Estudio in vitro del ajuste de supraestructuras pasivadas sobre implantes múltiples / In vitro study of the adjustment of passivated suprastructures on multiple implants

Objetivo: Comparar dos procedimientos de soldadura convencionales empleando una aleación de Cr-Co, para co- nectar barras coladas seccionadas a ser fijadas sobre implantes. Materiales y métodos: A partir de un modelo maes- tro que representa un maxilar desdentado con cuatro implan- tes, se confeccionaron veinte (n=20) probetas seccionadas en tres partes. Se conformaron dos grupos, cada uno con diez (n=10) ejemplares. Una vez acondicionadas, fueron atornilla- das al modelo maestro. Su desajuste inicial se analizó utili- zando una lupa estereoscópica, con una cámara incorporada y un software. Las partes fueron soldadas empleando un pro- cedimiento diferente para cada grupo. Las correspondientes al Grupo I se invistieron en un block refractario a base de sílico-fosfato. Las del Grupo II se montaron en una estructu- ra metálica Clever Spider. El desajuste fue mensurado y los resultados procesados estadísticamente. El nivel de significa- ción fue establecido en p<0,05. Resultados: El Grupo I tuvo un desajuste inicial de 97,30±13,81µm y el Grupo II de 98,53±11,24µm. Luego de la soldadura, el Grupo I registró 98,53±17,17µm, 1,23µm mayor respecto al inicial. En el Grupo II se observó 103,13±17,61µm, 4,60µm por encima del original. Se analizaron mediante prue- ba t de Student; en ambos casos el resultado fue de p>0,05. Al comparar entre sí los grupos I y II, por medio de la prueba t y de comprobación no paramétrica de Mann-Whitney, se ob- servaron diferencias no significativas, p=0,41 y p=0,38 res- pectivamente (AU)

Aim: Compare two conventional welding procedures us- ing a Cr-Co alloy, to connect sectioned cast bars to be fixed on implants. Materials and methods: From a master model representing a toothless jaw with four implants, twenty (n=20) specimens sectioned into three parts were made. Two groups were formed, each with ten (n=10) specimens. Once conditioned, they were screwed to the master mod- el. Its initial mismatch was analyzed using a stereoscop- ic magnifier, with a built-in camera and a software. The parts were welded using a different procedure for each group. Those corresponding to Group I were invested in a refractory block based on silyl-phosphate. Those of Group II were mounted on a Clever Spider metal structure. The mismatch was measured, and the results processed statisti- cally. The level of significance was established at p<0.05. Results: Group I had an initial mismatch of 97.30 ±13.81µm, and Group II of 98.53±11.24µm. After welding, Group I registered 98.53±17.17µm, 1.23µm higher than the initial one. In Group II, 103.13±17.61µm was observed, 4.60µm above the original. They were analyzed using Stu- dent's t test; in both cases the result was p>0.05. When com- paring groups I and II, using the t-test and the Mann-Whitney nonparametric verification, non-significant differences were observed, p=0.41 and p=0.38 respectively. Conclusions: Under the conditions of this study, it was ob- served that the two welding methods analyzed were reliable for joining metallic superstructures without affecting their final fit (AU)

Adaptación de pilares rectos sobre implantes con conexión hexagonal interna y externa por microscopía electrónica de barrido / Adaptation of straight pillars on implants with internal and external hexagonal connection by scanning electronic mi-croscopy / Adaptação de pilares retos em implantes com conexão hexagonal interna e externa por microscopia eletrônica de varredura

En implantología oral, ha sido motivo de investigación y constante evolución la interfase implante-pilar, princi-palmente desde el punto de vista biomecánico y biológico. Objetivo: Valorar el espacio o "gap" en la interfase implante-pilar en implantes de conexión hexagonal interna y externa por medio de microscopía electrónica de barrido (MEB). Materiales y Métodos: Estudio in vitro en 24 implantes (Bionnovation®) divididos en dos gru-pos (n=12): conexión hexagonal interna y externa. Para el experimento, se atornillaron pilares rectos con 30N de torque. A su vez 6 implantes por grupo se sometieron a 500000 ciclos de carga dinámica; posteriormente, se evaluó por MEB el espacio de la interfase implante pilar en 3 puntos de todas las muestras, las medias de los resultados de cada espécimen se respaldaron en tablas de Excel y se analizaron en el programa BioEstat 5.3. Resultados: Mediante test T para muestras independientes, con una significancia del 95%, se encontró una diferencia muy significativa luego de la aplicación de la carga dinámica en los implantes de hexágono ex-terno (p= 0.0002). En los implantes de hexágono interno también existió diferencia estadística (p= 0.03). Entre los implantes de hexágono externo e interno existieron diferencias muy significativas en la precisión del ajuste en la interfase implante pilar antes y después de la aplicación de las cargas dinámicas (p= <0.0001 y p= 0.0003 respectivamente). Conclusiones: Las cargas dinámicas aumentaron significativamente la discrepan-cia en la conexión implante-pilar de los implantes de hexágono externo e interno (p= < 0.05); adicionalmente, la distancia del "gap" fue mayor para los implantes de hexágono externo en contraste con los implantes de Hexágono Interno antes y después de la carga dinámica, siendo muy significativo (p= < 0.0003).

