Influência da microbiota intestinal no transtorno obsessivo- compulsivo e nos transtornos relacionados: protocolo de revisão de escopo / Influence of the gut microbiome on obsessive-compulsive disorder and related disorders: scoping review protocol

RESUMO Objetivo Identificar e mapear as evidências disponíveis sobre a composição da Microbiota Intestinal em indivíduos com Transtorno Obsessivo-Compulsivo e seus transtornos relacionados. Métodos https://osf.io/bd2ns Resultados Espera-se encontrar uma relação entre a composição da Microbiota Intestinal, em quantidade e tipo de espécies, e os sintomas do TOC e dos seus Transtornos relacionados. Conclusão Esta será a primeira scoping review que procura investigar a relação entre a microbiota intestinal e o Transtorno Obsessivo-Compulsivo e Transtornos relacionados. A publicação prévia deste protocolo de revisão irá colaborar para um melhor planejamento do estudo e divulgação da investigação junto da comunidade científica.

ABSTRACT Objective To identify and map the available evidence regarding Gut Microbiota composition in individuals with obsessive-compulsive disorder and its related Disorders. Methods https://osf.io/bd2ns Results It's hoped to find a relationship between the composition of the gut microbiota, in terms of quantity and type of species, and the symptoms of OCD and its related disorders. Conclusion This will be the first scoping review that seeks to investigate the relationship between Gut Microbiota and Obsessive-Compulsive Disorder and its related disorders. The previous publication of this review protocol will collaborate for a better planning of the study and dissemination of the research to the scientific community.

Thermocoagulation in Multiple Targets to Treat Obsessive-Compulsive Disorder Associated with Drug Addiction: Case Report / Termocoagulação de múltiplos alvos para tratar transtorno obsessivo-compulsivo associado à drogadição: Relato de caso

Substance-related disorders are chronic psychiatric conditions defined by substance abuse, and they compromise patients both clinically and functionally. Currently, pharmacotherapy, behavioral therapy, or an association of both are the treatments of choice for obsessive-compulsive disorder associated with drug addiction. However, the refractoriness to treatment, as a result of the high failure rates of these approaches, has led to the need to develop surgical techniques to treat severe cases of substance-related disorders. In the present article, we report the case of a patient who underwent neurosurgery through the stereotactic technique after refractoriness to the conventional treatment for drug addiction. The patient showed sustained improvement in his addiction to drugs. Despite the numerous reports on the effectiveness and applicability of neurosurgery in psychiatric disorders, some concerns regarding stereotactic surgery as a treatment for drug addiction still remain, especially in relation to its efficacy, safety, and ethical implications.

Transtornos relacionados ao uso de substâncias são condições psiquiátricas crônicas definidas pelo abuso de substâncias, que deixam o paciente comprometido clínica e funcionalmente. Atualmente, a farmacoterapia, a terapia comportamental ou a associação de ambas são os tratamentos de escolha para o transtorno obsessivo-compulsivo associado ao vício em drogas. Contudo, a refratariedade ao tratamento, resultante das altas taxas de fracasso dessas abordagens, tornou necessário o desenvolvimento de técnicas cirúrgicas para tratar casos graves de transtornos relacionados ao uso de substâncias. Neste artigo, relatamos o caso de um paciente submetido a neurocirurgia pela técnica estereotáxica após fracasso do tratamento convencional para drogadição. O paciente apresentou melhora sustentada do vício em drogas. Apesar dos inúmeros relatos sobre a eficácia e a aplicabilidade da neurocirurgia em transtornos psiquiátricas, ainda existem certa preocupação a respeito da cirurgia estereotáxica como tratamento para a drogadição, principalmente em relação à sua eficácia, segurança e implicações éticas.

Body Dysmorphic Disorder and the influence of the media in demand for plastic surgery: the importance of proper evaluation / O Transtorno Dismórfico Corporal e a influência da mídia na procura por cirurgia plástica: a importância da avaliação adequada

Introduction: Since the beginning, plastic surgery has improved self-esteem and acceptance in a society that idealizes the cult of the body. The pressure of consumption and the ease of undergoing plastic surgery becomes an obsession in these patients' lives. Method: Female patients who underwent psychological evaluation and follow-up throughout the surgical and plastic surgery procedure, aged between 19 and 57, answered the Sociocultural Attitudes Questionnaire concerning appearance and the Body Dysmorphophobia Symptom Scale. Results: Of the 38 patients evaluated, 17 have the media as an influence concerning their body image and have symptoms of Body Dysmorphic Disorder (BDD), 13 patients have the media as an influence on their body image, but they do not have BDD symptoms, and in eight patients the media does not influence their body image, and they do not have BDD symptoms. Conclusion: The importance of a multidisciplinary team, with a psychologist, is highlighted to evaluate and monitor the patient throughout the surgical process, as the early diagnosis of BDD will avoid dissatisfaction with the result of the plastic surgery and, mainly, future court lawsuits.

Introdução: Desde os primórdios, a cirurgia plástica melhora a autoestima e a aceitação em uma sociedade que idealiza o culto ao corpo. A pressão do consumo e a facilidade de se submeter a um procedimento de cirurgia plástica acabam tornando-se obsessão na vida desses pacientes. Método: Pacientes do sexo feminino que passaram por avaliação e acompanhamento psicológico em todo o processo cirúrgico, e procedimento de cirurgia plástica, com a idade entre 19 e 57 anos, responderam ao questionário de Atitudes Socioculturais em relação a aparência e a Escala de Sintomas de Dismorfobia Corporal - Body Dysmorphic Scale. Resultados: Dos 38 pacientes avaliados, 17 têm a mídia como influência em relação a sua imagem corporal e apresentam sintomas do Transtorno Dismórfico Corporal (TDC), 13 pacientes têm a mídia como influência em relação a sua imagem corporal, mas não apresentam sintomas do TDC, e em oito pacientes a mídia não influencia em relação a sua imagem corporal e não apresentam sintomas do TDC. Conclusão: Destaca-se a importância de uma equipe multidisciplinar, com a presença de um psicólogo, para avaliar e acompanhar o paciente em todo processo cirúrgico, pois o diagnóstico precoce do TDC evitará uma insatisfação com o resultado da cirurgia plástica e, principalmente, futuros processos judiciais.

