Study of the clinical significance of ETAR mRNA expression in high-grade serous ovarian cancer and the inhibitory effect of ETAR derived fusion polypeptide on cancer progression / 中华妇产科杂志

Objective: To investigate the clinical significance of endothelin A receptor (ETAR) expression in high-grade serous ovarian carcinoma (HGSOC). To design ETAR carboxyl terminal (ETAR-C) amino acids derived polypeptide and to study the inhibitory effect on ovarian epithelial carcinoma cells in vitro. Methods: (1) A total of 126 patients who received surgical treatment and were diagnosed with HGSOC by postoperative pathological examination in Central Hospital of Xuzhou from January 1, 2007 to December 31, 2017 were selected. All patients had completed clinicopathological data and follow-up data. Cancer tissue samples were collected and ETAR mRNA expression in HGSOC tissues was detected by reverse transcript-PCR. The clinical significance was analyzed. (2) ETAR-C fusion polypeptide was designed based on the sequence of carboxyl terminal amino acids of ETAR, expressed and purified in vitro. The effects of ETAR-C fusion polypeptide on migration and invasion ability of ovarian cancer SKOV3 and CAOV3 cells were detected by scratch test and invasion test, respectively. The effect of ETAR-C fusion polypeptide on chemosensitivity of cisplatin-resistant ovarian cancer SKOV3/cDDP and CAOV3/cDDP cells was determined by methyl thiazolyl tetrazolium (MTT) colorimetric assay. The effect of ETAR-C fusion polypeptide on β-arrestin-1 expression in ovarian cancer SKOV3 and CAOV3 cells was detected by western blot. Results: (1) The relative expression level of ETAR mRNA in HGSOC tissues was 18.6±5.1. Patients with HGSOC were divided into high ETAR mRNA expression (n=76) and low ETAR mRNA expression (n=50) with 61.7% as cut-off value analyzed by X-Tile software. High expression of ETAR mRNA was significantly correlated with abdominal water volume, platinum drug resistance, and cancer antigen 125 (CA125) value in HGSOC patients (all P<0.05), but was not related to the age of patients with HGSOC and the size of postoperative residual lesions (all P>0.05). The 5-year progression free survival rates were 18.4% and 28.0%, and the 5-year overall survival rates were 38.2% and 52.0% in HGSOC patients with high and low ETAR mRNA expression respectively, there were statistically significant differences (P=0.046, P=0.034). (2) The results of scratch test and invasion test showed that the scratch healing rate and cell invasion rate of SKOV3 or CAOV3 cells treated with endothelin-1 (ET-1) and ET-1+ETAR-C were respectively compared, and the differences were statistically significant (all P<0.05). MTT assay showed that the inhibition rates of ETAR-C fusion polypeptide treated in SKOV3/cDDP and CAOV3/cDDP cells were significantly higher than those of control cells after the addition of 4, 6, 8, 10, 12, and 24 μg/ml cisplatin (all P<0.05). Western blot analysis showed that the relative expression levels of β-arrestin-1 in SKOV3 or CAOV3 cells treated with ET-1 and ET-1+ETAR-C were 1.85±0.09 and 1.13±0.09 (SKOV3 cells), 2.14±0.15 and 1.66±0.12 (CAOV3 cells), respectively. The differences were statistically significant (all P<0.05). Conclusions: The prognosis of HGSOC patients with high expression of ETAR mRNA is significantly worse than those with low expression of ETAR mRNA. ETAR might be a new target for HGSOC treatment. The ETAR-C fusion polypeptide that interferes with the interaction of ETAR and β-arrestin-1 has good inhibitory effect on ovarian cancer cells in vitro, and might have clinical application potential.

Comparative study between oral zinc sulphate, amino acids chelated zinc and placebo in treatment of viral warts

Background: Warts are tumors or growths caused by infection with Human Papilloma virus [HPV]. More than 100 HPV subtypes are known. They are a common presenting disease in children and adolescents which spread by direct contact or autoinoculation

The aim of the Work: The aim of this work was to assess and compare the efficacy and safety of oral zinc sulphate and amino acids chelated zinc in treatment of viral warts

Patients and Methods: This cross sectional case control study included 60 patients with multiple viral warts who were collected from the Dermatology, STDs and Andrology outpatient clinic of Fayoum university hospital during the period from November 2014 to November 2015. The patients were 29 males and 31 females with ages ranging from 15 to 60 years

