La comunicación efectiva para mejorar la interacción del personal de enfermería durante el enlace de turno / Effective communication to improve the interaction of nursing staff during shift change

La razón del ser y del saber que es objeto de estudio de la enfermería es el cuidado de las personas. Para garantizar la continuidad en el cuidado de las personas, el personal de enfermería realiza el enlace de turno en los diversos escenarios clínicos, durante el cual es imprescindible una actitud de compromiso, empatía y habilidad de comunicación efectiva para compartir ­transferir­ el estado de las personas que son sujetos de cuidados. Se han desarrollado herramientas que ayudan a reducir errores durante la transferencia de pacientes y el enlace de turno, como el protocolo Escuchar-escribir-leer-confirmar y la técnica SAER (Situación, antecedentes, evaluación y recomendaciones) o SBAR por sus siglas en inglés.

The entire purpose which is the object of study of nursing is the care of individuals. To guarantee continuity on this task, the nursing staff performs the shift change in the various clinical scenarios, during which an attitude of commitment, empathy and effective communication skills is essential to share ­transfer­ the status of the individuals under care. Tools that help reducing errors during patient transfer and shift change have been developed, such as the Listen-Write-Read-Confirm protocol, and the SBAR technique

Alteraciones metabólicas y circadianas en personal de enfermería de un hospital público del noroeste de México / Circadian and metabolic alterations among nursing personnel in a northeastern public hospital in Mexico / Alterações metabólicas e circadianas na equipe de enfermagem de um hospital público no noroeste do México

RESUMEN Introducción Las alteraciones metabólicas se vinculan a los ritmos biológicos, dado que es tos sistemas controlan aspectos fisiológicos como patrones de sueño/vigilia, temperatura corporal, presión arterial y liberación de hormonas endocrinas. Objetivo Identificar la relación entre los componentes del síndrome metabólico y disincro nía circadiana en personal de enfermería de un hospital público. Métodos Estudio correlacional. Muestra censal de 30 profesionales de enfermería de dos turnos. Para la recolección de datos se utilizaron tres cédulas: a) antecedentes biosociode mográficos y laborales; b) síndrome metabólico; c) ciclo circadiano. En el procesamiento de datos se utilizó pruebas Chi-cuadrada, R de Pearson y Rho de Spearman, se verificó el su puesto de normalidad con Shapiro-Wilk. Se contó con autorización del Comité de Ética de la institución de salud y con el consentimiento informado de participantes. Resultados 43.3 % del personal de enfermería cumplió con criterios diagnósticos de síndro me metabólico, 100 % del turno nocturno presentó disincronía circadiana con base en el indicador patrón de sueño. El consumo de alcohol y nivel alto de triglicéridos, mostraron relación positiva estadísticamente significativa con la presencia de insomnio (p ≤ 0.001; p ≤ 0.05). Conclusión El síndrome metabólico es un problema de salud con alta prevalencia entre el personal de enfermería, independientemente del nivel académico o del turno laboral. El peso y los triglicéridos fueron indicadores que mostraron relación con patrones de sueño afectados. Esto enfatiza la importancia de incidir en la prevención y tratamiento del sín drome metabólico como una prioridad en el personal de enfermería, desde la salud laboral.

ABSTRACT Introduction Metabolic alterations are linked to biologic rhythms because these cycles control physiologic patterns including sleep/awake, body temperature, blood pressure, and hormones release. Objective To identify the relationship between the metabolic syndrome components and the circadian alterations among nursing personnel in a public hospital in Mexico. Method This is a correlational study. The sample was constituted of 30 nursing professio nals working in 2 shifts. Data were collected using three registers: a) bio socio-demographic and labor-related backgrounds; b) metabolic syndrome; c) circadian cycle. Chi-square, Pearson's R, Spearman's Rho, and Shapiro-Wilk normality test were calculated. The study approval was granted by the Ethics Committee of the Health Institution. The corresponding informed consent was obtained from all participants. Results 43.3 % of the nursing personnel qualified for the metabolic syndrome diagnostic criteria. 100 % of the nurses working the night shift showed circadian alterations in terms of sleep patterns. Alcohol consumption and high levels of triglycerides were positively and significantly related to insomnia (p ≤ 0.001; p ≤ 0.05). Conclusion The metabolic syndrome is a health problem with a high prevalence in all kinds of nursing personnel. Bodyweight and triglyceride levels were indicators suggesting altered sleep patterns. This situation highlights the importance of designing and implementing strategies aimed at preventing and addressing metabolic syndrome among nursing person nel as a labor health priority.

RESUMO Introdução As alterações metabólicas estão ligadas aos ritmos biológicos, pois esses siste mas controlam aspectos fisiológicos como padrões de sono/vigília, temperatura corporal, pressão arterial e liberação de hormônios endócrinos. Objetivo Identificar a relação entre os componentes da síndrome metabólica e a dissincro nia circadiana na equipe de enfermagem de um hospital público. Métodos Estudo correlacional. Amostra censitária de 30 profissionais de enfermagem com dois turnos. Para a coleta de dados foram utilizados três cartões: a) antecedentes biossociodemográficos e laborais; b) síndrome metabólica; c) ciclo circadiano. No processa mento dos dados foram utilizados os testes Qui-quadrado, R de Pearson e Rho de Spearman, a suposição de normalidade foi verificada com Shapiro-Wilk. Contou-se com a autorização do Comitê de Ética da instituição de saúde e o termo de consentimento informado dos participantes. Resultados 43.3 % da equipe de enfermagem atendeu aos critérios diagnósticos para sín drome metabólica, 100 % do plantão noturno apresentou dissincronia circadiana com base no indicador padrão de sono. O consumo de álcool e o nível elevado de triglicerídeos mos traram relação positiva estatisticamente significativa com a presença de insônia (p ≤ 0.001; p ≤ 0.05). Conclusão A síndrome metabólica é um problema de saúde de alta prevalência entre a equipe de enfermagem, independentemente do nível acadêmico ou turno de trabalho. O peso e os triglicerídeos foram indicadores que mostraram relação com os padrões de sono afetados. Isto ressalta a importância de influenciar a prevenção e o tratamento da síndrome metabólica como prioridade na equipe de enfermagem, desde a saúde do trabalhador.

Factores que influyen en la calidad y seguridad de la atención de enfermería durante el enlace de turno / Factors influencing the quality and safety of nursing attention during the change of shift

Introducción: el traspaso de información a través del enlace de turno es el eje para la continuidad del cuidado y el aseguramiento de la calidad de la atención en el bienestar del paciente. No obstante, existen factores que dificultan el enlace de turno que a menudo pasan inadvertidos debido a la rutina creada en torno del cuidado. Objetivo: conocer los factores que influyen en la calidad y seguridad de la atención de enfermería durante el enlace de turno. Metodología: revisión sistematizada con metodología integradora y pregunta clínica PICOT. Descriptores: enlace de turno, calidad y seguridad en español, inglés y portugués; búsqueda en las bases de datos: CUIDEN, LILACS, PubMed y SciELO y en los repositorios Redalyc y BiDi UNAM; lectura, evaluación crítica con CASPe y análisis de contenido según lo describió Berelson. Resultados: 16 artículos cumplieron con los criterios de inclusión. Prevalecieron los estudios con nivel de evidencia y grado de recomendación III/C (81.25%), en idioma inglés (50%) y del área de enfermería (92.30%). Modelo de categorías: factores personales, profesionales y organizacionales, herramienta estandarizada para su cumplimiento e instrumentos para evaluar la calidad del proceso. Conclusión: la comunicación es el factor principal que produce el adecuado o inadecuado enlace de turno. A pesar de contar con una herramienta estandarizada, en ocasiones no se utiliza de manera correcta o no se emplea para evaluar el proceso.

Introduction: The transfer of information through nurse duty shift is the axis for continuing care and ensuring quality in favor of patient's well-being. However, there are factors that make it difficult to liaise nurse duty shift that often go unnoticed due to routine created around care. Objective: Identify factors that influence the quality and safety of nursing care during duty shift. Methods: Systematic review with integrative methodology. PICOT clinical question. DeSC and MeSH: change of shift, quality and safety in Spanish, English and Portuguese; in the CUIDEN, LILACS, PubMed and SciELO databases as well as in the Redalyc and BiDi UNAM repositories; reading and evaluation with CASPe and content analysis described by Berelson.Results: 16 articles met the inclusion criteria. Studies with level of evidence and grade of recommendation III/C (81.25%) prevailed, in English (50%) and in the nursing area (92.30%). Category model: personal, professional and organizational factors, standardized tool for compliance and instruments to assess the quality of the process. Conclusion: Communication is the main factor that determines an adequate or inadequate change-of-shift. Despite having a standardized tool, sometimes it is not used correctly or is not used to evaluate the process.