In oral implantology, the implant-pillar interface has been a subject of research and constant evolution, mainly from the biomechanical and biological point of view. Objective: To assess the gap in the implant-abutment interface in internal and external hexagonal connection implants by means of scanning electron microscopy (SEM). Materials and Methods: In vitro study in 24 implants (Bionnovation®) divided into two groups (n = 12): internal and external hexagonal connection. For the experiment, straight pillars with 30N of torque were screwed. In turn, 6 implants per group underwent 500,000 cycles of dynamic loading; Subsequently, the space of the pillar implant interface at 3 points of all samples was evaluated by MEB, the means of the results of each specimen were supported in Excel tables and analyzed in the BioEstat 5.3 program. Results: Using a T test for independent samples, with a significance of 95%, a very significant difference was found after the application of the dynamic load in the external hexagon implants (p = 0.0002). In the internal hexagon implants there was also a statistical difference (p = 0.03). Between the external and internal hexagon implants there were very significant differences in the accuracy of the adjustment in the abutment implant interface before and after the application of the dynamic loads (p = <0.0001 and p = 0.0003 respectively). Conclusions: Dynamic loads significantly increased the discrepancy in the implant-abutment connection of the external and internal hexa-gon implants (p = <0.05); additionally, the gap distance was greater for external hexagon implants in contrast to Internal Hexagon implants before and after dynamic loading, being very significant (p = <0.0003).

Na implantologia oral, a interface implante-pilar tem sido objeto de pesquisa e evolução constante, principal-mente do ponto de vista biomecânico e biológico. Objetivo: Avaliar o espaço ou "gap" na interface implan-te-pilar em implantes de conexão hexagonal interna e externa por meio de microscopia eletrônica de varre-dura (MEV). Materiais e Métodos: Estudo in vitro em 24 implantes (Bionnovation®) divididos em dois grupos (n = 12): conexão hexagonal interna e externa. Para o experimento, pilares retos com 30N de torque foram parafusados. Por sua vez, 6 implantes por grupo passaram por 500.000 ciclos de carregamento dinâmico; posteriormente, o espaço da interface do implante de pilar em 3 pontos de todas as amostras foi avaliado pelo MEV, as médias dos resultados de cada amostra foram suportadas em tabelas Excel e analisadas no programa BioEstat 5.3. Resultados: Usando um teste T para amostras independentes, com significância de 95%, foi encontrada uma diferença muito significativa após a aplicação da carga dinâmica nos implantes hexagonais externos (p = 0,0002). Nos implantes hexagonais internos também houve diferença estatística (p = 0,03). Entre os implantes hexágono externo e interno, houve diferenças muito significativas na precisão do ajuste na interface do implante de pilar antes e após a aplicação das cargas dinâmicas (p = <0,0001 ep = 0,0003, respectivamente). Conclusões: As cargas dinâmicas aumentaram significativamente a discrepância na conexão implante-pilar dos implantes hexágono externo e interno (p = <0,05); além disso, a distância do gap foi maior para os implantes hexagonais externos, em contraste com os implantes de hexágono interno antes e após o carregamento dinâmico, sendo muito significativa (p = <0,0003).

Instalação e controle de próteses totais convencionais / Installation and control of conventional total prostheses

Na reabilitação de pacientes edêntulos com próteses totais convencionais envolve a expectativa no momento da instalação das próteses, tornando-se indispensáveis o acompanhamento e orientações de uso. Este trabalho tem como objetivo descrever os principais fatores envolvidos na etapa de instalação de novas próteses totais. Vários temas importantes para a odontologia foram abordados, como ajustes das próteses, adaptação do paciente, orientações, manejo, tempo de uso, mudanças na alimentação, dicção, higiene, cuidados necessários e o acompanhamento do paciente após a instalação de novas próteses totais(AU)

In the rehabilitation of edentulous patients with conventional total dentures, it is expected that the prostheses will be installed, making it necessary to follow up and use guidelines. This study aims to describe the main factors involved in the installation of new total dentures. Several important themes for dentistry were addressed, such as adjustments of the prosthesis, patient adaptation, guidelines, management, time of use, changes in feeding, diction, hygiene, necessary care and patient follow-up after the installation of new dentures(AU)

Desproporción prótesis-paciente luego de reemplazo de válvula aórtica y seguimiento a 6 años / Patient-prosthesis mismatch in aortic valve replacement: a 6 year follow up

Resumen: Introducción: La desproporción prótesis-paciente (DPP) tras cirugía valvular ocurre cuando el área efectiva de orificio protésico (AEO) es fisiológicamente demasiado pequeño en relación con el tamaño del paciente, lo que resulta en gradientes postoperatorios elevados. Material y métodos: Se realizó un estudio observacional retrospectivo. Se analizaron pacientes con estenosis aórtica sometidos a reemplazo de válvula aórtica durante el año 2010. Se calculó AEO/ASC postoperatorio, si AEO/ASC fue menor de 0,85 cm2/ m2 el paciente fue clasificado como desproporción prótesis-paciente. Los eventos clínicos analizados fueron: mortalidad por cualquier causa, recambio valvular, internación por insuficiencia cardiaca y la capacidad funcional al momento de la encuesta. Se realizaron estadísticas descriptivas para analizar las características de la población. Las variables categóricas se expresaron en porcentaje y las variables continuas en promedio y desviación estándar. El análisis estadístico se realizó con el software IBM® SPSS® 19. Resultados: Se analizaron 26 pacientes sometidos a reemplazo de válvula aórtica con un seguimiento a 6 años, 13 de ellos presentaron DPP y mayor porcentaje de disnea, internación por insuficiencia cardiaca y muerte por cualquier causa. La combinación de eventos clínicos en este grupo de pacientes fue del 53,9%. Conclusión: Se observó un mayor número de eventos cardiovasculares en aquellos pacientes que con des- proporción prótesis-paciente.

