Empiema pleural causado por tricomonas: caso clínico / Pleural empyema caused by trichomonas: case report

Pleural empyema formation is one of the potential complications of lower respiratory tract infections and it is characterized by bacterial organisms seen on gram stain or the aspiration of pus on thoracentesis. Very rarely empyema can be caused by trichomonas species, of which Trichomonas Tenax appears to be the most common cause. In this article we report the case of a 51-year-old man who developed a pleural empyema caused by trichomonas, and review the available literature of this rare infection of unknown incidence and uncertain pathogenetic significance. Our patient was treated with metronidazole, however complete cure was not achieved and pulmonary decortication was necessary for the successful outcome. As far as we know, this is the first case of pleural empyema caused by trichomonas reported in Chile.

La formación de un empiema pleural es una de las potenciales complicaciones de las infecciones de la vía aérea inferior, y se caracteriza por la observación de bacterias en la tinción de Gram, o la aspiración de pus en la toracocentesis. Muy infrecuentemente el empiema puede ser causado por alguna de las especies de tricomonas, de las cuales Trichomonas Tenax parece ser la causa más común. En este artículo, reportamos el caso de un hombre de 51 años que desarrolló un empiema pleural causado por tricomonas, y revisamos la literatura disponible de esta rara infección, de incidencia desconocida, y significancia patogénica incierta. Nuestro paciente fue tratado con metronidazol, observándose sólo una respuesta parcial, necesitándose decorticación pulmonar para una recuperación completa. Hasta donde sabemos, este es el primer caso de empiema pleural causado por tricomonas reportado en Chile.

Efficacy and tolerability of a combination of ofloxacin and tinidazole in the management of infectious diabetic foot ulcer.

The management of infectious diabetic foot ulcers is a major concern. Various treatment modalities are used. The efficacy and tolerability of a combination of ofloxacin and tinidazole in diabetic foot ulcer has been assessed in 60 patients in the present trial. The results are promising.

Aspectos técnicos e vantagens da realizaçäo de estomas por video-laparoscopia / Thecnical aspects and advantages of laparoscopic stoma creation

A derivaçäo do conteúdo fecal pode ser realizada por meio de laparotomia ou de maneira mais simples pela técnica conhecida como "trephine stoma". A laparotomia apresenta as desvantagens de requerer incisäo abdominal maior, resultado em dor, íleo pós-operatório e complicaçöes potenciais como aderências abdominais e infecçäo. Já a técnica de trefinaçäo prevê visualizaçäo insuficiente além de näo permitir exploraçäo da cavidade abdominal. A realizaçäo de operaçöes colorretais por acesso laparoscópico representa um grande avanço e uma alternativa importante à cirurgia convencional. Neste trabalho säo apresentados alguns aspectos técnicos, indicaçöes e as vantagens da confecçäo de estomas intestinais por VL. Os autores concluem que este procedimento é seguro e tecnicamente simples, requerendo equipamento mínimo; além disso, permite reproduzir detalhes técnicos importantes da cirurgia convencional, facilita a inspeçäo da cavidade abdominal, a verificaçäo da orientaçä e vitalidade das alças intestinais, o estadiamento de neoplasias e apresenta todas as vantagens potenciais de um procedimento minimamente invasivo. Por todos os motivos apresentados, o desvio do trânsito intestinal por vídeo-laparoscopia representa o método ideal nas derivaçöes intestinais paliativas e é uma opçäo atraente para aqueles que estäo se iniciando no treinamento em cirurgia laparoscópica colorretal

Itraconazol + Secnidazol* cápsulas vs. óvulos vaginales Acetónido de Fluocinolona 0.05 mg, Nistatina 100,000 U y Metronidazol 500 mg en el tratamiento sintomático de la vaginitis / Itraconazol + Secnidazol* capsules Vs. Acetónido of Fluocinolona 0.05 mg, Nistatina 100,000 U and Metronidazol 500 mg vaginal ovules, en the symptomatic treat of vaginitis

