Afasia e inclusão social: panorama brasileiro na Fonoaudiologia / Aphasia and social inclusion: a Brazilian Speech-Therapy overview / Afasia y inclusión social: un panorama brasileño en Fonoaudiología

Introdução: Os impactos da afasia vão além de alterações de linguagem ou comunicação, afetando a qualidade de vida e a participação social. Faz-se necessário, portanto, que o fonoaudiólogo atue de forma interdisciplinar e amplie seu escopo de atuação na terapia das afasias, indo além de uma perspectiva que foca majoritariamente na correção de déficits linguísticos. Esta comunicação discute a importância de metas de incentivo à inclusão social e aponta caminhos para melhor atender às demandas dessa população. Objetivo: Discutir o trabalho do fonoaudiólogo no que tange a metas de enfrentamento dos impactos sociais da afasia. Método: Revisão não sistemática de literatura. São discutidos temas ligados à inclusão social e apresentadas iniciativas nacionais que promovem a participação social da pessoa com afasia. Resultados: Apesar das lacunas ainda existentes, as ações crescentes de diversos grupos de convivência, a criação de associações e as campanhas de conscientização da população apontam para importantes sinais de  mudança no escopo de atuação do fonoaudiólogo junto a essa população. Conclusão: Há um crescimento das intervenções em grupo e valorização de atividades artísticas oferecidas junto a pessoas que vivem com afasia. Os estudos sobre tais intervenções demonstram impactos positivos na qualidade de vida, participação social e funcionalidade da comunicação dessa população. São necessários esforços no sentido de trabalhar com a família e com a sociedade, bem como ampliar políticas públicas e oferecer serviços que promovam a inclusão social da pessoa com afasia.

Introduction: The impacts of aphasia are not restricted to changes in language or communication, and affect both quality of life and social participation. Therefore, it is essential that speech-language pathologists work within an interdisciplinary approach and their scope of action in aphasia therapy should not be restricted to correct language deficits. This study discusses the importance of social inclusion goals in aphasia therapy, suggesting ways to better meet the demands of this population. Objective: To discuss the role of speech-language pathologists in tackling the social impacts of aphasia. Method: This is a non-systematic literature review that addresses topics related to social inclusion, as well as current Brazilian initiatives that promote social participation for people with aphasia. Results: Despite remaining gaps, there are important signs of a change in perspective and scope of action of speech-language pathologists, such as increasing actions involving peer groups, the development of associations, as well as nation-wide awareness campaigns. Conclusion: There has been an increase in group interventions, as well as greater promotion of artistic activities for people with aphasia. Studies on these interventions report positive impacts on quality of life, social participation and functional communication for this population. Further combined efforts with family members and society as a whole are needed, as well as the promotion of policies and services that promote social inclusion for people with aphasia.

Introducción: los impactos de la afasia van más allá que las alteraciones de lenguaje o de comunicación, afectando la calidad de vida y la participación social. Sin embargo, es necesario que el logopeda trabaje de forma interdisciplinar y amplíe su alcance de atención a la terapia de afasia, más allá de una perspectiva centrada en la corrección de déficits lingüísticos. Esta comunicación analiza la importancia de metas de incentivo y de medidas de inclusión social para satisfacer mejor las demandas de esta población. Objetivo: Discutir el trabajo del logopeda en relación con las metas de enfrentamiento del impacto social de la afasia. Métodos: revisión no sistemática de literatura. Son discutidos temas relacionados con la inclusión social y la presentación de iniciativas brasileñas que promueven la participación social de la persona con afasia. Resultados: aún que existan faltas, las iniciativas crecientes de variados grupos de convivencia y la creación de asociaciones y de campañas de concientización indican haber cambios importantes en el ámbito de actuación del logopeda junto a esta población. Conclusión: Ha habido un aumento en las intervenciones en grupo y en las actividades artísticas ofrecidas a las personas que viven con afasia. Los estudios sobre estas intervenciones demuestran impactos positivos en la calidad de vida, la participación social y la funcionalidad de esta población. Son necesarios esfuerzos en el sentido de trabajar junto a familia y la sociedad, así como expandir las políticas públicas y el ofrecimiento de servicios que promuevan la inclusión social de la persona con afasia.