Abstract: Background: Prosthesis-patient mismatch (PPM) after aortic valve replacement is related to inferior long-term outcomes. The study aim was to describe the rate of cardiovascular events in patients with or without PPM. Methods: The study was based on a retrospective analysis of information obtained from the electronic medical record. All patients undergoing aortic valve replacement, with or without revascularization surgery during 2010 were included. The effective orifice area (EOA) of the prothesis was obtained based on prosthetic valve data from echocardiography recommendations, was related to body surface area (BSA). PPM was diagnosed when EOA / BSA was < 0.85 cm2/m2. Clinical results were evaluated in January 2017 through our electronic medical record data base and a telephone interview. Helsinki criteria for clinical research were respected. Results: 26 patients were analyzed (20 males) with mean age 64 (SD 11.5) years old. A mechanical prosthesis was implanted in 10 patients and a biological one in the remaining subjects. 13 patients had DPP (EOA/BSA 0.77 ± 0.06). At a mean follow up period of 2190 days 44% were in functional class (NYHA) II-III, 31% had been re-hospitalized for heart failure and 8% had died from cardiac causes (overall death rate 31%). The combined outcome rate (overall death, hospitalization for heart failure or re-replacement of the valve) was 54%. Among the 13 patients without PPM, 31% were in functional class II-III, there were no hospitalizations for heart failure and only 4 patients had died from cardiac causes. Combined outcome rate was 23%. Conclusions: PPM was a marker of poorer clinical results on a long term follow up of patients undergoing aortic valve replacement. Inferential statistical analysis was not performed due to the relatively low number of patients included.

Utilização de lente de contato escleral na abordagem terapêutica da úlcera neurotrófica corneana / Use of scleral contact lens in the therapeutic approach of corneal neurotrophic ulcer

Resumo Neste artigo descrevemos como conduzimos com sucesso um caso de úlcera neurotrófica não responsivo à terapia convencional com o uso de lente de contato escleral e as vantagens desta terapêutica.

Abstract In this paper we describe how we successfully conducted a case of neurotrophic ulcer not responsive to conventional therapy using scleral contact lens and the advantages of this therapy.

Correção do plano oclusal antagonista utilizando o rolete de cera / Correction of the antagonistic occlusal plane using the wax rim

Este artigo descreve a técnica de correção de um plano oclusal dentado, antagonista a uma prótese total, utilizando como base o plano de cera convencional. Esse procedimento é indispensável para favorecer a estabilidade das próteses durante os movimentos de desoclusão.

This article describes the alignment technique of a dentate occlusal plane, antagonistic to a complete denture, using wax rim as a reference. This procedure is essential in order to favor the stability of the prosthesis during excursive movements.

Delayed prosthesis fitting in an elderly with congenital lower limb deficiency: A case report

@#Congenital anomalies, including limb deficiency, affect approximately 7.9 million newborns annually. Fitting the prosthesis at an early stage will aid the patient to achieve two-legged standing, to develop reciprocating gait and to attain an optimal body image. A 64-year-old female diagnosed with congenital limb deficiency, right, using a customized shoe was admitted for prosthetic management at the study hospital. Patient underwent inpatient prosthetic training with physical and occupational therapy. Psychological evaluation was done to assess for depression and anxiety and to determine the patient's response to the prosthesis. The Prosthesis Evaluation Questionnaire (PEQ), an instrument to measure prosthesis-related quality of life and functional outcome, was administered. 3D motion analysis was done to observe the temporospatial parameters of the patient's gait with and without the prosthesis. The patient had generally positive response towards her prosthesis based on PEQ administered 1 month after the provision of prosthesis. Psychological evaluation showed that the patient had improved general outlook after the provision of the prosthesis. Patient had slower self-selected walking speed compared to transtibial amputee using prosthesis. Early fitting and fabrication of prosthesis is recommended for the patient with congenital amputation. Studies showed that delayed fitting of prosthesis may decrease acceptance and use of prosthesis. However, provision of properly fitted prosthesis may still improve the quality of life of the patient who is already functionally independent without it. More than increase in physical activity, participation in leisurely activities that promote social interaction motivates elderly patients to use their prosthesis more often.

Influencia de los cambios térmicos en la resistencia flexural de los acrílicos de ter-mocurado para la base de dentaduras con y sin insertos metálicos: Estudio in vitro / Influência das mudanças termicas na resistência a dos acrílicos de termo curva para base de dentaduras com e sem inserções de metal: Estudo in vitro / Influence emerged by termal changes in the flexural strength of heat polymerized acrylics used for denture bases, with and without metallic inserts. In vitro study

Objetivo: Determinar si los cambios de temperatura afectan a la resistencia flexural de los acrílicos de termocurado para la base de dentaduras con y sin insertos metálicos Materiales y métodos: Se elaboraron 80 muestras de acrílico de termocurado marca Veracril® según la especificación Nº12 de la American Dental Association (ADA) (10×65×25 mm); se conformaron cuatro gru-pos de 20 probetas, organizándolas de la siguiente manera Grupo 1: muestras sin realizar termociclado y sin inserto metálico. Grupo 2: muestras sometidas a termociclado y sin inserto metálico. Grupo 3: muestras sin realizar termociclado y con inserto metálico. Grupo 4 muestras sometidas a termociclado y con inserto metálico. Se realizaron 1000 ciclos termales mediante un procedimiento manual de 2 minutos por cada ciclo térmico, correspondiendo 1 minuto en temperatura de 5 ± 2 oC y 1 minuto a 55 ± 2 oC a un ciclo. La resistencia flexural se evaluó con una prueba de tres puntos a una velocidad de 1mm/min. El análisis estadístico fue a través de la prueba t de Student para muestras relacionadas con un nivel de significancia del 5%. Resultados: La media de resistencia flexural fue de 73.51, 65.65, 71.14 y 73.08 Megapascales (MPa)., para los grupos 1,2,3 y 4 respectivamente. Se observó que el G1 fue mayor que el G2 (p=0.002) y el G3 con el G4 no obtuvo valores con diferencia estadística significativa (p=0.554). Conclusión: Los cambios térmicos como procesos de envejecimiento del material influyen de forma negativa en la resistencia flexural de las muestras que en su estructura no presentaban inserto metálico, mientras que las muestras que poseían los insertos mejoraron la resistencia del material siendo esto estadísticamente comprobable.