Objetivo: Evaluar la eficacia del tratamiento oral en las vaginitis y la vaginosis con intraconazol y secnidazol, comparándolo con el tratamiento tópico con óvulos vaginales de acetónido de fluocinolona, nistatina 100 000 U. y metronidazol 500 mg. Diseño: Estudios comparativos, longitudinal, prospectivo y abierto Lugar: Servicio de Reproducción Humana. Centro Médico Nacional "20 de Noviembre" I.S.S.S.T.E. Material y métodos: Fueron incluidas 40 pacientes del sexo femenino que asistieron a la consulta externa del Servicio de Reproducción humana con diagnóstico de vaginitis y vaginosis, se dividieron al azar en dos grupos. Grupo 1 (20 pacientes) que recibieron tratamiento oral con Itraconazol y secnidazol y el grupo 2 (20 pacientes) que recibieron tratamiento tópico con fluocinolona, nistatina y metronidazol. Se citaron a las pacientes a los 7 y 14 días después de iniciado el tratamiento valorando la intensidad de la sintomatología clínica y la eficacia del tratamiento. Resultados: Las características poblacionales de ambos grupos no mostraron diferencias. La leucorrea fue el síntoma más importante en ambos grupos el cual fue de intensidad moderada severa, y mostró una diferencia en la evaluación post-tratamiento estadísticamente significativa a favor de las pacientes tratadas con itraconazol y secnidazol. En cuanto al ardor, prurito, dispareunia y disuria no mostraron diferencias en la evaluación post-tratamiento, sin embargo la mejoría fue estadísticamente significativa entre el día 1 y 7 de tratamiento en favor del grupo tratado con Itraconazol y Secnidazol. conclusión. El tratamiento con Itraconazol y Secnidazol ofrece mejoría en menor tiempo y la comodidad que ofrece en cuanto a la facilidad de administración lo hacen un medicamento adecuado para el tratamiento de la vaginitis y la vaginosis o ambas

Profilaxia das complicaçöes pós-operatórias no tratamento cirúrgico das doenças do intestino grosso: I - Infecçäo / Prophylaxy of the postoperative complications in the surgical treatment of the large bowel diseases: I - Infection

A infecçäo pós-cirúrgica continua sendo causa de altos índices de morbimortalidade entre os pacientes operados de doenças do intestino grosso. Os avanços nos cuidados intensivos, a anestesia moderna, as drogas de uso para a profilaxia do tromboembolismo e de complicaçöes cardiorrespiratórias e as conquistas materiais que trouxeram progressos técnicos, de certa forma, permitiram a soluçäo de problemas cirúrgicos mais complexos numa populaçäo mais idosa e de mais alto risco, com reduçäo da mortalidade precoce mas com a chance de aumento da morbidade, em geral, devido às complicaçöes infecciosas. Nesse campo houve relevantes conquistas, principalmente após as publicaçöes de Burke, enriquecidas pela descoberta de grande e diversificado número de novos e potentes antimicrobianos. Apesar disso e das novas modalidades de preparo intestinal mecânico, o índice de complicaçöes infecciosas na prática cirúrgica colorretal permanece invariável, nos últimos anos, indicando que essas duas modalidades de prevençäo atingiram o seu máximo. Se nós pretendermos diminuir ainda mais as complicaçöes sépticas decorrentes das operaçöes cirúrgicas sobre o intestino grosso devemos redirecionar nossas pesquisas para outros fatores que näo os antibióticos ou os métodos de limpeza mecânica dos cólons. Atualmente, vários estudos têm sido endereçados para a resposta imune retardada e a sisceptibilidade a infecçäo. A competência técnica do cirurgiäo tem sido, novamente, valorizada; número de operaçöes a que o paciente é submetido, número de procedimentos cirúrgicos numa mesma operaçäo, duraçäo do ato operatório, tempo de internaçäo pré-operatória, idade do paciente, seu estado nutricional, doenças associadas de repercussäo sistemica; doenças como o diabetes, a insuficiência renal, o alcoolismo crônico, o câncer, as doenças imunossupressoras ou a imunossupressäo terapêutica etc., têm recebido ênfase como fatores de risco para a infecçäo pós-operatória

Operaçäo de Delorme com cerclagem: análise retrospectiva de 1990 - 1996 / Delorme's operation with encirclement: retrospective analysis from 1990 - 1996

Foram analisados retrospectivamente 11 casos de pacientes com procidência retal, submetidos a operaçäo de Delorme com cerclagem a Thiersch modificada, no período de 1990 a 1996. Os autores observaram que a técnica foi bem tolerada pelos pacientes, evitou a anestesia geral na maioria dos casos e o risco de laparotomia em idosos e debilitados; o acesso perineal foi seguro, a morbidade mínima, mortalidade nula, alta hospitalar precoce e custos reduzidos