Histórias da saúde global: a organização mundial da saúde e a cooperação com atores não estatais / Historias de la salud mundial: la organización mundial de la salud y la cooperación con actores no estatales / Global health stories: world health organization and cooperation with non-state actors

Esse artigo tem por objetivo traçar o histórico das relações da Organização Mundial da Saúde (OMS) com os atores não estatais desde a sua criação até a aprovação do Marco de Cooperação da Organização Mundial da Saúde com Agentes Não Estatais. foi realizada, uma pesquisa documental exploratória, de abordagem qualitativa, com revisão de literatura e de documentos institucionais encontrados na Biblioteca da OMS. Como resultados, verificou-se um aumento no número de atores no Sistema Internacional e uma redução no poder da OMS e na oferta de recursos financeiros por parte dos Estados ao longo da história da Organização e encontrou-se relação entre a maior diversificação nos tipos de atores no sistema internacio- nal e a menor influência OMS nos processos de governança global em saúde.

This study aims to trace the history of the World Health Organization's engagement with non-state actors from its inception to approval of the World Health Organization's Framework of Engagement with Non-State Actors. Exploratory documental research, with a qualitative approach, was carried out, with a review of the literature and institutional documents found in WHO Library. Findings showed an increase in number of actors in the International System and a reduction in the power of the World Health Organization and in the provision of financial resources by its Member States throughout the Organization's history. A relationship was also found between the diversification in the types of actors in the international system and a reduction of World Health Organization's influence in the processes of global health governance.

Este artículo tiene como objetivo rastrear la historia de las relaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS) con actores no estatales desde su creación hasta la aprobación del Marco de Cooperación de la Organización Mundial de la Salud con Agentes No Estatales. Se llevó a cabo una investigación documental exploratoria con enfoque cualitativo, con revisión de la literatura y documentos institucionales encontrados en la Biblioteca de la OMS. Los resultados muestran un aumento en el número de actores en el Sistema Internacional y una reducción en el poder de la OMS y en la provisión de recursos financieros por parte de los Estados a lo largo de la historia de la Organización. También se encontró una relación entre la diversificación de los tipos de actores en el sistema internacional y una reducción de la influencia de la Organización Mundial de la Salud en los procesos de gobernanza sanitaria mundial.

Del ISET al InDRE. V. Instituto de Diagnóstico y Referencia Epidemiológicos. Posición estratégica global, 2012-2019 / From ISET to InDRE. V. Institute of Epidemiological Diagnosis and Reference. Global strategic position, 2012-2019

Resumen En este documento se describen los cambios en el Instituto de Diagnóstico y Referencia Epidemiológicos (InDRE) de 2012 a 2019, las modificaciones administrativas y de equipamiento, la nueva sede y las modificaciones jurídicas al Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica. Se menciona el proceso de mudanza, en especial el cuidadoso traslado del material biológico que resguarda el Instituto y se analiza la nueva forma de estudiar los brotes epidémicos, los padecimientos endémicos y la red negativa. Respecto al ámbito internacional, se describe el fomento de la vinculación con redes globales de la Organización Panamericana de la Salud, la Organización Mundial de la Salud (OMS) y otros organismos internacionales. También se menciona la designación en el InDRE de cuatro centros colaboradores de la OMS. La Red de Laboratorios de la Iniciativa Global para la Seguridad en Salud reconoció el liderazgo del InDRE, cuyo director ocupó la copresidencia del grupo de trabajo en el periodo de estudio.

Abstract This document describes the changes at the Institute of Epidemiological Diagnosis and Reference (InDRE) from 2012 to 2019, the administrative and equipment modifications, the new headquarters and the National System of Epidemiological Surveillance legal modifications. The process of relocation is mentioned, especially the careful transfer of the biological material protected by the Institute, and the new way of studying epidemic outbreaks, endemic diseases and the negative network is analyzed. At the international level, the promotion of links with global networks of the Pan American Health Organization, the World Health Organization (WHO) and other international organizations is described. The designation of four WHO collaborating centres granted to InDRE is also mentioned. The Global Health Security Initiative Laboratory Network acknowledged InDRE's leadership, which co-chaired the working group during the study period.

