Crescentic IgA nephropathy following SARS-CoV-2 vaccination. Report of a case / Nefropatía por IgA extracapilar luego de la vacunación contra el SARS-CoV-2. Reporte de un caso

ABSTRACT Introduction: Studies have shown that the frequency of acute kidney injury (AKI) increases in patients with COVID-19. Acute tubular necrosis has been reported to be the most common damage in these patients, probably due to impaired renal perfusion. On the other hand, different complex pathophysiological processes may be involved due to viral infection's direct effects on the renin-angiotensin-aldosterone system, the activation of coagulopathy, the cytokine storm, and the activation of the immune system. Many glomerular diseases may be seen in these patients, like anca-associated vasculitis, membranous glomerulonephritis, and IgA nephropathy. Clinical case: We present a newly diagnosed crescentic IgA nephropathy (IgAN) case after a SARS-CoV-2 infection and vaccination. A 31-year-old man with no medical history presented with gross hematuria 24 hours after SARS-CoV-2 infection. Hematuria regressed spontaneously within three days. He was vaccinated with two doses of CoronaVac (Sinovac) three months after he had been infected by SARS-CoV-2. Then he was vaccinated with the Pfizer-BioNTech COVID-19 vaccine one month after the second dose of CoronaVac (Sinovac) vaccine. He presented with gross hematuria and subnephrotic proteinuria 24 hours after the first dose of the Pfizer-BioNTech COVID-19 vaccine. A kidney biopsy was performed and showed crescentic IgA nephropathy (IgAN). He was started on methylprednisolone and angiotensin receptor blocker. Patients who receive mRNA-based vaccines demonstrate robust antibody production against the receptor-binding domain (RBD) of the S1 protein. Similar to natural infection, due to the intense stimulation of immune response from mRNA-based vaccines compared to other vaccines, the patients may produce de novo antibodies, leading to IgA-containing immune-complex deposits. Conclusions: This case highlights the immunological effects of the novel mRNA-based SARS-CoV-2 vaccines. Nephrologists should be aware of new-onset hematuria or proteinuria after SARS-CoV-2 infection or mRNA-based SARS-CoV-2 vaccine.

RESUMEN Introducción: Los estudios han demostrado que la frecuencia de insuficiencia renal aguda (IRA) aumenta en pacientes con COVID-19. Se ha informado que la necrosis tubular aguda es el daño más común en estos pacientes, probablemente debido a la alteración de la perfusión renal. Por otro lado, pueden estar involucrados diferentes procesos fisiopatológicos complejos, debido a los efectos directos de la infección viral sobre el sistema renina-angiotensina-aldosterona, la activación de la coagulopatía, la tormenta de citoquinas y la activación del sistema inmunológico. En estos pacientes se pueden observar muchas enfermedades glomerulares, como vasculitis asociada a anca, glomerulonefritis membranosa y nefropatía por IgA. Caso clínico: Presentamos un caso de nefropatía IgA extracapilar (NIgA) de nuevo diagnóstico tras una infección por SARS-CoV-2 y vacunación. Un hombre de 31 años sin antecedentes médicos presentó hematuria macroscópica 24 horas después de la infección por SARS-CoV-2. La hematuria remitió espontáneamente en 3 días. Fue vacunado con dos dosis de CoronaVac (Sinovac) tres meses después de haber sido infectado por el SARS-CoV-2. Luego fue vacunado con la vacuna Pfizer-BioNTech COVID-19, un mes después de la segunda dosis de la vacuna CoronaVac (Sinovac). Presentó hematuria macroscópica y proteinuria no nefrótica 24 horas después de la primera dosis de la vacuna Pfizer-BioNTech COVID-19. Se realizó una biopsia renal que mostró NIgA extracapilar. Comenzó con metilprednisolona y bloqueador del receptor de angiotensina. Los pacientes que reciben vacunas basadas en ARNm demuestran anticuerpos contra el dominio de unión al receptor (RBD) de la proteína S1. De manera similar a la infección natural, debido a la fuerte estimulación de la respuesta inmunitaria de las vacunas basadas en ARNm en comparación con otras vacunas, los pacientes pueden producir anticuerpos de novo, lo que lleva a depósitos de complejos inmunitarios que contienen IgA. Conclusiones: Este caso destaca los efectos inmunológicos de las nuevas vacunas contra el SARS-CoV-2 basadas en ARNm. Los nefrólogos deben estar al tanto de la aparición de hematuria o proteinuria luego de la infección por SARS-CoV-2 o la vacuna contra el SARS CoV-2 basada en ARNm.

