Pressure Ulcer in Intensive Care Units: a case-control study / Úlcera por Presión en Unidad de Terapia Intensiva: estudio de caso-control / Lesão por Pressão em Unidade de Terapia Intensiva: estudo de caso-controle

ABSTRACT Objective: To evaluate the relationship between presence/absence of Pressure Ulcer, socio-demographic factors and hospitalization. Method: Case-control study, performed through multiple logistic regression based on information from the adverse event reporting system and the hospital information system, between September/2014 and August/2015. Results: Among the risk factors, after adjustment, age greater than or equal to 60 years, hospitalization due to infectious, parasitic and neoplastic diseases, periods of hospitalization longer than seven days and being hospitalized in ICU other than ICU covenant were highlighted. Most of ulcers were reported with mild damage degree and Stage II classification. Conclusion: Age and days of hospitalization presented a dose-response effect, the longer the age or the number of days of hospitalization, the greater the chances of Pressure Ulcer. There was a significant association among higher occurrences of death in patients with ulcer.

RESUMEN Objetivo: Evaluar la relación entre la presencia/ausencia de Úlcera por Presión y factores sociodemográficos y de la internación. Método: Estudio de caso-control, realizado por medio de regresión logística múltiple con base en informaciones de los sistemas de notificación de eventos adversos y del sistema de información hospitalaria, en el período entre septiembre/2014 y agosto/2015. Resultados: Entre los factores de riesgo, se destacaron, después de ajuste, edad mayor o igual 60 años, internación por enfermedades infecciosas, parasitarias y neoplasias, períodos de internación mayores que siete días y estar internado en UTI que no fuera UTI convenio. La mayoría de las lesiones fueron notificadas con un grado de daño leve y clasificado en estadio II. Conclusión: La edad y los días de internación presentaron efecto dosis-respuesta, cuanto mayor sea la edad o el número de días de internación, mayores las posibilidades de la presencia de Úlcera por Presión. Se observó una asociación significativa entre la mayor ocurrencia de muertes en pacientes con úlcera.

RESUMO Objetivo: Avaliar a relação entre a presença/ausência de Lesão por Pressão e fatores sociodemográficos e da internação. Método: Estudo de caso-controle, realizado por meio de regressão logística múltipla com base em informações dos sistemas de notificação de eventos adversos e do sistema de informação hospitalar, no período entre setembro/2014 e agosto/2015. Resultados: Entre os fatores de risco, destacaram-se, após ajuste, idade maior ou igual 60 anos, internação por doenças infecciosas, parasitárias e neoplasias, períodos de internação maiores que sete dias e estar internado em UTI que não fosse UTI convênio. A maioria das lesões foi notificada com grau de dano leve e classificada em estágio II. Conclusão: A idade e os dias de internação apresentaram efeito dose-resposta, quanto maior a idade ou o número de dias de internação, maiores as chances da presença de Lesão por Pressão. Houve associação significativa entre maior ocorrência de óbitos em pacientes com lesão.

Clinical Nurses' Knowledge and Visual Differentiation Ability in Pressure Ulcer Classification System and Incontinence-associated Dermatitis

PURPOSE: This study was done to compare clinical nurses' knowledge and visual differentiation diagnostic ability for the pressure ulcer classification system (PUCS) and incontinence-associated dermatitis (IAD). METHODS: A convenience sample of 602 nurses took the pressure ulcer classification system and incontinence-associated dermatitis knowledge test (PUCS & IAD KT) and completed the visual differentiation tool (VDT), consisting of 21 photographs with clinical information. RESULTS: The overall mean score for correct answers was 14.5 (+/-3.2) in PUCS & IAD KT and 11.15 (+/-4.9) in PUCS & IAD VDT. Incorrect responses were most common for statements related to stage III, IAD for PUCS & IAD KT, and suspected deep tissue injury (SDTI), unstageable, and stage III for PUCS & IAD VDT. Significant correlations were found between PUCS & IAD KT and VDT (r=.48, p<.001). Factors affecting scores for PUCS & IAD VDT were PUCS & IAD KT, frequency of pressure ulcer, IAD management and participation in wound care education programs. CONCLUSION: Results indicate that nurses have an overall understanding of PUCS & IAD, but low visual differentiation ability regarding stage III, SDTI, and unstageable ulcers. Continuing education is needed to further improve knowledge and visual differentiation ability for PUCS & IAD.

