Evolución de la afasia en adolescentes con secuela de ACV: serie de casos / Post-stroke aphasia in adolescents' progress: case series

La afasia como secuela de un accidente cerebrovascular es un trastorno del lenguaje poco estudiado en adolescentes, tanto en Latinoamérica como a nivel mundial. Independientemente del hecho de que un número significativo de afasias mejora espontáneamente, la necesidad del inicio oportuno del tratamiento es imprescindible. En esta serie de casos se describe la presentación clínica y evolución de la afasia en 3 adolescentes con secuelas de accidente cerebrovascular que ingresaron a un instituto de neurorehabilitación. Fueron dos mujeres y un varón, de entre 15 y 17 años, que recibieron rehabilitación integral intensiva desde las áreas de fisioterapia, terapia ocupacional, neuropsicología, psicopedagogía, musicoterapia y fonoaudiología. Fueron evaluados con la versión chilena de la herramienta Western Aphasia Battery (WAB). A los 3 meses todos mejoraron y evolucionaron a un tipo de afasia más leve. Este estudio expone la importancia del tratamiento precoz e intensivo en esta población de adolescentes en plena etapa de construcción social como personas, en donde la alteración del lenguaje impacta en sus vínculos, grupo de pertenencia, estado anímico y a nivel académico. Se considera fundamental la evaluación y seguimiento sistemático con el objetivo de identificar los cambios y avances alcanzados durante la rehabilitación.

Aphasia as a sequela of stroke is an understudied language disorder in adolescents, both in Latin America and worldwide. Although a significant number of aphasia cases improve spontaneously, it is necessary to initiate treatment as soon as possible. This cases series describes the clinical presentation and evolution of aphasia in 3 adolescents with stroke sequelae who were admitted to a neurorehabilitation facility. Two females and one male, aged between 15 and 17 years, received intensive comprehensive rehabilitation from the areas of physiotherapy, occupational therapy, neuropsychology, psychopedagogy, music therapy and speech therapy. They were evaluated with the Chilean version of the Western Aphasia Battery (WAB). After 3 months, all of them improved and evolved to a milder type of aphasia. This study shows the importance of early, intensive treatment in adolescents who are in the height of their social development, where language alteration impacts on their bonds, their groups of belonging, their mood and their academic process. Systematicassessment and follow-up are considered essential to identify the changes and progress achieved during rehabilitation.

Características neuropsicológicas y neurofisiológicas de los distintos tipos de afasias / Neuropsychological and neurophysiological characteristics of the different types of aphasias

Las afasias se entienden como una pérdida de destrezas en el lenguaje, tanto hablado como escrito, y en la comprensión de contenidos. La afasia comúnmente es consecuencia de accidentes cerebrovasculares. A pesar de que los diversos tipos de afasias se correlacionan con áreas encefálicas especializadas para la comunicación, muchas poblaciones con lesiones cerebrales demuestran tener patologías del habla y del lenguaje no especificadas. Considerando las peculiaridades neuropsicológicas y neurofisiológicas que poseen las afasias, el presente estudio busca profundizar en las diferencias encontradas entre cada cuadro clínico de afasia, revisándose de este modo, los principales aportes contemporáneos para explicar las alteraciones lecto-escritoras producidas por la afasia.

Aphasias are understood like a loss of language skills, both spoken and written, and in the understanding of contents. Aphasia is commonly a consequence of stroke. Although various types of aphasia correlate with specialized brain areas for communication, many populations with traumatic brain injury shows unspecified speech and language pathologies. Considering the neuropsychological and neurophysiological peculiarities of aphasias, this research seeks to deepen the differences found between each clinical symptoms of aphasia, revising in this pathway, the main contemporary contributions to explain the reading-writing alterations produced by aphasia

El uso de marcadores discursivos en la producción lingüística de un paciente con afasia motora aferente / Use of discourse markers in linguistic production of one speaker with afferent motor aphasia

