Barreiras no acesso à Atenção Básica pela população LGBTQIA+: uma revisão integrativa / Barriers to access to Primary Care for the LGBTQIA+ population: an integrative review / Barreras de acceso a la Atención Primaria para la población LGBTQIA+: una revisión integradora

Introdução: A população LGBT constitui um grupo cujo acesso à saúde é historicamente limitado e ainda hoje é atravessado por questões complexas que envolvem desde a formação dos profissionais de saúde à própria estrutura organizacional do sistema assistencial. Apesar disso, a literatura científica acerca dos entraves que estes indivíduos enfrentam na Atenção Primária à Saúde (APS), porta de entrada e coordenadora do cuidado, é particularmente escassa. Objetivo: Caracterizar as barreiras envolvidas no acesso da população LGBTQIA+ à APS. Métodos: Trata-se de uma revisão integrativa de estudos científicos selecionados nas plataformas de busca PubMed e Portal Regional da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), sendo utilizados como descritores de busca os termos Minorias Sexuais e de Gênero, LGBTQIA+, APS e Acesso aos Serviços de Saúde. Foram incluídos artigos completos sem restrição de período nos idiomas inglês, português e espanhol. Foram excluídos textos do tipo: revisão bibliográfica; editorial; protocolos de estudo; opinião de especialistas e relato de experiência. Resultados: Foram selecionados 14 artigos, sendo seus conteúdos atribuídos a três eixos de discussão: barreiras físicas/organizacionais, barreiras sociais e barreiras relacionadas à educação/formação dos profissionais da saúde. Conclusões: É essencial expandir as discussões sociais acerca da temática de diversidade sexual e de gênero de modo a desconstruir os preconceitos instituídos; ademais, faz-se fundamental a revisão da estrutura física e organizacional ­ bem como da formação dos profissionais da saúde ­ para criar um ambiente assistencial inclusivo na atenção básica à população LGBTQIA+.

Introduction: The LGBT population is a group whose access to health care has historically been limited and is still crossed by complex issues ranging from the training of health professionals to the very organisational structure of the care system. Despite this, the scientific literature on the obstacles faced by these individuals in Primary Health Care, the gateway and coordinator of care, is particularly scarce. Objective: To characterize the barriers involved in the access of the LGBTQIA+ population to primary care. Methods: This is an integrative review of scientific studies selected from the PubMed and Virtual Health Library (VHL) Regional Portal search platforms, using as search descriptors the terms Sexual and Gender Minorities, LGBTQIA+, Primary Health Care, Health Services Accessibility. Complete articles were included without time restriction, in English, Portuguese and Spanish. Texts such as: literature reviews; editorials; study protocols; expert opinions and experience reports were excluded. Results: The review was composed by the selection of 14 studies, and their contents were assigned to three axes of discussion: physical/organizational barriers, social barriers, barriers related to education/training of health professionals. Conclusions: It is essential to expand the social discussions about the theme of sexual and gender diversity to deconstruct the established prejudices, moreover, it is essential to review the physical and organizational structure ­ as well as the training of health professionals ­ to create an inclusive care environment.

Introducción: La población LGTB es un colectivo cuyo acceso a la atención sanitaria ha estado históricamente limitado y sigue atravesado por complejas cuestiones que van desde la formación de los profesionales sanitarios hasta la propia estructura organizativa del sistema asistencial. A pesar de ello, la literatura científica sobre los obstáculos a los que se enfrentan estas personas en la Atención Primaria de Salud, puerta de entrada y coordinadora de la atención, es especialmente escasa. Objetivo: Caracterizar las barreras que supone el acceso de la población LGBT a la atención primaria. Métodos: Se trata de una revisión integradora de estudios científicos seleccionados de las plataformas de búsqueda PubMed y Portal Regional de la Biblioteca Virtual de Salud (BVS), utilizando como descriptores de búsqueda los términos Minorías Sexuales y de Género, LGBT, Atención Primaria de Salud, Accesibilidad a los Servicios de Salud. Se incluyeron artículos completos sin restriccíon de período, en inglés, portugués y español. Se excluyeron textos como revisiones bibliográficas, editoriales, protocolos de estudio, opiniones de expertos e informes de experiencias. Resultados: El corpus final de artículos se compuso de la selección de 14 artículos, y sus contenidos se asignaron a tres ejes de discusión: barreras físicas/organizativas, barreras sociales, barreras relacionadas con la educación/formación de los profesionales sanitarios. Conclusiones: Es esencial ampliar las discusiones sociales sobre el tema de la diversidad sexual y de género de manera que se deconstruyan los prejuicios institucionales, además, se hace fundamental la revisión de la estructura física y organizacional ­ así como la formación de los profesionales de la salud ­ para crear un ambiente asistencial inclusivo.

Assistência pré-natal às usuárias de substâncias psicoativas: dificuldades elencadas pelos profissionais da saúde / Prenatal care for users of psychoactive substances: difficulties listed by health professionals / Atención prenatal a consumidoras de sustancias psicoactivas: dificultades mencionadas por los profesionales de la salud

Objetivo: conhecer as dificuldades elencadas pelos profissionais de saúde na assistência pré-natal às usuárias de substâncias psicoativas. Método: estudo qualitativo, exploratório-descritivo, realizado nas mídias sociais, com profissionais da área da saúde que realizam atendimento pré-natal. A coleta de dados ocorreu de novembro de 2022 a janeiro de 2023 por meio de questionário eletrônico. Os dados foram analisados por meio da análise temática. Protocolo aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa. Resultados: os profissionais destacam o déficit de conhecimento para abordar este público em específico. A abordagem superficial e condenatória do uso de substâncias pelas políticas públicas corrobora para que os profissionais se sintam preparados em parte para atender essas gestantes. Considerações finais: a capacitação dos profissionais é necessária para superar práticas condenatórias e retrógradas de cuidado que focam unicamente a abstinência; como também, o investimento na capacitação acerca da rede de atenção à saúde, buscando ampliar sua visibilidade e utilização.

Objective: understanding the difficulties listed by health professionals in prenatal care for users of psychoactive substances. Method: this is a qualitative, exploratory-descriptive study carried out on social media with health professionals who provide prenatal care. Data was collected from November 2022 to January 2023 using an electronic questionnaire. The data was analyzed using thematic analysis. Protocol approved by the Research Ethics Committee. Results: the professionals highlight the lack of knowledge to deal with this specific public. The superficial and condemnatory approach to substance use by public policies contributes to making professionals feel partly prepared to deal with these pregnant women. Final considerations: the training of professionals is necessary to overcome condemnatory and retrograde care practices that focus solely on abstinence; and investment in training about the health care network, seeking to increase its visibility and use.

Objetivo: conocer las dificultades mencionadas por los profesionales de la salud en la atención prenatal de las consumidoras de sustancias psicoactivas. Método: estudio cualitativo, exploratorio-descriptivo, realizado en redes sociales, con profesionales de la salud que brindan atención prenatal. La recolección de datos se llevó a cabo de noviembre de 2022 a enero de 2023 a través de un cuestionario electrónico. Los datos se analizaron mediante análisis temático. El protocolo fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación. Resultados: los profesionales destacan que les falta el conocimiento para atender a este público específico. El abordaje superficial y condenatorio del consumo de sustancias por parte de las políticas públicas contribuye a que los profesionales se sientan parcialmente preparados para atender a esas gestantes. Consideraciones finales: es necesario capacitar a los profesionales para superar las prácticas asistenciales condenatorias y retrógradas que se centran únicamente en evitar el consumo; e invertir en capacitación sobre la red de atención de salud, para ampliar su visibilidad y uso.