Risco para desenvolvimento e prevalência de úlcera por pressão de uma unidade de internação de um hospital universitário / Risk for development and prevalence of pressure ulcers in an inpatient unit of a university hospital

Este estudo teve como objetivos caracterizar o perfil demográfico e epidemiológico dos pacientes de uma unidade de internação, identificar o risco para desenvolvimento de úlceras por pressão (UP) dos pacientes internados nessa unidade, identificar a prevalência deste agravo e o estadiamento das úlceras identificadas. Trata-se de estudo transversal descritivo exploratório, cuja amostra foi constituída por nove pacientes. Estes foram entrevistados, submetidos à inspeção da pele e avaliados amparados na Escala de Braden. Todos os pacientes tinham a cor da pele branca, a maioria era do sexo feminino, com idade acima de 60 anos e 33,3% apresentavam sobrepeso ou obesidade. O risco identificado para UP foi de 22,2% e a prevalência de 11,1%, representada por uma paciente com UP na região sacral de estágio I. Considera-se que a aplicação da Escala de Braden deva fazer parte do protocolo para prevenção de UP, uma vez que constitui um eficiente instrumento preditivo de risco para esse agravo.

Uso das diretrizes para tratamento da úlcera por pressão por enfermeiros de um hospital geral / Use of pressure ulcer treatment guidelines by nurses from a general hospital

Este estudo objetivou identificar a freqüência do uso das diretrizes para o tratamento da úlcera por pressão (UP) por enfermeiros de um hospital geral no interior do estado de São Paulo. É transversal de caráter descritivo com análise quantitativa de dados. Amostra de 25 enfermeiros. Para a coleta de dados utilizou-se um instrumento, construído a partir das diretrizes para o tratamento da UP. As questões foram relacionadas aos tipos de intervenções usadas pelos enfermeiros para o tratamento da UP em estágio I, II, com necrose e com tecido de granulação. Para UP em estágio I, 24 (96 por cento) enfermeiros sempre realizavam a mudança de decúbito. Nas úlceras em estágio II a utilização de óleos vegetais na ferida era realizada sempre por 10 (40 por cento) enfermeiros e o curativo de hidrocolóide nunca era utilizado por 12 (57,1 por cento) enfermeiros. Em UP com necrose a limpeza com povidine era realizada por 4 (17,4 por cento) enfermeiros às vezes. Para o desbridamento, 16 (64 por cento) às vezes utilizavam papaína e 15 (71,4 por cento) às vezes utilizavam colagenase. Em úlceras com tecido de granulação sempre era utilizado o soro fisiológico por 25 (100 por cento) enfermeiros. Houve variação nas práticas para o tratamento da UP e falta de adesão às diretrizes.

Aplicando recomendações da Escala de Braden e prevenindo úlceras por pressão: evidências do cuidar em enfermagem / Applying recommendations of the Braden's Scale and preventing pressure ulcers: evidences for nursing care

Questiona-se o risco de acometimento de úlcera de pressão (UP) no cliente, e a validade do cuidado de enfermagem aplicando a escala de Braden para verificar as evidências desse cuidado na incidência da UP. Utilizou-se o método de medidas biofisiológicas em clientes de UTI. Encontrou-se 11 clientes com UP, numa incidência de 26,83 por cento. A maioria (57,1 por cento) de úlcera encontra-se no estágio I. Clientes com UP têm escores menores que os sem UP mostrando sensibilidade para predizer o risco de UP. Concluiu-se que: a evidência dos cuidados de enfermagem foi demonstrada pela densidade de 47,12 por cento para os clientes sem UP; a incidência das UP foi menor que as encontradas em outras UTIs; os cuidados de enfermagem preventivos reduzem as UP.