Results: There was statistically significant difference in degree of response in zinc and control groups as no patient in control group showed any response while in both zinc groups 27.5% of patients showed variable degrees of response. Also, there was no statistically significant difference in degree of response in both zinc groups

Conclusion: Oral zinc in its both forms used in our study is safe but needs time to act and the response is not high, so it is not fit to be used as a monotherapy, but rather to be combined with other wart treatment modalities

Recommendations: More studies are needed to assess the therapeutic effect of zinc and its efficacy in combinations in warts treatment with higher doses and longer duration of treatment

Renin-Angiotensin System Blockade Associated with Statin Improves Endothelial Function in Diabetics / Bloqueio do Sistema Renina-Angiotensina Associado a Estatina Melhora a Função Endotelial em Diabéticos

Abstract Background: Studies suggest that statins have pleiotropic effects, such as reduction in blood pressure, and improvement in endothelial function and vascular stiffness. Objective: To analyze if prior statin use influences the effect of renin-angiotensin-aldosterone system inhibitors on blood pressure, endothelial function, and vascular stiffness. Methods: Patients with diabetes and hypertension with office systolic blood pressure ≥ 130 mmHg and/or diastolic blood pressure ≥ 80 mmHg had their antihypertensive medications replaced by amlodipine during 6 weeks. They were then randomized to either benazepril or losartan for 12 additional weeks while continuing on amlodipine. Blood pressure (assessed with ambulatory blood pressure monitoring), endothelial function (brachial artery flow-mediated dilation), and vascular stiffness (pulse wave velocity) were evaluated before and after the combined treatment. In this study, a post hoc analysis was performed to compare patients who were or were not on statins (SU and NSU groups, respectively). Results: The SU group presented a greater reduction in the 24-hour systolic blood pressure (from 134 to 122 mmHg, p = 0.007), and in the brachial artery flow-mediated dilation (from 6.5 to 10.9%, p = 0.003) when compared with the NSU group (from 137 to 128 mmHg, p = 0.362, and from 7.5 to 8.3%, p = 0.820). There was no statistically significant difference in pulse wave velocity (SU group: from 9.95 to 9.90 m/s, p = 0.650; NSU group: from 10.65 to 11.05 m/s, p = 0.586). Conclusion: Combined use of statins, amlodipine, and renin-angiotensin-aldosterone system inhibitors improves the antihypertensive response and endothelial function in patients with hypertension and diabetes.

Resumo Fundamentos: Estudos sugerem que as estatinas possuem efeitos pleotrópicos, como melhora da função endotelial, da rigidez vascular e redução da pressão arterial. Objetivo: Analisar se o uso prévio de estatina influenciou o efeito sobre a pressão arterial, a função endotelial e a rigidez vascular de drogas inibidoras do sistema renina-angiotensina-aldosterona. Métodos: Pacientes hipertensos e diabéticos com pressão arterial de consultório sistólica ≥ 130 mmHg e/ou diastólica ≥ 80 mmHg tiveram suas medicações anti-hipertensivas substituídas por anlodipino durante 6 semanas. Em seguida, foram randomizados para associação de benazepril ou losartana por mais 12 semanas. Pressão arterial (através da monitorização ambulatorial da pressão arterial), função endotelial (dilatação mediada por fluxo da artéria braquial) e rigidez vascular (velocidade da onda de pulso) foram avaliados antes e após o tratamento combinado. Neste trabalho, uma análise post-hoc foi realizada para comparar pacientes que vinham (grupo CE) ou não (grupo SE) em uso de estatina. Resultados: O grupo CE apresentou maior redução na pressão arterial sistólica nas 24 horas (134 para 122 mmHg, p = 0,007) e na dilatação mediada por fluxo da artéria braquial (6,5 para 10,9%, p = 0,003) quando comparado com o grupo SE (137 para 128 mmHg, p = 0,362, e 7,5 para 8,3%, p = 0,820). Não houve diferença estatisticamente significante na velocidade de onda de pulso (grupo CE 9,95 para 9,90 m/s, p = 0,650 e grupo SE 10,65 para 11,05 m/s, p = 0,586). Conclusão: O uso combinado de estatinas, anlodipino e inibidores do sistema renina-angiotensina-aldosterona melhora a resposta anti-hipertensiva e a função endotelial em pacientes hipertensos e diabéticos.

