Concepciones de usuarios sobre nuevas vías de administración de profilaxis pre-exposición para el VIH / Users' expectations of the new pre-exposure prophylaxis for the HIV modalities

Resumen Este artículo tiene como objetivo discutir las concepciones de los Hombres Gay, Hombres Bisexuales y una Mujer Transgénero que usan o quieren usar profilaxis previa a la exposición por el virus de la inmunodeficiencia humana oral (PrEP) sobre nuevas vías de administración. Fueron entrevistados 17 usuarios del BCN Checkpoint. Las entrevistas fueron grabadas en audio, sometidas a análisis categorial temático teniendo en cuenta la perspectiva praxeográfica. Todos están adaptados al uso de la PrEP diaria y a demanda. En relación con las nuevas vías de administración (PrEP inyección intramuscular cada dos meses; pastilla mensual; inyección subcutánea cada seis meses) todos son muy receptivos a esas posibilidades, pero les falta información sobre las especificidades de cada una de ellas y una evaluación específica de sus necesidades. Tanto la satisfacción con el uso de PrEP oral, como las expectativas sobre las nuevas vías de administración son positivas. Sin embargo, lo más importante para los/a entrevistados/a es la garantía de que tendrán seguimiento para continuar cuidando de la salud afectivo-sexual, lo que no depende del tipo de vía de administración.

Abstract This article aims to discuss the expectations of Homosexual Men, Bisexual Men and a Transgender Woman, who use or want to use an oral pre-exposure prophylaxis (PrEP) for the human immunodeficiency virus (HIV) about PrEP modalities. Sixteen PrEP users, who are followed up in the BCN Checkpoint, were interviewed,. The interviews were audio-recorded, subjected to thematic categorical analysis within the theoretical framework from the praxiographic perspective. They are all adapted to the use of daily oral and event-based PrEP. In relation to the new PrEP modalities (monthly pill; intramuscular injection every two months; subcutaneous injection every six months), they are all very receptive to these possibilities, but they lack information on the specificities of each and specific assessment of their needs. Comments about the use of oral PrEP are positive, and expectations regarding the new PrEP modalities are visibly high. However, the most important thing for the interviewees is the guarantee that they will have follow-up appointments to continue taking care of their affective-sexual health, which is not dependent on the type of PrEP modalities.

Antibody persistence 7 years after hepatitis-A vaccine in children with human immunodeficiency virus infection / Persistencia de anticuerpos siete años después de la vacuna de la hepatitis A en niños con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana

Abstract Background: HIV-infected children have a higher risk of presenting infections, including the hepatitis A virus (HAV). The inactivated HAV vaccine is immunogenic in immunocompetent hosts; however, there are insufficient studies on the duration of seroprotection in HIV-infected children. Methods: An analytical cohort study was conducted. HIV-1-infected children who received the inactivated HAV vaccine (2 doses) were included. Blood samples were taken for antibody measurement, the first one 28 days after the second dose and another 7 years after the vaccination schedule. Information on viral load, immunological category, weight, height, and response to antiretroviral treatment from diagnosis to the last assessment was obtained. Results: 19 patients were included, with a mean age of 12.6 years (SD ± 2.29). 58% were male. 80% of the patients presented protective immunoglobulin G antibodies against HAV 7-year post-vaccination. The antibody concentration was found to be between 13 and 80 mIU/mL (median of 80 mIU/mL). 52% showed some degree of immunosuppression. There was no statistically significant relationship between the presence of seroprotection and viral load, treatment failure, immunological category, and malnutrition. Twelve patients presented with antiretroviral treatment failure, and in 33% of them, the antibodies did not offer satisfactory seroprotection. Conclusion: 7-year post-vaccination, 80% of HIV-infected children maintain seroprotection titers against HAV.

Resumen Introducción: Los niños infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) tienen mayor riesgo de presentar infecciones, incluyendo hepatitis por virus A (VHA). La vacuna inactivada contra el VHA es inmunógena en el huésped inmunocompetente. No hay estudios suficientes sobre el tiempo de seroprotección en niños infectados por el VIH. Método: Estudio de cohorte, analítico. Se incluyeron niños con infección por VIH-1 que recibieron la vacuna inactivada contra el VHA (dos dosis). Se les tomaron muestras sanguíneas para medición de anticuerpos, una 28 días después de la segunda dosis y otra 7 años después del esquema de vacunación. Se obtuvo información de carga viral, categoría inmunológica, peso y talla, y respuesta al tratamiento antirretroviral desde el diagnóstico hasta la última valoración. Resultados: Se incluyeron 19 pacientes con una edad media de 12.6 años (± 2.29). El 58% fueron del sexo masculino. El 80% de los pacientes presentaron anticuerpos immunoglobulin G (IgG) contra el VHA protectores a los 7 años de la vacunación. La concentración de anticuerpos se encontró entre 13 y 80 mUI/ml (mediana: 80 mUI/ml). El 52% mostraron algún grado de inmunosupresión. No existe relación estadísticamente significativa entre la presencia de seroprotección y la carga viral, la falla al tratamiento, la categoría inmunológica ni la desnutrición. Doce pacientes presentaron falla al tratamiento antirretroviral; en el 33% de ellos los anticuerpos no ofrecían seroprotección satisfactoria. Conclusiones: A 7 años posvacunación, el 80% de los niños con VIH mantienen títulos de seroprotección frente al VHA.

HIV and childhood tuberculosis: fragmentation of the flow of information in the countryside of the state of São Paulo / HIV e tuberculose infantil: a fragmentação do fluxo de informação no interior paulista / VIH y tuberculosis infantil: la fragmentación del flujo de información en el interior del estado de São Paulo

Background and objectives: children are still affected by HIV and tuberculosis (TB). This study aimed to identify the occurrence of HIV and TB cases in children. Methods: this is an epidemiological, non-experimental, retrospective study, in which the population was made up of records of HIV and TB cases in children living in a municipality in the countryside of the state of São Paulo, from 2012 to 2022, in the age group of zero to 13 years old. After data collection, data consistency and validity was checked, followed by categorization of information for descriptive analyses and presentation in absolute and relative frequency tables. Results: during the study period, six HIV cases and seven TB cases were identified in children with a respective average annual incidence of 0.033 and 0.031 cases/1,000 inhabitants aged up to 13 years. There were 146 notifications of HIV-exposed children. There was a difference of months to years between the dates of diagnosis and notification, which deviates from the Ministry of Health recommendations. Incompatibility was found between municipal and state registration platforms, which shows a breakdown in flow of information on notifications. Conclusion: there have been HIV and childhood TB cases in the last ten years. Structural problems were identified in the fragmentation of the flow of information that subsidizes health actions according to the population's needs, which overshadows the health system's ability to respond.(AU)

