Factores de riesgo para la aparición de abscesos intrabdominales tras la apendicectomía / Risk factors for the appearance of intra-abdominal abscesses after appendectomy

RESUMEN Introducción: Los abscesos intrabdominales son las complicaciones posapendicectomía que más frecuentemente provoca ingresos hospitalarios. Objetivo: Estudiar los factores de riesgo para la aparición de abscesos intrabdominales posapendicectomía. Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo de pacientes mayores de 14 años, intervenidos por sospecha de apendicitis aguda mediante apendicectomía laparoscópica, desde el 1 de enero de 2007 al 31 de diciembre de 2010. Se utilizaron los tests estadísticos Chi cuadrado, Prueba exacta de Fisher, T de Student y regresión logística. Resultados: Durante los 4 años del estudio, 672 pacientes padecieron con síntomas y signos compatibles con apendicitis aguda. Apareció un absceso intrabdominal en 35 casos (5,2 por ciento). En el análisis multivariante mediante regresión logística se constataron como posibles factores de riesgo: las formas avanzadas de apendicitis (p < 0,0001), las cuales aumentaron el riesgo en unas 6 veces (IC 95 por ciento 2,2-14,9) y el sexo masculino (p = 0,033), también podrían aumentar el riesgo unas 2,5veces (IC 95 por ciento 1-6). Conclusiones: Los posibles factores de riesgo para la aparición de abscesos intrabdominales tras apendicectomía son el sexo masculino y el estadio avanzado, siendo este último el factor más influyente(AU)

ABSTRACT Introduction: Intra-abdominal abscesses are the post-appendectomy complications that most frequently cause hospital admissions. Objective: To study the risk factors for the appearance of post-appendectomy intra-abdominal abscesses. Methods: A retrospective study of patients over 14 years of age, operated on for suspected acute appendicitis by laparoscopic appendectomy, was performed from January 1, 2007 to December 31, 2010. Chi-square statistical tests, Fisher's exact test were used. Student's t and logistic regression. Results: During the 4 years of the study, 672 patients suffered with symptoms and signs compatible with acute appendicitis. An intra-abdominal abscess appeared in 35 cases (5.2 percent). In the multivariate analysis using logistic regression, the following possible risk factors were found: advanced forms of appendicitis (p < 0.0001), which increased the risk by about 6 times (95 percent CI 2.2-14.9) and male sex (p = 0.033), could also increase the risk about 2.5 times (95 percent CI 1-6). Conclusions: Possible risk factors for the appearance of intra-abdominal abscesses after appendectomy are male sex and advanced stage, the latter being the most influential factor(AU)

Hepatoblastoma en niños / Hepatoblastoma in children

El Hepatoblastoma es el principal tumor maligno primario del hí gado en ni ños. El objetivo de este art ículo es recordar que el Hepatoblastoma se presenta principalmente antes de los 3 a ños de vida, y que siempre que palpemos una masa abdominal, pense- mos que es maligno hasta que no se dem - uestre lo contrario. El paciente del presente caso es un lactante masculino de 15 meses de edad, procedente de Santa B árbara , ingresado en la sala de Lactantes del Hos pital Nacional " Mario Catarino Rivas " ( HNMCR ) el 03 de marzo 2010 , con histo ria de dos meses de evoluci ón de masa en cuadrante superior derecho. Se le realiz ó resecci ón total del tumor y luego se inicio quimioterapia. La biopsia report ó Hepato blastoma patr ón morfol ógico cl ásico (Fetal)...(AU)

CT Findings of Colonic Complications Associated with Colon Cancer

A broad spectrum of colonic complications can occur in patients with colon cancer. Clinically, some of these complications can obscure the presence of underlying malignancies in the colon and these complications may require emergency surgical management. The complications of the colon that can be associated with colon cancer include obstruction, perforation, abscess formation, acute appendicitis, ischemic colitis and intussusception. Although the majority of these complications only rarely occur, familiarity with the various manifestations of colon cancer complications will facilitate making an accurate diagnosis and administering prompt management in these situations. The purpose of this pictorial essay is to review the CT appearance of the colonic complications associated with colon cancer.

Cálculo no recuperado en colecistectomía y absceso intraaabdominal / Unretrieved gallstone in cholecystectomy and intraabdominal abscess

La perforación de la vesícula biliar es una complicación frecuente durante la colecistectomía laparoscópica y puede asociarse con cálculos caídos a la cavidad peritoneal, que a veces no son recuperados. Esto no ha sido considerado un problema relevante pero pueden presentarse complicaciones con cuadros clínicos inespecíficos que se manifiestan meses o años después de la cirugía y requieren tratamiento quirúrgico. Se presenta el caso de un paciente con absceso intraabdominal secundario a un cálculo no recuperado. Se revisa el manejo y la prevención de esta complicación.