Effects of a short educational program about aphasia (SEPA) on the burden and quality of life of family caregivers of people with aphasia / Efeitos de um programa educacional breve sobre afasia (PEBA) na sobrecarga e qualidade de vida de familiares cuidadores de pessoas com afasia

ABSTRACT Purpose To develop a short educational program about aphasia (SEPA) for family caregivers of people with aphasia and verify its effect in their burden and quality of life. Methods This is a quantitative experimental study. The participants included in the study were family caregivers of people with aphasia. They completed the Zarit interview scale and WHOQOL-Bref instruments pre- and post-intervention. The intervention was a short educational program about aphasia, administered in a group setting and conducted in two didactic sessions. Results Four participants were included in the study. In the group analysis, there was no significant difference in any measure. However, looking into the individual performances, all participants presented a trend for improvement in most of the scores. Conclusion Possibly, family caregivers of people with aphasia might benefit from the SEPA. It would be relevant for future studies to include larger samples and consider new strategies to improve inclusion of participants.

RESUMO Objetivo Desenvolver um programa educacional breve sobre afasia (PEBA) para familiares e cuidadores de pessoas com afasia, e verificar o efeito deste programa na sobrecarga e na qualidade de vida destes participantes. Método Este estudo se caracteriza como experimental quantitativo. Foram incluídos neste estudo familiares de cuidadores de pessoas com afasia. Todos participantes realizaram a escala de sobrecarga do cuidador de Zarit e o WHOQOL-bref nos momentos pré e pós intervenção. A intervenção foi constituída de um programa educacional breve sobre afasia e foi administrada em grupo durante dois encontros didáticos. Resultados Quatro participantes foram incluídos no estudo. Na análise de grupo, não foi encontrada diferença significativa em nenhuma das medidas. Porém, quando as performances foram analisadas individualmente, todos participantes apresentaram uma tendência para melhora em quase todos escores. Conclusão É possível que familiares cuidadores de pessoas com afasia sejam beneficiados pelo PEBA. É importante que os estudos futuros incluam amostras maiores e considerem novas estratégias para melhorar a inclusão de participantes.

Um texto freudiano surpreendentemente esquecido: sobre a concepção das afasias: um estudo crítico / Un texto freudiano sorprendentemente olvidado: "sobre la concepción de las afasias: un estudio crítico" / A freudian text surprisingly forgotten: "on aphasia: a critical study"

Este trabalho examina a influência do associacionismo nominalista de John Stuart Mill no pensamento freudiano, especialmente na monografia Sobre a concepção das afasias: um estudo crítico, de 1891, obra fundamental e que não tem ocupado o espaço que mereceria na literatura. O objetivo deste artigo é, portanto, demonstrar a importância dessa obra para o estudo dos fundamentos da concepção freudiana sobre a linguagem e as repercussões das concepções nela apresentadas nas construções metapsicológicas posteriores, particularmente na noção de "representação" (Vorstellung), que pode ser considerada um ponto nodal em torno do qual gravitam questões cruciais.

This work examines the influence of John Stuart Mill's nominalist associationism on Freudian thinking, especially in the 1891 monograph "On Aphasia: a critical study", a key work which has not occupied its rightful space in the literature. The objective of this paper is to demonstrate the importance of this specific monograph for the study of the foundation of the Freudian conception of language and the repercussions of the conceptions presented there on the subsequent metapsychology constructs, particularly on the notion of "presentation" (Vorstellung), which can be considered a milestone where crucial questions revolve.

En este trabajo se analiza la influencia del nominalismo asociacionista de John Stuart Mill en el pensamiento freudiano, especialmente en la monografía "Sobre la concepción de las afasias: un estudio crítico", de 1891, obra fundamental, que no ocupa el espacio que merece en la literatura. Se pretende demostrar la importancia de esta obra para el estudio de los fundamentos de la concepción freudiana sobre el lenguaje y las repercusiones de los conceptos en dicha obra, presentes en construcciones metapsicológicas posteriores, especialmente en el concepto de "presentación" (Vorstellung), que se puede considerar un punto clave alrededor del cual gravitan asuntos cruciales.

