using data from the Notifiable Health Conditions Information System, describing the spatial distribution and the temporal trend of leprosy using Prais-Winsten regression. Results A total of 17,075 new cases of leprosy were reported. There was a falling trend in the overall detection rate [annual percentage change (APC) = -6.3; 95%CI -8.1;-4.5)], detection in children under 15 years of age (APC = -8,6; 95%CI -12,7;-4,3) and detection of cases with grade 2 physical disability (APC = -4,4; 95%CI -7,0;-1,8). There was a rising trend in the proportion of multibacillary cases. Spatial distribution of the average detection rate identified hyperendemic areas in the Carnaubais, Entre Rios, Vale dos Rios Piauí e Itaueiras regions. Conclusion High leprosy detection rates were found, despite the falling trend of indicators, except the proportion of multibacillary cases.

RESUMEN Objetivo Analizar características epidemiológicas, tendencias temporales, distribución espacial de casos y indicadores de lepra en el estado de Piauí, 2007-2021. Métodos Estudio ecológico de series temporales con datos del Sistema de Información de Enfermedades de Notificación que describen la distribución espacial y la tendencia temporal de la lepra mediante la regresión de Prais-Winsten. Resultados Se notificaron 17.075 nuevos casos de lepra. Hubo tendencia decreciente en las tasas de detección general [variación porcentual anual (VPA) = -6,3; IC95% -8,1; -4,5], detección en menores de 15 años (VPA = -8,6; IC95% -12,7; -4,3), y detección de casos con discapacidad física grado 2 (VPA = -4,4; IC95%-7,0; -1,8). Hubo una tendencia creciente en la proporción de casos multibacilares. La distribución espacial de la tasa promedio de detección identificó áreas hiperendémicas en las regiones de Carnaubais, Entre Rios, Vale dos Rios Piauí y Itaueiras. Conclusión Se observaron altas tasas de detección de lepra, a pesar de la tendencia decreciente de los indicadores, excepto la proporción de casos multibacilares

RESUMO Objetivo Analisar características epidemiológicas, tendência temporal, distribuição espacial de casos e indicadores da hanseníase no estado do Piauí, 2007-2021. Métodos Estudo ecológico de séries temporais com dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação, descrevendo a distribuição espacial e a tendência temporal da hanseníase pela regressão de Prais-Winsten. Resultados Foram notificados 17.075 novos casos de hanseníase. A distribuição espacial da taxa média de detecção identificou áreas hiperendêmicas nas regiões Carnaubais, Entre Rios, Vale dos Rios Piauí e Itaueiras. Verificou-se tendência decrescente nas taxas de detecção geral [variação percentual anual (VPA) = -6,3; IC95% -8,1;-4,5], de detecção em menores de 15 anos (VPA = -8,6; IC95%12,7;-4,3) e de detecção de casos com grau 2 de incapacidade física (VPA = -4,4; IC95%-7,0;1,8), e tendência crescente na proporção de casos multibacilares. Conclusão Observaram-se elevadas taxas de detecção de hanseníase, apesar da tendência decrescente dos indicadores, exceto a proporção de casos multibacilares.

Temporal trend in the incidence of tuberculosis-HIV coinfection in Brazil, by macro-region, Federative Unit, sex and age group, 2010-2021 / Tendencia temporal de la incidencia de coinfección tuberculosis-VIH en Brasil, por macrorregión, Unidad Federativa, sexo y grupo de edad, 2010-2021 / Tendência temporal da incidência de coinfecção tuberculose-HIV no Brasil, por macrorregião, Unidade da Federação, sexo e faixa etária, 2010-2021

ABSTRACT Objective To analyze the temporal trend in the incidence of tuberculosis-HIV coinfection in Brazil, by macro-region, Federative Unit, sex and age group, from 2010 to 2021. Methods: This was a time series study using surveillance data to estimate average annual percentage changes (AAPC), and 95% confidence intervals (95%CI) via joinpoint regression. Results: 122,211 cases of tuberculosis-HIV coinfection were analyzed; a falling trend was identified for Brazil as a whole (AAPC = -4.3; 95%CI -5.1;-3.7), and in the country's Southern (AAPC = -6.2; 95%CI -6.9;-5.5) and Southeast (AAPC = -4.6; 95%CI -5.6;-3.8) regions, even more so during the COVID-19 pandemic (2020-2021); the greatest falling trend was seen in Santa Catarina (AAPC = -9.3; 95%CI -10.1;-8.5), while the greatest rising trend was found in Tocantins (AAPC = 4.1; 95%CI 0.1;8.6); there was a rising trend among males, especially in Sergipe (AAPC = 3.9; 95%CI 0.4;7.9), and those aged 18 to 34 years, especially in Amapá (AAPC = 7.9; 95%CI 5.1;11.5). Conclusion The burden and trends of tuberculosis-HIV coinfection were geographically and demographically disparate.

RESUMEN Objetivo Analizar la tendencia temporal de la incidencia de la coinfección tuberculosis-VIH en Brasil, por Macrorregión, Unidad Federativa, sexo y grupo de edad, 2010-2021. Métodos Estudio de series de tiempo, con datos de vigilancia para la estimación de cambios porcentuales anuales promedio (CPAP) e intervalos de confianza del 95% (IC95%) vía joinpoint regression. Resultados Se analizaron 122.211 casos de coinfección tuberculosis-VIH; se identificó tendencia decreciente en Brasil (CPAP = -4,3; IC95% -5,1;-3,7) y en las regiones Sur (CPAP = -6,2; IC95% -6,9;-5,5) y Sudeste (CPAP = -4,6; IC95% -5,6;-3,8), aumentando durante la pandemia de covid-19; mayor tendencia decreciente ocurrió en Santa Catarina (CPAP = -9,3; IC95% -10,1;-8,5) y creciente en Tocantins (CPAP = 4,1; IC95% 0,1;8,6); hubo tendencia al aumento en el sexo masculino, especialmente Sergipe (CPAP = 3,9; IC95% 0,4;7,9), y en los de 18 a 34 años, especialmente Amapá (CPAP = 7,9; IC95% 5,1;11,5). Conclusión Había disparidades territoriales y demográficas en la carga y las tendencias de la coinfección tuberculosis-VIH.

RESUMO Objetivo Analisar a tendência temporal da incidência da coinfecção tuberculose-HIV no Brasil, por macrorregião, Unidade da Federação, sexo e faixa etária, 2010-2021. Métodos Estudo de séries temporais, com dados de vigilância, para a estimativa de variações percentuais anuais médias (VPAM) e intervalos de confiança de 95% (IC95%), por joinpoint regression. Resultados Foram analisados 122.211 casos de coinfecção tuberculose-HIV; identificou-se tendência decrescente no país (VPAM = -4,3; IC95% 5,1;-3,7) e em suas regiões Sul (VPAM = -6,2; IC95% -6,9;-5,5) e Sudeste (VPAM = -4,6; IC95% -5,6;-3,8), acentuada durante a pandemia de covid-19 (2020-2021); observou-se maior tendência decrescente em Santa Catarina (VPAM = -9,3; IC95% -10,1;-8,5) e maior tendência crescente no Tocantins (VPAM = 4,1; IC95% 0,1;8,6); houve tendência de incremento no sexo masculino, destacando-se Sergipe (VPAM = 3,9; IC95% 0,4;7,9), e na faixa etária de 18-34 anos, sobressaindo-se o Amapá (VPAM = 7,9; IC95% 5,1;11,5). Conclusão Verificaram-se disparidades territoriais e demográficas na carga e nas tendências da coinfecção tuberculose-HIV.

Relación entre indicadores de desarrollo social y mortalidad por Diabetes Mellitus en Brasil: análisis espacial y temporal / Relationship between social development indicators and mortality due to Diabetes Mellitus in Brazil: a space-time analysis / Relação indicadores de desenvolvimento social e mortalidade por diabetes mellitus no Brasil: análise espacial e temporal

Objetivo: identificar el patrón espacial y temporal de la mortalidad por Diabetes Mellitus en Brasil y su relación con los indicadores de desarrollo social. Método: estudio ecológico y de series temporales, a nivel nacional, con base en datos secundarios del Departamento de Informática del Sistema Único de Salud, con análisis espacial y temporal e inserción de indicadores en modelos de regresión no espacial y espacial. Se realizaron: cálculo de la tasa de mortalidad general; caracterización del perfil sociodemográfico y regional de las muertes mediante análisis descriptivo y temporal; y elaboración de mapas temáticos. Resultados: en Brasil se registraron 601.521 muertes relacionadas con la Diabetes Mellitus, lo que representa una mortalidad media de 29,5/100.000 habitantes. Los estados de Rio Grande do Norte, Paraíba, Pernambuco, Alagoas y Sergipe, Río de Janeiro, Paraná y Rio Grande do Sul presentaron conglomerados alto-alto. Mediante el uso de modelos de regresión, se comprobó que el índice de Gini (β=11,7) y la cobertura de la Estrategia Salud de la Familia (β=3,9) fueron los indicadores que más influyeron en la mortalidad por Diabetes Mellitus en Brasil. Conclusión: la mortalidad por diabetes en Brasil tiene una tendencia general alcista, está fuertemente asociada a los lugares con peores indicadores sociales.