En este trabajo se analiza el uso y las funciones de los marcadores discursivos en la producción de un paciente con afasia motora aferente. Se analiza un corpus proveniente de una entrevista semiestructurada realizada durante la terapia neuropsicológica. El objetivo es analizar cualitativamente el uso de los marcadores discursivos y las funciones que desempeñan a lo largo de las intervenciones del paciente. Se busca mostrar que los marcadores discursivos se conservan en este tipo de afasia porque funcionan como estrategias compensatorias que facilitan la comunicación del paciente y responden a los déficits particulares de la afasia motora aferente. El análisis de los datos muestra que el paciente emplea consistentemente cuatro tipos de marcadores discursivos: (i) conectores, (ii) reformuladores, (iii) formuladores y (iv) modalizadores, a pesar del déficit lingüístico que padece. Esto sugiere que los marcadores desempeñan funciones específicas que contribuyen a subsanar los problemas a los que se enfrenta el paciente durante la construcción de su intervención. Este hecho resulta consistente con los resultados previos obtenidos en otras variedades de afasia. Finalmente, esto contribuye a la idea de que en la afasia el nivel pragmático-discursivo sufre una desintegración menos drástica si se le compara con el nivel fonético-fonológico o el sintáctico

This paper analyzes use and functions of discourse markers in linguistic production of one speaker with afferent motor aphasia. A semi-structured interview carried out during neuropsychological therapy was analyzed. The aim of this study is to qualitatively analyze the use of discourse markers and the functions they perform in patient interventions. It attempts to show discourse markers are conserved in this type of aphasia because they perform as compensatory strategies which make patient communication easier and respond to the particular deficits which characterize this aphasia. Data analysis shows that the patient consistently uses four kinds of markers: (i) connectors, (ii) reformulators, (iii) formulators, and (iv) modalizers, despite pathology. This suggests that discourse markers perform specific functions which help to resolve the problems which the patient faces during construction of his intervention. This fact is consistent with the results obtained in previous studies with other aphasia varieties. Finally, this contributes to the notion that, in aphasia, pragmatic and discursive levels suffer a less drastic disintegration than that of the phonetic-phonological level orthe syntactic level

Classificação Internacional de funcionalidade, incapacidade e saúde e afasia: um estudo da participação social / International classification of functioning, disability and health, and aphasia: a study of social participation

RESUMO Objetivo Este estudo identifica e analisa o impacto das afasias na participação social e nas atividades cotidianas das pessoas por elas acometidas, bem como visa conhecer as implicações dos fatores ambientais nas limitações e restrições da participação, segundo os critérios estabelecidos pela Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde. Método São apresentados e discutidos dados de 12 pessoas de ambos os sexos com afasia que participavam de um Grupo Interdisciplinar de Convivência. Os dados foram coletados entre outubro de 2011 e março de 2013 e analisados com base na check list da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde. Resultado Todos os sujeitos apresentaram restrições no desempenho e para a participação em suas atividades cotidianas, seja por determinantes biológicos, ambientais ou socioculturais. Conclusão A restrição na participação foi a mais evidente, decorrente mais dos fatores ambientais do que das sequelas advindas das lesões cerebrais.

ABSTRACT Purpose To identify and analyze the impact of aphasia on social participation and daily activities of people affected by this disease, as well as to understand implications of environmental factors on limitations and restrictions of participation according to the criteria established by the International Classification of Functioning, Disability and Health. Method Data presented and discussed were collected from 12 people of both sexes with aphasia participating in an Interdisciplinary Group for Coexistence. Data were collected between October 2011 and March 2013 and analyzed based on the International Classification of Functioning, Disability and Health checklist. Results All subjects had restrictions on performing and participating in their daily activities, either by biological, environmental or socio-cultural factors. Conclusions The restriction in participation was the most evident, mostly due to environmental factors than sequels resulting from the brain injury.

Cognitive deficits in post-stroke aphasia / Déficits cognitivos na afasia pós-AVE

The assessment of aphasics’ cognitive performance is challenging and such patients are generally excluded from studies that describe cognitive deficits after stroke. We evaluated aphasics’ performance in cognitive tasks compared to non-aphasic subjects. A sample of 47 patients (21 aphasics, 17 non-aphasics with left hemisphere lesions and 9 non-aphasics with right hemisphere lesions) performed cognitive tasks (attention, verbal and visual memory, executive functions, visuospatial skills and praxis). Aphasic patients performed poorer than all non-aphasics in Digit Span (p < 0.001), Clock-Drawing Test (p = 0.006), Verbal memory (p = 0.002), Visual Memory (p < 0.01), Verbal Fluency (p < 0.001), and Gesture Praxis (p < 0.001). Aphasia severity correlated with performance in Trail Making test part B (p = 0.004), Digit Span forward (p < 0.001) and backwards (p = 0.011), and Gesture Praxis (p = 0.002). Aphasia is accompanied by deficits not always easy to be evaluated by cognitive tests due to speech production and motor impairments. Assessment of cognitive functions in aphasics might contribute to optimize therapeutic intervention.