The occurence risk of pressure ulcer (PU) by the patient is questioned as well as the validity of nursing care applying the Braden's scale to verify the evidences of this care in the incidence of the PU. The method of biophysiologic measures in ICU patients was used. It was found 11 patients with PU, in a 26,83 percent incidence. The majority (57,1 percent) of ulcer was in stage I. Patients with PU have lower scores than the ones without PU, showing sensitivity to predict the PU risk. It was concluded that: the evidence of nursing care was demonstrated by the density of 47,12 percent for the patients without PU; the incidence of PU was lower than rates of other UCUs; preventive nursing care reduces the PU.

El riesgo del acometimento de la úlcera por presión en paciente es cuestionable así como la validez de la atención de enfermería al aplicar la escala de Braden para verificar las evidencias de este cuidado y la incidencia de UP. El método de las medidas biofisiológicas en pacientes de UTI fue utilizado. La UP fué encontrada en 11 pacientes en una incidencia de 26.83 por ciento. La mayoría (57.1 por ciento) de las úlceras estavan en el estágio I. Los pacientes con UP tienen scores más bajos que los que no las tenían, demonstrando sensibilidad para predecir lo riesgo para UP. Se ha concluydo que: la evidencia de la atención de enfermería fue demonstrada por la densidad de 47,12 por ciento para los pacientes sin UP; la incidencia de la UP fue menor que las encontradas en otras UTIs; la atención preventiva de enfermería reducen las UP.

Ulceras por presion en niños. Evaluación del riesgo en la Unidad de Cuidado Intensivo Pediátrico / Ulcers by pressure in children. Evaluation of the risk in the Pediatric Intensive Care Unit

Con este estudio se evaluó el riesgo de presentar úlceras por presión, de todos los niños que ingresaron a la Unidad de Cuidado Intensivo Pediátrica de la Fundación Hospital de la Misericordia, entre el 1º de febrero y el 15 de mayo de 2003. Se utilizó la escala de Bárbara Braden, de seis variables, que determina el grado de riesgo al cual está expuesto el paciente. Se evaluaron 133 niños, y se encontró que el 36 porciento estaban en alto riesgo y el 64 porciento en riesgo medio. Por lo anterior, se crearon nuevas estrategias para disminuir el riesgo de úlcera por presión, entre ellas la utilización del formato de evaluación de la piel. Como dato relevante, se observó que la zona más frecuentemente afectada era la región occipital

Ulceras por presión en pacientes de Unidades de Cuidados Intensivos: ¿cómo medir su riesgo? / Pressure ulcers in patients of Intensive Care Units: how to measure its risk?

Desde tiempos ancestrales, de la mano con el proceso de envejecimiento y la aparición de enfermedades que confinan a los pacientes a permanecer encamados, las úlceras por presión (UPP), han sido el estigma de una iatrogenia en los cuidados.

Creación de un comité de prevención y control de úlceras por presión / Creating a committee on prevention and control of ulcers due to pressure

En los últimos años se ha desarrollado el consenso de que la incidencia de úlceras por presión es un importante indicador de calidad de atención de salud. Sin embargo, en muchos hospitales la predicción del riesgo de úlceras por presión y las medidas de prevención por mucho tiempo no han sido considerados. Es conocido que el costo económico y el sufrimiento humano asociados al tratamiento de úlceras por presión es enorme y en la mayoría de los casos innecesarios. Un programa de prevención basado en la medición del riesgo puede simultáneamente reducir la incidencia institucional de úlceras por presión, como los costos de la prevención y tratamiento. Para este propósito fue creado un comité multidisciplinario