Justificativa e Objetivos: crianças ainda são afetadas pelo HIV e pela tuberculose (TB). Dessa forma, o objetivo do estudo foi identificar a ocorrência de casos de HIV e TB em crianças. Métodos: trata-se de estudo epidemiológico, não experimental, retrospectivo, em que a população foi constituída pelo registro de casos infantis de HIV e TB residentes em um município do interior do estado de São Paulo, no período de 2012 a 2022, na faixa etária de zero a 13 anos de idade. Após a coleta de dados, foi realizada a verificação de consistência e validade dos dados, seguida do tratamento categorizado das informações para análises descritivas e apresentação em tabelas de frequência absoluta e relativa. Resultados: no período de estudo, foram identificados seis casos de HIV e sete de TB em crianças com média anual respectiva de 0,033 e 0,031 casos/1.000 habitantes com idade até 13 anos. Verificaram-se 146 notificações de criança exposta ao HIV. Houve diferença de meses a anos entre as datas de diagnóstico e de notificação, o que diverge do recomendado pelo Ministério da Saúde. Foi verificada a incompatibilidade entre plataformas de registro de âmbito municipal e estadual, o que evidencia uma quebra do fluxo de informação das notificações. Conclusão: houve ocorrência de casos de HIV e TB infantil nos últimos dez anos. Foram identificados problemas estruturais na fragmentação do fluxo da informação que subsidia ações de saúde de acordo com as necessidades da população, o que ofusca a capacidade de resposta do sistema de saúde.(AU)

Antecedentes y Objetivos: los niños siguen estando afectados por el VIH y la tuberculosis (TB). El objetivo de este estudio fue identificar la ocurrencia de casos de VIH y TB en niños. Métodos: se trata de un estudio epidemiológico, no experimental, retrospectivo, en el cual la población fue constituida por los registros de casos de VIH y TB en niños residentes en un municipio del interior del estado de São Paulo entre 2012 y 2022, con edad entre cero y 13 años. Después de la recolección de datos, se verificó la consistencia y validez de los mismos, seguido del tratamiento categorizado de la información para análisis descriptivos y presentación en tablas de frecuencias absolutas y relativas. Resultados: durante el periodo de estudio, se identificaron seis casos de VIH y siete de TB en niños, con una incidencia media anual respectiva de 0,033 y 0,031 casos/1.000 habitantes de hasta 13 años. Hubo 146 notificaciones de niños expuestos al VIH. Hubo una diferencia de meses a años entre las fechas de diagnóstico y notificación, lo que se desvía de lo recomendado por el Ministerio de Salud. Hubo incompatibilidad entre las plataformas de registro municipal y estatal, lo que muestra una ruptura en el flujo de información sobre las notificaciones. Conclusión: se han registrado casos de VIH y de tuberculosis infantil en los últimos diez años. Se identificaron problemas estructurales en la fragmentación del flujo de información que subvenciona las acciones sanitarias según las necesidades de la población, lo que ensombrece la capacidad de respuesta del sistema sanitario.(AU)

Epidemiological profile of individuals with HIV/Aids in a municipality in Maranhão State, Brazil, from 2017 to 2020 / Perfil epidemiológico de individuos con VIH/SIDA en municipio en Maranhão, Brasil, de 2017 a 2020 / Perfil epidemiológico de indivíduos com HIV/Aids em município no Maranhão, Brasil, de 2017 a 2020

Background and Objective: To understand the main forms of transmission of HIV in order to foster the containment of the transmission chain, early diagnosis and the epidemiological profile of patients. In this sense, it will enable the analysis of the epidemiological profile and the transmissibility variables of patients with HIV/Aids from the municipality of Imperatriz-MA.. Method: This is an observational cross-sectional study. Data collection was performed from the analysis of patients' records registered in the Center for Testing and Counseling (CTA) from 2017 to 2020. For data collection, a questionnaire with transmission variables and epidemiological characteristics of patients was used. Results: From January 2017 to December 2020, 211 medical records were filed. Of these, 71.6% were male, 55.5% of the participants were between 21 and 40 years, and 66.4% from Imperatriz-MA. The most prevalent type of exposure was sexual intercourse without a condom. Among the participants, 83.9% (n=177) were positive only for HIV. About 140 people with HIV had an undetectable viral load (VL) (< 50 copies/ml) after 6 months of using antiretroviral therapy, making it low transmissibility. Conclusion: The study was able to characterize the epidemiological profile of patients from the Specialized Assistance Service (SAE) in Imperatriz between 2017 and 2020. Despite the increase in the number of cases among women, the most affected public remains young men, from 21 to 40 years of age, with 8 to 11 years of education, single and brown. Sexual intercourse without a condom is the main type of exposure.(AU)

Justificación y Objetivo: Buscando proporcionar a la contención de la cadena de transmisión del VIH, el diagnóstico precoz y el perfil epidemiológico de los pacientes para conocer las principales formas de transmisión del VIH. En este sentido, el estudio tiene como objetivo analizar el perfil epidemiológico y las variables de transmisibilidad de los usuarios con VIH/sida del municipio de Imperatriz-MA. Método: Se trata de un estudio observacional de carácter transversal, la recolección de datos fue realizada a partir del análisis de registros de usuarios registrados en el CTA en el período de 2017 a 2020. Para la recolección de datos, se utilizó un cuestionario con variables de transmisión y características epidemiológicas de los pacientes. Resultados: Se registraron 211 registros y enero de 2017 a diciembre de 2020. De estos, 71,6% del sexo masculino, 55,5% de los participantes tenían entre 21 y 40 años y 66,4% de Imperatriz - MA. El tipo de exposición más prevalente fue la relación sexual sin condón. Entre los participantes, 83,9% (n=177) fueron positivos solo para el VIH. Cerca de 140 personas con VIH tenían carga viral indetectable (< 50 copias/ml) después de 6 meses usando terapia antirretroviral, haciéndola de baja transmisibilidad. Conclusión: El público más afectado sigue siendo hombres jóvenes, de 21 a 40 años, con 8 a 11 años de educación, solteros y de piel morena. Las relaciones sexuales sin preservativo son el principal tipo de exposición.(AU)