A avaliação cognitiva de afásicos é difícil e tais pacientes são frequentemente excluídos dos estudos que descrevem déficits cognitivos pós-AVC. Avaliamos o desempenho de afásicos em tarefas cognitivas comparados a não-afásicos. Um grupo de 47 indivíduos (21 afásicos, 17 não-afásicos com lesão à E e 9 não-afásicos com lesão à D) realizou testes cognitivos (atenção, memória verbal e visual, funções executivas, habilidades visoespaciais e praxias). Afásicos apresentaram pior desempenho do que não-afásicos em Extensão de Dígitos (p < 0,001), Desenho do Relógio (p = 0,006), Memória Verbal (p = 0,002), Memória Visual (p < 0,01), Fluência Verbal (p < 0,001) e Praxias Gestuais (p < 0,001). A gravidade da afasia correlacionou-se com o desempenho no Teste de Trilhas parte B (p = 0,004), Extensão de Dígitos direta (p < 0,001) e inversa (p = 0,01), e Praxias Gestuais (p = 0,002). Afasia é acompanhada por déficits difíceis de ser avaliados devido às deficiências de expressão e motoras. A avaliação das funções cognitivas em afásicos pode otimizar a intervenção terapêutica.

Naming ability in patients with mild to moderate Alzheimer’s disease: what changes occur with the evolution of the disease?

OBJECTIVES: Naming deficit is a linguistic symptom that appears in the initial phase of Alzheimer’s disease, but the types of naming errors and the ways in which this deficit changes over the course of the disease are unclear. We analyzed the performance of patients with Alzheimer’s disease on naming tasks during the mild and moderate phases and verified how this linguistic skill deteriorates over the course of the disease. METHODS: A reduced version of the Boston Naming Test was administered to 30 patients with mild Alzheimer’s disease, 30 patients with moderate Alzheimer’s disease and 30 healthy controls. Errors were classified as verbal semantic paraphasia, verbal phonemic paraphasia, no response (pure anomia), circumlocution, unrelated verbal paraphasia, visual errors or intrusion errors. RESULTS: The patients with moderate Alzheimer’s disease had significantly fewer correct answers than did both the control group and the group with mild Alzheimer’s disease. With regard to the pattern of errors, verbal semantic paraphasia errors were the most frequent errors in all three groups. Additionally, as the disease severity increased, there was an increase in the number of no-response errors (pure anomia). The group with moderate Alzheimer’s disease demonstrated a greater incidence of visual errors and unrelated verbal paraphasias compared with the other two groups and presented a more variable pattern of errors. CONCLUSIONS: Performance on nominative tasks worsened as the disease progressed in terms of both the quantity and the type of errors encountered. This result reflects impairment at different levels of linguistic processing. .

Audiological findings in aphasic patients after stroke / Achados audiológicos em pacientes afásicos após acidente vascular encefálico

Objective To outline the audiological findings of aphasic patients after cerebrovascular accidents. Methods This is a cross-sectional study performed between March 2011 and August 2012 in the Speech, Language, and Hearing Pathology Department of the Universidade Federal de São Paulo. A total of 43 aphasic subjects (27 men) were referred for audiological evaluation after stroke, with mean age of 54.48 years. Basic audiological evaluation tests were performed, including pure tone audiometry, speech audiometry (speech recognition threshold and word recognition score), immittance measures (tympanometry and contralateral acoustic reflex), and transient otoacoustic emissions. Results Sensorineural hearing loss was prevalent (78.6%). Speech recognition threshold and word recognition score were not obtained in some patients because they were unable to perform the task. Hearing loss was a common finding in this population. Conclusion Comprehension and/or oral emission disruptions in aphasic patients after stroke compromised conventional speech audiometry, resulting in the need for changes in the evaluation procedures for these patients. .

Objetivo Avaliar os achados audiológicos em pacientes afásicos após acidente vascular encefálico. Métodos Trata-se de um estudo transversal, realizado entre março de 2011 e agosto de 2012 no Departamento de Fonoaudiologia da Universidade Federal de São Paulo. Participaram do estudo 43 pacientes afásicos (27 homens) após acidente vascular encefálico, com média de idade de 54,48 anos. Foram realizados testes que compõem a bateria da avaliação audiológica básica: audiometria tonal liminar, logoaudiometria (limiar de reconhecimento de fala e índice percentual de reconhecimento de fala), medidas de imitância acústica (timpanometria e pesquisa do reflexo acústico contralateral) e emissões otoacústicas transitórias. Resultados A perda auditiva neurossensorial foi prevalente (78,6%). Não foi possível obter o limiar de reconhecimento de fala e o índice percentual de reconhecimento de fala em todos os pacientes, pois alguns eram incapazes de realizar a tarefa. A perda auditiva foi um achado comum nessa população. Conclusão As alterações de compreensão e/ou emissão oral apresentadas por estes pacientes afetaram a logoaudiometria convencional e apontam para a necessidade de uso de outros procedimentos de avaliação nessa população. .