Relación entre el informe del cuidador sobre el habla espontánea del paciente y la Evaluación Breve de la Afasia / Relationship between the caregiver's report on the patient's spontaneous-speech and the Brief Aphasia Evaluation

RESUMEN Objetivo Estudiar la relación entre la percepción del cuidador sobre el deterioro en el habla espontánea del paciente, según un ítem de cuatro preguntas administradas mediante entrevista semiestructurada, y el desempeño del paciente en la Evaluación Breve de la Afasia (EBA). Método Se examinaron 102 pacientes diestros, con lesiones cerebrales focales de diferente tipo y localización. EBA es un instrumento válido y confiable para la medida de la afasia. Se correlacionó la percepción del cuidador con el ítem de habla espontánea, la puntuación total y los tres principales factores de EBA: el factor de Expresión, el de Comprensión y el Complementario. Se analizó la precisión (sensibilidad-especificidad) de la percepción del cuidador sobre el habla espontánea del paciente, respecto de la presencia o ausencia de trastorno, según el profesional, en el ítem de habla espontánea de EBA. Resultados La correlación estudiada fue satisfactoria, siendo mayor (superior al 80%) para los siguientes indicadores: el ítem de habla espontánea, el factor de Expresión y la puntuación total de la escala; la correlación fue un poco menor (superior al 70%) para el factor de Comprensión y el Complementario. Comparando dos puntos de corte que evaluaron la precisión en la percepción del cuidador, se observaron resultados satisfactorios en términos de sensibilidad y especificidad (>70%), con cocientes de probabilidad superiores a 3. Usando la mediana como punto de corte, se obtuvieron discriminaciones diagnósticas más satisfactorias. Conclusión Entrevistar al cuidador específicamente sobre el habla espontánea del paciente, en forma abreviada, proporciona información relevante para el diagnóstico de la afasia.

ABSTRACT Purpose To study the relationship between the caregiver's perception about the patient's impairment in spontaneous speech, according to an item of four questions administered by semi-structured interview, and the patient's performance in the Brief Aphasia Evaluation (BAE). Methods 102 right-handed patients with focal brain lesions of different types and location were examined. BAE is a valid and reliable instrument to assess aphasia. The caregiver's perception was correlated with the item of spontaneous speech, the total score and the three main factors of the BAE: Expression, Comprehension and Complementary factors. The precision (sensitivity/ specificity) about the caregiver's perception of the patient's spontaneous speech was analyzed with reference to the presence or absence of disorder, according to the professional, on the BAE item of spontaneous speech. Results The studied correlation was satisfactory, being greater (higher than 80%) for the following indicators: the item of spontaneous speech, the Expression factor and the total score of the scale; the correlation was a little smaller (higher than 70%) for the Comprehension and Complementary factors. Comparing two cut-off points that evaluated the precision of the caregiver's perception, satisfactory results were observed in terms of sensitivity and specificity (>70%) with likelihood ratios higher than three. By using the median as the cut-off point, more satisfactory diagnostic discriminations were obtained. Conclusion Interviewing the caregiver specifically on the patient's spontaneous speech, in an abbreviated form, provides relevant information for the aphasia diagnosis.

Afasias e áreas cerebrais: argumentos prós e contras à perspectiva localizacionista / Aphasias and brain areas: positive and negative aspects of the localization argument

O objetivo do presente estudo foi investigar como áreas corticais comprometidas por um acidente vascular encefálico (AVE) estão relacionadas com os diferentes tipos de afasia, visto que há controvérsias com relação à localização da lesão no cérebro e as características dos quadros de alteração da linguagem. Foram avaliados 26 indivíduos destros, portadores de lesão cérebro-vascular esquerda e de sintomas afásicos, através do protocolo de Montreal-Toulose, módulo standard inicial - versão alpha, que inclui provas de nomeação, repetição, compreensão oral, compreensão escrita e leitura, e de uma entrevista, que possibilitou a avaliação da fluência do discurso. Os sujeitos foram divididos em quatro subgrupos, de acordo com o sítio de lesão: frontal, temporal, têmporo-parietal e parietal/ parieto-occipital. Os dados foram submetidos a uma análise multidimensional (Similarity Structure Analysis [SSA]) e o método das variáveis externas como pontos. Os resultados revelaram uma correlação positiva alta entre lesão na área frontal e o acometimento da fluência no discurso, assim como correlações positivas altas entre lesão no lobo temporal e prejuízos em todas as habilidades avaliadas no teste: nomeação, repetição, compreensão oral, compreensão escrita e leitura, o que, até certo ponto, corrobora as idéias de estudos localizacionistas, na medida em que estabelece o papel preponderante do lobo temporal para a linguagem e a importância do lobo frontal para as praxias da fala. No entanto, nos demais subgrupos, têmporo-parietal e parietal/ parieto-occipital, se observou correlações positivas apenas com a compreensão oral e com a repetição, essa última somente no segundo grupo e com índice baixo, e correlações negativas altas com a fluência no discurso, o que sugere que esta habilidade se manteve preservada nestes grupos e fragiliza o argumento localizacionista.