Use of Connectomes in Deep Brain Stimulation for the Treatment of Obsessive-Compulsive Disorder / Uso de conectomas na estimulação cerebral profunda para tratamento de transtorno obsessivo-compulsivo

Obsessive-compulsive disorder (OCD) is a psychiatric disorder characterized by the performance of repetitive behaviors in response to an obsession, which currently ranks as the tenth cause of disability in the world. Patients who are refractory to conventional treatment are candidates for the neurosurgical treatment of deep brain stimulation (DBS). In this procedure, electrodes are implanted in specific anatomical brain targets. The present systematic literature review aimed to describe the main connectomes and associate them with their respective targets involved in DBS for the treatment of OCD, to understand the connectomes related to OCD and their contributions to DBS, and to describe the main targets used in DBS surgery for OCD. Based on the present results, the stimulated targets that showed better clinical outcomes were the anterior limb of the internal capsule, the nucleus accumbens, the subthalamic nucleus, and the ventral capsule/striatal capsule. The target associated with the worst clinical results was the posterior limb of the anterior commissure. The variable stimulation of certain regions of the brain determines different clinical results. However, an individualized investigation of the OCD patient is essential for choosing the best target for DBS.

O transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) é uma doença psiquiátrica caracterizada pela realização de comportamentos repetitivos em resposta a uma obsessão, que atualmente se enquadra como a décima causa de incapacidade do mundo. Pacientes refratários ao tratamento convencional são candidatos para o tratamento neurocirúrgico de estimulação cerebral profunda (ECP). Neste procedimento, eletrodos são implantados em alvos anatômicos específicos do cérebro. A presente revisão sistemática da literatura teve como objetivo descrever os principais conectomas e associá-los aos seus respectivos alvos envolvidos no ECP para o tratamento de TOC, compreender os conectomas relacionados ao TOC e suas contribuições para o ECP e descrever os principais alvos utilizados na cirurgia de ECP para TOC. Com base nos nossos resultados, os alvos estimulados que apresentaram melhores resultados clínicos foram o membro anterior da cápsula interna, o núcleo accumbens, o núcleo subtalâmico e cápsula ventral/cápsula estriatal. O alvo associado aos piores resultados clínicos foi o membro posterior da comissura anterior. A estimulação variável de determinadas regiões do cérebro determina resultados clínicos diferentes. No entanto, uma investigação individualizada do paciente com TOC é essencial para a escolha do melhor alvo para ECP.

Revisão de escopo das publicações sobre transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) e a pandemia de Covid-19 entre 2020 e 2022 / Scope review of the publications on obsessive compulsive disorder (TOC) and pandemic between 2020 and 2022

A proposta desta dissertação foi realizar uma revisão de escopo de 96 artigos científicos que analisaram a relação do quadro psicopatológico do Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC) no contexto da pandemia de Covid-19, disponíveis em revistas indexadas. Tais publicações utilizadas neste mapeamento foram retiradas das bases de dados PubMed, PsyInfo e da biblioteca virtual Scielo. Elas são referentes ao período entre 2020 até março de 2022. A busca e filtragem deste material foi orientada pela metodologia da revisão de escopo. A análise destes artigos indicou a presença de dois objetivos nas pesquisas indicadas: a discussão da trajetória de evolução dos quadros de TOC e a terapêutica do TOC na pandemia. No capítulo a respeito dos quadros clínicos, a análise dos dados foi organizada a partir dos grupos populacionais estudados pelos autores (adultos, profissionais de saúde, gestantes e puérperas e crianças e adolescentes). A partir da divisão em grupos populacionais, as publicações foram agrupadas tendo em vista suas metodologias para o exame de seu desenvolvimento e achados. No capítulo sobre a terapêutica do TOC na Covid-19, os achados foram organizados por metodologias para seu exame. Os dados destes estudos mostraram que a maior parte dos autores se dedicaram a analisar o público adulto ou não especificaram objetivamente a idade das pessoas que avaliaram. Os profissionais de saúde foram a população menos contemplada por esta temática dentro das populações sobre as quais os artigos versaram. Os artigos sobre grávidas e puérperas buscaram discutir a influência das condições de vida para a saúde mental e o TOC destas pessoas, o que destoa das outras pesquisas nesta revisão de escopo. O impacto da pandemia, a explicação deste impacto para indivíduos com TOC, a influência das informações midiáticas sobre a Covid-19 e do grupo familiar sobre pessoas com TOC foram questões contempladas pelos autores mencionados neste capítulo. Os artigos sobre a terapêutica do transtorno em questão na Covid-19 discutiram as limitações originárias da crise sanitária para o tratamento do TOC, e exemplificaram ferramentas tecnológicas que podem ser utilizadas no tratamento das pessoas em questão. Alguns também buscaram traçar perfil de vulnerabilidade para o TOC na pandemia com a majoritariedade dos resultados apontando para a vulnerabilidade feminina. O tratamento da população composta por crianças e adolescentes com o transtorno foi pouco foi contemplado pelos pesquisadores nesta seção. Os determinantes sociais de saúde relacionadas ao gênero feminino, indicado como mais vulnerável ao TOC nos dois capítulos acima mencionados foram discutidos em uma seção própria. Nesta seção, dados de estudos sobre as condições de vida na pandemia da população feminina no Brasil e na América Latina foram utilizados para ilustrar a vulnerabilidade desta população.

The proposition of this dissertation was to make a scope review of 96 scientific articles that analyzed the relation of the psychopathological board of obssessive compulsive disorder (OCD) in the context of covid-19 pandemics, available in indexed magazines. Such publications utilized in this mapping were taken from the databases PubMed, PsyInfo and from the Scielo virtual library. They refer to the year of 2020 up to March 2022. The research and filtering of this material were oriented by the scope review methodology. The analysis of these articles pointed to the presence of two objectives in the referred researches: the discussion about the evolutionary trajectory of OCD cases and the therapeutics of OCD in the pandemic. In the chapter about the clinical cases, the data analysis was organized by the populational groups studied by the authors (adults, health professionals, pregnant and puerperal women, children and adolescents). By dividing the populational groups, the publications were arranged considering their methodologies for examining the developments and findings. In the chapter about the therapeutics of OCD during Covid-19, the findings were organised by the methodologies for their examination. The data from these studies show that the majority of authors have either dedicated themselves to analyze the adult public or didn´t speciffy objectively the age of the population evaluated. Health professionals were the population less considered by this thematics. The articles about pregnant and puerperal women focused on discussing the influence of the living conditions to mental health and the OCD of these people, wich differs from the other researches in this scope review. The impact of the pandemic, the explanation of this impact to individuals with OCD, the influence of media informations about Covid-19 and the family group about people with OCD were points contemplated by the authors mentioned in this chapter. The articles about the therapeutics of the disorder in question, during Covid-19, argued about the limitations that came from the sanitary crisis for the treatment of OCD, and exemplified technological tools that can be used on the treatment of such people. Some also tried to trace the profile of vulnerability to OCD in the pandemic, with the majority of the results pointing to female vulnerability. The treatment of the population composed by children and adolescents with the disorder was mentioned little by the researches in this section. The social determiners of health related to the female gender, pointed as the most vulnerable to OCD in the two chapters mentioned before, were discussed in a chapter of their own. In this chapter, data from studies about the life conditions, in the pandemic, of the feminine population in Brazil and Latin America were used to illustrate the vulnerability of this population.