Consumo alimentar e metabolismo mineral e ósseo em mulheres idosas com sarcopenia / Dietary intake and bonemineral metabolism in elderly women with sarcopenia

Introdução: a redução da massa muscular esquelética relacionada à idade, denominada sarcopenia, está associada com maior incidência de quedas, fraturas e dependência funcional em idosos. Muitos são os fatores que podem contribuir para o surgimento da sarcopenia, dentre eles a deficiência de vitamina D e a inadequação do consumo alimentar, principalmente a ingestão de proteína. Objetivos: investigar a relação da sarcopenia com o consumo alimentar e concentração sérica de 25(OH)D. Métodos: foram avaliadas 200 mulheres acima de 65 anos, sendo 35 com sarcopenia e 165 sem sarcopenia. Avaliou-se a densidade mineral óssea (DMO) da coluna lombar, fêmur proximal e a composição corporal ( massa muscular total, massa muscular esquelética, massa adiposa, conteúdo mineral ósseo do corpo total) por meio do densitômetro de dupla emissão com fonte de raios-X (DXA), avaliação radiográfica das colunas dorsal e lombar (T4 a L4). Foi realizada também avaliação da ingestão alimentar ( diário de três dias), bioquímica do metabolismo mineral e ósseo (cálcio total, fósforo, creatinina, albumina, paratormônio intacto, calcidiol) e a história clínica das pacientes. Resultados: o presente estudo observou que as pacientes que apresentavam um consumo de proteína acima de 1,2g/kg/dia apresentaram massa muscular total [33,94 (4,72) VS 31,87 (3,52) kg, p=0,020], massa muscular esquelética [14,54 (2,38) vs 13,38 (1,95)kg, p=0,013], CMO do corpo total [1,945 (0,325) VS 1784 (0,265)g, p=0,005], DMO de corpo total [1,039 (0,109) vs 0,988 (0,090) g/cm²,p=0,011], DMO coluna lombar [0,983 (0,192) vs 0,903 (0,131)g/cm², p=0,014], DMO colo de fêmur [0,813 (0,117) vs 0,760 (0,944)g/cm², p=0,017] e DMO fêmur total [0,868 (0,135) vs 0,807 (0,116)g/cm², p=0,026] significativamente maior quando comparado com pacientes que apresentavam consumo de proteína abaixo de 0,8g/kg/dia. Além disso, a ingestão de aminoácidos essenciais, principalmente os de cadeina ramificada como a valina [3,10 (0,89) vs 3,40 (1,0...

Tratamiento de la enfermedad de Alzheimer: rol de agentes neurotróficos / Alzheimer's disease treatment: neurotrophic agents role

Dementia and mainly Alzheimer's disease is a very serious and frequent clinical problem. So far, the pharmacological treatment with approved drugs has been essentially symptomatic. Although the aetiology of AD is not yet fully understood, new therapy approaches are primarily based on the amyloidal hypothesis. Unfortunately, the new drugs with amyloidal target have had difficulties to show consistence in efficacy and safety On the other hand, neurotrophic factors such as NGF and BDNF are small, versatile proteins that maintain survival and function to specific neuronal populations, for instance cholinergic neurons, on which they have a trophic and protective effect. Cerebrolysin is a peptidergic drug, approved for Alzheimer 's disease in some countries, containing biologically active peptides that exert nerve growth factor like activity and it has interesting data about pleiotropic properties of the compound. Some clinical trials with cerebrolysin have demonstrated cognitive and functional benefits when comparing with placebo. In a complex therapeutic scene appears necessary to explore with more clinical trials the neurotrophic way.

Las demencias y especialmente la enfermedad de Alzheimer (EA) se han transformado en un problema clínico muy frecuente y grave. En la actualidad, los fármacos aprobados como tratamiento convencional de esta enfermedad, han demostrado esencialmente beneficios sintomáticos. Aún cuando su etiopatogenia no ha sido completamente precisada, la mayor parte de nuevas moléculas terapéuticas investigadas están basadas en la hipótesis amiloídea, pero los resultados de los estudios no han sido suficientes o en eficacia o en seguridad. Por otra parte, se ha establecido que factores neurotróficos como NGF o BDNF, poseen propiedades neuroprotectoras de poblaciones celulares específicas como las neuronas colinérgicas, severamente afectadas en la EA. Cerebrolisina, un compuesto polipeptídico aprobado en algunos países para su uso en EA, estudiado in vitro e in vivo, ha demostrado poseer valiosas propiedades pleiotrópicas similares a neurotróficos. Asimismo, algunos ensayos clínicos randomizados han demostrado beneficios clínicos en cognición y funcionalidad al comparar con placebo. En un escenario terapéutico presente complejo para la EA, existen muchas expectativas de que nuevos estudios clínicos ratifiquen las propiedades multimodales de este agente neurotrófico.

