Dental fluorosis treatment can improve the individuals' ohrqol? results from a randomized clinical trial

Abstract This study aimed to evaluate the effect on oral health-related quality of life (OHRQoL) of two treatment protocols for dental fluorosis in individuals enrolled in a randomized clinical trial. Seventy volunteers, who lived in a fluorosis endemic area in Brazil, and had at least four maxillary anterior teeth showing fluorosis with a Thylstrup and Fejerskov index from 1 to 7, were randomized into two treatment groups (n= 35): GI- enamel microabrasion; or GII- microabrasion associated with at-home bleaching. Microabrasion was performed using 37% phosphoric acid and pumice, and at-home tooth bleaching with 10% carbamide peroxide in a tray. Volunteers completed a questionnaire at baseline and 1-month post treatment to assess changes in OHRQoL, using the Oral Impact on Daily Performance (OIDP). Differences in overall impact scores between and within treatment groups were analyzed with Wilcoxon (within) and Mann-Whitney (between) tests. Changes in performance scores were analyzed using Wilcoxon tests (a< 0.05). One month after treatment, subjects reported improvement in OHRQoL. Both groups showed lower OIDP scores (p< 0.001), but there was no difference between them. Eating, cleaning teeth, smiling and emotional state performance scores were lower after treatment for the whole sample. In conclusion, the treatment with microabrasion improved the OHRQoL in this sample of individuals living in a fluorosis endemic area regardless of the addition of at-home bleaching.

Resumo Este estudo teve como objetivo avaliar o efeito na qualidade de vida relacionada à saúde bucal (QVRSB) de dois protocolos de tratamento para fluorose dentária, em indivíduos incluídos em um ensaio clínico randomizado. Setenta voluntários, os quais viviam em uma área de fluorose endêmica no Brasil, e que possuíam pelo menos quatro dentes ântero-superiores com índice de Thylstrup e Fejerskov de 1 a 7, foram randomizados em dois grupos de tratamento (n= 35): GI- microabrasão de esmalte; ou GII- microabrasão associada com clareamento caseiro. A microabrasão foi realizada com ácido fosfórico 37% e pedra pomes e, o clareamento caseiro com peróxido de carbamida 10% e uso de moldeira. Os voluntários responderam um questionário antes e 1 mês após o tratamento, visando avaliar mudanças na QVRSB através do instrumento Oral Impact on Daily Performance (OIDP). Diferenças nos escores de impacto geral entre e nos mesmos grupos de tratamento foram analisadas através dos testes Wilcoxon (mesmo grupo) e Mann-Whitney (entre grupos), respectivamente. Alterações no escores dos domínios foram analisadas usando o teste Wilcoxon (a<0.05). Um mês após o tratamento, os indivíduos relataram melhora na QVRSB. Ambos os grupos apresentaram menores escores do OIDP (p<0,001), sem diferença entre eles. Os escores dos domínios comer, limpar os dentes, sorrir e estado emocioal diminuíram após o tratamento para toda a amostra. Concluiu-se que o tratamento com microabrasão melhorou a QVRSB de indivíduos vivendo em uma área de fluorose endêmica independentemente da associação com o clareamento caseiro.

Dinâmica da população de coliformes durante a compostagem automatizada de dejetos líquidos de suínos / Population dynamics during composting of fecal automated pig slurry

Microrganismos presentes em dejetos de suínos podem contaminar o meio ambiente. Embora a compostagem seja preconizada como um método eficiente para reduzir este potencial poluidor dos dejetos, existem poucas informações de pesquisa sobre tal processo. O presente trabalho teve o objetivo de avaliar a eficiência da compostagem automatizada dos dejetos líquidos de suínos (DLS) na redução da população de coliformes, usados como indicadores de poluição fecal. Os DLS foram adicionados periodicamente, durante 106 dias, em substrato constituído pela mistura, em partes iguais, de maravalha e serragem. Foram efetuadas 14 adições de DLS, e em cada adição as leiras de compostagem eram revolvidas por meio de uma máquina especialmente desenvolvida para este fim. Foram avaliados dois tratamentos com três repetições, sendo um com e outro sem adição de ácido fosfórico aos dejetos, até pH 6,0. A adição de ácido visou reduzir as perdas de N por volatilização de amônia (NH3) durante a compostagem. A avaliação da população de coliformes foi feita pela técnica do número mais provável (NMP), com uso do caldo Fluorocult, incubado a 37ºC por 24h e posterior leitura em luz ultravioleta. A população de coliformes fecais não foi afetada pela adição de ácido fosfórico. O processo de compostagem automatizada foi eficiente na redução de coliformes fecais, cuja população original passou de 4,2x1010 para 1,2 x 105 ao final da compostagem (156 dias) sem adição de ácido e de 3,8x1010 para 2,3x104 na compostagem com adição de ácido. Essa remoção de coliformes fecais, promovida pela compostagem automatizada dos dejetos líquidos de suínos, corresponde a 99,99 por cento...