History and Organizations for Radiological Protection

International Commission on Radiological Protection (ICRP), an independent international organization established in 1925, develops, maintains, and elaborates radiological protection standards, legislation, and guidelines. United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Radiation (UNSCEAR) provides scientific evidence. World Health Organization (WHO) and International Atomic Energy Agency (IAEA) utilise the ICRP recommendations to implement radiation protection in practice. Finally, radiation protection agencies in each country adopt the policies, and adapt them to each situation. In Korea, Nuclear Safety and Security Commission is the governmental body for nuclear safety regulation and Korea Institute of Nuclear Safety is a public organization for technical support and R&D in nuclear safety and radiation protection.

Panorama da cooperação internacional em saúde em países da América do Sul / A panorama of international cooperation in health in South American countries

Introdução O desenvolvimento das Relações Internacionais como disciplina a fez abarcar estudos de integração regional, cooperação internacional e, mais recentemente, saúde. O processo de globalização e uma maior interação entre os países culminaram na criação de blocos regionais de cooperação, sendo um exemplo expoente na América do Sul a União das Nações Sul-Americanas - UNASUL. Cooperação em saúde global por meio de convergência política dentro dos blocos é possível, e para isso é necessário o conhecimento dos sistemas de saúde de cada país. O Brasil, dentro da tradição de sua política externa e da defesa da Diplomacia da Saúde Global, busca cooperar com os países da UNASUL em questões de saúde. Objetivos - Descrever a ação de Organizações Internacionais e sua atuação em saúde; descrever ações de cooperação em saúde do Brasil; identificar aspectos contextuais dos sistemas de saúde e da cooperação internacional em saúde da Bolívia e da Venezuela. Métodos O procedimento metodológico é qualitativo. Dentro dos métodos possíveis, utilizou-se o descritivo e a pesquisa histórica. A descrição foi utilizada nos dois países estudados para caracterizar seus sistemas de saúde, e a pesquisa histórica, para entender os processos de reforma desses sistemas. Resultados Organizações Internacionais trabalham de diferentes formas a saúde, mas sempre a relacionando com o objetivo principal da instituição. OMS e Banco Mundial são as organizações que mais lidam com o tema. O Brasil, na década de 90, começou a debater sobre saúde em conferências internacionais, e desde os anos 2000 amplia sua cooperação em saúde com países africanos, asiáticos e latinoamericanos. Também estimula o debate da saúde no MERCOSUL e na UNASUL. Os sistemas de saúde da Bolívia e da Venezuela, que foram reformados nos anos 80 e 90, têm atualmente como meta a universalidade; contudo seus sistemas continuam mistos, com presença de um subsetor público, privado e previdenciário. Conclusões - Há um esforço con...

Cooperación técnica en salud entre Colombia y sus países fronterizos / Technical cooperation for health between Colombia and bordering countries

OBJETIVO: Caracterizar la cooperación técnica de Colombia con cuatro de sus países fronterizos y determinar las necesidades de formación de sus grupos técnicos binacionales (GTB). MÉTODOS: Investigación cualitativa basada en la revisión documental y en información suministrada por actores clave de este campo. Para explorar las necesidades de capacitación se aplicó una encuesta con los GTB de Colombia y Ecuador, la cual fue profundizada a través de grupos de discusión; se aplicaron técnicas de categorización deductiva e inductiva, y de triangulación por convergencia. RESULTADOS: Se obtuvieron 18 acuerdos/convenios y documentación de 12 proyectos de cooperación sanitaria en zona de frontera. La mayoría de los proyectos encontrados correspondían a cooperación multilateral. Los dos temas de cooperación priorizados fueron el Reglamento Sanitario Internacional y los Objetivos de Desarrollo del Milenio 6 y 7. Los GTB consideraron necesario un proceso de capacitación en gestión, diplomacia en salud y desarrollo de capacidades para la cooperación en ámbitos fronterizos. CONCLUSIONES: Las fronteras se exhibieron como escenarios complejos de intervención, donde el derecho internacional y la política exterior han delimitado las acciones de cooperación. Al definir la capacitación de los GTB, se sugiere considerar el marco normativo nacional e internacional y el contexto de las áreas fronterizas.