Ability of aphasic individuals to perform numerical processing and calculation tasks / Afasicos apresentam dificuldades para executar tarefas que envolvem processamento numerico e de calculo

Objective To compare performance on EC301 battery calculation task between aphasic subjects and normal controls of the same sex, age, and education. Method Thirty-two aphasic patients who had suffered a single left hemisphere stroke were evaluated. Forty-four healthy volunteers were also selected. All subjects underwent a comprehensive arithmetic battery to assess their numerical and calculation skills. Performances on numerical processing and calculation tasks were then analyzed. Results Aphasic individuals showed changes in their ability to perform numerical processing and calculation tasks that were not observed in the healthy population. Conclusion Compared with healthy subjects of the same age and education level, individuals with aphasia had difficulty performing various tasks that involved numerical processing and calculation. .

Objetivo Comparar o desempenho em tarefas de cálculo através da bateria EC301 entre sujeitos afásicos e indivíduos normais pareando as variáveis sexo, idade e educação. Método Foram avaliados 32 pacientes afásicos que sofreram lesão em hemisfério esquerdo único, concomitantemente com quarenta e quatro voluntários saudáveis. Todos foram submetidos a uma bateria de aritmética abrangente para avaliar habilidades numérica e de cálculo. Resultados Os indivíduos afásicos apresentaram alterações no processamento numérico e tarefas de cálculo que não foram observadas na população saudável. Conclusão Pacientes afásicos apresentam dificuldades para executar tarefas que envolvem processamento numérico e de cálculo em comparação com indivíduos saudáveis da mesma idade e escolaridade. .

Trastornos del lenguaje en el adulto / Language disorders in adults

El presente trabajo tiene por objetivo principal describir los trastornos del lenguaje en el adulto a consecuencia de un daño cerebral. Las alteraciones del lenguaje oral se abordarán considerando los siguientes tópicos: Algunos conceptos lingüísticos básicos para describir con exactitud las alteraciones del lenguaje; el sistema funcional del lenguaje en el que participan áreas persilvianas, hemisferio derecho y zonas prefrontales; las afasias que son un trastorno parcial o total del lenguaje; los pacientes afásicos considerando sus antecedentes clínicos, la actitud frente al defecto, el deterioro intelectual y otros defectos asociados; el tratamiento de las afasias que tiene por objetivo que el paciente logre una comunicación funcional y una adaptación psicosocial en relación a la alteración de lenguaje y por último, los trastornos del discurso que comprometen especialmente su contenido y su uso. En relación a las alteraciones del lenguaje lectoescrito se describirán los diferentes tipos de agrafias y alexias. Finalmente, cabe señalar dos aspectos, el primero, es que además de las afasias existen otros trastornos del lenguaje y el segundo, es que la evaluación del lenguaje es fundamental para el manejo y la rehabilitación del paciente.

The main purpose of the current review is to describe the language disorders in adult as a consequence of brain damage. The oral language disorders will be approached regarding the following topics: some basic linguistic concepts to describe language disturbances accurately; the functional language system involving perisylvian areas, right hemisphere and prefrontal areas; aphasia that represent a total or partial language impairment; the patient with aphasia, regarding their clinical background, their attitude towards the alteration, the cognitive impairment and other associated disorders; the aphasia treatment which has for purposes to achieve a functional communication and psychological and social adaptation considering their language impairment and, at last, the discourse impairment which affects their use and content. Regarding the reading and writing impairment, agraphia and alexia types will be described. Finally, it is important to mention two aspects: first, besides aphasia there are other language disorders and, second, language assessment is essential to the management and rehabilitation of the patient.