Justificativa e Objetivo: Conhecer as principais formas de transmissão do HIV para proporcionar a contenção da cadeia de transmissão do HIV, o diagnóstico precoce e o perfil epidemiológico dos pacientes. Nesse sentido, será possível analisar o perfil epidemiológico e as variáveis de transmissibilidade dos usuários com HIV/Aids do município de Imperatriz-MA. Métodos: Trata-se de um estudo observacional de caráter transversal. A coleta de dados foi realizada a partir da análise de registros de usuários cadastrados no CTA no período de 2017 a 2020. Para a coleta de dados, utilizou-se um questionário com variáveis de transmissão e características epidemiológicas dos pacientes. Resultados: Foram registrados 211 prontuários de janeiro de 2017 a dezembro de 2020. Destes, 71,6% do sexo masculino, 55,5% dos participantes tinham entre 21 e 40 anos e 66,4% de Imperatriz-MA. O tipo de exposição mais prevalente foi a relação sexual sem preservativo. Entre os participantes, 83,9% (n=177) foram positivos apenas para HIV. Cerca de 140 pessoas com HIV tinham carga viral indetectável (< 50 cópias/ml) após 6 meses usando terapia antirretroviral, tornando-a de baixa transmissibilidade. Conclusões: O estudo conseguiu caracterizar o perfil epidemiológico dos usuários de SAE em Imperatriz entre 2017 e 2020. Apesar do aumento no número de casos em mulheres, o público mais afetado continua sendo homens jovens, de 21 a 40 anos, com 8 a 11 anos de educação, solteiros e pardos. A relação sexual sem preservativo é o principal tipo de exposição.(AU)

Resistencia a los inhibidores de la integrasa en niños con el virus de la inmunodeficiencia humana por transmisión vertical: primeros casos en Uruguay / Resistance to integrase inhibitors in children with vertically-transmitted human immunodeficiency virus: First cases in Uruguay

La resistencia a los antirretrovirales (ARV) es un problema de salud pública. Con el uso de inhibidores de la integrasa (INSTI) en pediatría, también comienzan a aparecer resistencias. El objetivo de esta comunicación es describir 3 casos con resistencia a los INSTI. Se describen 3 pacientes pediátricos con transmisión vertical del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Iniciaron ARV de lactantes y preescolares, con mala adherencia al tratamiento, cursaron con diferentes planes secundarios a comorbilidades asociadas y fallas virológicas por resistencia. Los 3 casos clínicos describen la rápida aparición de resistencia frente a la falla virológica y el compromiso de los INSTI. La adherencia debe ser supervisada para detectar precozmente el aumento de la viremia. La falla virológica en un paciente tratado con raltegravir obliga a un rápido cambio de esquema ARV, ya que continuar utilizándolo podría favorecer nuevas mutaciones y resistencia a los INSTI de segunda generación.

Antiretroviral (ARV) drug resistance is a public health issue. Resistance has also been observed in the case of integrase strand transfer inhibitors (INSTIs) used in pediatrics. The objective of this article is to describe 3 cases of INSTI resistance. These are the cases of 3 children with vertically-transmitted human immunodeficiency virus (HIV). They were started on ARVs as infants and preschoolers, with poor treatment adherence, and had different management plans due to associated comorbidities and virological failure due to resistance. In the 3 cases, resistance developed rapidly as a result of virological failure and INSTI involvement. Treatment adherence should be monitored so that any increase in viremia can be detected early. Virological failure in a patient treated with raltegravir forces to a rapid change in ARV therapy because its continued use may favor new mutations and resistance to second-generation INSTIs.

Infecciones orales por VPH en personas HIV positivas de Corrientes, Argentina / Oral HPV infection in HIV-positive persons from Cor rientes, Argentina

Resumen Introducción : Las infecciones por virus del papiloma humano (VPH) en cavidad oral se asocian a un subgrupo de cánceres cuya prevalencia está en incremento en todo el mundo. Las personas portadoras HIV (PHIV) tienen un mayor riesgo de contraer una infección por VPH y eventualmente desarrollar cáncer. El presente estudio trata de relevar la frecuencia y variabilidad genotípica de dicho virus en cavidad oral y su asociación con pro bables factores de riesgo en una población HIV+ de la provincia de Corrientes. Métodos : Se tomaron enjuagados bucales de 133 participantes. Luego de la extracción de ADN se detectó por PCR anidada la presencia de VPH. Los casos positivos se tipificaron por Reverse Line Blot y por secuenciación. Resultados : En la serie analizada se detectó una fre cuencia global de VPH del 22% (29/133) en los enjuagados bucales. El 62% (18/29) de los casos positivos presentó al menos un genotipo de alto riesgo. Los participantes con más de 36 años (p = 0.03, aOR = 3.2, IC = 1.1-9,4) y una carga viral de más de 40 copias/mL (p = 0.04, aOR = 3.3, IC = 1.1-10.3) reflejaron mayor riesgo de infección por VPH. La edad de inicio de relaciones sexuales también resultó un indicador útil en los casos que presenta ron infecciones por genotipos de alto riesgo (p = 0.04, aOR = 7.2, IC = 1.6-32.3). Además, se observaron genotipos de bajo riesgo no reportados con anterioridad en cavidad oral de habitantes de la región (VPH-13 y VPH-114). Discusión : Relevar datos epidemiológicos basales en pobla ciones vulnerables y altamente expuestas a VPH ayuda a clarificar la historia natural del virus en localizaciones extragenitales y a focalizarnos en particularidades regio nales que permitan elaborar políticas de salud acordes a la magnitud del problema local.

Abstract Introduction : Oral cavity HPV infections are associ ated with a subgroup of cancers whose prevalence is increasing worldwide. HIV infected people are in an increased risk of contracting HPV infection and devel oping cancer. The present study reveals the frequency and genotypic variability of this virus in the oral cavity and its association with probable risk factors in an HIV+ population of the province of Corrientes. Methods : Mouthwashes were taken from 133 partici pants. After DNA extraction, the presence of HPV was detected by nested PCR. Positive cases were typed by reverse line blot or by sequencing. Results : HPV was detected in 22% (29/133) of the mouthwashes. In 62% (18/29) of the positive samples, at least one high-risk genotype was detected. Participants older than 36 years (p = 0.03, aOR = 3.2, CI = 1.1-9.4) and a viral load of more than 40 copies (p = 0.04, aOR = 3.3, CI = 1.1-10.3) had higher risk of infection by any HPV genotype. In relation to the age of initiation of sexual intercourse, it was a significant parameter in the case of patients with infections by high-risk genotypes (p = 0.04, aOR = 7.2, IC = 1.6-32.3). In addition, previously unreport ed low-risk genotypes were observed in the oral cavity of inhabitants of the region like HPV-13 and HPV-114. Discussion : Collecting baseline epidemiological data in this type of vulnerable population helps to clarify the natural history of the virus in extragenital locations and focus on regional particularities that allow the development of health policies in accordance with the magnitude of the regional problem.

Enfermedad de Hansen en un adulto con virus de inmunodeficiencia humana / Hansen's disease in an adult infected with human immunodeficiency virus i: en

Se describe el caso clínico de un paciente infectado por el virus de la inmunodeficiencia humana en fase sintomática precoz, quien fue asistido en el Servicio de Dermatología del Hospital Clínico Quirúrgico Docente Dr. León Cuervo Rubio en Pinar del Río por presentar lesiones eritematosas infiltradas de tres meses de evolución en el miembro inferior derecho, con alteración de la sensibilidad térmica y dolorosa. Se le indicó baciloscopia y estudio histopatológico que confirmaron el diagnóstico de sospecha de lepra dimorfa tuberculoide, por lo que se comenzó a aplicar poliquimioterapia combinada con terapia antirretroviral, lo cual favoreció la evolución del paciente.