Objective: to identify the space-time pattern of mortality due to Diabetes Mellitus in Brazil, as well as its relationship with social development indicators. Method: an ecological and time series nationwide study based on secondary data from the Unified Health System Informatics Department, with space-time analysis and inclusion of indicators in non-spatial and spatial regression models. The following was performed: overall mortality rate calculation; characterization of the sociodemographic and regional profiles of the death cases by means of descriptive and time analysis; and elaboration of thematic maps. Results: a total of 601,521 deaths related to Diabetes Mellitus were recorded in Brazil, representing a mean mortality rate of 29.5/100,000 inhabitants. The states of Rio Grande do Norte, Paraíba, Pernambuco, Alagoas and Sergipe, Rio de Janeiro, Paraná and Rio Grande do Sul presented high-high clusters. By using regression models, it was verified that the Gini index (β=11.7) and the Family Health Strategy coverage (β=3.9) were the indicators that most influenced mortality due to Diabetes Mellitus in Brazil. Conclusion: in Brazil, mortality due to Diabetes presents an overall increasing trend, revealing itself as strongly associated with places that have worse social indicators.

Objetivo: identificar o padrão espacial e temporal da mortalidade por diabetes mellitus, no Brasil, e sua relação com indicadores de desenvolvimento social. Método: estudo ecológico e de séries temporais, de abrangência nacional, com base em dados secundários do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde, com análise espacial e temporal e inserção de indicadores em modelos de regressão não espacial e espacial. Realizaram-se: cálculo da taxa de mortalidade geral; caracterização do perfil sociodemográfico e regional dos óbitos mediante análise descritiva e temporal; e construção de mapas temáticos. Resultados: foram registrados 601.521 óbitos relacionados ao diabetes mellitus no Brasil, representando mortalidade média de 29,5/100.000 habitantes. Os estados do Rio Grande do Norte, Paraíba, Pernambuco, Alagoas e Sergipe, Rio de Janeiro, Paraná e Rio Grande do Sul apresentaram aglomerados alto-alto. Por meio do uso de modelos de regressão, verificou-se que o índice Gini (β=11,7) e a cobertura da Estratégia de Saúde da Família (β=3,9) foram os indicadores que mais influenciaram a mortalidade por diabetes mellitus no Brasil. Conclusão: a mortalidade por diabetes, no Brasil, exibe tendência geral ascendente, revelando-se fortemente associada a locais com piores indicadores sociais.

Recurrent Quantification Analysis Based Study of Wide-Field Calcium Imaging Data in Relation to Brain's Wake/Sleep Condition

Wide-Field Calcium Images (WFCI) directly reflect neuronal excitation, but their poor frame rate could be a drawback for time series analysis. This work was aimed at exploring the diagnostic capability retained by a time series obtained from calcium imaging data. To that purpose, we analyzed publicly available data from 2.88 hour continuous recordings of calcium images obtained from seven mice at different wake/sleep stages. Data were obtained from the Physionet portal and were submitted to Recurrence Quantification Analysis (RQA). The association between retrosplenial and parietal areas was also assessed. Nonlinear RQA analysis allowed to identify the right retrosplenial and parietal areas as particularly sensitive to changes in sleep walking condition. Specifically, our results suggested that the RQA feature lmean decreases in non-REM sleep_1 stage as compared to waking stage. Sleep (both sleep_1 stage and REM) apparently elicits an increase in the association between retrosplenial and parietal areas. Overall, these results suggest that RQA and association analysis are appropriate to assess modifications associated to changes in brain condition, in spite of the low sampling rate of WFCI signals.

Las Imágenes de Calcio de Campo Ancho (Wide-Field Calcium Images, WFCI) reflejan directamente la excitación neuronal, pero su escasa resolución temporal pudiera resultar un impedimento para el análisis de series temporales. El presente trabajo tuvo por finalidad explorar la capacidad diagnostica que retiene una serie temporal extraída de imágenes de calcio. Para ello, se estudió una base de datos disponible en la red que contiene registros de 2.88 horas de duración de imágenes de calcio correspondientes a 7 ratones transgénicos a diferentes estadios de sueño/vigilia. Los datos fueron descargados del portal Physionet y sometidos a Análisis de Cuantificación Recurrente (Recurrent Quantification Analysis, RQA). La asociación entre las áreas retrosplenial y parietal derechas fue también evaluada. El análisis no lineal mediante RQA permitió identificar las áreas retrosplenial y parietal derechas como zonas particularmente sensibles a cambios en el estado de sueño/vigilia. Específicamente, nuestros resultados sugieren que el índice l mean se redujo en el estadio 1 de sueño no REM en comparación con el estado de vigilia. El estado de sueño, tanto REM como no-REM aparentemente induce un reforzamiento en la apreciación entre las áreas retrosplenial y parietal derechas. En su conjunto, estos resultados apuntan que el análisis de RQA y de asociación entre áreas son pertinentes para sensar las modificaciones asociadas a cambios en el estado del cerebro, a pesar de la baja resolución temporal de las señales WFCI.

Análise espaçotemporal das internações por sífilis e HIV/aids nas Regiões de Saúde da Bahia / Spatiotemporal analysis of hospitalizations due to syphilis and HIV/aids in the Health Regions of Bahia / Análisis espaciotemporal de las hospitalizaciones por sífilis y VIH/sida en las Regiones de Salud de Bahía

A sífilis e a infecção causada pelo vírus HIV constituem importantes problemas de saúde pública, em razão das altas taxas de morbimortalidade e do impacto que causam aos programas e às políticas públicas de saúde, tanto de forma isolada quanto no caso de coinfecção. Mesmo a sífilis sendo uma doença curável, e o HIV/aids uma doença que possui tratamento, ambas têm atingido milhões de pessoas no mundo, inclusive no Brasil, onde o estado da Bahia se destaca pelos elevados índices de infecção. Esse quadro se intensifica quando se observam as notificações conforme a raça/cor da pele, havendo um grande número de casos entre jovens negros. Esta dissertação pretende analisar a dinâmica espaçotemporal das taxas de internação por sífilis e HIV/aids em adultos, nas Regiões de Saúde da Bahia, no período de 2000 a 2020. Os dados são provenientes do Sistema de Informações Hospitalares (SIH), disponibilizado pelo Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS), enquanto os dados populacionais e de raça/cor da pele são do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). As análises envolveram tanto medidas descritivas quanto tendência temporal, autocorrelação e correlação cruzada. Nesse ínterim, foram utilizados o método detrended fluctuation analysis (DFA), para caracterizar a autocorrelação e identificar a persistência na série temporal; o coeficiente de correlação cruzada ρDCCA, para mensurar a correlação cruzada entre as séries; e a média móvel, para caracterizar a tendência. Também foi realizada a análise descritiva, com a estimativa da tendência temporal por meio do modelo de regressão linear, com correção de Prais-Winsten. No período de 2000 a 2020, foram registradas 16.454 internações, sendo 3,2% por sífilis e 96,8% por HIV/aids. Quanto ao estudo de base temporal, foi identificado um comportamento persistente (αDFA > 0,50) e uma correlação negativa fraca (< 0,20) tanto entre as taxas de sífilis quanto entre as de HIV/aids, sendo estatisticamente significante somente a autocorrelação da sífilis. Os jovens negros constituíram a maioria dos sujeitos hospitalizados, com média geral de idade de 39,2 anos, prevalência do sexo feminino para sífilis (60,5%) e do sexo masculino para HIV/aids (61,8%). As maiores taxas de sífilis foram encontradas nas regiões de saúde de Itabuna, Ilhéus, Paulo Afonso e Salvador. O comportamento da sífilis foi estatisticamente significante (p < 0,05), com variação percentual anual (VPA) de 14,1% (ß1 > 0 e p < 0,05), o que denota uma tendência crescente. Para os casos de HIV/aids, as maiores taxas foram observadas nas regiões de Salvador, Camaçari, Teixeira de Freitas e Seabra. Não houve significância estatística para HIV/aids (p > 0,05), sendo o VPA de 1,6% (ß1 > 0 e p < 0,05), o que também indica uma tendência crescente. Espera-se que, com esta pesquisa, seja possível contribuir não somente para a atualização do conhecimento sobre infecção por sífilis e HIV/aids em adultos, mas principalmente para a construção de indicadores e para o planejamento e fortalecimento das políticas públicas de saúde, com ênfase nos sistemas de vigilância do estado da Bahia.

Syphilis and the infection by the HIV virus are important public health problems, due to the high rates of morbidity and mortality and the impact they cause to public health programs and policies, both in isolation and in cases of co-infection. Even though syphilis is a curable disease, and HIV/AIDS is a disease that has treatment, both have reached millions of people around the world, including Brazil, where the state of Bahia stands out for its high infection rates. This picture is intensified when the notifications according to race/skin color are observed, since there is a large number of cases among young black people. This dissertation intends to analyze the spatiotemporal dynamics of hospitalization rates for syphilis and HIV/AIDS in adults, in the Health Regions of Bahia, from 2000 to 2020. The data came from the Hospital Information System (SIH), made available by the Department of Informatics of the Unified Health System (DATASUS), and the population and race/skin color data came from the Brazilian Institute of Geography and Statistics (IBGE). Analyzes involved both descriptive measures and temporal trend, autocorrelation, and cross-correlation. In the meantime, the detrended fluctuation analysis (DFA) method was used to characterize this autocorrelation and identify the persistence in the time series; the cross-correlation coefficient ρDCCA, to measure the cross-correlation between the series; and the moving average, to characterize the trend. Descriptive analysis was also performed, with the estimation of the temporal trend by the linear regression model, with Prais-Winsten (PW) correction. In the period from 2000 to 2020, 16,454 hospitalizations were registered, with 3.2% for syphilis and 96.8% for HIV/AIDS. Regarding the time-based study, a persistent behavior (αDFA > 0.50) and a weak negative correlation (< 0.20) were identified between both the syphilis and the HIV/AIDS rates, and only the autocorrelation for syphilis was statistically significant. Young black people constituted most hospitalized subjects, with a general mean age of 39.2 years, with a female prevalence for syphilis (60.5%) and a male for HIV/AIDS (61.8%). The highest rates of syphilis were found in the health regions of Itabuna, Ilhéus, Paulo Afonso, and Salvador. The behavior of syphilis was statistically significant (p-value < 0.05), with an average annual percent change (AAPC) of 14.1% (ß1 > 0 and p-value < 0.05), which denotes an increasing trend. For HIV/AIDS cases, the highest rates were observed in the regions of Salvador, Camaçari, Teixeira de Freitas, and Seabra. There was no statistical significance for HIV/AIDS (p-value > 0.05), with an AAPC of 1.6% (ß1 > 0 and p-value < 0.05), which also indicates an increasing trend. We hope that, with this research, it will be possible to contribute not only to the updating of knowledge about syphilis and HIV/AIDS infection in adults, but mainly to constructing indicators, and planning and strengthening public health policies, with an emphasis on surveillance systems of the state of Bahia.