The aim of the present work was to investigate how cortex areas compromised by Cerebral Vascular Accident (CVA) are related to the classification of aphasia, since there are controversies about the location of the lesion in the brain and the characteristics related to variations in speech patterns. Through the Montreal-Toulose protocol, 26 right-handed persons who were affected by left cerebral-vascular lesion and have been showing aphasic symptoms have been evaluated. The Montreal-Toulose protocol, initial standard module - version alpha, includes nomination, repetition, oral comprehension, reading and writing comprehension tests as well as an interview, which allows an evaluation of the discourse fluency. The subjects were allocated into four sub-groups, according to the lesion sites: frontal, temporal, temporo-parietal and parieto-occipital. For the analysis of the data, a Multidimensional Similarity Structure Analysis (SSA) was carried out along with an external variable method. The results show a high positive correlation between the lesion in the brain's frontal lobe and difficulties in the discourse fluency as well as a high positive correlation between the lesion in the brain's temporal lobe and hindrances in all abilities tested: nomination, repetition, oral comprehension, reading and writing comprehension. It is in accordance with localizational studies, since it highlights the fundamental role of the temporal lobe for the language and the importance of the frontal lobe for the speech praxis. However, in the remaining sub-groups (temporo-parietal and parieto-occipital) there have been positive correlations only between oral comprehension and repetition, with the latter showing correlation only with the second group and presenting a low score. High negative correlations with the discourse fluency were observed. It suggests that this ability has remained preserved in those groups, which in turns weakens the localization argument.

Watt de Beckett: o cômico e a privação da linguagem / Watt de Beckett: the comic and the deprivation of language / Watt de Beckett: el cómico e la privación del lenguaje

Nesse trabalho primeiramente lemos Watt de Samuel Beckett como parábola de uma suposta temporalidade do cômico (riso amargo, riso amarelo e riso sem alegria) a qual aproximamos aos três lugares de comparação que segundo Freud propiciam o efeito cômico (o outro, o eu frente a um outro e o eu). Em um segundo momento, partindo de uma indicação de Lacan sobre o efeito cômico da fala dos sujeitos afásicos, investigamos a pertinência do reconhecimento de um semelhante deslocamento por esses três tempos/lugares afins ao cômico para a compreensão do percurso a ser percorrido pelo sujeito atingido pela privação da linguagem.

In this paper, first I read Beckett's novel Watt as a parable of a presumed timing of the comic (bitter laugh, hollow laugh and mirthless laugh) which I colligate with the trhree places of comparison that, according to Freud, promote the comical effect (the other, the ego opposite to another, and the ego). Second, beginning from a hint made by Lacan about acknowledgement of such a move in those three times / places belonging to the comic is pertinent to the understanding of the path that the individual suffering from language deprivation has to pass through.

