Use of second-generation platelet concentrate (platelet-rich fibrin) and hydroxyapatite in the management of large periapical inflammatory lesion: A computed tomography scan analysis.

Periapical surgery is required when periradicular pathosis associated with endodontically treated teeth cannot be resolved by nonsurgical root canal therapy (retreatment), or when retreatment was unsuccessful, not feasible or contraindicated. Endodontic failures can occur when irritants remain within the confines of the root canal, or when an extraradicular infection cannot be eradicated by orthograde root canal treatment. Foreign‑body responses toward filling materials, toward cholesterol crystals or radicular cysts, might prevent complete periapical healing. We present here a case report wherein, combination of platelet‑rich fibrin (PRF) and the hydroxyapatite graft was used to achieve faster healing of the large periapical lesion. Healing was observed within 8 months, which were confirmed by computed tomography, following improved bone density. PRF has many advantages over platelet‑rich plasma. It provides a physiologic architecture that is very favorable to the healing process, which is obtained due to the slow polymerization process.

Healing of large periapical lesions following delivery of dental stem cells with an injectable scaffold: New method and three case reports.

Regenerative endodontics is the creation and delivery of tissues to replace diseased, missing, and traumatized pulp. A call for a paradigm shift and new protocol for the clinical management of these cases has been brought to attention. These regenerative endodontic techniques will possibly involve some combination of disinfection or debridement of infected root canal systems with apical enlargement to permit revascularization and use of stem cells, scaffolds, and growth factors. Mesenchymal stem cells (MSCs) have been isolated from the pulp tissue of permanent teeth (dental pulp stem cells (DPSCs)) and deciduous teeth (stem cells from human exfoliated deciduous teeth). Stem cells are characterized as multipotent cells for regeneration.These three case reports describe the treatment of necrotic or immature teeth with periradicular periodontitis, which was not treated with conventional apexification techniques. All cases presented here developed mature apices and bone healing after 3 to 4 months after the initial treatment without complications, and faster than traditional treatments. Our clinical observations support a shifting paradigm toward a biologic approach by providing a favorable environment for tissue regeneration. The mechanism of this continued development and formation of the root end and faster tissue healing is discussed.

Medicações intracanal e sistêmica utilizadas por cirurgiões-dentistas das unidades de saúde da família para tratamento de urgência do abscesso periapical agudo / Intracanal and systemic medications used by dentists at family healthcare units for urgency treatment of acute periapical abscess

Objetivo: Verificar quais são as medicações sistêmica (MS) e intracanal (MIC) utilizadas peloscirurgiões-dentistas para tratamento de urgência do abscesso periapical agudo (APA), nas Unidades de Saúdeda Família (USFs) do município de João Pessoa/PB. Materiais e Métodos: Participaram do estudo 130cirurgiões-dentistas que responderam a um questionário com perguntas relativas às MS e MIC para tratamentode urgência do APA em suas três fases de evolução: inicial, em evolução e evoluída. Os dados foram registradosna forma de banco de dados do programa de informática SPSS (Statistical Package for Social Sciences) para Windows®, versão 15.0 e analisados por meio de estatística descritiva. Resultado: O paramonoclorofenol canforado (PMCC) foi a MIC mais empregada, independente da fase do APA, seguida por tricresol formalina, hidróxido de cálcio, formocresol, hipoclorito de sódio e Otosporin®. Na fase evoluída, observou-se que a maioria dos profissionais (34,62%) tende a não utilizar MIC deixando o dente aberto para drenagem. A MS mais utilizada foi o antimicrobiano, independente da fase do APA, seguido por anti-inflamatório e analgésico. A dipirona, o ibuprofeno e a amoxicilina foram o analgésico, o anti-inflamatório e o antimicrobiano de primeira escolha, respectivamente. Conclusão: O PMCC foi a medicação intracanal mais utilizada e o antimicrobiano a medicação sistêmica mais citada independente da fase de evolução do APA.

Orthodontic movement of endodontically treated teeth

Often there is the need of moving teeth endodontically treated or teeth still in endodontic treatment. In order to collaborate with the comprehension and substantiation of the following subjects will be discussed: 1) Orthodontic movement in endodontically treated teeth without periapical lesion, 2) Orthodontic movement in endodontically treated teeth with inflammatory periapical lesion, and 3) Orthodontic movement in teeth endodontically treated due to aseptic pulp necrosis by dental trauma. In practically all situations, endodontically treated teeth to be orthodontically moved must be subjected to a careful evaluation by the endodontist about the conditions, adequate or not, of the endodontic treatment. Then, in this paper it was sought to induce an insight for new clinical researches about the theme that may definitely prove the information obtained by interrelations of information in parallel to clinical practice.