Percepções e ações da equipe multiprofissional em saúde sobre a medicina tradicional indígena / Perceptions and actions of the multi-professional health team on traditional indigenous medicine / Percepciones y acciones del equipo multidisciplinario de salud sobre la medicina tradicional indígena

Objetivo: compreender as percepções e as ações de uma equipe multiprofissional em saúde quanto à prática da medicina tradicional indígena em uma Casa de Atenção à Saúde Indígena. Método: estudo qualitativo descritivo, realizado em uma de Casa de Apoio à Saúde Indígena em um município do Pará, que incluiu oito profissionais de uma equipe multiprofissional. A coleta de dados foi realizada no ano de 2018 e estes foram examinados pelo método da análise de conteúdo. Resultados: inserção e prática do cristianismo; ritos e lideranças xamânicas; e postura da equipe de multidisciplinar foram as categorias elencadas, que apontam os entendimentos e atuações da equipe multiprofissional e da organização espacial da Casa de Saúde do município. Considerações finais: há novos costumes e valores entre as etnias, em virtude da aproximação de grupos religiosos, cujas ações foram registradas e apreendidas pela equipe de trabalhadores em saúde.

Objective: understanding the perceptions and actions of a multi-professional health team regarding the practice of traditional indigenous medicine in an Indigenous Health Care Center. Method: this is a descriptive qualitative study carried out in an Indigenous Health Support Center in a municipality in the state of Pará, which included eight professionals from a multi-professional team. Data was collected in 2018 and examined using the content analysis method. Results: insertion and practice of Christianity; shamanic rites and leadership; and the attitude of the multidisciplinary team were the categories listed, which point to the understandings and actions of the multi-professional team and the spatial organization of the Health Center in the municipality. Final considerations: there are new customs and values among ethnic groups, due to the approach of religious groups, whose actions were recorded and apprehended by the team of health workers.

Objetivo: comprender las percepciones y acciones de un equipo multidisciplinario de salud sobre la práctica de la medicina tradicional indígena en una Casa de Atención para la Salud Indígena. Método: estudio descriptivo cualitativo, realizado en una Casa de Apoyo a la Salud Indígena de un municipio de Pará, que incluyó ocho profesionales de un equipo multidisciplinario. La recolección de datos se realizó en 2018 y los datos fueron sometidos al método de análisis de contenido. Resultados: inserción y práctica del cristianismo; ritos y líderes chamánicos; y actitud del equipo multidisciplinario fueron las categorías enumeradas, que indican la percepción y las acciones del equipo multidisciplinario y la organización espacial de la Casa de Salud del municipio. Consideraciones finales: existen nuevas costumbres y valores entre las etnias, debido a la presencia de grupos religiosos, el equipo de los trabajadores de la salud registró y aprendió las acciones de los indígenas.

Efectos de la COVID-19 en la calidad de la atención de los servicios de salud en Colombia: Revisión de literatura / Effects of COVID-19 on the quality of health care services in Colombia: a literature review / Efeitos da covid-19 na qualidade dos serviços de saúde na colômbia: revisão da literatura

Introducción: La pandemia por COVID-19 ha afectado significativamente la calidad de los servicios de cuidado de la salud. Objetivo: Analizar los efectos en los atributos de la calidad en salud de los servicios de atención de enfermedades diferentes a la COVID-19 en Colombia, durante el periodo 2020-2022. Materiales y métodos: Se analizaron 24 artículos de alcance nacional y otros específicos de departamentos como Antioquia, Córdoba, Santander y Cundinamarca. Resultados: La pandemia por COVID-19 impactó la calidad de los servicios en la atención de enfermedades como cáncer, accidentes cerebrovasculares y de eventos como la interrupción voluntaria del embarazo. Conclusión: La calidad de la salud se vio afectada en todas sus dimensiones durante las fases de la pandemia, especialmente en la población con enfermedades crónicas y relacionadas con la salud infantil y materna. Además, se destacaron respuestas como el uso de la telemedicina y de la atención domiciliaria para contribuir a la calidad de la salud en Colombia.

Introduction: The COVID-19 pandemic has significantly affected the quality of health care services. Objective: To analyze the effects of COVID-19 on the quality of health care services focused on treating diseases other than COVID-19 in Colombia during the 2020-2022 period. Materials and methods: 24 articles were analyzed, which included some studies focused on national issues and others specific to the departments of Antioquia, Cordoba, Santander, and Cundinamarca. Results: The COVID-19 pandemic affected the quality of health services caring for diseases such as cancer, strokes, and critical circumstances like voluntary termination of pregnancy. Conclusion: All dimensions of health care were affected during the pandemic, especially impacting populations with chronic diseases and diseases related to child and maternal health. It is important to highlight that telemedicine and home care contributed to improving the quality of health in Colombia.

Introdução: A pandemia de COVID-19 afetou significativamente a qualidade dos serviços de saúde. Objetivo: Analisar os efeitos da COVID-19 nos atributos de qualidade em saúde dos serviços de atenção a outras doenças além da COVID-19 na Colômbia, durante o período 2020-2022. Materiais e métodos: foram analisados 24 artigos de âmbito nacional e outros específicos de departamentos como Antioquia, Córdoba, Santander e Cundinamarca. Resultados: A pandemia da COVID-19 impactou a qualidade dos serviços no cuidado de doenças como câncer, acidente vascular cerebral e eventos como a interrupção voluntária da gravidez. Conclusão: A qualidade da saúde foi afetada em todas as suas dimensões durante as fases da pandemia, especialmente na população com doenças crônicas e doenças relacionadas à saúde infantil e materna. Além disso, foram destacadas respostas como o uso da telemedicina e do atendimento domiciliar para contribuir para a qualidade da saúde na Colômbia.

Atenção infantil na rede de cuidados à pessoa com deficiência no Brasil: um estudo multicêntrico / Children's health care in the care network for people with disabilities in Brazil: a multicenter study

Resumo Objetivou-se identificar fatores associados à atenção à saúde infantil na atenção primária à saúde (APS), na perspectiva das ações preconizadas pela Rede de Cuidados à Pessoa Deficiência (RCPCD), quanto à identificação precoce de deficiências e acompanhamento do desenvolvimento infantil. Trata-se de estudo transversal, multicêntrico, realizado em oito estados brasileiros. A coleta de dados envolveu a aplicação de questionário estruturado com profissionais de saúde de nível superior atuantes na APS, com amostra aleatória estratificada por estado e município. Foram realizadas regressões de Poisson com variância robusta para duas variáveis resposta. Entre os 1.488 trabalhadores que compuseram a amostra final, 63,6% realizam ações de identificação precoce de deficiências e 49% efetuam acompanhamento do desenvolvimento infantil. As equipes de Saúde da Família (eSF) identificam e acompanham mais do que as equipes do modelo tradicional, e os Núcleos Ampliados de Saúde da Família e Atenção Básica realizam mais ações de acompanhamento do que essas equipes. Conclui-se que os fatores mais associados com a identificação e o acompanhamento de crianças com deficiências na APS foram aqueles relativos à formação profissional, à eSF e ao conhecimento de normativas relativas à RCPCD.

Abstract The aim of this study was to identify factors associated with early identification of disabilities and developmental follow-up of children in primary health care (PHC) services under the Care Network for People with Disabilities (RCPCD). We conducted a cross-sectional study using data from a multicenter study undertaken in eight states. The data were collected using a structured questionnaire answered by PHC professionals with degree-level qualifications selected using random sampling and stratified by state and municipality. Poisson regression with robust variance was performed for the two outcomes. Of the 1,488 workers in the final sample, 63.6% performed early identification of disabilities and 49% provided developmental follow-up. Family health teams performed early identification of disabilities and follow-up more than traditional model teams, and expanded family health teams provided developmental follow-up more than both these teams. The factors that showed the strongest association with identification and developmental follow-up were profession, working in a family health team and knowledge of the RCPCD.

