Medical and forensic aspects of performing a remote interrogation of persons with disabilities / Aspectos médicos y forenses de la realización de un interrogatorio a distancia a personas con discapacidad / Aspectos médicos e forenses da realização de um interrogatório remoto de pessoas com deficiências

The purpose of the study is to develop new proposals for improving criminal procedural legislation in the field of conducting remote investigative actions with disabled persons, taking into account their physiological and functional characteristics. Research material and methods: This study is based on an analysis of the norms regarding the criminal procedural legislation of the Republic of Kazakhstan and a number of foreign states that regulate the procedure for conducting remote investigative actions - as well as scientific publications on the research topic in the field of psychology and medicine. An integrated approach involves considering the studied phenomena of communication during an investigative action as a set of interconnected and interdependent elements, i.e., consideration of the issue from the medical, psychological and legal points of view. Situational and systemic types of analysis, complex sociological analysis, diagnostics and forecasting investigative situation were also used. Methods of analysis and synthesis, induction, deduction, methods of qualitative and quantitative analysis were employed to clarify the legal essence of the studied phenomenon. Findings: practical recommendations aimed at improving and developing the performance of remote investigative actions involving persons with disabilities (further ­ FWDs) y creating optimal conditions for the transfer of verbal, medical, and psychological information, as well as technical and forensic support for conducting RIAs. The following conclusions were made: in order to improve the current legislation, it is advisable to consider the issue of developing and including a special norm in the legislation, taking into account the characteristics of the communicative competencies of persons with disabilities. This norm regulates the procedure for conducting investigative actions involving the mute, deaf, blind and other persons with disabilities.

El objetivo del estudio es elaborar nuevas propuestas de mejora de la legislación procesal penal en el ámbito de la realización de actuaciones de investigación a distancia con personas con discapacidad, teniendo en cuenta sus características fisiológicas y funcionales. Material y métodos de investigación: Este estudio se basa en un análisis de las normas relativas a la legislación procesal penal de la República de Kazajstán y de una serie de Estados extranjeros que regulan el procedimiento para llevar a cabo acciones de investigación a distancia -, así como publicaciones científicas sobre el tema de investigación en el campo de la psicología y la medicina. Un enfoque integrado implica considerar los fenómenos estudiados de comunicación durante una acción de investigación como un conjunto de elementos interconectados e interdependientes, es decir, considerar la cuestión desde los puntos de vista médico, psicológico y jurídico. También se utilizaron los tipos de análisis situacional y sistémico, el análisis sociológico complejo, el diagnóstico y la previsión de la situación de investigación. Se emplearon métodos de análisis y síntesis, inducción, deducción, métodos de análisis cualitativo y cuantitativo para aclarar la esencia jurídica del fenómeno estudiado. Conclusiones: recomendaciones prácticas destinadas a mejorar y desarrollar la realización de acciones de investigación a distancia en las que participen personas con discapacidad (en adelante - RIA) y crear condiciones óptimas para la transferencia de información verbal, médica y psicológica, así como apoyo técnico y forense para la realización de las RIA. Se llegó a las siguientes conclusiones:con el fin de mejorar la legislación actual, es aconsejable considerar la cuestión de desarrollar e incluir una norma especial en la legislación, teniendo en cuenta las características de las competencias comunicativas de las personas con discapacidad. Esta norma regula el procedimiento para llevar a cabo acciones de investigación en las que estén implicadas personas mudas, sordas, ciegas y otras personas con discapacidad.

O objetivo do estudo é desenvolver novas propostas para aprimorar a legislação processual penal no campo da realização de ações investigativas remotas com pessoas com deficiência, levando em conta suas características fisiológicas e funcionais. Material e métodos de pesquisa: Este estudo baseia-se em uma análise das normas relativas à legislação processual penal da República do Cazaquistão e de vários países estrangeiros que regulamentam o procedimento para a realização de ações investigativas remotas, bem como em publicações científicas sobre o tópico de pesquisa no campo da psicologia e da medicina. Uma abordagem integrada envolve a consideração dos fenômenos estudados de comunicação durante uma ação investigativa como um conjunto de elementos interconectados e interdependentes, ou seja, a consideração da questão dos pontos de vista médico, psicológico e jurídico. Também foram usados tipos de análise situacional e sistêmica, análise sociológica complexa, diagnóstico e previsão da situação investigativa. Métodos de análise e síntese, indução, dedução, métodos de análise qualitativa e quantitativa foram empregados para esclarecer a essência legal do fenômeno estudado. Resultados: recomendações práticas com o objetivo de aprimorar e desenvolver o desempenho de ações investigativas remotas envolvendo pessoas com deficiência (mais adiante - FWDs), criando condições ideais para a transferência de informações verbais, médicas e psicológicas, bem como suporte técnico e forense para a realização de RIAs. Foram feitas as seguintes conclusões: para aprimorar a legislação atual, é aconselhável considerar a questão do desenvolvimento e da inclusão de uma norma especial na legislação, levando em conta as características das competências comunicativas das pessoas com deficiência. Essa norma regulamenta o procedimento para conduzir ações investigativas envolvendo pessoas mudas, surdas, cegas e outras pessoas com deficiência.

¿Son fiables las ruedas de reconocimiento como prueba de identificación del autor de un delito? Una revisión de meta-análisis y estudios experimentales / Are police line-ups reliable as evidence of perpetrator identification? A review of meta-analyses and experimental studies / As rodas de reconhecimento são confiáveis como prova de identificação do autor do crime? Uma revisão de metanálises e estudos experimentais

La rueda de reconocimiento es una diligencia de investigación policial orientada a identificar al autor de un crimen. Se trata de una práctica relativamente frecuente que puede tener como resultado consolidar sospechas o también descartar líneas de investigación. La rueda de reconocimiento suele estar precedida de la exposición de un álbum de fotos y también es frecuente solicitar al mismo testigo que haga una descripción o un retrato robot del atacante. Existen fundadas sospechas de que la concatenación de estas diligencias policiales de identificación desvirtúa la eficacia de la declaración del testigo presencial para elegir al verdadero culpable, en caso de que esté presente en la rueda. También existen algunas controversias con respecto a la fiabilidad de la rueda de reconocimiento en función de la edad del testigo, del número de personas que la conforman, del procedimiento para llevarla a cabo, entre otras. Con el objetivo de acotar la evidencia empírica en torno a estas cuestiones, se presenta una revisión de estudios meta-analíticos y diversos estudios experimentales, desde los cuales se han podido identificar los procedimientos más adecuados para optimizar la eficacia en la precisión de la declaración de los testigos presenciales de un delito en el contexto de una rueda de reconocimiento.

