Pneumonia lipoide secundária ao uso prolongado de óleo de prímula / Lipoid pneumonia secondary to long-term use of evening primrose oil

A pneumonia lipoide é uma doença pouco diagnosticada, causada pela aspiração de partículas oleosas para dentro dos pulmões. Os casos relatados têm sido relacionados ao uso de óleo mineral como laxativo, mas outras soluções oleosas também podem causar a doença. Relatamos o caso de uma paciente de 50 anos com queixa de tosse produtiva, sendo diagnosticada inicialmente com hiper-reatividade brônquica e doença do refluxo gastroesofágico (DRGE). A paciente foi submetida a tratamento para DRGE. Devido à persistência da tosse, a paciente foi submetida a TC de tórax, fibrobroncoscopia e biópsia pulmonar a céu aberto, sendo diagnosticada com pneumonia lipoide. A paciente foi questionada quanto ao uso de substâncias oleosas, relatando o uso crônico de óleo de prímula. Com a suspensão do uso da substância e a continuidade do tratamento para DRGE, houve melhora do quadro.

Lipoid pneumonia is an underdiagnosed disease that is caused by the aspiration of lipid particles into the lungs. Although most of the reported cases have been associated with the use of mineral oil as a laxative, other lipid substances can also cause the disease. We report the case of a 50-year-old female patient with a complaint of productive cough who was initially diagnosed with bronchial hyperresponsiveness and gastroesophageal reflux disease (GERD). The patient was treated for GERD. Because the productive cough persisted, the patient underwent chest CT, fiberoptic bronchoscopy, and open lung biopsy. She was diagnosed with lipoid pneumonia. The patient was questioned regarding the use of lipid substances, and she reported the chronic use of evening primrose oil. After the discontinuation of the substance and the maintenance of GERD treatment, her condition improved.

Lipoid pneumonia: An uncommon entity.

Lipoid pneumonia is a rare form of pneumonia caused by inhalation or aspiration of fat-containing substances like petroleum jelly, mineral oils, certain laxatives, etc. It usually presents as an insidious onset, chronic respiratory illness simulating interstitial lung diseases. Rarely, it may present as an acute respiratory illness, especially when the exposure to fatty substance(s) is massive. Radiological findings are diverse and can mimic many other diseases including carcinoma, acute or chronic pneumonia, ARDS, or a localized granuloma. Pathologically it is a chronic foreign body reaction characterized by lipid-laden macrophages. Diagnosis of this disease is often missed as it is usually not considered in the differential diagnoses of community-acquired pneumonia; it requires a high degree of suspicion. In suspected cases, diagnosis may be confirmed by demonstrating the presence of lipid-laden macrophages in sputum, bronchoalveolar lavage fluid, or fine needle aspiration cytology/biopsy from the lung lesion. Treatment of this illness is poorly defined and constitutes supportive therapy, repeated bronchoalveolar lavage, and corticosteroids.

Evolução da pneumonia lipoide exógena em crianças: aspectos clínicos e radiológicos e o papel da lavagem broncoalveolar / Evolution of exogenous lipoid pneumonia in children: clinical aspects, radiological aspects and the role of bronchoalveolar lavage

OBJETIVO: Descrever os aspectos da evolução da pneumonia lipoide em crianças, com base em aspectos clínicos, radiológicos e de achados no lavado broncoalveolar, enfatizando a importância diagnóstica e terapêutica da lavagem broncoalveolar. MÉTODOS: Foram incluídas 28 crianças, com idade média de 20 meses (1-108 meses) e diagnóstico de pneumonia crônica refratária a antimicrobianos e/ou TB. A maioria apresentava um fator de risco para aspiração, e todas apresentavam história de ingestão de óleo mineral para o tratamento de constipação intestinal (23/28) ou de ascaridíase complicada (5/28). A avaliação clínica e tomográfica e análises do lavado broncoalveolar foram realizadas no início do tratamento e em até 24 meses. RESULTADOS: Os sintomas mais frequentes foram taquipneia e tosse. As principais alterações radiológicas foram consolidações (23/28), infiltrado peri-hilar (13/28) e hiperinsuflação (11/28). A TC de tórax mostrou consolidações com broncograma aéreo (24/28), diminuição de atenuação nas áreas de consolidação (16/28), opacidade em vidro fosco (3/28) e padrão em mosaico (1/28). O estudo do lavado broncoalveolar apresentava macrófagos espumosos corados por Sudan, confirmando o diagnóstico da pneumonia lipoide. Após tratamento com múltiplas lavagens broncoalveolares (média = 9,6), 20 crianças tornaram-se assintomáticas, havendo normalização tomográfica em 18. CONCLUSÕES: O diagnóstico de pneumonia lipoide deve ser considerado na pneumonia crônica ou TB refratárias ao tratamento, especialmente se houver história de ingestão de óleo mineral. A broncoscopia com múltiplas lavagens broncoalveolares mostrou-se eficiente para a depuração do óleo aspirado do parênquima pulmonar e a prevenção da fibrose, contribuindo para a redução da morbidade dessa doença, que ainda é pouco diagnosticada.