La sífilis y la infección por el virus del VIH son importantes problemas de salud pública, dadas las altas tasas de morbimortalidad y el impacto que llevan a los programas y políticas de salud pública, tanto de forma aislada como en relación con la coinfección. Si bien la sífilis es una enfermedad curable y el VIH/sida, una enfermedad tratable, ambas han afectado a millones de personas en el mundo, y en Brasil destaca el estado de Bahía por sus altas tasas de infección. Este cuadro se intensifica aún más cuando se observan las notificaciones según raza/color de piel, en que hay un gran número de casos entre jóvenes negros. Esta tesis pretende analizar la dinámica espaciotemporal de las tasas de hospitalización por sífilis y VIH/sida en adultos, en las regiones de salud de Bahía (Brasil), en el período de 2000 a 2020. Los datos provienen del Sistema de Información Hospitalaria (SIH) que dispone el Departamento de Informática del Sistema Único de Salud (DATASUS); mientras que los datos de población y raza/color de piel se obtuvieron del Instituto Brasileño de Geografía y Estadística (IBGE). Los análisis incluyeron medidas descriptivas y tendencias temporales, autocorrelación y correlación cruzada. Por su parte, se realizó el método detrended fluctuation analysis (DFA) para caracterizar esta autocorrelación e identificar la persistencia en la serie temporal; el coeficiente de correlación cruzada ρDCCA para medir la correlación cruzada entre las series, así como la media móvil para caracterizar la tendencia. También se realizó un análisis descriptivo, con la estimación de la tendencia temporal mediante el modelo de regresión lineal, con corrección de Prais-Winsten (PW). De 2000 a 2020 se registraron 16.454 hospitalizaciones, el 3,2% por sífilis y el 96,8% por VIH/sida. En cuanto al estudio de base temporal, se identificó un comportamiento persistente (αDFA > 0,50) y una correlación negativa débil (< 0,20) tanto entre las tasas de sífilis como de VIH/sida, y solo es estadísticamente significativa la autocorrelación por sífilis. Los jóvenes negros son mayoría entre los individuos hospitalizados, cuyo promedio general de edad es de 39,8 años, con predominancia de mujeres con sífilis (60,5%) y de varones con VIH/sida (61,8%). Las mayores tasas de sífilis se encontraron en las regiones sanitarias de Itabuna, Ilhéus, Paulo Afonso y Salvador. El comportamiento de la sífilis fue estadísticamente significativo (p-valor < 0,05), con una variación porcentual anual (VPA) del 14,1% (ß1 > 0 y p-valor < 0,05), lo que apunta a una tendencia creciente. Para los casos de VIH/sida, las tasas más altas se observaron en las regiones de Salvador, Camaçari, Teixeira de Freitas y Seabra. No hubo significación estadística para el VIH/sida (p-valor > 0,05), con un VPA del 1,6% (ß1 > 0 y p-valor < 0,05), lo que también indica una tendencia creciente. Se espera que con esta investigación se pueda contribuir no solo a la actualización de conocimientos sobre la infección por sífilis y VIH/sida en adultos, sino principalmente a la construcción de indicadores, planificación y fortalecimiento de políticas públicas de salud, con énfasis en los sistemas de vigilancia en el estado de Bahía.

Excesso de óbitos classificados com códigos garbage na pandemia de Covid-19, no estado da Paraíba / Excess of deaths classified with garbage codes in the COVID-19 pandemic / Exceso de muertes clasificados con códigos garbage en la pandemia COVID-19

Resumo No cenário de calamidade assistido durante a pandemia de Covid-19, o ato de definir a causa básica de um óbito não foi trivial e o aumento da utilização dos códigos garbage (códigos mal definidos ou pouco específicos) traz preocupação em relação à qualidade da informação sobre as causas de morte nos estados do Brasil. Constatou-se um aumento significativo do número de óbitos no período pandêmico no estado da Paraíba, localizado na região Nordeste do Brasil, situação que se assemelhou ao contexto nacional. Em 2020 ocorreram 31.107 óbitos na Paraíba, enquanto no período de 2015 a 2019 foi identificada uma média de 27.000 óbitos. O objetivo do presente estudo é identificar e mensurar o excesso de óbitos classificados com códigos garbage em 2020, no estado da Paraíba, durante a pandemia de Covid-19. As séries temporais de óbitos foram obtidas do Painel de Monitoramento da Mortalidade por Causas Básicas Inespecíficas ou Incompletas (garbage codes) do Ministério da Saúde, para todos os meses de 2015 a 2020. Foram calculadas as projeções de óbitos totais e dos óbitos por códigos garbage (CG). O cálculo do excesso da proporção de óbitos classificados por códigos garbage no estado da Paraíba, em 2020, resultou em 8,58%, destacando-se o mês de junho com o maior valor (19,42%). Espera-se contribuir para avanços no conhecimento da realidade da qualidade da informação da notificação dos óbitos em uma área do país que almeja avanços nesse sentido e evidenciar a necessidade da investigação em outras localidades do Brasil.

Abstract In the disaster scenario witnessed during the pandemic caused by COVID-19, the act of defining the underlying cause of a death was no trivial matter and the increased use of Garbage Codes (poorly defined or not very specific codes) raises concerns regarding the quality of the information on causes of death in the states of Brazil. There was a significant increase in the number of deaths during the pandemic in the state of Paraíba, located in the Northeast region of Brazil, a situation similar to the national context. There were 31,107 deaths in 2020 in Paraíba, while an average of 27,000 deaths were identified for the period 2015 to 2019. Our goal was to identify and measure the excess of deaths classified with Garbage Codes in the COVID-19 pandemic in the geographic space of the state of Paraíba in 2020. The time series of deaths were obtained from the Mortality Monitoring Panel for Unspecific or Incomplete Basic Causes (Garbage Codes) of the Ministry of Health, for all months of the years 2015 to 2020. Projections of total deaths and deaths by Garbage Codes (GC) were calculated. The calculation of the excess proportion of deaths classified by Garbage Codes in the state of Paraíba resulted in 8.58%, highlighting the month of June 2020, which reached the maximum value equal to 19.42%. We expect to contribute to advance knowledge regarding the current reality of quality information on death notifications in an area of the country that seeks to make progress in this direction and to highlight the need for research in other locations in Brazil.

Resumen En el escenario de desastre que se vivió durante la pandemia de COVID-19, definir la causa subyacente de una muerte no fue baladí y el aumento del uso de códigos garbage (códigos mal definidos o poco específicos) genera preocupaciones acerca la calidad de la información sobre las causas de muerte en los estados de Brasil. En cuanto al aumento del número de muertes en el período de la pandemia en el estado de Paraíba, en la región Nordeste de Brasil, la situación fue similar al contexto nacional: 31.107 muertes en 2020, mientras que durante el período 2015-2019 el promedio fue de 27.000 muertes. El objetivo de este trabajo fue identificar y medir el exceso de muertes clasificadas con códigos Garbage en la pandemia de COVID-19 en el estado de Paraíba en 2020. Las series temporales de defunciones se obtuvieron del Panel de Seguimiento de Mortalidad por Causas Básicas Inespecíficas o Incompletas del Ministerio de Salud, para todos los meses de 2015 a 2020. Se calcularon proyecciones de muertes totales y muertes por códigos basura, para los que el cálculo de la proporción de exceso de muertes resultó en 8,58 %, con un valor de 19,42 % durante junio. Se espera contribuir a la calidad de la información sobre las notificaciones de muerte en un área del país que busca avances en esa dirección y resaltar la necesidad de investigaciones en otras localidades de Brasil.

Internações por transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de álcool no Brasil e regiões: análise de tendência temporal, 2010-2020 / Hospitalizaciones por trastornos mentales y de conducta por consumo de alcohol en Brasil y regiones: análisis de tendencia temporal, 2010-2020 / Hospitalizations for mental and behavioral disorders due to alcohol use in Brazil and regions: a temporal trend analysis, 2010-2020

Objective: to analyze the trend in hospitalization rates for mental and behavioral disorders due to alcohol use (ICD-10: F10.0), Brazil and its five regions, 2010-2020. Methods: this was an ecological time-series study using data from the Hospital Information System of the Brazilian National Health System; to calculate the trend in hospitalizations, we used the Prais-Winsten generalized linear regression model and the Stata Statistical Software 14.0; a decreasing trend was considered when p-value < 0.05, and the regression coefficient was negative. Results: in the period analyzed, there were 423,290 hospitalizations for mental and behavioral disorders due to alcohol use in the country; the data analyzed showed a decreasing trend in adult hospitalization rates for this cause in the country (p-value < 0.001; 95%CI -0.094;-0.079) and in all its regions, for both sexes (p-value < 0.001). Conclusion: hospitalizations for mental and behavioral disorders due to alcohol use have reduced in Brazil and in its macro-regions.