Escuta clínica, triagem e plantão psicológico em um serviço-escola Pernambucano / Clinical listening, screening and psychological support on a school clinic in Pernambuco / Escucha clínica en clasificación y turno psicológico en un servicio escuela Pernambucano

Resumo Esta pesquisa teve como objetivo geral compreender experiências de escuta clínica nas modalidades de triagem e plantão psicológico entre estudantes lotados em um serviço-escola de Pernambuco. Os objetivos específicos foram descrever sentidos dessas experiências, investigar como eles percebiam a formação recebida para ofertarem esses serviços, como também identificar dificuldades enfrentadas nos processos e estratégias utilizadas para dirimi-las. Utilizou-se o método da hermenêutica colaborativa, e 18 colaboradores, subdivididos em quatro grupos de discussão, responderam a uma entrevista aberta com pergunta disparadora. Os resultados foram analisados em uma perspectiva fenomenológica, revelando que os estudantes enfrentavam dificuldades como desarticulação entre teoria e prática, manejo do tempo, angústia e insegurança inicial, além de falta de suporte estrutural recebido pelo serviço-escola para ofertar tais serviços. No entanto era possível a eles desenvolver a escuta, deixando-a fluir na condução dos processos em direção às demandas dos clientes. Diante de estratégias como capacitação ofertada pelo serviço-escola, suporte emocional recebido pelas equipes de supervisão e seus próprios processos pessoais, conseguiam enfrentar as dificuldades encontradas durante a formação, sentindo-se, apesar de tudo, valorizados e reconhecidos pelo serviço prestado. Concluiu-se, principalmente, a importância de inserir estudantes em serviços-escola em práticas anteriormente ao estágio obrigatório e em diversas modalidades de porta de entrada, desde que tais estratégias estejam integradas ao projeto pedagógico do curso, cabendo à instituição oferecer uma formação que, efetivamente, articule teoria e prática nas experiências cotidianas do estudante no processo de vivenciar e aprimorar sua escuta clínica ao tornar-se psicólogo.(AU)

Abstract This research aims to understand experiences of clinical listening in the modalities of screening and psychological support among students at a school clinic in the state of Pernambuco, Brazil. With that, the study sought to describe the feelings arising from these experiences, investigating how students perceived the adequacy of the academic education to offer these services and identifying hardships faced in the processes, as well as strategies adopted for solving them. Using the collaborative hermeneutics method, 18 collaborators were subdivided into four discussion groups and submitted to an open interview with a triggering question. The results wereanalyzedin a phenomenologicalperspective, revealing that students experienced difficulties regarding disarticulation between theory and practice, time management, anguish, insecurity, and lack of structural support received from the school to offer such services. Despite these factors, the students managed to develop clinical listening skills, letting it flow according to patients' demands. The training offered by the school service, the emotional support received by supervisory teams, and their own personal processes enabled students to face the problems encountered during their formation, feeling valued and recognized for the service provided. The results denote the importance of promoting practices of clinical listening among students at school clinics before they attend the mandatory internship, provided that such strategies are integrated to the pedagogical project. Thus, the institution must offer a formation that effectively integrate theory and practice, improving students' process of clinical listening.(AU)

Resumen Esta investigación tuvo como objetivo general comprender experiencias de escucha clínica en las modalidades de clasificación y turno psicológico entre estudiantes de un servicio escolar en Pernambuco. Los objetivos específicos fueron desde exponer el sentido de estas experiencias, investigar cómo percibían la formación para ofrecer esos servicios, así como identificar las dificultades encontradas y estrategias para solucionarlas. Utilizándose el método de la hermenéutica colaborativa y 18 colaboradores, subdivididos en cuatro grupos de discusión, contestaron a una entrevista abierta con una pregunta desencadenante. Se analizaron los resultados de una perspectiva fenomenológica, revelando que enfrentaron dificultades como desarticulación entre teoría y práctica, manejo del tiempo, angustia e inseguridad inicial, además de la falta de soporte estructural recibido por la escuela. Sin embargo, les fue posible desarrollar la escucha, dejándola fluir en los procesos clínicos según la demanda del cliente. Se utilizó estrategias como capacitación ofrecida por la escuela, soporte emocional por la supervisión y sus procesos personales propios, lograron enfrentar las dificultades encontradas durante la formación; sintiéndose, a pesar de todo, valorados y reconocidos por el servicio realizado. Se concluyó, principalmente, en la importancia de añadir a los estudiantes en los servicios escolares con prácticas anteriores a las obligatorias y en varias modalidades de integración, siempre que esas estrategias se incorporen en el proyecto pedagógico del curso, correspondiendo a la institución ofrecer una formación que articule efectivamente la teoría y práctica en las experiencias diarias del alumno en el proceso de experimentar y mejorar su escucha clínica al convertirse en psicólogo.(AU)

Trabalho noturno e pressão arterial: um estudo com foco nas doses de exposição / Night shift work and blood pressure: focusing on exposure doses

Resumo Objetivo: determinar se os níveis de exposição ao trabalho noturno (dose atual; dose acumulada) estão associados à hipertensão (HAS), pressão arterial sistólica (PAS) e pressão arterial diastólica (PAD). Métodos: estudo transversal realizado com 893 profissionais de enfermagem. Foram coletados dados sobre aspectos sociodemográficos, relacionados ao trabalho e a comportamentos de saúde. A pressão arterial foi aferida por meio de monitor digital. Resultados: após o ajuste pelas variáveis sociodemográficas, observou-se que trabalhar mais de 4 noites por quinzena foi associado ao aumento da PAS (4,0 mmHg; intervalo de confiança [IC 95%]: 1,01; 6,97) e PAD (2,3 mmHg; IC 95%: 0,24; 4,35). O trabalho em mais de 4 noites por quinzena foi associado à ocorrência de hipertensão (RC 1,57; IC 95%: 1,01; 2,43). Indivíduos que trabalharam à noite por mais de 9 anos apresentaram, em média, níveis de pressão arterial mais elevados (PAS de 3,7 mmHg [IC 95%: 1,49; 5,92] e PAD de 2,0 mmHg [IC 95%: 0,46; 3,52]), em comparação com aqueles que trabalharam à noite por 9 ou menos anos. Conclusão: esses resultados sugerem que os efeitos do trabalho noturno começam após uma certa dose de exposição, ou seja, após 9 anos de trabalho noturno ou quando exposto ao trabalho noturno por mais de 4 noites por quinzena.

Abstract Objective: to determine whether levels of night work exposure (current dose; accumulated dose) are associated with hypertension (HBP), systolic blood pressure (SBP) and diastolic blood pressure (DBP). Methods: cross-sectional study of 893 nursing personnel. We collected data on sociodemographic, work-related and health behaviour factors and measured blood pressure using a digital monitor. Results: after adjusting for sociodemographic variables, working >4 nights per fortnight was associated with increased SBP (4.0 mmHg; 95% CI: 1.01; 6.97) and DBP (2.3 mmHg; 95% CI: 0.24; 4.35). Working more than four nights per fortnight was associated to hypertension (OR 1.57; 95% CI 1.01; 2.43). Individuals who worked at night for >9 years displayed, on average, higher blood pressure levels (SBP of 3.7 mmHg [95% CI: 1.49; 5.92] and DBP of 2.0mmHg [95% CI: 0.46; 3.52]), compared to those who worked at night for ≤9 years. Conclusion: these findings suggest that effects of night work begin after a certain exposure dose, i.e, after 9 years of night work or when exposed to night work for more than 4 nights per fortnight.

Percepções sobre o plantão psicológico em uma Delegacia de Defesa da Mulher / Percepciones sobre el turno psicológico en una Estación de Defensa de la Mujer / Perceptions du soutien psychologique dans un Commissariat de défense de la Femme / Perceptions about the emergency psychological service at a Women's Police Station

Resumo O plantão psicológico realizado em Delegacia de Defesa da Mulher (DDM) é uma ferramenta no combate à violência contra a mulher. Entretanto as plantonistas estão inseridas em um ambiente de muita carga emocional. Objetivou-se analisar as percepções das plantonistas e agentes de uma DDM sobre a violência de gênero e seus impactos psíquicos no cotidiano pessoal e de trabalho dessas mulheres. Entrevistaram-se 23 mulheres com idade entre 19 e 56 anos (M=28, 26; DP=10, 15), e o material coletado foi analisado pelo software Iramuteq. Foram avaliados 1.304 segmentos de texto, gerando uma retenção de 98,27% do total, os quais conceberam seis classes, dentre as quais a de maior expressividade foi a classe 1 "impacto da violência", com 21,55% dos segmentos de texto. Desgastes físicos e emocionais são desencadeados pelos atendimentos, porém as plantonistas e agentes da DDM não recebem apoio emocional para realizar suas funções, tendo assim que desenvolver estratégias de enfrentamento pessoal.