Com frequência, há a necessidade de movimentar-se dentes endodonticamente tratados ou ainda em tratamento endodôntico. Para colaborar com a compreensão e fundamentação do assunto, abordaremos: 1) a movimentação ortodôntica em dentes endodonticamente tratados sem lesão periapical; 2) a movimentação ortodôntica em dentes endodonticamente tratados com lesão periapical inflamatória; e 3) a movimentação ortodôntica em dentes endodonticamente tratados de necrose pulpar asséptica por traumatismo dentário. Em praticamente todas as situações, dentes endodonticamente tratados a serem movimentados ortodonticamente devem ser submetidos a uma avaliação criteriosa, por parte do endodontista, sobre as condições adequadas ou não do tratamento endodôntico. Em seguida, no presente trabalho procurou-se, singelamente, induzir um insight para novas pesquisas clínicas sobre o tema, que possam definitivamente comprovar os conhecimentos obtidos pela inter-relação de conhecimentos em paralelo à prática clínica.

Treatment of Periapical Lesion with Platelet Rich Fibrin.

Periapical surgery aims to remove periapical pathology to achieve complete wound healing and regeneration of bone and periodontal tissue. Platelet rich fibrin (PRF) is a wonderful tissue engineering product and has gained much popularity due its promising results in wound healing bone induction. The features of this product are an attribute of platelet cells, which, after cellular interactions, release growth factors. This case report illustrates the use of PRF in bony regeneration after enucleation of cyst in anterior maxilla.

A comparative evaluation of healing with a computed tomography scan of bilateral periapical lesions treated with and without the use of platelet-rich plasma.

Periradicular surgery aims to achieve complete wound healing and regeneration of the periodontal unit. Platelet-rich plasma (PRP) is a platelet concentrate that is widely used to promote tissue healing, and bone induction through its various growth factors has been used in this study. This case report describes the use of PRP unilaterally in a bilateral periapical lesion in the same patient. The site treated with PRP showed better healing than the untreated site. This was confirmed with computed tomography (CT) scan readings. It was hypothesized that PRP could promote tissue regeneration and alveolar bone repair.

Dens evaginatus, tratamiento de absceso apical agudo: reporte de caso / Dens evaginatus, treatment of acute apical abscess: report of a case

Debido a que el tubérculo del dens evaginatus se proyecta sobre la superficie oclusal, el resultado de una fuerza traumática oclusal puede causar desgaste anormal o fractura produciendo exposición pulpar, que si no es tratada a tiempo, puede conducir a una inflamación pulpar y/o a un proceso infeccioso.

Because the tuber of the dens evaginatus may extend above the occlusal surface, the result of a traumatic occlusal force may cause abnormal wear or fracture, with the usual form of pulp exposure, which if not treated early, can lead to inflammation pulp or an infectious process.

Terapêutica do abcesso periapical sem fístula / Therapeutics of periapical abscess without fistula

Verificou-se em estudos longitudinais o manejo de abscessos periapicais sem fístula, através de revisão sistemática. Utilizou-se de fontes de catalogação bibliográfica identificadas eletronicamente e manuais a partir de 1952 até 29 de agosto de 2002. Como estratégia de busca empregou-se os termos - Endodontic(s) and Alveolar Abcess, Endodontic(s) and Acute Apical Periodontitis, Endodontic(s) and Periapical Abscess, Endodontic(s) and Dento-Alveolar Abscess, Endodontic(s) and Acute Abscess, Endodontic(s) and Acute Periapical Abscess. Do total de 543 artigos encontrados, apenas um artigo satisfez os critérios de inclusão. Considerando a estimativa de sucesso clínico, observa-se que o controle microbiano local e sistêmico, associado à dreangem (sempre que possivel), auxilia as defesas do hospedeiro e favorece a redução do rumo do processo infeccioso.

Antibioticoterapia no tratamento de abscessos periapicais agudos: quando indicar e como proceder? / Antibiotics for acute apical periodontitis in adults: how to procede?

O objetivo desta revisão é auxiliar o cirurgião dentista na indicação e aplicação da antibioticoterapia no abscesso periapical agudo, em casos de alergia e infecções resistentes, obtendo o sucesso clínico desejado e evitando a resistência bacteriana.