Objetivo: analizar la tendencia de las tasas de hospitalizaciones por trastornos mentales y comportamentales debidos al consumo de alcohol (CID-10 F10.0) en Brasil y sus regiones, entre 2010 y 2020. Métodos: estudio de series temporales ecológicas, con datos extraídos del Sistema de Información Hospitalaria del Sistema Único de Salud. Se utilizó la regresión lineal generalizada de Prais-Winsten para calcular la tendencia de las hospitalizaciones; los análisis se realizaron con el software Stata 14.0. La tendencia se consideró descendente cuando p-valor < 0,05 y coeficiente de regresión negativo. Resultados: 423.290 hospitalizaciones ocurrieron en Brasil en el período. Los datos analizados permitieron observar una tendencia decreciente en las tasas en adultos por esta causa en Brasil (p-valor < 0,001; IC95% -0,094;-0,079) y en todas las regiones para ambos sexos (p-valor< 0,001). Conclusión: hubo una reducción en las hospitalizaciones por trastornos mentales y comportamentales debido al consumo de alcohol en Brasil y regiones.

Objetivo: analisar a tendência das taxas de internações por transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de álcool (CID-10: F10.0), Brasil e suas cinco regiões, 2010-2020. Métodos: estudo ecológico de série temporal, com dados do Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde; para o cálculo da tendência de internações, utilizou-se a regressão generalizada linear de Prais-Winsten e o software estatístico Stata 14.0; considerou-se tendência declinante quando p-valor < 0,05, com coeficiente da regressão negativo. Resultados: no período analisado, ocorreram 423.290 internações por transtornos mentais e comportamentais decorrentes do uso do álcool, no país; os dados analisados permitiram observar uma tendência declinante das taxas de internação de adultos por essa causa no país p-valor < 0,001; IC95% -0,094;-0,079) e em todas as suas regiões, para ambos os sexos (p-valor < 0,001). Conclusão: as internações por transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de álcool se reduziram, no Brasil e em suas macrorregiões.

Tendência de mortalidade por doença de Alzheimer no Brasil, 2000 a 2019 / Tendencias de mortalidad por enfermedad de Alzheimer en Brasil, 2000 a 2019 / Trends in mortality from Alzheimer's disease in Brazil, 2000-2019

Objetivo: analisar as tendências das taxas de mortalidade por doença de Alzheimer no Brasil e nas suas macrorregiões, por faixa etária e sexo, no período de 2000 a 2019. Métodos: estudo de séries temporais sobre mortalidade por doença de Alzheimer no Brasil e suas macrorregiões por faixa etária e sexo; os dados foram extraídos do Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM); o modelo de Prais-Winsten foi utilizado para análise das tendências. Resultados: houve 211.658 óbitos no período analisado, com tendência crescente na mortalidade por doença de Alzheimer no país em idosos de 60-69 anos (VPA = 4,3; IC95% 2,9;5,9), 70-79 anos (VPA = 8,1; IC95% 4,8;11,5) e ≥ 80 anos (VPA = 11,3; IC95% 8,1;14,6), e em todas as macrorregiões, faixas etárias e sexo. Conclusão: o Brasil e todas as suas macrorregiões apresentaram tendência crescente nas taxas de mortalidade por doença de Alzheimer, seguindo a tendência mundial.

Objective: to analyze trends in mortality rates due to Alzheimer's disease in Brazil and its macro-regions by age and sex, from 2000 to 2019. Methods: this was a time-series study on mortality from Alzheimer's disease in Brazil and its macro-regions by age and sex; data were obtained from the Mortality Information System; a Prais-Winsten model was used to analyze trends. Results: there were 211,658 deaths in the period analyzed, with an increasing trend in Alzheimer's disease mortality in Brazil in elderly people aged 60-69 years (APC = 4.3; 95%CI 2.9;5.9), 70-79 years (APC = 8.1; 95%CI 4.8;11.5) and ≥ 80 years (APC = 11.3; 95%CI 8.1;14.6) and in all macro-regions, age groups and sexes. Conclusion: Brazil and all its macro-regions showed a rising trend in Alzheimer's disease mortality rates, following the global trend.

Objetivo: analizar las tendencias en las tasas de mortalidad por enfermedad de Alzheimer en Brasil y sus macrorregiones por grupo de edad y sexo, de 2000 a 2019. Métodos: estudio de series temporales de mortalidad por enfermedad de Alzheimer en Brasil y sus macrorregiones por grupo de edad y sexo; los datos se obtuvieron del Sistema de Información sobre Mortalidad del Ministerio de Salud de Brasil; se utilizó el modelo Prais-Winsten para analizar tendencias. Resultados: hubo 211.658 óbitos, con tendencia creciente en la mortalidad por enfermedad de Alzheimer en el país, en adultos mayores de 60-69 años (VPA = 4,3; IC95% 2,9;5,9), 70-79 años (VPA = 8,1; IC95%: 4,8;11,5) y ≥ 80 años (VPA = 11,3; IC95% 8,1;14,6) y en todas las macrorregiones, grupos de edad y sexo. Conclusión: Brasil y todas sus macrorregiones mostraron una tendencia creciente en las tasas de mortalidad por enfermedad de Alzheimer siguiendo la tendencia mundial.

Tendência temporal da mortalidade por infarto no nordeste do Brasil / Temporal trend of myocardial infarction mortality in northeast Brazil / Tendencia temporal de la mortalidad por infarto de miocardio en el noreste de Brasil

OBJETIVO: analisar o perfil sociodemográfico e a tendência da mortalidade por infarto agudo miocárdio no Nordeste do Brasil entre os anos de 2011 a 2021. MÉTODOS: estudo ecológico que utilizou dados do Sistema de Informação sobre Mortalidade. Foram calculadas as taxas de mortalidade para o sexo dos indivíduos e estados da região nordestina. Para análise temporal foi utilizado o software Joinpoint. RESULTADOS: a maioria dos óbitos ocorreu entre homens (57,02%), pardos (60,81%) e idosos (76,22%). As médias da taxa de mortalidade foram elevadas nos homens acima dos 80 anos de idade (234,74 óbitos por 100 mil habitantes). Observou-se maiores tendências de aumento significativos de 3,8% e 3,2% ao ano da mortalidade por infarto em Alagoas e Bahia, respectivamente. CONCLUSÃO: entre os anos de 2011 a 2021 o infarto do miocárdio acometeu homens, idosos, da cor parda. Houve maior tendência de aumento nos estados de Alagoas e Bahia durante todo o período estudado. O estudo contribui para o direcionamento de políticas que identifique fatores de risco e elabore intervenções preventivas efetivas, investindo em diagnóstico precoce, programas de prevenção e promoção de saúde.

OBJECTIVE: to analyze the sociodemographic profile and temporal trend of acute myocardial infarction mortality in Northeast Brazil from 2011 to 2021. METHODS: this ecological study utilized data from the Mortality Information System. Mortality rates were calculated based on gender and states within the Northeast region. The Joinpoint software was used for temporal analysis. RESULTS: the majority of deaths occurred among males (57.02%), individuals of mixed race (60.81%), and elderly individuals (76.22%). The average mortality rate was highest among men above 80 years of age (234.74 deaths per 100,000 inhabitants). Significant increasing trends of 3.8% and 3.2% per year were observed for myocardial infarction mortality in Alagoas and Bahia, respectively. CONCLUSION: between 2011 and 2021, myocardial infarction predominantly affected elderly, male individuals of mixed race. Alagoas and Bahia showed the highest increasing trends in mortality throughout the study period. The study contributes to guiding policies that identify risk factors and develop effective preventive interventions, emphasizing early diagnosis, prevention programs, and health promotion. KEYWORDS: Myocardial Infarction; Mortality; Epidemiology; Time Series Studies.

OBJETIVO: Analizar el perfil sociodemográfico y la tendencia temporal de la mortalidad por infarto agudo de miocardio en el Noreste de Brasil entre los años 2011 y 2021. MÉTODOS: Este estudio ecológico utilizó datos del Sistema de Información sobre Mortalidad. Se calcularon tasas de mortalidad según el sexo de los individuos y los estados dentro de la región nordestina. Para el análisis temporal, se utilizó el software Joinpoint. RESULTADOS: La mayoría de los fallecimientos ocurrieron entre hombres (57,02%), individuos de raza mestiza (60,81%) y personas de edad avanzada (76,22%). La tasa media de mortalidad fue más alta en hombres mayores de 80 años (234,74 muertes por 100 mil habitantes). Se observaron tendencias significativamente crecientes del 3,8% y el 3,2% por año en la mortalidad por infarto en Alagoas y Bahía, respectivamente. CONCLUSIÓN: Entre 2011 y 2021, el infarto de miocardio afectó principalmente a hombres de edad avanzada, de raza mestiza. Alagoas y Bahía mostraron las tendencias crecientes más altas en mortalidad durante todo el período de estudio. El estudio contribuye a orientar políticas que identifiquen factores de riesgo y desarrollen intervenciones preventivas efectivas, haciendo hincapié en el diagnóstico temprano, programas de prevención y promoción de la salud.