Thermocoagulation Treatment of a Patient with Obsessive Compulsive Disorder and Substance Use Disorder: Case Report / Tratamento por termocoagulação de paciente com transtorno obsessivo-compulsivo e transtorno por uso de substâncias: Relato de caso

Obsessive compulsive disorder (OCD) is a possible cause associated with substance use disorder (SUD), a set of physical, psychological, behavioral, and cognitive phenomena related to the use of one or more chemical substances as a priority in a person's life that compromises quality of life. Since they can share the same neuronal network, this serves as a basis for neurosurgical procedures in cases refractory to conventional therapies. A 31-year-old male patient with a history of OCD and SUD refractory to conventional therapies underwent bilateral ablative stereotactic neurosurgery of the anterior limb of the internal capsule, the subgenual cingulate region, the nucleus accumbens, and the cingulate gyrus. Up to 33 months after the the procedure, the patient showed an absolute improvement in OCD and SUD and reported lack of withdrawal signs or symptoms and/or need to use drugs. In recent years, ablative neurosurgery has proven to be an alternative to OCD refractoriness, with long-term benefits. In the case analyzed, ablative stereotactic neurosurgery was effective in controlling both the signs and symptoms triggered by OCD, as well as those of anxiety and stress.

O transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) é uma possível causa associada ao transtorno por uso de substâncias (TUS), um conjunto de fenômenos físicos, psicológicos, comportamentais e cognitivos relacionados ao uso de uma ou mais substâncias químicas como prioridade na vida de uma pessoa que compromete sua qualidade de vida. Como estes transtornos podem compartilhar a mesma rede neuronal, isto serve de base para procedimentos neurocirúrgicos em casos refratários às terapias convencionais. Um paciente do sexo masculino de 31 anos com história de TOC e TUS refratários às terapias convencionais foi submetido a neurocirurgia estereotáxica ablativa bilateral do braço anterior da cápsula interna, da área subgenual, do núcleo accumbens e do giro do cíngulo. Até 33 meses após o procedimento, o paciente apresentou melhora absoluta do TOC e do TUS e relatou ausência de sinais ou sintomas de abstinência e/ou necessidade de uso de medicamentos. Nos últimos anos, a neurocirurgia ablativa tem se mostrado uma alternativa à refratariedade do TOC, com benefícios a longo prazo. No caso analisado, a neurocirurgia estereotáxica ablativa foi eficaz no controle tanto dos sinais e sintomas desencadeados pelo TOC como dos de ansiedade e estresse.

Thermocoagulation for the Treatment of Anorexia Nervosa Associated with Obsessive-Compulsive Disorder: Case Report / Termocoagulação para tratamento de anorexia nervosa associada a transtorno obsessivo compulsivo: Relato de caso

Anorexia nervosa (AN) and obsessive-compulsive disorder (OCD) are two psychiatric disorders that often overlap or are diagnosed as distinct disorders in the same individual. Although neurosurgical treatment is currently reserved for patients with refractory chronic OCD, it has been evidenced that it is also effective for the treatment of AN, since these two disorders share some pathophysiological neurocircuits. The present study aimed to report the case of a patient with AN, OCD, schizophrenia, and comorbid depression who underwent thermocoagulation of the nucleus accumbens associated with anterior cingulotomy and anterior capsulotomy, all of them bilaterally. Follow-up, performed 16 months after the procedure, showed substantial improvement in AN, OCD, and schizophrenia symptoms, demonstrating the effectiveness of this type of intervention in patients refractory to conservative treatment.

A anorexia nervosa (AN) e o transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) são dois transtornos psiquiátricos que, muitas vezes, se sobrepõem ou são diagnosticados como transtornos distintos no mesmo indivíduo. Embora o tratamento neurocirúrgico seja atualmente reservado para pacientes com TOC crônico refratário, foi evidenciado que também é eficaz para o tratamento de AN, uma vez que estes dois distúrbios compartilham alguns neurocircuitos fisiopatológicos. O presente estudo teve como objetivo relatar o caso de uma paciente com AN, TOC, esquizofrenia e depressão comórbida submetida a termocoagulação de nucleus accumbens em associação com cingulotomia anterior e capsulotomia anterior, todos bilateralmente. O seguimento, realizado 16 meses após o procedimento, mostrou melhora substancial de AN, TOC e sintomas de esquizofrenia, demonstrando a eficácia deste tipo de intervenção em pacientes refratários ao tratamento conservador.

Evidências Neurobiológicas de Viés Atencional no Transtorno Obsessivo-Compulsivo: Revisão Sistemática / Neurobiological Evidence of Attentional Bias in Obsessive-Compulsive Disorder: Systematic Review

Resumo O viés atencional corresponde à alocação de recursos de atenção a materiais irrelevantes à tarefa. Supõe-se que pacientes com transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) apresentem viés atencional voltado à ameaça. Com o objetivo de descrever os achados neurobiológicos do viés atencional voltado à ameaça no TOC, foi realizada uma busca sistemática por estudos experimentais com investigação neurobiológica nas bases de dados: MEDLINE, Web of Science, Scopus e LILACS. Quatro estudos com grupo controle são descritos nos resultados, todos indicam diferenças estatisticamente significativas na atividade encefálica associada a atenção em pacientes. Os achados neurobiológicos dos estudos incluídos na revisão sugerem a alocação de recursos da atenção a estímulos irrelevantes, independente da valência emocional no TOC.

Abstract The attentional bias is the allocation of attentional resources to irrelevant stimuli during a task. It is assumed that patients with obsessive-compulsive disorder (OCD) presents attentional bias toward threatening stimuli. In order to describe OCD's neurobiological findings of attentional bias towards a threat, it was performed a systematic review of experimental studies with neurobiological assessment in the following databases: MEDLINE, Web of Science, Scopus and LILACS. Four studies with control group are described in this review, all presenting statistically significant differences in brain activity associated with attention in patients. The neurobiological findings of the studies included in the review suggest allocation of attentional resources to irrelevant stimuli, regardless of the emotional valence in OCD.