Modulation of extracellular matrix by nutritional hepatotrophic factors in thioacetamide-induced liver cirrhosis in the rat

Nutritional substances associated to some hormones enhance liver regeneration when injected intraperitoneally, being denominated hepatotrophic factors (HF). Here we verified if a solution of HF (glucose, vitamins, salts, amino acids, glucagon, insulin, and triiodothyronine) can revert liver cirrhosis and how some extracellular matrices are affected. Cirrhosis was induced for 14 weeks in 45 female Wistar rats (200 mg) by intraperitoneal injections of thioacetamide (200 mg/kg). Twenty-five rats received intraperitoneal HF twice a day for 10 days (40 mL·kg-1·day-1) and 20 rats received physiological saline. Fifteen rats were used as control. The HF applied to cirrhotic rats significantly: a) reduced the relative mRNA expression of the genes: Col-α1 (-53 percent), TIMP-1 (-31.7 percent), TGF-β1 (-57.7 percent), and MMP-2 (-41.6 percent), whereas Plau mRNA remained unchanged; b) reduced GGT (-43.1 percent), ALT (-17.6 percent), and AST (-12.2 percent) serum levels; c) increased liver weight (11.3 percent), and reduced liver collagen (-37.1 percent), regenerative nodules size (-22.1 percent), and fibrous septum thickness. Progranulin protein (immunohistochemistry) and mRNA (in situ hybridization) were found in fibrous septa and areas of bile duct proliferation in cirrhotic livers. Concluding, HF improved the histology and serum biochemistry of liver cirrhosis, with an important reduction of interstitial collagen and increased extracelullar matrix degradation by reducing profibrotic gene expression.

Metabolismo embrionário no período pré-implantação / Preimplantation embryo metabolism

Há décadas os pesquisadores tentam elucidar as bases fisiológicas e metabólicas do desenvolvimento embrionário. No que diz respeito ao período pré-implantação, a maior parte das informações foi obtida a partir de estudos com modelos animais devido, sobretudo aos impedimentos éticos e legais envolvidos na pesquisa com embriões humanos. Frequentemente, os trabalhos sobre desenvolvimento embrionário pré-implantação envolvem temas como requerimento energético, atividade mitocondrial, controle da expressão gênica, biossíntese de macromoléculas, comunicação intra e intercelular e resposta ao estresse. Entender como se dá o desevolvimento de blastocistos de alta qualidade é de grande importância para melhorar as condições de cultivo de embriões e, conseqüentemente, aumentar o sucesso dos ciclos de reprodução assistida. Neste estudo serão descritos os principais aspectos do desenvolvimento embrionário desde a fecundação até o estágio de blastocisto. Serão enfocadas as principais necessidades metabólicas, de que maneira a cultura de embriões em ART supre estas necessidades e as conseqüências do desenvolvimento in vitro no metabolismo embrionário.

Observação clínical com o uso da associação do ácido gama-aminobutírico como aminoácido e vitaminas - Gaballon / Clinical observation with the use of the combination of gamma aminobutyric acid with amino acid and vitamins - Gaballon

Avaliar o uso da associação do ácido gama-aminobutírico com aminoácidos e vitaminas (Gaballon) nas funções cognitivas e fadigas física e mental. Estudo retrospectivo e observacional, em que foram avaliadas as fichas dos pacientes atendidos pela autora, em seu consultório, aos quais tenha sido prescrito este medicamento, durante o período de março de 1992 a setembro de 1995. Setenta e nove pacientes (40 homens e 39 mulheres), com idades entre 18 e 82 anos, com queixas de déficit de memória e concentração, dificuldade de aprendizagem e/ou cansaço, fizeram uso da medicação por, pelo menos três meses. Foi referida melhora significativa dos sintomas por 79,75 por cento dos pacientes, não ocorrendo relato de nenhum efeito adverso. A associação do ácido gama-aminobutírico com aminoácido e vitaminas (Gaballon) mostrou-se segura e eficaz na melhora das funções cognitivas e na redução/remissão das fadigas física e mental, provavelmente por reduzir a hiperexcitabilidade de determinadas sinapses, permitindo melhor aproveitamento da atividade sináptica, e/ou permitir um maior/melhor rendimento dos metabolismos neuronal e de fibras musculares.