Mortalidade infantil por causas evitáveis: perfil epidemiológico e tendencial em um município de médio porte da região oeste do Paraná, 2011-2021 / Infant mortality from preventable causes: epidemiological and trend profile in a medium-sized municipality in the western Paraná region, 2011-2021 / Mortalidad infantil por causas prevenibles: perfil epidemiológico y tendencia en un municipio de tamaño medio de la región oeste del Paraná, 2011-2021

Objetivo: analisar o perfil epidemiológico e a tendência da mortalidade infantil por causas evitáveis em Fazenda Rio Grande/PR, de 2011 a 2021. Método: realizou-se um estudo de série temporal com dados obtidos dos Sistemas de Informações de Mortalidade e Nascidos Vivos. As taxas de mortalidade foram calculadas segundo categorias: neonatal precoce; tardia e pós-neonatal; evitáveis e não evitáveis; e reduzíveis por adequada atenção à mãe e neonato, com avaliação de tendência por regressão linear de Prais-Winsten. Resultados: As maiores proporções de óbitos evitáveis, foram por inadequada atenção à mulher no parto (36,5%), à mulher na gestação (26,8%), e ao recém- nascido (16%). Observou-se redução percentual nos coeficientes de óbitos gerais (ß = - 0,32; IC95% -0,91;0,68) e por causas evitáveis (ß = -0,74; IC95% -0,98;0,50), mesmo não havendo significância estatística nos resultados relativos às tendências (p ≥ 0,05). Conclusão: A partir dos resultados obtidos, Constatou-se a necessidade de intervenções voltadas ao cuidado materno-infantil, essencialmente na atenção à mulher no pré-natal e no parto e ao neonato, visto que constituem percentuais expressivos dentre as causas de morte evitáveis. A redução da mortalidade infantil é um desafio global para os serviços de saúde e sociedade como um todo. Sua análise permite incorporar o uso de informação qualificada no planejamento e avaliação de ações e políticas públicas voltadas à saúde materno-infantil, tal como, embasar novos estudos, fundamentais para alicerçar a avaliação crítica da prática em relação aos achados de pesquisa e promover mudanças baseadas em evidências.

Objective: to analyze the epidemiological profile and the trend of infant mortality from preventable causes in Fazenda Rio Grande/PR, from 2011 to 2021. Method: a time-series study was conducted with data obtained from the Mortality and Live Births Information Systems. Mortality rates were calculated according to categories: early neonatal; late and post-neonatal; preventable and non-preventable; and reduceable by adequate attention to the mother and neonate, with trend evaluation by Prais-Winsten linear regression. Results: The highest proportions of avoidable deaths, were due to inadequate care of the woman in childbirth (36.5%), the woman in pregnancy (26.8%), and the newborn (16%). There was a percentage reduction in the coefficients of general deaths (ß = -0.32; 95%CI -0.91;0.68) and by preventable causes (ß = -0.74; 95%CI - 0.98;0.50), even though there was no statistical significance in the results regarding trends (p ≥ 0.05). Conclusion: From the results obtained, there was a need for interventions aimed at maternal and child care, especially in the care of women in prenatal and childbirth and neonates, since they constitute significant percentages among the causes of preventable death. The reduction of infant mortality is a global challenge for health services and society as a whole. Its analysis allows us to incorporate the use of qualified information in the planning and evaluation of actions and public policies aimed at maternal and child health, as well as to support new studies, which are essential to support the critical evaluation of the practice in relation to research findings and to promote evidence-based changes.

Objetivo: analizar el perfil epidemiológico y la tendencia de la mortalidad infantil por causas evitables en Fazenda Rio Grande/PR, de 2011 a 2021. Material y método: se realizó un estudio de series temporales con datos obtenidos de los Sistemas de Información de Mortalidad y Nacidos Vivos. Se calcularon las tasas de mortalidad según las categorías: neonatal precoz; neonatal tardía y posneonatal; prevenible y no prevenible; y reducible por atención adecuada a la madre y al neonato, con evaluación de la tendencia por regresión lineal de Prais-Winsten. Resultados: Las mayores proporciones de muertes evitables, se debieron a la inadecuada atención a la mujer en el parto (36,5%), a la mujer en el embarazo (26,8%) y al recién nacido (16%). Hubo una reducción porcentual en los coeficientes de muertes generales (ß = -0,32; IC 95% -0,91;0,68) y por causas evitables (ß = -0,74; IC 95% -0,98;0,50), aunque no hubo significación estadística en los resultados en cuanto a tendencias (p ≥ 0,05). Conclusiones: De los resultados obtenidos se desprende la necesidad de intervenciones dirigidas a la atención materno- infantil, especialmente en la atención de la mujer en el prenatal y parto y de los neonatos, ya que constituyen porcentajes significativos entre las causas de muerte prevenible. La reducción de la mortalidad infantil es un reto global para los servicios de salud y la sociedad en su conjunto. Su análisis permite incorporar el uso de información cualificada en la planificación y evaluación de acciones y políticas públicas dirigidas a la salud materno-infantil, así como apoyar nuevos estudios, que son esenciales para apoyar la evaluación crítica de la práctica en relación con los resultados de la investigación y promover cambios basados en la evidencia.

Prevalência e tendência temporal da prematuridade no Brasil antes e durante a pandemia de covid-19: análise da série histórica 2011-2021 / Prevalencia y tendencia temporal de la prematuridad en Brasil antes y durante la pandemia de COVID-19: análisis de la serie histórica de 2011 a 2021 / Prevalence and temporal trend of prematurity in Brazil before and during the COVID-19 pandemic: a historical time series analysis, 2011-2021

Objetivo: mensurar a prevalência de prematuridade segundo macrorregião brasileira e características maternas, nos últimos 11 anos; comparar as proporções durante a pandemia de covid-19 (2020-2021) com as da série histórica (2011-2019). Métodos: estudo ecológico, com dados do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos; prevalências calculadas segundo ano, macrorregião e características maternas; análise da série temporal pelo modelo de Prais-Winsten. Resultados: a prevalência de prematuridade em 2011-2021 foi de 11,1%, estável; a média no período pandêmico 11,3% (IC95% 11,2;11,4%) assemelhou-se à do período-base 11,0% (IC95% 10,6;11,5%); a região Norte (11,6%) apresentou a maior proporção entre 2011 e 2021; gestação gemelar (56,3%) e gestantes com 4-6 consultas de pré-natal (16,7%) apresentaram tendência crescente (p-valor < 0,001); observou-se maior prevalência para extremos de idade materna, gestantes de raça/cor da pele preta, indígenas e menor escolaridade. Conclusão: maior prematuridade nas gestantes socialmente vulneráveis, em gestações gemelares e no Norte; prevalência estável, sem diferença entre períodos.

Objetivo: medir la prevalência de prematuridad de 2011 a 2021, según macrorregión brasileña y características maternas, comparando los años de pandemia de COVID-19, con 2011-2019. Métodos: estudio ecológico basado en el Sistema de Información de Nacimientos Vivos. Prevalencias calculadas según año, macrorregión y características maternas. Análisis de series temporales por el modelo generalizado de Prais-Winsten. Resultados: la prematuridad entre 2011-2021 fue 11,1%, con estabilidade; la media de en el periodo de la pandemia 11,3% (IC95% 11,2;11,4) se asemejó a la media de referencia 11,0% (IC95% 10,6;11,5). Región del norte tuvo la proporción más alta entre 2011 y 2021. Embarazo gemelar y mujeres con 4-6 visitas prenatales tuvieron tendencia al aumento. Prevalencias más elevadas correspondían a la edad materna extrema, mujeres embarazadas negras e indígenas y niveles de educación más bajos. Conclusión: mayor prematuridad en situación de vulnerabilidad social, embarazos gemelares y de la Región Norte. Proporciones se mantuvieron estables, sin diferencias entre períodos.

Objective: to measure the prevalence of prematurity according to the Brazilian macro-regions and maternal characteristics over the past 11 years; to compare the proportions during the COVID-19 pandemic (2020-2021) with those of the historical series (2011-2019). Methods: this was an ecological study, with data from the Live Birth Information System; the prevalence was calculated according to year, macro-region and maternal characteristics; time series analysis was performed using Prais-Winsten regression model. Results: the prevalence of preterm birth in 2011-2021 was 11.1%, stable; the average in the pandemic period 11.3% (95%CI 11.2;11.4%) was similar to that of the base period 11.0% (95%CI 10.6;11.5%); the North region (11.6%) showed the highest proportion between 2011 and 2021; twin pregnancy (56.3%) and pregnant women who had 4-6 prenatal care visits (16.7%) showed an increasing trend (p-value < 0.001); the highest prevalence was observed for extremes of maternal age, pregnant women of Black race/skin color, indigenous women and those with lower level of education. Conclusion: preterm birth rates were highest for socially vulnerable pregnant women, twin pregnancies and in the North; stable prevalence, with no difference between periods.