OBJECTIVE: To present aspects of the evolution of lipoid pneumonia in children, based on clinical, radiological and bronchoalveolar lavage fluid findings, emphasizing the importance of bronchoalveolar lavage for the diagnosis and treatment. METHODS: We included 28 children, with a mean age of 20 months (range, 1-108 months), diagnosed with chronic pneumonia refractory to antimicrobial therapy, with TB or with a combination of the two. Most of the children had at least one risk factor for aspiration, and all of them had a history of mineral oil ingestion for intestinal constipation (23/28) or complicated ascaridiasis (5/28). Clinical evaluations, tomographic evaluations and analyses of bronchoalveolar lavage fluid were carried out at the beginning of treatment and throughout a follow-up period of 24 months. RESULTS: Tachypnea and cough were the most common symptoms. The most common radiological alterations were areas of consolidation (23/28), perihilar infiltrates (13/28) and hyperinflation (11/28). Chest CT scans showed areas of consolidation with air bronchogram (24/28), decreased attenuation in the areas of consolidation (16/28), ground-glass opacities (3/28) and crazy-paving pattern (1/28). In the analysis of the bronchoalveolar lavage fluid, Sudan staining revealed foamy macrophages, confirming the diagnosis of lipoid pneumonia. After treatment with multiple bronchoalveolar lavages (mean = 9.6), 20 children became asymptomatic, 18 of those presenting normal tomographic images. CONCLUSIONS: A diagnosis of lipoid pneumonia should be considered in patients with chronic refractory pneumonia or TB, especially if there is a history of mineral oil ingestion. Bronchoscopy with multiple bronchoalveolar lavages was an efficient treatment for the clearance of mineral oil from the lung parenchyma and the prevention of fibrosis. This strategy contributed to reducing the morbidity of lipoid pneumonia, which remains a rare diagnosis.

Pneumonia lipoídica em adulto / Lipoid pneumonia in adult

A pneumonia lipoídica é uma condição pulmonar incomum que,freqüentemente, se apresenta com início insidioso.Essa doença tem duas formas clínicas: endógena e exógena.A causa mais comum de pneumonia lipoídica exógena é a aspiraçãocrônica de óleo mineral,usado como substância laxativa. O óleo mineral, relativamente inerte, é inicialmente emulsificado e ingerido por macrófagos.Com repetidas aspirações, o óleo mineral pode provocar uma reação de corpo estranho,que pode resultar em fibrose.Relatamos um caso de um homem, com história prévia de acidente vascular encefálico, que apresentava como seqüela alteração da deglutição, com engasgos frequentes, além de sequela motora à esquerda.O paciente tinha históriade ingestão crônica de laxantes contendo óleo mineral.A broncofibroscopia com biópsia transbrônquica confirmou odiagnóstico de pneumonia lipoídica pela histopatologia.