Lexical-semantic processing in the semantic priming paradigm in aphasic patients / Processamento léxico-semântico no paradigma de priming semântico em pacientes afásicos

There is evidence that the explicit lexical-semantic processing deficits which characterize aphasia may be observed in the absence of implicit semantic impairment. The aim of this article was to critically review the international literature on lexical-semantic processing in aphasia, as tested through the semantic priming paradigm. Specifically, this review focused on aphasia and lexical-semantic processing, the methodological strengths and weaknesses of the semantic paradigms used, and recent evidence from neuroimaging studies on lexical-semantic processing. Furthermore, evidence on dissociations between implicit and explicit lexical-semantic processing reported in the literature will be discussed and interpreted by referring to functional neuroimaging evidence from healthy populations. There is evidence that semantic priming effects can be found both in fluent and in non-fluent aphasias, and that these effects are related to an extensive network which includes the temporal lobe, the pre-frontal cortex, the left frontal gyrus, the left temporal gyrus and the cingulated cortex.

Há evidências de que os déficits de processamento léxico-semântico explícitos que caracterizam a afasia podem ser observados na ausência de déficits semânticos implícitos. O objetivo deste artigo foi analisar criticamente a literatura internacional sobre processamento léxico-semântico na afasia, avaliado por meio do paradigma de priming semântico. Especificamente, esta revisão teve seu foco na afasia e processamento léxico-semântico, pontos fortes e fracos da metodologia dos paradigmas léxico-semânticos usados, e evidências recentes de estudos de neuroimagem sobre o processamento léxico-semântico. Além disso, evidências de dissociações entre processamento léxico-semântico implícito e explícito relatadas na literatura serão discutidas e interpretadas, relacionando-se aos dados de neuroimagem funcional de amostras saudáveis. Há indícios de que os efeitos de priming semântico podem ser encontrados tanto em afasias fluentes como em não fluentes, e que esses efeitos são relacionados a uma extensa rede que inclui o lobo temporal, o córtex pré-frontal, o giro frontal esquerdo, o giro temporal esquerdo e o córtex cingulado.

Language disorders and brain lesion topography in aphasics after stroke / Distúrbios de linguagem e topografia da lesão cerebral em afásicos após acidente vascular cerebral

Aphasia is a language disorder associated with focal brain lesions. Although the topographic definition of the language area has been widely accepted, there is not necessarily any direct correlation between the lesion site and the manifested symptoms. Objective: To analyze aspects of language in aphasics in relation to lesion topography. Methods: A prospective, descriptive study of qualitative nature was conducted on 31 individuals, aged older than 15 years, with at least three years of schooling, and a confirmed diagnosis of stroke. Language assessment was carried out using the Montreal Toulouse battery (alpha version), Boston naming test, and FAS test. Language test results were compared against lesion topography findings from magnetic resonance imaging. Results: Heterogeneous results were found when comparing topography with aphasia, non-aphasia, and performance on language scales. Conclusion: No direct relationship was evident between lesion topography, aphasia, and language test performance.

Afasia é um distúrbio de linguagem associado à lesão cerebral focal. Embora a área de linguagem tenha uma definição topográfica largamente aceita, não se encontra necessariamente uma correlação direta entre o local da lesão e os sintomas manifestados. Objetivo: Analisar aspectos da linguagem em afásicos e a relação com a topografia da lesão. Métodos: Estudo prospectivo, descritivo e de caráter qualitativo e quantitativo, envolvendo 31 indivíduos com idade acima de 15 anos, escolaridade de três anos ou mais e diagnóstico confirmado de acidente vascular cerebral. Foram empregados para avaliação de linguagem o Protocolo Montreal Toulouse (versão alfa), o Teste de Nomeação do Boston e o Teste FAS. Os dados foram comparados com a topografia da lesão, obtidos por ressonância magnética. Resultados: Foi observada heterogeneidade, quando a topografia foi comparada com afasia, não-afasia e o desempenho nas provas de linguagem. Conclusão: Não observou-se relação direta entre a topografia da lesão, a afasia e o desempenho nas provas de linguagem.

Afasia de conducción como consecuencia de un astrocitoma anaplásico parieto–temporo–occipital izquierdo: estudio de caso / Conduction aphasia as a result of left parietal-temporal-occipital anaplastic astrocytoma: a case study

La afasia de conducción es un trastorno caracterizado por un lenguaje espontáneo relativamente fluido, buena comprensión, pero dificultades en la repetición asociadas con parafasias fonológicas. Se ha atribuido a lesiones del fascículo arqueado por desconexión entre el lóbulo temporal posterior y el frontal, sin embargo se ha debatido esta postura, planteando que la integridad y funcionamiento del fascículo arqueado no es indispensable en la repetición verbal. Se presenta un caso de un sujeto varón de 23 años que, como consecuencia de un astrocitoma anaplásico recidivante que abarca áreas parietales y temporo-occipitales, presenta una afasia de conducción. Se plantea una reconceptualización de esta afasia, analizándola en términos clínicos, neuropsicológicos y en las redes neuronales existentes entre áreas cerebrales posteriores ipsilaterales y contralaterales.