Modelo bayesiano de series temporales estructurales. Aproximación a la evaluación de impacto de VA-MENGOC-BC®

Introducción: Una nueva intervención de salud pública, como la introducción de una vacuna, implica el monitoreo de indicadores que aseguren una intervención efectiva, y que exista la posibilidad de cuantificar sus beneficios. Obtener estimaciones precisas del impacto de una intervención de salud se considera un desafío importante. Objetivos: Estimar el impacto causal de uno de los productos líderes del Instituto Finlay de La Habana: la vacuna cubana registrada y comercializada VA-MENGOC-BC®. Métodos: Se seleccionaron datos en los anuarios estadísticos de salud desde 2009 hasta 2017. Se usaron como variable de interés, la tasa de incidencia de la enfermedad meningocócica en Cuba ( 100 000 habitantes y un conjunto de covariables que no se afectaron por la intervención: tasas de incidencia de fiebre tifoidea, de incidencia de tuberculosis, de mortalidad por enfermedades infecciosas (parasitarias e intestinales) todas ( 100 000 habitantes. Se consideró 1989 como año de la intervención. Se aplicó el método bayesiano de series temporales estructurales, que evaluó el impacto causal de la vacunación sostenida con VA-MENGOC-BC® desde 1989 hasta el presente. Resultados: Se estimó un impacto causal acumulativo significativo en la reducción de la incidencia de la enfermedad meningocócica. Se verificó que se produjo una disminución de la enfermedad en 97,2 %. Conclusiones: La aplicación del método de series de tiempo estructural bayesina para estimar el impacto de la vacuna VA-MENGOC-BC®, constituyó una herramienta novedosa para evaluar el contrafactual. Se proporcionó una apreciación del impacto de la vacunación con VA-MENGOC-BC®, una vacuna implementada y reconocida a nivel mundial.

Introduction: A new public health intervention, such as the introduction of a vaccine, implies monitoring the indicators that guarantee its effectiveness, and the possibility of quantifying its benefits. Obtaining accurate estimates of the impact of a health intervention is considered a major challenge. Objective: To estimate the causal impact of one of the leading products of the Finlay Institute in Havana: the registered and marketed Cuban vaccine VA-MENGOC-BC®. Methods: Data from the health statistics yearbooks from 2009 to 2017 were selected. The incidence rate of the meningococcal disease in Cuba per 100 000 population and a set of co-variables that were not affected by the intervention, such as incidence rate of typhoid fever, tuberculosis, and fatality cases due to infectious diseases (parasitic or intestinal) per 100 000 population were used as variables of interest. The intervention year was 1989. The Bayesian structural time series model was applied to evaluate the causal impact of the continued vaccination with VA-MENGOC-BC® from 1989 to date. Results: A significant cumulative causal impact in reducing the incidence of meningococcal disease was estimated. A decrease of 97.2% in the disease was verified. Conclusions: The application of the Bayesian structural time series model to estimate the impact of the vaccine VA-MENGOC-BC® was a novel tool to estimate the counterfactual. It was provided an estimate of the impact of the vaccination with VA-MENGOC-BC®, an implemented and globally well-known vaccine.

Tendência da incompletude das variáveis escolaridade e raça/cor da pele da mãe no Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos do Brasil, 2012-2020 / Tendencia de incompletitud de las variables escolaridad y raza/color de piel materno en el sistema de información sobre nacidos vivos en Brasil, 2012-2020 / Trend of incompleteness of maternal schooling and race/skin color variables held on the Brazilian Live Birth Information System, 2012-2020

Objective: to analyze the trend of incompleteness of the maternal schooling and race/skin color variables held on the Brazilian Live Birth Information System (SINASC) between 2012 and 2020. Methods: this was an ecological time series study of the incompleteness of maternal schooling and race/skin color data for Brazil, its regions and Federative Units, by means of joinpoint regression and calculation of annual percentage change (APC) and average annual percentage change. Results: a total of 26,112,301 births were registered in Brazil in the period; incompleteness of maternal schooling data decreased for Brazil (APC = -8.1%) and the Southeast (APC = -19.5%) and Midwest (APC = -17.6%) regions; as for race/skin color, there was a downward trend for Brazil (APC = -8.2%) and all regions, except the Northeast region, while nine Federative Units and the Federal District showed a stationary trend. Conclusion: there was an improvement in filling out these variables on the SINASC, but with regional disparities, mainly for race/skin color.

Objetivo: analizar la tendencia de incompletitud de educación y raza/color de piel materna en el Sistema de Información de Nacidos Vivo (Sinasc), Brasil, entre 2012-2020. Métodos: estudio ecológico de serie temporal sobre la incompletitud de la educación y raza/color de piel materna para Brasil, regiones y Unidades de la Federación (UF), a través de regresión de joinpoint y cálculo de cambio porcentual anual (APC) y cambio porcentual anual promedio Resultados: se registraron 26.112.301 nacimientos en Brasil en el período. Brasil (APC = -8,1%) y regiones Sudeste (APC = -19,5%) y Centro-Oeste (APC = -17,6%) disminuirán la incompletud de la educación materna. En cuanto a raza/color de piel, hubo un descenso para Brasil (APC = -8,2%) y todas las regiones, excepto Nordeste, y nueve UF y Distrito Federal presentaron tendencia estacionaria. Conclusión: e llenado das variables en el Sinasc ha mejorado, pero con disparidades regionales, principalmente por raza/color de piel.

Objetivo: analisar a tendência da incompletude das variáveis escolaridade e raça/cor da pele da mãe no Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (Sinasc), Brasil, entre 2012 e 2020. Métodos: estudo ecológico de série temporal sobre a incompletude da escolaridade e da raça/cor da pele da mãe para o Brasil, suas macrorregiões e Unidades da Federação, pela regressão por joinpoint, e cálculo da variação percentual anual (VPA) e da variação percentual anual média. Resultados: foram registrados 26.112.301 nascimentos no Brasil, no período; no país (VPA = -8,1%) e em suas regiões Sudeste (VPA = -19,5%) e Centro-Oeste (VPA = -17,6%), houve redução da incompletude da escolaridade materna; quanto à raça/cor da pele da mãe, observou-se queda para o Brasil (VPA = -8,2%) e todas as suas regiões, exceto o Nordeste, e nove UFs e o Distrito Federal com tendência estável. Conclusão: o preenchimento das variáveis no Sinasc melhorou, porém com disparidades regionais, principalmente quanto à raça/cor da pele.

Tendência temporal de atividade física em adolescentes brasileiros: análise da Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar de 2009 a 2019 / Temporal trend of physical activity in Brazilian adolescents: analysis of the Brazilian National Survey of School Health from 2009 to 2019 / Tendencia temporal de la actividad física en adolescentes brasileños: análisis de la Encuesta Nacional de Salud del Escolar de 2009 a 2019

Resumo: O objetivo do estudo foi analisar a tendência de atividade física dos escolares brasileiros e as associações com variáveis demográficas, socioeconômicas e comportamentais, por meio da Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar (PeNSE) em suas quatro edições - 2009, 2012, 2015 e 2019. Foram usados dados dos escolares (13-17 anos) participantes das quatro edições da PeNSE (n = 392.922). Descrevemos o percentual de ativos, a média e valores percentuais da atividade física de intensidade moderada à vigorosa em minutos/semana. A regressão de Poisson foi ajustada para sexo, idade, cor da pele, escore de bens e comportamento sedentário (≥ 2 horas/dia para assistir TV e ≥ 3 horas/dia de tempo sentado). Como limitação, a amostra da PeNSE/2009 refere-se apenas às capitais brasileiras. O percentual de ativos reduziu de 43,1% em 2009 para 18,2% em 2019. A média em atividade física de intensidade moderada à vigorosa da PeNSE/2009 (média = 318,4 minutos/semana; IC95%: 313,4-323,4) reduziu 50% em 2019. Na educação física, a média semanal em atividade física de intensidade moderada à vigorosa das meninas foi menor que 50 minutos, ao passo que a dos meninos foi maior que 60 minutos, nas quatro edições da PeNSE. Ainda, 22,7% das meninas relataram (PeNSE/2019) não ter tido aulas de educação física, enquanto o mesmo é relatado por 19,7% dos meninos. O comportamento sedentário sofreu redução no hábito de assistir TV, porém o tempo sentado aumentou de 50,1% (IC95%: 48,9-51,3) para 54% (IC95%: 53,1-54,9) entre a PeNSE/2009 e a PeNSE/2019. Como consequência da queda nos níveis de atividade física, são necessárias políticas públicas que promovam a atividade física, como aumentar as aulas de educação física na escola para, no mínimo, três vezes por semana.

Abstract: This study aimed to analyze the physical activity trend of Brazilian schoolchildren and the associations with demographic, socioeconomic, and behavioral variables by using the Brazilian National Survey of School Health (PeNSE) in its four editions - 2009, 2012, 2015, and 2019. Data from students (13-17 years old) participating in the four editions of the PeNSE (n = 392,922) were used. We describe the percentage of active, mean, and percentile values of moderate to vigorous intensity physical activity in minutes/week. Poisson's regression was adjusted for gender, age, skin color, goods score, and sedentary behavior (≥ 2 hours/day watching TV and ≥ 3 hours/day sitting time). As a limitation, the PeNSE/2009 sample refers only to the Brazilian capital cities. The percentage of active students decreased from 43.1% in 2009 to 18.2% in 2019. The mean moderate to vigorous intensity physical activity of PeNSE/2009 (mean = 318.4 minutes/week; 95%CI: 313.4-323.4) decreased 50% in 2019. In physical education, the weekly average in moderate to vigorous intensity physical activity of girls is less than 50 minutes and boys is greater than 60 minutes in the four editions of PeNSE, also 22.7% of girls reported (PeNSE/2019) not having taken physical education classes whereas the same thing is reported by 19.7% of boys. Sedentary behavior reduced regarding time watching TV, but sitting time increased by 50.1% (95%CI: 48.9-51.3) and 54% (95%CI: 53.1-54.9) between PeNSE/2009 and PeNSE/2019. As a consequence of the drop in physical activity levels, public policies that promote physical activity are necessary, including increasing physical education classes at school to at least three times a week.