The line-up is a police investigative procedure aimed at identifying the perpetrator of a crime. It is a relatively common practice that can result in consolidating suspicions or ruling out lines of investigation. The identification parade is usually preceded by the exhibition of a photo album and it is also common to ask the same witness to make a description or sketch of the perpetrator. There are strong suspicions that the concatenation of these police identification steps undermines the effectiveness of the eyewitness statement in identifying the real culprit, if present at the line-up. There is also some controversy regarding the reliability of the identification parade, depending on the age of the witness, the number of people involved, the procedure for carrying it out, among others. In order to narrow down the empirical evidence on these issues, a review of meta-analytical studies and various experimental studies is presented, based on which it has been possible to identify the most appropriate procedures to optimise the effectiveness in the accuracy of eyewitness testimony in the context of a line-up.

A roda de reconhecimento é um procedimento de investigação policial que visa identificar o autor de um crime. É uma prática relativamente comum que pode resultar na consolidação de suspeitas ou na exclusão de linhas de investigação. A roda de identificação é geralmente precedida pela exibição de um álbum de fotos e é comum pedir à mesma testemunha que faça uma descrição ou um esboço do autor do crime. Há fortes suspeitas de que a concatenação dessas etapas de identificação policial prejudica a eficácia do depoimento da testemunha ocular na identificação do verdadeiro culpado, se presente nessa fase. Há também alguma controvérsia quanto à confiabilidade da roda de reconhecimento, dependendo da idade da testemunha, do número de pessoas envolvidas, do procedimento para realizá-la, entre outros. A fim de restringir as evidências empíricas sobre essas questões, é apresentada uma revisão de estudos metanalíticos e experimentais, a partir dos quais foi possível identificar os procedimentos mais adequados para otimizar a eficácia na precisão do depoimento de testemunhas oculares no contexto de uma roda de reconhecimento.

Os programas de proteção a testemunhas no brasil: a produção do testemunho como peça processual / Witness protection programs in brazil: the fabrication of testimonies as pleadings / Los programas de protección de testigos en brasil: la producción del testimonio como pieza procesal

Este artigo tem como objetos o Programa Estadual de Proteção a Vítimas e Testemunhas Ameaçadas do Estado do Rio Grande do Sul e sua relação com a importância do testemunho para a produção de provas judiciais. Com base em um referencial foucaultiano, busca-se interrogar as condições de possibilidade de emergência dessa política pública nos moldes pelos quais é concebida e pensar sobre as racionalidades de Estado que produzem efeitos no governo das vidas que tal programa intenciona proteger. É utilizado como disparador para a discussão o filme "Quanto vale ou é por quilo?", tratado como materialidade questionadora da lógica de mercado introduzida nas políticas públicas executadas pelo chamado "Terceiro Setor". Em uma análise das formas de execução das políticas públicas, é problematizada a importância de se romper a lógica mercantilista imbuída nesse processo, em especial, a dos programas de proteção às testemunhas, como uma função ético-política da Psicologia.

The objects of this study are the State Victim Witness Assistance Program in the state of Rio Grande do Sul and its relation to the importance of testimony to bring forth legal evidence. The conditions for the emergence of the public policy as devised are questioned on the basis of a Foucauldian framework. The State rationalities which have produced effects on the handling of the lives that the program is intended to protect are also pondered over. The movie "Quanto vale ou é por quilo?" [How much or it’s per kilo?] has been used as a trigger in this discussion, adressed as the materiality that questions the market logic introduced by the so-called Third Sector. Examining the ways of implementation of public policies, the importance of disrupting the mercantilist logic in this process has also been put into question, particularly that which concerns witness protection programs, as a Psychology political-ethical role.

Este artículo mantiene su enfoque en el Programa Estatal de Protección de Víctimas y Testigos Amenazados del Estado de Rio Grande do Sul y su relación con la importancia del testimonio para la producción de pruebas judiciales. Desde una referencia foucaultiana, se busca investigar las condiciones de posibilidad para la emergencia de esa política pública según está concebida, además de pensar sobre las racionalidades del Estado que producen efectos en el gobierno de las vidas que el programa intenta proteger. Se utilizó como disparador de esta discusión la película "¿Quanto vale ou é por quilo?", comprendida como una materialidad cuestionadora de la lógica de mercado introducida en las políticas públicas ejecutadas por el llamado "Tercer Sector". En el análisis de las formas de ejecución de las políticas públicas, se cuestiona la importancia de romper con la lógica mercantilista inherente a este proceso, en particular la de los programas de protección a testigos, como una función ético-política de la psicología.

A fina ação do paI / Father's refined action / L'action raffinée du père

O presente artigo parte da indagação sobre o que é o pai, ser vivente, na atualidade. Aliado a dois produtos culturais como recurso ilustrativo, uma música francesa e seu videoclipe, este trabalho objetiva discutir a relação entre a masculinidade e a paternidade, bem como os efeitos do contemporâneo em uma e outra. Para isso, percorre-se alguns escritos de Lacan, além de trabalhos de comentadores freudo-lacanianos. Ao final, depreende-se que a paternidade é constituída pela adoção de um filho, ou seja, é um ato simbólico. O pai, ainda que abalado por um discurso que não sustenta sua função, persiste, mas é convocado e comparece de um modo diferente: o pai-testemunha, aquele que dando mostras de seu desejo, toca o desejo do filho.

Father's refined action: The present article starts from the question about what the father is, as living being, nowadays. By using two cultural products as a illustrative resource, a French music and its videoclip, this work aims discuss the relation between the masculinity and the fatherhood, as well as the effects of contemporary thought on both. In order to achieve this, it goes through some of Lacan's writings, alongside freud-lacanian commentators' works. In the end, it appears that fatherhood is constituted by the adoption of a son, this is, a symbolic act. The father, although shaken by a discourse that does not support his function, persists, but yet summoned and attending in a different way: the father-witness, the one who showing his desire, touches the son's desire.

Revista aSEPHallus de Orientação LacanianaNúcleo Sephora de Pesquisa sobre o Moderno e o ContemporâneoISSN 1809 -709 XRevista aSEPHallus de Orientação Lacaniana. Rio de Janeiro, 16(31), 52-68, nov. 2020 a abr. 2021.A fina ação do pai53Jacqueline Danielle Pereira, João Luiz Leitão Paravidini & Anamaria Silva NevesL'action raffinée du père: Cet article part de la question de savoir ce qu'est le père, l'être vivant, dans l'époque actuelle. À l'aide de deux produits culturels utilisés comme ressources illustratives, une chanson française et son vidéoclip,ce travail vise discuter de la relation entre la masculinité et la paternité, ainsi que les effets du contemporain sur les deux. Pour cela, il passe par certains écrits de Lacan, et aussi par des travaux de commentateurs freud-lacaniens. Après tout, il semble que la paternité soit constituée par l'adoption d'un fils, c'est-à-dire un acte symbolique. Le père, bien que secoué par un discours qui ne supporte pas sa fonction, persiste, mais il est convoqué et assiste d'une manière différente: le père-témoin, celui qui, manifestant son désir, touche le désir du fils.