The case report of a patient infected by the human immunodeficiency virus in early symptomatic phase is described, who was seen at the Dermatology Service of the Dr. León Cuervo Rubio Teaching Clinical Surgical Hospital of Pinar del Río for presenting infiltrated erythematous lesions of three months of evolution in the right lower limb, with altered pain and thermal sensation. A basiloscopic and histopathologic study was indicated, which confirmed the presumptive diagnosis of borderline tuberculoid leprosy, and therefore polychemotherapy combined with antiretroviral therapy was started, which favored the patient's evolution.

Síndrome de linfocitosis infiltrativa difusa con neumonía intersticial en un paciente con VIH / Diffuse infiltrative lymphocytosis syndrome with interstitial pneumonia in a patient with HIV

El síndrome de linfocitosis infiltrativa difusa se produce en asociación con la infección por virus de la inmunodeficiencia humana; requiere cumplir con los criterios diagnósticos y descartar otras patologías infecciosas y autoinmunes. Se presenta el caso de una mujer de 47 años que consultó por edema parotídeo bilateral, síndrome sicca, tos y síndrome de impregnación. Se observó en la tomografía de tórax infiltrado en «vidrio esmerilado¼, parcheado y bilateral. Se realizó diagnóstico de virus de la inmunodeficiencia humana positivo y fibrobroncoscopia con lavado broncoalveolar sin desarrollo de patógenos. Se interpreta como neumonía intersticial linfoidea asociada a síndrome de linfocitosis infiltrativa difusa. Se inició terapia antirretroviral con buena evolución y desaparición de los síntomas y de los infiltrados pulmonares.

Diffuse infiltrative lymphocytosis syndrome occurs in association with HIV infection; it requires meeting the diagnostic criteria and ruling out other infectious and autoimmune pathologies. We present the case of a 47-year-old woman who consulted for bilateral parotid edema, sicca syndrome, cough and impregnation syndrome, which was observed in the chest tomography infiltrated in ground glass, patched and bilateral. A diagnosis of HIV positive and fiberoptic bronchoscopy with bronchoalveolar lavage was made without the development of pathogens. It is interpreted as lymphoid interstitial pneu monia associated with DILS. Antiretroviral therapy was started with good evolution and disappearance of symptoms and pulmonary infiltrates.

Condições de vulnerabilidades de pessoas idosas vivendo com o Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV) / Conditions of vulnerability of elderly people living with the Human Immunodeficiency Virus (HIV) / Condiciones de vulnerabilidades de personas ancianas que viven con el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (HIV)

Estudo com objetivo de descrever as condições de vulnerabilidades de pessoas idosas ao Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV). Trata-se de um estudo qualitativo e que utilizou como método a história oral temática, realizado no Serviço de Atendimento Especializado, com seis idosos com 65 anos ou mais. A coleta de dados se deu por uma entrevista em profundidade com questões sobre vulnerabilidades individuais, sociais e programáticas e os dados foram explorados por meio da análise de conteúdo temática. Entre as condições encontradas estão a ausência de preservativo nas relações sexuais; baixo grau de conhecimento e de procura por consultas e exames de rotina; presença do preconceito e discriminação; ruptura no convívio familiar; descoberta tardia do HIV e baixa capacitação da equipe de saúde. Enfrentar essas condições de vulnerabilidade pressupõe um debate sobre as políticas e normativas do cuidado às pessoas com HIV e a reconfiguração do modelo de cuidado focado na prevenção. (AU)

The aim of this study was to describe the conditions of vulnerability to HIV among older people. Using the thematic oral history method, we conducted a qualitative study in the SAE with six people aged 65 and over. The data were collected using in-depth interviews covering issues related to individual, social and programmatic vulnerabilities. The data were analyzed using content analysis. Vulnerability conditions included not using a condom, low level of knowledge of appointments and tests and health-seeking behavior; prejudice and discrimination; family break-ups; late diagnosis of HIV; and limited capacity of health teams. To tackle these vulnerability conditions, it is necessary to promote a debate about policies and regulations geared towards the care of people with HIV and reshape the prevention-based care model. (AU)

Estudio con el objetivo de describir las condiciones de vulnerabilidades de personas ancianas al VIH. Un estudio cualitativo, usando como método la historia oral temática, realizado en el SAE, con seis ancianos de 65 años o más, y la colecta de datos fue realizada mediante una entrevista en profundidad con preguntas sobre vulnerabilidades individuales, sociales y programáticas. Se realizó el análisis de contenido temático. Entre las condiciones encontradas están la ausencia de preservativo en las relaciones sexuales, bajo grado de conocimiento y de búsqueda de consultas y exámenes de rutina, presencia de prejuicios y discriminación, ruptura en la convivencia familiar, descubrimiento tardío del VIH y la baja capacitación del equipo de salud. El enfrentamiento de esas condiciones de vulnerabilidad presupone un debate con relación a las políticas y normativas del cuidado con las personas con VIH y la reconfiguración del modelo de cuidado enfocado en la prevención. (AU)

Hyperferritinemic sepsis secondary to invasive Toxoplasma gondii in a child with untreated HIV / Sepsis hiperferritinémica secundaria a Toxoplasma gondii invasiva en un paciente pediátrico con virus de inmunodeficiencia humana sin tratamiento

Abstract Background: Untreated human immunodeficiency virus (HIV)-immunosuppressed pediatric patients show high morbidity and mortality from opportunistic infections. Limited cases of hyperferritinemic sepsis have been described in patients with toxoplasmosis. Case report: We describe the case of a 13-year-old female patient with a history of untreated HIV who presented with hyperferritinemic sepsis secondary to Toxoplasma gondii infection and Pneumocystis jirovecci pneumonia. She received ventilatory support, inotropic drugs, treatment for opportunistic germs, and high-dose corticosteroids, but with unfavorable evolution. Conclusions: The global approach to sepsis with elevated ferritin guides to using of therapies aimed at neutralizing the severe inflammatory response. A timely diagnosis would allow prompt treatment and minimize complications.

Resumen Introducción: Los pacientes pediátricos inmunodeprimidos por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) sin tratamiento presentan una elevada morbilidad y mortalidad por infecciones oportunistas. Se han descrito limitados casos de sepsis hiperferritinémica en pacientes con toxoplasmosis. Caso clínico: Se describe el caso de una paciente de 13 años con antecedente de VIH sin tratamiento que presentó sepsis hiperferritinémica secundaria a una infección por Toxoplasma gondii y neumonía por Pneumocystis jirovecci. Recibió soporte ventilatorio, uso de inotrópicos, tratamiento para gérmenes oportunistas y corticoides en altas dosis, pero su evolución fue desfavorable. Conclusiones: El abordaje global de la sepsis con ferritina elevada orienta a utilizar terapias dirigidas a neutralizar la respuesta inflamatoria severa, por lo que un diagnóstico oportuno permitiría iniciar el tratamiento prontamente y minimizar las complicaciones.