Um olhar além do concreto: Formação Humana Mediada por Tecnologia para a Saúde no Sistema Prisional / A look beyond the concrete: Technology-Mediated Human Formation for Health in the Prison System

Este livro: UM OLHAR ALÉM DO CONCRETO: Formação Humana Mediada por Tecnologia para a Saúde no Sistema Prisional é fruto do trabalho da Pesquisadora e Doutora, Janaína Rodrigues, que mergulhou em uma imersão no Sistema Prisional Brasileiro para produzir a Trilha Formativa: "Além dos Muros". Neste trabalho a sua pesquisa aponta que para haver uma intervenção eficaz em grande escala na saúde prisional é preciso considerar a tríade do Sistema Prisional, ou seja, o policial penal, o privado de liberdade e o profissional de saúde. Para a autora, o que a motivou foi : "A oportunidade de transformar as vidas de pessoas que estão no ambiente do cárcere. Dar voz a elas, garantir os seus direitos e mostrar que a qualidade de vida delas repercute também na sociedade, foi de fundamental importância para o sucesso deste trabalho. Esse é um movimento que tem impactos sociais relevantes, e contribui com os Objetivos de Desenvolvimento Sustentável (ODS) da Agenda 2030 da Organização das Nações Unidas (ONU), da qual o Brasil é signatário."

Análise de perfil de saúde dos trabalhadores de um hospital do sul do Brasil / Health profile analysis of hospital workers in southern Brazil / Análisis del perfil de salud de los trabajadores de un hospital del sur de Brasil

A análise do perfil de saúde dos profissionais de saúde é necessária em ambientes hospitalares devido ao nível de insalubridade apresentado nesses locais. Assim, o objetivo deste estudo foi investigar o perfil de saúde, nível de atividade física e exposição a telas de trabalhadores de um hospital no Sul do Brasil. Este estudo tem caráter transversal e descritivo, e a amostra utilizada foi composta por trabalhadores adultos de um hospital universitário do Sul do Brasil. Os resultados indicaram que a maioria eram mulheres, brancas, de 35-44 anos, com especialização, renda de três a seis salários mínimos, percepção de bem-estar "boa" a "regular", índice de massa corporal "eutrófico" a "sobrepeso", sem doenças crônicas, não fumantes, com sono irregular, ansiedade em níveis normais, saúde percebida como "boa", sedentários, com mais de seis horas de tempo sentado em dias de trabalho. Foram encontradas associações entre ansiedade e várias variáveis. Embora com aspectos positivos, destaca-se que os trabalhadores apresentaram fatores de riscos à saúde, como sedentarismo, tempo prolongado sentado e dor corporal leve e sono irregular. Intervenções em saúde como diminuição de sedentarismo promovendo a prática de atividade física, redução de tempo sentado e orientações para manejo do sono e alívio de dores são necessárias nesse ambiente.

Analyzing the health profile of healthcare professionals is necessary in hospital environments due to their level of unhealthy conditions. Thus, this study investigated the health profile, level of physical activity, and screen exposure of workers at a hospital in southern Brazil. A cross-sectional descriptive was conducted with adult workers from a university hospital in southern Brazil. Results indicated that most participants were white women aged 35 to 44 years with specialization, an income of three to six minimum wages, well-being perceived as "good" to "regular", "eutrophic" to "overweight" body mass index, without chronic diseases, non-smokers, with irregular sleep, anxiety at normal levels, health perceived as "good," sedentary, sitting for more than six hours on work days. Associations were found between anxiety and several variables. Despite positive aspects, workers presented health risk factors such as a sedentary lifestyle, prolonged sitting, mild body pain, and irregular sleep. Health interventions to reduce sedentary lifestyles by promoting physical activity, to reduce sitting time, and to guide sleep management and pain relief are necessary in this setting.

El análisis del perfil de salud de los profesionales de la salud es importante en el ámbito hospitalario debido al nivel de condiciones de insalubridad en estos lugares. Así, el objetivo de este estudio fue evaluar el perfil de salud, el nivel de actividad física y la exposición a pantallas por parte de los trabajadores de un hospital del Sur de Brasil. Este es un estudio transversal y descriptivo, y la muestra estuvo compuesta por trabajadores adultos de un hospital universitario del Sur de Brasil. Los resultados indicaron que la mayoría eran mujeres, blancas, de entre 35 y 44 años, con especialización, ingresos de tres a seis salarios mínimos, percepción de bienestar "bueno" a "regular", índice de masa corporal "eutrófico", "sobrepeso", sin enfermedades crónicas, no fumadores, con sueño irregular, ansiedad en niveles normales, salud percibida como "buena", sedentarios, con más de seis horas sentados en días laborales. Se encontraron asociaciones entre la ansiedad y varias variables. Aunque existen aspectos positivos, se destaca que los trabajadores presentaron factores de riesgo para la salud, como sedentarismo, estar sentado durante mucho tiempo, dolores corporales leves y sueño irregular. En este entorno son necesarias intervenciones sanitarias, como la reducción del estilo de vida sedentario mediante la promoción de la actividad física, la reducción del tiempo sentado y la orientación sobre el manejo del sueño y el alivio del dolor.

Estudo qualitativo sobre as políticas de saúde mental no município de Santo André (SP) / Qualitative study on mental health policies in Santo André city / Estudio cualitativo sobre las políticas de salud mental en la ciudad de Santo André, São Paulo

Esta pesquisa, de caráter qualitativo, procura compreender os movimentos de avanços e recuos pelos quais as políticas de saúde mental de Santo André (SP) passaram recentemente, época na qual a visão da Reforma Psiquiátrica e da sua contrarreforma se conflitaram. Seguindo essa proposta, após revisão de literatura na qual se reflete sobre as disputas em torno do conceito de saúde mental, a trajetória histórica dessas políticas no Brasil e no município, foram realizadas três entrevistas semiestruturadas com profissionais da área que atuam na região: a tomadora de decisão, um gerente de equipamento e um trabalhador de ponta. Tais entrevistas foram gravadas, transcritas e divididas em eixos de análise, dos quais extraiu-se que, de forma geral, tanto do ponto de vista federal quanto estadual, houve ataques à Reforma Psiquiátrica e às políticas dela oriundas, seja pela falta de financiamento, seja pela promoção de outras perspectivas de mundo a respeito do significado do adoecimento mental e sua forma de tratamento e que acabou por afetar o andamento dos serviços a nível local, cujo sucateamento só não foi maior pelo apoio do Executivo do município, dos trabalhadores e do próprio histórico de construção dos serviços.

This qualitative research seeks to understand the advance and setback dynamics that public mental health policies in Santo André city, São Paulo, have recently undergone, a time in which Psychiatric Reform and its counter-reform conflicted. After a literature review on the disputes surrounding the concept of mental health, the historical trajectory of these policies in Brazil and in the municipality, we conducted three semi-structured interviews with professionals in the field: a policy decision-maker, an equipment manager and a frontline worker. These interviews were recorded, transcribed in full and divided into axes of analysis. Results showed that both from a federal and state government point of view, there were attacks on the Psychiatric Reform and its policies whether due to lack of funding or promotion of other worldviews regarding the meaning of mental illness and its treatment which affected the progress of services at the local level, the scrapping of which was only mitigated by the support of the municipality's Executive, workers and the service's construction history.

Esta investigación cualitativa buscó comprender los movimientos de avances y retrocesos que las políticas públicas de salud mental han experimentado recientemente en Santo André (São Paulo, Brasil), un momento en el que la visión de la reforma psiquiátrica y su contrarreforma entraron en conflicto. En esta propuesta, luego de una revisión de la literatura que reflexiona sobre las disputas en torno al concepto de salud mental, la trayectoria histórica de esas políticas en Brasil y en el municipio, se realizaron tres entrevistas semiestructuradas a profesionales del área que actúan en el región: el tomador de decisiones, un administrador de equipos y un trabajador de primera línea. Estas entrevistas fueron grabadas para su posterior transcripción y división en ejes de análisis; de los cuales se concluyó que, en general, tanto desde el punto de vista federal como estatal hubo ataques a la reforma psiquiátrica y las políticas que de ella se derivan, ya sea por falta de financiación o por la promoción de otras miradas sobre el significado de la enfermedad mental y su forma de tratamiento, lo que terminó afectando la marcha de los servicios a nivel local, cuyo desguace solo se vio agravado por el apoyo del Ejecutivo del municipio, de los trabajadores y del propio historial de construcción del servicio.

