Hidatidosis pulmonar: comparación de los resultados de la cirugía con y sin capitonaje mediante Propensity Score Matching / Pulmonary hydatidosis: comparison results of surgery with capitonnage versus surgery without capitonnage using Propensity Score Matching

Resumen Introducción: El tratamiento de elección del Quiste Hidatídico Pulmonar (QHP) es la resección quirúrgica. Actualmente, existe controversia sobre la superioridad de la cirugía con capitonaje (CC) versus la cirugía sin capitonaje (SC). Objetivo: Comparar los resultados de la cirugía conservadora CC y SC mediante Propensity Score Matching (PSM). Materiales y Método: Se realizó un estudio analítico retrospectivo de los pacientes con QHP tratados quirúrgicamente en el Hospital Guillermo Grant Benavente, Concepción, Chile; entre enero-1995 y diciembre-2018. Se realizó un PSM con una relación 1:1 entre los pacientes operados con la técnica CC y SC. Posterior al PSM se balancearon las características basales. Resultados: Total 205 episodios de QHP en el período. Se realizó cirugía conservadora en 165 casos, 101 CC y 64 SC. Posterior al emparejamiento se obtuvieron 53 pacientes operados CC y 53 SC. No se observaron diferencias significativas en la presencia de fuga aérea persistente (CC = 9,4%; SC = 11,3%, p 0,75), empiema (CC = 3,8%; SC = 0%, p 0,49), días con pleurotomía (CC = 9,1 ± 8,9; SC 10,1 ± 10,7, p 0,39, mediana 6 versus 6 días, respectivamente), ni días de estadía posoperatoria (CC = 10,4 ± 9,0; SC = 11,7 ± 11,9, p 0,22, mediana 7 versus 7 días, respectivamente). Conclusiones: La cirugía SC demostró resultados comparables a la técnica CC en el tratamiento quirúrgico conservador del QHP.

Background: The treatment of choice for Pulmonary Hydatid Cys (PHC) is surgical resection. There is currently controversy about the superiority of surgery with capitonage (SC) versus surgery without it (SWC). Aim: To compare the results of conservative surgery with capitonnage and versus surgery without capitonnage using Propensity Score Matching (PSM). Materials and Method: A retrospective analytical study was carried out with patients with PHC treated surgically at the Guillermo Grant Benavente Hospital, Concepción, Chile, between January-1995 and December-2018. A PSM was performed with a 1:1 ratio. Results: Conservative surgery was done in 165 cases, 101 SC and 64 SWC. After matching, 53 SC and 53 SWC operated patients were obtained. No significant differences were observed in the presence of persistent air leak (9.4% vs11.3%, SC vs SWC respectively, p 0.75), empyema (3.8% vs 0%, p 0.49), days with pleurotomy (9.1 ± 8.9 vs 10.1 ± 10.7, p 0.39), nor days of postoperative stay (10.4 ± 9.0 vs 11.7 ± 11.9, p 0.22). Conclusión: The SWC demonstrated comparable results to the SC technique in the conservative surgical treatment of PHC.

Técnica de Monaldi para el tratamiento de abscesos pulmonares / Monaldi's technique for treatment of pulmonary abscesses

Los abscesos pulmonares son tratados corrientemente con antibióticos y drenaje postural. Sin embargo, algunos pacientes no resuelven con las medidas conservadoras o presentan contraindicaciones para el tratamiento quirúrgico convencional. En tales individuos, el drenaje percutáneo (técnica de Monaldi) puede ser una alternativa de valor. El objetivo de este trabajo fue la presentación de 3 pacientes a quienes se les realizó el drenaje percutáneo de abscesos pulmonares. Se describen la técnica empleada para la inserción del tubo, las complicaciones y la evolución posoperatoria de los pacientes. En los 3 casos la operación fue exitosa, sin mortalidad y con una sola complicación, que fue una fístula broncopleurocutánea que requirió una intervención (neumonectomía) ulterior. El drenaje percutáneo de los abscesos pulmonares fue seguro y efectivo en estos pacientes(AU)

The pulmonary abscesses are usually treated with antibiotics and postural drainage. However, some patients don't improve with conservative measures or have contraindications for conventional surgical treatment. The aim of present paper was the presentation of three cases underwent percutaneous drainage of pulmonary abscesses. The technique used for tube insertion, complications and postoperative course of patients were described. In such cases operation was successful without mortality and with a bronchopleural cutaneous fistula like the only complication requiring a further intervention (pneumonectomy). The percutaneous drainage of pulmonary abscesses was safe and effective in our patients(AU)

Fístula gastrobrônquica como complicação rara de gastroplastia para obesidade: relato de dois casos / Gastrobronchial fistula as a rare complication of gastroplasty for obesity: a report of two cases

A fístula gastrobrônquica é uma condição rara como complicação decorrente de cirurgia da obesidade. O seu manejo exige a participação ativa de um pneumologista, o qual deve conhecer alguns aspectos dos principais tipos de cirurgia bariátrica. Neste relato, descrevemos dois casos de pacientes que apresentaram abscessos subfrênico e pulmonar recidivantes secundários a fístula no ângulo de His durante 19,5 meses, em média. Após o insucesso das relaparotomias, a cura foi obtida por meio da antibioticoterapia e, principalmente, por meio da estenostomia e da dilatação endoscópica, além do uso de clipes e cola de fibrina na fístula. Estas complicações pulmonares não devem ser tratadas isoladamente sem uma avaliação gastrintestinal pois isso pode resultar em piora do quadro respiratório, dificultando o manejo anestesiológico durante procedimentos endoscópicos.

