Efeitos da laserterapia em pacientes com pé diabético / Effects of laser therapy on patients with diabetic foot

Introdução: As úlceras de pé diabético representam uma importante causa de amputações não-traumáticas. A terapia com laser de baixa intensidade tem demonstrado bons resultados ao acelerar a cicatrização de feridas crônicas, sobretudo em condições de microcirculação reduzida. Portanto, o objetivo do estudo é avaliar os efeitos da laserterapia no tratamento dos pacientes com pé diabético.Metodologia: Tratou-se de uma revisão sistemática de estudos contidos nas bases de dados eletrônicos PubMed, LILACS e SciELO, sem restrição de ano, utilizando os descritores "Diabetes mellitus", "Hiperglicemia", "Lasers", "Pé diabético", "Lesão por pressão" nas línguas inglesa e portuguesa. Foram excluídos os estudos não-randomizados, relatos de caso, observações clínicas e revisões. A Cochrane Collaboration foi utilizada para analisar a qualidade metodológica dos estudos.Resultados: Foram encontrados 24 artigos, sendo excluídos 18 por não se adequarem ao objetivo do estudo. Os estudos trazem um resultado estatisticamente significativo da utilização do LLLT no processo de cicatrização das úlceras diabéticas. Apenas um estudo não teve relevância estatística quando comparado ao grupo controle. Ainda assim, todos os autores apresentam eficácia dessa conduta, mesmo de forma indireta.Conclusão: O uso da laserterapia é uma intervenção que promove efeitos importantes na melhora da cicatrização das feridas em pacientes com úlceras diabéticas. No entanto, não há congruência na literatura de quais são os parâmetros mais adequados para aplicação dessa técnica.

Introduction: Diabetic foot ulcers are a major cause of nontraumatic amputations. Low-level laser therapy (LLLT) has shown good results in accelerating chronic wound healing, especially in conditions of reduced microcirculation. Therefore, the objective this study was evaluate the effects of LLLT on the treatment of patients with diabetic foot.Methodology: We conducted a systematic review in the electronic databases PubMed, LILACS, and SciELO, with no restrictions on date of publication. The following terms were used: "Diabetes Mellitus", "Hyperglycemia", "Lasers", "Diabetic Foot", and "Pressure Ulcer", in English and Portuguese. We excluded nonrandomized studies, case reports, clinical observations, and reviews. The Cochrane Collaboration was used to evaluate the methodological quality of the studies.Results: The search yielded 24 articles, of which 18 were excluded because they did not fit the study objective. Study results on the use of LLLT for diabetic ulcer healing were statistically significant. Only one study had no statistical significance when compared to the control group. Still, all studies showed LLLT to be effective, even if indirectly.Conclusion: The use of LLLT promotes important effects on the improvement of wound healing in patients with diabetic ulcers. However, there is no consensus on the literature regarding the best parameters to apply this technique.

Photodynamic inactivation of in vitro bacterial cultures from pressure ulcers

PURPOSE: To evaluate in vitro the antibacterial effect of diode laser light of wavelength 650 nm, in association with the photosensitive substance toluidine blue, on the bacteria in infected skin ulcers. METHODS: Samples were collected by means of swabs containing a medium for transporting infected material from skin ulcers. The material was inoculated into culturing medium containing azide blood agar for the growth of Gram-positive bacteria, and MacConkey agar for Gram-negative bacteria, and incubated for 48 hours. The results obtained from counting the colony-forming units were correlated and subjected to statistical analysis, adopting the significance level of p > or = 0.05. RESULTS: From analysis of variance (ANOVA), the result for the general mean was p = 0.0215. Using the t test with post-hoc test, the result for TBO vs. Control was p = 0.0186, and for TBO + Laser vs. Control it was p = 0.0039. CONCLUSION: There was a significant reduction in colony-forming units when the cultures were subjected to photodynamic therapy.

OBJETIVO: Avaliar in vitro o efeito antibacteriano do laser diodo com comprimento de onda de 650nn, associado a substancia fotossensível azul de toluidina sobre as bactérias de ulceras cutâneas infectadas. MÉTODOS: Foram coletadas amostras através de um swab com meio de transporte, de material infectado de úlceras cutâneas. Os materiais foram inoculadas em meios de cultura contendo ágar sangue azida para o crescimento de bactérias gram-positivas e agar Mac Conkey para as gram-negativas, e incubadas por 48 horas. Os resultados obtidos da contagem das unidades formadoras de colônias foram relacionados e submetidos a analise estatística adotando como nível de significância p > ou = 0.05. RESULTADOS: Os resultados da análise de variância ANOVA para a media geral foi p= 0,0215 e para o post hoc test teste t. TBO x Controle p=0,0186, TBO + Laser x Controle p=0,0039. CONCLUSÃO: Houve redução, significativa das unidades formadoras de colônias quando submetidas à terapia fotodinâmica.

Uso de laser de baixa intensidade, AsALGa, 830nm, em pacientes portadores de úlceras de pressão / Use of low level laser therapy, AsALGa, 830nm, in patient bearers of pressure ulcers

As úlceras de pressão são áreas de necrose tissular que se originam basicamente pela isquemia tecidual prolongada, quando o tecido mole é comprimido entre uma proeminência óssea e uma superfície externa por período prolongado. Dentre os tratamentos para as úlceras de pressão está o uso de laser de baixa potência, com comprimentos de onda variando do visível ao infravermelho. O objetivo deste estudo foi verificar o uso do laser AsALGa, 830nm, como atuante no processo de cicatrização de úlceras de pressão graus 3 e 4. O estudo foi realizado no Hospital Universitário do Oeste de Paraná, no qual participaram cinco pacientes com total de sete úlceras de pressão; uma considerada como controle e as outras seis receberam aplicação diária de laser com dose de 4J/cm2, durante 10 dias. Verificou-se uma redução de 30,42 por cento nas áreas das úlceras tratadas, com valores estatisticamente significativos (p=0,0277) e de 12,3 por cento na área da úlcera-controle. Conclui-se que com a aplicação do laser de baixa portência, AsAlGa, 830nm, em dose de 4J/cm2, pontual, houve um aumento na velocidade de cicatrização em relação ao paciente controle.

Tratamiento de las úlceras por presión en el lesionado medular con láser de baja potencia y cirugía: presentación de un caso / Treatment of ulcers by pressure in the medullary lesioned patient with low potency laser and surgery: report of a case

Se estudió un paciente cuadripléjico de 27 años de edad, con una úlcera por presión en la región sacra de 2 años y medio de evolución. Se comenzó el tratamiento con láser de baja potencia He-Ne (632,8 mm) sobre la región ulcerada, 10 minutos en días alternos, con un total de tres sesiones previo al tratamiento quirúrgico, con el propósito de que la zona que va a ser operada fuese al acto operatorio en óptimas condiciones fisiológicas. A las 72 horas de intervenido el paciente presentaba una pequeña úlcera de 1,5 cm de diámetro, así como zonas necrosadas en los bordes del injerto, se aplicó nuevamente tratamiento con láser cinco sesiones y se obtuvo cicatrización total de la zona operada