The aim of this study is assist the dentists on indication and application of antibiotic therapy on acute apical periodontits, in allergies cases and resistants infections, obtaining a wished clinical success and avoiding acquired bacterin resistance.

Uso do metronidazol como medicação intracanal em dentes com necrose pulpar e reação periapical: relato de caso / The use of metronidazol as an intracanal medication for teeth with pulpar necrosis and periapical reaction: case report

O objetivo deste trabalho foi comparar dois tratamentos endodônticos realizados em dentes com abscesso periapical crônico, em um mesmo paciente, empregando-se medicações intracanais diferentes. Para isso foram relatados dois casos clínicos de tratamentos endodônticos em dois dentes (31 e 41), nos quais foram empregados a mesma técnica de preparo biomecânico e obturação, variando apenas a medicação intracanal, pois no dente 31 foi empregada uma pasta a base de hidróxido de cálcio (Calen) e no dente 41, o metronidazol na forma de gel ginecológico. Após um ano de proservação dos tratamentos realizados, verificou-se reparação dos tecidos periapicais em ambos os dentes, concluindo-se que, nesse caso, a variação da medicação intracanal não interferiu no resultado do tratamento instituído e que o metronidazol pode ser uma alternativa viável como coadjuvante na terapia endodôntica desse tipo de patologia

Management of teeth with open apices and necrotic pulps with single visit apexification: 3 representative cases.

Apexification is the most widely accepted procedure for the treatment of nonvital immature teeth. Single visit apexification is less time consuming, more economical and an easily acceptable technique with the aim of inducing the formation of a hard tissue barrier, thus allowing proper condensation of gutta percha in the root canal. Factors considered during this procedure are: i. Debridement of root canal minimizing the infection and filling the root canal space with resorbable calcification inducing material i.e. Ca(OH)2. ii. Minimal mechanical intervention to maintain the integrity and vascularity of apical region. Once filled, Ca(OH)2 was not changed again and the treated tooth was examined only radiographically till the desired apical closure was achieved. Three representative cases treated with this single visit apexification technique are discussed here. In all the cases successful apical closure of different types was achieved. Treatment was then concluded with gutta percha obturation in all the cases with successful follow up.

Las lesiones endoperiodontales / Endodontic-periodontal lesions

La estrecha relación existente entre la pulpa y el tejido periodontal ha sido demostrada tanto en salud como en enfermedad. El propósito de este artículo es determinar la etiología, sobre bases anatómicas, de las enfermedades en las cuales ambos tejidos están involucrados

Urgência em Endodontia II / Endodontics urgencies II

Os autores apresentam um revisão de literatura das urgências endodônticas em dentes com polpa mortificada, classificando-as em mortificação pulpar, pericementite apical aguda e abscesso apical agudo. Nesta revisão são abordados, principalmente, etiologia, aspectos clínicos, diagnóstico e tratamento

Emergencias endodónticas / Endodontic emergencies

El tratamiento de las emergencias endodónticas requiere del práctico general la aplicación de conocimientos y experiencia en el diagnóstico y el alivio de la inflamación aguda de la pulpa y tejidos periapicales. Esta supresión de la sintomatología dolorosa y el procedimiento más adecuado para procurar el drenaje de la supuración en el absceso alveolar agudo debe ser realizado sin complicar la continuación del tratamiento en sesiones posteriores

Abscessos dentoalveolares agudos y su tratamiento con Hepar sulphur y Silicea terra / Acute dentoalveolar abscess and its treatment with Hepar sulphur and Silicea terra

Los abscesos dentoalveolares son una consecuencia de la infeccion pulpar. Se sabe que la enfermedad pulpar es una enfermedad muy comun en la consulta odontologica, practicamente un 70% de los pacientes que acuden a consulta, presentan este problema. La infeccion localizada en esta area es comun y frecuentemente se convierte en un foco a partir del cual la infeccion se disemina a otras partes del organismo. La Terapeutica Homeopatica es de gran ayuda, por las caracteristicas tan especificas de esta forma de tratamiento; ademas el uso de estos medicamentos, evita problemas como el "sensibilizar" y provocar trastornos alergicos, que incluso pueden llegar el choque anafilactico

Reabsorção radicular apical em dente com lesão periapical / Apical root resorption: tooth with periapical lesion

Foi apresentado um caso de reabsorção radicular apical em dente com lesão periapical, em que havia extensa área radiolúcida e erosão de grande parte da raiz mesial. O tratamento endodôntico, com o emprego de uma pasta de hidróxido de cálcio com veículo oleoso, foi uma opção terapêutica bem sucedida clínica e radiograficamente