Pneumonia lipoídica em adultos: aspectos na tomografia computadorizada de alta resolução / Lipoid pneumonia in adults: findings on high-resolution computed tomography

OBJETIVO: Apresentar os aspectos na tomografia computadorizada de alta resolução do tórax da pneumonia lipoídica exógena por aspiração de óleo mineral, em pacientes adultos MATERIAIS E MÉTODOS: Foram estudados oito pacientes adultos - quatro mulheres e quatro homens - com média de idade de 69,4 anos, todos usuários de óleo mineral para tratamento de constipação intestinal. Os exames foram avaliados por dois radiologistas, de forma independente RESULTADOS: Os achados tomográficos mais comuns foram as consolidações com áreas de densidade de gordura de permeio, e o padrão de pavimentação em mosaico. As lesões foram bilaterais em seis pacientes, e unilaterais em dois CONCLUSÃO: O encontro de consolidações pulmonares com áreas de densidade de gordura de permeio, associado à história clínica do uso de óleo mineral, é diagnóstico de pneumonia lipoídica exógena.

OBJECTIVE: The present study was aimed at describing the findings on high-resolution computed tomography in patients with exogenous lipoid pneumonia secondary to mineral oil aspiration MATERIALS AND METHODS: Eight adult patients - four men and four women - with mean age of 69.4 years were studied. All of the patients were users of mineral oil for treating intestinal constipation. High-resolution computed tomography studies of these patients were blindly evaluated by two radiologists. RESULTS: Air-space consolidation with areas of fat density and crazy paving pattern were the most frequent findings. The lesions were bilateral in six cases and unilateral in two CONCLUSION: Air-space consolidation with areas of fat density, associated with a clinical history of mineral oil ingestion virtually indicates a diagnosis of exogenous lipoid pneumonia.

Pneumonia lipóide exógena: importância da história clínica no diagnóstico / Exogenous lipoid pneumonia: importance of clinical history to the diagnosis

A pneumonia lipóide é uma doença rara, resultante da microaspiração de formulações lipídicas. Para seu diagnóstico, o grau de suspeição clínica deve ser elevado. Relata-se o caso de uma mulher com passado de câncer de mama, apresentando dispnéia e tosse progressivas e infiltrado pulmonar bilateral na radiografia. A suspeita de linfangite carcinomatosa com indicação de quimioterapia foi questionada por achados não usuais na tomografia computadorizada de alta resolução e história de ingestão crônica de laxantes contendo óleo mineral. A biópsia pulmonar confirmou pneumonia lipóide, que deve ser considerada em pacientes com pneumopatia difusa e exposição a potenciais agentes causadores.

Lipoid pneumonia is a rare disease resulting from the micro-aspiration of lipid formulations. Making a diagnosis of lipoid pneumonia requires a high degree of clinical suspicion. Herein, we report the case of a female patient with a history of breast cancer, presenting progressive dyspnea and cough, together with radiological findings of bilateral pulmonary infiltrate. The working diagnosis of lymphangitic carcinomatosis, for which chemotherapy would be indicated, was called into question based on the high-resolution computed tomography findings and on the fact that the patient had a history of chronic ingestion of laxatives containing mineral oil. A lung biopsy confirmed a diagnosis of lipoid pneumonia, which should always be considered in patients with diffuse lung disease having been exposed to potential causative agents.

Effect of three dopmant oil on schistosomiasis and fascioliasis vector snails and its relation with some non traget snails

