RESUMEN
We report a 72 years old diabetic male that, after the use of combined amoxicillin-clavulanic acid, developed pruritus and jaundice. Liver function tests showed serum total bilirubin of 4.3 mg/dL aspartate aminotransferase 140 U/l (normal <35 U/L), alanine aminotransferase 470 U/L (normal <40) and alkaline phosphatases of 400 U/L (normal <100). Serology for hepatitis A, B and C viruses was negative, ERCP showed a normal biliary tree and liver biopsy disclosed a cholestatic hepatitis. Ursodeoxycholic was started to relieve pruritus. Liver function tests improved shortly thereafter, suggesting that this drug may be useful in the treatment of drug induced cholestasis
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Anciano , Enfermedad Hepática Inducida por Sustancias y Drogas/fisiopatología , Amoxicilina/efectos adversos , Ácido Clavulánico/efectos adversos , Colestasis/diagnóstico , Fosfatasa Alcalina/sangre , Enfermedad Hepática Inducida por Sustancias y Drogas/tratamiento farmacológico , Hiperbilirrubinemia , Ácido Ursodesoxicólico/uso terapéuticoRESUMEN
Os autores apresentam um estudo multicêntrico, aberto, randomizado para comparar a eficácia e tolerabilidade da Levofloxacina oral à associação de Amoxicilina e Clavulanato de potássio no tratamento de sinusite bacteriana aguda em adultos. A Levofloxacina foi administrada na dose de 500 mg 1 vez ao dia, enquanto a associação Amoxicilina (500mg)/Clavulanato de potássio (125 mg) foi administrada 3 vezes ao dia, ambos tratamentos com duração de 14 dias. Foram avaliados os sintomas dor facial, rinorréia purulenta e obstrução nasal e também os sinais hiperemia, edema, secreção purulenta e dor a palpação dos seios paranasais. Os pacientes foram avaliados na admissão, com 3 a 6 dias de tratamento, 2 a 5 dias pós terapia e com 28 a 32 dias após o término da terapia. Foram classificados de acordo com a eficácia do tratamento em curados, melhorados, com falha terapêutica ou incapazes de serem avaliados. Foram também submetidos a questionários para verificação da aceitação da medicação. Ao fim do estudo, os autores classificaram a eficácia e a tolerabilidade como boas em ambos os grupos de medicamentos, não havendo diferença estatisticamente significante entre os mesmos. Concluindo, a Levofloxacina oral mostrou-se tão eficaz e com boa tolerabilidade quanto a associação Amoxicilina/Clavulanato de potássio para o tratamento da sinusite bacteriana aguda em adultos.
Asunto(s)
Humanos , Adulto , Ácido Clavulánico/efectos adversos , Ácido Clavulánico/uso terapéutico , Amoxicilina/efectos adversos , Amoxicilina/uso terapéutico , Antiinfecciosos/efectos adversos , Antiinfecciosos/uso terapéutico , Lactamas/efectos adversos , Lactamas/uso terapéutico , Ofloxacino/efectos adversos , Ofloxacino/uso terapéutico , Penicilinas/efectos adversos , Penicilinas/uso terapéutico , Ácido Clavulánico/administración & dosificación , Amoxicilina/administración & dosificación , Antiinfecciosos/administración & dosificación , Combinación de Medicamentos , Infecciones Bacterianas/tratamiento farmacológico , Lactamas/administración & dosificación , Ofloxacino/administración & dosificación , Penicilinas/administración & dosificación , Sinusitis/tratamiento farmacológico , Sinusitis/microbiología , Resultado del TratamientoRESUMEN
Se realiza una actualización sobre una serie de substancias; antibióticos beta-lactámicos con baja actividad bactericida, pero con una gran afinidad por las beta-lactamasas. Estas substancias al neutralizar la acción de dichas enzimas, se destruyen por lo que se denomina "inhibidores suicidas". Se menciona el efecto sinérgico que consigue al combinar un beta-lactámico con propiedades bactericidas y uno de estos inhibidores suicidas compuestos. Hasta la presente, existen tres inhibidores de las beta-lactamasas y que son utilizados en la práctica clínica, a saber: el ácido clavulánico, el sulbactam y el tazobactam. En el trabajo se hace referencia a los diferentes compuestos que existen en el comercio y que resultan de la combinación de una beta-lactámico con propiedades bactericidas y los "inhibidores suicidas". Se estudia su formacocinética, reacciones adversas, microbiología, usos clínicos, dosis recomendadas y forma de presentación