OBJECTIVE: Characterize the technical cooperation of Colombia with four bordering countries and determine the training needs of the binational technical groups (BTGs). METHODS: Qualitative investigation based on document review and information provided by key actors in this field. To explore training needs, a survey of Colombia-Ecuador BTGs was conducted. Further information was obtained through discussion groups. Deductive and inductive categorization techniques were applied, as well as convergence using the triangulation method. RESULTS: Eighteen agreements/conventions and the documentation from 12 borderarea health cooperation projects were obtained. The majority of the projects involved multilateral cooperation. The two priority cooperation topics were the International Health Regulations and Millennium Development Goals 6 and 7. The BTGs considered training in management, health diplomacy, and capacity-building necessary for cooperation in border areas. CONCLUSIONS: The border areas exhibited complex intervention scenarios, where international law and foreign policy have defined cooperative actions. In determining the training for BTGs, the national and international regulatory framework and context of the border areas should be taken into account.

Medicamentos de alto costo: análisis y propuestas para los países del Mercosur / Costly drugs: analysis and proposals for the Mercosur countries

OBJETIVO: Determinar la forma en que los países del Mercosur acceden, regulan y financian los medicamentos de alto costo (MAC) y proponer estrategias de selección y financiación conjunta a nivel sub-regional. MÉTODOS: Diseño cualitativo, utilizando análisis de contenido de fuentes primarias y secundarias, revisiones documentales, entrevistas, grupos focales y análisis de casos Las variables seleccionadas incluyeron: criterios de selección, acceso, financiación y regulación en los distintos países. Los MAC se clasificaron en aquellos que no modifican el curso natural de la enfermedad y aquellos que tiene eficacia demostrada, utilizando la dosis diaria definida para comparar los costos entre tratamientos clásicos y los realizados con MAC. RESULTADOS: Los países del Mercosur carecen en su gran mayoría de estrategias formales para enfrentar las demandas de MAC, y gobiernos y aseguradoras terminan por financiarlos por vía judicial. Los análisis de casos muestran que existen MAC sin eficacia comprobada que igualmente generan demanda. Las compras atomizadas, los compromisos internacionales respecto a propiedad intelectual y el bajo poder de negociación incrementan los precios de MAC exponencialmente, poniendo en riesgo la economía de los sistemas sanitarios. CONCLUSIONES: Los MAC deben ser regulados y seleccionados racionalmente permitiendo que solo aquellos que beneficien sustantivamente a la población sean aceptados. Para financiar los MAC así seleccionados se requieren estrategias comunes entre países que incluyan opciones tales como flexibilidades de acuerdos comerciales, creación de fondos nacionales de recursos o compra conjunta entre países para potenciar su poder de negociación.

OBJECTIVE: Determine how the Mercosur countries access, regulate, and finance costly drugs and propose joint selection and financing strategies at the subregional level. METHODS: Qualitative design, using content analyses of primary and secondary sources, document reviews, interviews, focus groups, and case studies. The variables selected included: selection criteria, access, financing, and regulations in the various countries. Costly drugs were divided into those that do not alter the natural course of the disease and those with demonstrated efficacy, using the defined daily dose to compare the costs of classical treatments and those involving costly drugs. RESULTS: The Mercosur countries generally lack formal strategies for dealing with the demand for costly drugs, and governments and insurers wind up financing them by court order. The case studies show that there are costly drugs whose efficacy has not been established but that nonetheless generate demand. The fragmentation of procurement, international commitments with regard to intellectual property, and low negotiating power exponentially increase the price of costly drugs, putting health system finances in jeopardy. CONCLUSIONS: Costly drugs must be regulated and rationally selected so that only those that substantively benefit people are accepted. To finance the drugs so selected, common country strategies are needed that include such options as flexible in trade agreements, the creation of national resource funds, or joint procurement by countries to enhance their negotiating power.

