Abordagem do paciente com dm e doença ateromatosa em outros territórios: carótidas / Approach to the patient with dm and atheromatous disease in other territories: carotid arteries

A doença ateromatosa carotídea é responsável por até 15% de todos os acidentes vasculares cerebrais (AVC). O diabetes é um dos fatores de risco cardiovasculares mais importantes para o início e progressão da aterosclerose carotídea. O controle precoce do diabetes e dos demais fatores de risco cardiovasculares concomitantes constituem-se na intervenção mais custo-efetiva para prevenir o AVC nesses casos. O tratamento clínico, atualmente, é considerado como primeira escolha para os pacientes com estenoses carotídeas assintomáticas. Entretanto, nos pacientes com estenoses sintomáticas superiores a 70%, a endarterectomia apresenta alto impacto no desfecho cardiovascular. O procedimento endovascular com stent com filtro para neuroproteção é uma opção quando a cirurgia convencional não é possível.

Carotid atheromatous disease is responsible for up to 15% of all strokes. Diabetes is one of the most important cardiovascular risk factors for the onset and progression of carotid atherosclerosis. Early control of diabetes and other concomitant cardiovascular risk factors is the most cost-effective intervention to prevent stroke in these cases. Clinical treatment is currently considered the first choice for patients with asymptomatic carotid stenoses. However, in patients with symptomatic stenosis with more than 70% of obstruction, endarterectomy has a high impact on the cardiovascular outcome. The endovascular procedure with stent with filter for neuroprotection is a good option when conventional surgery is not possible.

Neurology in Federico Fellini?s work and life / A neurologia na vida e obra de Federico Fellini

The authors present a historical review of the neurological diseases related to the famous moviemaker Federico Fellini. There is an account of diseases depicted on his movies as well as his ischemic stroke and consequent neurological deficit - left spatial neglect.

Os autores apresentam uma revisão histórica das enfermidades neurológicas relacionadas ao cineasta italiano Federico Fellini. Há descrição das doenças representadas em seus filmes bem como do acidente vascular encefálico isquêmico que causou heminegligência à esquerda.

Adesão ao tratamento da hipertensão nos portadores de acidente vascular encefálico / Adherence to treatment of hypertension in patients after encephalic vascular accident

Objetivos: avaliar a adesão ao tratamento da hipertensão nos pacientes pós-acidente vascular encefálico (AVE). Métodos: Foi realizado um estudo descritivo, com pacientes com diagnóstico de AVE cadastrados nas Estratégias de Saúde da Família (ESF) de uma cidade do interior de Minas Gerais. Os dados foram obtidos por meio de formulário que abordava questões como fatores de risco, incapacidades presentes, fatores dificultadores para adesão ao tratamento da hipertensão e as condições socioeconômicas do paciente. Resultados: Da amostra de 58 participantes, 64% eram do sexo feminino; 91% apresentavam idade superior a 50 anos; 48% possuíam renda de 2 a 3 salários mínimos; 22% estavam com sobrepeso; 48% não faziam controle alimentar; 71% raramente faziam uso do serviço; 43% não realizavam atividades físicas e 40% não tomavam os medicamentos anti-hipertensivos prescritos regularmente e 58% apresentavam algum tipo de sequela. Citaram como fatores dificultadores para manutenção do tratamento o excesso de remédio, falta de apetite, deglutição prejudicada, a dificuldade em conseguir consulta com especialista, o alto custo de consulta médica particular, o deslocamento para consultas e exames e as limitações referentes às sequelas. Conclusão: A adesão ao regime terapêutico constitui um dos desafios aos profissionais da área da saúde. Este estudo aponta alguns fatores dificultadores para a sua manutenção, quer sejam comportamentais, socioeconômicas ou estruturais. Acreditamos que novos estudos deverão ser realizados para aprofundar o conhecimento dos elementos dificultadores e, a partir deles, criar estratégias que possam auxiliar na adesão ao tratamento, minimizando, desta forma, um novo episódio de AVC.

Objective: We aimed to assess adherence to treatment of hypertension in patients after vascular accident. Methods: We conducted a descriptive study, with patients diagnosed with encephalic vascular accident enrolled in the Family Health Strategy of a city in Minas Gerais. Data were collected using a questionnaire that addressed issues such as risk factors, disability present, hindering factors for treatment adherence hypertension and socio-economic status of the patient. Results: Sample of 58 participants, 64% were female, 91% were older than 50 years, 48% had family income two to three times the minimum wage, 22% were overweight, 48% were not eating control, 71% rarely made use of the service, 43% did not engage in physical activity and 40% were not taking antihypertensive medications prescribed regurlarly and 58% had some kind of sequel. Cited as factors hindering maintenance treatment for excess of medication, lack of appetite, impaired swallowing, difficulty in getting an appointment with a specialist, the high cost of a private physician, the offset for appointments and tests and limitations related to sequels. Conclusion: Adherence to therapy is one of the challenges to health professionals, this study points to several factors that complicate its maintenance, such as behavioral, socio-economic and structural. We believe that studies should be conducted to increase the knowledge of complicating elements, and from them create strategies that can assist in treatment adherence, thereby underscoring a episode of stroke.

Stroke in ancient times: a reinterpretation of Psalms 137:5.6 / Acidente vascular cerebral nos velhos tempos: uma reinterpretação dos Salmos 137 (versículos 5.6)

Stroke was probably first described in Psalms 136: 5-6 of the Catholic Bible, and Psalms 137:5-6 of the Evangelical Bible. Based on the Portuguese, Spanish, English, German, Dutch, Russian, Greek, and original Hebrew Bible, the significance of this Psalm is the invocation of a punishment, of which the final result would be a stroke of the left middle cerebral artery, causing motor aphasia and right hemiparesis.

Acidente vascular cerebral foi descrito pela primeira vez provavelmente na Bíblia, nos Salmos 136, versículos 5 e 6, da bíblia católica, e 137, versículos 5 e 6, da bíblia evangélica. Nas bíblias escritas em português, espanhol, inglês, alemão, holandês, russo, grego e no original hebraico, o significado destes Salmos seria a invocação de um castigo, que poderia corresponder a acidente vascular da artéria cerebral média esquerda, levando a afasia motora com hemiplegia direita.

¿Que causó la temprana muerte de Mozart? / What caused the early death of Mozart?

Mozart junto con Bach, Handel y Beethoven, es uno de los mayores músicos de nuestra historia. Sin embargo existe mucho de leyenda y misterio alrededor de 105 eventos y factores que rodearon su muerte. La siguiente revisión analiza la hipótesis más aceptada sobre la etiología de la enfermedad de Mozart, la cual está basada en evidencia actualizada extraída de literatura biográfica científica. Considerando los datos epidemiológicos de Viena en esos tiempos, y los registros médicos de las atenciones dadas a Mozart, es planteable que sufría de complicaciones derivadas de la Fiebre Reumática, afectando la función renal con glomerulonefritis crónica y finalmente un accidente vascular hemorrágico.

Mozart remains among Bach, Handel and Beethoven, as one of the greatest musicians of the whole history. However, still there is a lot of legend and mystery regarding the faro surrounding his death. In this review, based on current evidence by scientific literature and authoritative biographies, the most accepted hypothesis respecting the etiology of Mozarts disease is analyzed. Considering the epidemiologic data of Viena at that time and the reports of the physicians who gave the musician last medical support suggests that Mozart suffered from complications from a rheumatic fever affecting his kidneys with chronic glomerulonephritis and a final hemorrhagic stroke.