¿Qué tan efectivas son las medidas de índole comunicacional para aumentar la adherencia de la vacunación por COVID-19?: síntesis rápida de evidencia / How effective are communication measures in increasing adherence to COVID-19 vaccination?: rapid evidence synthesis

ANTECEDENTES Y OBJETIVO Chile ha experimentado diversos desafíos comunicacionales asociados a la vacunación contra la COVID-19. Noticias falsas, incertidumbre sobre la seguridad y efectividad de las vacunas, y falta de información respecto a sus beneficios individuales y colectivos, son sólo algunas de las barreras a la adherencia a la vacunación. En consecuencia la Mesa de Respuesta Pandémica sobre Vacunas/Consejo Asesor han solicitado una síntesis rápida de evidencia con el objetivo de determinar la efectividad de estrategias comunicacionales en el incremento de la adherencia a la vacunación contra COVID-19 METODOLOGÍA Se buscaron revisiones sistemáticas que respondieron la pregunta en las bases de datos MEDLINE, EMBASE a través de OVID y en Epistemonikos, con fecha 10 de mayo de 2022. Se utiliza la metodología de la certeza de evidencia GRADE. Los criterios de inclusión son: vacuna COVID-19, efectividad de estrategias comunicacionales, existencia de un grupo de intervención y control que permitiera aislar el efecto de la medida evaluada. Se excluyen otras vacunas, otros tipos de preguntas, barreras y facilitadores a la implementación de estrategias comunicacionales. RESULTADOS Se recuperaron 3 revisiones sistemáticas Sobre el contenido del mensaje: -Con moderada certeza de la evidencia, entregar contenidos de diversa índole comparado con no entregar ningún tipo de información, aumenta la intención de vacunación. -Con alta certeza de la evidencia, existe un efecto imperceptible sobre la vacunación, al comparar la entrega de distintos tipos de contenidos relacionados con beneficios y desarrollo de la vacuna. Lo mismo ocurre, pero con baja certeza de la evidencia, al entregar información sobre efectividad de la vacuna. Sobre la entrega del mensaje: -Con moderada certeza de la evidencia, enviar un recordatorio aumenta la vacunación, mientras que, con baja certeza de la evidencia, añadir un video tendría un efecto imperceptible. -Con baja certeza de la evidencia, usar un/a mensajero/a representativo de la población aumenta la intención de vacunación. Sobre la presentación de la información, se observa que: -Con baja certeza de la evidencia, mensajes personalizados aumentan la vacunación. -No es posible establecer el efecto de comunicar información con incertidumbre o no, debido a que la certeza de evidencia es muy baja.

Vacuna BCG e indicadores de mortalidad y morbilidad por COVID-19 en países con curva epidémica consolidada / TB vaccine and indicators of mortality and morbidity from COVID-19 in countries with a consolidated epidemic curve / Vacina BCG e indicadores de mortalidade e morbidade por COVID-19 em países com curva epidêmica consolidada / Vaccin BCG et indicateurs de mortalité et de morbidité dus au COVID-19 dans les pays à courbe épidémique consolidée

Resumen Objetivo: Señalar posible influencia de coberturas de vacunación con bacilos Calmette-Guérin (BCG) en indicadores de mortalidad y morbilidad por COVID-19, en países con curva epidémica consolidada. Materiales y Métodos: Se trata de un estudio ecológico mixto, del total de países que integran la Organización Mundial de la Salud (OMS).Se eligieron aquellos con curva epidémica consolidada por COVID-19, actualizada al 1 de junio 2020 e información tomada de base de datos de vacunación 1980-2018 Estimates of National Immunization Coverage, ambas fuentes de OMS, contrastando las coberturas y políticas de vacunación universal e ingreso per cápita con letalidad, mortalidad e incidencia en 45 países que cumplieron con los criterios, aplicando medidas de asociación e impacto potencial: riesgo relativo(RR) reducción de riesgo(RDR), muertes prevenibles en vacunados(MEV%), casos prevenibles en vacunados(CEV%) con intervalo de confianza para tasas con 99% de significancia. Resultados: Países con coberturas mayor de 60% y política actual de vacunación universal, en contraste con países con cero% coberturas, con reducción de indicadores de mortalidad y morbilidad: Letalidad 5.8-9.7%, mortalidad 883.8-937 por 106 (p<0.01) habitantes, incidencia 4,260-4,351.6 por 105 (p<0.01) habitantes; incremento de: MEV% 94.1-99.8%(p<0.01) y CEV% 96.9-99.6%(p<0.01). El mayor contraste de indicadores fue para países con ingreso medio bajo e ingreso medio alto. Países con coberturas menor de 60% contra cero % coberturas (ambos grupos con altos ingresos) con reducción (excepto Letalidad): Letalidad-1.861 a -4.703 %(p>0.01), mortalidad 774.3- 827.8 por 106 (p<0.01) habitantes, incidencia 4,193.13- 4,212.93 por 105 (p<0.01) habitantes, incremento de: MEV% 82.5-88.2%(p<0.01), CEV% 96.0-96.5%(p<0.01). También mayor diferencia de indicadores para países con coberturas cercanas al 60%, con política de vacunación universal actual. Conclusiones: Los países con coberturas de vacunación con BCG superior a 60% con mantenimiento de políticas de vacunación universal, tienen mayor reducción de indicadores de mortalidad, morbilidad por COVID-19 e incremento significativo de casos y muertes evitadas sugiriendo posible influencia por vacunación entre otros factores.

