Serum and cerebrospinal fluid concentrations of E-selectin in patients with aneurysmal subarachnoid hemorrhage

The goal of the present study was to determine concentrations of E-selectin in both cerebrospinal fluid (CSF) and serum of patients with aneurysmal subarachnoid hemorrhage (SAH) and to evaluate the correlation between the clinical parameters and E-selectin levels. Both CSF and serum samples obtained from 12 patients with aneurysmal SAH and 8 patients with hydrocephalus (control group) without any other known central nervous system disease were assayed for E-selectin by quantitative enzyme-linked immunosorbent assay and the results were compared between the two groups. Mean levels of soluble forms of E-selectin within the first 3 days and on the 5th and 7th days of SAH were 4.0 ± 7.9, 2.8 ± 5.2, and 3.1 ± 4.9 ng/ml in the patient's CSF, and 33.7 ± 9.2, 35.1 ± 7.0, and 35.2 ± 8.7 ng/ml in serum, respectively. In contrast, mean E-selectin levels were 0.1 ± 0.2 ng/ml in CSF and 8.7 ± 5.0 ng/ml in serum of control patients. The difference between groups was statistically significant regarding both CSF and serum E-selectin levels (P < 0.05). Thus, we have demonstrated a marked increase of E-selectin concentration in both CSF and serum of patients with aneurysmal SAH compared with control and suggest that blocking the interaction between E-selectin and vascular endothelium may have a beneficial effect on vasospasms.

Aneurismas da artéria cerebral média: estudo comparativo entre duas vias de abordagem via subfrontal e frontotemporoesfenoidal / Middle cerebral artery aneurysms: comparative study between two approach subfrontal approach and pterional approach

É feita uma análise prospectiva de 40 pacientes operados com aneurismas da artéria cerebral média (ACM), no Serviço de Neurocirurgia do Hospital Cristo Redentor, Porto Alegre, Rio Grande do Sul, entre setembro de 1986 e setembro de 1990. Estes pacientes foram dividios em 2 grupos conforme a via de abordagem empregada: Grupo I (via subfrontal) e Grupo II (via frontotemporoesfenoidal ou pterional). A seguir, os grupos foram comparados segundo as seguintes variáveis: idade, sexo, grau segundo Hunt e Hess à internaçäo, hemisfério abordado, momento cirúrgico, estudo liquórico, estudo radiológico, ruptura durante a abordagem, duraçäo do tempo cirúrgico, procedimentos no tratamento cirúrgico, complicaçöes, tempo de internaçäo, condiçöes de alta, seqüelas cirúrgicas e técnica cirúrgica. Os 40 aneurismas da ACM estudados representam 21,39 por cento de todos os aneurismas tratados cirurgicamente, em qualquer localizaçäo, no mesmo periodo. A mortalidade global foi de 5 por cento distribuida igualmente entre os 2 grupos. Resultados excelentes foram observados em 75,5 por cento de todos os pacientes, sendo 80 por cento no Grupo I e 75 por cento no Grupo II. A morbidade total foi de 12,5 por cento sendo 10 por cento no Grupo I e 15 por cento no Grupo II. Verificou-se que houve predomínio do sexo feminino (60 por cento) em relaçäo ao sexo masculino (40 por cento). quanto à faixa etária, a maior incidência de aneurismas ocorreu entre a 4ª e a 6ª décadas (80 por cento). Os melhores resultados foram obtidos em pacientes em Grau I no momento da internaçäo (89,65 por cento), sendo 92,85 por cento no Grupo I e 86,66 por cento no Grupo II. As complicaçöes foram semelhantes nos 2 grupos, mas as seqüelas cirúrgicas foram predominantes no Grupo II. Foi revisada a literatura existente em cada cariável, e comparada aos resultados obtidos nesta casuística