Resumen El turno psicológico realizado en Estación de Defensa de la Mujer (EDM) es una herramienta para combatir la violencia contra la mujer. Sin embargo, los oficiales de guardia se encuentran insertados en el ambiente de mucha carga emocional. Este estudio tuvo como objetivo analizar las percepciones de los oficiales de guardia y de agentes de EDM sobre la violencia de género y sus impactos psíquicos en la rutina personal y laboral de estas mujeres. Se entrevistó a 23 mujeres, de entre 19 y 56 años (M=28,26; DE=10,15), y para el análisis de datos se utilizó el software Iramuteq. Se analizaron 1.304 segmentos de texto, que generó retención del 98,27% del total, en seis clases, la más expresiva fue la clase 1 "impacto de la violencia", con el 21,55% de segmentos de texto. El desgaste físico y emocional se desencadena por la asistencia, pero el personal de guardia y los agentes de EDM no reciben apoyo emocional para desempeño de sus funciones, por lo que se debe desarrollar estrategias de afrontamiento personal.

Résumé Le Soutien Psychologique tenu au Commissariat de défense de la femme (CDF) est un outil de lutte contre violence envers les femmes ; cependant, les femmes en service sont insérés dans un environnement à forte charge émotionnelle. L'objectif était d'analyser les perceptions des officiers et agents de service d'un CDF sur la violence de genre et ses impacts psychiques sur leurs quotidien personnelle et professionnelle. Nous avons interviewées 23 femmes âgées de 19 à 56 ans (M=28,26; ET=10,15), et les donnés ont été analysé par le logiciel Iramuteq. Au total, 1304 segments de texte ont été analysés, générant une rétention de 98,27% du total, qui engendrait six classes, parmi lesquelles la plus expressive était la classe 1 "impact de la violence", avec 21,55% des segments de texte. L'usure physique et émotionnelle est déclenchée per le service, mais les officiers et les agents de service du CDF ne reçoivent pas de soutien émotionnel pour remplir leurs fonctions, et doivent donc développer des stratégies d'adaptation personnelle.

Abstract The emergency psychological service held at Women's Police Stations (DDMs) is a tool in the combat against women violence. However, on-duty emergency workers are included in an emotionally intense environment. We aimed at analyzing the perceptions of DDM on-duty emergency workers and agents about gender violence, as well as its psychic impacts on their personal and work routines. We interviewed 23 women aged between 19 and 56 (M=28, 26; DP=10, 15), and analyzed the obtained data using IRAMUTEQ. We evaluated 1,304 text segments, retaining 98.27% of the total, which originated six classes. The most expressive among those was Class 1 "service impact", with 21.55% of the text segments. Even though the emergency psychological service triggers physical and emotional wear and tear, DDM on-duty emergency workers and agents do not receive emotional support to perform their functions, thus developing personal coping strategies.

Relación entre estrés percibido y calidad de sueño en enfermeras de turnos nocturno y rotativo / Relationship between perceived stress and sleep quality in night-shift and rotating nurses

Objetivo: determinar si existe relación entre el estrés percibido y la calidad de sueño en las enfermeras de los turnos nocturno y rotativo de la empresa social del Estado Hospital San Rafael de Facatativá. Metodología: estudio transversal con alcance correlacional donde se evaluó el estrés percibido y la calidad de sueño por medio de la escala de estrés percibido - versión 14 y el índice de calidad de sueño de Pittsburg -versión colombiana, respectivamente, en una muestra de 98 enfermeras que cumplieron con los criterios de inclusión. Resultados: se presentó una prevalencia del 72,45% de estrés percibido y del 79,59% de mala calidad de sueño; entre estas dos variables se halló una correlación baja (r=0,258; p=0,010). Se puede asegur ar con un 95 % de confianza que mientras una variable aumenta, la otra también lo hace, queriendo decir que a mayor puntaje en la escala de estrés percibido, mayor puntaje en el índice de calidad de sueño de Pittsburgh, lo que sugiere que el nivel de estrés es un factor que tiene relación directamente proporcional con el sueño, es decir, entre mayor estrés, peor calidad de sueño. Conclusiones: se concluye que sí existe relación entre el estrés percibido y la calidad de sueño, lo cual evidencia, por un lado, que en las enfermeras a mayor estrés, peor calidad de sueño, y por otro, que a peor calidad de sueño, mayor estrés.

Objective: To determine if there is a relationship between perceived stress and sleep quality in nurses in the night and rotating shifts of the social enterprise of the State Hospital San Rafael of Facatativá. Methodology: Study cross-sectional with a correlational scope where the perceived stress was assessed through the Perceived Stress Scale, Version 14, and sleep quality using the Pittsburg Sleep Quality Index, Colombian Version, in a sample of 98 nurses who met the inclusion criteria. Results: a prevalence of 72.45% of stress and 79.59% of poor sleep quality were perceived; there was a low correlation between these two variables (r= 0.258; p=0.010). It may be ensured with 95% of confidence that while a variable increases, the other one does the same; this means that higher stress level in the perceived stress scale implies a higher score in the Pittsburgh Sleep Quality Index; which suggests that stress level is a factor that has directly proportional relationship with sleep; so, higher stress level is equal to worse sleep quality. Conclusions: It is concluded that there is a relationship between perceived stress and sleep quality, showing that, the greater the stress in the nurses, the worse the quality of sleep, as well as the worse the quality of sleep, the greater the stress

Associação da expressão circadiana do cortisol de enfermeiros segundo trabalho em turnos, estresse ocupacional e fadiga / Association of circadian expression of cortisol in nurses accordingly to shiftwork, occupational stress and fatigue

O trabalho noturno e a alternância de turnos são identificados como fatores de maximização de efeitos negativos na saúde do trabalhador, como o estresse e a fadiga, por dificultarem a adaptação do ritmo circadiano do cortisol ao de trabalho. Objetivo: investigar o efeito do esquema de trabalho em turnos fixo e alternante e noturno de enfermeiros nos índices de estresse ocupacional e fadiga e na expressão circadiana do cortisol salivar. Método: estudo observacional de corte transversal e abordagem quantitativa dos dados estruturado com base no referencial teórico de Cooper. Realizado com 104 enfermeiros das Unidades de Emergência e Bloco Cirúrgico de hospital de ensino público do Estado de São Paulo e outro de Minas Gerais, no período de janeiro a março de 2017. Índices de estresse e fadiga foram mensurados por meio da aplicação de dois instrumentos: o Inventário de Estresse em Enfermeiros e a Escala de Avaliação de Fadiga, ambos validados para utilização no Brasil. A quantificação do cortisol salivar foi realizada por meio da técnica de ELISA. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em pesquisa sob protocolo. 55695416.7.0000.5393. Resultados: 66,67% dos enfermeiros trabalhavam em esquema de turnos alternantes e 39,39% eram fixos no turno matutino. Constatou-se 50,8% apresentaram alto índice de estresse e 46,03% fadiga. Não foram observadas associações estatisticamente significativas entre índices de cortisol salivar, turno de trabalho, esquema de turno fixo ou alternante, estresse e fadiga. Entretanto, profissionais de enfermagem de unidades críticas que trabalhavam em esquema de turnos alternante e matutino apresentaram tendência a mais altos índices de estresse e fadiga e menor secreção de cortisol ao longo do dia de trabalho do que aqueles dos turnos fixo e noturno. A fadiga mostrou-se significativa e positivamente correlacionada com a secreção total de cortisol no período da manhã. Conclusão: Os achados do presente estudo fornecem evidências de uma dessincronização do eixo HipotálamoHipófise-Adrenal em enfermeiros dos turnos alternante e matutino e, consequentemente, maior susceptibilidade destes ao desenvolvimento de doenças cardíacas, metabólicas e imunológicas