Objective: The aim of this study was to determine if the different temperature changes affect in the flexural strength of the heat-cured acrylic for the base of dentures with and without metallic inserts by means of thermal cycling and flexion tests.Ma-terials and Methods: Eightysamples were prepared of a heat-cure acrylic Veracril® marque according to the specification no. Nº12 de la American Dental Association (ADA) (10×65×25 mm); Four groups of 20 buretteswere formed, each being Group 1: samples without realizing thermo cycling and without metallic insert. Group 2 for samples submitted to thermo cycling and wi-thout metallic insert. Group 3 for samples without thermo cycling and metallic insert in this structure. Group 4 samples submitted to thermo cycling and with metallic insert.1000 thermal cycles were realized by means of a manual procedure of 2 minutes by every thermal cycle, corresponding 1 minute in temperature of 5 ± 2 oC and 1 minute to 55 ± 2 oC to a cycle. The flexural resis-tance was evaluated by a test of three points at a speed of 1mm/min.The statistical analysis was through the Student t-test with a level of significance of 5%.Results: The mean flexural resistance was 73.51, 65.65, 71.14 and 73.08 MPa. For the groups 1,2,3 and 4 respectively. It was observed that G1 was greater than G2 (p = 0.002) and G3 with G4 did not obtain values with significant statistical difference (p = 0.554). Conclusion: The thermal changes as aging processes of the material negatively influence the flexural resistance of the samples which in their structure did not have a metallic insert improving the resistance of the material.

Objetivo: Determinar se a mudança de temperatura afeta, à resistência de flexão dos acrílicos de termo curvos para a base de den-taduras com e sem inserções metálicas. Materiais e métodos: elaboraram 80 amostras de acrílico curvo marca Veracril® segundo a especificação Nº12 da American Dental Association (ADA) (10×65×25 mm); conformaram-se quatro grupos de 20 provetas, organizando da seguinte maneira Grupo 1: amostras sem realizar termo ciclagem e sem inserção metálica. Grupo 2: amostras submetidas a termo ciclagem e sem inserção metálica. Grupo 3: amostras sem realizar termo ciclagem e com inserção metálica. Grupo 4 amostras submetidas a termo ciclagem e com inserção metálica. Realizaram-se 1000 ciclos termais mediante um procedi-mento manual de 2 minutos em cada ciclo térmico, correspondendo 1 minuto em temperatura de 5 ± 2 C e 1 minuto a 55 ± 2 C a um ciclo. A resistência de flexão se avaliou com uma prova de três pontos a uma velocidade de 1mm/min. A análise estadística foi através da prova t de Student para amostras relacionadas com um nível de significância de 5%. Resultados: A média de resistência de flexão foi de 73.51, 65.65, 71.14 e 73.08 Megapascales (MPa)., para os grupos 1,2,3 e 4 respetivamente. Observou-se que o G1 foi maior que e o G2 (p=0.002) e o G3 com o G4 não teve valores com diferença estadística significante (p=0.554). Conclusão: As mudanças térmicas como processos de envelhecimento do material influência de forma negativa na resistência de flexão das amostras que na sua estrutura não apresentavam inserção metálica, enquanto que as amostras que possuíam as inserções melho-raram a resistência do material sendo isto estatisticamente comprovável.

Verificação eletroacústica de sistemas de frequência modulada em usuários de implante coclear / Electroacoustic verification of frequency modulation systems in cochlear implant users

O objetivo deste estudo foi realizar e determinar a validade de um protocolo de teste de verificação eletroacústica para Sistemas de Frequência Modulada (FM) acoplados a diferentes processadores de fala de implantes cocleares. Participaram deste estudo 40 crianças, com idades entre 5 e 18 anos incompletos, usuários de quatro modelos diferentes de processadores de fala. A verificação eletroacústica foi realizada por meio do uso do equipamento Audioscan Verifit (VF-1) com acoplador HA-1, além do uso do dispositivo de verificação de escuta correspondente a cada modelo de processador de fala do implante coclear. Nos casos em que a transparência não foi atingida, foi realizada alteração no ajuste do ganho do Sistema FM e avaliação da percepção auditiva da fala no ruído por meio da aplicação da versão brasileira do teste Phrases in Noise Test (PINT). Houve transparência entre o Sistema FM e o implante coclear em 85% dos dispositivos avaliados. Após o ajuste do ganho FM nos outros casos, os dispositivos apresentaram-se transparentes quando o teste de verificação eletroacústica foi repetido. Também foi observado que os participantes submetidos ao teste de percepção de fala no ruído apresentaram melhor desempenho após o novo ajuste, de modo que, nestes casos, a transparência eletroacústica ocasionou em transparência comportamental. Concluiuse que o protocolo de verificação eletroacústica utilizado mostrou-se efetivo para a avaliação da transparência entre o Sistema FM e o implante coclear. A realização prévia do ajuste do processador de fala e do ganho do Sistema FM mostrou-se essencial para que a transparência fosse atingida.(AU)

The purpose of this study was perform and determine the validity of an electroacoustic verification test for FM Systems coupled to different cochlear implant speech processors. The sample included 40 participants between 5-18 years users of four different models of speech processors. For the electroacoustic evaluation, we used the Audioscan Verifit device with the HA-1 coupler and the listening check devices corresponding to each speech processor model. In cases where the transparency was not achieved, was made a modification in the FM gain adjustment and used the Brazilian version of the "Phrases in Noise Test" (PINT) to evaluate the speech perception in competitive noise. It was observed that there was transparency between the FM System and the cochlear implant in 85% of the participants evaluated. After adjusting the gain of the FM receiver in the other participants, the devices showed transparency when the electroacoustic verification test was repeated. It was also observed that they presented better performance in speech perception in noise after a new adjustment, that is, in these cases, the electroacoustic transparency caused behavioral transparency. It was concluded that the electroacoustic evaluation protocol suggested was effective to evaluate transparency between the FM System and the cochlear implant. Performing the adjustment of the speech processor and the FM System gain are essential when fitting this device.(AU)

