Hematocolpos por himen imperforado en una adolescente / Hematocolpus due to non-perforated hymen in an adolescent

Se describe el caso clínico de una adolescente de 12 años de edad, quien había estado ingresada 5 años atrás en el Servicio de Terapia Intensiva del Hospital Pediátrico Docente Sur Antonio María Béguez César de Santiago de Cuba por presentar enfermedad estafilocócica y amenorrea primaria. Esta vez acudió a consulta con dolor abdominal recurrente desde hacía 3 meses, localizado en hipogastrio, acompañado de náuseas y vómitos, que se aliviaba con los analgésicos habituales. Se le realizó la prueba de embarazo cuyo resultado fue negativo y las imágenes ecográficas sugirieron la presencia de hematocolpos. Se le realizó himenotomía y egresó de la institución 48 horas después con evolución favorable.

The case report of a 12 years-old adolescent is described who had been admitted 5 years ago in the Intensive Therapy Service of Antonio María Béguez Caesar Southern Teaching Pediatric Hospital in Santiago de Cuba staphylococcal disease and primary amenorrhoea. This time she attended the service with recurrent abdominal pain for 3 months, located in hypogastrium, accompanied by nauseas and vomits that were alleviated with the habitual analgesic ones. The pregnancy test was carried out with negative result and the echographic images suggested hematocolpus. The himenotomy was practiced and was discharged from the institution 48 hours later with favorable clinical course.

Premature ovarian failure: a critical condition in the reproductive potential with various genetic causes

Premature ovarian failure [POF] is identified as a heterogeneous disorder leading to amenorrhea and ovarian failure before the age of 40 years. The first known symptom of the disease is having irregular menstrual periods. The phenotype appearance of POF depends significantly on the variations in hormones. Low levels of gonadal hormones [estrogens and inhibins] and increased level of gonadotropins [luteinizing hormone [LH] and Follicle stimulating hormone [FSH]] [hypergonadotropic amenorrhea] are well documented as causes of POF. There is an association between the failure of germ cell development and complete ovarian failure, and consistently decreased number of germ cells is more likely associated with partial ovarian failure resulting in secondary amenorrhea. A literature review on recent findings about POF and its association with genomic alterations in terms of genes and chromosomes. POF is a complex heterogeneous disorder. Some of POF cases are carriers of a single gene mutation inherited in an autosomal or X-linked manner while a number of patients suffer from a chromosome abnormality like Turner syndrome in mosaic form and manifest secondary amenorrhea associated with ovarian dysgenesis. Among many of the known involved genes in POF development, several are prove to be positively associated to the disease development in different populations. While there is a promising association between X chromosome anomalies and specific gene mutations with POF, genome-wide analysis could prove a powerful tool for identifying the most important candidate genes that influence POF manifestation

Gemelos cefalotoracópagos: diagnóstico antenatal / Cephalothoracopagus twins: antenatal diagnostic

Se describe un caso de gemelos unidos tipo cefalotoracópago diagnosticado antenatal mediante ecografía. Corresponde a una paciente de 22 años de edad, II gesta, amenorrea de 28 semanas. Control prenatal irregular, asiste a primer estudio ecográfico perinatal que reportó: embarazo gemelar, ambos en situación longitudinal, presentación podálica; con alteración de la anatomía fetal que no permite biometría, solo el fémur 4 cm. Ingresa a la institución, donde se realizó cesárea segmentaria obteniendo mortinatos pretérminos, pequeños para la edad gestacional, gemelos, cefalotoracópagos, sexo femenino. El diagnóstico se complementó con el estudio anatomopatológico confirmatorio de los diagnósticos previos.