Segurança do paciente em serviços de saúde mental extra-hospitalares: uma revisão integrativa / Patient safety in out-of-hospital mental health services: an integrative review / Seguridad del paciente en los servicios de salud mental extrahospitalarios: una revisión integradora

Este artigo visa analisar a produção científica publicada na literatura sobre segurança do paciente em serviços de saúde mental extra-hospitalares por meio de uma revisão integrativa da literatura. Esse levantamento bibliográfico ocorreu em janeiro de 2023 por meio das bases de dados Índice Bibliográfico Español en Ciencias de la Salud (Ibecs), Base de Dados de Enfermagem (BDENF), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs), Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (Medline), National Library of Medicine (PubMed) e Web of Science. A amostra final resultou em nove artigos categorizados em três eixos temáticos, conforme o tipo de assunto que foi abordado. Como conclusão, esta revisão integrativa da literatura ressaltou a importância da segurança do paciente nos serviços de saúde mental no contexto extra-hospitalar e destacou a necessidade de uma maior atenção e investimento nessa área: também foi possível identificar lacunas e contribuir para o avanço do conhecimento nesse campo da saúde mental.

This study analyzes the scientific literature on patient safety in out-of-hospital mental health services. An integrative literature review was conducted. Bibliographic survey was performed in January 2023 on the Spanish Bibliographic Index in Health Sciences (Ibecs), Nursing Database (BDENF), Latin American and Caribbean Health Sciences Literature (Lilacs), Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (Medline), National Library of Medicine (PubMed) and Web of Science databases. The final sample included nine articles categorized into three thematic axes according to the subject addressed. Results highlighted the importance of patient safety in out-of-hospital mental health services and the need for greater attention and investment in this area. It identified gaps, contributing to further advance knowledge in this field.

Este estudio tuvo por objetivo analizar la producción científica sobre la seguridad del paciente en los servicios extrahospitalarios de salud mental a partir de una revisión integradora de la literatura. Se realizó una búsqueda en enero de 2023 en las bases de datos Índice Bibliográfico Español en Ciencias de la Salud (Ibecs), Base de Datos de Enfermería (BDENF), Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud (Lilacs), Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (Medline), Biblioteca Nacional de Medicina (PubMed) y Web of Science. La muestra final estuvo compuesta por nueve artículos categorizados en tres ejes temáticos, según el tipo de tema abordado. Esta revisión integradora de la literatura destacó la importancia de la seguridad del paciente en los servicios de salud mental en el contexto extrahospitalario y destacó la necesidad de una mayor atención e inversión en esta área; además, fue posible identificar brechas y contribuir al avance del conocimiento en este campo de la salud mental.

Integrar para aprender sobre saúde: A experiência interprofissional de cuidado nos territórios / Integrating to learn about health: The interprofessional care experience in the territories

É com grande satisfação que apresentamos este livro, como dispositivo pedagógico-experiencial para processos de educação na saúde. Inspirado em saberes de um coletivo, que incluem desde os autores que guiam práticas pedagógicas com seus referenciais teóricos, os estudantes que nos mostram os caminhos e nos instigam a seguir em frente, os profissionais das equipes e as pessoas que vivem nestes territórios de cuidado do Sistema Único de Saúde, com quem tanto aprendemos a cada dia. Esperamos que os textos produzidos na perspectiva do aprender amoroso, guiados pelo pedagógico-relacional, sejam potentes para a continuidade de pesquisas, iniciativas de ensino e trabalhos que integrem coletivos. Contar como a aprendizagem interprofissional produz diferença na forma de cuidado às pessoas que habitam territórios de vida, considerando o território como um espaço de trocas e aprendizados, possibilita que esta leitura impulsione novos coletivos para outras iniciativas de integração ensino-serviço-comunidade que possam ser desafiadoras, transgressoras e transformadoras.

Factors to Effective Clinical Experience, Willingness to pursue Career in Rural Health Facilities among Nursing Students on Clinical Placement in Southeast Nigeria and Rural Development / Factores para una experiencia clínica eficaz, voluntad de seguir una carrera en instalaciones de salud rurales entre estudiantes de enfermería en prácticas clínicas en el sudeste de Nigeria y desarrollo rural / Fatores para experiência clínica eficaz, vontade de seguir carreira em unidades de saúde rurais entre estudantes de enfermagem em estágios clínicos no sudeste da Nigéria e desenvolvimento rural

Objective. To describe the Factors to Effective Clinical Experience and Willingness to pursue Career in Rural Health Facilities among Nursing Students on Clinical Placement in southeast Nigeria. Methods. The study was conducted among 48 rural health centres and general hospitals with 528 respondents from different higher institutions of learning serving in these health facilities for their clinical experience. The study applied survey design and utilized questionnaire instrument for data collection. Results. Majority of the students (60%) agreed that their school lacked functional practical demonstration laboratory for students' clinical practice, 66.7% agreed that their school lab lacked large space for all the students to observe what is being taught, 79.9% that their school lab lacked enough equipment that can enable many students to practice procedures; majority of the students (79.9%) answered that the hospitals where they are on clinical placement lacked enough equipment needed for the students on each shift of practice, 59.9% agreed that student/client ratio in each ward during clinical experience periods was not enough for students' practice under supervision, while 73.3% indicated that their school lacked library with current nursing texts for references. Personal, socioeconomic and institutional factors explain the 76% of the variance of effective clinical experience and the 52% of the variance of the willingness to work in rural health facilities in the future if offered employment. Conclusion. The factors surrounding effective clinical experience in rural healthcare facilities in southeastern Nigeria are unfavorable and could discourage future nurses from working there. It is necessary to implement strategies to improve the management of these centers in order to promote the perspective of improving sustainable rural health in this region.

Objetivo. Describir la experiencia clínica efectiva entre los estudiantes de enfermería en prácticas clínicas en las instalaciones sanitarias rurales en el sudeste de Nigeria. Métodos. Este estudio descriptivo se llevó a cabo entre 48 centros de salud rurales y hospitales generales con 528 encuestados de diferentes instituciones de enseñanza superior que prestaban servicio en estas instalaciones sanitarias para su experiencia clínica. Resultados. 60% de los estudiantes comentaron que su centro carecía de un laboratorio de simulación para las prácticas clínicas de los estudiantes, el 66.7% indicó que el laboratorio de su centro carecía de un espacio para que todos los estudiantes pudieran observar lo que se enseñaba. Un 79.9% indicó que el laboratorio de su centro no disponía de equipos suficientes para practicar los procedimientos, y otro porcentaje igual (79.9%) manifestaron que los hospitales carecían del equipo necesario para realizar adecuadamente las prácticas clínicas. El 59.9% indicaron que la razón de estudiantes por paciente en cada sala durante los periodos de experiencia clínica era insuficiente para que los estudiantes realizaran prácticas bajo supervisión, y el 73.3% indicaron que los recursos de la biblioteca en textos de enfermería eran insuficientes para sus necesidades. Los factores personales, socioeconómicos e institucionales explican el 76% de la varianza en la experiencia clínica efectiva y el 52% en la disposición a trabajar en centros sanitarios rurales en el futuro. Conclusión. Los factores que rodean la experiencia clínica efectiva en los centros sanitarios rurales del sudeste de Nigeria son desfavorables y podrían desanimar a los futuros enfermeros a trabajar en ellos. Es necesario implementar estrategias de mejoramiento de la gestión de estos centros con el fin de impulsar la perspectiva de mejorar la salud rural sostenible en esta región.