Resumen: El objetivo de este estudio fue analizar la tendencia de la actividad física del alumnado brasileño y sus asociaciones con las variables demográficas, socioeconómicas y de comportamiento mediante la Encuesta Nacional de Salud del Escolar (PeNSE) en sus cuatro ediciones (de 2009, 2012, 2015 y 2019). Se utilizaron los datos del alumnado (13-17 años) que participó en las cuatro ediciones de la PeNSE (n = 392.922). Se describieron el porcentaje de valores activos, la media y los valores percentiles de actividad física de intensidad moderada a vigorosa en minutos/semana. La regresión de Poisson se ajustó según sexo, edad, color de la piel, puntuación de activos y comportamiento sedentario (≥ 2 horas/día para ver televisión y ≥ 3 horas/día sentado). Como limitación, la muestra de la PeNSE/2009 se refiere únicamente a las capitales brasileñas. El porcentaje de activos disminuyó del 43,1% en 2009 al 18,2% en 2019. La media de actividad física de intensidad moderada a vigorosa de la PeNSE/2009 (media = 318,4 minutos/semana; IC95%: 313,4-323,4) tuvo una reducción de un 50% en 2019. En educación física, el promedio semanal en actividad física de intensidad moderada a vigorosa de las niñas fue menos de 50 minutos, y el de los niños llegó a 60 minutos en las cuatro ediciones de la PeNSE, además, el 22,7% de las niñas y el 19,7% de los niños (PeNSE/2019) informaron no haber tomado clases de educación física. Hubo una disminución en el comportamiento sedentario de ver televisión, pero el tiempo sentado aumentó del 50,1% (IC95%: 48,9-51,3) al 54% (IC95%: 53,1-54,9) entre la PeNSE/2009 y la PeNSE/2019. El descenso de los niveles de actividad física lleva a la necesidad de desarrollar políticas públicas que promuevan la actividad física, incluido el incremento de las clases de educación física en las escuelas al menos tres veces por semana.

Maternal mortality in Northeast Brazil 2009-2019: spatial distribution, trend and associated factors / Mortalidad materna en el Nordeste de Brasil, 2009-2019: distribución espacial, tendencia y factores associados / Mortalidade materna no Nordeste do Brasil, 2009-2019: distribuição espacial, tendência e fatores associados

Abstract Objective: To analyze the spatio-temporal pattern of maternal mortality and associated factors in Northeast Brazil, from 2009 to 2019. Methods: This was an ecological study using the joinpoint method for temporal analysis and spatial autocorrelation and scan tests to identify clusters; regression models using the ordinary least squares and geographically weighted regression methods were used to identify factors associated with mortality, considering p-value < 0.05. Results: Maternal mortality decreased by 1.5% (95%CI; -2.5;-0.5) per year (p-value = 0.009); clusters, of deaths were found, mainly in Piauí and Maranhão, the variables associated with the maternal mortality ratio were Gini Index (β = 105.72; p-value < 0.001), municipal human development index (β = 190.91; p-value = 0.001), per capita income (β = -0.08; p-value = 0.001), Firjan Municipal Development Index-Health (β = -51.28; p-value < 0.001), life expectancy at birth (β = -3.50; p-value < 0.001). Conclusion: There was a reduction in mortality in the period studied, with a concentration of deaths, primarily in Piauí and Maranhão; socioeconomic indicators were associated with higher mortality in the region.

Resumen Objetivo: Analizar el patrón espacio-temporal y los factores asociados a la mortalidad materna en el Nordeste de Brasil, 2009-2019. Métodos: Estudio ecológico por el método joinpoint para análisis temporal y pruebas de autocorrelación espacial y escaneo scan para la identificación de conglomerados; se utilizaron modelos de regresión por mínimos cuadrados ordinarios y métodos geográficamente ponderados para identificar los factores asociados a la mortalidad, considerando p-valor < 0,05. Resultados: La mortalidad materna disminuyó 1,5% por año (IC95% -2,5;-0,5; p-valor = 0,009), se observaron conglomerados de muertes en Piauí y Maranhão, variables asociadas a la tasa de mortalidad materna, Índice de Gini (β = 105,72; p-valor < 0,001), índice de desarrollo humano municipal (β = 190,91; p-valor = 0,001), renta per cápita (β=-0,08; p-valor = 0,001), Índice de Desarrollo Municipal-Salud de Firjan (β = -51,28; p-valor < 0,001), esperanza de vida al nacer (β = -3,50; p-valor < 0,001). Conclusión: Hubo una reducción de la mortalidad, las muertes se distribuyeron, principalmente, en Piauí y Maranhão; el aumento o la disminución de los indicadores socioeconómicos se asociaron a una mayor mortalidad en la región.

Resumo Objetivo: Analisar o padrão espaço-temporal e fatores associados à mortalidade materna, no Nordeste brasileiro, de 2009 a 2019. Métodos: Estudo ecológico, com método joinpoint, para análise temporal, testes de autocorrelação espacial e varredura scan para identificar aglomerados, utilizando-se modelos de regressão pelos métodos de mínimos quadrados ordinários e de regressão espacial geograficamente ponderado, para identificar fatores associados (p-valor < 0,05). Resultados: A mortalidade materna diminuiu 1,5% ao ano (IC95% -2,5;-0,5; p-valor = 0,009), observaram-se aglomerados de óbitos, principalmente nos estados do Piauí e Maranhão, variáveis associadas à razão de mortalidade materna foram índice de Gini (β = 105,72; p-valor < 0,001), índice de desenvolvimento humano municipal (β = 190,91; p-valor = 0,001), renda per capita (β = -0,08; p-valor = 0,001), Índice Firjan de Desenvolvimento Municipal-Saúde (β = -51,28; p-valor < 0,001) e esperança de vida ao nascer (β = -3,50; p-valor < 0,001). Conclusão: E mortalidade materna reduziu-se no período, com concentração de óbitos no Piauí e Maranhão; os indicadores socioeconômicos associaram-se a maior mortalidade na região.

Mortality trend due to chronic kidney disease in Brazil: an ecological study / Tendencia de la mortalidad por enfermedad renal crónica en Brasil: un estudio ecológico / Tendência da mortalidade por doença renal crônica no Brasil: estudo ecológico

ABSTRACT Objective: To analyze chronic kidney disease mortality in Brazil according to sex, age group and region of residence, from 2009 to 2020. Methods: This was a time series study having deaths as its unit of analysis, based on Mortality Information System data. The mortality rate was standardized using the direct method and the temporal trend was analyzed using the Prais-Winsten method. Results: There was a rising trend in chronic kidney disease mortality, ranging from 2.82, in 2009, to 3.24 in 2020 (average annual increase 1.29%; 95%CI 0.73;1.85), with a greater increase in males (1.14% per year; 95%CI 0.52;1.76), those aged 75 years and over (2.23% per year; 95%CI 1.87; 2.60) and in the Northern Region (3.86% per year; 95%CI 1.86;5.90) and Northeast Region (3.36% per year; 95%CI 2.24;4.50). Conclusion: Chronic kidney disease mortality showed a rising trend in the period, with sociodemographic disparities.

RESUMEN Objetivo: Analizar la mortalidad por enfermedad renal crónica en Brasil según sexo, grupo de edad y región de residencia, de 2009 a 2020. Métodos: Estudio de serie temporal con óbitos como unidad de análisis, utilizando el Sistema de Información sobre Mortalidad. La tasa de mortalidad se estandarizó por el método directo y la tendencia temporal se analizó por el método de Prais-Winsten. Resultados: Tendencia creciente de la mortalidad por enfermedad renal crónica, variando de 2,82, en 2009, a 3,24 en 2020 (incremento promedio anual 1,29%; IC95% 0,73;1,85), con mayor aumento en el sexo masculino (1,14% por año; IC95% 0,52;1,76), con 75 años y más (2,23% por año; IC95% 1,87;2,60) y en las Regiones Norte (3,86% por año; IC95% 1,86;5,90) y Nordeste (3,36% por año; IC95% 2,24;4,50). Conclusión: La mortalidad por enfermedad renal crónica mostró una tendencia creciente en el período, con disparidades sociodemográficas.

RESUMO Objetivo: Analisar a mortalidade por doença renal crônica no Brasil segundo sexo, faixa etária e região de residência, no período de 2009 a 2020. Métodos: Estudo de série temporal, tendo os óbitos como unidade de análise, utilizando-se o Sistema de Informação sobre Mortalidade. A taxa de mortalidade foi padronizada pelo método direto, e a tendência temporal analisada pelo método de Prais-Winsten. Resultados: Tendência crescente da mortalidade por doença renal crônica, variando de 2,82, em 2009, para 3,24 em 2020 (incremento médio anual de 1,29%; IC95% 0,73;1,85), com maior incremento no sexo masculino (1,14% ao ano; IC95% 0,52;1,76), na faixa etária com 75 anos e mais (2,23% ao ano; IC95% 1,87;2,60), nas regiões Norte (3,86% ao ano; IC95% 1,86;5,90) e Nordeste (3,36% ao ano; IC95% 2,24;4,50). Conclusão: A mortalidade por doença renal crônica apresentou tendência crescente no período, com disparidades sociodemográficas.