Pericarditis purulenta por mycobacterium tuberculosis y streptococcus pneumoniae: revisión del tema, a propósito de un caso / Purulent pericarditis due to mycobacterium tuberculosis and streptococcus pneumoniae: case report and review

La pericarditis purulenta es una patología poco frecuente pero que conlleva alta mortalidad. En la era pre antibióticos, se observaba en pacientes con neumonía complicada y las cocáceas gram positivas eran los gérmenes frecuentemente involucrados. Por otro lado, la pericarditis tuberculosa representa el 1% del total de casos de tuberculosis, aunque es frecuente zonas endémicas, principalmente asociada a la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Presentamos el caso de un paciente de 19 años, en situación calle, infectado con VIH, con diagnóstico de pericarditis purulenta, donde se demostró la co-infección de Mycobacterium tuberculosis y Streptecoccus pneumoniae en el pericardio. La pericarditis purulenta polimicrobiana es poco frecuente y la co-infección por los gérmenes mencionados es anecdótica. A pesar del tratamiento antimicrobiano, el aseo quirúrgico, los esteroides y la fibrinolisis intrapericárdica, esta patología tiene un pronóstico ominoso, en parte, debido a la condición basal de los enfermos que la padecen.

Purulent pericarditis is a rare disease with a high mortality rate. In the pre-antibiotic era it was observed as a complication in patients with pneumonia. Gram-positive coccaceae were the most commonly implicated bacteria. Tuberculous pericarditis represents 1% of all tuberculosis (TBC) cases, although it is common in endemic areas, associated with human immunodeficiency virus (HIV) infection. We present the case of a 19-year-old homeless, admitted with HIV and malnutrition, diagnosed with purulent pericarditis. Mycobacterium tuberculosis and Streptococcus pneumoniae were found as a cause of purulent pericarditis. Polymicrobial purulent pericarditis is a rare condition and co-infection with the bacteria previously mentioned is merely anecdotal. Despite antimicrobial treatment, surgical management, steroids, and intrapericardial fibrinolysis, this pathology has an ominous prognosis, due in part to the pre-existing condition of these patients.

Variaciones por edad y sexo en las tendencias de infección por el virus de la inmunodeficiencia humana en el Instituto Mexicano del Seguro Social: 2003-2017 / Gender and age-related variations in human immunodeficiency virus infection trends at the Mexican Institute of Social Security: 2003-2017

Resumen Introducción: Hacer el diagnóstico y tratar a portadores del virus de la inmunodeficiencia humana ha llevado a identificar mayor prevalencia de esa infección y, por lo tanto, de un mayor riesgo de transmisión de este virus. Objetivo: Conocer la tendencia en México de los nuevos casos de portadores de infección por el virus de la inmunodeficiencia humana en el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) en el periodo 2003-2017. Métodos: Se analizaron pacientes asegurados en el IMSS. Se obtuvieron datos de 42 181 casos recién diagnosticados y se analizaron las variaciones relacionadas con el sexo y la edad. Se obtuvieron las tasas estandarizadas por edad por 100 000 personas. Resultados: El cambio porcentual anual promedio más alto en hombres se documentó en adolescentes varones (13.0, IC 95 % = 9.9, 16.1). Se registraron tendencias heterogéneas en las mujeres, con una disminución total significativa (-2.2, IC 95 % = -3.4, -1.0), pero también se observaron tendencias crecientes en algunos grupos. Conclusiones: Los resultados sugieren que en el IMSS, la epidemia de la inmunodeficiencia humana adquirida se concentra en hombres, con tendencia creciente particularmente en adolescentes.

Abstract Introduction: Diagnosing and treating human immunodeficiency virus carriers has led to the identification of a higher prevalence of said infection and, therefore, of a higher risk of transmission of the virus. Objective: To find out the trend of new cases of human immunodeficiency virus infection carriers at the Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) in Mexico within the 2003-2017 period. Methods: Patients affiliated to the IMSS were analyzed. Data from 42,181 newly-diagnosed cases were collected, with variations related to gender and age being observed. Age-standardized rates per 100,000 population were obtained. Results: The highest mean annual percentage change in males was documented in adolescents (13.0, 95% CI = 9.9, 16.1). Heterogeneous trends were recorded for women, with a significant overall decrease (-2.2, 95% CI = -3.4,-1.0), but growing trends were also observed in some groups. Conclusions: Our results suggest that the human immunodeficiency epidemic in patients cared for at the Instituto Mexicano del Seguro Social is concentrated in males, with a growing trend particularly in adolescents.

Aspectos epidemiológicos de las infecciones de transmisión sexual en mujeres de la provincia de Santiago de Cuba / Epidemiologic aspects of sexually transmitted infections in women from the province of Santiago de Cuba

Introducción: Las infecciones de transmisión sexual constituyen un relevante problema de salud a nivel mundial; particularmente afectan la salud sexual de las mujeres ocasionando dolencias y efectos muy negativos, como la infertilidad, los embarazos ectópicos y el cáncer cervicouterino. Objetivo: Describir las características epidemiológicas de las infecciones de transmisión sexual relevantes en mujeres de Santiago de Cuba. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo en la provincia de Santiago de Cuba de la población femenina que presentó infecciones de transmisión sexual durante el período 2007-2017, detallando cada afección según año, municipio, edad, entre otras variables de interés. Asimismo, se analizaron la frecuencia, las tasas de incidencia, las tendencias y las variaciones temporales. Resultados: Las entidades clínicas predominantes fueron el síndrome de dolor pélvico y la secreción vaginal, en tanto, las menos frecuentes resultaron ser el herpes genital y la blenorragia. En el análisis por cada tipo de infección se observó una mayor afectación en féminas de edades jóvenes. Conclusiones: Las infecciones de transmisión sexual constituyen un serio problema de salud en mujeres de la provincia de Santiago de Cuba, que deviene causa importante de embarazos ectópicos y esterilidad. Sin embargo, se debe mejorar la vigilancia epidemiológica de estas enfermedades, pues existe un marcado subregistro de algunas y, por ende, una inadecuada atención, sobre todo en el sexo femenino.