[ study of quality of life in aphasic stroke patients in university medical centers of Hamedan]

As clinical improvement of patients surviving stroke is frequently incomplete and is followed by residual neurologic deficit, evaluation of the consequent function of these patients in three respects i.e; physical, social and emotional, which are considered as quality of life is useful in decision making for health care providers. Since few studies have been carried out in this regard, the aim of the present study was to obtain the average life quality score in four levels in aphasic stroke patients and comparing it with the quality of life score of the healthy population which is 5. This study was a descriptive-cross sectional research carried out on 105 aphasic stroke patients referring to medical centers in Hamadan, Iran. Their diagnoses were confirmed by clinical and radiological findings. These patients were eligible for the study and had survived the stroke for at least six months. Sampling was non randomized and goal-oriented. Dependent variables included psychological, communicational, energy and physical status of the patients measured quantitatively. Data were gathered using the SAQOL-39 questionnaire. In this study the female population [58.1%] was greater than the male. The greater number of the aphasic patients [42%] was between 71 to 85 years old and the smallest number [6.7%] was between 39 to 50 years old. The greatest average score of life quality in the studied patients was related to the psychological state [2.17], while the smallest was related to the energy state [1.49]. Average score of the life quality in the total population of the studied patients was calculated to be [1.88]. The findings of the present study can lead to special supportive measures with the aim of improving life quality in aphasic stroke patients. We suggest that life quality of the patient after stroke should be compared to his/her own quality of life before stroke. Because there is no special service for care providers of stroke patients, an international program should be planned so that by reducing stress, they could have a better relation with the patients

Repercussões psicológicas na relação entre o paciente afásico e seu familiar / Psychological repercussions in the relationship between the aphasic patient and his family

Trata-se de um estudo qualitativo com o objetivo de compreender como o familiar vivencia as dificuldades de comunicação com o paciente afásico. Observou-se influência do tipo de vínculo constituído na qualidade da relação com o paciente, podendo ocorrer também estreitamento dos laços afetivos. Percebeu-se que sentimentos de angústia pelo não entendimento de sua falta e luto pelo que ele era são recorrentes no cotidiano dos familiares e que o conhecimento sobre a afasia, somado à empatia pelo paciente, são importantes para sua readaptação.

This is a qualitative study that aims at understanding how the family experiences the communication difficulties with the aphasic patient. It was observed that the type of bond that was formed influenced the quality of the relationship with the patient, and that the strengthening of the affective ties may also occur. It was noticed that feelings of anguish for not understanding the patient’s speech and mourning for what he was are present in the daily life of the family, and that knowledge about aphasia, added to empathy with the patient, are important for his rehabilitation.

Efeitos da escrita na clínica de linguagem / Efectos de la escritura en la clínica de lenguaje / Writing as a clinical device in speech clinic

Este artigo discute os efeitos clínicos da inclusão de uma atividade sistemática com a escrita no tratamento de crianças e de adultos cujas falas/escutas são sintomáticas. Questões relativas à natureza específica de atos que fundamentam a clínica de linguagem e seus desdobramentos teóricos estão no foco da reflexão encaminhada à luz de segmentos de sessões clínicas.

This paper aims at discussing some effects of writing as a therapeutic procedure in the so called Language Clinic. It is argued that its inclusion in the clinical scenario promotes changes not only in writing itself, but also in speech because it affects the listeners' listening to language. The specific nature of such an intervention is focused and the discussion carried on in this paper should provide specific and original theoretical support for clinicians and researchers in the field of speech therapy. Segments of clinical sessions will be presented and dealt with.

Este artículo se propone discutir los efectos de un trabajo sistemático con la escritura en el atendimiento clínico de niños e adultos que presentan síntomas en el lenguaje. Cuestiones relativas a la naturaleza específica de las acciones que fundamentan la clínica del lenguaje y sus desdoblamientos están en el foco de la reflexión encaminada. Análisis de segmentos de los atendimientos clínicos movimientam el debate.

Reaproximando afasia e psicanálise: pressupostos e estudo de um relato autobiográfico / Approaching aphasia and psychoanalysis: presuppositions and a study of a autobiographic narrative

Neste trabalho lemos 'Zur Auffassung der Aphasien' não como um livro sobre a origem da psicanálise, nem como um texto clássico de afasiologia, mas como momento precursor para a construção de um saber propriamente psicanalítico sobre o sujeito da clínica das afasias. Para tanto, investigamos primeiramente sua apresentação da formação do sintoma do resto de linguagem em associação com a fala presente em uma situação de perigo. Em um segundo momento, a partir da leitura da narração feita pelo escritor Cardoso Pires sobre sua própria afasia no livro 'De profundis', repropomos a relação encontrada no texto freudiano como reconhecimento para a psicanálise de uma certa posição de angústia do sujeito na linguagem.