Objetivo. Descrever a experiência clínica eficaz entre estudantes de enfermagem em estágios clínicos em unidades de saúde rurais no sudeste da Nigéria (África). Métodos. Este estudo descritivo foi realizado em 48 centros de saúde rurais e hospitais gerais com 528 entrevistados de diferentes instituições de ensino superior que atendem essas unidades de saúde pela sua experiência clínica. Resultados. 60% dos alunos comentaram que seu centro não possuía laboratório de simulação para as práticas clínicas dos alunos, 66.7% indicaram que o laboratório de seu centro carecia de espaço para que todos os alunos pudessem observar o que estava sendo ensinado. 79.9% indicaram que o laboratório do seu centro não possuía equipamentos suficientes para a realização dos procedimentos e outro percentual igual (79.9%) afirmou que os hospitais não possuíam os equipamentos necessários para a realização adequada das práticas clínicas. 59.9% indicaram que a proporção de estudantes por pacientes em cada sala durante os períodos de experiência clínica era insuficiente para que os estudantes realizassem as práticas sob supervisão e 73.3% indicaram que os recursos da biblioteca em textos de enfermagem eram insuficientes para suas necessidades. Fatores pessoais, socioeconómicos e institucionais explicam 76% da variação na experiência clínica efetiva e 52% na vontade de trabalhar em centros de saúde rurais no futuro. Conclusão. Os fatores que rodeiam a experiência clínica eficaz em unidades de saúde rurais no sudeste da Nigéria são desfavoráveis e podem desencorajar futuros enfermeiros de trabalhar lá. É necessário implementar estratégias para melhorar a gestão destes centros, a fim de promover a perspectiva de melhorar a saúde rural sustentável nesta região.

Acesso a serviço de saúde e reabilitação auditiva de adultos e idosos durante o período inicial da pandemia COVID-19 no Brasil / Access to health service and hearing rehabilitation for adult and older adults during the initial period of the COVID-19 pandemic in Brazil / Acceso a servicios de salud yrehabilitación auditiva para adultos y ancianos durante el período inicial de la pandemia COVID-19 en Brasil

Introdução: A perda auditiva é uma deficiência comum na população mundial e contribui para dificuldade na comunicação verbal e redução da qualidade de vida, evidenciando a importância da identificação precoce, reabilitação e acompanhamento audiológico dessa deficiência para mitigar suas consequências. Durante a pandemia da COVID-19, as medidas restritivas diminuíram a capacidade de atendimento dos serviços de saúde auditiva e dificultaram a busca de auxílio para resolver problemas relacionados à adaptação aos dispositivos eletrônicos de amplificação sonora (DAES), sendo uma barreira no processo de reabilitação da perda auditiva. Objetivo: Caracterizar os usuários de DEAS e o processo inicial de reabilitação auditiva de adultos e idosos e verificar fatores associados ao retorno para a consulta de monitoramento auditivo durante o período inicial da pandemia da COVID-19.Métodos: Estudo observacional transversal com usuários adultos e idosos de um serviço ambulatorial de saúde auditiva com retorno para consulta de monitoramento auditivo agendada no período inicial da implementação das medidas restritivas da pandemia da COVID-19 no Brasil. Resultados: A maioria dos participantes conseguiu retornou para a consulta de monitoramento auditivo, sendo eles em sua maioria idosos, do sexo feminino e vacinados contra a COVID-19. Houve maior prevalência de adaptação adequada aos DAES. Não houve associação estatística entre as variáveis relacionadas à adaptação aos DAES, COVID-19 e saúde mental e o retorno à consulta de monitoramento auditivo. Conclusão: Os fatores relacionados à adaptação aos DAES, à COVID-19 ou à saúde mental não influenciaram o retorno à consulta de monitoramento auditivo na presente pesquisa. (AU)

Introduction: Hearing loss is a common disability in the world population and contributes to difficulty in verbal communication and reduced quality of life, highlighting the importance of early identification, rehabilitation and audiological monitoring of this disability to mitigate its consequences. During the COVID-19 pandemic, restrictive measures reduced the service capacity of hearing health services and made it difficult to seek help to solve problems related to adaptation to personal sound amplification products (PSAPs), being a barrier in the rehabilitation process of hearing loss. Aim: To characterize PSAPs users and the initial hearing rehabilitation process for adults and elderly people and verify the factors associated with the return to hearing monitoring consultations in the initial period of the COVID-19 pandemic. Methods: Cross-sectional observational study with adults and elderly people: elderly users of an outpatient hearing health service who return for a scheduled hearing monitoring consultation in the initial period of the implementation of restrictive measures of the COVID-19 pandemic in Brazil. Results: Most participants were able to return to the hearing monitoring clinic, the majority of whom were elderly, female and vaccinated against COVID-19. There was a higher prevalence of adequate adaptation to the PSAPs. There was no statistical association between variables related to adaptation to PSAPs, COVID-19 and mental health and return to hearing monitoring consultation. Conclusion: Factors related to adaptation to PSAPs, COVID-19 or mental health did not influence the return to hearing monitoring consultation in the present investigation. (AU)

Introducción: La pérdida auditiva es una discapacidad común en la población mundial y contribuye a la dificultad en la comunicación verbal y a la reducción de la calidad de vida, destacando la importancia de la identificación temprana, rehabilitación y seguimiento audiológico de esta discapacidad para mitigar sus consecuencias. Durante la pandemia de COVID-19, las medidas restrictivas redujeron la capacidad de atención de los servicios de salud auditiva y dificultaron la búsqueda de ayuda para resolver problemas relacionados con la adaptación a dispositivos electrónicos de amplificación del sonido (DEAS), siendo una barrera en el proceso de rehabilitación de la pérdida auditiva. Objetivo: Caracterizar a los usuarios de DEAS y el proceso inicial de rehabilitación auditiva de adultos y ancianos y verificar los factores asociados al retorno a las consultas de monitorización auditiva en el período inicial de la pandemia COVID-19. Métodos: Estudio observacional transversal con adultos y ancianos: ancianos usuarios de un servicio ambulatorio de salud auditiva que regresan para consulta de monitorización auditiva programada en el período inicial de la implementación de medidas restrictivas de la pandemia de COVID-19 en Brasil. Resultados: La mayoría de los participantes pudieron regresar a la clínica de monitorización auditiva, la mayoría de los cuales eran ancianos, mujeres y estaban vacunados contra COVID-19. Hubo mayor prevalencia de adaptación adecuada a la DEAS. No hubo asociación estadística entre variables relacionadas con adaptación a DEAS, COVID-19 y salud mental y retorno a consulta de monitorización auditiva. Conclusión: Los factores relacionados con la adaptación a DEAS, el COVID-19 o la salud mental no influyeron en el retorno a la consulta de monitorización auditiva en la presente investigación. (AU)

A Frente pela Vida e a atualização do Movimento da Reforma Sanitária Brasileira / The Front for Life and updating the Brazilian Health Sector Reform Movement

RESUMO Objetivou-se analisar a Frente pela Vida (FpV), um ator da sociedade civil organizado no campo da saúde, que buscou incidir politicamente diante da crise sanitária da pandemia da covid-19 no contexto do governo Bolsonaro. As informações foram obtidas por meio de revisão documental de publicações da FpV, bem como pela observação participante de reuniões, manifestações, lives e eventos nos quais participou ou organizou, além de entrevistas com participantes do seu grupo operativo. A análise considerou as categorias origem, trajetória, atores, gestão, relação entre a FpV e movimento sanitário, sustentabilidade, desafios e perspectivas da FpV. Os resultados evidenciam que a FpV capitaneou uma grande rede de políticas formada por sujeitos individuais e coletivos, entidades científicas e organizações representativas de diversos segmentos da sociedade civil, conformando uma atualização do movimento sanitário com ampliação de sua base de sustentação social. Sua trajetória contemplou, principalmente, a ação técnico-científica e política em múltiplas arenas, tendo nos Poderes Executivo, Legislativo e Judiciário, e na sociedade civil, espaços privilegiados de inserção. Conclui-se que a FpV se revelou importante ator social na conjuntura recente, tensionando o Estado na defesa da vida, do direito universal à saúde e da expansão e fortalecimento do Sistema Único de Saúde.