Conduction aphasia is a language disorder characterized by an impaired ability to repeat verbal material associated with phonological paraphasias but a relatively fluent spontaneous speech and preserved comprehension. It has been attributed to lesions of the arcuate fasciculus by disconnection between posterior temporal lobe and frontal lobe, however, this idea has been debated, because the integrity and function of the arcuate fasciculus does not seem to be essential in verbal repetition. We report a case of a 23 year old male, with conduction aphasia as a result of a recurrent anaplastic astrocytoma in parietal and temporo-occipital areas. We propose a reconceptualization of the aphasia, analyzing it in terms of clinical neuropsychological and neural networks between ipsilateral and contralateral posterior brain areas.

Lenguaje oral en demencias frontotemporales: experiencia personal y revisión del tema / Oral language in frontotemporal dementia: clinical experience and review

Las variantes de las demencias frontotemporales son la variante frontal (VF), la afasia progresiva no fluente (APnF) y la demencia semßntica (DS), que se inicia como afasia progresiva fluente (APF). En una serie de 40 pacientes con estudio clínico e imagenológico encontramos 31 casos VF, 6 casos APF y 3 APnF. El lenguaje de los casos VF sólo a veces fue normal; se caracterizaba por ser poco informativo y poco fluente, con reducción de las ideas atingentes y aparición de ideas no atingentes o perseverativas. Diecisiete eran afßsicosy2/3 tenían defectos de comprensión. Su actitud era inadecuada, con demencia severa, apatía o euforia. En los grupos APF y APnF el iiscurso era relativamente informativo; la demencia era menos severa y la actitud mßs comprensible (ansiedad) que en el grupo VF. La fluidez diferenciaba esos grupos. Sólo en 2 sujetos del grupo APF se comprobó un defecto semßntico no verbal que permitió diagnosticarlos como DS. Se plantea que en la VF, a diferencia de la enfermedad de Alzheimer, existe una pérdida del interés comunicativo y del darse cuenta de la actitud del otro.

Frontotemporal dementia has 3 variants: frontal or behavioral (VF), progressive non fluent aphasia (APnF) and semantic dementia (DS). This one frequently starts as a progressive fluent aphasia (APF). In a series of 40 patients with clinical and brain imaging we found 31 VF, 6 APF and only 3 APnF cases. The oral language in VF patients was usually abnormal, non fluent and non informative; the number of ideas was reduced and some of them were out of context. Seventeen out of 31 VF had aphasia, and the deficit of oral comprehension was frequent. Their attitude was unusual, with severe dementia, apathy or euphoria. In groups APnF and APF the speech was fairly informative, dementia was less severe and their attitude (anxiety) more understandable than in the group VF. Fluency differentiates these groups. Only 2 subjects in the group APF had a nonverbal semantic defect that led to the diagnosis ofSD. We conclude that in the VF, unlike the usual Alzheimer's disease, there is a loss of interest in the communication and in realize the attitude of the other.

Aproximaciones lingüísticas a la afasiología en torno a la repetición / Neurolinguistic approaches about aphasia

Las afasias son una patología del lenguaje y éste es un sistema de mediación cultural lógica, situado netamente por encima de lo meramente natural. Arranca de la función simbólica, que establece la distinción y el nexo entre significante y significado. Se establece, a grandes rasgos, una clasificación neurolingüística de las afasias, rechazando las expresiones inadecuadas de sensitiva o sensorial y motora. Se insiste particularmente aquí sobre la cuestión de la "repetición" en la semiología afásica, tanto en lo que se refiere a su pérdida como a su "exaltación". Ello conduce a una revisión de la mal llamada afasia "de conducción" y del "transcorticalismo".

Aphasias are language pathologies, therefore the acquaintance of its structure is required for proper understanding. Language is a cultural interaction system, logical, set much above common natural. It separates the symbolic function, which establishes the distinction between significant and signification. We establish a neurolinguistic classification of aphasias, refuting improper expressions. We broach the wrongly called "conduction aphasia". We detach the unit of speech act and we distinguish the existence of a joint project that sheds light on all sentences brought forth. The complex texture of the "transcorticalism" qualify is analyzed. Aphasia field and some forms of its unfolding are questions aborded under the light of basic neurolinguistic concepts. We detach the unit of speech act and we distinguish the existence of a common project that sheds light on all sentences brought forth.