Night-work and shiftwork are identified as maximizing negative effects on worker health, such as stress and fatigue, by making it difficult to adapt the circadian rhythm of cortisol to work. Objective: to investigate the effect of the fixed and alternating and nocturnal shifts of nurses on the occupational stress index, fatigue and circadian expression of salivary cortisol. Method: observational, cross-sectional and quantitative study based on Cooper's theoretical framework. Performed with 104 nurses from the emergency units and surgical center of a public teaching hospital in the State of São Paulo and another from Minas Gerais, from January to March, 2017. Stress and fatigue indexes were measured using two instruments, the Nurses' Stress Inventory and the Fatigue Assessment Scale, both of which were validated and salivary cortisol quantification was performed by ELISA assay. The project was approved by the Research Ethics Committee under protocol. 55695416.7.0000.5393. Results: 66.67% of the nurses worked on alternating shifts and 39.39% were fixed on the morning shift. It was found that 50.8% of the nurses had a high stress index and 46.03% presented fatigue. There were no statistically significant associations between salivary cortisol index, shiftwork, fixed or alternating shift scheme, stress and fatigue. However, nursing professionals from critical units who worked in an alternating and morning shift schedule showed a trend towards higher levels of stress and fatigue and lower cortisol secretion throughout the workday than fixed and night shift workers. Fatigue was significantly and positively correlated to overall morning cortisol. Conclusions: The findings of the present study provide evidence of a hypothalamic-pituitary-adrenal axis desynchronization in nurses of the alternating and morning shift and, consequently, a greater susceptibility of these to the development of cardiac, metabolic and immunological diseases

Health and leisure of workers of day and night shifts / Salud y ocio de los trabajadores de los turnos de día y noche

OBJECTIVE: To analyze differences in health, leisure and work accord ing to work shift in industry workers of Florianopolis, Brazil. METHOD: participants were 885 workers on fixed work shift (649 of the gen eral shift, 101 of the 1st shift, 84 of the 2nd shift and 51 of the 3rd shift). Health was investigated using the International Physical Activity Questionnaire - Short Form (IPAQ-SF), the Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) and the Horne-Ostberg morningness and eve ningness questionnaire for physical activity, sleep quality and chro- notype, respectively. Leisure activities were investigated based on the Scale of practices in leisure (Escala de Práticas no Lazer - EPL). To calculate difference between means, the Kruskall-Wallis test (Dunn or Student-Newman-Keuls post hoc) and the chi-square test were used. In the correlation analysis among continuous variables, the Spearman test was used. Data were analyzed using SPSS 20.0, BioEstat 5.0 and GPower 3.0 softwares. A 5% significance level was adopted. RESULTS: The average age of workers was 31.1 (8.5) years, and 58.0% were female. Significant differences among work shifts with respect to sleep quality (p<0.001) were identified, with prevalence of 35.6% of sleep disorders in the night shift. Among these, 16.7% showed morn ing characteristics and 68.6% reported absence from work for health reasons in the last year. The consumption of caffeinated beverages (33.3%) and cigarettes (21.6%) were also higher among night shift workers. Nevertheless, the time in vigorous physical activity was higher, averaging 75.5 minutes per week. Furthermore, night shift workers had lower income (p<0.001) and seek a second job for income complementation (p=0.002). Among issues related to leisure, differences in artistic (p=0.046), physical-sport (p=0.048) and touris tic content (p=0.004) were identified. CONCLUSION: substantial differ ences regarding labor, health and leisure issues were evidenced in different shifts, especially in the night shift. Although, theoretically, there is more time for leisure activities, night shift workers seek for a second job for income complementation. The excess of work associ ated with waking at night and risk behaviors result in damages to health and leisure.

OBJETIVO: analizar las diferencias en salud, ocio y trabajo según el turno de trabajo en trabajadores de la industria de Florianópolis, Brasil. MÉTODO: los participantes fueron 885 trabajadores en el turno de traba jo fijo (649 del turno general, 101 del primer turno, 84 del segundo turno y 51 del tercer turno). La salud se investigó utilizando el Cuestionario Internacional de Actividad Física - Forma Corta (IPAQ-SF), el Índice de Calidad de Sueño de Pittsburgh (PSQI) y el cuestionario de mañana y noche de Horne-Ostberg para actividad física, calidad del sueño y cronotipo, respectivamente. Las actividades de ocio se investi garon en función de la Escala de prácticas en el ocio (Escala de Práticas no Lazer - EPL). Para calcular la diferencia entre medias, se utilizó la prueba de Kruskall-Wallis (Dunn o Student-Newman-Keuls post hoc) y la prueba de chi-cuadrado. En el análisis de correlación entre variables continuas, se utilizó la prueba de Spearman. Los datos se analizaron utilizando los softwares SPSS 20.0, BioEstat 5.0 y GPower 3.0. Se adop tó un nivel de significancia del 5%. RESULTADOS: la edad promedio de los trabajadores fue de 31,1 (8,5) años, y el 58,0% fueron mujeres. Se identificaron diferencias significativas entre los turnos de trabajo con respecto a la calidad del sueño (p <0,001), con una prevalencia del 35,6% de los trastornos del sueño en el turno de la noche. Entre estos, el 16,7% mostró características matinal y el 68,6% informó ausencia del trabajo por razones de salud en el último año. El consumo de bebidas con cafeína (33,3%) y cigarrillos (21,6%) también fue mayor entre los trabajadores del turno nocturno. Sin embargo, el tiempo en la actividad física vigorosa fue mayor, con un promedio de 75,5 minutos por semana. Además, los trabajadores del turno de noche tenían ingresos más bajos (p <0,001) y buscaban un segundo trabajo para complementarlos (p = 0,002). Entre los temas relacionados con el ocio, se identificaron diferencias en el contenido artístico (p = 0,046), físico-deportivo (p = 0,048) y turístico (p = 0,004). CONCLUSIÓN: las diferencias sustanciales en cuanto a trabajo, salud y ocio se evidenciaron en diferentes turnos, especialmente en el turno de noche. Aunque, teóricamente, hay más tiempo para las actividades de ocio, los trabajadores del turno de noche buscan un segundo empleo para la complementación de ingresos. El exceso de trabajo asociado al despertarse por la noche y los comporta mientos de riesgo resultan en daños a la salud y al ocio.

Causas de cancelación del turno quirúrgico, en un servicio de cirugía general / Causes of cancellation of the surgical turn, in a general surgery service

La cancelación de procedimientos quirúrgicos en una sala de cirugía, afecta la productividad de la misma y ocasiona un impacto emocional en el paciente. Objetivo: determinar las principales causas de cancelación del turno quirúrgico, en el Servicio de Cirugía General del Hospital Dr. Francisco Antonio Rísquez, en el periodo 2006-2015. Métodos: se revisaron las planillas del plan quirúrgico diario de cirugía, en el área de quirófano y los libros de cancelación de acto quirúrgico del departamento de Cirugía del hospital. Resultados: en el Hospital "Dr. Francisco Antonio Risquez", se planificaron para acto quirúrgico del Servicio de Cirugía desde el 2006 al 2015; 2.872 pacientes, de los cuales se suspendieron 1.082 (37,67 %). Las causas específicas de las cancelaciones del turno quirúrgico fueron: ausencia de anestesiólogos: 613 pacientes (56,65%), prolongación del turno quirúrgico: 132 (12,20%), crisis hipertensiva: 81 (7,49%), aire acondicionado dañado: 47 (4,34%), ascensor averiado: 38 (3,51%), "otros": 36 (3,33%), falta de material quirúrgico: 33 (3,05%), ausencia delespecialista en cirugía: 31 (2,87%), maquina anestésica dañada: 27 ( 2,50%), enfermedad aguda del paciente: 20 (1,85%), área quirúrgica contaminada: 14 (1,29%) y exámenes preoperatorios incompletos: 10 (0,92%). Por causas atribuidas al personal médico 666 (61,55 %) casos, seguidas por las inherentes a la institución 306 (28,28 %) personas y 110 (10,17 %) suspensiones atribuibles al paciente. Conclusiones: el índice de suspensión de cirugías en el período evaluado en nuestro centro fue muy alto. Las principales causas de cancelación del turno quirúrgico fueron atribuibles al personal médico(AU)

the cancellation of surgical procedures in a surgery room affects the productivity of the same and causes an emotional impact on the patient. Objective: to determine the main causes of cancellation of surgical interventions in the department of General Surgery of "Dr. Francisco Antonio Rísquez" Hospital, during the period comprised between 2006 and 2015. Methods: the daily surgical schedule formats were revised, located on the fourth floor in the operating room area, as well as the books detailing the cancellation of interventions by the department of Surgery, located in the hospital's office of medical records. Results: in "Dr. Francisco Antonio Rísquez" Hospital, 2.872 patients were scheduled for intervention by the department of surgery between the years 2006 and 2015, of which 1.082 (37, 67%) The specific causes behind the cancellation of the interventions were: absence of anesthesiologist: 613 (56,65%), prolonged surgery times: 132 (12,20%), hypertensive crisis: 81 (7,49%), malfunctioning air conditioning: 47 (4,34%), elevator out of order: 38 (3,51%), others: 36 (3,33%), lack of surgical equipment: 33 (3,05%), absence of attending surgeon: 31 (2,87%), patient with acute illness: 27 (2,50%), non-operative anesthesia machinery: 20 (1,85%), contaminated operating room: 14 (1,29%) and incomplete preoperatory exams: 10 (0,92%). Causes attributed to medical staff predominated by 666 (61, 55%) cases, followed by causes attributed to the hospital in 306 (28, 28%) people, and 110 (10, 17%) suspensions attributed to the patient. Conclusions: the rate of suspension of surgeries in our center was very high and therefore worrisome for all health personnel. The main causes of cancellation of the surgical shift were attributable to medical personnel(AU)