Results of the Nursing Outcomes Classification/NOC for patients with obsessive-compulsive disorder / Resultados de la Nursing Outcomes Classification/NOC para pacientes con trastorno obsesivo-compulsivo / Resultados da Nursing Outcomes Classification/NOC para pacientes com transtorno obsessivo-compulsivo

ABSTRACT Objective: To analyze the application of nursing outcomes and indicators selected from the Nursing Outcomes Classification (NOC) to evaluate patients with obsessive-compulsive disorder (OCD) in outpatient follow-up. Method: Outcome-based research. First, a consensus was achieved between nurses specialized in mental health (MH) and in the nursing process to select NOC-related outcomes and indicators, followed by the elaboration of their conceptual and operational definitions. Then, an instrument was created with these, which was tested in a pilot group of six patients treated at a MH outpatient clinic. The instrument was applied to patients with OCD undergoing Group Cognitive Behavioral Therapy (GCBT). The study was approved by the Research Ethics Committee of the institution. Results: Four NOC outcomes and 17 indicators were selected. There was a significant change in the scores of nine indicators after CBGT. Conclusion: The study showed feasibility for evaluating symptoms of patients with OCD through NOC outcomes and indicators in an outpatient situation.

RESUMEN Objetivo: Evaluar la aplicación de resultados e indicadores de enfermería seleccionados en la Nursing Outcomes Classification (NOC) para examinar a los pacientes con Trastorno Obsesivo-Compulsivo (TOC) en seguimiento ambulatorio. Método: Investigación de resultados. Primeramente, se realizó un acuerdo entre enfermeros expertos en salud mental (SM) y en proceso de enfermería para seleccionar los resultados e indicadores de la NOC, seguido de la elaboración de sus definiciones conceptuales y operativas. Después, se construyó un instrumento con las informaciones recolectadas, y lo aplicaron a un grupo piloto con seis pacientes, que recibían atención en el ambulatorio de SM. Se aplicó el instrumento a los pacientes con TOC, sometidos a Terapia Cognitivo-Conductual en Grupo (TCCG). Estudio aprobado por el Comité de Ética en Investigación de la institución. Resultados: Se seleccionaron cuatro resultados y 17 indicadores NOC. Se observó una modificación significativa de los puntajes de nueve indicadores después de la TCCG. Conclusión: El estudio apuntó la viabilidad de evaluación de los síntomas de pacientes con TOC por medio de los resultados e indicadores de la NOC en el ámbito ambulatorio.

RESUMO Objetivo: Analisar a aplicação de resultados e indicadores de enfermagem selecionados na Nursing Outcomes Classification (NOC) para avaliar pacientes com Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC) em acompanhamento ambulatorial. Método: Pesquisa de resultados. Primeiro, realizou-se consenso entre enfermeiros especialistas em saúde mental (SM) e em processo de enfermagem para seleção de resultados e indicadores da NOC, seguido da elaboração das suas definições conceituais e operacionais. Depois, construiu-se um instrumento com estes, que foi testado em grupo piloto de seis pacientes atendidos em ambulatório de SM. O instrumento foi aplicado aos pacientes com TOC submetidos a Terapia Cognitivo-Comportamental em Grupo (TCCG). Estudo aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da instituição. Resultados: Foram selecionados quatro resultados e 17 indicadores NOC. Observou-se modificação significativa dos escores de nove indicadores após a TCCG. Conclusão: O estudo apontou viabilidade de avaliação dos sintomas de pacientes com TOC através dos resultados e indicadores da NOC em cenário ambulatorial.

Obsessive-compulsive disorder in a patient with SCA type 1 / Transtorno obsessivo compulsivo em um paciente com SCA tipo 1

For many years, the cerebellum was thought to be only responsible for balance, movement, planning and execution. Nowadays, it is well accepted that most cerebellar connections are involved in non-motor functions. Herein, we provide a case report in which a 27-year-old Brazilian male, diagnosed with Obsessive-Compulsive Disorder (OCD), has demonstrated cerebellar features that could be connected to Spinocerebellar ataxia type 1 (SCA-1), an autosomal dominant polyglutamine neurodegenerative disorder that had been previously ruled out. Since obsessive compulsive symptoms (OCS) are known to correlate with alterations in the cortico-striato-thalamo-cortical circuitry, we propose a possible association between OCS and SCA onset.

Durante muitos anos, o cerebelo foi considerado responsável exclusivamente pelo controle das funções de equilíbrio, movimento, planejamento e execução. Atualmente, já está consagrada a participação das conexões cerebelares em funções não-motoras. Apresentamos um relato de caso de um paciente de 27 anos de idade, diagnosticado com Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC). O paciente apresentava sintomas cerebelares compatíveis com o diagnóstico de ataxia espinocerebelar tipo 1 (SCA-1), um distúrbio da poliglutamina, autossômico dominante neurodegenerativo, que havia sido previamente descartado. Como os sintomas obsessivos compulsivos (SOC) são conhecidos por correlacionar-se com alterações nos circuitos cortico-estriato-tálamo-cortical, propomos uma possível associação entre o SOC e o início da SCA.

Methodological strategies for functional analysis and evaluation of obsessive-compulsive behavior / Estratégias metodológicas para avaliação e análise funcional do comportamento obsessivo-compulsivo / Estrategias metodológicas para evaluación y análisis funcional de la conducta obsesiva-compulsiva

The study aimed to identify the controlling variables of obsessive-compulsive behaviors of an adult participant, based on three evaluation strategies. For the first one, Indirect Functional Assessment, the researchers recovered records of therapy sessions attended by the participant, in which conditions favorable to obsessive-compulsive behaviors were described. For the second one, Descriptive Functional Assessment, the researchers observed the participant's behavior during sessions in which they presented tasks previously mentioned as triggering of the problem behavior. For the third one, Brief Functional Analysis - Single Function Test, the researchers manipulated a demand condition and a control condition, aiming to examine the functional hypothesis that the problem behavior would be maintained by escape/avoidance of tasks. Although dissonant, the results allowed the researchers to discard the negative reinforcement hypothesis. The pertinence of the adoption of different evaluation strategies for clinical practice and the frailties of interventions guided only by verbal reports are discussed.

O estudo teve por objetivo identificar variáveis controladoras de comportamentos obsessivo-compulsivos de um participante adulto, com base em três estratégias de avaliação. Na primeira, Avaliação Funcional Indireta, recuperaram-se registros de sessões de terapia frequentadas pelo participante, em que foram descritas condições favorecedoras dos comportamentos obsessivo-compulsivos. Na segunda, Avaliação Funcional Descritiva, observou-se o comportamento do participante em sessões nas quais se dispunham tarefas antes indicadas como desencadeantes do comportamento-problema. Na terceira, Análise Funcional Breve - Teste de Função Única, foram manipuladas condições de demanda e controle, a fim de examinar a hipótese funcional de que o comportamento-problema seria mantido por fuga/ esquiva de tarefas. Embora divergentes, os resultados das avalições permitiram descartar a hipótese de que o comportamento-alvo seria mantido pela retirada da tarefa. Discutem-se a pertinência da adoção de diferentes estratégias de avaliação no trabalho clínico e a fragilidade de intervenções unicamente orientadas por relatos verbais.