Enfrentamiento de pacientes Testigo de Jehová en cirugía otorrinolaringológica: a propósito de un caso de resección de tumor rinosinusal / Jehovah's Witnesses patients in otorhinolaryngological surgery: a case regarding a sinonasal tumor resection

Las cirugías de cabeza y cuello presentan un alto riesgo de sangrado que puede significar el uso de transfusiones sanguíneas. Existen casos en las que éstas son rechazadas, como sucede con los Testigos de Jehová. Se expone el caso de una paciente Testigo de Jehová con un tumor rinosinusal con alto riesgo de sangrado que consultó por epistaxis recurrente. Se evidencia un tumor ocluyendo la fosa nasal derecha de aspecto vascular a la rinoscopía y la tomografía computarizada. Múltiples aferencias de la arteria esfenopalatina y etmoidales se observaron en una angiografía cerebral. Previo a la resección, se embolizó la arteria maxilar. Durante la cirugía, se contó con un sistema de recuperación de sangre autóloga, hemodilución e infusión de ácido tranexámico. Se ligó la arteria etmoidal anterior derecha vía externa con apoyo endoscópico y luego se resecó el tumor vía endoscópica. La biopsia reveló un carcinoma sinonasal escamoso. Existen alternativas terapéuticas en pacientes que rechacen el uso de hemoderivados. Destacan medidas preoperatorias como la embolización endovascular, intraoperatorias como el uso de agentes hemostáticos, técnicas quirúrgicas y anestésicas. Es importante analizar todas las opciones disponibles de forma multidisciplinara y junto con el paciente, para determinar la conducta más adecuada a seguir.

Head and neck surgeries have a high risk of bleeding, and therefore could require the use of blood transfusions. There are cases for which blood transfusions are not an acceptable option, as is the case for Jehovah's Witnesses. We present the case of a Jehovah's Witness with a sinonasal tumor with a high risk of bleeding, who presented with recurrent epistaxis. Rhinoscopy and computed tomography revealed a vascular-like tumor occluding the right nasal cavity. Cerebral angiography showed afferents of the sphenopalatine and ethmoidal arteries leading to the tumor. Prior to the resection, the maxillary artery was embolized. During surgery, we relied on an autologous blood recovery system, hemodilution and tranexamic acid. Right anterior ethmoidal artery ligation was performed by an endoscopic assisted external approach. The tumor was resected endoscopically The biopsy revealed a squamous sinonasal carcinoma. There are therapeutic alternatives for patients who cannot receive blood products. There are preoperative measures such as endovascular embolization, intraoperative measures such as the use of hemostatic agents and specific surgical or anesthetic techniques. It's important to analyze all of the available options in a multidisciplinary team approach, and to take into consideration the patient's preferences, in order to determine the best surgical conduct.

El testigo-víctima en los juicios por crímenes de lesa humanidad / The witness-victim in trails for crimes against humanity

El presente trabajo tiene como principal objetivo analizar el tratamiento que el ámbito jurídico realiza sobre el testigo en las causas por crímenes de lesa humanidad en la Argentina. Con este fin se llevará a cabo un recorrido histórico, a partir de la teoría de Foucault, sobre los modos de proceder del ámbito de la justicia desde la Grecia antigua hasta la actualidad, para situar aquellos determinantes que no sólo estructuran el devenir de los juicios ­en algunos casos provocando su interrupción, como sucediera a partir de las leyes del perdón en nuestro país­, sino que a su vez presentan un especial modo de alojamiento y constitución del testigo durante las audiencias, que inevitablemente genera efectos en el mismo a nivel subjetivo. Por ello, repasaremos también el rol que el ámbito de la psicología cumple actualmente en la planificación de estrategias psicojurídicas efectivas, que logren acompañar a aquellos que prestan su voz y su cuerpo para el desenvolvimiento de las causas a nivel jurídico.

The present paper aims to analyze the treatment held over the witness in trials for crimes against humanity in Argentina. With this purpose, we will conduct an historical review around Foucault's theory, to focus on the juridical field patterns since ancient Greece to this day, in order to situate certain determinants which structure the judicial practice not only on the result of the causes ­and ultimately on their interruption, as seen in Argentina with the commonly named "laws of forgiveness"­ but also on a singular way of accommodation and constitution of the witness during the audiences, which inevitably generates subjective effects. For that reason, we will also review the current role of the psychology field with respect to planning effective psycho-juridical strategies to assist those witnesses who lend their voice and body for the development of the trials.

Algunas consideraciones teóricas y técnicas sobre la psicosis en la obra de Freud y Lacan / Some theoretical and technical considerations on the psychosis in the work of Freud and Lacan

El siguiente artículo se propone revisitar algunos conceptos teóricos referidos a la noción de psicosis tal como fueran definidos en algunos tramos de la obra de Freud y Lacan. Comprende, asimismo, algunos trazos sobre abordajes posibles de la clínica de la psicosis, atendiendo al posicionamiento que se puede extraer del recorrido teórico.

The following article it proposes to re-visit some theoretical concepts referred to the notion of psychosis as they were defined in some sections of the work of Freud and Lacan. He understands, likewise, some outlines on possible boardings of the clinic of the psychosis, attending to the positioning that it is possible to extract from the theoretical tour.