Gallbladder perforation is a frequent complication during laparoscopic cholecystectomy and can be associated with dropped gallstones to the peritoneal cavity that sometimes are unretrieved. This issue has not been considered a relevant problem, but complications can occur with nonspecific clinical presentation, showing up months or years after surgery and sometimes require surgical treatment. A case report is presented of a patient with an intraabdominal abscess secondary to an unretrieved gallstone. Management and prevention are also reviewed.

Paniculitis mesentérica asociada con absceso intraabdominal / Mesenteric panniculitis with intraabdominal abcess: report of one case

La paniculitis mesentérica es una enfermedad inflamatoria del tejido adiposo del mesenterio, de presentación infrecuente y que se caracteriza, por el engrasamiento, endurecimiento y nodularidad del mismo. Se pone en consideración un caso clínico en un varón joven, con una forma de presentación poco común que requirió de laparotomía exploradora para realizar el diagnóstico y tratamiento.

We report a 28 years old obese male presenting with abdominal pain of increasing intensity lasting 15 days. In the last days, diarrhea and fever appeared. On abdominal examination a 8 cm painful mass was palpated. An abdominal ultrasound showed an anechoic mass in the epigastrium. An abdominal CAT sean showed an inflammatory mass that involves the small bowel. The patient is subjected to a percutaneous needle aspiration, obtaining 50 mi of a purulent fluid. Due to persistence of fever, the patient was operated finding an inflammation that involved the mesentery and the great omentum and covering abscess. The pathologic study of the surgical piece reported a unspecific nodular mesenteric panniculitis.

Presentación atípica de absceso retroperitoneal secundario a apendicitis aguda evolucionada / Atypical presentation of a retroperitoneal abscess secondary to a developed acute appendicitis

Secondary retroperitonitis after a developed acute appendicitis (without intraperitoneal involvement) is an unusually event. But otherwise manifested as inguinal tumoration, in a patient without previous inguinal hernia, is still less frequent. The fact that the retroperitoneal abscess founded the disection of the structures of the inguinal canal (without previous hermiation) by the retroperitoneal abscess simulating the clincal presentation of a strangulated inguinal hernia, supported to perform this presentation.

rare late complication of Meckel's diverticulum: diverticulitis induced parietal abscess presenting with multiple abdominal wall fecal fistulae. a case report and review of the literature

This paper presents a case report of 5 years old boy who presented with abdominal pain and fever to the pediatric reception room since four weeks. He was examined and investigated and the possibility of appendiciditis was excluded and a diagnosis of acute non specific mesenteric adenitis was coined. Follow-up medical treatment with antibiotics and conservative measures yielded a parietal abscess in the right iliac region. Simple incision drainage revealed pus and intestinal fecal content. A fecal fistula of appendicular origin was thought for and conservative management continued. However, investigation revealed a communication to the small intestines, and the multi-orifices draining fistulae caused a severe water and electrolyte imbalance with acidosis and emaciation. A decision at exploration revealed a complicated Meckel's diverticulitis, stuck to the abdominal wall and penetrating the muscular wall to end in an arborisation of fistulae in the right iliac fossa and right lumbar region. Resection anastomosis ensured a sound healing of the condition. The peritoneal cavity was exempted from any leak or peritonitis

Combined Hepatic and Splenic Abscesses in a Patient with Ulcerative Colitis

Liver abscesses are very rare complications of ulcerative colitis, and furthermore, there has been only one case of splenic abscess in a patient with ulcerative colitis reported in the English literature. We recently encountered a patient with ulcerative colitis accompanied by both hepatic and splenic abscesses. The patient was treated with abscess drainage as well as sulfasalazine and antibiotics. Follow-up sonography of the abdomen showed complete resolution of the lesions. To our knowledge, this is the first report of combined case of multiple liver abscesses combined with splenic abscess in a patient with ulcerative colitis.

Splenic abscess in a boy with isolated levocardia.

Levocardia with situs inversus is a rare condition. We present the case of a fourteen-year-old boy with congenital cyanotic heart disease, isolated levocardia and splenic abscess. It is the first report of both these conditions occurring in the same person.

Complicaciones precoces de la cirugía del cáncer gástrico / Early complications of the surgery of gastric cancer

La cirugía del cáncer gástrico es un procedimiento complejo que no está libre de complicaciones graves y letales. El objetivo del presente estudio es describir la morbimortalidad asociada a gastrectomía por cáncer en los últimos años. Se revisan las historias de los pacientes operados de gastrectomía en un período de 5 años. Se encuentran 107 casos, de los cuales, se realiza cirugía con intención curativa en 90 (84,1 por ciento). La cifra global de morbilidad es 25,2 por ciento y la mortalidad 7,5 por ciento. La principal complicación post operatoria es la fístula esófago-yeyunal post gastrectomía total, con una incidencia de 17,6 por ciento y una letalidad de 44 por ciento. Otras complicaciones incluyen la peritonitis post operatoria, absceso intraabdominal, infección de herida operatoria y retardo del vaciamiento gástrico, entre otros. Destaca una baja incidencia de neumonía. Se encontró una tendencia favorable en gastrectomías con intención curativa vs. paliativa y en el uso de suturas mecánicas vs. manuales. La morbimortalidad se compara favorablemente a lo encontrado en la literatura y se mantiene una tendencia a la reducción al compararla con la experiencia ya publicada por el mismo grupo quirúrgico.

