Diferenças regionais de conhecimento, opinião e uso de contraceptivo de emergência entre universitários brasileiros de cursos da área de saúde / Regional differences in knowledge, attitudes, and practice in emergency contraceptive use among health sciences university students in Brazil

O objetivo deste estudo foi avaliar as diferenças regionais de conhecimento, opinião e uso de anticoncepção de emergência entre universitários brasileiros. Questionário semi-estruturado abordando conhecimento, opinião, experiência com anticoncepção de emergência e comportamento sexual foi aplicado a adolescentes de universidades brasileiras. Para análise estatística utilizou-se o teste exato de Fisher e ANOVA. Diferenças foram significantes quando o valor de p < 0,05. Cerca de 96 por cento (n = 588) dos estudantes já tinham ouvido falar sobre anticoncepção de emergência, 19 por cento (n = 111) conheciam as situações nas quais está indicada, com diferenças inter-regionais; 42 por cento das meninas que tinham vida sexual ativa já tinham feito uso do método; 35 por cento (n = 207) dos estudantes consideravam contracepção de emergência abortiva e 81 por cento (n = 473) achavam que traz riscos à saúde, sem diferença significativa entre as regiões nas questões relativas a uso e à opinião. As diferenças inter-regionais sobre conhecimento não impactaram no uso e na opinião dos adolescentes sobre anticoncepção de emergência. Programas nacionais devem ser conduzidos para melhorar o conhecimento sobre o método.

The aim of this study was to evaluate regional differences in knowledge, attitudes, and practice in emergency contraception use among Brazilian university students. A sample of university students answered a semi-structured questionnaire on knowledge, attitudes, and practice related to emergency contraception and sexual behavior. Fisher's exact test and ANOVA were used for statistical analysis. Statistical significance was set at p < 0.05. Ninety-six percent (n = 588) of the students had heard of emergency contraception, and 19 percent (n = 111) knew all the situations in which emergency contraception is indicated, with statistical differences between regions of the country. Forty-two percent of sexually active women in the sample had already used emergency contraception; 35 percent (n = 207) of students equated emergency contraception with abortion; and 81 percent (n = 473) thought emergency contraception involves health risks. No significant difference was observed between regions of the country regarding use and attitudes towards emergency contraception. Inter-regional differences in knowledge had no impact on students' attitudes and practice in emergency contraception. National awareness-raising campaigns are needed to improve knowledge on emergency contraception.

Marcos normativos da anticoncepção de emergência e as dificuldades de sua institucionalização nos serviços públicos de saúde / Legal framework of emergency contraception and the difficulties of its institutionalization in public health services

Este artigo discute as dificuldades de implementação da Anticoncepção de Emergência (AE) nas práticas do Sistema Único de Saúde, no período de 2000 a 2008, mediante revisão crítica da literatura sobre o tema e análise de documentos oficiais. Aponta avanços no âmbito da legislação em saúde para a utilização da AE, os quais permitem oficialmente reconhecê-la no país como alternativa contraceptiva em situações emergenciais, para além dos casos de violência sexual. O levantamento da literatura nacional e internacional, centrada na América Latina e em alguns estudos da Europa, dos EUA e do Canadá, suscita questões referentes à não-incorporação dessas normas nas práticas cotidianas dos serviços de saúde, revelando representações sociais difíceis de serem revertidas em pouco tempo. Documentos oficiais do MS e do CFM foram analisados para construção do marco legal e político-institucional que pauta a discussão. Os resultados mostram paradoxos entre as normas asseguradas e as práticas existentes nos serviços de saúde: dificuldade no acesso e utilização da AE via serviços públicos de saúde; a pílula do dia seguinte (PDS) é comumente considerada abortiva por profissionais de saúde, usuárias e seus parceiros; embora pesquisas apontem aumento significativo do uso desse método, há resistência dos serviços a disponibilizá-lo; persiste a ideia recorrente no senso comum de que a AE levaria os usuários, principalmente adolescentes, a abandonar outros métodos contraceptivos de uso regular, inclusive preservativo, fato não confirmado pelos estudos realizados, pois eles indicam que os adolescentes que recorrem à AE são os que usam tal método.

This paper discusses the difficulties to implement emergency contraception (EC) in Brazilian Public Health Service, from 2000 to 2008, based on critical literature review and analysis of official documents on the theme. It shows advancements in health legislation, concerning the use of EC, that allow to recognize officially EC in Brazil as an emergency contraceptive alternative, beyond cases of sexual violence. The critical literature review - which includes data from Latin America, mainly, and some European, American, and Canadian studies - brings out issues related to the non-use of these norms by public health services in its everyday practice. This situation reveals strong social representations that are not easy to be reversed at once. Official Health Ministry and National Medical Professional Board documents were analyzed, in order to establish the legal, normative, and politicalinstitutional frameworks that guide the discussion. The analysis displays paradoxes between the established norms and the health services practices, such as: trouble accessing and using EC through public health services; health professionals and potential users commonly relate the morning after pill (MAP) to abortion; there is noticeable resistance of health services to making that method available, although researches point out substantial increase in its use; and there persists the idea that EC would lead users, especially teenagers, to abandon regular contraceptive methods, like condom - a fact not confirmed by the reviewed studies, once they show that teenagers that resort to EC are the ones that regularly use condom.

Consideraciones acerca de la anticoncepción hormonal de emergencia: "La pastilla o píldora del día después" / Emergency contraception is not the \"Abortion pill\" the twotherapies are entirely different and it is important not to confuse them

La anticoncepción hormonal de emergencia es aquella que actúa después de una relación sexual no protegida pero antes del embarazo. Frecuentemente se la denomina como el método de la "píldora del día después" o de "la mañana siguiente". La anticoncepción hormonal de emergencia debe realizarse dentro de las 72 horas que siguen a una relación sexual no protegida, es decir, antes de la fecundación y del inicio del embarazo. Existen varios métodos de anticoncepción hormonal de emergencias efectivos, entre los cuales los más utilizados con el de Yuzpe y el del levonorgestrel exclusivo. Estos implican solamente tomar una mayor dosis de anticonceptivos habituales por un día. Estos son verdaderos anticonceptivos que evitan el embarazo, sea inhibiendo o retrasando la ovulación. No provocan el aborto si la mujer ya está embarazada en el momento de tomar las píldoras.

Las píldoras de emergencia en Chile: un tema de género y salud pública / Emergency contraceptive pills in Chile: a gender and public health issue

Las píldoras anticonceptivas de emergencia (PAE) han sido usadas en Chile desde los inicio de 1960. En 2001 se inician las demandas contra el Instituto de Salud Pública (ISP) por la aprobación de las PAE con sólo Levonorgestrel, por considerarlas abortivas. No pudo salir una marca, el Postinal, pero sí se aprobó con receta médica retenida el Postinor II. El juicio continúa en la Corte Suprema. El Ministerio de Salud ha tenido determinaciones contradictorias, con lo cual las mujeres usuarias del sistema público de salud están limitadas al uso de las PAE sólo en casos de violación. Aquellas mujeres que pueden comprarlas con una receta médica, las usan en casos de un coito no protegido contra el embarazo. La información científica, con mucha participación de investigadores chilenos, no ha podido demostrar que el Levonorgestrel afecte al óvulo fecundado o a su implantación en el endometrio. La anticoncepción de emergencia se ha trasformado en un debate público como tema valórico, con desinformación tanto de la población, como de los profesionales de la Salud.

Anticoncepción de emergencia

Muchas mujeres no saben que la anticoncepción después del coito es factible y está a su disposición