Agenda regional da saúde no Mercosul: arquitetura e temas / Mercosur's regional health agenda: architecture and themes

O presente artigo descreve a conformação dos espaços institucionais da saúde no Mercosul, com análise de temas e resultados e considerações sobre a construção da agenda regional e sobre as repercussões de processos de integração econômica regional nas políticas e sistemas de saúde. Abordou-se a organização, funcionamento, pauta e resultados alcançados nos foros específicos de saúde do Mercosul (Reunião de Ministros de Saúde e Subgrupo de Trabalho 11), buscando analisar a arquitetura e os temas incluídos na agenda regional, traçando paralelos com a experiência europeia. O objetivo desta reflexão é identificar de que modo o trabalho nas estruturas do Mercosul contribui para a construção de uma agenda regional, na perspectiva de que a integração possa contribuir para a redução de desigualdades de acesso à saúde na região.

This article describes the shaping of institutional health spaces in the Mercosur, with analysis of themes and results and considerations on the construction of the regional agenda and on the effects of regional economic integration processes on health policies and systems. We discuss the organization, operation, focus topics, and results achieved in specific health forums (Meeting of Ministers of Health and Sub-Working Group 11), seeking to analyze the architecture and issues addressed by the regional agenda and drawing parallels with the European experience. The aim of this reflection is to identify how the work done by Mercosur structures contributes to building a regional agenda, with the expectation that the integration can contribute to reducing inequalities in access to health care in the region.

Desenvolvimento, ciência e política: o debate sobre a criação do Instituto Internacional da Hiléia Amazônica / Development, science, and politics: the debate surrounding creation of the Instituto Internacional da Hiléia Amazônica

Analisa o tema do desenvolvimento a partir do debate em torno do projeto de criação do Instituto Internacional da Hiléia Amazônica (IIHA). Abordam-se as relações entre ciência e desenvolvimento no pós-Segunda Guerra Mundial. Apresentam-se as iniciativas do Estado brasileiro na Amazônia na década de 1940 e a recepção do projeto IIHA. Analisam-se as controvérsias suscitadas pelo plano da Unesco no Brasil. O projeto do IIHA foi um catalisador do debate sobre o desenvolvimento no pós-Segunda Guerra no Brasil. As discussões que ele motivou no país e o desfecho que teve consolidaram um modelo de desenvolvimento para a Amazônia que permanece pautando as iniciativas relacionadas a essa região na atualidade.

The article uses the debate surrounding creation of the Instituto Internacional da Hiléia Amazônica (International Institute of the Hylean Amazon - IIHA) as a point of departure for analyzing the topic of development. We first address post-World War II relations between science and development. Next, we examine the Brazilian government's initiatives in the Amazon during the 1940s and how the IIHA project was received. Lastly, we analyze the controversies ignited in Brazil by Unesco's plan. The IIHA project was a catalyst of the development debate in post-World War II Brazil. The discussions then sparked in Brazil and the project's denouement solidified a development model for the Amazon that even today underpins initiatives taken in the region.

International Federation of Antileprosy Associations and National Leprosy Eradication Programme--an alliance that accelerated quality leprosy services.

One of the main objectives of National Leprosy Eradication Programme in India is to achieve elimination of leprosy at national level (1 per 10,000 population). There will still remain a considerable number of cured leprosy cases with some disabilities and they require physical, socio-economic and phychological rehabilitation. Therefore, leprosy services need to be continued in a sustained manner. There are some major challenges which are to be confronted in a comprehensive and systemic manner. ILEP has come out to work together with the government to reach a common goal of a world without leprosy. It has a long history of providing quality leprosy services. The activities of ILEP support have been mentioned in this article. While considering the further scope of ILEP support to NLEP in India some guiding principles were identified. The support will be planned in line with global leprosy strategy and its operational guidelines.

The Asian center of international parasite control (ACIPAC): five years of achievement. I. Introduction.

ACIPAC has made an effort to promote the concept of the school-based approach to malaria and STH control, mainly through human resource development, which could be eventually extended to any other health promotion program. Implementation of SSPP resulted in the establishment of national policies on parasite control and/or school health in some partner countries. It also provides a good opportunity for the formulation of partnerships among health and education sectors and international partners, although it did cause some problems concerning the enrollment of persons of authority from partner countries, and the staff of JICA resident offices as well. As described in the Joint Evaluation Report, ACIPAC is expected to further contribute to human resource development and to strengthening human resource and information networking at regional and global levels.