Reality of forensic odontology in Saudi Arabia / A realidade da odontologia forense na Arábia Saudita

Saudi Arabia (SA), an oil rich developing country with a population of 31 million people, yet only 33% of whom are Saudis. Wealth, work opportunities and religious status make SA a hub for people from around the world whether it be through legal or illegal routs. As a developing country, SA faces many challenges in regard to mass disasters in light of its underdeveloped infrastructure and the annual Haj (Islamic pilgrimage) that attracts nearly 3 million people in a small area over a short period of time. Moreover, the numbers of unregistered births is high. These factors necessitate the importance of having a strong human identification and age estimation practice. Aim: To assess the reality of Forensic Odontology in Saudi Arabia in regard to: number of personnel and their training, number of forensic odontology cases and the way these cases are referred and documented. Materials and Methods: This project consisted of two parts: Observational study to assess how the system works in regard to forensic odontology cases, how these cases are dealt with and how they are referred. Part two: Cross-sectional survey aimed at all registered Forensic personnel to assess their qualifications, training, level of expertise, expert witness experience and involvement in specialized Forensic Odontology cases, namely: human identification, age estimation and bite mark analysis. Results: Out of 51 participants, only one dentist is registered with some form of Forensic training, 42 have a medical background, 39 of whom received medical Forensic training. Looking at forensic odontology in particular, only 11 out of 51 have had Forensic Odontology training. Participants who don't have any training in Forensic Odontology, yet have worked on cases that required Forensic Odontology training, were 37 on age estimation cases, 27 on bite mark analysis and 36 on human identification cases. There are no designated programs on Forensic Odontology in Saudi Arabia, nor is there a Forensic Odontology entity. There are no clear national guidelines or protocols to personnel when dealing with forensic cases and no detailed forms that documents oral findings. Conclusion: There is no solid Forensic Odontology system in Saudi Arabia that is objective, preserves the integrity of the law and protects human rights. There are many areas that can be improved to achieve that aim and a list of recommendations is presented.

Arábia Saudita, um país desenvolvido e rico em petróleo, com uma população de 31 milhões de habitantes, onde apenas 33% das pessoas são sauditas. Riqueza, oportunidades de trabalho e situação religiosa faz do país um centro de atração para pessoas de todo o mundo, tanto por rotas legais como ilegais. Como um país em desenvolvimento, enfrenta muitos desafios relacionados a desastres em massa em virtude de uma infraestrutura subdesenvolvida e o Haj anual (peregrinação islâmica) que atrai aproximadamente 3 milhões de pessoas em uma pequena área durante um curto período de tempo. Além disso, o número de nascimentos não registrado é alto. Nesse sentido, todos esses fatores reforçam a importância de um sistema de identificação humana e estimativa de idade eficientes. Objetivos: Avaliar a realidade da Odontologia Legal na Arábia Saudita em relação à equipes e treinamento que recebem, número de casos envolvendo a Odontologia Legal e como esses casos são conduzidos e documentados. Material e Métodos: a metodologia consistiu em dois momentos ­ estudo observacional para avaliar como o sistema funciona com relação a casos envolvendo a Odontologia Legal, como esses casos são conduzidos, analisados e referenciados. Em outro momento, um estudo focado em todo o pessoal de área pericial para avaliar sua formação e qualificação profissional, treinamento, experiência e envolvimento com casos de Odontologia Legal envolvendo identificação humana, estimativa de idade e análise de marcas de mordida. Resultados: dos 51 participantes, apenas um cirurgião-dentista está registrado com algum treinamento forense, 42 têm formação médica, dos quais 39 receberam treinamento forense na área médica. Analisando a Odontologia Legal, de maneira particular, somente 11 dos 51 participantes tiveram treinamento em Odontologia Legal. Dos participantes que não tiveram nenhum treinamento em Odontologia Legal, mas trabalharam em casos que necessitavam de tal especialidade, 37 foram casos de estimativa de idade, 27 casos de marcas de mordida e 36 casos de identificação humana. Na Arábia Saudita não há nenhum programa voltado para a Odontologia Legal e nenhuma entidade oficial nessa especialidade. Não há protocolos claros para as equipes forenses quando envolvidas em casos odontolegais, bem como formulários para achados odontológicos. Conclusão: Não há um sistema estruturado em Odontologia Legal na Arábia Saudita que seja objetivo, juridicamente embasado e que proteja os direitos humanos. Há muitas áreas que precisam ser melhoradas a fim de atingir a lista de recomendações apresentada.

Prevalence of the exposure to direct and indirect violence: A study with adolescents from public schools / Prevalencia de exposición a violencia directa e indirecta: un estudio con adolescentes de colegios públicos / Prevalência de Exposição à Violência Direta e Indireta: um Estudo com Adolescentes de Colégios Públicos

Abstract Adolescence is considered as a stage of the vital cycle, in which there is greater vulnerability to be exposed to both direct (being a victim) and indirect violence (being a witness or hearing about violent acts). This study investigated the exposure to direct and indirect violence (dependent variables), in relation to associated independent variables (gender, age range, school failure and family configuration), in 426 adolescents of 12 to 18 years old, from public schools in the city of Porto Alegre, Brazil. A sociodemographic questionnaire and the instrument "Screening of the exposure of children to violence in the community" were used. Descriptive and inferential analyses (Mann-Whitney and Kruskal-Wallis tests) indicated that 65% of the participants were exposed to at least one episode of direct violence, while 97% of them were exposed to indirect violence; and that both exposures were more frequent in adolescents from 16 to 18 years old (p<0.001) who had a history of school failure (p<0.02). Emphasis is given to the need for further studies that investigate factors associated to indirect violence and the impact of this type of exposure in development, in addition to prevention and intervention public policies in the area of violence toward children and adolescents.

Resumen La adolescencia es considerada una etapa del ciclo vital en la que existe mayor vulnerabilidad a la exposición a violencia directa (ser víctima) e indirecta (ser testigo o escuchar acerca de actos violentos). En el presente estudio se investigó la exposición a la violencia directa e indirecta (variables dependientes) en relación con variables asociadas como sexo, edad, reprobación escolar y configuración familiar, en 426 adolescentes de entre 12 y 18 años de edad, estudiantes de colegios públicos de la ciudad de Porto Alegre, Brasil. Se utilizó un cuestionario de datos sociodemográficos y el instrumento (Evaluación de la exposición de niños a la violencia en la comunidad). Se llevaron a cabo análisis descriptivos e inferenciales (test de Mann-Whitney y Kruskall Wallis), los cuales mostraron que 65% de los participantes estuvieron expuestos por lo menos una vez a un episodio de violencia directa, y 97% a violencia indirecta; ambas exposiciones fueron más frecuentes en adolescentes de 16 a 18 años (p < .001) que presentaban fracaso escolar (p < .002). Se destaca la necesidad de realizar nuevos estudios en los que se investiguen factores asociados a la violencia indirecta y el impacto de este tipo de exposición en el desarrollo y en las políticas públicas de prevención e intervención en el área de la violencia infantil y juvenil.