ABSTRACT This paper examined the Front for Life (Frente pela Vida, FpV), a movement of organised civil society in the health field, which sought to achieve political impact in response to the health crisis caused by the COVID-19 pandemic in the context of the Bolsonaro administration. Information was obtained through a document review of FpV publications, participant observation in meetings, demonstrations, livestreams and events in which the front participated or organised, as well as interviews of participants in its operating group. The analytical categories used were origin, trajectory, movements, management, the relationship between the FpV and the health sector reform movement, sustainability, challenges and the FpV's prospects. The results showed that the FpV has led a large policy network of individual and collective subjects, scientific entities and organisations representing various segments of civil society to update the health sector movement and expand its social support base. Its trajectory has involved mainly technical, scientific and political action in multiple areas, working with the Executive, Judiciary and Legislative branches of government, as well as civil society. In conclusion, the FpV has proved to be an important social movement pressing the State to defend life and the universal right to health and to expand and strengthen Brazil's Unified Health System, the SUS.

Itinerários terapêuticos de pessoas hospitalizadas por covid-19 no SUS: um estudo quantiqualitativo no Distrito Federal / Therapeutic itineraries of people hospitalized for COVID-19 in the SUS: quantitative and qualitative study in the Federal District

RESUMO Os estudos sobre itinerários terapêuticos revelam modelos de cuidado e decisões tomadas pelas pessoas em situações de adoecimento e podem contribuir para o planejamento de políticas e serviços de saúde mais efetivos, especialmente em emergências como a pandemia de covid-19. O objetivo desta pesquisa foi descrever os itinerários terapêuticos de pacientes hospitalizados por covid-19 em um hospital público do Distrito Federal e explorar associações com determinantes sociais da saúde. Trata-se de um estudo de caso integrado, com triangulação de evidências quantitativas e qualitativas obtidas a partir da análise do banco de dados de um estudo observacional transversal com 233 adultos internados entre maio/2020 e dezembro/2021. A maioria homens, idosos, pretos ou pardos, com baixo nível de renda e escolaridade e múltiplas comorbidades, que procuraram atendimento na atenção especializada e conseguiram acesso rápido ao sistema de saúde. Os fatores que influenciaram a escolha do primeiro serviço foram: ocupação, região de moradia, classe econômica e escolaridade. Já os determinantes da facilidade de acesso foram: tipo de serviço buscado primeiro, gravidade do caso e contexto socioeconômico. Os resultados confirmam a influência de determinantes sociais nas experiências de adoecimento e podem subsidiar reflexões relacionadas à organização do acesso ao SUS em emergências sanitárias.

ABSTRACT Studies on therapeutic itineraries reveal models of care and decisions taken by people in situations of illness and can contribute to the planning of effective health policies and services, especially in emergencies such as the COVID-19 pandemic. The aim of this research was to describe the itineraries of patients hospitalized for COVID-19 in a public hospital in the Federal District and explore associations with social determinants of health. This is an integrated case study, with triangulation of quantitative and qualitative evidence obtained from the analysis of raw data from a cross-sectional observational study with 233 adults hospitalized between May/2020 and December/2021. The majority were men, elderly, black or brown, with low income and education levels and multiple comorbidities, who sought care in specialized care and obtained quick access to the health system. The factors that influenced the choice of the first service sought were: occupation, region of residence, economic class and education. The determinants of ease of access were: type of service first sought, severity of the case and socioeconomic context. The results confirm the influence of social determinants on illness experiences and can support reflections related to the organization of access to the SUS in health emergencies.

Associação entre avaliação elevada da Atenção Primária à Saúde, estado de saúde e uso dos serviços de saúde no Brasil / Association between high assessment of Primary Health Care and health state and use of health services in Brazil

RESUMO O estudo descreveu as características dos indivíduos que utilizam os serviços da Atenção Primária à Saúde (APS) e avaliou a associação entre a avaliação elevada dos atributos da APS, sob a ótica dos usuários, com o estado de saúde e o uso dos serviços de saúde no Brasil. Trata-se de um estudo transversal que analisou dados da Pesquisa Nacional de Saúde 2019, com amostra de 9.562 adultos que responderam ao Primary Care Assessment Tool (PCATool). Foi testada a associação entre avaliação elevada da APS (escore geral ≥ 6,6) e estado de saúde e uso dos serviços. Verificou-se que os usuários adultos que mais utilizam a APS pública têm entre 40 e 59 anos, são mulheres, de baixa escolaridade e pardos. Os que melhor avaliaram a APS foram indivíduos que utilizaram o mesmo serviço, procuraram serviços nas últimas duas semanas e se internaram. Maior uso dos serviços aponta para melhor avaliação da APS.

ABSTRACT The present study described the characteristics of individuals who use Primary Health Care (PHC) services and evaluated the association between the high assessment of PHC attributes, from the perspective of users, with health conditions and the use of health services in Brazil. This work is a cross-sectional study that analyzed data from the 2019 National Health Survey, in which 9,562 adults responded to the Primary Care Assessment Tool (PCATool). The association between high PHC assessment (general score ≥ 6.6) and health conditions and the use of services was tested, and it was found that the adult users who most use public PHC are between 40 and 59 years of age, women, with a low level of education, and brown. Those who best evaluated PHC were individuals who used the same service, who sought out services in the last 2 weeks, and who had been hospitalized. The greater use of health services points to a better assessment of PHC.

Nursing care for people with woundsin primary health care: Challenges and strengths / Cuidado de enfermagem à pessoa com feridana Atenção Primária à Saúde: desafios e potências / Atención de enfermería a personas conheridas en atención primaria de salud: desafíos y potencias

Objetivo: descrever fatores identificados pelos enfermeiros como desafios e potências no cuidado de enfermagem à pessoa com ferida na Atenção Primária à Saúde. Método: estudo exploratório, descritivo, de abordagem qualitativa, realizado de setembro a novembro de 2022, no Distrito Sanitário Centro de Florianópolis. Utilizou-se para a coleta de dados um questionário on-line, cujos resultados foram analisados com base na análise temática do conteúdo de Bardin. Resultados: o estudo contou com a participação de 29 enfermeiros, dos quais28 (97%) relataram enfrentar desafios, assim como identificaram potências no cotidiano de cuidado à pessoa com ferida. Com base na análise dos dados, emergiram três categorias: "Categoria 1 ­ Desafios e potências relacionadas ao processo de trabalho do enfermeiro"; "Categoria 2 ­ Desafios e potências relacionadas à pessoa com ferida"; e "Categoria 3 ­ Desafios e potências relacionados à infraestrutura e recursos tecnológicos e materiais disponíveis". Conclusão: Os fatores destacados pelos enfermeiros como potências e desafios estão relacionados ao trabalho do enfermeiro, ao indivíduo com ferida e à infraestrutura e recursos tecnológicos e materiais disponíveis. Conhecer esses fatores pode suscitar a implementação de ferramentas para superação dos desafios e promoção das potências, visando fomentar a qualidade dessa prática. (AU)

Objective: We aim to describe factors identified by nurses as challenges and strengths in nursing care for people with wounds in primary health care.Method: This is an exploratory, descriptive, qualitative study conducted from September to November 2022, in the Health District Center of the city of Florianópolis, state of Santa Catarina, Brazil. We used an online questionnaire for data collection, and the results were analyzed based on thematic content analysis according to Bardin. Results: A total of 29 nurses were included in the sample, of which 28 (97%) reported facing challenges as well as identifying strengths in the daily care of individuals with wounds. Based on data analysis, three categories emerged: "Category 1 ­ Challenges and strengths related to the nurse's work process"; "Category 2 ­ Challenges and strengths related to the individual with a wound"; and "Category 3 ­ Challenges and strengths related to available infrastructure, technological resources, and materials."Conclusions: The factors highlighted by nurses as strengths and challenges are related to nursing work focused on the person with a wound and to the available infrastructure, technological resources, and materials. Knowledge of these factors can lead to the implementation of tools to overcome challenges and promote strengths, with the aim of improving the quality of this practice. (AU)