The work of I-INCE Technical Study Group 2 on noise labels for consumer and industrial products.

In 1999 a new I-INCE Technical Study Group TSG 2 was formed on "Noise labels for consumer and industrial products". This was intended to survey current methods for labelling and otherwise characterizing the noise emissions of consumer and industrial products. Note that labelling can mean more than just a physical label - it might be details in a Technical Manual. The measurement methods used by testing authorities were to be included in the survey. The methodologies were to be compared, and an assessment made of their relative effectiveness. The study of noise labelling is part of an educational program to advise on how, and in what form such labelling should be implemented. There has been active participation in the TSG from UK, USA, Japan, Norway, Turkey, Belgium and Brazil, with email exchange of information and 3 meetings, at Internoise 2000 in Nice, 2001 in Den Haag and 2002 in Dearborn, USA. More recently the survey questionnaire has been sent to all the 46 Member Societies of I-INCE. This paper explains the survey and summarises current results.

Human molecular genetics research at the International Centre for Genetic Engineering and Biotechnology.

The ICGEB started its activity in 1987 as a special project of UNIDO (United Nations Industrial Development Organization) and operates now as a fully autonomous International Organization, of which 40 countries are members at present. The mandate of ICGEB is to become a Centre of excellence for research and training in modern biology addressed to the needs of the developing world. The ICGEB consists of two main laboratories, one in Trieste (where the direction of the Centre is also located) and one in New Delhi, plus a network of 30 Affiliated Centres. The Centre operates through: 1) specific research programs of hish scientific content at the Trieste and New Delhi laboratories; 2) long term training through post-doctoral and pre-doctoral fellowships; 3) short term training; 4) collaborative research program, through which the Centre finances research projects of major impact to the need of the Member States; 5) scientific services, namely consultation for scientific programs, distribution of reagents and a bioinformatics network particularly geared to the human genome research. The research on human molecular genetics in particularly active in the Trieste Component and concerns the study at the molecular level of several genes important for human health: control of DNA replication, response to infectious diseases, cardiocirculatory diseases, cystic fibrosis and cancer. The methodologies for developing new diagnostic methods and for developing gene therapy protocols are actively pursued. Through these programs, the member countries have access to state-of-the-art technologies anf know-how essential for the development of the molecular approaches to medicine brought forward by the study of the human genome.

Uma aproximaçäo à avaliaçäo da participaçäo comunitária em SILOS: Projeto UNI-Marília / An approach to evaluation of consumer participation in local health system: the project UNI-Marília, Brazil

Esta pesquisa é um estudo de tipo exploratório que teve como objetivo a avaliaçäo da participaçäo comunitária em Sistemas Locais de Saúde, a partir de um estudo de caso: o Projeto UNI-Marília, Município de Marília, Estado de Säo Paulo. A metodologia utilizada foi basicamente de tipo qualitativo, aplicando diversas técnicas, entre elas, o princípio da "tiangulaçäo". Adotou-se uma postura de observaçäo participante e direcionou-se à busca de informaçäo junto a fontes de tipo primário, proporcionada por "informantes chave" e "grupos focais" e fontes de tipo secundário, de diferentes autorias e conteúdos. As variáveis consideradas foram: a pertinência e a viabilidade da proposta de participaçäo comunitária. No que diz respeito à pertinência, foi analisada como ponto de partida, a lógica interna da proposta, enquanto Projeto. Quanto à viabilidade, desde o ponto de vista da estrutura, examinou-se o arcabouço legal da proposta e as atitudes estruturadas da equipe chave do Projeto (a equipe de coordenaçäo); enquanto processo, apreciaram-se as dimensöes de Representatividade, Permeabilidade, Visibilidade, Articulaçäo, Autonomia e Independência. Por se tratar de uma pesquisa de caráter exploratório, os resultados da avaliaçäo realizada säo considerados válidos para este caso específico. Contudo, vale destacar a pertinência do Projeto UNI-Marília, tanto na sua lógica interna como em relaçäo ao ideário UNI, ressaltando a sua preocupaçäo com a avaliaçäo permanente, voltada para o planejamento e institucionalizaçäo do Projeto e da proposta de participaçäo comunitária no Município e na Universidade.