Resumo A adolescência é considerada uma etapa do ciclo vital na qual há maior vulnerabilidade para exposição à violência tanto direta (ser a própria vítima), quanto indireta (ser testemunha ou ouvir falar). Este estudo investigou a exposição à violência direta e indireta (variáveis dependentes), assim como variáveis independentes associadas (sexo, faixa etária, reprovação escolar e configuração familiar), em 426 adolescentes de 12 a 18 anos estudantes de escolas públicas da cidade de Porto Alegre, no Brasil. Foi utilizada uma ficha de dados sociodemográficos e o instrumento "Triagem da exposição de crianças à violência na comunidade". Análises descritivas e inferenciais (testes de Mann-Whitney e Kruskal-Wallis) indicaram que 65% dos participantes foram expostos a, pelo menos, um episódio de violência direta, enquanto 97% foram expostos à violência indireta; que ambas as exposições foram mais frequentes em adolescentes de 16 a 18 anos (p<0,001) e que apresentaram reprovação escolar (p<0,02). Destaca-se a necessidade de novos estudos que investiguem fatores associados à violência indireta e o impacto deste tipo de exposição no desenvolvimento, além de políticas públicas de prevenção e intervenção na área da violência infanto-juvenil.

Vidas secretadas: notas sobre a perversão no Programa de Proteção a Testemunhas / Vies sécrétées: notes sur la perversion dans le Programme de Protection de Témoins / Vidas ocultas: apuntes sobre la perversión en el Programa de Protección a Testigos / Secreted lives: notes on perversion in the Witness Protection Program

Este artigo aborda a perversão no campo social e na clínica, compreendendo a clínica como uma área de investigação através da qual se pode ter acesso aos fenômenos sociais e aos discursos dominantes. Trabalha-se com a pesquisa em psicanálise, optando-se por dialogar fundamentalmente com leituras de dois autores - Contardo Calligaris e Edilene Queiroz - que partem de suas experiências na clínica psicanalítica para tecer análises sobre o social. Tomando um texto de Calligaris, intitulado A sedução totalitária (1991), juntamente com o livro A clínica da perversão (2004) de Queiroz, procura-se entrelaçá-los, tendo como fio condutor uma experiência profissional no Programa de Proteção a Vítimas e Testemunhas Ameaçadas (Provita). Alguns conceitos psicanalíticos utilizados neste estudo são: a estrutura, o discurso e a montagem perversa, como pontos nodais da análise clínica e social. A experiência de trabalho com testemunhas inseridas no Provita possibilitou algumas associações com aspectos concernentes ao campo da perversão.

Cette étude examine les dilemmes auxquels sont confrontés les professionnels de la santé mentale sur l'inclusion de la famille dans les projets thérapeutiques de l'attention à la personne avec la souffrance mentale. Les entretiens semi-structurés avec des professionnels de la santé mentale de deux centres de soins psychosociaux dans le Sud-Est du Brésil. L'analyse thématique du contenu a défini quatre catégories - rencontrer la famille: l'insécurité et de rivalité; prise de responsabilité; objectif principal: le diagnostic ou la nécessité?; la confiance, le lien et la différence. En référence à la notion de rencontre d'éthique dans la philosophie de Spinoza, on constate, comme questions qui doivent être évaluées, discutées et comprises dans des réflexions professionnelles sur l'orientation de ses pratiques, dans les appels aux membres de la famille: la famille idéale, la culpabilisation du familial et la responsabilisation pour les soins de la personne souffrant de troubles mentaux.

El presente plantea la perversión en el campo social y en la clínica, comprendiendo la clínica como un área de investigación a través de la cual se puede acceder a los fenómenos sociales y a los discursos dominantes. Se trabaja con la investigación en psicoanálisis, optando por dialogar fundamentalmente con lecturas de dos autores - Contardo Calligaris y Edilene Queiroz - quienes parten de sus experiencias en la clínica psicoanalítica para tejer análisis sobre el social. Considerando el texto de Calligaris, titulado La seducción totalitaria (1991), junto con el libro La clínica de la perversión (2004) de Queiroz, se intenta entrelazarles, con el hilo conductor de la experiencia profesional en el Programa de Protección de Víctimas y Testigos amenazado. Algunos conceptos psicoanalíticos utilizados en este estudio son: la estructura, el discurso y el montaje perverso como los nudos del análisis clínico y social. La experiencia de trabajar con testigos insertados en el Provita hizo posible asociaciones con aspectos relativos al campo de la perversión.

This article addresses perversion in the clinical and social field, comprehending the clinic as a field of investigation through which it is possible to access the current social phenomena and dominant discourses. We worked with research in psychoanalysis, choosing to dialogue mainly with readings of two authors - Contardo Calligaris and Edilene Queiroz - who use their experience in the psychoanalytical clinic to build an analysis concerning the social field. Taking a text by Calligaris (1991) entitled A Sedução Totalitária (1991), along with the book A Clínica da Perversão (2004), by Queiroz, we intended to merge them, having as common thread a professional experience working in the Witness Protection Program (Provita). Some of the psychoanalytical concepts that are used in this study are the perverse structure, discourse and assembly, as nodal points of the clinical and social analysis. The working experience with the witnesses in the Program enabled some associations with aspects concerning the field of perversion.

Reminiscências da Violência Estatal: A Reparação Psíquica Através de uma Clínica Política / Reminiscences of State Violence: The Psychological Repair Through a Political Clinic / Reminiscencias de la Violencia Estatal: La Reparación Psíquica a Través de una Clínica Política

Resumo: O artigo se propõe a abordar o caminho escolhido pelo Estado brasileiro ao realizar a transição política da ditadura civil-militar (1964-1985) para uma democracia constitucional, focando nas práticas reparatórias adotadas até constituir o projeto responsável por fornecer a reparação psíquica, o Clínicas do Testemunho. O caminho metodológico escolhido foi o dialético, pois nos permite a compreensão do processo histórico em questão. Para realizarmos a pesquisa, adotamos os seguimentos procedimentos técnicos: a pesquisa de cunho bibliográfico e documental. Nossa abordagem se compõe de quatro momentos: inicialmente traçamos reflexões sobre a repressão ditatorial construindo o cenário. Depois passamos a abordar como o governo militar começou o processo transicional e quais foram os caminhos percorridos, as possibilidades e os espaços desenvolvidos para que os afetados e a sociedade tivessem direitos humanos respeitados e efetivados. Enfim, passamos a abordar o Clínicas do Testemunho, sede Porto Alegre, como projeto reparatório que visa satisfazer demandas, essas de cunho individual - centradas nas figuras dos afetados, e coletiva, que diz respeito a toda sociedade, que recalcou esse passado autoritário. Aqui abordamos o trauma socioindividual como algo que impacta essa clínica política realizada após um longo lapso temporal, nos propomos pensar como isso afeta e qual a importância desse projeto centrado nos indivíduos, em suas vivências e seus testemunhos. Assim, concluímos que o Clínicas atua como um dispositivo de reparação que problematiza as heranças autoritárias e possibilita para os afetados um paradigma de cuidado, no qual o acolhimento e a escuta, são peças chaves para respeitarmos a alteridade....(AU)