El estudio objetivó identificar variables controladoras de la conducta obsesiva-compulsiva de un participante adulto, basando-se en tres estrategias de evaluación. Por la primera, Evaluación Funcional Indirecta, fueran recuperados registros de sesiones de terapia frecuentadas por el participante, en que se describieron condiciones favorecedoras de los comportamientos obsesivo-compulsivos. Por la segunda, Evaluación Funcional Descriptiva, fue observada la conducta del participante en sesiones en las cuales se disponían tareas indicadas como desencadenantes de la conducta-problema. Por la tercera, Análisis Funcional - Prueba de Función Única, fueran manipuladas condiciones de demanda e control, objetivando examinar la hipótesis funcional de que la conducta problema sería mantenida por fuga/evasión de tareas. Aunque divergentes, los resultados permitirán descartar a la hipótesis de que la conducta objetivo sería mantenida por reforzamiento negativo. Se discute la pertinencia de la adopción de diferentes estrategias de evaluación del trabajo clínico, y debilidades de intervenciones únicamente orientadas por relatos verbales.

O pediatra deve investigar sintomas de transtornos obsessivos compulsivos em crianças com dificuldades alimentares? / Should pediatricians investigate the symptoms of obsessive-compulsive disorder in children with feeding difficulties?

RESUMO Objetivo: Revisar evidências atuais da relação entre transtorno obsessivo compulsivo e dificuldades alimentares. Métodos: Revisão das bases Science Direct e PubMed no período entre 2007 e 2017 em inglês, português e espanhol, com os termos em associação "transtorno obsessivo compulsivo" e "picky eating/dificuldade alimentar". Foram selecionados apenas estudos de coorte, caso controle ou transversal, realizados em qualquer país, com crianças, adolescentes e/ou adultos e de qualquer tamanho amostral. Foram excluídos os artigos de opinião. Resultados: Cerca de 245 artigos foram selecionados e apenas 4 foram incluídos no estudo, segundo critérios de seleção. Os trabalhos descrevem essencialmente que há diferença no comportamento seletivo entre os sujeitos com e sem transtorno obsessivo compulsivo, com tendência para exacerbação de sintomas como nojo, ansiedade e escore de inflexibilidade de comportamento alimentar nos pacientes com esse transtorno. Conclusões: Existem sintomas compartilhados entre transtorno obsessivo compulsivo e dificuldade alimentar. O estudo alerta aos profissionais que acompanham pacientes com dificuldades alimentares para a importância da investigação de possíveis comorbidades psiquiátricas.

ABSTRACT Objective: To review current evidence on the relationship between obsessive-compulsive disorder and feeding difficulties. Methods: Review the Science Direct and PubMed databases between 2007 and 2017 in English, Portuguese and Spanish. The search terms, used in association, were "obsessive compulsive disorder" and "picky eating/feeding difficulty". Cohort, case control and cross sectional studies were included that analyzed children, adolescents and/or adults of any sample size from any country in the world. Opinion articles were excluded. Results: Around 245 articles were selected, and only 4 were included in this review, according to previous criteria. Results from the studies essentially described that there is indeed a difference in "picky" behaviors between subjects with and without obsessive-compulsive disorder. Patients with obsessive-compulsive disorder tend to have exacerbated symptoms of disgust, anxiety and a higher eating behavior inflexibility score. Conclusions: Obsessive-compulsive disorder and feeding difficulties patients share common symptoms. The present study alerts health professionals who follow patients with feeding difficulties as to the importance of investigating possible psychiatric comorbidities.

Tratamento psicoterápico do transtorno obsessivo-compulsivo: perspectivas da terapia cognitivo-comportamental e terapia analítico-comportamental / Psychotherapeutic treatment of obsessive-compulsive disorder: perspectives of cognitive-behavioral therapy and analytical-behavioral therapy

A Terapia Cognitivo-Comportamental e a Terapia Analítico-Comportamental são as abordagens teóricas mais estudadas no Transtorno Obsessivo-Compulsivo e ambas demonstraram-se eficazes. A literatura sobre o TOC contempla as duas formas de psicoterapia e compara as técnicas mais utilizadas em casos graves do transtorno, que caracterizam-se como desafios que podem ocorrer durante o tratamento. Objetivos: Apresentar os modelos cognitivo e comportamental do TOC; assinalar os desafios no tratamento do TOC e expor as principais técnicas no tratamento do TOC. Método: Revisão assistemática da literatura através da base de dados Capes, Scielo, e livros da área. Resultados: Constatou-se que em ambas as abordagens o TOC apresenta dificuldades no seu tratamento, especificamente em relação às técnicas utilizadas pelas abordagens Cognitivista e Comportamental. Conclusões: No contexto acadêmico esta discussão ressalta a necessidade do terapeuta cognitivo estudar mais a fundo a análise do comportamento, visto que o mesmo utilizará técnicas fundamentadas na Análise do Comportamento.(AU)

Context: Cognitive-Behavioral Therapy and Analytic-Behavioral Therapy are the most studied theoretical approaches in Obsessive-Compulsive Disorder and have proven to be effective. The literature on OCD deals with both forms of psychotherapy and compares the techniques most used in severe cases of the disorder, which are characterized as challenges that may occur during treatment. Objectives: To present the cognitive and behavioral models of OCD; the challenges in treating OCD. Method: Asystematic review of the literature through the Capes database, Scielo, and area books. Results: It was found that in both approaches the OCD presents difficulties in the treatment, specifically in relation to the techniques used by the Cognitive and Behavioral approaches. Conclusions: In the academic context, this discussion highlights the need for the cognitive therapist to study behavioral analysis, since he will use techniques based on Behavior Analysis.(AU)

Síndrome de koro associado a transtorno obsessivo-compulsivo: caso clínico e breve revisão / Koro syndrome associated with obsessive-compulsive disorder: clinical case and brief review

