Staphylococcus aureus resistance to topical antimicrobials in atopic dermatitis

Abstract: Background: Topical antimicrobial drugs are indicated for limited superficial pyodermitis treatment, although they are largely used as self-prescribed medication for a variety of inflammatory dermatoses, including atopic dermatitis. Monitoring bacterial susceptibility to these drugs is difficult, given the paucity of laboratory standardization. Objective: To evaluate the prevalence of Staphylococcus aureus topical antimicrobial drug resistance in atopic dermatitis patients. Methods: We conducted a cross-sectional study of children and adults diagnosed with atopic dermatitis and S. aureus colonization. We used miscellaneous literature reported breakpoints to define S. aureus resistance to mupirocin, fusidic acid, gentamicin, neomycin and bacitracin. Results: A total of 91 patients were included and 100 S. aureus isolates were analyzed. All strains were methicillin-susceptible S. aureus. We found a low prevalence of mupirocin and fusidic acid resistance (1.1% and 5.9%, respectively), but high levels of neomycin and bacitracin resistance (42.6% and 100%, respectively). Fusidic acid resistance was associated with more severe atopic dermatitis, demonstrated by higher EASI scores (median 17.8 vs 5.7, p=.009). Our results also corroborate the literature on the absence of cross-resistance between the aminoglycosides neomycin and gentamicin. Conclusions: Our data, in a southern Brazilian sample of AD patients, revealed a low prevalence of mupirocin and fusidic acid resistance of S. aureus atopic eczema colonizer strains. However, for neomycin and bacitracin, which are commonly used topical antimicrobial drugs in Brazil, high levels of resistance were identified. Further restrictions on the use of these antimicrobials seem necessary to keep resistance as low as possible.

Antibacterianos de acción sistémica, parte II: otros grupos de antibióticos / Systemic antibacterial drugs, part II: other groups of antibiotics

Se presenta la segunda parte de una revisión bibliográfica sobre los antibacterianos de acción sistémica, la cual incluye grupos de antibióticos tan importantes como aminociclitoles, aminoglucósidos, diaminopirimidinas, estreptograminas, fosfomicinas, fusidanos, glicopéptidos, lincosamidas, macrólidos, nitrofuranos, nitroimidazoles, polipéptios, quinolonas y rifamicinas

Estudio abierto realizado en 75 pacientes tratados con ácido fusídico, fusidato de sodio en infecciones de la piel / Open study of the 75 patients treated with fusidic acid, sodium fusidate for skin infections

El ácido fusídico es un antibiótico perteneciente a los antibióticos triterpenoides naturales. Su mecanismo de acción consiste en inhibir la síntesis proteica más específicamente la traslocación a nivel ribosomal. Se caracteriza por penetrar profundamente a través de la piel, incluso intacta, de igual modo que los esteroides. Posee un amplio espectro siendo activo contra gérmenes G positivo y G negativo. Se realizó un estudio abierto sobre una muestra randomizada de pacientes, 35 hombres y 40 mujeres con piodermitis (impétigo aprox. 30%, úlceras varicosas aprox. 15%, quistes sebáceos infectados 9%, forúnculos 7%, perionixis bacteriana, mal perforante plantar infectado, panadizo, úlcera arterial infectada, psoriasis infectada, úlcera traumática infectada) en su mayoría de carácter moderado (aprox. 60%). Las cepas halladas fueron: estafilococo dorado, estafilococo dorado coagulasa positivo, estafilococo dorado coagulasa negativo, estafilococo epidermidis, proteus mirabilis. Se observó un 47,1% de casos curados con ácido fusídico y 68,3% con fusidato de sodio, un 41,2% de mejoría con ácido fusídico y un 29,3% en fusidato de sodio. La duración promedio del tratamiento fue de 4 días. La tolerancia fue buena en un 95% de los casos. El ungüento fue preferido en las lesiones cerradas y secas y la crema lo fue para las húmedas y abiertas