Preclinical study of experimental burns treated with photobiomodulation and Human Amniotic Membrane, both isolated and associated / Estudo pré-clínico de queimaduras experimentais tratadas com fotobiomodulação e membrana amniótica humana, isoladas e associadas / Estudio preclínico de quemaduras experimentales tratadas con fotobiomodulación y membrana amniótica humana, solas y combinadas

Abstract Objective: to evaluate the effect of photobiomodulation with low-level 660 nm laser alone or associated with Human Amniotic Membrane in the repair of partial-thickness burns in rats. Method: an experimental study conducted with 48 male Wistar rats, randomized into four groups: Control, Human Amniotic Membrane, Low-Level Laser Therapy, and Low-Level Laser Therapy associated with Human Amniotic Membrane. The histopathological characteristics of the skin samples were analyzed 7 and 14 days after the burn. The data obtained were submitted to the Kolmogorov-Smirnov and Mann-Whitney tests. Results: the histological analysis of the burn injuries showed a decrease in inflammation (p<0.0001) and an increase in proliferation of fibroblasts (p<0.0001) mainly at 7 days in all treatments related to the control group. At 14 days, the greater effectiveness in accelerating the healing process was significant (p<0.0001) in the Low-Level Laser Therapy group associated with the Human Amniotic Membrane. Conclusion: the association of photobiomodulation therapies with the Human Amniotic Membrane allowed verifying a reduction in the healing process time of the experimental lesions, stimulating its proposal as a treatment protocol in partial-thickness burns.

Resumo Objetivo: avaliar o efeito da fotobiomodulação com laser de baixa intensidade 660 nm isoladamente ou associada à membrana amniótica humana no reparo de queimaduras de espessura parcial em ratos. Método: estudo experimental com 48 ratos Wistar machos, randomizados em quatro grupos: Controle, Membrana Amniótica Humana, Terapia a Laser de Baixa Intensidade e Terapia a Laser de Baixa Intensidade associado à Membrana Amniótica Humana. As características histopatológicas das amostras de pele foram analisadas aos 7 e 14 dias após a queimadura. Os dados obtidos foram submetidos aos testes de Kolmogorov-Smirnov e Mann Whitney. Resultados: a análise histológica das lesões por queimadura mostrou a diminuição da inflamação (p <0,0001) e aumento da proliferação de fibroblastos (p <0,0001), principalmente nos 7 dias em todos os tratamentos relacionados ao grupo controle. Aos 14 dias, a maior efetividade na aceleração do processo cicatricial foi significativa (p<0,0001) no grupo Terapia a Laser de Baixa Intensidade associado à Membrana Amniótica Humana. Conclusão: a associação das terapias de fotobiomodulação à membrana amniótica humana permitiu comprovar redução no tempo do processo cicatricial das lesões experimentais, estimulando sua proposição como protocolo de tratamento em queimaduras de espessura parcial.

Resumen Objetivo: evaluar el efecto de la fotobiomodulación con láser de baja intensidad 660 nm de sola o combinada con la membrana amniótica humana en la reparación de quemaduras de espesor parcial en ratas. Método: estudio experimental con 48 ratas Wistar macho, aleatorizadas en cuatro grupos: Control, Membrana Amniótica Humana, Terapia con Láser de Baja Intensidad y Terapia con Láser de Baja Intensidad combinada con la Membrana Amniótica Humana. Las características histopatológicas de las muestras de piel fueron analizadas a los 7 y 14 días después de la quemadura. Los datos obtenidos fueron sometidos a las pruebas de Kolmogorov-Smirnov y Mann-Whitney. Resultados: el análisis histológico de las lesiones por quemadura mostró una disminución de la inflamación (p <0,0001) y un aumento de la proliferación de fibroblastos (p <0,0001) principalmente a los 7 días en todos los tratamientos en comparación con el grupo control; a los 14 días, en el grupo de Terapia con Láser de Baja Intensidad combinada con la Membrana Amniótica Humana la mayor efectividad en la aceleración del proceso de cicatrización fue significativa (p<0,0001). Conclusión: la asociación de terapias de fotobiomodulación con la membrana amniótica humana permitió comprobar que hubo una reducción en el tiempo del proceso de cicatrización de lesiones experimentales, lo cual favorece que se proponga como protocolo de tratamiento en quemaduras de espesor parcial.

Histopathological and immunohistochemical changes in the amniotic membrane of gestational diabetic mothers / Cambios histopatológicos e inmunohistoquímicos de la membrana amniótica de madres diabéticas gestacionales

The aim of this study is to examine the changes in the amniotic membrane diagnosed with gestational diabetes mellitus. In this study, as a control group human amnion membrane from normotensive pregnancies was collected from diabetic women at 28­35 weeks of gestation. Gestational diabetes (n= 6) and normal amnion membrane (n= 6) for a total of 12 units were received. Amniotic membrane thickness was measured (p<0.0001) and it was significantly higher in GDM groups compared to control group. The diameter of the amniotic epithelial cell nuclei was measured (p=0.0022). Gestational diabetes results show that there was weakening between amniotic epithelial cell-cell junction. This study showed that structural changes in epithelial cells of amniotic membrane were formed due to diabetes. The membrane thickness has led to structural changes in diameter and in diabetes group cause extracellular matrix to increase, thus leading to MMP-9 expression increase eventually disrupting matrix balance. In addition, with cd44 increase angiogenesis has been induced and thought to influence material pass between fetus and mother.