RESUMO A síndrome de koro é uma síndrome psiquiátrica ligada à cultura, que se caracteriza por um episódio de ansiedade súbito e intenso relacionado com a crença de que o pênis (nas mulheres, mamilos e grandes lábios) estar a retrair-se para o interior do organismo, podendo conduzir à impotência, esterilidade e, eventualmente, morte. É mais frequente nos países do Sudoeste Asiático e no sexo masculino. No Ocidente é rara, embora existam descrições de koro-like secundárias a perturbações neurológicas, psiquiátricas ou orgânicas. No Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-5 é classificada como um "Transtorno Obsessivo-Compulsivo e transtornos relacionados com outra especificação". Este artigo descreve um caso raro de um doente com síndrome de koro secundária a um transtorno obsessivo-compulsivo. Neste artigo, apresenta-se a descrição de um caso clínico e revisão bibliográfica, com base na pesquisa de artigos publicados, desde 2000, no PubMed, com as palavras-chave: "koro syndrome", "obsessive-compulsive disorder" e "koro-like symptoms". Analisaram-se alguns artigos anteriores ao ano 2000 para contextualização histórica. Doente com síndrome de koro secundária a transtorno obsessivo-compulsivo, com boa resposta à terapia farmacológica associada à terapia cognitivo-comportamental. O conhecimento desse diagnóstico e da sua gestão clínica é importante para identificar as condições subjacentes e otimizar o tratamento.

ABSTRACT Koro's syndrome is a psychiatric culture-bound syndrome characterized by an episode of sudden and intense anxiety related to the belief that the penis (in women, nipples and labia majora) is retracting into the body, leading to erectile dysfunction, sterility and, eventually, death. It is more common in Southeast Asia and in males. In the West it is rare, although there are descriptions of koro-like secondary to neurological, psychiatric or organic disorders. In the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-5 it is classified as an "Obsessive-Compulsive Disorder and disorders related to another specification". This article describes a rare case of a patient with koro's syndrome secondary to obsessive-compulsive disorder. In this article we present the description of a case report and review of the literature by searching articles published in PubMed since 2000, with the keywords: "koro syndrome", "obsessive-compulsive disorder" and "koro-like symptoms". Articles prior to 2000 were also analyzed for historical considerations. A patient with koro's syndrome secondary to obsessive-compulsive disorder with good response to pharmaceutical and cognitive behavioral therapy combination. Being aware of this diagnosis and its clinical management is essential to identify the underlying conditions and optimize treatment.

Clinical and familial profile of bipolar disorder with and without obsessive-compulsive disorder: an Indian study / Perfil clínico e familiar do transtorno bipolar com e sem transtorno obsessivo-compulsivo: estudo indiano

Abstract Introduction Comorbid obsessive-compulsive disorder (OCD) is common in bipolar disorder (BD). Clinical characteristics, functionality and familial pattern of this comorbidity are largely understudied. Objective To assess clinical profile, familial loading of psychiatric disorders and level of functioning in remitted BD patients who have comorbid OCD and to compare results with those of remitted BD patients without OCD. Methods Remitted BD-I subjects were assessed using the Structured Clinical Interview for DSM-IV Axis I Disorders, Global Assessment of Functioning Scale (GAF), Hamilton Depression Rating Scale (HDRS), Young Mania Rating Scale (YMRS), Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale (Y-BOCS) and Family Interview for Genetic Studies (FIGS). BD patients with and without OCD were compared. Group differences were analyzed using the chi-square test and the independent samples t test. Values <0.05 were considered statistically significant. Results Of the 90 remitted BD-I patients, 35.5% (n=32) had obsessive-compulsive symptoms/OCD. The BD-OCD group showed significantly lower GAF scores, higher rates of suicidal attempts, hospitalizations, manic and depressive episodes compared to the group with BD only (p<0.05). In addition, first and second-degree relatives had higher rates of BD-OCD and OCD, but not of BD. Conclusions BD-OCD is characterized by more severe BD, more dysfunction and higher familial loading of BD-OCD and OCD. Larger studies involving relatives of probands will help to confirm our findings and to delineate nosological status of BD-OCD comorbidity.

Resumo Introdução Transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) comórbido é comum no transtorno bipolar (TB). Características clínicas, funcionalidade e história familiar dessa comorbidade são pouco estudadas. Objetivo Avaliar o perfil clínico, a carga familiar de transtornos psiquiátricos e o nível de funcionalidade em pacientes com TB em remissão que apresentam TOC comórbido e comparar os resultados com aqueles obtidos em pacientes com TB em remissão sem TOC. Métodos Indivíduos com TB-I em remissão foram avaliados usando a Entrevista Clínica Estruturada para o DSM-IV- Transtornos do Eixo I, Escala de Avaliação Global do Funcionamento, Escala de Depressão de Hamilton, Escala de Mania de Young, Escala Obsessivo-Compulsiva de Yale-Brown e Entrevista Familiar para Estudos Genéticos. Pacientes com TB com e sem TOC foram comparados. Diferenças entre os grupos foram analisadas usando o teste do qui-quadrado e o teste t para amostras independentes. Valores <0,05 foram considerados estatisticamente significativos. Resultados Dos 90 pacientes com TB-I em remissão, 35,5% (n=32) tinham sintomas obsessivo-compulsivos/TOC. O grupo com TB-TOC mostrou escores significativamente mais baixos na Escala de Avaliação Global do Funcionamento, maiores taxas de tentativas de suicídio, hospitalizações, episódios maníacos e depressivos quando comparado ao grupo com apenas TB (p<0,05). Além disso, familiares de primeiro e segundo grau mostraram maiores níveis de TB-TOC e TOC, mas não de TB. Conclusões TB-TOC se caracteriza por TB de maior gravidade, mais disfunção e maior carga familiar de TB-TOC e TOC. Estudos maiores envolvendo familiares de probandos ajudarão a confirmar nossos achados e a delinear o status nosológico de TB-TOC comórbidos.

Misofonia: características clínicas e relato de caso / Misophonia: clinical aspects and case report

RESUMO Misofonia refere-se a uma condição em que há uma forte aversão a certos sons, em resposta aos quais a pessoa relata experiências emocionais desagradáveis e excitação autonômica. O objetivo deste trabalho é apresentar um caso de portadora de misofonia e discutir características diagnósticas. Paciente do sexo feminino, 32 anos, casada. Na anamnese relatou sintomas compatíveis com transtorno obsessivo-compulsivo (TOC), como verificação de portas e janelas, preocupação com ordem e simetria de objetos, ler tudo o que está à frente, colocar a mão duas ou três vezes em móveis da casa, além de tiques faciais e guturais. Também relatou desencadeantes das situações de raiva: intolerância a alguns ruídos e sons, como mastigação de terceiros, teclado de celular, clique no "mouse" do computador, impressora e esfregar as mãos. Na presença desses ruídos, ela tenta se afastar e já atacou fisicamente parentes e colegas de trabalho. Foi tratada com escitalopram e reavaliada depois de quarenta e cinco dias, relatando alívio parcial da misofonia e redução dos sintomas TOC. A condição foi descrita pela primeira vez no início de 2000 por dois audiologistas e tornou-se foco de interesse no campo da psiquiatria. Alguns relatos sugerem que os sintomas misofônicos podem ser parte de outras condições, como síndrome de Tourette, TOC e transtorno de ansiedade generalizada. No caso descrito, a paciente apresentou quadro comórbido de misofonia, TOC e transtorno de tique.