Gastrobronchial fistula is a rare condition as a complication following bariatric surgery. The management of this condition requires the active participation of a pulmonologist, who should be familiar with aspects of the main types of bariatric surgery. Herein, we report the cases of two patients who presented recurrent subphrenic and lung abscess secondary to fistula at the angle of His for an average of 19.5 months. After relaparotomy was unsuccessful, cure was achieved by antibiotic therapy and, more importantly, by stenostomy and endoscopic dilatation, together with the use of clips and fibrin glue in the fistula. These pulmonary complications should not be treated in isolation without a gastrointestinal evaluation since this can result in worsening of the respiratory condition, thus making anesthetic management difficult during endoscopic procedures.

Abscesso pulmonar de aspiração: análise de 252 casos consecutivos estudados de 1968 a 2004 / Lung abscess: analysis of 252 consecutive cases diagnosed between 1968 and 2004

OBJETIVO: Apresentar a experiência de um serviço especializado em doenças respiratórias no manejo de casos de abscesso pulmonar de aspiração. MÉTODOS: Descrevem-se aspectos diagnósticos e resultados terapêuticos de 252 casos consecutivos de pacientes com abscesso de pulmão, hospitalizados de 1968 a 2004. RESULTADOS: Dos 252 casos, 209 ocorreram em homens e 43 em mulheres, com média de idade de 41,4 anos. Eram alcoolistas 70,2 por cento dos pacientes. Tosse, expectoração, febre e comprometimento do estado geral ocorreram em mais de 97 por cento dos casos, 64 por cento tinham dor torácica, 30,2 por cento hipocratismo digital, 82,5 por cento apresentavam dentes em mau estado de conservação, 78,6 por cento tiveram episódio de perda de consciência e 67,5 por cento apresentavam odor fétido de secreções broncopulmonares. Em 85,3 por cento dos casos as lesões localizavam-se nos segmentos posterior de lobo superior ou superior de lobo inferior, 96,8 por cento delas unilateralmente. Em 24 pacientes houve associação de empiema pleural (9,5 por cento). Flora mista foi identificada em secreções broncopulmonares ou pleurais em 182 pacientes (72,2 por cento). Todos os doentes foram inicialmente tratados com antibióticos (principalmente penicilina ou clindamicina) e 98,4 por cento deles foram submetidos à drenagem postural. Procedimentos cirúrgicos foram efetuados em 52 (20,6 por cento) pacientes (24 drenagens de empiema, 22 ressecções pulmonares e 6 pneumostomias). Cura foi obtida em 242 pacientes (96,0 por cento) e 10 faleceram (4,0 por cento). CONCLUSÃO: O abscesso pulmonar de aspiração ocorreu predominantemente em indivíduos adultos masculinos com doença dentária e episódio antecedente de perda de consciência (especialmente por alcoolismo). A maioria dos pacientes foi tratada clinicamente (antibióticos e drenagem postural). Um quinto deles submeteu-se a algum procedimento cirúrgico.

O tratamento do abscesso pulmonar. (Editorial) / Lung abscess treatment. (Editorial)

O abscesso pulmonar é uma doença rara, porém de grande morbidade, extenso período de hospitalização e alta morbidade quando comparada...

A punção torácica aspirativa no tratamento do abscesso pulmonar: relato de caso / Thoracic aspirative punction for pulmonary abscess treatment: a case report

Objetivo: descrever um caso de abscesso pulmonar que não respondeu somente a antibioticoterapia, tendo sido realizada uma punção torácica transparietal esvaziadora, com sucesso. Descrição: um menino de 5 anos foi internado para tratamento hospitalar de um apneumonia com cavitações, sem obter melhora com o uso de oxacilina e ceftriaxona. As radiografias simples...

Carta ao Editor. A punção torácica aspirativa no tratamento do abscesso pulmonar / Letter to the Editor. Thoracic aspirative punction for pulmonary abscess treatment

Em resposta à solicitação de Vossa Senhoria referente ao artigo "A punção torácica aspirativa no tratamento do abscesso pulmonar: relato de caso"de no. 928/2004/23, confirmo que as imagens são compatíveis com abscesso pulmonar com duas lojas, como observado...