Microorganisms present in pig manure can contaminate the environment. Although composting is recommended as an efficient method to reduce the pollution potential of waste, there is little research information on this process. This study aimed to evaluate the efficiency of automated composting of pig slurry (PS) in reducing the population of coliforms, used as fecal pollution indicators. The PS was added periodically during 106 days in substrate, with a mixture, in equal parts, of wood shavings and sawdust. There were 14 additions of PS and at each addition the compost windrows were revolved through a machine especially developed for this purpose. Two treatments with three replications were evaluated, one with and one without the addition of phosphoric acid to the slurry up to pH 6.0. The acid addition aimed to reduce N losses through the volatilization of ammonia (NH3) during composting. Coliforms were evaluated by the technique of most probable number (MPN) using the Fluorocult broth, incubated at 37 ° C for 24 h and subsequent reading in ultra violet light. The population of fecal coliforms was not affected by the addition of phosphoric acid. The automated composting process was effective in reducing faecal coliforms, whose original population decreased from 4.2 x 1010 to 1.2 x 105 at the end of composting (156 days) without addition of acid and from 3.8 x1010 to 2,3 x104 in compost with added acid. This removal of faecal coliforms, promoted by automated composting of pig slurry, corresponds to 99.99 percent...

Efficacy of smear layer removal by cavity cleaning solutions: an atomic force microscopy study / Eficácia da remoção da lama dentinária por soluções de limpeza cavitária: estudo de microscopia de força atômica

PURPOSE: To evaluate the efficacy of smear layer removal by cavity cleaning agents by the use of atomic force microscopy (AFM). METHODS: Five intact human third molars were sectioned in the coronal portion to obtain dentin disks, which were ground with 600-grit abrasive paper for 10 s. Serial longitudinal sections were made perpendicular to each other to create four specimens, from each tooth. The specimens were divided into four treatment groups: GI, 2 percent chlorhexidine; GII, calcium hydroxide solution; GIII, 1.23 percent fluoride solution; and GIV, 37 percent phosphoric acid. The solutions were applied with a brush for 60 s, with the exception of the 37 percent phosphoric acid, which was applied for 15 s and rinsed with distilled water for 60 s. The specimens were examined by AFM. RESULTS: All of the specimens in GI and GII showed 100 percent of the dentin tubules obliterated by the smear layer. However, all of the specimens in GIII and GIV showed 0 percent of the dentin tubules obliterated by the smear layer. CONCLUSION: The 1.23 percent fluoride solution was effective in removing the smear layer and can be used as a cavity cleanser.

OBJETIVO: Avaliar a eficácia da remoção de lama dentinária por agentes de limpeza cavitária através da análise de microscopia de força atômica (MFA). METODOLOGIA: Cinco terceiros molares humanos hígidos foram seccionados transversalmente na porção coronária, obtendo discos de dentina de 2 mm, que foram desgastados com lixas de granulação 600, por 10 s.Foram feitos cortes seriados longitudinais e perpendiculares entre si, obtendo-se quarto espécimes de cada dente. Os espécimes foram divididos em 4 grupos: GI- clorexidina a 2 por cento; GII- água de hidróxido de cálcio; GIII- solução fluoretada a 1,23 por cento; GIV - ácido fosfórico 37 por cento. As soluções foram aplicadas com pincel por 60 s, com exceção do ácido fosfórico que foi aplicado por 15 s e lavado com água destilada pelo mesmo tempo. Os espécimes foram analisados por MFA. RESULTADOS: Todos os espécimes de GI e GII apresentaram 100 por cento dos túbulos dentinários obliterados por lama dentinária. Os espécimes de GIII e GIV apresentaram 0 por cento dos túbulos obliterados por lama dentinária. CONCLUSÃO: A solução de fluoretada a 1,23 por cento foi eficiente na remoção de lama dentinária, podendo ser empregada na limpeza de cavidades.