Abstract Objective: Indicate the possible influence of vaccination coverage with Calmette-Guérin bacilli (BCG) on indicators of mortality andmorbidity from COVID-19 in countries with a consolidated epidemic curve. of association and potential impact: relative risk (RR) Materials and methods: This is a mixed ecological study of all the countries that make up the World Health Organization (WHO). Those with an epidemic curve consolidated by COVID-19 updated to June 1, 2020 and information taken from the vaccination database 1980-2018 Estimates of National Immunization Coverage, both sources of WHO, were chosen, contrasting the coverage and policies of universal vaccination and income per capita with lethality, mortality and incidence in 45 countries that met the criteria applying measures of association and potential impact: relative risk (RR), risk reduction (RDR), preventable deaths in vaccinated (MEV%), preventable cases in vaccinated (CEV%) with confidence interval for rates with 99% significance. Results: Countries with coverage greater than 60% and current universal vaccination policy in contrast to countries with zero% coverage, with reduction in mortality and morbidity indicators: Mortality 5.8-9.7%, mortality 883.8-937 per 106 (p <0.01) inhabitants, incidence 4,260-4,351.6 per 105 (p <0.01) inhabitants; Increase of: MEV% 94.1-99.8% (p <0.01) and CEV% 96.9-99.6% (p <0.01). The greatest contrast of indicators were for countries with lower middle income and upper middle income. Countries with coverage less than 60% versus zero% coverage (both groups with high incomes) with reduction (except case fatality): case fatality-1.861 to -4.703% (p> 0.01), mortality774.3-827.8 per 106 (p <0.01) inhabitants, incidence 4,193.13- 4,212.93 per 105 (p <0.01) inhabitants, increase of: MEV% 82.5- 88.2% (p <0.01), CEV% 96.0-96.5 (p <0.01) .Also greater difference of indicators for countries with coverage close to 60% with current universal vaccination policy. Conclusions: Countries with BCG vaccination coverage greater than 60% with maintenance of universal vaccination policies, have a greater reduction in mortality indicators, morbidity from COVID-19 and a significant increase in cases and deaths, suggesting possible influence by vaccination among other factors.