Estudo eletrofisiológico do sistema auditivo periférico e central em indivíduos afásicos / Electrophysiological study of the central and peripheral hearing system of aphasic individuals

TEMA: Eletrofisiologia do sistema auditivo. OBJETIVO: Avaliação eletrofisiológica do sistema auditivo periférico e central de pacientes lesionados cerebrais. MÉTODO: Grupo experimental: onze lesionados cerebrais com quadros afásicos, de ambos os gêneros e idade variando de 43 a 75 anos; grupo controle: onze sujeitos sem queixa auditiva, equiparados quanto ao gênero e idade. Os indivíduos foram avaliados por meio de potenciais evocados auditivos de tronco encefálico (PEATE); de média latência (PEAML) e potencial cognitivo (P300). RESULTADOS: Aumento das latências da onda V e do interpico I-V nos PEATE em ambos os grupos decorrente do fator idade. Presença de diferença hemisférica estatisticamente significante ao comparar o componente Pa na pesquisa dos PEAML registrado em C3 (hemisfério esquerdo) e C4 (hemisfério direito) no grupo experimental. Ausência ou aumento da latência e diminuição da amplitude do P300 na presença do componente N2, na pesquisa do potencial cognitivo P300. CONCLUSÃO: Os PEAML e P300 demonstraram ser instrumentos para avaliação de indivíduos afásicos.

Repercusion del déficit de la codificación semántica sobre la codificación fonológica: estudio descriptivo de los desplazamientos fonológicos registrados en pacientes portadores de síndromes afásicos puros / Repercusion of the deficit of the semantic codification of the phonologic codification: description study of the phonologic displacement register in patients carrier of aphasics pure syndrome

Se analizaron 351 desplazamientos fonológicos (parafasias fonémicas, morfémicas, verbales sintagmáticas y neologismos fonológicos) registrados de 54 pacientes portadores de sindromes afasicos puros leves, moderados y severos. Se estudiaron sus relaciones con el grado de severidad y el tipo de prueba administrada. Se exploró el grado de alejamiento de los modelos normales y su relación con las dimensiones y modalidades fonológicos y con el grado de severidad del sindrome afásico. Se estudiaron las frecuencias relativas y acumulativas, se calcularon mediadas de tendencias central y dispersión (promedio, desvío standard, valores cuárticos y rango) y se aplicaron tests estadísticos. Pudo comprobarse que los desplazamientos fonológicos se presentaron en todos los grados de severidad del sindrome afásico. En relación con las parafasias fonémicas y neologismos fonológicos la mayor probabilidad de producción correspondió a los dindromes afásicos severos. Sólo las parafasias fonémicas se presentaron en todas las pruebas administrativas. La producción de los cuatro desplazamientos fonológicos bajo estudio se observó en: lenguaje espontáneo, palabra repetida, designación de objetos y diálogos surgidos durante la exploración semiológica. En las parafasias fonémicas, pudo corroborarse que los sindromes leves y moderados obtuvieron mayor probabilidad de producir desplazamientos consonánticos, mientras que los severos la obtuvieron para los fonemas vocálicos. En ambos tipos de parafasias fonémicas se verificó la ausencia de relación con el orden de adquisición del código fonológico

estudio dewscriptivo de las diferencias en la eficacia de resolucion del calculo mental y del calculo grafico en sindromes afasicos puros o combinados no asociados a agnosias y/o apraxias mayores / Description study of the difference in the efficacy of resolution of the mental calculus and the grafic calculus in pure aphasic syndromes or combinated no asociated to agnosia and/or larger apraxias