ABSTRACT Misophonia refers to a condition in which there is a strong aversion to certain sounds, in response to it the person reports unpleasant emotional experiences and autonomic arousal. The objective of this paper is to present a case of misophonia carrier and discuss diagnostic features. Female, 32 years old, married. In anamnesis reported obsessive compulsive symptoms such as checking doors and windows, concerned with order and symmetry of objects; read all that lies ahead, pull the hand two or three times on furnitures. Also reported triggering situations of anger: intolerance to some noises and sounds, like chewing third, mobile keyboard, click the "mouse" computer, printer and rub hands. In the presence of these noises, she tries to move away, and already tried to attack physically relatives and coworkers. She was treated with escitalopram and reevaluation after forty five days, reported partial relief misophonia and reduction of obsessional symptoms. The condition was first described in the early 2000s by two audiologists, and has become the focus of interest in the field of psychiatry. Some reports suggest that misophonic symptoms may be part of other conditions such as Tourette's syndrome, obsessive compulsive disorder (OCD) and Generalized Anxiety Disorder. In the case described, the patient presented comorbid condition of Misophonia, OCD and tic disorder.

Qualidade de vida no Transtorno Obsessivo-Compulsivo: um estudo com usuários da Atenção Básica / Quality of life with Obsessive-Compulsive Disorder: a study among Primary Care users

Resumo A qualidade de vida (QV) pode ser afetada pela presença de transtornos mentais, como o Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC). Assim, a avaliação e o acompanhamento dos índices de QV em pacientes com transtornos mentais permite a identificação de suas prioridades, sendo possível a implementação de ações para a melhora desses índices nos usuários do sistema de saúde. O objetivo deste artigo é avaliar a QV em portadores de TOC usuários da atenção primária à saúde. Estudo transversal com amostragem por conveniência, incluindo todos os usuários de três Unidades Básicas de Saúde de Pelotas, RS. Para avaliar a QV foi utilizada a WHOQOL-Bref, e o TOC foi avaliado através da M.I.N.I. Foram avaliados 1081 indivíduos. A prevalência de TOC foi de 3,9%. Portadores de TOC apresentaram médias inferiores em todos os domínios da QV quando comparados aos indivíduos sem TOC (p < 0,001). Os achados deste estudo enfatizam a importância de utilizar a QV como instrumento de monitoramento da melhora do transtorno no âmbito da atenção básica à saúde.

Abstract Quality of life (QOL) can be affected by the presence of mental disorders, like Obsessive-Compulsive Disorder (OCD). Thus, the evaluation and monitoring of QOL in patients with mental disorders enables the identification of priorities, making it possible to implement actions to improve QOL among health system users. The scope of this article is to measure QOL in OCD patients in primary health care. It involves a cross-sectional study with a convenience sample including all users of three Basic Health Units of Pelotas in the State of Rio Grande do Sul, Brazil. The quality of life was measured with the WHOQOL-Bref and the OCD was assessed using the Mini-International Neuropsychiatric Interview (M.I.N.I.) This study included 1081 individuals. The prevalence of OCD was 3.9%. OCD patients had a lower average in all domains of QOL when compared to individuals without OCD (p < 0.001). The findings of this study emphasize the importance of using QOL as a monitoring tool of the disorder in basic health care.

Ensaio de usabilidade de uma intervenção psicoeducacional computadorizada sobre transtorno obsessivo-compulsivo / Usability trial of a computerized psychoeducational intervention about obsessive-compulsive disorder / Test de usabilidad de una intervención psicoeducativa computadorizada sobre el transtorno obsesivo-compulsivo

O objetivo deste trabalho foi avaliar a usabilidade, funcionalidade e efeitos iniciais de uma intervenção psicoeducacional computadorizada sobre Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC), através de um ensaio com usuários. A intervenção consistiu em um programa composto por três módulos contendo textos informativos, vídeos e três quizzes com 10 perguntas cada. Participaram 21 sujeitos entre 19 e 55 anos. Os instrumentos utilizados foram o Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale(Y-BOCS), escalas subjetivas para avaliação da intensidade dos sintomas de TOC, escalas subjetivas de humor e de ansiedade, questões de usabilidade e log do programa. Os participantes levaram em média oito dias para completar o programa e o tempo médio de uso totalizou 2 horas e 14 minutos. Apenas uma questão dos quizzes teve frequência de acertos abaixo de 70%. O nível médio de satisfação foi de 8,33 no primeiro módulo, 8,71 no segundo e 9,00 no terceiro. Houve diminuição nos escores obsessivos da Y-BOCS e diferença estatisticamente significativa na escala subjetiva de sintomas do TOC entre os módulos 1 e 2, e 1 e 3. O programa obteve um bom nível de satisfação dos usuários e apresenta potencial efeito na redução de sintomas percebidos. Entende-se que o desenvolvimento do programa contribui em termos teóricos e práticos para o atual momento da psicologia e sua interface com a tecnologia.

This study aimed at evaluating usability, functionality and initial effects of a computerized psychoeducational intervention directed at Obsessive-Compulsive Disorder (OCD), through a usability trial with users. Twenty-one users ranging from 19 to 55 years old took part in the study. Measures were Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale (Y-BOCS), subjective scales to assess OCD symptoms intensity, mood and anxiety, usability questions, and the system log. Participants took an average of eight days to complete the intervention, and the average time of software usage was 2 hours and 14 minutes. Only one quiz question showed less than 70% correct answers. Mean level of satisfaction was 8.33 for the first module, 8.71 for the second and 9.00 for the third. There was a decrease in Y-BOCS obsessive scores, and a statistically significant difference was found on the scale of OCD symptoms intensity, between modules 1 and 2, and 1 and 3. The software reached a good level of satisfaction among users and shows potential in reduction of perceived symptoms. It is argued that, as a template, the program can contribute both practically and theoretically for novel applications in the interface of psychotherapy and technology.