Introduction: Sexually transmitted infections constitute an outstanding health problem worldwide; they particularly affect the sexual health of women causing ailments and very negative effects as infertility, ectopic pregnancies and cervical uterine cancer. Objective: To describe the epidemiologic characteristics of the outstanding sexually transmitted infections in women from Santiago de Cuba. Methods: A descriptive and retrospective study was carried out in the province of Santiago de Cuba in the female population that presented sexually transmitted infections during 2007-2017, with details of each affection according to year, municipality, age, among other variables of interest. Also, frequency, rates of incidence, tendencies and temporary variations were analyzed. Results: The predominant clinical entities were the pelvic pain syndrome and vaginal secretion, as long as, the less frequent were genital herpes and blennorrhagia. In the analysis for each type of infection a higher affectation was observed in young females. Conclusions: Sexually transmitted infections constitute a serious health problem in women from the province of Santiago de Cuba that becomes important cause of ectopic pregnancies and sterility. However, the epidemiologic surveillance of these diseases should be improved, because there is a marked subrecord of some of them and, therefore, an inadequate care, mainly in the female sex.

Virus de la hepatitis E

Resumen El virus de la hepatitis E (VHE) es uno de los principales agentes etiológicos de hepatitis entérica en el mundo. En países en vía de desarrollo, la seroprevalencia oscila entre 20 y 50% y en países desarrollados entre 4,4 y 21%. Clínicamente los casos de infección por VHE en individuos inmunocompetentes cursan como una hepatitis viral aguda auto limitada; por el contrario, en mujeres embarazadas, individuos receptores de trasplantes de órganos e individuos que conviven con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), la infección puede manifestarse como una hepatitis crónica y grave. En América Latina, sólo Brasil y Argentina reportan cifras en individuos que conviven con el VIH. Se requieren más estudios en nuestra región que permitan determinar la prevalencia del VHE en individuos inmunosuprimidos, donantes de sangre y población general para adoptar medidas que garanticen un diagnóstico oportuno, acceso a la atención y el control de la transmisión.

Abstract The hepatitis E virus (HEV) is one of the main etiological agents of enteric hepatitis in the world. In developing countries its sero-prevalence ranges from 20 to 50% and in developed countries from 4.4% to 21%. Clinically, cases of HEV infection in immunocompetent individuals present as self-limited acute viral hepatitis; conversely, in pregnant women, transplanted individuals, and individuals living with the human immunodeficiency virus (HIV), the infection can manifest as chronic and severe hepatitis. In Latin America, only Brazil and Argentina report figures for individuals living with HIV. More studies are required in our region to determine the prevalence of HEV in immunosuppressed individuals, blood donors, and the general population to adopt measures that guarantee timely diagnosis, access to care, and control of transmission.

Acciones coordinadas de prevención del VIH para hombres que tienen sexo con hombres, Cuba / Coordinated HIV Prevention Actions for Men Who Have Sex with Men, Cuba

Introducción: La respuesta programática diseñada para los hombres que tienen sexo con hombres en Cuba, es la estrategia de prevención combinada. Esta incluye la oferta de paquetes integrales con componentes estructurales, biomédicos y de comportamiento en el marco de sus contextos locales específicos. Objetivo: Mostrar los principales resultados de las acciones coordinadas de prevención del VIH para hombres que tienen sexo con hombres, llevadas a cabo en Cuba entre los años 2015 y 2017 con el apoyo del Fondo Mundial. Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo desde enero de 2015 hasta diciembre de 2017. Los datos se obtuvieron por medio de la revisión de documentos programáticos y estratégicos del Programa Nacional y el Proyecto del Nuevo Modelo de Financiamiento, que incluyó los informes de monitoreo y evaluación del subbeneficiario nacional. Resultados: La cobertura educativa con paquetes de prevención incrementó en 54,8 por ciento entre 2015 y 2017. El alcance con pruebas de VIH aumentó en 66,2 por ciento; sin embargo, apenas el 31,8 por ciento se realizó las pruebas en el último año. Conclusiones: En Cuba el acceso a la salud es gratuito y de alcance universal, lo que incluye las posibilidades de hacerse la prueba de VIH. No obstante, en el periodo sujeto a revisión persistieron brechas de cobertura que ameritan que se continúe investigando para orientar las acciones preventivas con el fin de encontrar una respuesta eficaz(AU)

Introduction: The programmatic response designed for men who have sex with men in Cuba is the combined prevention strategy. This includes offering comprehensive packages with structural, biomedical and behavioral components within the framework of their specific local contexts. Objective: To show the main results of the coordinated HIV prevention actions for men who have sex with men, carried out in Cuba from 2015 to 2017 with the support of the Global Fund. Methods: A descriptive observational study was carried out from January 2015 to December 2017. The data were obtained through the review of programmatic and strategic documents of the National Program and the New Financing Model Project, which included the monitoring reports and assessment of the national sub-recipient. Results: Educational coverage with prevention packages increased by 54.8percent from 2015 to 2017. The outreach with HIV tests increased by 66.2percent; however, only 31.8percent had been tested last year. Conclusions: In Cuba, access to health is free and universal, which includes the possibilities of taking an HIV test. However, in the period under review, coverage gaps persisted that merit further investigation to guide preventive actions in order to find an effective response(AU)

Características clínicas de la criptococosis cerebral en pacientes infectados por el VIH: Hospital Nacional de Paraguay años 2012 a 2020 / Clinical characteristics of cerebral cryptococcosis in HIV-infected patients: Hospital Nacional de Paraguay years 2012 to 2020

RESUMEN Introducción: el cuadro clínico de la infección por el VIH refleja la inmunodeficiencia progresiva desde fases iniciales a veces asintomáticas hasta las finales cuando clínicamente corresponde a estadios más avanzados de inmunosupresión, con linfocitos T CD4 < 100cel /µL, el síndrome de inmunodeficiencia adquirida, en el que ya aparecen las enfermedades definitorias, una de ellas la criptococosis cerebral. Objetivos: describir las características clínicas de la criptococosis cerebral en pacientes infectados por el VIH internados en el servicio de Clínica Médica del Hospital Nacional ­ Itauguá, Paraguay de 2012 a 2020. Metodología: se realizó un estudio observacional descriptivo, retrospectivo de corte transversal, en pacientes de ambos sexos mayores de 18 años. Resultados: se estudiaron 35 pacientes, 69 % fueron varones, con mediana de edad 43 años. El 100 % se hallaba sin tratamiento antirretroviral al ingreso, 74 % no se conocían infectados por el VIH y el 26 % no tenía adherencia al tratamiento. El cuadro evolutivo en promedio fue de 20 días (2 a 90 días), el 91 % de los síntomas al ingreso fueron neurológicos, siendo el predominante la cefalea, que se presentó en forma aislada en el 28 % y el resto con otro síntoma neurológico. La carga viral promedio fue 867.464 copias/mL, la mediana del nivel CD4 34 cél/mm3 y el 100 % < 150 cél/mm3. El promedio de los hallazgos del líquido cefalorraquídeo fueron glucorraquia 37 mg/dl, proteinorraquia 174 mg/dl, la celularidad 46 % ≤ 6 cél/µl, 98 % con predominio mononuclear. Todos fueron tratados con anfotericina B y de mantenimiento con fluconazol. La mediana de los días de internación fue 30 días y la mortalidad de 26 %, siendo los factores de mal pronóstico: consulta tardía, no conocidos infectados por VIH y mayor carga viral. Conclusiones: se pudo evidenciar mayoría de los casos en pacientes varones, adultos jóvenes, en estadio sida, 100 % sin tratamiento en antirretrovirales y como factores de mal pronóstico la consulta tardía y la alta carga viral. Es válida la sospecha de concomitancia criptococosis meníngea-VIH, en pacientes con cefalea crónica aun en pacientes no conocidos infectados con VIH.