Three oils were tested for their molluscicidal activity, Caple-2, Kemasol and super-max. super-max had the strongest toxic effect on B. alexandrina and other snail species. Its LC50 was 0.53 ppm, meanwhile LC50 of kemasol 3.2 ppm and 4.21ppm for Caple 2. the LC50 and LC90 of the oils were lower in lymneae natalensis as compared to B. alexandrina. The LC50 and LC90 of the oils against non-target snails [physa acuta, Helisoma duryi,planorbis planorbis and melanoides tuberculata] were higher as compared to B. alexandrina. Hatchability of snails' eggs exposed to super-max [3.0 and 5.0 ppm] was stopped completely and 1.0 ppm showed the lower percent of egg hatchability 22.7%. Caple 2 kemasol did not affect eggs hatchability. Super-max had the strongest harmful effect on both miracidia and cercarias of S. mansoni.100% mortality values were obtained for both larval stages after 8 and 9 minutes respectively when maintained at LC50. 100%mortality of miracidia occurred after 35 and 155 minutes when maintained at LC50 of kemasol and caple 2 respectively. The infection rate of B. alexandrina with S. mansoni miracidia was greatly reduced by the sublethal concentrations of the oils. The reduction of infection rate was higher in snails treated with supermax [42.9%].A highly significant reduction of total cercarial production per snail was in the experimental groups as compared with control. The prepatent period of treated snails was prolonged compared to control. Moreover, Total protein content and enzyme activities of snails treated with LC10 of oils showed a significant reduction as compared with control in the haemolymyph. there was an increase of protein control in haemo-ALKP enzyme activity was slightly increased in haemolyph of experimental groups than controls and was significantly higher in the tissues as compared to control. ALT enzyme activity in haemolymph of experimental groups was higher than control but lower in tissue. AST enzyme activity was higher in haemo- lymph and tissue of experimental groups than control. The SDS-PAGE pattern of tissue proteins from treated B. alexandrina and controls showed different oils effects on the synthesis of within snails yielded a complex pattern of polypeptides ranging in molecular weight between 13.775 to 156.7 kDa. Many bands were present in treated snails. AT least, one band was detected for snails treated with each of the oils and not in controls. The difference in the similarity in- dices between treatment and control; for kemasol was 0.86 and 0.64, for caple 2 was 0.61 and 0.55 and for supermax was 0.64 and 0.86. LC25 of supermax did not cause any mortality to daphnia after 6 hr. but, LC50 and LC90 caused lower mortality after 6 hr. kemasol caused 100% mortality after 4 hr at LC50 and 2 hr in LC90. caple 2 caused 50% mortality of daphnia after 5 hr at LC25 and 100% mortality after 30 minutes in LC50 and LC90.

Pneumonia lipoídica associada à forma digestiva da doença de Chagas / Digestive Chagas disease with concomitant lipoid pneumonia

Mulher de 50 anos com megaesôfago e megacólon chagásico apresentou quadro clínico de tosse seca, dor torácica e dispnéia leves. O raio X de tórax mostrou opacidade do tipo alveolar bilateral sugestivo de pneumonia. Após biópsia a céu aberto chegou-se ao diagnóstico de pneumonia lipoídica. A doença foi causada pelo uso crônico de laxantes à base de óleo mineral, utilizados nos últimos três anos. Os autores discutem a associação da forma digestiva da doença de Chagas com pneumonia lipoídica, e apresentam recomendações sobre o uso de produtos que contenham óleo mineral.

Gigantomastia secundaria a inyección de aceite mineral: Reporte de un caso

La utilización de inyección de materiales ilícitos para mejoramiento del contorno corporal sigue siendo un problema de salud frecuente en nuestro País; los más utilizados son los materiales oleosos que en muchos de los pacientes pueden ocasionar complicaciones estéticas y funcionales incapacitantes. Se reporta el caso de un paciente hombre homosexual de 32 años a quien se le inyectó 80 cc de aceite mineral en cada mama lo que ocasionó reacción inflamatoria importante de las mismas con aparente buen estado general, se trató satisfactoriamente con mastectomía subcutánea bilateral e injerto libre del complejo areola pezón. Consideramos que esta patología sigue siendo un problema de salud frecuente lo cual debería de alertar a las autoridades de salud para crear medidas preventivas de su realización.

Use injections of illicit material to improve body contour is still a health problem in Mexico. Most commonly used are oily materials that in many patients may cause aesthetic and incapacitating functional complications. The case of a 32-year-old homosexual male patient is reported; he was injected with 80 cc of mineral oil in each mamma, which caused an important inflammatory reaction, growth, and severe ptosis of these. He was in apparent general good shape; thus, he was treated with bilateral subcutaneous mastectomy and free full-thickness nipple-areola complex graft. We consider that this pathology remains a current health problem that should alert health authorities to take preventive measures with regard to its administration.