Trends in hospital admissions and mortality from diabetes mellitus in Rio Grande do Sul: historical series 2000-2020 / Tendencias de la hospitalización y la mortalidad por diabetes mellitus en Rio Grande do Sul: série histórica 2000-2020 / Tendência das hospitalizações e mortalidade por diabetes mellitus no Rio Grande do Sul: série histórica 2000-2020

ABSTRACT Objective: To analyze the trends of hospital admissions and deaths from diabetes mellitus in the 18 host municipalities of the 19 regional health coordination offices and in Rio Grande do Sul, 2000-2020. Method: Ecological study with secondary data collected in the Hospital Information System, the Mortality Information System, and the Brazilian Institute of Geography and Statistics, from 2000-2020. Coefficients were standardized using the direct method and Prais-Winsten regression analysis. Results: A downward trend wasfound in the coefficients of hospitalizations for diabetes mellitus in most cities and states. In 2020, for both areas, hospitalizations for diabetes mellitus were below the average of the period. The mortality trend remained stationary in almost all municipalities and in the state. Conclusion: There was evidence of a decrease in hospitalizations and stationary mortality by DM in most municipalities analyzed, possibly due to the policies and actions implemented in the period, despite the aging of the population.

RESUMEN Objetivo: Analizar la tendencia de hospitalizaciones y muertes por diabetes mellitus en las 18 ciudades sede de las 19 coordinaciones regionales de salud y en Rio Grande do Sul, 2000-2020. Método: Estudio ecológico con datos secundarios recolectados en el Sistema de Información Hospitalaria, el Sistema de Información de Mortalidad y el Instituto Brasileño de Geografía y Estadística, de 2000 a 2020. Los coeficientes se estandarizaron mediante el método directo y el análisis de regresión de Prais-Winsten. Resultados: Se encontró una tendencia a la baja en los coeficientes de hospitalizaciones por diabetes mellitus en la mayoría de las ciudades y estados. En 2020, en ambas las áreas, las internaciones por diabetes mellitus estuvieron inferiores al promedio obtenido en el período. La tendencia de mortalidad se mantuvo estacionaria en casi todos los municipios y en el estado. Conclusión: Se evidenció una disminución de las internaciones y de la mortalidad estacionaria por DM en la mayoría de los municipios analizados, posiblemente en función de las políticas y acciones implementadas en el período, a pesar del envejecimiento de la población.

RESUMO Objetivo: Analisar a tendência das internações hospitalares e dos óbitos por diabetes mellitusnos 18 municípios-sede das 19 coordenadorias regionais de saúde e no Rio Grande do Sul, 2000-2020. Método: Estudo ecológico com dados secundários coletados no Sistema de Informações Hospitalares, Sistema de Informação sobre Mortalidade e Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística, de 2000-2020. Foi realizada padronização dos coeficientes pelo método direto e análise por regressão de Prais-Winsten. Resultados: Encontrou-se tendência de diminuição dos coeficientes de internações por diabetes mellitus na maioria dos municípios e Estado. Em 2020, foram observadas hospitalizações por diabetes mellitus abaixo da média obtida no período, para ambos. A tendência de mortalidade permaneceu estacionária em quase todos os municípios e no Estado. Conclusão: Foi evidenciada diminuição das internações e mortalidade estacionária por DM na maioria dos municípios analisados, possivelmente em virtude das políticas e ações implementadas no período, apesar do envelhecimento da população.

Occupational accident indicators among Social Security beneficiaries: temporal trend and magnitude in Brazil and its regions, 2009-2019 / Indicadores de accidentes laborales entre beneficiarios del Seguro Social: tendencia temporal y magnitud en Brasil y regiones, 2009-2019 / Indicadores de acidentes do trabalho entre segurados da Previdência Social: tendência temporal e magnitude no Brasil e regiões, 2009-2019

ABSTRACT Objective To evaluate the temporal trend and magnitude of occupational accident indicators among Social Security beneficiaries in Brazil and its regions from 2009 to 2019. Methods A time series study was conducted on occupational accident indicators in the regions of Brazil, from 2009 to 2019. Data were retrieved from the Statistical Yearbook of Occupational Accidents and the Statistical Yearbook of Social Security. Prais-Winsten generalized linear regression models were used to estimate trends, and annual percentage change and their respective 95% confidence intervals were obtained. Results There were 7,253,923 occupational accidents during the study period. The average incidence rate was 16.3 per 1,000 employment relationships, with a decreasing trend (APC = 4.3%; 95%CI -5.63;-3.26). Conclusion Brazil and its regions showed an overall decreasing trend in indicators representing morbidity burden and the magnitude of occupational accidents.

RESUMEN Objetivo Evaluar las tendencias temporales y la magnitud de los indicadores de accidentes laborales entre los beneficiarios del Sistema de Seguridad Social en Brasil y sus regiones, durante el período de 2009 a 2019. Métodos Estudio de series temporales sobre los indicadores de accidentes de trabajo en las regiones de Brasil, en el período de 2009 a 2019; los datos fueron extraídos de las bases del Anuario Estadístico de Accidentes de Trabajo y del Anuario Estadístico de la Seguridad Social. Se utilizaron modelos de regresión lineal generalizada de Prais-Winsten para estimar las tendencias y los cambios porcentuales anuales y se obtuvieron sus intervalos de confianza del 95%. Resultados Hubo 7.253.923 accidentes laborales en el período analizado; la incidencia media de accidentes de trabajo fue de 16,28 por 1.000 vínculos, con una tendencia decreciente (VPA = 4,3%; IC95% -5,63; -3,26). Hubo desigualdades entre las regiones, pero la tendencia predominante fue de disminución en todo el país. Conclusión Brasil y sus regiones han mostrado una tendencia general decreciente en los indicadores que representan la fuerza de morbilidad y la magnitud de los accidentes de trabajo.

RESUMO Objetivo Avaliar tendência temporal e magnitude dos indicadores de acidentes do trabalho entre segurados da Previdência Social no Brasil e regiões de 2009 a 2019. Métodos Estudo de séries temporais dos indicadores de acidentes do trabalho nas regiões do Brasil, no período de 2009 a 2019. Os dados foram extraídos do Anuário Estatístico de Acidentes do Trabalho e do Anuário Estatístico da Previdência Social. Modelos de regressão linear generalizada de Prais-Winsten foram utilizados para estimar as tendências e obteve-se a variação percentual anual e os respectivos intervalos de confiança de 95%. Resultados Houve 7.253.923 acidentes do trabalho no período. A incidência média de acidentes foi 16,3 por mil vínculos de trabalho, com tendência decrescente (VPA = 4,3%; IC95% -5,63;-3,26). Conclusão O Brasil e suas regiões apresentaram tendência geral decrescente nos indicadores que representam a força de morbidade e a magnitude dos acidentes do trabalho.

Time trend and costs of hospitalizations with diabetes mellitus as main diagnosis in the Brazilian National Health System, 2011 to 2019 / Tendencia temporal y costos de las hospitalizaciones con el diagnóstico principal de diabetes mellitus en el Sistema Único de Salud de Brasil, de 2011 a 2019 / Tendência temporal e gastos das internações com diagnóstico principal por diabetes mellitus no Sistema Único de Saúde do Brasil, 2011 a 2019

ABSTRACT Objective To analyze the diabetes mellitus (DM) temporal trend and hospitalization costs in Brazil, by region, Federative Units (FUs) and population characteristics, from 2011 to 2019. Methods This was an ecological study with data from the Hospital Information System, analyzing the annual trend in hospitalization rates for DM according to sex, age, race/skin color and region/FU by Prais-Winsten generalized linear regression. Results A total of 1,239,574 DM hospitalizations were recorded in the country and the hospitalization rates was 6.77/10,000 inhabitants in the period. The DM hospitalization rates trend was falling for both sexes and in most regions, while it was rising in the younger population and for length of stay (average 6.17 days). Total expenditure was US$ 420,692.23 and it showed a rising trend. Conclusion The temporal trend of hospitalization rates due to DM was falling, with differences according to region/FU and age group. Average length of stay and expenditure showed a rising trend.

RESUMEN Objetivo Analizar la tendencia temporal y los costos de las internaciones por diabetes mellitus (DM) en Brasil, por región, Unidades Federativas (UF) y características poblacionales, de 2011 a 2019. Métodos Estudio ecológico con datos del Sistema de Información Hospitalaria, analizando la tendencia anual de las tasas de hospitalización (TH) por DM según sexo, edad, raza/color y región/UF mediante regresión de Prais-Winsten. Resultados Se registraron 1.239.574 hospitalizaciones por DM en el país y la TH fue de 6,77/10 mil habitantes en el período. La tendencia de TH por DM fue decreciente en ambos sexos y en la mayoría de las regiones y creciente en la población más joven y en la duración de la estancia. El gasto total fue de 420.692.238 dólares y fue creciente. Conclusión La tendencia temporal de TH por DM fue decreciente, con diferencias según región/UF y grupo de edad. La duración media de la estancia y los gastos mostraron una tendencia creciente.

RESUMO Objetivo Analisar a tendência temporal e gastos das internações por diabetes mellitus (DM) no Brasil, por região, Unidades da Federação (UFs) e características populacionais, de 2011 a 2019. Métodos Estudo ecológico com dados do Sistema de Informações Hospitalares, analisando a tendência anual das taxas de internação (TIs) por DM segundo sexo, idade, raça/cor e região/UF pela regressão linear generalizada de Prais-Winsten. Resultados Foram registradas 1.239.574 internações por DM no país e a TI foi de 6,77/10 mil habitantes, no período. A tendência das TIs por DM foi decrescente nos dois sexos e na maioria das regiões, e crescente na população mais jovem e no tempo de internação (média de 6,17 dias). O gasto total foi de US$ 420.692,23 e apresentou tendência crescente. Conclusão A tendência temporal da TI por DM foi decrescente, com diferenças segundo região/UF e grupo etário. O tempo médio de internação e os gastos apresentaram tendência de aumento.