El objetivo de este estudio fue examinar los cambios en la membrana amniótica diagnosticada con diabetes mellitus gestacional (DMG). En este estudio, como grupo control, se recogió la membrana amniótica de embarazos normotensos de mujeres diabéticas a las 28 y 35 semanas de gestación. La muestra consistió en 6 casos con diabetes gestacional (n = 6) y 6 casos de membrana amniótica normal (n = 6), para un total de 12 casos. El espesor de la membrana amniótica se midió (p <0,0001) y fue significativamente mayor en los grupos de DMG en comparación con el grupo control. Se midió el diámetro de los núcleos de las células epiteliales amnióticas (p = 0,0022). Los resultados demostraron que en la DMG hubo debilitamiento entre la célula epitelial amniótica-célula de unión. Este estudio mostró que los cambios estructurales en las células epiteliales de la membrana amniótica se presentaron debido a la DMG. El espesor de la membrana ha dado lugar a cambios estructurales en el diámetro y en el grupo de DMG debido a un aumento de la matriz extracelular, lo que condujo al aumento de la expresión de MMP-9, eventualmente interrumpiendo el equilibrio de la matriz. Además, el aumento de cd44 indujo la angiogénesis y se cree que también influye en el material que se comparte entre el feto y la madre.

Ruptura prematura de membranas: atualização e manejo / Premature rupture of fetal membranes: update and manegement

A ruptura prematura de membranas (RUPREMA) é a ruptura das membranas amnióticas antes do início do trabalho de parto, podendo ocorrer a termo (≥ 37 semanas de gestação) ou pré-termo (< 37 semanas de gestação). O diagnóstico é principalmente clínico e a história natural é o parto. O manejo da RUPREMA depende de diversos fatores, os mais importantes são a idade gestacional e as condições clínicas materno-fetais.

Premature rupture of membranes (PROM) refers to the rupture of membranes before the onset of labor. It may occur at term (≥37 weeks of gestation) or preterm (< 37 weeks of gestation). The diagnosis is primarily clinical and the natural course is delivery. The management of PROM depends upon several factors, most importantly the gestational age and the maternal-fetal clinical condition.

Embarazo gemelar monoamniótico: experiencia de una serie de casos en el Hospital Padre Hurtado / Monoamniotic twin pregnancies: a case series at the Padre Hurtado Hospital

Se presenta el análisis de 7 casos de embarazo gemelar monocorial monoamniótico. Todos los casos con fetos vivos fueron resueltos por cesárea a las 32 semanas. La mortalidad perinatal a los 7 días de vida fue 143/1000 nacidos vivos.

Apoptosis y degradación de matriz extracelular en corioamnios durante el trabajo de parto y en la ruptura prematura de membranas / Apoptosis and degradation extracelular matrix in chorioamnios during lobar and premature membranes rupture

Antecedentes. Los mecanismos moleculares que conducen a la ruptura de las membranas corioamnióticas durante el trabajo de parto involucran a un grupo de enzimas denominadas metaloproteasas de matriz extracelular (MMP), que se sobreexpresan en la ruptura prematura de membranas (RPM). Uno de los miembros de esta familia de enzimas, la colagenesa tipo IV de 92 kDa se induce selectivamente durante ambos eventos. Desconocemos los mecanismos regulatorios de la expresión de esta enzimas en el corioamnios. Objetivo. Determinar la presencia de fenómenos de muerte celular programada y expresión de MMP-9 en el corioamnios humano durante el trabajo de parto normal y en la ruptura prematura de membranas. Material y Métodos: Se midió actividad gelatinolítica por zimografía en extractos de membranas con: (1) trabajo de parto, (2) cesárea y (3) RPM. Se analizó fragmentación del DNA in situ y en DNA extraído de las mismas membranas. Por medio de histoquímica se identificó MMP-9. Resultados. Se observó aumento de actividad gelatinolítica en los extractos con RPM y trabajo de parto, comparativamente con los de césárea. En todas las muestras se localizaron células apoptóticas, sin embargo, fueron escasas, abundantes o muy abundantes en las muestras de cesárea, trabajo de parto y RPM, respectivamente. La fragmentación in situ fue corroborada en las muestras de DNA extraído. La inmunohistoquímica mostró positividad para MMP-9 en las muestras provenientes de trabajo de parto y de RPM, no así en las de cesárea. La inmunorreactividad de MMP-9 fue externa en los casos de RPM y sólo se encontró en células que se encontraban en muerte celular programada. Conslusión. Los resultados nos permiten asociar la presencia simultánea de muerte celular programada y la expresión/actividad de MMP-9 en el fenómeno de lisis o ruptura de las membranas fetales durante el trabajo de parto normal y su sobre expresión en los casos de RPM. Estos dos fenómenos parecen ser secuenciales en el tiempo ya que sólo aquellas células que van hacia apoptosis inducen la expresión de la MMP-9

Amnion rupture sequence in Jamaica: a report of 2 cases from the Jamaican perinatal morbidity and mortality survey

Two cases of amnion rupture sequence resulting in grossly malformed stillborn infants are described. One baby had marked craniofacial defects while another had a combination of craniofacial, abdominal wall and limb abnormalities. These are the first such cases to be reported in the English-speaking Caribbean, and aspects of the aetiology, pathogenesis, clinical and pathological features are discussed.