Resumo Objetivo: Indique a possível influência da cobertura vacinal com bacilos de Calmette-Guérin (BCG) nos indicadores de mortalidade e morbidade do COVID-19 em países com uma curva epidêmica consolidada. Materiais e métodos: É um estudo ecológico misto do número total de países que compõem a Organização Mundial da Saúde (OMS). Aqueles com uma curva epidêmica consolidada pelo COVID-19 atualizada para 1º de junho de 2020 e informações retiradas do banco de dados de vacinação 1980-2018, foram escolhidas as Estimativas de Cobertura Nacional de Imunizações, ambas as fontes da OMS, contrastando a cobertura e as políticas de vacinação universal e renda. per capita com letalidade, mortalidade e incidência em 45 países que atenderam aos critérios de aplicação de possíveis medidas de associação e impacto: risco relativo(RR),redução de risco (RDR), mortes evitáveis em vacinados (MEV%), casos evitáveis em vacinados (CEV%) com intervalo de confiança para taxas com significância de 99%. Resultados: Países com cobertura superior a 60% e política atual de vacinação universal em contraste com países com cobertura zero, com redução nos indicadores de mortalidade e morbidade: Mortalidade 5,8-9,7%, mortalidade 883.8-937 por 106 (p <0,01) habitantes, incidência 4,260-4,351.6 por 105 (p <0,01) habitantes; Aumento de: MEV% 94.1-99.8% (p <0,01) e CEV% 96.9-99.6% (p <0,01). O maior contraste de indicadores ocorreu nos países com renda média baixa e renda média alta. Países com cobertura inferior a 60% versus zero% (ambos os grupos com renda alta) com redução (exceto casos fatais): casos fatalidade -1.861 a -4.703 % (p> 0,01), mortalidade 774.3-827.8 por 106 habitantes (p <0,01), incidência 4,193.13- 4,212.93 por 105 (p <0,01) habitantes, aumento de: MEV% 82.5-88.2 % (p<0,01), CEV% 96.0-96.5% (p <0,01). Também maior diferença de indicadores para países com cobertura perto de 60% com a atual política universal de vacinação. Conclusões: Os países com cobertura vacinal para BCG superior a 60% com manutenção de políticas universais de vacinação apresentam maior redução nos indicadores de mortalidade, morbidade por COVID-19 e um aumento significativo de casos e mortes evitaram sugerir uma possível influência através da vacinação, entre outros fatores.

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Protective efficacy of vaccination with Neospora caninum multiple recombinant antigens against experimental Neospora caninum infection

Protective efficacy of vaccination with Neospora caninum multiple recombinant antigens against N. caninum infection was evaluated in vitro and in vivo. Two major immunodominant surface antigens (NcSAG1 and NcSRS2) and two dense granule proteins (NcDG1 and NcDG2) of N. caninum tachyzoites were expressed in E. coli, respectively. An in vitro neutralization assay using polyclonal antisera raised against each recombinant antigen showed inhibitory effects on the invasion of N. caninum tachyzoites into host cells. Separate groups of gerbils were immunized with the purified recombinant proteins singly or in combinations and animals were then challenged with N. caninum. Following these experimental challenges, the protective efficacy of each vaccination was determined by assessing animal survival rate. All experimental groups showed protective effects of different degrees against experimental infection. The highest protection efficacy was observed for combined vaccination with NcSRS2 and NcDG1. Our results indicate that combined vaccination with the N. caninum recombinant antigens, NcSRS2 and NcDG1, induces the highest protective effect against N. caninum infection in vitro and in vivo.

Cloning and sequencing of the gene coding for diphtheria toxin from corynebacterium diphtheriae vaccine strain at IVAC

In this study, PCR technique was used with 2 primer pairs for amplifying DNA fragments at 5’ and 3’ of the gene encoding diphteria toxine of the strains Corynebacterium diphtheriae. After the cloning and sequencing, 2 separated fragments were joined to form a complete gene. The sequence of gene was translated into protein and the results were submitted into Gene Bank Database

Production of pertussia vaccine in fermentor D.300 # 00171/99 at IVAC

4 lots of DPT mixte vaccine were produced with whooping-cough vaccine concentrated fluid by fermentor D300. The product was reached WHO and Hanoi National Controlled Centre criterion of safety and efficacy

ELIZA - SPOT technique applicated to assess the immune response in of oral cholera vaccine in volunteers

24 volunteers were divided into 3 groups. Group 1 of 10 subjects was given vaccine in addition of bicarbonate damper, group 2 of 9 subjects was given vaccine and water, group 3 of 5 subjects was given bicarbonate damper. Anti LPS antibody value of V. cholerae 01 of IgA class in ELISA spot was higher significantly than serum ELISA in same time point. Lymphocyte producing IgA antibody persisted about 5 months after immunization. IgM antibody excreting cells had activated promptly rather just 7 days after the first time of talking oral vaccine with a mean value 8 times higher than the mean value before taking vaccine. 100% of studied subjects in 2 groups had had the response of IgA antibody excreted through peripheral blood lymphocytes.

The efficiency of oral cholera vaccine produced industrial scale

Oral cholera vaccine efficiency was studied with the strains of V. cholerae 01, Cairo 50, V. cholerae 01.569B, V. cholerae 01 Phil 6973, El Tor, as antigene. According to the standards issued by the National Centre of Control of Medical Biopreparation, the samples of vaccine producted at industrial scale in the Company No1 of Vaccines and Biological Preparation belong the National Institute of Hygiene and Epidemiology was satisfied