Os efeitos da ampicilina nas células endoteliais humanas: um estudo experimental in vitro e as contribuições para o saber da enfermagem neonatal / The effects of ampicillin on human endothelial cells: an experimental in vitro study and the contributions to the knowledge of neonatal nursing

A terapia por infusão é o principal acesso para medicamentos nas Unidades de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN). Observamos, no dia a dia, que muitos recém-nascidos que são submetidos à terapia intravenosa periférica, para uso de antibióticos, sofrem várias intercorrências como flebites e infiltrações, além da necessidade de múltiplas funções. Entre os atibióticos endovenosos mais utilizados na UTIN está a ampicilina, sobre o qual ainda existem várias lacunas de conhecimento a respeito da segurança e farmacocinética para serem elucidados, principalmente no contexto neontal....(AU)

Síndrome DRESS com manifestação renal grave: relato de caso / DRESS syndrome with several renal involvement: case report

Reação a fármacos com eosinofilia e sintomas sistêmicos, também chamada de síndrome DRESS, é uma reação adversa grave a fármacos, idiossincrática e com envolvimento de múltiplos órgãos. Os critérios diagnósticos incluem dermatose induzida por fármaco, anormalidades hematológicas e comprometimento sistêmico. A síndrome pode levar a altas taxas de mortalidades e não identificada precocemente. O objetivo deste estudo foi descrever o caso de um paciente que desenvolveu a síndrome DRESS depois do uso de antibiótico para tratamento de úlcera em membro inferior. Paciente do sexo masculino, negro, 70 anos, apresentou síndrome DRESS após o uso de ampicilina +sulbactam para quadro de úlcera venosa infectada em membro inferior direito. O caso compreendia eritrodermia com lesões erosadas e acometimento mucoso, caracterizando eritema multiforme major, eosinofilia >1.500cel./dL e lesão renal aguda. Foi tratado com prednisona oral (1mg/kg/dia), com remissão das lesões cutâneas, melhora da função renal e redução da leucocitose e eosinofilia. Relatou-se um caso clássico, cursando com síndrome DRESS e responsivo à corticoterapia oral. O tratamento com corticoide permanece controverso, devendo-se avaliar orisco-benefício em cada caso.(AU)

Drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms, also calledDRESS syndrome is a severe adverse reaction to medication,idiosyncratic with involvement of multiple organs. Diagnosticcriteria include: drug-induced dermatosis, hematologicalabnormalities and systemic involvement. The syndrome canlead to high mortality rates if not promptly recognized. The aimof this study was to describe the case of a patient who developedDRESS syndrome after antibiotic use for lower limb ulcer. Malepatient, black, 70 years, presented DRESS syndrome after useof ampicillin + sulbactam for infected venous ulcer in the rightlower limb. The case included erythroderma with injuries anderoded mucosal involvement, featuring erythema multiformemajor, eosinophilia greater than 1,500cel/dL and acute kidneyinjury. He was treated with oral prednisone (1mg/kg/day), withremission of skin lesions, improvement in renal function andreduced leukocytosis and eosinophilia. We reported a classiccase of DRESS syndrome coursing with acute kidney injury,responsive to oral steroids. The treatment with corticosteroidsremains controversial and need to evaluate the risk-benefit ratioin each case.(AU)

A importância das provas epicutâneas de contacto no diagnóstico diferencial de reações a medicamentos / The importance of patch tests in the differential diagnosis of adverse drug reactions

O eritema exsudativo multiforme é uma erupção aguda, autolimitada, frequentemente associada a infecções (geralmente virais), doenças sistêmicas e fármacos. Apresenta-se o caso de uma mulher de 39 anos, com o diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico, que recorreu à Urgência com quadro de eritema exsudativo multiforme, com início 10 dias após tomar amoxicilina e ácido clavulânico por amigdalite e, quase simultaneamente, receber a vacina antipneumocócica. Colocou-se também a hipótese de síndrome de Rowell. Efetuaram-se testes epicutâneos de contacto com bateria básica (portuguesa) e princípios ativos dos fármacos suspeitos (Chemotechnique®). Encontrou-se hipersensibilidade à amoxicilina 10 por cento vas (++), à ampicilina 10 por cento vas (++) e à penicilina G potássica 10 por cento vas (+), atribuindo-se à amoxicilina a causa mais provável do eritema exsudativo multiforme.

Exudative erythema multiforme is an acute self-limited skin disease often associated with infections (usually viral), and also with systemic diseases and drugs. We report the case of a 39-year-old woman diagnosed with systemic lupus erythematosus, who presented at the emergency clinic with exudative erythema multiforme which started 10 days after taking amoxicillin and clavulanic acid for tonsillitis together (almost simultaneously) with the pneumococcal vaccine. Rowell's syndrome was also considered to be a possibility. Skin patch tests were carried with the standard battery of patches (GPEDC) and the active ingredients of the suspected drugs (Chemotechnique ®), with readings at D2 and D3. The tests were positive for amoxicillin 10 percent pet (++), ampicillin 10 percent pet (+ +) and penicillin G potassium 10 percent pet (+). We accepted the diagnosis of erythema multiforme due to amoxicillin, confirmed by patch testing.