Abstract: The article proposes to approach the path chosen by the Brazilian state when making the transition from the civil - military dictatorship (1964-1985) to a constitutional democracy, focusing on the reparative practices adopted until it constituted the project responsible for providing psychic reparation, the Clínicas do Testemunho. The methodological path chosen was the dialectic, since it allows us to understand the historical process in question. To carry out the research we adopt the following technical procedures: bibliographical and documentary research. Our approach is composed of four moments. Initially we drew reflections on the dictatorial repression constructing the scenario. Then we began to address how the military government began the transitional process and what paths, possibilities and spaces were taken, so those affected and the society have their effective human rights respected. Finally, we went to address the Clínicas do Testemunho, Porto Alegre headquarters, as a reparatory project that seeks to meet individual - centered on the figures of the affected-, and collective - related to the society as a whole, which emphasized this authoritarian past- demands. Here we approach socio-individual trauma as something that impacts this political clinic performed after a long time, and we propose to think how this affects and how important this project that focuses on individuals, their experiences and their testimonies is. Thus, we conclude that Clínicas acts as a device of reparation that problematizes authoritarian inheritances and offers a paradigm of care for those affected, in which the reception and listening are key pieces to respect otherness....(AU)

Resumen: El artículo se propone abordar el camino escogido por el estado brasileño al realizar la transición política - de la dictadura civil-militar (1964-1985) hacia una democracia constitucional, enfocándose en las prácticas de reparación adoptadas hasta constituir el proyecto responsable de proporcionar la reparación psíquica, el Clínicas do Testemunho. El camino metodológico escogido fue el dialéctico, pues nos permite la comprensión del proceso histórico en cuestión. Para realizar la investigación adoptamos los siguientes procedimientos técnicos: la investigación de cuño bibliográfico y documental. Nuestro enfoque se compone de cuatro momentos. Inicialmente trazamos reflexiones sobre la represión dictatorial construyendo el escenario. Después pasamos a abordar cómo el gobierno militar comenzó el proceso transicional y cuáles fueron los caminos recorridos, las posibilidades y los espacios desarrollados para que los afectados y la sociedad tuvieran derechos humanos respetados y efectivos. Finalmente, pasamos a abordar las Clínicas do Testemunho, sede Porto Alegre, como proyecto de reparación que busca satisfacer demandas, esas de cuño individual - centrado en las figuras de los afectados, y colectivo, que concierne a toda la sociedad, que recalcó ese pasado autoritario. Aquí abordamos el trauma socio-individual como algo que impacta esa clínica política realizada después de un largo lapso temporal, y nos proponemos pensar cómo afecta y cuál es la importancia de ese proyecto centrado en los individuos, en sus vivencias y sus testimonios. Así, concluimos que el Clínicas actúa como un dispositivo de reparación que problematiza las herencias autoritarias y posibilita para los afectados un paradigma de cuidado, en la que la acogida y la escucha son piezas claves para respectar la alteridad....(AU)

Psychological Intervention for Post-traumatic Stress Disorder among Witnesses of a Fatal Industrial Accident in a Workers' Health Center

Post-traumatic stress disorder (PTSD) is a serious problem not only among workers who experience industrial accidents but also among workers who witness such accidents. Early intervention is needed to prevent prolonged psychological problems. There has been no study conducted regarding the psychological problems of and interventions for bystander workers in Korea. This study introduces the experience of intervention on psychological problems at the Busan Workers' Health Center workers who witnessed their colleagues' death. An investigation and an intervention were conducted according to the Korean Occupational Safety and Health Agency (KOSHA) Guide. In total, 21 individuals including indirect observers showed statistical differences on scores of the Impact Event Scale Revised and the Patient Health Questionnaire 9 after the intervention. Future interventions and research involving a larger sample size over a longer period are needed. The KOSHA Guide could be a useful tool for urgent psychological intervention in the event of major workplace disasters.

Content Analysis on University Students who Witnessed School Violence during Their Formative Years / 정신간호학회지

PURPOSE: The purpose of this study is to explore the experience of university students who witnessed of school violence during their formative years. METHODS: The participants in this study included 30 university students who had witnessed school violence. Analysis of the data was performed using content analysis according to Downe-Wamboldt. Data were collected from September 2015 to February 2016. RESULTS: Based on this study, there were four domains of school violence including witnessing, type of reaction, aftermath and future measures. According to the analysis, these four domains were classified into 13 variables, 32 categories and 73 significant statements. CONCLUSION: The results of this study suggest that further research is needed to develop measures to address problems that have developed for students who have witnessed school violence.

Laparoscopic D1+ Lymph Node Dissection for Gastric Cancer in Jehovah's Witness Patients: a 1:3 Matched Case Control Study

PURPOSE: Laparoscopic gastrectomy in early gastric cancer patients is accepted as standard, but it is sometimes challenging for patients who refuse blood transfusions such as Jehovah's Witness (JW) patients, because of the risk of bleeding related to radical lymph node dissection. This study aimed to confirm the adequacy and safety of laparoscopic gastrectomy with D1+ lymphadenectomy in JW patients. METHODS: From January 2009 to December 2015, 265 gastric cancer patients underwent laparoscopic gastrectomy in our institute. Among them, there were 25 JW, and they were statistically matched with 75 patients from the control groups depending on age, sex, and body mass index (BMI). In a retrospective review, patient laboratory values and their pathology results were analysed. RESULTS: There was no significant difference when comparing the clinical characteristics of JW and control groups. There was no statistically significant difference in blood loss or operation time between the two groups. Mean blood loss was 202.4±172.6 ml in the JW group and 179.7±163.8 ml in the control group (p=0.556). The number of retrieved lymph nodes was 27.8±13.9 in the JW group and 29.3±12.1 in the control group (p=0.607). Haemoglobin and haematocrit were measured after surgery and there was no statistically significant difference between the two groups. CONCLUSION: Laparoscopic D1+ gastrectomy in a JW may be performed with an equivalent risk to the control group. Laparoscopic gastrectomy can be applied to Jehovah's Witnesses if the specialied cancer center has sufficient experience in stomach cancer surgery, even if there is not enough experience in bloodless surgery.

