Reactive airways dysfunction syndrome following inhalation of hydrogen chloride vapor

Hydrogen chloride is available commercially as an anhydrous gas or an aqueous solution, hydrochloric acid. Exposure to this gas has been associated with the development of reactive airways dysfunction syndrome. However, there are few published reports. A 37-year-old woman developed progressive bronchospasm and acute respiratory failure after cleaning an enclosed space with an unknown concentration of hydrochloric acid gas from a cleaning substance. She had no prior history of asthma or atopy. Severe bronchospasm developed, leading to hypoxemia and diffuse interstitial infiltrates, necessitating orotracheal intubation and admission to the intensive care unit. Asthma-like symptoms such as cough, wheezing, and dyspnea; requiring bronchodilators, and repeated hospitalizations are persistent a year after the accident. Pulmonary function testing showed mild airflow obstruction.

Effect of beverages on bovine dental enamel subjected to erosive challenge with hydrochloric acid

This study evaluated by an in vitro model the effect of beverages on dental enamel previously subjected to erosive challenge with hydrochloric acid. The factor under study was the type of beverage, in five levels: Sprite® Zero Low-calorie Soda Lime (positive control), Parmalat® ultra high temperature (UHT) milk, Ades® Original soymilk, Leão® Ice Tea Zero ready-to-drink low-calorie peach-flavored black teaand Prata® natural mineral water (negative control). Seventy-five bovine enamel specimens were distributed among the five types of beverages (n=15), according to a randomized complete block design. For the formation of erosive wear lesions, the specimens were immersed in 10 mL aqueous solution of hydrochloric acid 0.01 M for 2 min. Subsequently, the specimens were immersed in 20 mL of the beverages for 1 min, twice daily for 2 days at room temperature. In between, the specimens were kept in 20 mL of artificial saliva at 37ºC. The response variable was the quantitative enamel microhardness. ANOVA and Tukey's test showed highly significant differences (p<0.00001) in the enamel exposed to hydrochloric acid and beverages. The soft drink caused a significantly higher decrease in microhardness compared with the other beverages. The black tea caused a significantly higher reduction in microhardness than the mineral water, UHT milk and soymilk, but lower than the soft drink. Among the analyzed beverages, the soft drink and the black tea caused the most deleterious effects on dental enamel microhardness.

Este estudo avaliou através de um modelo in vitro o efeito de bebidas no esmalte dental previamente submetido a desafio erosivo com ácido clorídrico. O fator em estudo foi o tipo de bebida, em cinco níveis: Sprite Zero (Coca-Cola® Brasil) controle positivo, leite integral Ultra High Temperature (Parmalat®), extrato de soja integral (Ades® Original), chá preto com baixo teor calórico sabor pêssego (Leão Ice Tea Zero Coca-Cola® Brasil) e água mineral Prata® (controle negativo). Setenta e cinco espécimes de esmalte bovino foram distribuídos entre os cinco tipos de bebidas (n = 15), de acordo com delineamento em blocos completos e casualizados. Para a formação das lesões de desgaste erosivo, os espécimes foram imersos durante 2 min em 10 mL de solução aquosa de ácido clorídrico 0,01 M. Subsequentemente foram imersos em 20 mL das bebidas por 1 min, duas vezes ao dia durante 2 dias, em temperatura ambiente. Nos intervalos entre as imersões os espécimes permaneceram em saliva artificial a 37ºC. A variável de resposta quantitativa foi microdureza superficial do esmalte. ANOVA e teste de Tukey demonstraram diferenças altamente significativas (p <0,00001) no esmalte exposto ao ácido clorídrico e às bebidas. O refrigerante provocou diminuição da microdureza superficial significativamente maior do que as demais bebidas. O chá preto provocou diminuição da microdureza significativamente maior que a água mineral, o leite UHT e o extrato de soja, porém menor que o refrigerante.Entre as bebidas analisadas, refrigerante e chá preto demonstraram efeitos mais deletérios sobre a microdureza do esmalte dental.

Lesión digestiva alta grave por ingestión de ácido muriático (ácido clorhídrico) / Gastrointestinal injury by hydrochloric acid

La lesión digestiva aguda por caústicos es una patología que con cierta frecuencia se observa como motivo de consulta a los servicios de urgencias. Tiene un pronóstico reservado dada la cantidad de complicaciones quirúrgicas, médicas e infecciosas a las que están expuestos estos pacientes. Las secuelas que el paciente debe enfrentar en diferentes etapas de su evolución requieren de cuidados intensivos durante un tiempo prolongado además de muchos controles posteriores al alta para evaluar y tratar proiblemas de consideración, estenosis y otras lesiones faringo-esofágicas. Presentamos el caso de un adulto masculino que debido a un síndrome depresivo mayor cursa un intento suicida ingiriendo ácido muriático por boca con severa lesiones digestivas muy poco sintomáticas durante su evolución precoz, pero con un resultado fatal debido a sangrado digestivo agudo masivo.