Nutrientes ergogénicos: aminoácidos de cadena ramificada / Ergogenics nutrients: aminoacids, branched-chain

En los últimos años ha aumentado la venta y publicidad de suplementos nutricionales dirigidos a la población físicamente activa. Entre los suplementos dietéticos se encuentran los nutrientes ergogénicos, que son nutrientes que ofrecen al deportista la posibilidad de mejorar el rendimiento más de lo que el entrenamiento puede bridarle. La comunidad científica ha realizado muchos estudios para determinar la efectividad de estos productos en los deportistas. La suplementación con aminoácidos de cadena ramificada es una de las técnicas más utilizadas y estudiadas hasta el momento. No todos los estudios sobre la suplemntación de aminoácidos de cadena ramificada han encontrado resultados que podrían mejorar el rendimiento físico. Por otro lado, se ha encontrado que su suplementación ha estimulado la tasa de síntesis de proteína en atletas, pero no en sujetos sedentarios. El estudio de este producto ha originado una nueva área de investigación que relaciona los aminoácidos de cadena ramificada con la presencia de fatiga central. En general, la información existente sobre la suplementación de aminoácidos, como en la mayoría de los nutrientes ergogénicos, aún promueve la controversia y confusión. No es posible que todos los individuos obtengan el mismo resultado al ingerir un producto nutricional como los aminoácidos. Se recomienda que antes de iniciar una suplementación nutricional consulte a un profesional en nutrición especialista en deporte

Evaluación de una mezcla de aminoacidos en la alimentación parenteral de recién nacidos / Evaluation of an aminoacid mixture for total parenteral nutrition in newborns

Se estudiaron prospectivamente 17 neonatos que requirieron alimentación parenteral (AP) (peso nacimiento 2250g +- 710g) a fin de comparar la evolución bioquímica y el perfil de aminoácidos (AA) séricos con la solución de uso habitual en el hospital (solución I) durante el tratamiento o una solución especial preparada para neonatos y lactantes pequeños (solución II). Se excluyeron los casos con fallo hepático o insuficiencia renal. En las primeras 48 horas de estabilización los neonatos recibieron la solución hasta alcanzar un aporte de por lo menos 75 kcal/kg/día, proteínas 2,5 g/kg/día y un flujo de glucosa de 6 a 9 mg/kg/día. En las siguientes 96 horas recibieron alternativamente la solución I o II. No hubo diferencias significativas en ninguna de las dos variables estudiadas con ambos tipos de solución parenteral. Los neonatos tratados con la solución II tuvieron valores plasmáticos menores de valina e isolencina y mayores de glicina pero con diferencias importantes en el perfil de AA de los prematuros. En conclusión, aunque la solución II presentó adecuada tolerancia y un mejor perfil de AA que la solución I, se requiere de futuras investigaciones a fin de determinar la solución óptima de AP en neonatos.

Farmacología y toxicología del alga Spirulina / Pharmacology and toxicology of the alga spirulina

La Spirulina, alga azul-verde filamentosa unicelular, ha sido consumida desde tiempos remotos en México y Africa Central, en donde crece de manera seminatural o natural. Actualmente se cultiva en algunos países por metódos sintéticos. Hasta recientemente el interés en esta alga se centraba en su valor nutritivo que mostró ser casi igual al de proteínas de otras plantas. Sin embargo, algunos estudios preclínicos sugieren que también poseen propiedades terapéuticas interesantes, tales como hipocolesterolemiante, inmunológica, antiviral y antimutagénica. Esto ha llevado a evaluaciones toxicológicas detalladas. El contenido de ácidos nucleicos y la presencia de metales, de aminas biogéncias y de compuestos químicos orgánicos, han sido negativos o están bajo de las concentraciones tolerables recomendadas por agencias internacionales de regulación de alimentos. Los experimentos en animales de toxicidad aguda, subcrónica, crónica, de reproducción, mutagenicidad y teratogenicidad, no han revelado ningún efecto adverso al alga, en todos los casos, la cantidad de Spirolina administradas a los animales fueron iguales o superiores al consumo humano. Sin embargo, hay pocos estudios de los efectos de consumo de Spirulina en humanos. Esta área necesita más estudios