Descanso noturno: influências da ergonomia na adaptação do trabalho de enfermagem / Nocturnal rest: influences of ergonomy in the adaptation of nursing work

O propósito dessa pesquisa é estudar a influência do trabalho no turno noturno e sua relação com as variáveis sócio-demográficas e fisiológicas no contexto da saúde do trabalhador de enfermagem, considerando as necessidades biopsicossociais do ser humano. A pesquisa tem como objeto de estudo a adaptação do trabalhador de enfermagem ao trabalho noturno e suas repercussões na saúde destes profissionais, visando aprofundar a compreensão desta temática e subsidiar as discussões sobre a regulamentação do descanso noturno de modo adequado durante os plantões. O sono não é simplesmente um descanso, pois segundo Medeiros et al. (2009) dormir é um processo ativo em que algumas regiões do cérebro continuam com as mesmas atividades como durante o estado de alerta. Quando a privação do sono é excessiva e persistente, pode gerar fadiga, diminuição do nível de alerta, irritabilidade, dentre outros sintomas. Os objetivos dessa pesquisa são: Objetivo Geral Avaliar as influências do serviço noturno em relação aos problemas de saúde e bem-estar, dos trabalhadores de enfermagem no turno noturno auto-percebido por esses profissionais em um hospital de grande porte. Objetivos Específicos: Identificar os aspectos sócio-economico, fisiológico e legais dos profissionais de enfermagem que atuam no turno noturno por categoria profissional; Verificar as condições do descanso noturno dos trabalhadores de enfermagem; c) Discutir os sinais e sintomas percebidos pelos trabalhadores sobre os aspectos relacionados ao trabalho noturno. O Método utilizado para essa pesquisa, foi um estudo descritivo-exploratório com abordagem quantitativa composto de 89 profissionais de enfermagem do serviço noturno, distribuídos entre 36 enfermeiros, 19 técnicos de enfermagem e 34 auxiliares de enfermagem. Empregou-se um questionário semiestruturado, com a coleta de dados realizada entre agosto e setembro de 2016. Os Resultados revelam que os enfermeiros sentem-se exaustos após o plantão, pelo tempo dedicado ao serviço de enfermagem e a familiar e apresentaram maior ganho de peso durante o período de tempo de trabalho noturno. O local de repouso foi considerado adequado para a maioria dos participantes das três categorias, porque possibilitou um sono compensatório durante as horas permitidas de descanso pela Organização. Conclui-se que sendo o descanso noturno em local adequado, este é considerado uma das estratégias ergonomicamente eficaz, para adaptação cognitiva dos trabalhadores de enfermagem no turno noturno. Contudo, supõe-se ser insuficiente e inadaptado à outras estratégias de garantia de qualidade de vida essenciais ao trabalhador como a alimentação, lazer e convívio familiar saudável. Sugere-se que outras estratégias são impresisdíveis para enfrentar os efeitos do trabalho noturno, devendo envolver dois níveis básicos: individual e organizacional. Só assim o trabalho noturno será saudável para o trabalhador e proporcionar mais qualidade de assistência aos clientes, e evitar acidentes para o trabalhador e para os clientes, porque somente ceder tempo de descanso noturno não é suficiente.

The purpose of this research is to study the influence of night shift work and its relations with sociodemographic and physiological variables in the context of the health of a Nursing professional, considering a human being's biopsychosocial needs. The research has as a study object the adaptation of the nursing workers to nocturnal work and its repercussions in the health of said professionals, aiming to deepen the understanding of the theme and subsidize the discussions about regulamentation of nocturnal rest in an adequate fashion while on duty. Sleep is not simply rest, seeing as according to Medeiros et al. (2009) sleeping is an active process during which some parts of the brain display the same activities as when in an alert state. When sleep deprivation is excessive and persistent, it can cause fatigue, decrease in mental alertness, irritability, amongst other symptoms. The objectives of this research are: General Objetive: Assess the influences of night shit work in relation to health and well-being problems, of the night shift workers as noticed by said professionals in a large-scale hospital. Specific Objectives: Identify the socioeconomic, physiological and legal aspects of nursing professionals who are active in night shifts as professional categories; Verify the conditions of nocturnal rest of nursing workers; discuss the signals and symptoms perceived by said workers about the aspects of night shift work. The utilized method for this research was that of a descriptive exploratory study, with a quantitative approach made up of 89 night shift nursing professionals, distributed between 36 nurses, 19 nursing technicians and 34 nursing assistants. The results reveal that the nurses feel exhausted after the shift, because of the time dedicated to both nursing and family responsibilities, and they show a greater weight gain during periods of night shift work. The rest site was considered adequate by most of the participants of the three categories, for it made possible for them to compensate for the lost sleep during rest hours allowed by the Organization. In conclusion, being the nocturnal rest held in an adequate place, it is considered one of the most effective ergonomic strategies for cognitive adaptation of night shift nursing professionals. However, the nocturnal rest is assumed to be insufficient and inadaptive to other strategies of warranting essential quality of life for the professional such as nourishment, leisure (recreation) and healthy time with the family. It suggests that other strategies are essential to face the effects of nocturnal work, involving two basic levels: individual and organizational. Only then will nocturnal work be healthy for professionals, provide better quality assistance for clients and avoid accidents for both workers and patients, for the concession of nocturnal rest time during night shifts is not enough.

Diseño de un instrumento para evaluar el proceso de enlace de turno de enfermería / Design of an instrument for assessing time link process of nursing / Desenho de um instrumento para avaliar o processo de passagem de turno de enfermagem

A partir de la importancia que actualmente tiene la seguridad del paciente, se ha identificado que realizar con calidad los enlaces de turno contribuye a la prevención de eventos adversos, ya que favorece la comunicación y coordinación entre los equipos de salud, asimismo mejora la continuidad del cuidado. Objetivo Diseñar un instrumento, para evaluar la calidad del proceso de enlace de turno que realiza enfermería. Métodos Se llevó a cabo un estudio cuantitativo, transversal; se aplicaron 42 guías de observación, el instrumento de medición incluye 4 apartados: datos sociodemográficos, aspectos organizativos, entrega recepción de pacientes (con 3 subdimensiones) y observaciones. La validación se realizó mediante la técnica de juicio de expertos, aplicación de coeficiente kappa de Cohen y Kuder Richardson, se obtuvieron resultados de índices de validación suficiente para su utilización. Resultados El instrumento denominado "Evaluación de la calidad del proceso de enlace de turno de enfermería", Yáñez y Zárate 2014, tuvo un resultado satisfactorio en validez de contenido, de acuerdo a la guía utilizada por los expertos participantes. Respecto a la concordancia entre observadores obtuvo k = 0.92, y una consistencia interna de r = 0.93. Conclusiones El instrumento presentado cuenta con la validez y confiabilidad suficientes para ser aplicado en la población para la cual fue diseñado. La estandarización y la incorporación de aspectos de seguridad del paciente, en el proceso de enlace de turno de enfermería, contribuyen en la prevención de eventos adversos y aseguran la calidad en el cuidado.

Considering the highest importance of patient security, it is certain that adequate nurse-shifting contributes to preventing adverse events, as it favors communication and coordination among health teams, while promoting continuity of care. Objective To design an instrument to assess the quality in the nurse-shifting process. Methods A quantitative transversal study was performed using 42 observation guides. The measurement instrument covers 4 areas: social and demographic data, organization issues, patient delivery and reception (with 3 sub-dimensions), and observations. Validation was performed through the expert-judge technique and calculating Cohen and Kuder Richardson Kappa coefficients. Results The instrument, named "Assessment of the quality in the process of nursing shifting", Yáñez and Zárate, 2014, had a satisfactory content validity result according to the experts participating. The observers concordance was k = 0.92 with internal consistency of r = 0.93. Conclusions The instrument has enough validity and reliability to be used with the target population. The standardization of the nurse-shifting process contributes to preventing adverse events, and assuring quality of care.

