Colangiocarcinoma / Cholangiocarcinoma

El colangiocarcinoma es una neoplasia de baja prevalencia, pero que representa un gran desafío médico, tanto en el diagnóstico como en el tratamiento, en vista de lo insidioso de sus manifestaciones clínicas. Su aparición se ha asociado en su origen celular con otros tumores hepáticos y relacionado con múltiples factores congénitos o adquiridos (infecciones, medicamentos u otras patologías). La variedad histológica más frecuente es el adenocarcinoma y la ubicación más común en el conducto colédeco; las metástasis regionales son un hallazgo usual al momento de la necropsia. Los hallazgos clínicos más frecuentes son: prurito, pérdida de peso, anorexia, acompañados de ictericia y hepatomegalia. Los avances inmunohistoquímicos en cuanto a los oncogenes (ras y C-er B-1) y marcadores tumorales (factor de crecimiento epidérmico o integrinas, entre otros) permiten hacer diagnóstico diferencial con otros cánceres hepáticos y en un futuro proporcionar información valiosa en relación a su biología celular. La aproximación inicial a los pacientes con esta patología se realiza a través de la ecosonografía, que puede asociarse a doopler, la tomografía axial computarizada y la Resonancia Magnética Nuclear tienen similar sensibilidad y especificidad, y se prefieren la anterior en caso de ancianos con historia de pérdida de peso. La colangiografía transhepática percutánea se prefiere cuando es posible, a la pancreatocolangiografía retrógrada endoscópica ya que permite una mayor visualización de las vias biliares. El tratamiento incluye la resección y la colocación de endoprótesis. El primero, asociado a la radioterapia y la quimioterapia, es el que permite alcanzar la mejor sobrevida; la unión de estas modalidades terapeúticas abre una puerta para nuevas estrategias en cuanto al manejo de ésta patología

Colangiohepatitis oriental / Oriental cholangiohepatitis

Presentamos en este trabajo un caso clínico de una paciente de 52 años procedente de china, quien ingresó al Servicio de Cirugía I del Hospital General del Oeste con cuadro compatible con una colangiohepatitis oriental y en quien en estudios sucesivos se demostró litiasis biliar primaria. Aprovechamos la oportunidad para discutir la etiología de esta enfermedad

Hepatic carcinoma with opisthorchiasis.

Eighty-seven cases of primary hepatic carcinoma associated with opisthorchiasis were reviewed. The prevalence of liver carcinoma among 154 cases of liver fluke infection was 56.6%. The tumours were classified histologically as cholangiocarcinoma in 67 cases (77%), hepatocellular carcinoma in 9 (10.3%), mixed hepatocholangiocarcinoma in 4, squamous carcinoma in 2, and undifferentiated carcinoma in 5. Metastases, found in 71 cases, occurred most frequently in the regional lymph nodes and lungs. There were numerous or moderate numbers of liver flukes in most of these cases.