The acute gastrointestinal injury by caustics is a condition that frequently is observed as a cause of consultations to emergency department. These patients have reserved prognosis given the number of surgical complications, medical and infections. The aftermath that the patient must face at different stages of their development require intensive care for a long time and post-discharge many patients required assess and treat problems, primarily stenosis and other injuries pharynx-esophageal. We report the case of an adult male with depressive syndrome and by suicide attempt with ingesting muriatic acid by mouth, he developed very little injuries digestive during his early trends, but with a fatal outcome due to acute massive gastrointestinal bleeding.

Ulcera gastroduodenal: evolución de 50 años / Gastroduodenal ulcer: 50-year evolution

Por largo tiempo y hasta no hace muchos años, la úlcera gastroduodenal era una de las enfermedades digestivas más importantes por su frecuencia; sus complicaciones y su casi inevitable tendencia a la recurrencia. Actualmente esto ya no es así debido al descubrimiento de los bloqueadores de la secreción gástrica, que han desplazado los antiácidos de acción sólo sintomática y fugaz y finalmente debido al hallazgo del Helicobacter pylori y a la disponibilidad de un tratamiento antibiótico altamente eficaz.

Análise da perda mineral em esmalte proximal por meio de radiografia digital direta e microscopia eletrônica de varredura(MEV) / Proximal enamel mineral loss evaluation using direct digital radiography and scanning electron microscopy(SEM)

O objetivo deste estudo foi avaliar in vitro a progressão da perda mineral causada pela aplicação de ácido clorídrico a 18 por cento em esmalte proximal de 54 dentes pré-molares humanos, utilizando imagens radiográficas digitais diretas, por meio da comparação dos valores de densidade óptica nas regiões de interesse, antes e após aplicação ácida. Foram realizados radiografias utilizando aparelho radiográfico Gendex 765DC e o sistema Visualix GX-S HDI, estando os dentes montados em dupla com contato proximal, sobre um suporte padronizado. O ácido foi aplicado por 2,3.5 e 5 minutos. Os resultados foram obtidos utilizando três tempos de exposição aos raios-X, (0.025, 0.050 e 0.100 s) com e sem a interposição de um simulador para tecidos moles de resina acrílica medindo 1 cm de espessura. O teste ANOVA mostra diferença estatisticamente significativa (p<0,05) para os dados referentes as variáveis: exposição aos raios-X e presença do simulador para tecidos moles. A variação nos níveis de cinza levando em consideração os tempos de aplicação de ácido foi significativa (p=0,00). Os autores concluem que a variação da densidade óptica nas ROI possibilitou avaliar a progressão da perda mineral em esmalte proximal

Is there a difference between the management of grade 2b and 3 corrosive gastric injuries?

OBJECTIVE: To evaluate the differences between treatment of patients with grade 2b or grade 3 gastric injuries. SETTING: A University Hospital. DESIGN: Retrospective review. PATIENTS: Thirty patients who ingested caustic agents over a 5 year period were examined by endoscope within 48 hours of injury. RESULT: Twenty one patients ingested strong acid or alkali. Among these patients, five had grade 2b, and two had grade 3 injuries. In both cases of grade 3 injuries, extensive surgical approach was initially performed, then delayed jejunal and colonic interpositions were done. On the other hand, one 2b patient had exploratory laparotomy, while others were treated conservatively. All 2b patients had satisfactory conditions during the initial follow-ups. Three patients were healthy during the 11, 16, and 44 months follow-up, one developed chronic gastritis at 5 months and one patient failed to follow-up. CONCLUSION: Early and aggressive extensive removal of necrotic tissue is necessary and can certainly increase the survival. There is on going controversy in the management of injuries less than grade 3. Grade 2b gastric injury patients can be managed conservatively.

Deficiencia aguda de zinc: reporte en un paciente con esofagitis caústica sometido a nutrición parenteral total / Acute zinc deficiency: a report of a patient with caustic esophagitis subjected to total parenteral alimentation

Se reporta a un joven de 22 años de edad, que ingirió ácido muriático que le produjo una severa esofagitis caústica, con estenosis total del lumen esofágico; situación que motivó progresivamente un estado de caquexia severa. Se decidió nutrición parental total para mejorar el status nutricional previo al acto quirúrgico planeado (transposición de colon); en la 8va. semana de nutrición parenteral presenta signos y síntomas característicos de un sindrome de deficiencia aguda de zinc: dermatitis foruncular en cara, dermatitis eczematoide periorificial, lesiones bulosas en extremidades, alopecía, depresión, diarrea y ageusia. Se documentan éstos hallazgos clínicos con el dosaje de Zinc sérico disminuido: 0.3 ug/dl (VN: 0.6 a 1.2). Es el primer reporte del déficit de éste oligoelemento en la literatura nacional, en el presente trabajo revisamos aspectos relacionados a la disminución de éste y otros elementos "traza" con la nutrición parenteral total