Intra abdominal abscess presenting as a thigh abscess.

Secondary thigh abscesses are rare, and their cause is often obscure. We report a case of an elderly diabetic who presented with thigh abscess secondary to tuberculous sacroilitis. Key words: Secondary thigh abscess, retroperitoneal abscess, tuberculous sacroilitis.

Severe low back pain due to retroperitoneal abscess formation in diabetic patients

We report two cases of diabetic patients with severe low back pain associated with retroperitoneal abscesses. In the first case, multiple retroperitoneal and spinal epidural abscesses were detected. Paraplegia due to the spinal epidural abscess was not relieved by drainage of the abscess and subsequent antibiotic therapy. In the second case, drainage of the retroperitoneal abscess and antibiotics were immediately started, resulting in successful recovery. Thus, we suggest that if a diabetic patient complains of low back pain, potential abscess formations should be considered and given appropriate treatment before administering epidural anesthetic injections for pain relief.

The abdominal compartment syndrome: a report of 3 cases including instance of endocrine induction

Three patients with the abdominal compartment syndrome are presented and discussed. In one of the patients the condition was induced in an endocrine fashion, since trauma was sustained exclusively by the middle third of the left leg. The development of the syndrome as a remote effect of local trauma has never been reported previously. In all three instances only insignificant amounts of intraperitoneal fluid was found and the increase in abdominal pressure was due to severe edema of the mesentery and retroperitoneum. Since the condition is highly lethal, early diagnosis is imperative, and this starts by carrying a high index of suspicion. Measurement of the intraperitoneal pressure easily confirms this diagnosis. It is emphasized that measurements at various sites, like bladder and stomach, in each patient is essential to confirm the diagnosis, since one of the sites may be rendered unreliable due to intraperitoneal processes impinging on the affected site and affecting its distensibility

Actinomicosis hepática. Presentación de un caso y algunas consideraciones / Hepatic actinomycosis. Presentation of a case and some considerations

Se presenta un caso de actinomicosis hepática en una mujer de 48 años con antecedentes de haber sido operada de absceso gigante de la pared abdominal y de usar dispositivo intrauterino hacía 10 años. Se describen los hallazgos clínicos de laboratorio y de histopatología. Se revisa la incidencia, localización, origen, patogénesis, clínica y diagnóstico. Se enfatiza en la terapéutica y los medios diagnósticos más utilizados en el momento actual

Aplicación de los procedimientos percutáneos terapéuticos en un programa de trasplante hepático / Patients treated percutaneously in a liver transplant program

Se presentan 31 pacientes de un programa de trasplante hepático, que fueron sometidos a tratamientos percutáneos. Siete los recibieron en el período pretrasplante para resolver principalmente episodios de colangitis. Veinticuatro, los recibieron en el postoperatorio y comprendieron tres procedimientos: drenaje percutáneo de colecciones intraabdominales, de la vía biliar y de colecciones pleurales. La efectividad de estos métodos es elevada, con baja morbimortalidad inherente a la técnica, por los que son de aplicación frecuente en los complejos pacientes con trasplante hepático

Abcesos intra-abdominales post-apendicectomia en el Hospital Pablo Arturo Suárez 1990-1995

Se trata de un estudio retrospectivo, en el que se analiza los pacientes que fueron diagnosticados de absceso intra-abdominal postapendicectomía (AIPA), en el Hospital Pablo Arturo Suárez, entre enero de 1990 a diciembre de 1995. El 2.25 por ciento de los pacientes apendicectomizados, tuvieron AIPA. La perforación y la gangrena apendicular fueron observadas en el 91.7 por ciento de los casos con AIPA. El promedio de horas transcurridas entre el ingreso del paciente a emergencia y la cirugía fue de 14,25 horas, rango 3-45 horas. La fosa ilíaca derecha fue la localización más frecuente de AIPA (50 por ciento). El 66.7 por ciento de los pacientes con AIPA se sometieron a drenaje quirúrgico del absceso más antibiotico-terapia. Nos se observó mortalidad en este grupo de estudio. El cirujano debe desarrollar su criterio diagnóstico, para identificar pacientes en riesgo de AIPA y dar celeridad en el tratamiento quirúrgico d este tipo de paciente...