ABSTRACT Introduction: the clinical picture of HIV infection reflects the progressive immunodeficiency from the initial phases, sometimes asymptomatic to the final, when clinically it corresponds to more advanced stages of immunosuppression, with CD4 T lymphocytes <100cells / µL, the acquired immunodeficiency syndrome, in the one that already appears the defining diseases, one of them the cerebral cryptococcosis. Objectives: to describe the clinical characteristics of cerebral cryptococcosis in HIV-infected patients admitted to the Medical Clinic Service of the Hospital Nacional - Itauguá, Paraguay from 2012 to 2020. Methodology: a descriptive, retrospective, cross-sectional observational study was carried out in patients of both sexes older than 18 years. Results: 35 patients were studied, 69 % were male, with a median age of 43 years. 100 % were without antiretroviral treatment upon admission, 74 % were not known to be infected with HIV, and 26 % had no adherence to treatment. The evolutionary picture on average was 20 days (2 to 90 days), 91 % of the symptoms on admission were neurological, the predominant being headache, which occurred in isolation in 28% and the rest with another neurological symptom . The mean viral load was 867,464 copies / mL, the median CD4 level was 34 cells / mm3 and 100 % <150 cells / mm3. The mean cerebrospinal fluid findings were glucorrhachia 37 mg / dl, protein sprain 174 mg / dl, cellularity 46 % ≤ 6 cells / µl, 98% predominantly mononuclear. All were treated with amphotericin B and maintenance with fluconazole. The median number of days of hospitalization was 30 days and mortality was 26 %, with poor prognosis factors being: late consultation, unknown HIV-infected patients, and higher viral load. Conclusions: most of the cases could be evidenced in male patients, young adults, in the AIDS stage, 100 % without antiretroviral treatment, and late consultation and high viral load as poor prognostic factors. The suspicion of meningeal cryptococcosis-HIV concomitance is valid in patients with chronic headache even in unknown patients infected with HIV.

Tuberculosis esofágica asociada con inmunosupresión por VIH: reporte de caso / Esophageal tuberculosis associated with HIV immunosuppression: Case report

Resumen Introducción: la tuberculosis es una enfermedad infecciosa que suele afectar a los pulmones y es causada por Mycobacterium tuberculosis. Se transmite de una persona a otra a través de gotículas generadas en el sistema respiratorio de pacientes con enfermedad pulmonar activa. La tuberculosis esofágica es una afección rara (representa solo el 2,8% de todos los casos de tuberculosis gastrointestinal). Por lo general, ocurre como resultado de la diseminación directa desde los ganglios mediastínicos (rara vez desde los pulmones o el torrente sanguíneo). Su diagnóstico definitivo requiere el aislamiento de los bacilos tuberculosos, lo que rara vez se logra en la práctica clínica; aun así, clínicamente los pacientes presentan síntomas de disfagia, odinofagia y adelgazamiento. Caso clínico: se presenta un paciente de 40 años de edad con cuadro clínico de 6 meses de evolución con disfagia progresiva exacerbada a disfagia para líquidos, astenia, adinamia, hiporexia, dolor pleurítico, epigastralgia y tos con expectoración blanquecina; se realizó una endoscopia de vías digestivas altas que mostró una mucosa gravemente inflamada con ulceraciones irregulares de hasta 2 cm de profundidad, lesiones que sugirieron tuberculosis esofágica, confirmada por el estudio histopatológico: esofagitis crónica granulomatosa; por tanto, se inició el tratamiento tetraconjugado: rifampicina, isoniazida, pirazinamida y etambutol. Conclusiones: La tuberculosis con afección del tubo digestivo es una entidad de baja frecuencia; adicionalmente, es importante recordar que la gravedad del cuadro clínico usualmente está relacionada con la coinfección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), y que la asociación de ambas patologías es frecuente.

Abstract Introduction: Tuberculosis is an infectious disease that usually affects the lungs and is caused by Mycobacterium tuberculosis. It is transmitted from one person to another through droplets generated in the respiratory system of patients with active lung disease. Esophageal tuberculosis is a rare condition (accounting for only 2.8% of all cases of gastrointestinal tuberculosis). It usually occurs as a result of the direct spread from the mediastinal nodes, but rarely from the lungs or bloodstream. Its definitive diagnosis requires the isolation of tuberculous bacilli, which is rarely achieved in clinical practice. However, clinically speaking, patients present with symptoms of dysphagia, odynophagia, and weight loss. Case study: This is the case of a 40-year-old patient with symptoms of 6 months of evolution with progressive dysphagia exacerbated to dysphagia for liquids, asthenia, adynamia, hyporexia, pleuritic pain, epigastric pain, and cough with whitish sputum. An endoscopy of the upper digestive tract was performed, showing severely inflamed mucosa with irregular ulcerations up to 2 cm deep, which suggested esophageal TB. The diagnosis was confirmed by histopathology, which reported chronic granulomatous esophagitis. Tetraconjugated treatment was initiated, including rifampicin, isoniazid, pyrazinamide, and ethambutol. Conclusions: Gastrointestinal tuberculosis is a rare entity. It should be noted that the severity of the symptoms is usually associated with HIV co-infection, and their association is a frequent occurrence.

VIH y salud ósea / HIV and bone health

Con el advenimiento de la terapia antirretroviral, el pronóstico y la sobrevida de los pacientes infectados con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) han cambiado de manera radical, por lo cual en la actualidad se evidencia un aumento en el riesgo de padecer enfermedades no relacionadas con el VIH como, por ejemplo, la osteoporosis. La disminución de la densidad mineral ósea (DMO) se observa en el 40-90% de las personas infectadas por el VIH, con una prevalencia de osteopenia y osteoporosis del 52 y 15%, respectivamente. Esta población de pacientes tiene un mayor riesgo de fracturas (60%) en comparación con personas no infectadas y un riesgo de fracturas vertebrales 2,3 veces mayor que en la población general. El tenofovir fumarato se asoció con un aumento de pérdida renal de fósforo e hiperparatiroidismo secundario. El efavirenz y los inhibidores de proteasas (IP) afectan el metabolismo de la vitamina D; actúan a nivel enzimático aumentando la expresión de la enzima CYP24 que lleva a producción de vitamina D inactiva. El FRAX es una herramienta sencilla y accesible, por lo que su uso está recomendado en pacientes con VIH. Además de las medidas higiénico-dietéticas, actividad física, calcio y vitamina D, el uso de bifosfonatos está indicado en el tratamiento de la osteoporosis en estos pacientes. (AU)