Objetivo: Pretendemos describir los factores identificados por las enfermeras como desafíos y fortalezas en la atención de enfermería para personas con heridas en la atención primaria de salud.Método: Se trata de un estudio exploratorio, descriptivo y cualitativo realizado de septiembre a noviembre de 2022, en el Distrito de Salud Centro de la ciudad de Florianópolis, estado de Santa Catarina, Brasil. Utilizamos un cuestionario en línea para la recopilación de datos, y los resultados fueron analizados según el análisis de contenido temático de Bardin. Resultados: Un total de 29 enfermeras fueron incluidas en la muestra, de las cuales 28 (97%) informaron enfrentar desafíos y también identificar fortalezas en la atención diaria de individuos con heridas. Basándonos en el análisis de datos, surgieron tres categorías: "Categoría 1 ­ Desafíos y fortalezas relacionados con el proceso de trabajo de la enfermera"; "Categoría 2 ­ Desafíos y fortalezas relacionados con el individuo con una herida"; y "Categoría 3 ­ Desafíos y fortalezas relacionados con la infraestructura disponible, recursos tecnológicos y materiales".Conclusiones: Los factores destacados por las enfermeras como fortalezas y desafíos están relacionados con el trabajo de enfermería centrado en la persona con una herida y con la infraestructura disponible, recursos tecnológicos y materiales. El conocimiento de estos factores puede llevar a la implementación de herramientas para superar desafíos y promover fortalezas, con el objetivo de mejorar la calidad de esta práctica. (AU)

Development and validation of an educational pamphlet: technology for home care of pressure injuries / Construcción y validación de un folleto educativo: tecnología para el cuidado domiciliario de lesiones por presión / Construção e validação de cartilha educativa: tecnologia para o cuidado domiciliar à lesão por pressão

Objetivo: construir y validar un folleto educativo enfocado en la atención domiciliaria de lesiones por presión. Método: estudio metodológico realizado en tres etapas: elaboración de los temas, construcción del folleto y validación del contenido por parte de los jueces. El folleto fue elaborado en la plataforma digital de diseño gráfico Canva®, con un enfoque dinámico y autoexplicativo, adecuado al público objetivo, con una apariencia ligera, atractiva y con un lenguaje sencillo. La validación del contenido se realizó utilizando el Índice de Validez de Contenido (IVC). Resultados: El folleto se tituló "Lesión por presión y cuidados domiciliarios: ¿Hablemos de eso?", validado por 8 jueces con un índice de validez de contenido global superior a ≥0,78. Teniendo en cuenta la preocupación de accesibilidad lingüística por parte de los jueces, se llevó a cabo una revisión de contenido y adecuación textual para la versión final. Conclusión: La tecnología construida y validada demostró potencial para ser utilizada y generar mejoras en la atención domiciliaria de las personas con lesiones por presión. Investigaciones futuras deberían centrarse en validar la usabilidad de la tecnología por parte de los usuarios. (AU)

Objective: To create and validate an educational pamphlet focused on home care for pressure injuries. Method:This methodological study was conducted in three stages: topic development, pamphlet creation, and content validation by experts. The pamphlet was designed using the Canva® digital graphic design platform, considering a dynamic, self-explanatory approach suitable for the target audience, featuring a light and attractive appearance with simple language. For content validation, the Content Validity Index (CVI) was used. Results: The pamphlet, titled "Pressure Injuries and Home Care: Let's Talk About It?", was validated by eight experts with an overall CVI above ≥ 0.78. Due to concerns raised by the experts regarding linguistic accessibility, a content review and textual adjustments were made for the final version. Conclusion: The constructed, validated pamphlet has demonstrated potential for use and improvement in home care for people with pressure injuries. Future research should focus on validating the usability of the technology by users. (AU)

Objetivo:Construir e validaruma cartilha educativa voltada ao cuidado domiciliar com lesão por pressão. Método:estudo metodológico realizado em três etapas: elaboração dos assuntos, construção da cartilha e validação de conteúdo por juízes.A cartilha foi elaborada na plataforma digital de design gráfico Canva®, considerando abordagem dinâmica, autoexplicativa, adequada ao público-alvo; contendo uma aparência leve, atrativa e linguagem simples. Para validação de conteúdo, utilizou o Índice de Validade de Conteúdo (IVC). Resultados: A cartilha foi intitulada "Lesão por pressão e cuidados domiciliares: Vamos falar sobre isso?", validada por oito juízes com índice de validade de conteúdo geral acima de ≥ 0,78. Considerando a preocupação por parte dos juízes, diante da acessibilidade linguística, foi realizada uma revisão do conteúdo e adequação textual para a versão final. Conclusão: A tecnologia construída e validada demonstrou potencial para ser utilizada e gerar melhoria dos cuidados domiciliares às pessoas que convivem com lesões por pressão. Como perspectiva para pesquisas futuras, ressalta-se a validação da usabilidade da tecnologia pelos usuários. (AU)

(Re)construção de identidade do ethos masculino e masculinidades na atenção domiciliar em saúde do homem / Identity (re)construction of the male ethos and masculinities in men's health home care / (Re)construcción de la identidad del ethos masculino y de las masculinidades en el cuidado domiciliario en salud del hombre

RESUMOObjetivo: compreender as masculinidades de homens em cuidados domiciliares a partir da construção do ethos masculino. Método: pesquisa qualitativa tendo o referencial teórico-metodológico de Norman Fairclough para análise crítica de discurso e a concepção teórica de masculinidades segundo Raewyn Connell. Entrevistou-se 58 usuários entre pacientes e cuidadores de um serviço público de atenção domiciliar. Resultados: identificou-se duas centralidades discursivas: masculinidade hegemônica e suas ideologias e o novo ethos masculino: a admissão da dependência. Percebeu-se a presença de uma masculinidade não hegemônica entre os homens em cuidados domiciliares, cujas circunstâncias específicas do domicílio favorecem mudanças histórico-sociais e culturais, fazendo emergir novos conceitos, sentidos e experiências. Conclusão: o ethos masculino dos homens cuidados no domicílio é marcado pela condição de diferenciação, alinha-se a uma masculinidade subordinada, embora se referenciem em ideologias dominantes. Esse novo ethos masculino permite, em outras análises, reconhecer as necessidades e o comportamento de homens em atenção domiciliar.

ABSTRACTObjective: to understand the masculinities of men in home care based on male ethosconstruction. Method: qualitative research aligned with Raewyn Connell's conception of masculinities and critical discourse analysis based on Norman Fairclough's theoretical-methodological framework. A total of 58 users were interviewed between patients and caregivers of a home care public service. Results: two discursive centralities were identified: hegemonic masculinity and its ideologies; and the new male ethos: the admission of dependency. The presence of a non-hegemonic masculinity is perceived among the men in home care, whose particular home experiences favor historical, social, and cultural changes, giving rise to new concepts, meanings, and experiences. Conclusion: the masculine ethosof men cared for at home is marked by the condition of differentiation, it is aligned with a subordinate masculinity, although it is based on dominant ideologies. This new masculine ethos allows, in other analyses, to recognize the needs and the behavior of men in home care.

