RESUMEN
El síndrome paraneoplásico de Doege-Potter (SDP) se asocia a la presencia de tumores intratorácicos y diafragmáticos que generan un cuadro de hipoglucemia por excesivo consumo de glucosa por parte del tumor, y aumento de producción de IGF-2 (insulin growth factor 2) con mayor captación de glucosa periférica. Comunicamos el caso de una paciente femenina de 57 años, sin antecedentes de diabetes ni ingestión de fármacos hipoglucemiantes, que ingresó por un cuadro de hipoglucemia severa con glucemia de 38 mg/dL. Otros resultados: péptido C 1,05 ng/mL, insulinemia 10,5 uUI/mL, IGF-1 de 174 ng/mL, cortisol y prolactina normales. No disponíamos del dosaje de IGF-2. Ecografía abdominal sin patología evidente. Se inició alimentación rica en carbohidratos complejos. Continuó con hipoglucemias. A raíz de cervicalgia, se solicitó radiografía cervical y de tórax, evidenciándose opacidad en vértice izquierdo. La tomografía de tórax informó proceso pulmonar atípico. Por punción se diagnosticó carcinoma pulmonar pobremente diferenciado. Se inició quimioterapia, con reducción del tumor, y de la frecuencia y magnitud de las hipoglucemias. Concluimos que frente a cuadros de hipoglucemia en ausencia de factores causales debería sospecharse la presencia de un SD
Doege-Potter (SDP) is a paraneoplastic syndrome mostly associated with big intrathoracic or diaphragmatic tumors, causing hypoglycemia in non-diabetic patient due to an increased glucose consumption by the tumor cells and excessive production of IGF-2 (insulin growth factor 2). Case report: 57-year-old female patient without diabetes mellitus and not receiving hypoglycemic drugs who was assisted by severe hypoglycemia (38 mg/dL) with the following laboratory tests: C peptide 1.05 ng/mL, 10.5 uIU/mL insulinemia, 174 ng/mL IGF-1, normal cortisol and prolactin. IGF-2 was not available. Non-pathological abdominal ultrasound. In spite of a feeding rich in complex carbohydrate continued with hypoglycaemia. She started with neck pain and a cervical and chest X-ray was requested, which shows opacity in the left vertex. Chest tomography reported atypical lung process. The biopsy reported poorly differentiated carcinoma of the lung. After treatment with chemotherapy a reduction in tumor size and less episodes of hypoglycemia were observed. Conclusion: in the event of recurrent hypoglycaemia and in the absence of known etiologies we should consider the presence of SDP
Asunto(s)
Humanos , Adulto , Hipoglucemia , AdultoRESUMEN
Introducción. La biopsia aspirativa con aguja fina permite el diagnóstico de enfermedades tan graves como el cáncer en la infancia, en un breve período de tiempo y con gran exactitud. El método se ha establecido como una técnica rápida, efectiva y económica en la biopsia de tumores de cavidades como la abdominal y la torácica. El objetivo de esta investigación fue comprobar la aplicación y validez del método diagnóstico en los tumores intratorácicos e intraabdominales en la infancia. Métodos. En el Hospital Pediátrico ®William Soler¼, se realizó un estudio retrospectivo de las citologías aspirativas realizadas en tumores intratorácicos e intraabdominales entre enero de 1999 y diciembre de 2005. En todas se realizó la técnica de biopsia por aspiración preconizada en Estocolmo y se utilizó también la técnica de citopunción. Resultados. El abdomen fue la región más frecuente, en particular, el riñón. Veinte citologías fueron negativas de malignidad (17,6 por ciento) y 65, positivas (57,5 por ciento). Existió una buena correlación citohistológica positiva. La sensibilidad fue del 96,1 por ciento; el valor predictivo positivo, del 94,9 por ciento y la eficiencia, del 92,8 por ciento. Conclusiones. La biopsia con aguja fina es un método eficaz para el diagnóstico de los tumores intraabdominales e intratorácicos en la infancia. Tiene gran valor diagnóstico para cirujanos, pediatras y oncólogos, y permite planificar de manera eficaz la conducta ulterior ante cada paciente.
Introduction. Fine needle aspiration biopsy allows the diagnosis of diseases as severe as cancer in childhood in a short period of time, and with great accuracy. This method has been established as a rapid, effective and economic technique in the biopsy of tumours of cavities such as the abdominal and the thoracic. The objective of this research was to check the application and validity of the diagnostic method in intrathoracic and intraabdominal tumours in children. Methods: A retrospective study of the aspiration cytologies performed in intrathoracic and intraabdominal tumours at William Soler Teaching Children Hospital from January 1999 to December 2005 was conducted . In all of them the aspiration biopsy technique recommended in Stockholm was used, and the cytopuncture technique was also applied. Results. The abdomen was the most frequent region and, in particular, the kidney. Twenty cytologies yielded negative (17.6 percent), and 65 positive (57.5 percent). There was a good positive cytohistologic correlation. Sensivity was 96.1 percent; positive predictive value, 94.9 percent; and efficiency, 92.8 percent. Conclusions. Fine needle biopsy is an effective method for the diagnosis of intraabdominal and intrathoracic tumours in children. It has a great diagnostic value for surgeons, pediatricians and oncologists, and it also allows to plan in a efficient way the conduct to be followed with each patient.