Desafios às práticas de redução de danos na atenção primária à saúde / Desafíos a las prácticas de reducción de daños en la atención primaria a la salud / Challenges to harm reduction practices in primary health care

RESUMO. Este estudo teve por objetivo analisar os saberes e práticas dos Agentes Comunitários de Saúde (ACS), direcionados a usuários de álcool e outras drogas à luz da estratégia de redução de danos. Como característica específica do público deste estudo, foram escolhidos ACS que participaram do curso Caminhos do Cuidado. Utilizando-se o método qualitativo, foram realizadas entrevistas semiestruturadas como fonte de coleta de dados e análise de conteúdo para a sistematização dos achados. Os dados demonstraram que mesmo aqueles profissionais que relatavam conhecer o conceito de redução de danos e a possibilidade de utilizar esta abordagem para o cuidado de usuários de álcool e outras drogas no contexto da Atenção Primária à Saúde (APS), não conseguem ofertar cuidados que se aproximem desta estratégia. Isto ocorre uma vez que os entrevistados não respeitam a liberdade de escolha, pautam-se no proibicionismo e no ideal de abstinência. Esta dificuldade prática em desenvolver o cuidado, baseado nesta abordagem, se relaciona com a percepção moralizante sobre o uso de drogas, sua associação ao crime e o foco na possibilidade de se extinguir o uso de drogas nas sociedades.

RESUMEN. Este estudio tuvo como objetivo analizar los saberes y prácticas de Agentes Comunitarios de Salud (ACS) frente a usuarios de sustancias psicoactivas y la estrategia de reducción de daños. Fueron elegidos ACS que participaron del curso "Caminhos do Cuidado". A partir de una perspectiva cualitativa se realizaron entrevistas semiestructuradas, la información obtenida fue análisis de contenido con el fin de sistematizar los resultados. Los datos demostraron que a pesar de que los profesionales relaten conocer el concepto de reducción de daños y la posibilidad de utilizar esta estrategia para el cuidado de usuarios de sustancias psicoactivas en el contexto de Atención Primaria en Salud (APS) no logran ofrecer cuidados que se acerquen de esta estrategia. Esto sucede principalmente cuando los ACS no respetan la libertad de elección de los usuarios, se centran en el prohibicionismo y en el ideal de abstinencia. Esta dificultad para efectuar el cuidado con base en la reducción de daños se relaciona con una percepción moralista acerca del uso de drogas, asociando el consumo con el delito, además de destacar la posibilidad de erradicar el uso de drogas en las sociedades.

ABSTRACT. This study aimed to analyze the knowledge and practices of Community Health Agents trained by the Care Pathway Project, aimed at users of alcohol and other drugs from the perspective of the Harm Reduction strategy. Data showed that even those professionals who reported knowing the concept of harm reduction and the possibility of using this approach to provide care for alcohol and other drug users in the context of Primary Health Care (PHC), they are unable to offer care as described in this strategy. This occurs because the interviewees do not respect freedom of choice, they advocate prohibitionism and the ideal of abstinence. This practical difficulty in developing care based on this approach is related to the moralizing perception about drug use, its association with crime and the focus on the possibility of extinguishing the use of drugs by societies.

Initial psychometric properties of the Inventory of Anticipatory Coping Skills for Abstinence from Alcohol and Other Drugs / Propriedades Psicométricas iniciais do Inventário de Habilidades de Enfrentamento Antecipatório para a Abstinência de Álcool e Outras Drogas / Propiedades psicométricas iniciales del Inventario de Habilidades de Afrontamiento Anticipatorio para la Abstinencia de Alcohol y otras Drogas

The objective of this study was to investigate the initial psychometric properties of the Inventory of Anticipatory Coping Skills for Abstinence from Alcohol and Other Drugs (Inventário de Habilidades de Enfrentamento Antecipatório para a Abstinência de Álcool e Outras Drogas ­ IDHEA­AD). The total sample included 457 individuals in treatment for problems related to alcohol or crack use. An Exploratory Factor Analysis, Maximum Likelihood Extraction and Promax rotation were used, which produced a structure of 30 items distributed across three factors: "assertiveness and planning for high­risk substance use situations", "expression of positive feelings towards abstinence" and "emotional self­control in adverse situations". After analyzing validity evidence based on the internal structure and reliability based on internal consistency, it was possible to conclude that this structure included important behaviors for the relapse prevention.(AU)

O objetivo deste estudo foi investigar as propriedades psicométricas iniciais do Inventário de Habilidades de Enfrentamento Antecipatório para a Abstinência de Álcool e Outras Drogas (IDHEA­AD). A amostra foi de 457 pessoas em tratamento por problemas relacionados ao uso de álcool ou crack. Foi realizada uma Análise Fatorial Exploratória, método de extração Máxima Verossimilhança e rotação Promax, que produziu uma estrutura de 30 itens, distribuídos em três fatores, nomeados como "assertividade e planejamento para situações de alto risco de consumo de substâncias", "expressão de sentimentos positivos para a abstinência" e "autocontrole emocional em situações adversas". Analisadas evidências de validade de estrutura interna e fidedignidade por consistência interna, concluiu­se que a estrutura é adequada para a avaliação de comportamentos direcionados à prevenção de recaídas.(AU)

El objetivo de este estudio fue investigar las propiedades psicométricas iniciales del Inventario de Habilidades de Afrontamiento Anticipatorio para la Abstinencia de Alcohol y otras Drogas (IDHEA-AD). La muestra fue de 457 personas en tratamiento por problemas relacionados al uso de alcohol o crack. Se realizó un Análisis Factorial Exploratorio, con método de extracción de Máxima Verosimilitud y rotación Promax, que dio como resultado una estructura de 30 ítems, distribuidos en tres factores, nombrados como "asertividad e planeamiento para situaciones de alto riesgo de consumo de sustancias", "expresión de sentimientos positivos para la abstinencia" y "autocontrol emocional en situaciones adversas". Se concluye que el IDHEA-AD es un instrumento considerable para la prevención de recaídas, en base a la evidencia de validez de estructura interna obtenida y a estudios de confiabilidad por consistencia interna realizados.(AU)

Effects of chronic alcoholism in the sensitivity to luminance contrast in vertical sinusoidal gratings

The aim of this study was to measure visual contrast sensitivity (CS) of luminance using vertical sinusoidal gratings with spatial frequencies of 0.6, 2.5, 5.0 and 20.0 cycles per degree of visual angle in chronic alcoholics in abstinence period. The participants were 20 volunteers ((26­59 years of age) divided into two groups: the study group (SG) consisted of 10 volunteers with a clinical history of chronic alcoholism abstinence and the control group (CG) consisted of 10 healthy volunteers. Each group had five female and five male participants. All participants had normal or corrected visual acuity and were free of identifiable diseases. The psychophysical method of forced choice between two temporal alternatives (2AFC) was used to measure visual CS of luminance of 41.2 cd/m2. The results showed significant differences between groups for all spatial frequencies tested (p< 0.001). These results suggest alterations in the visual perception related to chronic alcohol consumption even after years of abstinence. (AU)