Hand Functions of Myoelectric and 3D-Printed Pressure-Sensored Prosthetics: A Comparative Study

The loss of an upper limb significantly limits the functional activities of daily living. A huge emphasis is placed on the manipulation, shape, weight, and comfort of a prosthesis, to enable its use as an inherent body part. Even with technological advances, customized upper-extremity myoelectric prosthesis remain heavy and expensive. The high cost of upper-extremity prosthesis is an especially steep economic barrier for patients. Three-dimensional (3D) printing is a promising avenue for reducing the cost of prosthesis. We applied 3D-printed pressure-sensored prosthetics to a traumatic transradial amputee, and compared the hand functions with a customized myoelectric prosthesis. The 3D-printed pressure-sensored prosthetics showed low grip strength and decreased dexterity compared to the conventional myoelectric prosthesis. Although there were a few limitations, the fabrication of prosthesis with 3D printing technology can overcome previous problems such as high production cost, long fabrication period and heavy weight.

Prótese total imediata ­ do planejamento à instalação / Complete immediate denture ­ planning and performing

A confecção de uma Prótese Total Imediata é um procedimento complexo para os profissionais e estressante para o paciente. O presente artigo descreve a sequência clínica do planejamento à realização deste procedimento, com segurança e previsibilidade.

The fabrication of an Immediate Complete Denture is a complex procedure for the practitioners involved and a stressing situation for the patient. This article describes the clinical sequence for planning and performing this procedure with safety and predictability.

Speech perception and quality of life of open-fit hearing aid users

ABSTRACT Objective To relate the performance of individuals with hearing loss at high frequencies in speech perception with the quality of life before and after the fitting of an open-fit hearing aid (HA). Methods The WHOQOL-BREF had been used before the fitting and 90 days after the use of HA. The Hearing in Noise Test (HINT) had been conducted in two phases: (1) at the time of fitting without an HA (situation A) and with an HA (situation B); (2) with an HA 90 days after fitting (situation C). Study Sample Thirty subjects with sensorineural hearing loss at high frequencies. Results By using an analysis of variance and the Tukey’s test comparing the three HINT situations in quiet and noisy environments, an improvement has been observed after the HA fitting. The results of the WHOQOL-BREF have showed an improvement in the quality of life after the HA fitting (paired t-test). The relationship between speech perception and quality of life before the HA fitting indicated a significant relationship between speech recognition in noisy environments and in the domain of social relations after the HA fitting (Pearson’s correlation coefficient). Conclusions The auditory stimulation has improved speech perception and the quality of life of individuals.

Descriptive analysis of the type and design of contact lenses fitted according to keratoconus severity and morphology / Análise descritiva dos tipos e parâmetros das lentes de contato adaptadas de acordo com o grau evolutivo e a morfologia do ceratocone

ABSTRACT Purpose: Keratoconus is characterized by bilateral asymmetrical corneal ectasia that leads to inferior stromal thinning and corneal protrusion. There is currently a lack of consensus regarding the most efficacious method for fitting contact lenses in patients with keratoconus, given the various topographical patterns and evolution grades observed in affected populations. The purpose of the present study was to evaluate the association between keratoconus evolution grade and topography pattern and the type and design of fitted contact lens. Methods: We performed a retrospective analysis of contact lenses fitted in a total of 185 patients with keratoconus (325 eyes). Keratoconus was classified as either grade I, II, III, or IV based on keratometry and cone morphology (nipple, oval, globus, or indeterminate) results. Results: A total of 325 eyes were evaluated in the present study. Of the 62 eyes classified as grade I, 66.1% were fitted with monocurve contact lenses. Of the 162 eyes classified as grade I and II, 51%, 30%, and 19% were fitted with adapted monocurve rigid gas-permeable contact lenses (RGPCL), bicurve lenses, and others lens types, respectively. Bicurve lenses were fitted in 52.1% and 62.2% of eyes classified as grade III and IV, respectively. Of the eyes classified as grade III and IV, monocurve and bicurve RGPCL were fitted in 26% and 55%, respectively. In eyes with oval keratoconus, 45%, 35%, and 20% were fitted with monocurve lenses, bicurve lenses, and other lens types, respectively. In eyes with round cones (nipple morphology), 55%, 30%, and 15% were fitted with bicurve lenses, monocurve lenses, and other lens types, respectively. Conclusion: Monocurve RGPCL were most frequently fitted in patients with mild to moderate keratoconus and oval cones morphology, while bicurve lenses were more frequently fitted in patients with severe and advanced keratoconus. This was probably because bicurve lenses are more appropriate for round cones due to increased corneal asphericity.

