Associação entre hábitos orais e má oclusão com problemas respiratórios em escolares de 5 anos / Association between oral habits and malocclusion with respiratory problems in 5-year-old schoolchildren

Introdução Toda má oclusão apresenta origem multifatorial, e dentre os fatores que a desencadeiam estão os hábitos. O surgimento de um hábito pode estar relacionado com o emocional, o fisiológico ou com o aprendizado condicionado do indivíduo. Objetivo Analisar as relações entre hábitos e más oclusões associado a problemas respiratórios em escolares de 5 anos. Material e método Foi realizado um estudo transversal com uma amostra de 753 crianças pertencentes à rede municipal de ensino da cidade de Araraquara, SP. Foram realizados exames clínicos para avaliação da má oclusão (Foster & Hamilton), além de aplicado questionários aos pais para avaliação de condição socioeconômica e demográfica, qualidade de vida relacionada à saúde bucal (ECOHIS) e hábitos. A análise dos dados foi feita pela análise bivariada por teste qui-quadrado seguida de modelo de regressão logística múltipla considerando nível de significância de 5%. Resultado A prevalência de crianças com problemas respiratórios e/ou alergias foi de 46,9%, com má oclusão foi de 58,7% e com algum tipo de hábito oral deletério foi de 12,0%. Apresentaram mais chance de ter problemas respiratórios e/ou alergias crianças do sexo masculino (1,40 vezes mais) e crianças com algum hábito oral deletério (1,95 vezes mais). Conclusão Observou-se que apresentaram maior chance de problemas respiratórios e/ou alergias as crianças do sexo masculino, crianças com algum hábito oral deletério e que apresentavam bruxismo.

Introduction All malocclusion has a multifactorial origin, and among the factors that trigger it are the habits. The appearance of a habit can be related to the emotional, physiological or conditioned learning of the individual. Objective Evaluate the relationship between habits and malocclusions associated with respiratory problems in 5-year-old students. Material and method A cross-sectional study were carried out with a sample of 753 children belonging to the municipal education network of the city of Araraquara-SP. Clinical exams were performed for malocclusion evaluation (Foster & Hamilton), applying questionnaires to the parents for evaluation of socioeconomic and demographic condition, oral health related quality of life (ECOHIS) and habits. Data analysis was performed by bivariate analysis using chi-square test followed by multiple logistic regression model considering 5% significance level. Result The prevalence of children with respiratory problems and/or allergies was 46.9%, with malocclusion was 58.7% and with some type of deleterious oral habit was 12.0%. Male children were 1.40 times more likely to present respiratory problems or allergies and children with some deleterious oral habits were 1.95 times more likely to present respiratory problems or allergies. Conclusion It was observed that male children, children that presented deleterious oral habits, and children with bruxism are more likely to have respiratory problems and/or allergies.

Diagnóstico precoz de la estrechez del maxilar superior en la dentición mixta / Early diagnosis of the maxillary´s narrowness in the mixed dentition

Las compresiones del maxilar superior son alteraciones transversales por discrepancia óseo-dentaria. .En la dentición mixta temprana puede establecerse la estrechez mediante índices que relacionan el tamaño dental con el ancho transversal del arco dentario. Se analizaron 33 modelos superiores de niños en el tercer período de desarrollo clínico según Barnett. Se estableció la estrechez realizando el análisis métrico del arco dental mediante el índice de Pont. Se describió la anomalía de posición anterior según las siguientes variables: A) Apiñamiento dentario: 1-Escalón de los dientes anterosuperiores; 2-Rotación mesial de los cuatro incisivos; 3-Rotación mesial de los incisivos centrales y rotación distal de los incisivos laterales y 4-Rotación distal de los incisivos centrales. B) Ausencia de apiñamiento: 1-Reabsorción atípica y 2- Ausencia de reabsorción atípica. Las anomalías de posición y/o reabsorciones atípicas anteriores en este período de desarrollo clínico se asocian a estrechez transversal del maxilar superior Siendo la malposición más frecuente la rotación mesial de los cuatro incisivos, siguiendo las reabsorciones atípicas y el escalón de los dientes anterosuperiores, luego la rotación mesial de los incisivos centrales y distal de los laterales y por último la rotación distal de los incisivos centrales (AU)