RESUMENObjetivo: comprender las masculinidades de los hombres en la atención a domicilio a partir de la construcción del ethos masculino. Método: investigación cualitativa basada en el marco teórico-metodológico de Norman Fairclough para realizar el análisis del discurso y en el concepto de masculinidades de Raewyn Connell. Se realizaron entrevistas a 58 usuarios entre pacientes y cuidadores de un servicio público de atención domiciliaria. Resultados: se identificaron dos centralidades discursivas: la masculinidad hegemónica y sus ideologías; y el Nuevo ethos masculino: la admisión de la dependencia. Se constató que hay una masculinidad no hegemónica entre hombres en atención domiciliaria cuyas circunstancias específicas del hogar proporcionan cambios históricos, sociales y culturales, lo que permite surgir nuevos conceptos, significados y vivencias. Conclusión: el ethos masculino de los hombres en atención a domicilio está marcado por la condición de diferenciación y se alinea con una masculinidad subordinada, aunque se asiente en ideologías dominantes. Este nuevo ethos masculino permite reconocer, en análisis futuras, las necesidades y el comportamiento de los hombres en atención a domicilio

Factors associated with early initiation of breastfeeding / Fatores associados ao aleitamento materno na primeira hora de vida

INTRODUCTION: Early initiation of breastfeeding (EIBF) is still little stimulated in several hospitals in Brazil. Objective: To estimate the prevalence and factors associated with Early initiation of breastfeeding (EIBF). METHODS: Cross-sectional, quantitative study with retrospective secondary data collection in hospital records of 250 full-term newborns, regardless of the type of delivery, with no history of maternal gestational risk, seen in the last six months. Data collection period in a public maternity hospital in Greater São Paulo. Data collection was performed between November 2018 and January 2019, with approval from the hospital and the FMABC Research Ethics Committee under register n. 2,924,393. RESULTS: The prevalence of EIBF was 66%. BFH is associated with anesthesia at childbirth (p<0,001), APGAR less than or equal to 8 in the 1st and 5th minutes (p<0,001), and with c-section (p<0,001), which represented 29.2% of deliveries in the sample. Respiratory distress (38.82%), hypotonia (24.70%), followed by unfavorable maternal conditions (18.82%), were shown to be impeding factors for EIBF, although 90% of newborns received Apgar 9 /10 in the 5th minute. CONCLUSION: The prevalence of early breastfeeding is lower than recommended, but compatible with the most recent national frequency proportions.

INTRODUÇÃO: O aleitamento materno na primeira hora de vida ainda é pouco estimulado em vários hospitais do Brasil. OBJETIVO: Analisar a prevalência e os fatores associados ao aleitamento materno na primeira hora de vida (AMP) entre recém-nascidos a termo. MÉTODOS: Estudo transversal, de natureza quantitativa, com coleta de dados secundários retrospectivos em prontuários hospitalares de 250 recém-nascidos a termo, independentemente do tipo de parto, com histórico de gestacional de risco habitual, atendidos nos últimos seis meses anteriores ao período de coleta de dados, em uma maternidade pública da Grande São Paulo. Os dados foram coletados entre novembro de 2018 e janeiro de 2019, por meio de roteiro estruturado, mediante aprovação do hospital e do Comitê de Ética em Pesquisa da FMABC (Parecer n.º 2.924.393). O banco de dados e o tratamento estatístico foram realizados através do programa STATA®. Para a análise, utilizou-se proporções e teste qui-quadrado, adotando-se um nível de significância de 5% e 95% o intervalo de confiança. RESULTADOS: A prevalência de AMP foi de 66%. O AMP está associado a anestesia no parto (p<0,001), APGAR menor ou igual a 8 no 1º e 5º minutos (p<0,001) e ao parto cesárea (p<0,001), cuja proporção na amostra foi de 29,2%. Desconforto respiratório (38,82%), hipotonia (24,70%), seguido de condições maternas desfavoráveis (18,82%), mostraram-se como fatores impeditivos para o AMP, embora 90% dos recém-nascidos tenham recebido Apgar 9/10 no 5º minuto. CONCLUSÃO: A prevalência do aleitamento materno precoce é inferior ao recomendado, porém compatível com as proporções de frequência nacional mais recentes.

Rede de cuidado especializado em pacientes com zumbido no Brasil: perfil profissional, métodos e técnicas de avaliação e intervenção / Network of specialized care for patients with tinnitus in Brazil: professional profile, assessment and intervention methods and techniques / Red de atención especializada a pacientes con acúfeno en Brasil: perfil profesional, métodos y técnicas de evaluación e intervención

Introdução: O zumbido é um sintoma de alta prevalência na população, que necessita de cuidado especializado e centrado no paciente e suas individualidades. Objetivo: investigar a rede de cuidado especializado em pacientes com queixa de zumbido no Brasil. Método: Realizou-se uma busca a nível nacional com 152 profissionais que atendem o público com zumbido, por meio de redes sociais, além de utilizar a técnica "snow ball". Foram selecionados os profissionais com atuação clínica ou participação de grupo de pesquisa em zumbido. Aos selecionados, foi enviado por e-mail ou rede social um questionário do Google Forms composto por doze questões objetivas, a fim de identificar o perfil desses profissionais, bem como do atendimento oferecido por eles. Os dados foram categorizados e tabulados em planilha digital para posterior análise estatística descritiva e inferencial. Resultados: os resultados mostraram que há profissionais atuantes em zumbido em 21 estados brasileiros, sendo a maior parte nas regiões Sudeste e Nordeste, inseridos principalmente no setor privado e a maioria em equipes multidisciplinares que contam, pelo menos, com um otorrinolaringologista e um fonoaudiólogo, apresentando práticas avaliativas e terapêuticas semelhantes. Conclusão: foi possível observar que, embora o número de profissionais ainda seja um número reduzido, além de não serem bem distribuídos geograficamente, há uma semelhança quanto aos métodos de avaliação e tratamento utilizados, bem como a abordagem multidisciplinar tem se tornado uma realidade na prática clínica, ainda que mais presente no setor privado, o que renova as perspectivas do público acometido pelo zumbido, para um futuro próximo. (AU)

Introduction: Tinnitus is a highly prevalent symptom in the population, which requires specialized care centered on the patient and their individualities. Objective: to investigate the specialized care network for patients complaining of tinnitus in Brazil. Method: A national search was carried out with 152 professionals who serve the public with tinnitus, through social networks, in addition to using the "snowball" technique. Professionals with clinical experience or participation in a tinnitus research group were selected. To those selected a Google Forms questionnaire was sent via email or social media, consisting of twelve objective questions, in order to identify the profile of these professionals, as well as the service they offer. The data were categorized and tabulated in a digital spreadsheet for subsequent descriptive and inferential statistical analysis. Results: the results showed that there are professionals working in tinnitus in 21 Brazilian states, most of them in the Southeast and Northeast regions, mainly in the private sector and the majority in multidisciplinary teams that include at least one otorhinolaryngologist and one speech therapist, presenting similar evaluative and therapeutic practices. Conclusion: it was possible to observe that, although the number of professionals is still small, in addition to not being well distributed geographically, there is a similarity in the evaluation and treatment methods used, as well as the multidisciplinary approach has become a reality in practice clinic, although more present in the private sector, which renews the perspectives of the public affected by tinnitus, for the near future. (AU)

Introducción: El acúfeno es un síntoma altamente prevalente en la población, que requiere atención especializada centrada en el paciente y sus individualidades. Objetivo: investigar la red de atención especializada a pacientes que se quejan de acúfeno en Brasil. Método: Se realizó una búsqueda nacional profesionales que atienden al público con acúfeno, a través de las redes sociales y la técnica de la "bola de nieve". Se seleccionaron profesionales con experiencia clínica o participación en un grupo de investigación de acúfeno. Se les envió a través de correo electrónico un cuestionario de Google Forms, compuesto por doce preguntas objetivas, con el fin de identificar el perfil de estos profesionales, así como el servicio que ofrecen. Los datos fueron categorizados y tabulados en una hoja de cálculo digital para su posterior análisis estadístico descriptivo e inferencial. Resultados: los resultados mostraron que hay profesionales que actúan en acúfeno en 21 estados brasileños, la mayoría en las regiones Sudeste y Noreste, principalmente en el sector privado y la mayoría en equipos multidisciplinarios que incluyen al menos un otorrinolaringólogo y un logopeda, presentando prácticas evaluativas y terapéuticas similares. Conclusión: se pudo observar que, si bien el número de profesionales aún es pequeño, además de no estar bien distribuidos geográficamente, existe similitud en los métodos de evaluación y tratamiento utilizados, así como el enfoque multidisciplinario se ha vuelto una realidad en clínica de práctica, aunque más presente en el sector privado, que renueva las perspectivas del público afectado por acúfeno, de cara al futuro próximo. (AU)