RESUMO Objetivo: O ceratocone é uma ectasia corneana bilateral e assimétrica que leva a afinamento corneano inferior e protrusão da córnea, não existe consenso sobre qual é o melhor caminho para adaptar lentes de contato em pacientes com ceratocone, considerando seus diferentes padrões topográficos e graus de evolução. O objetivo desse estudo é associar o grau de evolução e padrão topográfico com o tipo/desenho da lente adaptada. Métodos: Análise retrospectiva das lentes de contato adaptadas em 185 pacientes com ceratocone (325 olhos) no Departamento de Lentes de Contato. O ceratocone foi classificado de acordo com a ceratometria em graus I, II, III e IV e de acordo com a morfologia em cone redondo, oval, globoso e indeterminado. Resultados: Foram avaliados 325 olhos. Em 66,1% dos olhos com grau I foi adaptada lente monocurva. Dos 162 olhos classificados como graus I e II foram adaptadas lentes monocurva em 51%, bicurva em 30% e outros em 19%. Em relação aos olhos grau III, em 52,1% foram adaptadas lentes bicurvas e o mesmo aconteceu em 62,2% dos olhos com grau IV. Apenas 26% dos olhos grau III ou IV receberam lentes monocurva, com necessidade de bicurvas em 55%. 45% dos cones ovais foram adaptados com lentes monocurva, 35% com bicurvas e 20% com outros tipos, enquanto 55% dos cones redondos foram adaptados com lentes bicurvas, apenas 30% com monocurvas e 15% com outros desenhos. Conclusão: Lentes de contato rígida gás-permeável (LCRGP) monocurvas são mais frequentemente utilizadas em ceratocones leves e moderados e em ovais, enquanto bicurvas são mais usadas para casos graves e avançados e em cones redondos.

Checagem dos modelos precisos na Implantodontia através do “Index de resina” / Using the “resin Index” to check the accuracy of the plaster model in implantology

A perfeita adaptação passiva das próteses sobre implantes é um fator importante para a obtenção do sucesso na Implantodontia. Para tanto, a eliminação de variáveis que possam afetar o processo de confecção de uma estrutura protética é fundamental, essas vão desde o procedimento de moldagem até a execução da peça protética, sendo que essa fase representa a transição da situação clínica para a fase laboratorial; desta maneira, o modelo de trabalho deve ser o mais preciso possível para evitar qualquer tipo de diferença significativa na adaptação final do trabalho. A confecção, em boca, do “Index de resina” é para auxiliar a conferencia dessa precisão de adaptação no modelo de gesso, eliminando futuros problemas no assentamento das estruturas, na dissipação das cargas mastigatórias e comprometimento da qualidade final do trabalho. Isto se torna imprescindível quando utilizamos a tecnologia CAD/CAM, pois as estruturassão fresadas em monobloco, onde se obtém uma estrutura única em que o assentamento passivo depende diretamente das informações de posicionamento dos análogos, passadas ao software através do modelo de gesso que foi previamente escaneado.

The perfect passive adaptation of the implant prosthesis is an important factor to achievesuccess in implantology. Therefore, the elimination of variables that can affect the process ofprosthetic construction is critical. These variables range from dental impression technique until the final execution of the implant supported prosthesis. The Prosthetic phase is the transition ofthe clinical situation to the laboratory phase; this way, the working model must be as accurateas possible to avoid any significant difference in the final adaptation of the restoration. Theproduction, in mouth, of the “resin Index” is to assist the conference of the precision fit on thestone model, eliminating future problems in the settlement of structures, dissipation of masticatory loads and commitment of the final quality of work. This becomes more imperative whenwe use the CAD / CAM technology, because the structures are milled in a single block where youget a unique structure in which the liability settlement depends directly on the analog position information, passed to the software through the plaster model that was previously scanned.

Desproporção prótese-paciente em indivíduos submetidos à troca valvar aórtica / Prosthesis-patient mismatch in Individuals undergoing aortic valve replacement

Fundamentos: A desproporção prótese-paciente (DPP) em indivíduos submetidos à cirurgia de troca valvar aórtica é objeto de muitas pesquisas e está associada a piora do prognóstico em longo prazo. Objetivos: Avaliar a incidência da DPP após cirurgia de troca valvar aórtica e caracterizar o perfil clínico dos pacientes submetidos a esta cirurgia. Métodos: Estudo transversal, observacional, retrospectivo com 53 pacientes hospitalizados para tratamento cirúrgico de estenose valvar aórtica grave, no período de janeiro de 2014 a junho de 2015. Foram utilizados três modelos de biopróteses e um modelo de prótese metálica. A área de orifício efetivo indexado (AOEi) foi calculada a partir da divisão da área de orifício efetivo fornecida pelo fabricante da prótese pela área de superfície corporal do paciente receptor. Definiu-se a presença de DPP quando AOEi <0,90cm²/m². Resultados: A média de idade dos pacientes foi 65,8±9,9 anos, predominando o sexo masculino. A mortalidade geral foi 11,3%. A DPP ocorreu em 32,0% dos pacientes, sendo a maioria de grau moderado. A prótese Biocor apresentou 70,5% de DPP enquanto a prótese Braile não demonstrou nenhum caso. Não houve diferença na redução dos gradientes transvalvares aórticos no período pós-operatório entre os grupos com e sem DPP. Conclusões: O perfil dos pacientes assemelha-se ao descrito na literatura, a incidência de DPP é elevada, variando muito entre os modelos de próteses. Não houve diferença na redução dos gradientes pós-operatórios entre os grupos com ou sem DPP.

Background: Prosthesis-patient mismatch (PPM) in patients undergoing aortic valve replacement surgery is the subject of many research studies and is associated with worse prognosis in the long term. Objectives: To evaluate the incidence of PPM after aortic valve replacement surgery and characterize the clinical profile of patients undergoing this surgery. Methods: Cross-sectional observational retrospective study of 53 patients hospitalized for surgical treatment of severe aortic valve stenosis from January 2014 to June 2015. Three models of bioprosthesis and a metal prosthesis model were used. Indexed effective orifice area (iEOA) was calculated by dividing the effective orifice area provided by the prosthesis manufacturer by the body surface area of the recipient patient. The presence of PPM was defined when iEOA <0.90 cm²/m². Results: The average age of patients was 65,8±9,9. Male sex prevailed. Overall mortality rate was 11.3%. PPM occurred in 32.0% of patients, mostly of which were moderate degree. The prosthesis Biocor showed 70.5% of PPM while the Braile prosthesis showed no case. There was no difference in the reduction of transvalvular aortic gradients in the postoperative period between the groups with and without PPM. Conclusions: The patients profile is similar to that described in the literature, the incidence of PPM is high, varying greatly between the prosthesis models. There was no difference in the reduction of postoperative gradients between the groups with or without PPM.