A partir da importância que atualmente tem a segurança do paciente, tem-se identificado que realizar com qualidade as passagens de turno contribui à prevenção de eventos adversos, já que favorece a comunicação e coordenação entre as equipes de saúde, assim mesmo melhora a continuidade do cuidado. Objetivo Desenhar um instrumento para avaliar a qualidade do processo de passagem de turno que realiza a enfermagem. Métodos Realizou-se um estudo qualitativo, transversal, aplicaram-se 42 guias de observação, o instrumento de medição inclui 4 apartados: dados sócio demográficos, aspectos organizativos, entrega recepção de pacientes (com 3 sub dimensões) e observações. A validação realizou-se mediante a técnica do julgamento de experientes, aplicação do coeficiente Kappa de Cohen e Kuder Richardson, obtiveram-se resultados de índices de validação suficientes para sua utilização. Resultados O instrumento denominado "Avaliação da qualidade do processo da passagem de turno de enfermagem", Yáñez e Zárate 2014, teve um resultado satisfatório em validade de conteúdo, conforme à guia utilizada pelos participantes experientes. Respeito à concordância entre observadores obteve k = 0.92 e a consistência interna de r = 0.93. Conclusões O instrumento apresentado conta com a validade e confiabilidade suficientes para ser aplicado na população para a qual foi desenhado. A estandardização e a incorporação de aspectos de segurança do paciente, no processo da passagem de turno de enfermagem, contribuem na prevenção de eventos adversos e seguram a qualidade no cuidado.

Educação integral: significações por alunos de ensino fundamental pelo par educativo / Full-time school: meanings for students of elementary education using educational pair drawing

Este estudo teve como objetivo investigar os significados de um Programa de Educação Integral para crianças utilizando o desenho do Par Educativo. Os programas de Educação Integral oferecem atividades esportivas, culturais e de ampliação do currículo, supostamente em situações favorecedoras da qualidade de ensino e de formação. Foram avaliados, por meio da técnica gráfica do Par Educativo, os desenhos de três alunos com idades entre 10 e 11 anos, com e sem dificuldades de aprendizagem de escolas públicas de um município paulista. Foi solicitado aos alunos que desenhassem uma situação de aprendizagem em oficinas oferecidas no contra turno da aula e outra situação de aprendizagem em sala de aula. Como critérios de avaliação dos desenhos elegeram-se indicadores de conflito na relação de aprendizagem. Os resultados sugerem maior incidência de indicadores de conflito nos dois alunos com dificuldades de aprendizagem, quando comparados ao aluno sem dificuldades, em qualquer das situações; no entanto, na comparação dos desenhos de situações de aprendizagem nas oficinas com os das situações em sala de aula, não se obteve resultados consistentes. Embora se trate de uma amostra pequena para conclusões, pode-se afirmar que o Par Educativo é uma boa técnica para avaliar representações de relação vincular com a aprendizagem, sendo necessária a continuidade de estudos visando à validação de critérios para sua interpretação. Quanto à vivência em situações de aprendizagem em oficinas de ampliação da jornada escolar, sugerem-se mais estudos para avaliar o impacto desses programas na educação de crianças nas escolas públicas.

This study aimed to investigate the meanings of full-time education program for children using the Educational Pair Drawing. The proposal of full-time education is to offer cultural and sporting activities as well as activities to expand the scholar curriculum, supposedly in situations that could improve quality of teaching and training. Throughout the graphical technique of educational pair drawing were evaluated designs of three students aged 10 and 11 years old, with and without learning disabilities, of public schools in a municipality of Sao Paulo. Students were asked to draw a situation of learning in workshops offered in extra-curricular shifts and another situation of learning in-school. Conflict indicators related to learning were chosen as evaluation criteria of the drawings. The results suggest higher incidence of conflict indicators in both students with learning disabilities, compared to the one without difficulty, in every kind of situation. However, comparing the drawings about learning situations of extra-curricular workshops with those related to learning situation in-school, no significant result could be found. Even though the sampling was considerable small, we assume that the Educational Pair Drawing is a good technique for evaluating the relationship to learning, even though further studies will be necessary to validate the criteria for its interpretation. Considering experiencing situations of learning in after-school workshops, there is a need for future studies in order to evaluate the impact of these programs on the education of children in public schools.

Supplemental nursing staff´s experiences at a Spanish hospital: Qualitative phenomenology research / A experiência das enfermeiras de turno num hospital espanhol: estudo qualitativo-fenomenológico / La experiencia de las enfermeras "de apoyo" en un hospital español: estudio cualitativo fenomenológico

The objective of this study was to describe the Supplemental Nursing Staff´s experiences at different hospital units. A qualitative phenomenological approach was conducted; a purposeful and theoretical sampling was implemented with supplemental nursing staff at Santa Barbara Hospital of Soria (Spain), to gain a more in-depth understanding of the Supplemental Nursing Staff ´s experience. Data were collected by in-depth interviews and through a field notebook. Data were analyzed using the Giorgi proposal. Twenty-one nurses with a mean age of 46 years were included. Three main topics emerged from the data analysis: building the first contact, carving out a niche and establishing interprofessional/interpersonal relationships. We conclude that the experience of hosting the supplemental nursing staff in changing clinical environments is conditioned by various factors. It is necessary for nurses and hospital managers to establish clear objectives with regard to the supplemental nursing staff´s role in the units.

O propósito deste estudo é descrever a experiência das enfermeiras de turno nas diferentes unidades hospitalares. Seguiu-se um enfoque fenomenológico e qualitativo. Realizamos uma amostragem teórica com o pessoal de enfermagem de turno do Hospital Santa Bárbara de Soria (Espanha), com a finalidade de obter uma compreensão mais profunda do fenômeno. Os dados foram coletados a través de entrevistas e de diário de campo. Os dados foram analisados usando a proposta de Giorgi. 21 enfermeiros de turno com uma média de idade de 46 anos foram incluídos. Três temas principais, que descrevem a experiência das enfermeiras, emergiram dos dados: construindo o primeiro contato, buscando um espaço e estabelecendo relações interprofissionais/interpressoais. Concluimos que a experiência de acolher as enfermeiras de turno em ambientes clínicos mutáveis está condicionada por diferentes fatores. É preciso estabelecer objetivos claros a respeito do papel das enfermeiras de turno nas unidades por parte de enfermeiras e gestores.

El propósito de este estudio es describir la experiencia de las enfermeras “de apoyo” en las diferentes unidades de hospitalización. Seguimos un enfoque fenomenológico cualitativo. Realizamos un muestreo por propósito y teórico de dicho personal del Hospital Santa Bárbara de Soria (España), con el fin de obtener una comprensión más profunda del fenómeno. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas en profundidad y diario de campo. Los datos fueron analizados usando la propuesta de Giorgi. Veintiuna enfermeras “de apoyo” con una media de edad de 46 años fueron incluidos. Tres temas principales que describen la experiencia de los enfermeros emergieron de los datos: construyendo el primer contacto, buscando un hueco y estableciendo relaciones interprofesionales/interpersonales. Concluimos que la experiencia de acoger dichas enfermeras en entornos clínicos cambiantes esta condicionada por diferentes factores. Es preciso establecer objetivos claros respecto al rol de las mismas en las unidades por enfermeras y gestores.

Trabalhadoras de turno noturno: relações de gênero, produção de vulnerabilidades e promoção da saúde / Night shift workers: gender relationships, production of vulnerabilities and health promotion

Objetivo analisar os impactos que o trabalho noturno exerce sobre a saúde de trabalhadoras do setor metal-mecânico. Métodos a partir do olhar sobre as relações de gênero, foca-se como a organização e a divisão social do trabalho afetam a vida cotidiana dessas mulheres. Examinam-se essas experiências à luz das reflexões sobre vulnerabilidades, produzidas na relação gênero/trabalho/saúde. Trata-se de um estudo qualitativo, realizado em 2012, empregando-se entrevistas semiestruturadas com nove trabalhadoras de turno noturno de uma empresa localizada na região metropolitana de Porto Alegre/RS. A análise dos dados foi guiada pelo método de Análise de Discurso. Foram construídos eixos analíticos com base no diálogo entre a literatura e os discursos das entrevistadas. Discussão identificaram-se desigualdades de gênero que impactam nas condições de saúde das trabalhadoras metalúrgicas de turno noturno, apontando-se algumas especificidades das vivências dessas trabalhadoras no local pesquisado: agudo processo de subvalorização do trabalho, descanso limitado, alimentação irregular, dificuldades na organização da vida fora do ambiente de trabalho, falta de acesso a suportes sociais que apoiem as atividades femininas, sobrecarga das responsabilidades assumidas, que, muitas vezes, causam sofrimento mental e/ou outros adoecimentos. .