Identificación de criterios de orden legal y científico en el derecho probatorio del sistema penal que incidieron en el proferimiento de sentencias de los enjuiciados por delitos sexuales entre el 2009-2010 en dos municipios del Valle del Cauca / Identification of criteria of legal and scientific nature in the probative law of the criminal system having influenced the delivery of judgments and the passing of sentences for those having been prosecuted or tried for sexual crimes during 2009-2010 in two Valle del Cauca municipalities / Identificação de critérios para a ordem jurídica e científica no direito probatório do sistema de justiça criminal que afetaram o proferimento das sentenças dos processados por ofensas sexuais entre 2009-2010 em dois municípios de Valle del Cauca

El objetivo fue identificar los criterios de orden legal y científico en el derecho probatorio del sistema penal que incidieron en el proferimiento de sentencias de los enjuiciados por delitos sexuales entre el 2009-2010 en dos municipios del Valle del Cauca. El método utilizado consistió en el estudio de casos en 21 fallos entre el 2009-2010, con aplicación de variables sociodemográficas, médicolegales/ científico-forenses utilizadas para la descripción de los casos. En los análisis realizados en SPSS, se calcularon medidas de tendencia central, posición y dispersión a los datos cuantitativos, y a los cualitativos se les calcularon proporciones y razones. Se usó el test de chi cuadrado y un valor de p ≤=0,05 fue considerado como significante. Los resultados obtenidos evidenciaron que las mujeres entre 5-14 años fueron las más afectadas, y sus agresores, prevalentes familiares. La mayoría de los casos fueron actos sexuales abusivos, dos de acto sexual agravado en concurso homogéneo y heterogéneo. El informe médico-legal estuvo en todas las sentencias, y le siguió, en orden de frecuencia, el de psicología forense. Los ausentes en su mayor proporción fueron los de biología o genética forense. La investigación realizada permitió concluir que es tarea de los jueces garantizar la integridad de los menores víctimas de abuso sexual; no obstante, para ello cuentan con poco acervo probatorio científico-forense.

The objective was to identify criteria of legal and scientific nature in the probative law of the criminal system having influenced the delivery of judgments and the passing of sentences for those having been prosecuted or tried for sexual crimes over 2009-2010 in two Valle del Cauca municipalities. The method used involved case studies in 21 court decisions taking place from 2009 through 2010 with the application of socio-demographic, medical-legal/scientific forensic variables used in the respective descriptions. In analyses conducted with SPSS, central trend measures, position and dispersion were calculated for quantitative data, and proportions and rations for those of qualitative nature. The Chi-square test was used, and a p ≤=0.05 value was deemed significant. The results obtained evidenced that females between the ages of 5 through 14 were the most aff ected, aggressors being often family members. Most cases referred to abusive sexual acts, two of them aggravated, in multiple and concomitant combination. In order of frequency, in all judgments there were medicallegal and forensic psychology reports. In a larger proportion, reports concerning biology or forensic-genetics were not available. Research carried out helped conclude that judges should be in charge of ensuring the integrity of minors having been victims of any form of sexual abuse; notwithstanding this responsibility, their probatory material and scientific-forensic evidence on hand are very poor.

O objetivo foi identificar os critérios de ordem legal e científica no dereito probatório do sistema de justiça criminal que afetaram a proferimento das sentenças dos processados por crimes sexuais entre 2009-2010 em dois municípios de Valle del Cauca. O método utilizado foi o estudo de casos em 21 senteças entre 2009-2010, com aplicação de variáveis sociodemográficas médico-legais / científico-forenses, utilizadas na descrição dos casos. Nas análises realizadas no SPSS, as medidas de tendência central, posição e dispersão foram calculadas aos dados quantitativos e proporções e razões foram calculadas aos qualitativos. O teste de qui-quadrado e um valor p ≤=0,05 foi usado e foi considerado como significativo. Os resultados mostraram que as mulheres com idade entre 5-14 anos foram as mais afetadas, e seus agressores, prevalentes parentes. A maioria dos casos foram atos sexuais abusivos, dois de ato sexual agravado em concurso homogêneo e heterogêneo. O relatório médico-legal estave em todas as senteças, e seguido, em ordem de freqüência, um de psicologia forense. Os ausentes em maior proporção foram os de biologia ou genética forense. A pesquisa levou à conclusão de que é a tarefa dos juízes garantir a integridade das crianças vítimas de abuso sexual; no entanto, para isso têm pouca evidência forense científica.

O analista como testemunha / The analyst as a witness / L'analyste en tant que témoin / El analista como testigo

A proposta deste artigo é pensar o lugar da testemunha como um lugar terceiro que o analista, na clínica do traumático, é capaz de sustentar. Nos sonhos traumáticos, segundo Ferenczi, já existe a convocação de um terceiro. Não se trata da testemunha da esfera do Direito, tampouco do lugar do pai ou da Lei simbólica. Trata-se de um terceiro espaço que pode ser chamado de potencial, espaço intersticial, indeterminado e informe no qual circula - e aos poucos ganha forma -, algo que a princípio seria incomunicável. Esse espaço permite e suporta a literalidade da narrativa testemunhal, seus titubeios, paradoxos e silêncios. Mais do que uma teoria do trauma, a noção de espaço potencial seria a grande contribuição da psicanálise às pesquisas teóricas e clínicas com sobreviventes de campos de extermínio, de situações de tortura e de violência.

The aim of this article is to think of the place of the witness as a third place that the analyst, in the clinic of trauma, is able to sustain. According to Ferenczi, in traumatic dreams a third is already being summoned. It is not the witness of the realm of Law, nor the place of the father or the symbolic Law. This is a third space that can be called potential, interstitial space, indeterminate and formless, where something that at first would be incommunicable circulates - and gradually takes shape. This space allows and supports the literalness of a testimonial narrative, its hesitations, paradoxes and silences. More than a trauma theory, the notion of a potential space would be the great contribution of psychoanalysis to the theoretical and clinical research with survivors of death camps, situations of torture and violence.

Le but de cet article est de penser à la place du témoin en tant qu'espace troisième que l'analyste, dans la clinique du traumatique, est capable de supporter. Dans les rêves traumatiques, selon Ferenczi, il y a déjà la convocation d'un troisième. Il ne s'agit pas du témoin de la sphère du Droit, ni de la place du Père ou de la Loi symbolique. Il s'agit d'un troisième espace qui peut être nommé potentiel, espace interstitiel, indéterminé et sans forme où circule, et peu à peu prend forme, quelque chose d'abord incommunicable. Cet espace permet et soutient la littéralité du récit testimonial, ses hésitations, ses paradoxes et ses silences. En plus qu'une théorie du traumatisme, la notion d'espace potentiel serait une grande contribution de la psychanalyse à la recherche théorique et clinique avec des survivants des camps d'extermination, des cas de torture et de violence.