Nutrición parenteral total en ausencia de función renal para el tratamiento de complicaciones de la cirugía gastrointestinal / Total parenteral nutrition in terminarl renal failure for the treatment of complications of gastrointestinal surgery

Este es un reporte preliminar sobre una niña de ocho años con ausencia de función renal, en diálisis crónica, que desarrolló una fístula de intestino delgado post-operatoria a débido alto, asociada a sepsis y desnutrición. La paciente tuvo un tratamiento con resultado exitoso al utilizar un esquema de Nutrición Parenteral Total que incluía una solución de aminoácidos que contenia 60 por ciento de amnoácidos esenciales y un 40 por ciento de aminoácidos no esenciales, ahora disponible en el Perú, sin tener que aumentar la frecuencia de hemodiálisis por un período de 72 días en Nutrición Parenteral Total. Se resalta el manejo por una Unidad de Soporte Nutrional Artificial.

Terapia por quelacion: evolucion cientifica en enfermedades degenerativas cronicas / Chelation therapy: scientific evolution in chronic degenerative diseases

La terapia por quelacion consiste en el uso de aminoacidos no esenciales, para eliminar del organismo iones minerales, principalmente los denominados metales pesados; siendo un importante auxiliar terapeutico en el control de procesos isquemicos, enfermedades degenerativas cronicas, envejecimiento y el cancer. Se revisaron los conceptos cientificos que la consolidan, asi como se analizaron los estudios empiricos publicados, principalmente por parte del autor

Tratamento da diarréia aguda de crianças: estudo comparativo entre Hn-25 Milupa e leite de vaca diluído / Treatment of acute diarrhea of infants: comparative study between Hn-25 Milupa and diluted cow milk

Estudaram-se 127 crianças entre 0 e 18 meses de idade, internadas com doença diarréica aguda e desidrataçäo. Os pacientes foram divididos em dois grupos: um foi alimentado com Hn-25 - MILUPA, alimento dietético especial com reduzido teor de lactose e o outro com leite de vaca diluído em água de arroz: ao 1/2 nos três primeiros dias e aos 2/3 nos dias subseqüentes. Todos os pacientes foram observados por sete dias, avaliando-se a evoluçäo do estado geral, na diarréia, da aceitaçäo alimentar e ganho ponderal/dia. Foram realizados exames laboratoriais, inclusive coprocultura e pesquisa de Rotavírus. Houve diferença estatisticamente significativa entre os dois grupos do ponto de vista de cura do processo, a favor de Hn-25. Os pacientes portadores de Rotavírus curaram-se todos com Hn-25 o que näo ocorreu com o leite de vaca. Concluiu-se que o Hn-25 foi bem aceito, proporcionou boa evoluçäo e melhora do processo diarréico na maioria dos casos estudados

Insuficiencia cerebral senil: su tratamiento con una nueva asociación metabólica / Senile cerebral insufficiency: with a new metabolic association

En un intento por valorar una asociación de aminoácidos neurotróficos y vitamina B12 con una nueva formulación, fueron incluidos 60 pacientes portadores de insuficiencia cerebral senil en un estudio doble ciego randomizados comparativo con placebo

Alcances del bloqueo ductal con prolamina en el tratamiento de la pancreatitis aguda necrohemorrágica experimental / Ductal blockade with prolamine in the treatment of experimental necrohemorrhagic acute pancreatitis

Se presenta una serie compuesta por 10 perros que fueron inducidos a pancreatitis aguda grave mediante la inyección intraductal de cloruro de calcio. Después de 12 horas, y en una nueva operación, se les realizó la administración del Ethibloc. Los resultados de este nuevo enfoque terapéutico demostraron también en esta serie, la reducción de la mortalidad del 100% dentro de las 36 horas, característica del cloruro de calcio al 10%. Se analizan los resultados de su evolución clínica y se describen los hallazgos anatomopatológicos comparándolos con las series anteriores