Objective to analyze the impacts of night shift work on the health of metal-mechanical women workers. Methods from the perspective of gender relations, this study focuses on how the organization and social division of labor affect the everyday lives of these women. It examines experiences in light of these reflections on vulnerabilities, produced in the gender/work/health relationship. It is a qualitative study, held in 2012, using semi-structured interviews with nine night shift workers of a company located in the metropolitan region of Porto Alegre, Rio Grande do Sul state. Data analysis was based in the method of discourse analysis. Analytical lines were built on the dialogue between the literature and the interviewees’ discourses. Discussion we identified gender inequalities that may impact on night shift metal-mechanic workers’ health, pointing at some particularities of these workers’ daily lives in the researched sector, such as: acute process of work underestimation, limited rest hours, irregular eating, difficulties to organize their lives off work, lack of access to the social structures that can back their female activities, and over charge of assumed responsabilities that can cause mental suffering and/or other illnesses. .

Análise dos agentes estressores e a expressão do estresse entre trabalhadores portuários avulsos / Analysis of stressors agents and stress expression among temporary dock workers

Mudanças decorrentes de processos de reorganização nos locais de trabalho têm sido associadas a aumento de estresse entre trabalhadores. O objetivo do estudo foi investigar a percepção do trabalhador portuário acerca da presença de estresse no trabalho no Porto de Santos, São Paulo. Trata-se de um estudo de natureza qualitativa, cujos dados foram colhidos por meio de entrevistas semiestruturadas e do Inventário de Sintomas de Estresse para Adultos de Lipp. Foram entrevistados 17 trabalhadores portuários avulsos, dos quais 10 apresentaram estresse. Na percepção dos participantes, a atual organização do trabalho parece promover situações aversivas que favorecem o aparecimento e manutenção do estresse. Parece haver relação entre estresse e presença constante de sobrecarga física, exposição a ambientes hostis, má relação com o empregador, falta de equidade na distribuição do trabalho, e diminuição da remuneração, do número de trabalhadores por terno, da autonomia no trabalho, e da possibilidade de convívio familiar e lazer...

Changes arising from the reorganization of workplaces have been associated with increased stress among workers. The aim of this study was to investigate the perceptions of port workers about the presence of stress due to the process of modernization in the port of Santos . The study had a qualitative design and the data was collected by means of semi-structured interviews and Lipp's Inventory of Stress Symptoms. Seventeen temporary port workers were interviewed, 10 of whom had stress. In the perception of the worker, the current work organization seems to promote adverse situations that favor the occurrence and maintenance of stress. There seems to be a relationship between stress and the constant presence of physical overload, exposure to hostile environments, poor relationships with employers, a lack of equitable distribution of work, and reductions in the number of workers, salaries, autonomy at work, and the possibility of family life and leisure time...

Prevalência de dores musculoesqueléticas em motoristas de caminhão e fatores associados / Prevalence of musculoskeletal pain in truck drivers and associated factors

Introdução: motoristas profissionais podem estar sujeitos a doenças musculoesqueléticas relacionadas às condições de trabalho. Objetivo: estimar a prevalência e identificar fatores associados à dor musculoesquelética na coluna vertebral, nos 12 meses anteriores à pesquisa, referida por motoristas de caminhão. Métodos: estudo transversal realizado em 2007 com todos os 460 motoristas do sexo masculino de uma empresa de transportes de carga. Utilizou-se questionário abordando fatores sociodemográficos, ocupacionais e de saúde. Análises de regressão logística univariada e múltipla foram utilizadas para verificar a associação entre o relato de dor musculoesquelética na coluna vertebral e os fatores estudados. Resultados: a prevalência de dor musculoesquelética referida foi de 53,5%, sendo mais prevalentes a dor na coluna vertebral (38,5%) e a dor na coluna lombar (28%). Sono de má qualidade, hábito de não cochilar, medo de ser assaltado, morrer, adoecer ou sofrer algum acidente durante o trabalho, e estresse, tensão ou fadiga por desconforto ao dirigir foram fatores associados às dores na coluna vertebral. Conclusão: constatou-se alta prevalência de lombalgia associada a estressores externos, como medo de acidentes e roubos, e a fatores ligados diretamente à organização do trabalho, como a ausência de pausas para cochilos e a restrição dos horários de sono, o que leva a sua má qualidade. .

Background: professional drivers can be subject to occupational musculoskeletal problems. Objective: to estimate the prevalence of musculoskeletal spine pain among truck drivers and identify the associated factors in a 12 month period prior to the research. Method: a cross-sectional study conducted in 2007 involving all 460 male truck drivers from a freight company. Information on sociodemographic, occupational and health factors was collected through a questionnaire. Univariate and multivariate logistic regression analysis were carried out to determine the association between musculoskeletal spine pain and the investigated factors. Results: prevalence of musculoskeletal pain was 53.5%, the highest being related to the spine column (38.5%) and the lumbar spine (28%). Factors associated with spine pain were: bad sleeping, tension resulting from fear of being attacked, killed, becoming ill or getting involved in accidents, as well as stress, tension and fatigue caused by discomfort. Conclusion: high prevalence of lumbar spine pain in the studied population was associated with external stressors, including fear of accidents and robberies, as well as those directly related to work organization such as fatigue resulting from lack of pauses and restrictions on sleeping hours, which leads to poor sleep quality. .

Avaliação da presença de sintomas depressivos entre usuários de plantão noturno, em unidade de emergência / Assessment to the presence of depressive symptoms among users nightshift at emergency room / Evaluación de la presencia de síntomas depresivos entre usuarios de turno de noche en unidad de emergencia

Depressão é uma doença com agravos pessoais e sociais. Objetivou-se avaliar indicadores clínicos e contextuais entre usuários de plantão noturno, com sintomas depressivos, em unidade de emergência. Estudo descritivo, exploratório, transversal, realizado em 2008, em Campinas/SP, com 62 adultos em atendimento noturno. Aplicou-se questionário de identificação, contextualização e informações clínicas, bem como o Inventário de Depressão de Beck. Realizou-se análise estatística. Os resultados mostraram 62 sujeitos entre 18 e 56 anos, 75,8% mulheres, 71,8% brancas, 53,2% solteiros, todos com ocupação, nenhum analfabeto, 21% com nível superior. Apresentavam queixas digestivas e cefaleia (32,2%) e referiam problemas no trabalho (12,9%) e álcool e drogas na família (17,7%). Registraram-se sinais de depressão em 21% dos sujeitos. Encontrou-se relação significativa com fumo (p=0,021), insônia (p=0,005) e problemas econômicos (p<0,000). Conclui-se que os sintomas depressivos estavam aumentados, se comparados à amostra insuspeita, mas em acordo com os dados de depressão associada a doenças clínicas.

Depression is a disease with personal and social losses. We aimed to know the clinical and contextual factors related to the presence of depression in users of night-shift services, in a emergence unit. Descriptive, exploratory, cross-sectionalstudy conducted in 2008, Campinas/SP, with 62 adults who searched for care. A questionnaire with personal, psychosocial and clinical information and the Beck’s Depression Inventory (BID) were applied. Statistics analyses were carried out. The results showed 62 subjects were between 18 and 56 years old, 75.8% women, 71,8% white and 53,2% single, all subjects worked and none of them were illiterate, 21% had university studies; they had digestive complaints and headache (32.2%) and reported problems at work (12.9%) and alcohol and drug abuse in the family (17.7%). According to BID, 21% of the subjects were depressed. The test showed correlations for smoking (p=0.021), insomnia (p=0.005), economic problems (p<0.000). We concluded that compared to unsuspected samples, symptoms were high, but in accordance to disease-related depression.

La depresión es una enfermedad con pérdidas personales y sociales. El objetivo fue evaluar indicadores clínicosy contextuales relacionados a la presencia de síntomas depresivos entre usuarios de servicios de turno nocturno, en una unidad de emergencia. Estudio descriptivo, exploratorio y transversal, realizado en 2008, Campinas/SP-Brasil, con 62 adultos en atendimiento nocturno. Se aplicó un cuestionario de identificación, contextualización e informaciones clínicas, asi como elInventario de Depresión de Beck. Se realizó análisis estadístico. Los resultados indicaron 62 sujetos entre 18 y 56 años, 75,8% mujeres, 71,8% blancas y 53,2% solteros, todos trabajando, ninguno analfabeto, 21% con educación superior; tenían problemas digestivos y dolor de cabeza (32,2%) y reportaron problemas en el trabajo (12,9%) y abuso de alcohol y drogas en la familia (17,7%). Se registró depresión en 21% de los sujetos. Se encontró relación significativa con el tabaquismo (p=0,021), insomnio (p=0,005) y problemas económicos (p<0,000). La conclusión es que, si comparados a muestras insospechadas, los síntomas estaban aumentados, pero en acuerdo con la depresión asociada a enfermedades clínicas.