Dermatosis ocupacionales / Occupational dermatoses

Las dermatosis ocupacionales constituyen un amplio grupo de enfermedades que se presentan con frecuencia en la práctica dermatológica. Este artículo expone las patologías relacionadas con los diferentes ámbitos de la actividad laboral, sus aspectos clínicos más relevantes y los mecanismos etiopatogénicos involucrados

Elaioconiose: revisão de 10 anos / Elaioconiose: review of 10 years

As dermatoses ocupacionais particularmente a elaioconiose constituem em nosso meio uma parcela considerável dos acidntes de trabalho. É assunto de avaliação difícil e complexa, já que geralmente não chega às estatísticas e sequer ao conhecimento dos especialistas. Com a elaioconiose é provocada pelo contato contínuo da pele com o petróleo e seus derivados, este trabalho foi direcionado para a classificação de óleos minerais, particularmente os óleos de corte, os mais empregados na nossa indústria. Para esclarecimento desta condição são abordados também o quadro dermatológico e os métodos de prevenção e proteção do trabalhador. Finalmente, são discutidos os aspectos médico-legais da dermatose, já que muitas vezes o trablhador é afastado definitivamente da sua função.

Enfermedad humana por adyuvantes: reporte de un caso y revisión de la literatura / Human adyuvant disease: a case report and review of the literature

Se reporta en caso de una paciente de 43 años con diagnóstico de Enfermedad Humana por adyuvantes con manifestaciones que semejaban enfermedad mixta del tejido conectivo. Este caso representa una iatrogenia terapéutica, ya que la inyección de substancia extraña se realizó con fines "curativos". Se incluye una breve revisión.

Avaliaçäo do potencial irritativo do óleo-resina de copaíba (substituto do eugenol) na fase exsudativa do processo inflamatório / Evaluation of irritant potential of copaibe resin-oil (substitute for eugenol) in exsudative phase of inflammatory process

O autor estudou através da determinaçäo quantitativa do líquido plasmático extravasado, o potencial irritativo do óleo-resina de copaíba, água de cal (nova) e eugenol, tendo como controles o óleo mineral Nujol e a soluçäo salina fisiológica. Utilizou-se 54 ratos, machos, adultos, irmäos, pesando entre 250 e 300 g. Duas horas após a depilaçäo da regiäo dorsal, injetou-se, intravenosamente 20 mg/kg de peso corporal de "Evan's blue" aquoso a 2 por cento, corante vital, e inoculou-se imediatamente 0,1 ml das substâncias acima mencionadas no dorso dos animais com um sistema de rodízio, em duas áreas na linha média, A e B, localizadas nas regiöes escapular e pélvica. Decorridos o intervalo de 3 horas, os animais foram sacrificados, excidadas suas peles e seccionadas com um vazador de 3 centímetros de diâmetro, em seguida o tecido foi cortado em pequenos fragmentos e imergido em 11 ml de Formamida e levados à estufa a 45ºC de temperatura por 72 horas, para extraçäo do corante. Após este período, o líquido foi filtrado em fibra de vidro e levado ao espectrofotômetro regulado no comprimento de onda de 620 m. Realizada a leitura das amostras, os dados obtidos foram registrados em densidades ópticas e seus valores equivalentes em transmitâncias. De acordo com critérios de avaliaçäo do potencial irritativo estabelecido por NAGEM-FILHO & PEREIRA 32, classificou-se as substâncias testadas considerando-se os valores mínimos, máximos e médios em näo-significante a moderado para o óleo-resina de copaíba, discreto a moderado para a água de cal, moderado a intenso (severo) para o eugenol, e näo-significante para as substâncias controle (soluçäo salina fisiológica e óleo mineral Nujol). Se considerar apenas os valores médios de densidade óptica tem-se o óleo de copaíba considerado como discreto, a água de cal como moderada e o eugenol como intenso (severo) e os controles näo significantes. O autor, baseado nos experimentos realizados concluiu que o óleo-resina de copaíba possui biocompatobilidade para seu uso em Odontologia, tendo potencial irritativo menor que o eugenol e água de cal e valores próximos aos das substâncias controle

Neumonía lipoidea: presentación de un caso / Pneumonia lipid: presentation of one case

Se presenta el caso de un lactante de 7 meses con diagnóstico de Megacolon congénito, el cual recibió tratamiento de aceite mineral por vía oral para reblandecer las heces presentando una broncoaspiración masiva. El diagnóstico se sospechó al observar los síntomas y verificar que la imagen radiográfica densa parabiliar bilateral no se modificaba a pesar de un tratamiento adecuado y se comprobó al estudiar en el microscopio la citología del cepillado y lavado bronquial. Se hace hincapié en el riesgo que existe de broncoaspiración en lactantes pequeños con enfermedades neurológicas y digestivas