El objetivo de este estudio fue evaluar la usabilidad, funcionalidad y efectos iniciales de una intervención psicoeducativa computarizada sobre el Trastorno obsesivo-compulsivo (TOC), a través de un experimento con usuarios. Participaron 21 sujetos con edades entre 19 y 55 años. Los instrumentos utilizados fueron lo Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale(Y-BOCS), escalas subjetivas para evaluar la gravedad de los síntomas del TOC, el estado de ánimo y la ansiedad, preguntas de usabilidad y el registro del programa. Los participantes tomaron un promedio de ocho días para completar el programa, y el tiempo de uso promedio fue de dos horas y 14 minutos. Sólo una cuestión de los quizzes tuvo un promedio de respuestas correctas abajo del 70%. El nivel medio de satisfacción fue 8.33 en el primer módulo, 8.71 en el segundo y 9.00 en el tercero. Hubo una reducción en la subescala de síntomas obsesivos del Y-BOCS y una diferencia estadísticamente significativa en la escala subjetiva de los síntomas del TOC entre los módulos 1 y 2, y 1 y 3. El programa logró un buen nivel de satisfacción entre los usuarios y presenta potencial para la reducción de los síntomas percibidos. Se entiende que el desarrollo del programa contribuye en términos teóricos y prácticos para el momento actual de la psicología y su interfaz con la tecnología.

Custo econômico e social do transtorno obsessivo-compulsivo e outros transtornos mentais na infância / Cost-effective programs of treatment of the childhood with mental disorders and obsessive-compulsive disorder

Os transtornos mentais na infância são prevalentes e causam prejuízo para o indivíduo, família e sociedade. Informações acerca do custo dos transtornos mentais na infância são úteis para o planejamento do sistema de saúde, para auxiliar tomadas de decisão de gestores acerca de investimentos na área e para determinação de prioridades no orçamento público. No entanto, não há dados sobre o custo dos transtornos mentais na infância no Brasil. Já dados sobre o custo dos transtornos mentais na infância em nível subclínico são inexistentes na literatura nacional e internacional. Os objetivos centrais da presente tese de doutorado, dividida em Estudo I e Estudo 11, foram: estimar a média do custo do transtorno mental na infância em níveis subclínico e clínico, e estimar o custo total destes para o Brasil. O Estudo I teve como desfecho clínico qualquer diagnóstico de transtorno mental na infância; o Estudo 11, o transtorno obsessivo- compulsivo na infância (TOC), ambos em nível subclínico e clínico. A presente pesquisa é uma avaliação econômica de custo de doença de transtornos mentais na infância com utilização de método bottom-up retrospectivo. Foi baseada em dados de prevalência de um estudo populacional transversal de 2.512 estudantes de escolas públicas de Porto Alegre e São Paulo, selecionados por meio de duas técnicas: a) seleção aleatória de crianças e b) seleção de crianças com alto fiSCO para desenvolvimento de transtornos mentais (baseado no histórico psiquiátrico familiar). Para avaliação de transtornos mentais na infância, foi utilizado o instrumento Development and Well Being Assesment (DAWBA). Os custos de doença foram estimados a partir dos seguintes componentes: tratamentos em saúde mental (uso de medicamentos, psicoterapia, hospitalização), uso de serviços sociais (assistência social, conselho tutelar, medidas socioeducativas) e problemas escolares (suspensão, abandono e repetência escolar). A amostra final foi de 2.512 crianças, de 6-14 anos de...

Child mental disorders are prevalent and impairing, negatively impacting families and society. lnformation on child mental disorders costs is important to plan the health system and to show policy makers how plan and prioritize budgets. However, there are no child mental disorders cost studies in Brazil. The main objectives of the present thesis were to estimate the mean costs of subthreshold and clinical mental disorders in children living in Brazil and to estimate its national costs. Outcome of Study I was any child mental disorder, outcome of Study II was child obsessive-compulsive disorder (OCD), both subthreshold and clinical. The present study it is cost-of-illness study of child mental disorders using a retrospective bottom-up methods, based on prevalence data from a cross-sectional study of children registered at public schools in Porto Alegre and Sao Paulo. A total of 8,012 families were interviewed, providing information about 9,937 children. From this pool, two subgroups were further investigated using random- selection (n=958) and high-risk group selection procedure (n=I,514), resulting in a total sample of 2,512 subjects 6-14 years old. Mental disorder assessment was made using the Development and Well-Being Assessment (DAWBA). The cost of child mental disorders was estimated from the following components: use of mental health services, social services and school problems. Costs were estimated for each child and the economic impact at the national levei was calculated. Study I results: subthreshold and clinical disorder showed lifetime mean total cost of $1,750.86 and $3,141.21, respectively. The national lifetime cost estimate of clinical mental disorders in Brazil was $11.65 billion, whereas for subthreshold mental disorder it was $19.92 billion (alI values in PPP, purchasing power parity). Study 11: subthreshold and clínical OCD showed lifetime mean total cost of $1,651.81 and $3,293.38, respectively. The national lifetime cost estimate of...

Alterações Neurobiológicas Verificadas a partir do Tratamento com Terapia Cognitivo-comportamental no Transtorno Obsessivo-Compulsivo / Neurobiological Changes after Cognitive-Behavioral Therapy of Obsessive-Compulsive Disorder

RESUMO Hipóteses neurobiológicas sobre o Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC) sugerem alterações funcionais e anatômicas em determinadas áreas cerebrais relacionadas aos sintomas. Evidências indicam que a Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) é eficaz para o tratamento do TOC e capaz de modular padrões neurais disfuncionais. O presente estudo objetivou descrever as alterações neurobiológicas promovidas pela TCC para o TOC. Realizou-se uma revisão sistemática, cuja amostra final correspondeu a cinco estudos. Em todos, houve melhora significativa do TOC e alterações neurobiológicas após a TCC, tais como redução da atividade e volume no córtex orbitofrontal, aumento da atividade no córtex cingulado anterior, tálamo e núcleo caudado. A TCC mostrou-se capaz de modular neurocircuitos envolvidos no TOC.

ABSTRACT Neurobiological theories about Obsessive-Compulsive Disorder (OCD) signalize functional and anatomical changes in specific areas of the brain related to its symptoms. Evidence indicates that Cognitive-Behavioral Therapy (CBT) is effective in the treatment of OCD as well as capable of modulating dysfunctional neural patterns. This study aimed at describing neurobiological changes derived from the treatment of OCD with the CBT. A systematic review was carried out and its final sample consisted of five studies. In all of them, there was significant improvement of OCD as well as neurobiological changes, after CBT. The main findings were reduced activity and volume in the orbitofrontal cortex and increased activity in the anterior cingulate cortex, thalamus and caudate nucleus. CBT has shown to be able to modulate the neural circuits involved in OCD.