Contact lens fitting in a patient with Alport syndrome and posterior polymorphous corneal dystrophy: a case report / Adaptação de lentes de contato em paciente com síndrome de Alport e distrofia polimorfa posterior: relato de caso

ABSTRACT Alport Syndrome is a hereditary disease that is caused by a gene mutation and affects the production of collagen in basement membranes; this condition causes hemorrhagic nephritis associated with deafness and ocular changes. The X-linked form of this disease is the most common and mainly affects males. Typical ocular findings are dot-and-fleck retinopathy, anterior lenticonus, and posterior polymorphous corneal dystrophy. Some cases involving polymorphous corneal dystrophy and corneal ectasia have been previously described. Here we present a case report of a 33-year-old female with Alport syndrome, posterior polymorphous corneal dystrophy, and irregular astigmatism, whose visual acuity improved with a rigid gas permeable contact lens.

RESUMO A síndrome de Alport é descrita como uma doença hereditária que afeta um gene relacionado à produção de colágeno das membranas basais causando nefrite hemorrágica associada com surdez e alterações oculares. A forma ligada ao X é a mais comum e afeta principalmente homens. Os achados oculares típicos são retinopatia em ponto-mancha, lenticone anterior e distrofia polimorfa posterior. Alguns casos foram descritos de associação entre a distrofia polimorfa posterior e ectasia corneana. Nós apresentamos um caso de paciente do sexo feminino, 33 anos, diagnóstico de síndrome de Alport, distrofia polimorfa posterior e astigmatismo irregular, que apresenta melhora da acuidade visual após adaptação com lentes de contato rígidas gás permeáveis.

Comparação da adaptação marginal de coroas totais confeccionadas em sistemas CAD/CAM em relação às confeccionadas em outras técnicas / Comparison of marginal adaptation of full crowns manufactured using CAD/CAM compared to those obtained through other techniques

Os sistemas CAD/CAM estão cada vez mais difundidos na área odontológica e vem conquistando uma gama maior de adeptos, desde o seu surgimento há 40 anos, talvez devido às vantagens inerentes ao sistema, que aperfeiçoa o trabalho laboratorial e reduz o tempo clínico do cirurgião dentista. Um dos aspectos mais relevantes para optar-se pela técnica CAD/ CAM, ou pela técnica da cera perdida ou pela técnica slip cast é a adaptação marginal que se consegue obter quando da confecção da peça protética. A ocorrência de falhas altera a longevidade do trabalho protético, assim como a do elemento dentário remanescente. Esta revisão tem por objetivo comparar a adaptação cervical de coroas totais confeccionadas por sistemas CAD/CAM com coroas totais confeccionadas pela técnica da cera perdida ou pela técnica slip cast. Foram selecionados e analisados 22 artigos nas bases de dados Pubmed e Scielo, nos quais 12 sistemas de CAD/CAM diferentes foram encontrados. Variáveis como próteses múltiplas x unitárias, tipo de preparo, estrutura, ajuste interno, cimentação e método de avaliação de adaptação marginal foram analisadas. Na maioria dos artigos revisados houve uma grande discrepância entre as desadaptações com métodos semelhantes variando entre 9µm (Sistema Pocera-Nobel Biocare) e 192 µm (Sistema Cerec-Sirona). Um gap marginal de 56,55 µm (Cerec-Sirona) foi encontrado em outro estudo, usando uma metodologia diferente. Entende-se que mais estudos, com uma metodologia padronizada, devem ser realizados.

The CAD/CAM systems are becoming increasingly widespread in Dentistry and have gained a wider range of fans, from its inception 40 years ago, perhaps due to the advantages inherent in the system, which optimizes the laboratory work and reduces clinical time of the dentist. One of the most relevant aspects to choose the CAD/CAM technique or the technique of lost wax or slip cast by technical aspects is marginal fit obtained. The occurrence of failures on the marginal fit compromises the longevity of prosthetic work, as well as the remaining tooth. This review aims to compare the cervical adaptation of crowns made by CAD/CAM systems with crowns made by the lost wax technique by technique or slip cast. A search was performed in Pubmed and SciELO databases and 22 articles were selected and analyzed, and 12 different CAD/CAM systems were found. Variables such as multiple vs. single prostheses, type of preparation, structure, internal adjustment, cementation and method applied to assess marginal adaptation were analyzed. Most papers registered a large discrepancy between the mismatches with similar methods ranging from 9µm (Pocera-Nobel Biocare System) to 192 µm (Sirona-Cerec System). A marginal gap 56.55 µm (Sirona-Cerec) was found in another study using a different methodology. It is understood that further studies with a standardized methodology should be performed.

Open fitting: performance verification of receiver in the ear and receiver in the aid / Adaptação aberta: verificação do desempenho RITE e RITA

OBJECTIVE: To verify the receiver in the ear and receiver in the aid adaptations by measuring in situ the speech perception and users' level of satisfaction. METHODS: The study was approved by the research ethics committee (Process: 027/2011). Twenty subjects older than 18 years with audiological diagnosis of mild and moderate bilateral descending sensorineural hearing loss were evaluated. The subjects were divided into two groups, where G1 (group 1) was fitted with open-fit hearing aids with the built-in receiver unit (receiver in the ear) and G2 (group 2) was fitted with open-fit hearing aids with RITE. A probe microphone measurement was performed to check the gain and output provided by the amplification and for assessment of speech perception with Hearing in Noise Test with and without hearing aids. After a period of six weeks of use without interruption, the subjects returned for follow-up and answered the Satisfaction with Amplification in Daily Life questionnaire, and were again subjected to Hearing in Noise Test. RESULTS: Both groups presented better test results for speech recognition in the presence of noise. CONCLUSION: Groups 1 and 2 were satisfied with the use of hearing aids and improved speech recognition in silent and noisy situations with hearing aids. .