Penfigoide ampollar por fármacos: entidad subdiagnosticada? / Drug-Induced Bullous Pemphigoid: an Underdiagnosaed Entity?

El penfigoide ampollar (PA) es una enfermedad infrecuente, de curso crónico y benigno, que aparece en personas de edad avanzada y se caracteriza por la presencia de ampollas subepidérmicas.En términos generales, el diagnóstico de las enfermedades ampollares se basa en las manifestaciones clínicas, los hallazgos histopatológicos y la inmunofluorescencia directa. Si bien la ausencia de alguno de estos métodos puede dificultar el mismo, una adecuada correlación clínico-patológica permite, en la mayoría de los casos, arribar al diagnóstico y realizar el tratamiento apropiado. El PA puede ser causado por fármacos y produce cuadros clínicos similares al PA idiopático. A continuación se presentan dos casos con diagnóstico de penfigoide ampollar por fármacos.

Bullous Pemphigoid is a chronic, infrequent benign disease of the elderly, characterized by the presenceof subepidermal bullae. Diagnosis is based on clinical, histopathological and direct immunofluorescencefindings. Though the absence of any of them hampers the diagnosis, a correct clinico-pathologic correlation is necessary to make the appropriate treatment. Drug induced-BullousPemphigoid presents with identical clinical features as those of the Idiopathic Bullous Pemphigoid.We present two patients with drug-induced Bullous Pemphigoid.

Eficácia e segurança de Sultamicilina (Ampicilina/Sulbactam) e Amoxacilina/Clavulanato no tratamento das infecções de via aéreas superiores em adultos: um estudo multicêntrico, aberto e randomizado / Efficacy and safety of Sultamicillin (Ampicillin/Sulbactan) and Amoxicillin/Clavulanic Acid in the treatment of upper respiratory tract infections in adults: an open-label, multicentric, randomized trial

As IVAS em crianças e adultos são os motivos mais freqüentes de consulta médica e os que mais demandam o uso de antibióticos. A crescente resistência bacteriana causada pela produção das beta-lactamases constitui um dos mais sérios problemas atuais. A Sultamicilina é uma pró-droga dupla da ampicilina e do sulbactam, um potente inibidor de beta-lactamases que pode fazer frente a estas dificuldades. OBJETIVO: avaliar a eficácia, segurança e tolerabilidade da Ampicilina/Sulbactan comparada à Amoxacilina/Acido Clavulânico no tratamento de IVAS, em adultos. METODOLOGIA: 102 pacientes com diagnóstico de IVAS foram randomizados em dois grupos recebendo Ampicilina/Sulbactan ou Amoxacilina/Clavulanato por 10 dias. Foram avaliados 10 e 30 dias após para análise da resposta terapêutica. RESULTADOS: Não houve diferença entre os grupos com relação à proporção de pacientes curados ao final do tratamento (visita 2) ou do estudo (visita 3). No grupo que recebeu Amoxacilina/Clavulanato, as proporções de cura foram de 61.7 por cento e 93.2 por cento nas visitas 2 e 3, comparadas a 64.4 por cento e 97.4 por cento, respectivamente, no grupo que recebeu Ampicilina/Sulbactan. A proporção de pacientes que experimentou pelo menos um evento adverso foi semelhante nos dois grupos (p = 0.940). A diarréia foi significativamente mais freqüente no grupo Amoxacilina-Clavulanato (70.6 por cento) do que no grupo Ampicilina/Sulbactan (29.4 por cento), (p=0.0164). CONCLUSÕES: A Ampicilina/Sulbactan é tão segura e eficaz quanto a Amoxacilina/Clavulanato no tratamento empírico de IVAS em adultos. A ocorrência significativamente menor de quadros de diarréia no grupo recebendo Ampicilina/Sulbactan necessita confirmação em estudos posteriores.

Upper respiratory tract infections are the most common causes of medical visits in children and adults, demanding massive use of antibiotics. Bacterial resistance caused by beta-lactamase is one of the most serious problems in this matter. Sultamicillin, a double pro-drug of Ampicillin/Sulbactan, is a potent beta-lactamase inhibitor which can face this challenge. AIM: evaluate efficacy, safety and tolerability of Ampicillin/Sulbactan compared to Amoxicillin/Clavulanate in upper respiratory tract infections in adults. METHODS: 102 patients were enrolled and randomized to receive Ampicillin/Sulbactan or Amoxicillin/Clavulanate during 10 days. They were evaluated 10 and 30 days after treatment to learn about the therapeutic response. RESULTS: There were no differences between the two groups respecting cure at the end of treatment (visit 2) or at the end of the study (visit 3). Cure ratio was 61.7 percent and 93.2 percent (visits 2 and 3) in the Amoxicillin/Clavulanate group compared to 64.4 percent and 97.4 percent, respectively, in Ampicillin/Sulbactan group. The adverse events ratio for the two groups was the same (p=0.940). The number of patients with diarrhea was greater in the group of patients receiving Amoxicillin/Clavulanate (70.6 percent) than in the group receiving Ampicillin/Sulbactan (29.4 percent) (p=0.0164). CONCLUSIONS: Ampicillin/Sulbactan is as safe and efficient as Amoxicillin/Clavulanate in the empiric treatment of upper respiratory infections in adults. The low occurrence of diarrhea in the group receiving Ampicillin/Sulbactan needs confirmation in other studies.