Morphology of the dentin on primary molars after the application of phosphoric acid under different conditions

The aim of this study was to evaluate changes in the superficial dentin pattern of primary teeth after applying different phosphoric acid concentrations and conditioning times. Twenty-four dentin surfaces were divided in 4 groups with 10 teeth each: GI -no treatment; GII to GIV -phosphoric acid at 37 percent, 32 percent, and 10 percent respectively. The samples were divided into two halves: one treated for 7 seconds (T1) and the other one for 15 seconds (T2). They were submitted to scanning electronic microscopy (SEM). A reticule was superimposed upon the images to randomly select dentinal tubules measured in µm². The conditioning times did not cause significant differences in the mean diameter values of the dentin tubules within each test group: GII (T1= 4.86; T2= 4.70); GIII (T1 = 3.83; T2= 3.08); GIV (T1= 5.04; T2= 5.23). Comparing different groups, there were no differences in T1. The same results were observed in T2, except for GIV which presented higher mean diameter values than GIII. The extent of acid conditioning did not influence tubule opening within groups. When different types of acids where compared, only the 10 percent phosphoric acid showed upper tubule opening than 32 percent phosphoric acid. The dentin pattern varied according to the type of acid used for conditioning.

Microabrasão como tratamento de esmalte fluorótico / Microabrasion as treatment of enamel fluorosis

Atualmente há forte tendência internacional a opinião favorável sobre a importância da utilização do flúor como coadjuvante na redução dos índices de cárie, tanto em países desenvolvidos quanto subdesenvolvidos. Todavia, simultaneamente os índices de fluorose dental parecem crescer em proporção inversa. Esta ocorre como resultado da intoxicação crônica por flúor, ocasionada pela ingestão acima do limite adequado por um período de tempo prolongado. A microabrasão do esmalte é um método efetivo para remover descolorações superficiais que esta condição provoca no esmalte, afetando sua estética. A utilização de ácido clorídrico a 18% associado à pedra pomes apesar de ser simples e de baixo custo foi paulatinamente substituída devido ao ácido clorídrico ser de alto risco de causar alguns danos aos tecidos periodontais. Por este motivo, este trabalho mostra um caso clínico de tratamento de fluorose de esmalte resolvido com microabrasão, usando o ácido fosfórico. A ingestão deliberada de creme dental foi a provável causa das manchas. Devido à posição do dentes na arcada e à amplitude do sorriso do paciente, selecionaram-se apenas os seis dentes anteriores superiores para receberem o tratamento proposto. Quatro sessões, intervaladas por sete dias cada, foram executadas, utilizando-se pasta de pedra pomes e ácido fosfórico a 37%. Nas duas primeiras sessões, sob isolamento absoluto do campo operatório, friccionou-se a pasta sobre o esmalte com taça de borracha acionada por micromotor de baixa rotação, e nas regiões de difícil usou-se tiras de lixa. Nas duas últimas sessões, foram feitos apenas pequenos retoques, fricionando-se a pasta com espátula de madeira manualmente.

There is currently a trend in favor of using fluoride as a coadjuvant in reducing caries indexes, as much in underdeveloped as in developed countries. However, simultaneously the indexes of dental fluorosis seem to grow in an inverse proportion. This is brought about by chronic ingestion of fluoride for a prolonged length of time or in high concentration. Enamel microabrasion is an effective method to remove superficial stains caused by this condition, which affects esthetics of that tissue. The use of 18% hydrochloric acid in association with pumice, despite being a simple and low cost method, has been gradually replaced due to its potential of causing damage to periodontal tissues. Thus, this article reports the treatment of a fluorosis clinical case solved with microabrasion using phosphoric acid 37%, because its cost-benefit is supposedly better than with chloridric acid. The deliberate ingestion of toothpaste was the probable cause of the tooth stains. Due to the location of the teeth and to the patient's smile, only the six upper anterior teeth were selected to receive the proposed treatment. Four clinical sessions, with a seven days interval between each other, were carried out using 37% phosphoric acid and pumice. Under rubber dam isolation, the two first sessions consisted of rubbing the acid-pumice mix on enamel surface using a rubber cup on slow speed, and abrasive paper strips on the interproximal tooth surfaces. On the two final sessions, only finishing touches were performed using a wooden spatula to manually rub the acid-pumice paste.