Plantão psicológico: atendimentos em situações de crise / Psychological shift: patient care in crisis situations / Turno psicológico: atención en situaciones de crisis

Observamos um período de crise e instabilidade nas instituições como família, estado e escola, provocando mudanças estruturais na sociedade moderna e consequentes transformações nas subjetividades. O cotidiano é vivido como um exercício penoso de sobrevivência. Neste sentido, não são apenas os casos mais graves de sofredores mentais que se encontram diante de uma crise emocional. O cidadão comum que não está gravemente enfermo, também experiência no seu cotidiano alterações, desequilíbrios, estados de dúvidas e incertezas. No entanto, é fato que nossos aparatos em Saúde Pública, não dão conta da demanda existente. Assim os atendimentos acabam por afunilarem e são priorizados os casos mais graves: psicoses, adições, distúrbios alimentares com risco de vida. A quem recorrer? A autora propõe como uma possibilidade criativa de resposta a esta indagação, compartilhar sua experiência como supervisora do estágio Plantão Psicológico realizado na Universidade Paulista - UNIP de São José do Rio Pardo.

We observed a period of crisis and instability in the institutions such as family, state and school, causing structural changes in modern society and the subjective transformations. The everyday living as a painful survival exercise. In this regard, it is not just the most severe cases of mental sufferers which find themselves in the middle of an emotional crisis. The common citizen who is not severely ill, also experiences in his daily routine changes, imbalances, states of doubt and uncertainties. Although, it is a fact that our facilities in Public Health do not handle the existing demand. Therefore, consultations end up accumulating and the most severe cases are prioritized: psychosis, addictions, eating disorders with death risk. Who to address? The author proposes as a creative possibility of answer to this question, to share the experiences as supervisor of the internship in psychological shift done in Paulista University - UNIP of São José do Rio Pardo.

Hemos observado un período de crisis e inestabilidad en las instituciones como la familia, la escuela y el estado en la sociedad contemporánea , provocando cambios estructurales en la sociedad moderna y las consiguientes transformaciones en las subjetividades . La vida cotidiana se vive como un ejercicio doloroso en la supervivencia. En este sentido, no son sólo los casos más graves de los enfermos mentales se enfrentan a una crisis emocional . El ciudadano común que no está gravemente enfermo , también experimentan cambios en sus vidas diarias , los desequilibrios , los estados de dudas e incertidumbres . Sin embargo , el hecho de que nuestro aparato en Salud Pública, no se dio cuenta de la demanda de las asistencias existente.Assim finalmente afunilarem tienen prioridad y los casos más graves : psicosis , adiciones, trastornos de la alimentación con el riesgo de morte. El autor propone como una oportunidad creativa para responder a esta pregunta, comparte tu experiencia como supervision de La Universid Paulista - UNIP , São José do Rio Pardo.

Jornadas de trabalho na enfermagem: entre necessidades individuais e condições de trabalho / Nursing work hours: individual needs versus working conditions / Jornadas de trabajo en la enfermería: entre necesidades individuales y condiciones de trabajo

OBJETIVO: Analisar fatores associados à jornada de trabalho profissional e à jornada de trabalho total (profissional + doméstica) em profissionais de enfermagem. MÉTODOS: Estudo transversal realizado em hospital universitário no município de São Paulo, SP, entre 2004 e 2005. Participaram 696 trabalhadores (enfermeiros, técnicos e auxiliares de enfermagem), predominantemente mulheres (87,8 por cento), que trabalhavam em turnos diurnos e/ou noturnos. Foi aplicado questionário autopreenchível sobre dados sociodemográficos, condições de trabalho e de vida; e versões traduzidas e adaptadas para o português das escalas de demanda-controle-apoio social no trabalho, de desequilíbrio esforço-recompensa, do Questionário Genérico de Avaliação de Qualidade de Vida e do Índice de Capacidade para o Trabalho. Foram utilizados modelos de regressão logística para a análise dos dados. RESULTADOS: Ser o único responsável pela renda familiar, o trabalho noturno e o desequilíbrio esforço-recompensa foram as únicas variáveis associadas tanto à jornada profissional (OR = 3,38; OR = 10,43; OR = 2,07, respectivamente) quanto à jornada total (OR = 1,57; OR = 3,37; OR = 2,75, respectivamente). Nenhuma das variáveis ligadas às jornadas de trabalho se associou significativamente ao baixo Índice de Capacidade para o Trabalho. O tempo insuficiente para o repouso se mostrou estatisticamente associado às jornadas profissional (OR = 2,47) e total (OR = 1,48). O tempo insuficiente para o lazer se mostrou significativamente associado à jornada profissional (OR = 1,58) e valor limítrofe para a jornada total (OR = 1,43). CONCLUSÕES: A responsabilidade financeira, o trabalho noturno e o desequilíbrio esforço-recompensa são variáveis que merecem ser contempladas em estudos sobre as jornadas de trabalho em equipes de enfermagem. Sugere-se que estudos sobre o tema abordem a renda individual do trabalhador, detalhando melhor a relação entre os esforços e recompensas, e principalmente discussões que considerem as relações de gênero.

OBJECTIVE: To assess factors associated with professional and total hours of work (work + home) among nursing staff. METHODS: Cross-sectional study conducted in a university hospital in the city of São Paulo, southeastern Brazil, between 2004 and 2005. A total of 696 workers (nurses, nurse technicians and aids), mostly women (87.8 percent) working day and/or night shifts, participated in the study. A self-administered questionnaire was used to collected information on demographic characteristics, and working and life conditions. Translated and adapted into Portuguese versions of the Job Stress Scale, Effort-reward imbalance, Short-Form-Health-related quality of life and the Work Ability Index were also administered. Logistic regression models were used for data analysis. RESULTS: Sole breadwinner, working night shifts and effort-reward imbalance were the variables associated with both professional (OR = 3.38, OR = 10.43, OR = 2.07, respectively) and total hours of work (OR = 1.57, OR = 3.37, OR = 2.75, respectively). There was no significant association between the variables related to hours of work and low Work Ability Index. Inadequate rest at home was statistically associated with professional (OR = 2.47) and total hours of work (OR = 1.48). Inadequate leisure time was significantly associated with professional hours of work (OR = 1.58) and barely associated with total hours of work (OR = 1.43). CONCLUSIONS: The sole breadwinner, working night shifts and effort-reward imbalance are variables that need to be further investigated in studies on work hours among nursing staff. These studies should explore workers' income and the relationship between effort and reward, taking into consideration gender issues.

OBJETIVO: Objetivo: Analizar factores asociados a la jornada de trabajo profesional y a la jornada de trabajo total (profesional + domestica) en profesionales de enfermería. MÉTODOS: Estudio transversal realizado en hospital universitario en el municipio de Sao Paulo, Sureste de Brasil, entre 2004 y 2005. Participaron 696 trabajadores (enfermeros, técnicos y auxiliares de enfermería), predominantemente mujeres (87,8 por ciento), que trabajaban en turnos diurnos y/o nocturnos. Se aplicó cuestionario auto-llenable sobre datos sociodemográficos, condiciones de trabajo y de vida; y versiones traducidas y adaptadas para el portugués de las escalas de demanda-control-apoyo social en el trabajo, de desequilibrio esfuerzo-recompensa, del Cuestionario Genérico de Evaluación de Calidad de Vida y del Indice de Capacidad para el trabajo. Se utilizaron modelos de regresión logística para el análisis de los datos. RESULTADOS: Ser el único responsable por la renta familiar, el trabajo nocturno y el desequilibrio esfuerzo-recompensa fueron las únicas variables asociadas tanto a la jornada profesional (OR=3,38; OR=10,43; OR=2,07, respectivamente) como a la jornada total (OR=1,57; OR=3,37; OR=2,75, respectivamente). Ninguna de las variables relacionadas con las jornadas de trabajo se asoció significativamente al bajo Indice de Capacidad para el Trabajo. El tiempo insuficiente para el reposo se mostró estadísticamente asociado a las jornadas profesional (OR=2,47) y total (OR=1,48). el tiempo insuficiente para el ocio se mostró significativamente asociado tanto a la jornada profesional (OR=1,58), valor limítrofe para la jornada total (OR=1,43). CONCLUSIONES: La responsabilidad financiera, el trabajo nocturno y el desequilibrio esfuerzo-recompensa son variables que merecen ser contempladas en estudios sobre las jornadas de trabajo en equipos de enfermería. Se sugiere que estudios sobre el tema aborden la renta individual del trabajador, detallando mejor la relación entre los esfuerzos y las recompensas, y principalmente discusiones que consideren las relaciones de género.