In this paper, we read 'Zur Affassung der Aphasien' not as a book referring to the origins of psychoanalysis, nor as a classic text about aphasia, but as a precursory occasion for the building of properly psychoanalytical findings on clinical reality of aphasia. We therefore investigated first the formation of the symptom of the rest of speech associating it with the speech appearing in dangerous situation. In a second moment, through the reading of the report made by the writer Cardoso Pires about his own aphasia in the book 'De Profundis', we suggested an existing relation, present in Freud's text, between aphasia and anxiety position in the subject's speech.

A study of the abilities in oral language comprehension of the Boston Diagnostic Aphasia Examination - Portuguese version: a reference guide for the Brazilian population

We analyzed the performance of 162 normal subjects, subdivided into groups according to age and schooling, in the oral comprehension tasks of the Boston Diagnostic Aphasia Examination translated and adapted to Brazilian Portuguese to obtain a profile of performance for the Brazilian population, as well as cut-off scores for each task, and to determine the best combination of tasks that distinguish normal from aphasic subjects, as a guide for clinicians. The normal subjects were compared to 69 aphasics. Age alone influenced the performance in the designation of actions (subjects above 70 years showing the worst performance); schooling alone influenced the comprehension of forms, colors and numbers (subjects with less than four years of education showing a poorer performance). Both age and schooling influenced the performance in Body Part Identification (BPI) and Complex Ideational Material (CIM) with mean values of 70.5 ± 3.3 (Word Discrimination, WD), 18.9 ± 1.4 (BPI), 14.7 ± 0.9 (Commands), and 10.3 ± 1.7 (CIM) for the whole sample; the cut-off scores obtained were 65 (WD), 17.5 (BPI), 14 (Commands), and 9.5 (CIM) for the whole sample. Logistic regression showed that the combination of BPI + Commands + CIM was the most efficient in differentiating normal subjects from aphasics, with 72.5 percent sensitivity and 97.6 percent specificity. However, for low-education subjects, BPI and Commands were sufficient for this differentiation (75.7 percent sensitivity and 84.7 percent specificity). The main contribution of this study was to provide reference values that are far more representative of our population to be used by health professionals in Brazil, taking into account cultural differences.

Normative data for the Brazilian population in the Boston Diagnostic Aphasia Examination: influence of schooling

In Neurolinguistics, the use of diagnostic tests developed in other countries can create difficulties in the interpretation of results due to cultural, demographic and linguistic differences. In a country such as Brazil, with great social contrasts, schooling exerts a powerful influence on the abilities of normal individuals. The objective of the present study was to identify the influence of schooling on the performance of normal Brazilian individuals in the Boston Diagnostic Aphasia Examination (BDAE), in order to obtain reference values for the Brazilian population. We studied 107 normal subjects ranging in age from 15 to 84 years (mean ± SD = 47.2 ± 17.6 years), with educational level ranging from 1 to 24 years (9.9 ± 4.8 years). Subjects were compared for scores obtained in the 28 subtests of the BDAE after being divided into groups according to age (15 to 30, N = 24, 31 to 50, N = 33 and 51 years or more, N = 50) and education (1 to 4, N = 26, 5 to 8, N = 17 and 9 years or more, N = 61). Subjects with 4 years or less of education performed poorer in Word Discrimination, Visual Confrontation Naming, Reading of Sentences and Paragraphs, and Primer-Level Dictation (P < 0.05). When breakdown by schooling was 8 years or less, subjects performed poorer in all subtests (P < 0.05), except Responsive Naming, Word Recognition and Word-Picture Matching. The elderly performed poorer (P < 0.05) in Complex Ideational Material, Visual Confrontation Naming, Comprehension of Oral Spelling, Written Confrontation Naming, and Sentences to Dictation. We present the reference values for the cut-off scores according to educational level.

Evaluación de las afasias desde la neuropsicología cognitiva / Aphasia evaluation from cognitive neuropsychology point of view

La Neuropsicología cognitiva es una disciplina que utiliza los modelos de procesamiento lingüístico para interpretar los trastornos afásicos. En este artículo se analizan sus principales características y se describen los cambios que supone este enfoque en el diagnóstico de los pacientes afásicos. La evaluación de dos trastornos característicos de la afasia, como son los problemas de repetición y la anomia, sirven para ilustrar el funcionamiento de esta disciplina.