With the advent of antiretroviral therapy, the prognosis and survival of patients infected with the human immunodeficiency virus (HIV) have radically changed, which is why there is now evidence of an increased risk of suffering from diseases not related to HIV such as osteoporosis. The decrease in bone mineral density (BMD) is observed in 40-90% of people infected with HIV, with a prevalence of osteopenia and osteoporosis of 52 and 15%, respectively. This patient population has a 60% higher risk of fractures compared to uninfected people and a risk of vertebral fractures 2.3 times higher than in the general population. Tenofovir fumarate administration is associated with increased renal phosphorus loss and secondary hyperparathyroidism. Efavirenz and protease inhibitors (IP) affect the metabolism of vitamin D, they act at the enzymatic level by increasing the expression of the CYP24 enzyme that leads to the production of inactive vitamin D. The FRAX is a simple and accessible tool, so its use is recommended in patients with HIV and in addition to dietary hygiene measures, physical activity, calcium, and vitamin D, the use of bisphosphonates is indicated in the treatment of osteoporosis in these patients. (AU)

Linfomas en pacientes con VIH: una asociación compleja y frecuente. Revisión narrativa de la literatura / HIV-related lymphomas: a complex and frequent association. A narrative review of the literature

En Colombia, la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) es una epidemia en aumento. Ante la mejoría de la supervivencia general con la terapia antirretroviral altamente efectiva, la aparición de neoplasias malignas ha ido desplazando las complicaciones infecciosas como principal problema en esta población. Los linfomas no Hodgkin son las neoplasias malignas definitorias de síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) más frecuentes después del sarcoma de Kaposi, siendo el linfoma B difuso de células grandes y el linfoma de Burkitt las variantes más comunes; por otra parte, el riesgo de desarrollar linfoma de Hodgkin clásico es 5 a 20 veces mayor en pacientes positivos para VIH en comparación con la población general. Realizar un diagnóstico temprano es un reto, debido a infecciones oportunistas y a la presentación atípica de la enfermedad en este grupo de pacientes. El tratamiento de la enfermedad también supone un desafío debido a las comorbilidades y el estado funcional de los pacientes al momento del diagnóstico; sin embargo, en conjunto con esquemas combinados de quimioterapia y al uso concomitante de la terapia antirretroviral, se ha mejorado considerablemente el pronóstico, el cual actualmente se acerca al de los pacientes seronegativos. Por medio de esta revisión, se pretende describir las principales características de los linfomas asociados al VIH, de tal forma que permita a los trabajadores en salud, tener mayores elementos para el abordaje integral de esta población en nuestro país

In Colombia, human immunodeficiency virus (HIV) infection is a growing epidemic. Given the improvement in overall survival with highly effective antiretroviral therapy, cancer has been displacing infectious complications in this population. Non-Hodgkin's lymphoma is the most common AIDS defining malignancy after Kaposi's sarcoma. Diffuse large B-cell lymphoma and Burkitt's lymphoma are the most common variants; meanwhile, the risk of developing classical Hodgkin lymphoma is 5 to 20-fold higher compared to HIV-negative individuals. Making an early diagnosis is a challenge, due to opportunistic infections and the atypical presentation of the disease in this group of patients. Treatment of the disease is also a challenge given the comorbidities and patient condition at diagnosis; however, in conjunction with combined chemotherapy regimens and the concomitant use of antiretroviral therapy, the outcome of patients with AIDS-related lymphomas has significantly improved, currently approaching that of seronegative patients. The aim of this review article is to describe the main characteristics of the disease, in such a way that it allows health workers to have more elements for a comprehensive approach in patients with AIDS-related lymphomas in our country

Syphilis seroprevalence among HlV-infected males in Istanbul, Turkey / Seroprevalencia de la sífilis entre hombres infectados con el HIV en Estambul, Turquía

Abstract Syphilis has become a serious issue for human immunodeficiency virus (HIV)-infected patients worldwide in recent years; however, the studies related to HIV coinfection and syphilis reinfections in Istanbul, Turkey, are limited. Ourobjective was to determine the seroprevalence of syphilis among HIV-infected men in the city which has one of the highest HIV prevalence rates in Turkey. Two hundred and forty four (244) HIV-positive men were evaluated at Istanbul Medical Faculty, Department of Medical Microbiology from March to June 2018. Serum samples were screened for the presence of antibodies against Treponema pallidum using the chemilumines-cent microparticle immunoassay (CMIA). Samples found to be positive were investigated with the rapid plasma reagin (RPR) test and the T. pallidum hemagglutination assay (TPHA). The patients completed a questionnaire for sociodemographic data. The mean age was found to be 41.8 years; 35.6% were men who havesexwith men (MSM). The overall seroprevalence of syphilis among the patients was 19.3%. MSM had a significantly higher seroprevalence than heterosexual patients (28.7%). In Turkey, there is a high seroprevalence of syphilis in HIV-infected patients, MSM being the most affected group. Therefore, HIV-infected patients should be screened for syphilis at least annually and should be informed about sexually transmitted diseases (STDs).

Resumen En los últimos años, la sífilis se ha convertido en un problema grave para los pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana (HIV) en todo el mundo; sin embargo, los estudios relacionados con la coinfección por HIV y las reinfecciones por sífilis en Estambul, Turquía, son limitados. Nuestro objetivo fue determinar la seroprevalencia de la sífilis entre los hombres infectados por el HIV en Estambul, ciudad con las tasas de prevalencia del HIV más altas de Turquía. Se evaluaron 244 hombres con HIV entre marzo y junio de 2018 en la Facultad de Medicina de Estambul, Departamento de Microbiología Médica. Las muestras de suero se analizaron para detectar la presencia de anticuerpos contra Treponema pallidum con un inmunoensayo de micropartículas quimioluminiscentes (CMIA). Las muestras que resultaron positivas en dicha prueba se investigaron con la prueba de reagina plasmática rápida (RPR) y el ensayo de hemoaglutinación T. pallidum (TPHA). Los pacientes completaron un cuestionario de datos sociodemográficos. La media de la edad fue de 41,8 anos; 35,6% eran hombres que tienen sexo con hombres (HSH). La seroprevalencia global de sífilis entre los pacientes fue del 19,3%. Los HSH tuvieron una seroprevalencia significativamente mayor que los pacientes heterosexuales (28,7%). En Turquía, existe una alta seroprevalencia de la sífilis en pacientes infectados por el HIV y los HSH son el grupo más afectado. Por lo tanto, los pacientes infectados por el HIV deben someterse a la detección de sífilis al menos una vez al año y deben ser informados sobre las enfermedades de transmisión sexual (ETS).