En esta investigación se procedio a comparar los resultados obtenidos ante la aplicacion de los items 52 al 58 del protocolo de J.E. Azcoaga para la exploración semiologica del paciente afasico, en los cuales se evalúa el cálculo mental y gráfico, plantenadose como objetivo: . Establecer diferencias en la eficacia de resolucion del calculo oral y del calculo graficoy correlacionar estos resultados con el grado de severidad. La poblacion se constituyó de 38 pacientes de ambos sexos, portadores de sindromes afasicos (puros, combinados con sindrome anartrico o con componente anartrico y anartricos con componentes afasicos) en los cuales pudo administrarse tanto la prueba de calculo oral como la de calculo grafico y en los que se verifico la ausencia de agnosias o apraxias mayores que pudieran comprometer el calculo grafico. Los resultados obtenidos mediante la aplicacion de Test estadisticos (Test G de Sokal y Chi cuadrado de Asociacion) permitieron establecer la existencia de diferencias significativas en la eficacia de resolucion segun las modalidades de calculo administrada, la complejidad de calculo oral y grafico y en el grado de severidad. En este sentido se destaca que: . Se registro mayor eficacia en el calculo grafico independientemente del grado de severidad del sindrome afasico. . Se verificó la existencia de asociacion entre el grado de severidad y la eficacia en el calculo tanto oral como grafico. Esto indicó que a mayor grado de severidad menor fue la probabilidad de obtener respuestas positivas. . Se comprobó que la eficacia en la resolución se relaciona, ademá, con la complejidad de los calculos (orales y graficos administrados. En este sentido, se obtuvo mayor eficacia en la resolucion del calculo mental de dos terminos que en el de tres terminos y en las sumas con respecto de la multiplicación (calculo grafico). . Con respecto a las sumas con y sin dificultad, no pudo constatarse diferencias en la eficacia de resolución, es decir, que estas difirieron por azar. . En cuanto al efecto positivo de las facilitaciones, puede decirse que el número de facilitaciones se incrementó en relación con la dimensión del calculo mentatl (2 y 3 términos) y que el efecto positivo de las mismas descendiuó a medida que aumentó el grado de severidad. . En cambio, el calculo grafico requirió sólo una facilitación en algunos casos y no pudo relacionarse con el grado de severidad

Clínica afasiológica: aplicación de procedimientos cualitativos y métricos en las prafasias monémicas producidas por pacientes adultos portadores de síndromes afásicos puros y combinados / Aphasiologic clinic: aplication of procedures cualitatives and metrics in the paraphasias monemicas producides for patients adults carriers of syndromes aphasics pures and combinates

Se investigan las distancias intersemámnticas (D) y las relaciones en las prafrasias monémicas (PM) producidas por pacientes adultos con patología neurológica del lenguaje. La población en la que se llevó a cabo está constituída por 44 pacientes. 28 portadores de sindromes afásicos puros; 13, combinados con síndrome anártrico y 3 con componenete afásico. Para facilitar el estudio se toma como unidad de análisis a la Parafasia Monémica, que para esta muestra presenta una frecuencia de aparición de 54. Este síntoma (PM) se extrajo del estudio diagnóstico de los pacientes en el período de estado. En todos los casos se utilizó un protocolo uniforme el "Estudio semiológico del paciente afásico del Dr. J. E. Azcoaga del año 1969" y pruebas complementarias de comprensión y alocución oportunamente descriptas. La casuística y dichos diagnósticos pertenecen a la práctica privada de la Dra. N. G. Geromini (1970-1995) quien los ha brindado gentilmente, junto a su acompañamiento en todo el transcurso de la investigación. Se cuenta para el estudio de este síntoma con tres instrumentos de trabajo: 1) La protocolización de los casos en los que se produjeron las PM (tomo II-Anexo I). 2) el análisis morfológico y etimológico de las palabras precisas y sustituyentes donde recayeron las PM (tomo II - Anexo II). 3) la planilla que incluye el tipo de monema desplazado, las relaciones semánticas entre la palabra precisa y la sustituyente, las (D) distancias intersemánticas de cada desplazamiento, el diagnóstico clínico del lenguaje, la severidad del sindrome afásico (puro, combinado o como componente) y el tipo de prueba en que se registró. Se obtuvieron los siguientes resultados: . La mayor cantidad de PM se registró en las palabras formadas por derivación y en la misma proporción para afijos (sufijos) y radicales. No se encontró relación entre el tipo de monema desplazado semánticamente y el grado de severidad de la afasia. . En la prueba de repetición del lenguaje los más afectados fueron los afijos. . Las (D) intermedias fueron las más frecuentes para los tres grados de severidad de la afasia. . Las frecuencias de aparición no guardaron relación con la gravedad del cuadro. El 50 por ciento del total de las PM fueron de (D) intermedia y producidad por pacientes afásicos de grado moderado (puros y combinados) (27/54). Su relación semántica más frecuente es "misma noción semántica específica" (21/27) que se produjo en su mayoría entre la repetición de las palabras...