Effect of air abrasion on tensile bond strength of a single-bottle adhesive/indirect composite system to enamel

This study evaluated the efficiency of air abrasion alone and associated with phosphoric acid etching on tensile bond strength of a single-bottle adhesive/indirect composite restorative system (Bond 1/Alert) to human enamel. Forty enamel surfaces from extracted human third molars were assigned to 4 groups (n= 10). Mach 4.1 (Kreativ Inc.) air abrasion equipment was used for 20 s. A special system of rod pairs aligned in a specific apparatus was used for tensile strength tests, according to ISO/TR 11405 standard (1994) with some modifications. Bond strength means were: G1 (air abrasion + rinsing + condensable composite resin Alert) = 3.46 ± 0.83 MPa; G2 (air abrasion + rinsing + Bond 1 adhesive system + Alert) = 4.00 ± 1.60 MPa; G3 (air abrasion + rinsing + 37 percent phosphoric acid + rinsing + Bond 1 + Alert) = 20.80 ± 3.95 MPa; and G4 (37 percent phosphoric acid + rinsing + Bond 1 + Alert) = 17.00 ± 2.74 MPa. The statistical analysis by Kruskal-Wallis test revealed that G1 and G2 presented statistically significant difference (p< 0.05) from G3 and G4 (p<0.01) and G1 and G3 did not differ significantly (p> 0.05) from G2 and G4, respectively.

O objetivo deste estudo foi avaliar a eficiência da abrasão a ar associada ou não ao condicionamento com ácido fosfórico na resistência à tração de um sistema restaurador composto por adesivo frasco único/resina composta indireta (Bond 1/Alert) ao esmalte humano. Quarenta superfícies de esmalte de terceiros molares humanos extraídos foram alocadas em 4 grupos (n=10). Foi utilizado o sistema de ar abrasivo Mach 4.1 (Kreativ Inc.) durante 20 s. Um sistema especial de pares de hastes alinhadas em um equipamento específico foi usado para realização dos testes de tração, de acordo com a Norma ISO/TR 11405 (1994) com algumas modificações. Os valores médios obtidos foram: G1 (ar abrasivo + lavagem + resina condensável Alert) = 3,46 ± 0,83 MPa; G2 (ar abrasivo + lavagem + adesivo Bond 1 + Alert) = 4,00 ± 1,60 MPa; G3 (ar abrasivo + lavagem + ácido fosfórico 37 por cento + lavagem + Bond 1 + Alert) = 20,80 ± 3,95 MPa; e G4 (ácido fosfórico 37 por cento + lavagem + Bond 1 + Alert) = 17,00 ± 2,74 MPa. Pela análise estatística (teste Kruskal Wallis), G1 e G2 apresentaram diferença estatisticamente significante em relação a G3 e G4 (p<0,01) e G1 e G3 não diferiram dos grupos G2 e G4, respectivamente (p>0,05).

Influência da aplicaçäo de fluoreto em esmalte sobre a resistência de uniäo ao cisalhamento e a permeabilidade marginal da restauraçäo de compósito / Influence of the floride use in the retention of composite on tooth structure, marginal permeability, and with shear bond strength of composite into enamel

Graças ao advento do condicionamento ácido, condicionar as superfícies que seräo restauradas com compósito é essencial para se alcançar uma perfeita adesäo entre o compósito e a estrutura dentária. Ocorre uma grande preocupaçäo em relaçäo à remineralizaçäo das áreas quimicamente alteradas pelo ácido fosfórico. Existem vários trabalhos sobre o uso de fluoreto na técnica do condicionamento ácido, porém ocorre uma estreita correlaçäo entre a adesäo do compósito com a estrututa dentária, e a concentraçäo de fluoreto no dente. Esta pesquisa verificou se a incorporaçäo desse fluoreto interfere na retençäo do compósito à estrutura dentária (permeabilidade marginal) e na resistência ao cisalhamento de colagem do compósito em esmalte. Foram realizadas cavidades e com 3mm de diâmetro e 2mm de profundidade em dentes bovinos, as quais foram condicionadas com as seguintes soluçöes: a) ácido fosfórico à 35 por cento (grupo controle), b) ácido fosfórico à 35 por cento com 0,02 por cento de NaF (grupo I); c) ácido fosfórico à 35 por cento com 0,2 por cento NaF (grupo II), d) ácido fofórico com 0,5 por cento de NaF (grupo III); e) ácido fosfórico à 35 por cento seguido de aplicaçäo no esmalte de FFA 1,23 por cento (grupo IV). Procedeu-se à lavagem, secagem, aplicaçäo de adesivo Single bond (3M) e restauraçäo das cavidades, segundo as orientaçöes do fabricante. A permeabilidade foi avaliada, através do método de aplicaçäo do nitrato de prata, e observada em microscópio óptico (15x). Os resultados mostraram microinfiltraçäo em todos os grupos. Os valores dos grupos tratados com fluoreto foram significativamente superiores em relaçäo aos dos grupos controle, exceto o grupo I. No ensaio de resistência mecânica ao cisalhamento o esmalte bovino foi condicionado com as soluçöes relatadas acima, no teste de permeabilidade (grupos controle I, II, III, IV), procedeu-se à lavagem, secagem, aplicaçäo do adesivo Single bond e a construçäo de clindros de compósito com 3mm de diâmetro e 2mm de comprimento sobre o esmalte. Os resultados do ensaio de cisalhamento mostraram que os grupos tratados com condicionamento ácido contendo fluoreto até 0,2 por cento näo apresentaram diferença estatisticamente significativa em relaçäo ao grupo controle. Em funçäo dos resultados obtidos na presente pesquisa, sugere-se o emprego de condicionamento ácido com no máximo até 0,02 por cento de fluoreto de sódio