La propuesta de este artículo es pensar el lugar del testigo como un tercer lugar que el analista, en la clínica del traumático, es capaz de sostener. De acuerdo con Ferenczi, en los sueños traumáticos la convocación de un tercero ya existe. No se trata del testimonio del reino del Derecho, tampoco del lugar del padre o de la Ley simbólica. Se trata de un tercer espacio que se puede llamar potencial, el espacio intersticial, indeterminado y sin forma en el cual algo que al principio sería incomunicable circula y toma forma poco a poco. Este espacio permite y apoya la literalidad de la narrativa testimonial, sus vacilaciones, paradojas y silencios. Más que una teoría del trauma, la noción de espacio potencial sería la gran contribución del psicoanálisis a la investigación teórica y clínica con sobrevivientes de campos de exterminio, de los casos de tortura y violencia.

A comparative study of dispatcher-assisted telephone-cardiopulmonary resuscitation and smart phone APPs for conducting cardiopulmonary resuscitation / 中华医学教育探索杂志

Objective The purpose of our study was to assess the onset effect of bystander CPR assisted by a smart phone APP or by a dispatcher.Methods 74 volunteers,without any experience in basic life support measures,was randomly divided into three groups:no-assisted group (n=13),dispatcher-assisted group (n=34) and smart phone APP-assisted group (n=27).Under the condition of a simulative SCA,a QCPR mannequin was used to record the hands-off time,hand placement,rate,depth and complete chest recoil after each compression of the three different groups to make analysis.The no-assisted group didn't receive any CPR instruction;the dispatcher-assisted group was instructed to do CPR through the voice from the telephone;the smartphone APP-assisted group was instructed by a preset Android smart phone CPR APP which guided the volunteers to do CPR step by step by words,voice and animations.Rank sum test analysis of each group using SPSS19.0 software.Results In aspects of hands-off time (1.0 second vs.1.5 seconds vs.5.0 seconds),mean rate of compression (121.0 per minute vs.127.5 per minute vs.58.0 per minute),percentage of correct compression rate (99.0％ vs.98.0％ vs.0.0％) and mean depth of compression (33.0 cm vs.26.5 cm vs.16.0 cm),smart phone APP-assisted group performed as well as dispatcher-assisted group (P＞0.05) and was superior to no-assisted group (P＜0.05).Conclusion In terms of increasing the quality of CPR,the smart phone APP can play the same role as dispatcher's telephone guidance,so as to enhance the effect of cardiopulmonary resuscitation.

When Experts Disagree

The objective of this case report is to highlight some learning points behind the reasoning of the Appellate Court in a case where there were two different expert opinions by two forensic psychiatrists from two distinctive Malaysian Approved Psychiatric Hospital in regard to the soundness of mind of Mr. A for an alleged offence punishable by a death penalty. Methods: This case report is based on the reasoning of the Appellate Court in rejecting the plea of the prosecutor. Results: The High Court order remained in which the defendant was found not guilty due to reason of insanity (NGRI) provided by the Malaysian Law under Section 84 of Penal Code for the charge of dangerous drug trafficking, and he was ordered by court to undergo treatment for his underlying mental illness in a Psychiatric Institution under Section 348(1) of the Malaysian Criminal Procedure Code. Conclusion: In writing expert report, it is preferable to use a singular first-person pronoun in stating the conclusion. If there are other experts involved in either current or previous assessment, it would be beneficial to address their different opinions in the expert report. However, expert opinion is still an ‘opinion',’ and the court would be perfectly entitled to reject or differ from any of the expert opinions when there are proper grounds to do so. ASEAN Journal of Psychiatry, Vol. 17 (2): July – December 2016: XX XX.

Blood Conservation Strategy during Cardiac Valve Surgery in Jehovah's Witnesses: a Comparative Study with Non-Jehovah's Witnesses / 대한구급학회지

BACKGROUND: We compared the clinical outcomes of cardiac valve surgery in adult Jehovah's Witness patients refusing blood transfusion to those in non-Jehovah's Witness patients without any transfusion limitations. METHODS: From 2005 to 2014, 25 Jehovah's Witnesses (JW group) underwent cardiac valve surgery using a blood conservation strategy. Twenty-five matched control patients (non-JW group) were selected according to sex, age, operation date, and surgeon. Both groups were managed according to general guidelines of anticoagulation for valve surgery. RESULTS: The operative mortality rate was 4.0% in the JW group and 0% in the non-JW group (p = 1.000). There was no difference in postoperative major complications between the groups (p = 1.000). The overall survival rate at 5 and 10 years was 85.6% ± 7.9% and 85.6% ± 7.9% in the JW group, respectively, and 100.0% ± 0.0% and 66.7% ± 27.2% in the non-JW group (p = 0.313). The valve-related morbidity-free survival rates (p = 0.625) and late morbidity-free survival rates (p = 0.885) were not significantly different between the groups. CONCLUSIONS: Using a perioperative strategy for blood conservation, cardiac valve surgery without transfusion had comparable clinical outcomes in adult patients. This blood conservation strategy could be broadly applied to major surgeries with careful perioperative care.

Blood Conservation Strategy during Cardiac Valve Surgery in Jehovah's Witnesses: a Comparative Study with Non-Jehovah's Witnesses / 대한중환자의학회지

BACKGROUND: We compared the clinical outcomes of cardiac valve surgery in adult Jehovah's Witness patients refusing blood transfusion to those in non-Jehovah's Witness patients without any transfusion limitations. METHODS: From 2005 to 2014, 25 Jehovah's Witnesses (JW group) underwent cardiac valve surgery using a blood conservation strategy. Twenty-five matched control patients (non-JW group) were selected according to sex, age, operation date, and surgeon. Both groups were managed according to general guidelines of anticoagulation for valve surgery. RESULTS: The operative mortality rate was 4.0% in the JW group and 0% in the non-JW group (p = 1.000). There was no difference in postoperative major complications between the groups (p = 1.000). The overall survival rate at 5 and 10 years was 85.6% ± 7.9% and 85.6% ± 7.9% in the JW group, respectively, and 100.0% ± 0.0% and 66.7% ± 27.2% in the non-JW group (p = 0.313). The valve-related morbidity-free survival rates (p = 0.625) and late morbidity-free survival rates (p = 0.885) were not significantly different between the groups. CONCLUSIONS: Using a perioperative strategy for blood conservation, cardiac valve surgery without transfusion had comparable clinical outcomes in adult patients. This blood conservation strategy could be broadly applied to major surgeries with careful perioperative care.