Antibiotic associated diarrhoea: a controlled study comparing plain antibiotic with those containing protected lactobacilli.

Antibiotic associated diarrhoea is known to occur with broad spectrum antibiotics. Lactobacillus has been used for prophylaxis and therapy of this condition. In a double blind controlled study, the antibiotic containing ampicillin (250 mg) and cloxacillin (250 mg) with or without protected lactobacilli was evaluated in 740 patients undergoing cataract surgery. The incidence of diarrhoea in patients receiving plain antibiotic was 13.3% compared to 0.0% in patients receiving antibiotic with protected lactobacilli (p<0.001). The study demonstrates that antibiotic formulations containing protected lactobacilli maintain prophylactic effect of lactobacilli.

Drugs causing fixed eruption in children. a study of 31 cases

This is the largest series of fixed drug eruption [FDE] in children ever reported from one centre. Out of thirty five clinically diagnosed cases of FDE, 31 patients were positive to oral provocation tests. Cotrimoxazole was the commonest cause of FDE. Other incriminated drugs were paracetamol, acetylsalicylic acid, phenylbutazone, ampicillin, amoxycillin, tetracycline, metamizole and mefenamic acid. Cross-sensitivity was seen between penicillin derivatives; Polysensitivity with various drugs was observed in 4 cases [12.8 percent]. Cross-sensitivity between ampicillin/amoxycillin and polysensitivity among different drugs are still unreported

Pustulose exantemática aguda generalizada / Generalized acute exanthematic pustulose

Relato de caso de pustulose exantemática aguda generalizada devida a ampicilina, parecendo tratar-se do primeiro relato na literatura brasileira. É feita breve revisäo bibliográfica, enfatizando-se os critérios definidos para o diagnóstico.

Farmacodermias en pacientes H.I.V / Farmacodermal in H.I.V patients

La incidencia de reacciones adversas a drogas en pacientes HIV positivos es elevada. Las drogas más frecuentemente involucradas so: sulfonamidas y amoxilina-cluvanato. Diferentes tipos de reacciones son vistas, entre ellas:eritema polimorfo y la necrólisis epidérmica tóxica, que pueden llegar a comprometer la vida del paciente.Los mecanismos que provocan estas reacciones son desconocidos,sin embargo las las evidencias sugieren que la afectación podría deberse a la capacidad disminuida para la detoxificación de metabolitos intermediarios de las drogas con capacidad reactiva. Otras reacciones menos severas sondescriptas como erupciones máculo-pápuloerimatosas generalizadas asociadas a la administración de trimetoprima-sulfametoxazol;hiperpigmentación de uñas asociada a zidovudina y menos frecuentemente,erupción exantemática severa en aproximadamente el 1 por ciento de los pacientes que reciben zidovudina.La observación de de dos pacientes con eritema polimorfo como reacción adversa al cotrimoxazol y amnoxilina-clovanato y otros pacientes con otras reacciones a diferentes drogas motivan esta publicación

Sparing of leprosy macule in ampicillin hypersensitivity rash.

A case of tuberculoid leprosy is reported in a middle aged female, who presented with generalised erythematous maculopapular rash which followed ampicillin therapy. In spite of extensive and severe involvement of the skin all over the body by erythema and rash, the hypopigmented patch of leprosy on the face did not show any erythema or rash and stood out more clearly as an island of pale area in the midst of large area of erythema on the face. The possible mechanism of non development of erythema and rash in the patch is discussed.

Relaçäo benefício de um preparado de ampicilina benzatina/ampicilina sódica na terapêutica antibacteriana / Benefits/risk relation of a benzathine ampicillin and sodium ampicillin preparation on anti-bacterial therapeutics

Após um esboço sumário da história dos antibióticos e, particularmente, das penicilinas, bem como da estrutura da parede celular bacteriana - sítio da açäo deste grupo de antibióticos - e do mecanismo da sua açäo antimicrobiana, säo apresentados dados detalhados referentes à associaçäo ampicilina benzatina + ampicilina sódica. Estes dados, comprobatórios da alta eficiência antibiótica, de duraçäo prolongada, da referida associaçäo, bem como da sua boa tolerabilidade para o paciente, resultaram numa relaçäo benefício/risco altamente favorável para a mesma