OBJETIVO: Estudo clínico prospectivo para verificar as adaptações RITE e RITA por meio da mensuração in situ da percepção da fala e satisfação dos usuários. MÉTODO: Estudo aprovado pelo CEP (Processo no 027/2011). Foram avaliados 20 indivíduos maiores de 18 anos com diagnóstico audiológico de perda auditiva sensorioneural descendente bilateral de graus leve e moderado. Os indivíduos foram divididos em dois grupos, onde o G1 (grupo 1) foi adaptado com AASI open-fit com receptor no próprio aparelho (RITA) e o G2 (grupo 2) foi adaptado com AASI open-fit com receptor no canal (RITE). Foi realizada a medida com microfone-sonda para verificação do ganho e saída do AASI e avaliação da percepção da fala com Hearing in Noise Test (HINT), sem e com AASI. Após um período de seis semanas de uso sem interrupções, o individuo retornou para acompanhamento e respondeu ao questionário SADL (Satisfaction with Amplification in Daily Life Scale) e realizou o HINT. RESULTADOS: Os grupos apresentaram melhores resultados no teste de reconhecimento da fala com presença de ruído. CONCLUSÃO: Os grupos 1 e 2 apresentaram satisfação com o uso do AASI e melhora no reconhecimento de fala nas situações de silêncio e ruído com o uso de AASI. .

Hearing preservation and cochlear implants according to inner ear approach: multicentric evaluation / Preservação auditiva e implante coclear de acordo com a abordagem da orelha interna: avaliação multicêntrica

INTRODUCTION: Electroacoustic stimulation is an excellent option for people with residual hearing in the low frequencies, who obtain insufficient benefit with hearing aids. To be effective, the subject's residual hearing should be preserved during cochlear implant surgery. OBJECTIVES: To evaluate the hearing preservation in patients that underwent implant placement and to compare the results in accordance with the approach to the inner ear. METHODS: 19 subjects underwent a soft surgical technique, and the electrode MED-EL FLEX(tm) EAS, designed to be atraumatic, was used. We evaluated pre- and postoperative tonal audiometric tests with an average of 18.4 months after implantation, to measure the rate of hearing preservation. RESULTS: 17 patients had total or partial preservation of residual hearing; 5 had total hearing preservation and two individuals had no preservation of hearing. The insertion of the electrode occurred through a cochleostomy in 3 patients, and in 2 of these there was no hearing preservation; the other 16 patients experienced electrode insertion through a round window approach. All patients benefited from the cochlear implant, even those who are only using electrical stimulation. CONCLUSION: The hearing preservation occurred in 89.4% of cases. There was no significant difference between the forms of inner ear approach. .

INTRODUÇÃO: A estimulação eletroacústica é uma excelente opção para pessoas com audição residual nas baixas frequências, que obtêm benefício insuficiente com aparelhos auditivos. Para ser eficaz, a audição residual deve ser preservada durante a cirurgia de implante coclear. OBJETIVOS: Avaliar a preservação auditiva de pacientes implantados e comparar os resultados de acordo com a abordagem da orelha interna. MÉTODO: 19 indivíduos foram implantados com uma técnica cirúrgica para preservação auditiva, tendo sido utilizado o eletrodo MED-EL FLEXTM EAS, concebido para ser atraumático. Foram avaliados os exames audiométricos tonais no pré e pós-operatório, com uma média de 18,4 meses após o implante para medir a taxa de preservação da audição residual. RESULTADOS: 17 pacientes tiveram preservação total ou parcial da audição residual; cinco obtiveram preservação da audição total e dois indivíduos não tiveram preservação da audição. A inserção do eletrodo ocorreu por cocleostomia em 3 pacientes; em 2 destes pacientes não houve preservação da audição. Os outros 16 pacientes foram submetidos à abordagem pela janela redonda. Todos os pacientes foram beneficiados com o implante coclear, mesmo aqueles pacientes que utilizando apenas estimulação elétrica. CONCLUSÃO: A preservação auditiva ocorreu em 89,4% dos casos. Não houve diferença significativa entre as formas de abordagem da orelha interna. .

Randomized Comparison of Actual and Ideal Body Weight for Size Selection of the Laryngeal Mask Airway Classic in Overweight Patients

Size selection of the laryngeal mask airway (LMA) Classic based on actual body weight remains a common practice. However, ideal body weight might allow for a better size selection in obese patients. The purpose of our study was to compare the utility of ideal body weight and actual body weight when choosing the appropriate size of the LMA Classic by a randomized clinical trial. One hundred patients with age 20 to 70 yr, body mass index > or =25 kg/m2, and the difference between LMA sizes based on actual weight and ideal weight were allocated to insert the LMA Classic using either actual body weight or ideal body weight in a weight-based formula for size selection. After insertion of the device, several variables including insertion parameters, sealing function, fiberoptic imaging, and complications were investigated. The insertion success rate at the first attempt was lower in the actual weight group (82%) than in the ideal weight group (96%), even it did not show significant difference. The ideal weight group had significantly shorter insertion time and easier placement. However, fiberoptic views were significantly better in the actual weight group. Intraoperative complications, sore throat in the recovery room, and dysphonia at postoperative 24 hr occurred significantly less often in the ideal weight group than in the actual weight group. It is suggested that the ideal body weight may be beneficial to the size selection of the LMA Classic in overweight patients (Clinical Trial Registry, NCT 01843270).