Rotinas significativas e práticas discursivas: relato de experiência de um centro de convivência de afásicos / Significant routines and discourse practices: an experience report on an aphasics conviviality center

O Centro de Convivência de Afásicos - CCA, criado em 1989 por uma açäo conjunta do Departamento de Lingüística e do Departamento de Neurologia, está ligado à Unidade de Neuropsicologia e Neurolingüística, que congrega docentes e pesquisadores dos dois departamentos responsáveis tanto pelo acompanhamento clínico-terapêutico de sujeitos cérebro-lesados quanto pelas atividades de um espaço de interaçäo entre sujeitos afásicos e näo afásicos. Levando em conta que a afasia é uma questäo essencialmente discursiva - näo meramente uma questäo de saúde, todo o trabalho no Centro está voltado para a evocaçäo de experiências socioculturais e para a mobilizaçäo de práticas discursivas nelas fundamentadas. O texto explicita as bases teórico-metodológicas do trabalho desenvolvido através da exposiçäo dos princípios gerais que regem sua dinåmica

Em busca do referente, às voltas com a polissemia dos sonhos: a questäo em Freud, Stuart Mill e Lacan / In search of the referent, dealing with dream's polysemy: the question in Freud, Stuart Mill and Lacan

Este texto examina a influência do associacionismo nominalista de John Stuart Mill no pensamento freudiano e, dialogando estas concepçöes com as formulaçöes da segunda tópica, delineia um ângulo possível de articulaçäo das mesmas com a inovaçäo lacaniana

Hipótesis de la suma: evidencias aportadas por las alteraciones de la producción oral en un paciente afásico de conducción hispanoparlante / Summation hypothesis: evidence from deficits in oral production of a conduction aphasic spanish-speaking patient

Se evaluó la producción oral de un paciente, AO, mediante pruebas léxicas (denominación, lectura y repetición de palabras) y subléxicas (lectura y repetición de no-palabras). Los resultados sugieren la presencia de un déficit en el buffer fonológico, y una alteración leve del léxico fonológico de salida. En este trabajo, se discute la capacidad de los modelos de múltiples etapas en la producción oral, y de la Hipótesis de la Suma (Hillis & Caramazza 1991, 1993, 1995; Miceli, Giustolisi & Caramazza 1991; Miceli, Capasso & Caramazza 1994) para explicar los déficits encontrados en este paciente.

Descodificación del gesto en pacientes afásicos / Decoding gesture in aphasic patients

Durante años se discutió la capacidad de comprender los gestos en pacientes afásicos y se la relacionó con trastornos simbólicos globales, déficit de lenguaje y apraxia. Con el objeto investigar estas relacio-nes, elaboramos un test con el que evaluamos una población de 30 pacientes con lesiones únicas del he-misferio demostradas por TAC. Estos pacientes también fueron testeados mediante pruebas de produc-ción y comprensión lingüística, lectura comprensiva, praxias y gnosias visuales. Los resultados indica-ron una correlación estadísticamente significativa entre el déficit lingüístico y la capacidad de descodifi-cación del gesto.

Aspectos lingüísticos da produçäo e compreensäo na afasia / Linguistic features of production and comprehension in aphasia

O autor revisa os estudos recentes mais relevantes que buscam definir a utilidade do critério lingüístico para a delimitaçäo do fenômeno das afasias, abarcando a fonologia, a sintaxe, a semântica e a metalinguagem. Cabe salientar que recentemente, com Goodglass, dado o fracasso da "navalha de Occam" lingüística, valoriza-se o critério de "salientitude" lingüística, um critério, em realidade, psicológico e näo lingüístico, retomando os conceitos tradicionais da teoria da "gestalt" de Golstein

Alteraçöes da linguagem e do comportamento no afásico / Language and behavior disorders in the aplasic patient

É feita uma pesquisa bibliográfica sobre as alteraçöes da linguagem e do comportamento do afásico, chamando-se a atençäo para a necessidade de um enfogue multidisciplinar do assunto, visando uma melhor reabilitaçäo e reintegraçäo do paciente