Effects of exercise on sleep symptoms in patients with severe obstructive sleep apnea / Efeitos do exercício nos sintomas do sono em pacientes com apneia obstrutiva do sono

ABSTRACT Objective: To investigate the extent to which exercise is associated with symptoms in patients with severe obstructive sleep apnea (OSA). Methods: We included subjects with an apnea-hypopnea index (AHI) > 30 events/h who completed validated sleep and exercise questionnaires. We compared symptom frequency/scores between exercisers and nonexercisers, adjusting for the usual confounders. Results: The sample included 907 nonexercisers and 488 exercisers (mean age, 49 ± 14 years; mean AHI, 53 ± 20 events/h; 81% men). Nonexercisers and exercisers differed significantly in terms of obesity (72% vs. 54%), the mean proportion of sleep in non-rapid eye movement stage 3 sleep (9 ± 8% vs. 11 ± 6%), and tiredness (78% vs. 68%). Nonexercisers had a higher symptom frequency/scores and poorer sleep quality. Adjustment for exercise weakened the associations between individual symptoms and the AHI, indicating that exercise has a mitigating effect. In binary logistic models, exercise was associated with approximately 30% lower adjusted questionnaire1 score > 2, tiredness; poor-quality sleep, unrefreshing sleep, and negative mood on awakening. Although the odds of an Epworth Sleepiness Scale score > 10 were lower in exercisers, that association did not withstand adjustment for confounders. Conclusions: Exercise is associated with lower frequency/intensity of symptoms in patients with severe OSA. Because up to one third of patients with severe OSA might exercise regularly and therefore be mildly symptomatic, it is important not to rule out a diagnosis of OSA in such patients.

RESUMO Objetivo: Investigar até que ponto o exercício está associado a sintomas em pacientes com apneia obstrutiva do sono (AOS) grave. Métodos: Foram incluídos indivíduos com um índice de apneia-hipopneia (IAH) > 30 eventos/h que completaram questionários de sono e exercício validados. Comparamos a frequência/pontuação de sintomas entre praticantes e não praticantes de exercícios, ajustados para os fatores de confusão habituais. Resultados: A amostra incluiu 907 não praticantes e 488 praticantes (idade média de 49 ± 14 anos; IAH médio, 53±20 eventos/h; 81% homens). Não praticantes e praticantes diferiram significativamente em termos de obesidade (72% vs. 54%), proporção média de sono em estágio de sono 3 com non-rapid eye movement (9 ± 8% vs. 11 ± 6%) e cansaço (78% vs. 68%). Os não praticantes tiveram uma maior frequência/pontuação de sintomas e uma pior qualidade do sono. O ajuste para exercício enfraqueceu as associações entre sintomas individuais e o IAH, indicando que o exercício tem um efeito atenuante. Nos modelos logísticos binários, o exercício foi associado a uma redução de aproximadamente 30% no escore > 2 no questionário ajustado1 para cansaço; sono de má qualidade, sono não reparador e humor negativo ao despertar. Embora as chances de um escore >10 na Escala de Sonolência de Epworth ter sido menor nos praticantes, essa associação não resistiu ao ajuste para fatores de confusão. Conclusões: O exercício está associado a uma menor frequência/intensidade de sintomas em pacientes com AOS grave. Como até um terço dos pacientes com AOS grave pode se exercitar regularmente e, portanto, ser levemente sintomático, é importante não descartar um diagnóstico de AOS nesses pacientes.

Terapia miofuncional oral aplicada a dois casos de síndrome da apnéia obstrutiva do sono grave / Oral myofunctional therapy applied on two cases of severe obstructive sleep apnea syndrome

A fonoaudiologia pode representar uma nova alternativa no tratamento de pacientes com síndrome de apnéia obstrutiva do sono a partir da terapia miofuncional oral. A terapia miofuncional consiste na adequação das estruturas e funções do sistema estomatognático, por meio de exercícios funcionais respiratórios...

Speech therapy treatment could be considered a new therapy for snoring and obstructive sleep apnea patients because of its direct action on oral motility. The myofunctional therapy includes the correct use of the stomatognatic structures and functions by means of functional exercises...

Programa de asistencia ventilatoria no invasiva en atención primaria de salud: normas técnicas / Noninvasive ventilatory support progam in primary health care: technical standards

En el presente documento se incluye la Normativa Técnica diseñada para la ejecución de un Programa Nacional de Asistencia Ventilatoria no Invasiva Domiciliaria en niños con hipoventilación crónica nocturna. Se proponen las soluciones para que los requerimientos de estos niños sean cubiertos transfiriendo tecnología, prestaciones derivadas y también la capacitación y supervisión necesaria en sus domicilios, por equipos regionales especializados de profesionales de la Atención Primaria de Salud (modalidad 1), o por un diseño de externalización de servicios equivalentes y con una estrategia similar a la utilizada en otros Programas Nacionales (modalidad 2).

Modificações da dimensão do espaço aéreo faríngeo decorrentes do avanço maxilo-madibular em pacientes com maloclusão de Classe II / Dimensional changes in the pharynx aerial space related to maxillomandibular advances in patients with Class II malocclusion

A via aérea faríngea, delimitada por tecidos moles e duros, apresenta um alto grau de resolutibilidade visual nos exames radiográficos de perfil. O paciente portador de maloclusão esquelética de Classe II pode ter indicação de tratamento cirúrgico bucomaxilofacial, com avanço mandibular associado ou não a intervenções na maxila. O objetivo deste estudo prévio é determinar (em cm²) alterações dimensionais do espaço aéreo faríngeo total (EAF TOTAL), particularizando o espaço aéreo da nasofarige (NF), orofaringe (OF) e hipofaringe (HF). Foram utilizadas telerradiografias de perfil pré e pós-operatórias de pacientes que realizaram cirurgias combinadas. Com base em propostas de estudos cefalométricos para esta área, realizou-se uma análise estatística para avaliação da presença ou não de diferenças significativas entre o pré e pós-operatório. Com valores superiores ao período pré-operatório, tanto a orofaringe quanto a hipofaringe e o espaço aéreo faríngeo total indicam aumento da área. Este resultado pode contribuir no tratamento das apnéias e hipopnéias obstrutivas do sono.