Estudo da resistência de uniäo ao cisalhamento de diferentes sistemas adesivos à dentina / Shear bond strength of different dentin bonding systems

Foi avaliada, in vitro, a influência do condicionamento dentinário na resistência de uniäo ao cisalhamento de cinco sistemas adesivos, quando aplicados em dentina condicionada, ou näo, com substâncias ácidas. Foram utilizados neste estudo, o ácido fosfórico a 10 por cento e 37 por cento, o ácido maleico a 10 por cento e os sistemas adesivos Prisma Universal Bond 3 (PUB3), Scotchbond MultiUso (SBMU), Multi-Bond Alpha (MBA), All Bond 2 (AB2) e Pró-Bond (PB). Os testes estatísticos, aplicados aos valores de resistência de uniäo observados, permitiram concluir que os tratamentos dentinários com ácido fosfórico a 10 por cento e 37 por cento, assim como com o ácido maleico a 10 por cento, determinaram um melhor desempenho dos sistemas adesivos em comparaçäo com o obtido em tecido dentinário que näo foi submetido ao condicionamento ácido

Etching of young permanent teeth with acid gel--a comparison between the effect of 15 seconds & 60 seconds of etching.

The purpose of present study was to compare the effect of 15 seconds & 60 seconds of etching of young permanent teeth in vitro with 50% phosphoric acid gel using scanning electron microscope. 25 pairs of enamel surfaces selected for the study were divided into 3 experimental groups. The control group consisted of unetched enamel surfaces. In Group II, the effect of 50% phosphoric acid gel was compared with 37% phosphoric acid solution for 15 seconds whereas in group III, the effect of 15 seconds & 60 seconds of etching with 50% phosphoric acid gel was compared. The degree of etching pattern was evaluated by using scoring pattern from 1-3. Results showed no significant difference between the etching pattern obtained with the use of 37% solution and 50% gel for 15 seconds. But it was observed that etching with 50% for 15 seconds resulted in equal or even an enhanced etching pattern as compared to the pattern obtained in 60 seconds with 50% phosphoric acid gel.

Estudo da penetraçäo de agentes ácidos para o condicionamento do esmalte dental em cimentos à base de hidróxido de cálcio / Penetration of etching solution and gel into calcium hydroxide based cements

No presente trabalho foi verificada a penetraçäo do ácido fosfórico em 3 cimentos a base de hidróxido de cálcio (Life, Renew e Prisma VLC Dycal). O método colorimétrico empregado permitiu a identificaçäo da quantidade de fósforo presente em amostras representativas de 6 camadas sucessivas de cada material, com 0,1 mm de espessura cada uma. Os agentes condicionadores empregados foram os produtos comerciais "Scotchbond Etching Gel" - 3 M a 36,114 por cento peso/peso e "Soluçäo Condicionadora" - Johnson & Johnson a 36,054 por cento peso/peso. O tempo de contato foi de 60 segundos. Os resultados mostraram que camadas de 0,1 mm de espessura para os cimentos Life e Prisma VLC Dycal e de 0,2 mm para o cimento Renew, foram suficientes para bloquear a penetraçäo do ácido em soluçäo aquosa e que camadas de 0,1 mm, para os três cimentos estudados, foram suficientes para bloquear a referida penetraçäo quando da aplicaçäo do agente condicionador sob a forma de gel

Reaçäo do tecido conjuntivo subcutâneo ao implante de raízes dentárias submetidas a aplicaçäo do hidróxido de cálcio, ácido fosfórico ou cítrico: estudo histológico em ratos / Reaction of subcutaneous tissues to dental roots implants submitted to calcium hidroxide, fosforic or citric acid application: a histological study in rats

Este trabalho foi realizado com a finalidade de avaliar a reaçäo do tecido conjuntivo subcutâneo do rato ao implante autógeno de raizes dentárias, tratadas previamente com as seguintes substâncias químicas: ácido fosfórico, ácido citrico ou hidróxido de cálcio. Os resultados foram variáveis, mesmo intragrupalmente, porém com melhor atuaçäo inicial para o grupo tratado com hidróxido de cálcio