Principios básicos en la evaluación y el tratamiento de la amenorrea / Basic principles in the evaluation and treatment of amenorrhea

El embarazo y la lactancia son las dos causas más comunes de amenorrea entre las mujeres que se hallan en edad reproductiva. Sin embargo, la amenorea puede ser el primer síntoma de diversos trastornos orgánicos y funcionales. En esta revisión se analizarán las principales causas patológicas de amenorrea así como se diseñarán unas pautas sencillas para enfocar un diagnóstico y proponer el tratamiento adecuado. La amenorrea no es un diagnóstico sino un síntoma que indica un trastorno anatómico, genético o neuroendocrino. Clásicamente se ha clasificado la amenorrea como primaria o secundaria según el momento de su aparición. Si bien este criterio es ampliamente utilizado en la clínica, la experiencia demuestra que la ubicación prematura de una paciente en alguna de estas categorías puede originar diagnósticos erróneos y acabar en procedimientos innecesarios y costosos...

Pseudohermafroditismo masculino: insensibilidad androgénica completa. Reporte un caso / Male pseudohermaphroditism: complete androgen insensivity. A case report

Se presenta el caso de una paciente de 23 años de edad con ausencia de menarquia, antecedente de cirugía correctiva de hernia inguinal, fenotípicamente femenina, desarrollo mamario Tanner IV, con ausencia de vello axilar y pubiano. El estudio citogenético mostró cariotipo 46XY, y en las ecografías abdominales y en una laparoscopia exploratoria se confirmó la ausencia de útero y anexos. Se le sometió a laparotomía, encontrándose gónadas masculinas, procediéndose a la orquiectomía bilateral. Se trató de un caso de insensibilidad periférica a andrógenos, tema sobre el que se hace la discusión.

Alteraciones del ciclo menstrual en internas y residentes / Menstrual cycle charges in interns and residents

Determinar la incidencia de trastornos menstruales en internas y residentes asistenciales y de posgrado. Se entrevistaron las médicas utilizando un cuestionario elaborado para tal efecto. Hospital de la ciudad de Maracaibo tipo 3 y 2. Se analizaron 207 cuestionarios (87,7 por ciento) de 236 entrevistas: 172 (83,1 por ciento) residentes y 41 (16,9 por ciento) internas. Cincuenta y seis casos (27,15 por ciento) presentaron trastornos menstruales. La alteración del ciclo menstrual más frecuente fue el acortamiento de los mismos. El hospital, tipo de especialidad y año de residencia no tuvieron influencia. Las causas psíquicas fueron las que ocasionaron mayor número de alteraciones menstruales (84,5 por ciento) y al ser comparadas con causas de otro origen (15,5 por ciento) se encontró diferencia estadísticamente significativa (p=0,003). Las guardias fueron referidas como la causa más frecuente de irregularidad del ciclo (22,7 por ciento). Las médicas representan un grupo poblacional de alto riesgo a presentar alteraciones en el ciclo menstrual por su exposición a estrés psíquico

Esterilidade primaria: sindrome dos ovarios resistentes as gonadotrofinas / Primary sterility: syndrome of gonadotrophic ovarian insensibility

Entre as causas de amenorreia e esterilidade estao as disfuncoes de origem ovariana, como a sindrome de Savage ou sindrome dos ovarios resistentes as gonadotrofinas. A etiologia desta sindrome e obscura e seu tratamento tem reduzido indice de sucesso quanto a gestacao e normalizacao do ciclo menstrual. Os autores relatam um caso de amenorreia e esterilidade primaria devido a sindrome de Savage

Aspectos clinicos e laboratoriais em 795 mulheres com amenorreia secundaria / Clinical and laboratory aspects of 795 women with secondary amenorrhea

No periodo de janeiro de 1971 a dezembro de 1989, foram estudadas 795 mulheres com amenorreia secundaria (AS) cujas idades variaram de 14 a 45 anos (media 26,9 anos), com o objetivo de avaliar retrospectivamente os principais aspectos clinicos e laboratoriais. Em relacao aos aspectos clinicos a amenorreia esteve associada com maior prevalencia ao hirsutismo, acne, queda de cabelos, galactorreia e ganho de peso. Em relacao aos aspectos laboratoriais, as medias das dosagens sanguineas de FSH e LH estiveram elevadas em relacao ao normal do metodo; as medias das dosagens sanguinea de prolactina, androgenios e hormonios tireoideanos estavam dentro dos limites do normal.