Absceso pulmonar en niños

Introducción: El absceso pulmonar es poco frecuente en lactantes y niños; sin embrago, esta unidad es responsable de gran morbimortalidad según lo reporta la bibliografía internacional. Objetivos: Describir la experiencia del Hospital Napoleón Franco Pareja entre 1992 y 1995, en relación con el absceso pulmonar en niños. Pacientes y Métodos: Fueron revisadas de manera retrospectiva 16 historias clínicas de niños con diagnósticos comprobado de absceso pulmonar, quienes fueron hospitalizados y tratados en el Hospital Infantil Napoleón Franco en la Ciudad de Cartagena (Colombia), entre los meses de enero de 1992 y diciembre de 1995. Resultados: Reportamos las características clínicas de la enfermedad, comprendiendo la signo/sintomatología más frecuente, las localizaciones patológicas, sus estudios radiológicos, tratamiento y evolución. Destacamos la presencia de desnutrición severa como un factor condicionante importante del absceso pulmonar (absceso secundario). El tratamiento médico conservador se constituyó en el método único de manejo más utilizado. Sólo un paciente ameritó abordaje quirúrgico abierto (lobectomía). Conclusión: El absceso pulmonar es una patología de alta frecuencia en nuestro medio, lo que se corrobora con la casuística encontrada en nuestra institución (2,37/1.000), que es una de las mayores incidencias reportadas a nivel mundial. El tratamiento antibiótico empírico es útil como único manejo en la mayoría de los casos.

Abscesos pulmonares

Fue el propio Hipócrates quien estableció la existencia de una enfermedad cavitoria intrapulmonar purulenta y la necesidad de drenaje como tratamiento. También estableció correctamente que la fuente principal de la infección era la broscoaspiración a partir de la orofaringe. Los abscesos pulmonares eran comunes y con frecuencia fatales antes de la aparición de los antibióticos, pero con la introducción de la penicilina se volvieron una enfermedad exitosamente tratable y de menor prevalencia. Actualmente, la incidencia de abscesos pulmonares ha vuelto a elevarse debido principalmente al aumento en el número de pacientes inmunocomprometidos, así como cambios en los patrones de la flora microbiológica y de la resistencia a los medicamentos. El tratamiento, que ha pasado de ser primordialmente quirúrgico a ser casi exclusivamente médico, ha vuelto un poco hacia procedimientos ivasivos, cuando los antibióticos y el drenaje espontáneo no son exitosos.

Abscessos pulmonares: análise de 30 casos / Lung abscesses: analysis of 30 cases

Foram analisados 30 doentes portadores de abscessoss pulmonares na Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de Säo Paulo, em um período compreendido entre 1982 e 1986. Na era pré-antibiótica os fatores predominantes na etiologia do abscessos pulmonar eram as anestesias e as cirurgias, particularmente da cabeça e pescoço. Atualmente o alcoolismo, o diabete melito e a imunossupressäo säo os grandes responsáveis pela doença. Idade, sexo, sintomas e localizaçäo dos abscessos em nossa casuística näo diferiram significativamente com a de outros autores. Vinte e um doentes da nossa série foram tratados clinicamente e nove sofreram tratamento cirúrgico. O tratamento clínico deve ser o tratamento de escolha; quando o tratamento médico falha, a cirurgia torna-se necessária e a lobectomia é a operaçäo de escolha. A drenagem externa do abscessos tem indicaçäo muito limitada, mas deverá ser realizada em doentes de alto risco e que näo suportariam cirurgias maiores. A mortalidade em nossa série foi de 16,6%

Estudio evaluativo de las neumopatías supuradas en el servicio de pediatría del Hospital General Base Goyeneche 1974-1983 / Evaluative study in suppurated lung disease in the child health service of the Base General Hospital Goyeneche (1974-1983)

Se presentaron los datos correspondientes a 109 casos de Neumopatías Supuradas, recogidos en el Servicio de Pediatría del Hospital General Base Goyeneche, entre el 01 de junio de 1974 y 01 de junio de 1983. De 114 historias clínicas revisados minuciosamente se relacionaron 109 que reunían los criterios 2 mayores y como mínimo 1 criterio mayor y otro menor de Highman y Camphell. De estos fueron aceptados 86 historias con un criterio mayor y otro menor; 22 historias tuvieron 2 criterios mayores y una presentó 3 criterios mayores. Se valoran los síntomas, signos, hallazgos de laboratorio, bacteriológico y datos radiológicos referentes al momento del ingreso y evolución posterior, así como algunos datos anatomopatológicos. Finalmente, se analizó el tratamiento administrativo, la respuesta conseguida y las complicaciones más frecuentes y se compararon los resultados obtenidos con otros similares mostrados en la literatura

Abcesses in previously unaffected adult's lungs. 100 cases

The authors recall the main clinical radiological, bacteriological and therapeutic characteristics of a 100 cases of abcesses in previously unaffected adults lungs observed over a period of 10 years [1968-1977]. They note the young age of a great number of patients, the long evolution preceeding the first consultation illustrated by the frequency of the vomica and the dyspnea. The radiological aspect is typical in 89% of the cases. The bacteriological study, not quite conclusive is in fact not necessary to conduct the treatment. Recovery is achieved in 94% of the cases