Inside the traverse alteration of the maxillary the compressions are described as uni or bilateral where an imbalance is settled down between the dental size and the size of the maxillary causing alterations in the position of the teeth. In the early mixed teething the narrowness of the maxillary can be settled by means of indexes that relate the dental size with the traverse width of the dental arch. Thirty models of the maxillary of children according to Barnett's third development period were analyzed. The metrical analysis of the dental arch form was carried out through Pont's index. The theoretic values were compared with the real ones establishing the deviations of the norm that is to say the narrow nest. Out of the 30 cases analyzed, 40% presented mesial rotation of the 4 incisors; 27% showed a stop of the front teeth; 27% atypical reabsorption; 20% mesial rotation of the central incisors and distal rotation of the lateral incisors and the 10% presented a distal rotation of the central incisors. With regard to the front atypical discrepancy 36.66% of the cases had a discrepancy above 6 mm and the 23.33% below 3 mm (AU)

Alterações nas dimensões dos arcos dentários em pacientes com classe II, primeira divisão, tratados com AEB / Changes in dental arch dimensions in patients with class II, division 1, malocclusion treated with headgear

O objetivo deste estudo foi avaliar as possíveis alterações nas larguras intercaninos e intermolares, e no comprimento dos arcos dentários, em modelos de gesso, de pacientes submetidos ao tratamento ortodôntico com aparelho extrabucal (AEB). Para isso, foram selecionados 12 pares de modelos em gesso de pacientes com classe II, primeira divisão, antes e após o tratamento com AEB, totalizando 24 pares de modelos. As medidas da distância intermolares e intercaninos foram obtidas por meio de um paquímetro digital com precisão de 0,000 mm. Os resultados demonstraram aumento estatisticamente significante nas distâncias intermolares superiores. Não ocorreram diferenças estatisticamente significantes nas distâncias intercaninos e nos comprimentos dos arcos dentários. Concluiu-se que no tratamento ortodôntico com AEB em pacientes classe II, primeira divisão, na dentição mista, pode-se esperar um aumento significativo nas distâncias intermolares superiores...

The aim of this study was to evaluate possible changes in the intermolar distance, intercanine distance and arch length, through dental casts, of patients undergoing orthodontic treatment with headgear. To that end, we selected 12 pairs of dental casts of patients with class II, division 1 before and after treatment with headgear, totaling 24 pairs of dental casts. The measures of intermolar and intercanine distances were performed on casts with digital calipers accurate to 0.000 mm. The results showed a statistically significant increase in the upper intermolar distances. There were no statistically significant differences in the intercanine distances and dental arches lengths. It was concluded that orthodontic treatment with headgear in class II, division 1 patients, in mixed dentition we can expect a significant increase in the upper intermolar distances...

Herencia autosómica recesiva en paciente no sindrómico con múltiples dientes supernumerarios / Autosomal recessive inheritance in a non-syndromic patient with multiple supernumerary teeth

La hiperdoncia es una condición caracterizada por la presencia de un número de dientes superior al normal en el arco dentario. Su etiología es incierta, aunque factores genéticos y ambientales así como varias teorías han sido propuestas para explicarlo. Describir las características clínicas y radiográficas presentes en un paciente no sindrómico con múltiples supernumerarios, heredados de manera autosómica recesiva. Se presenta el caso de un hombre de 27 años de edad que acudió a consulta para evaluación odontológica. Al examen físico y extrabucal no reveló deformidades, retardo mental ni presencia de ningún síndrome. Al examen intrabucal se evidenció la presencia de irritantes locales y maloclusión dentaria, ocasionada por el aumento del número dientes en los arcos dentarios. Radiográficamente se observaron múltiples imágenes radiopacas compatibles con 9 unidades dentarias incluidas y 2 erupcionadas. Los exámenes de laboratorio no revelaron alteraciones ni relación con algún síndrome. Se solicitaron radiografías panorámicas a los padres, hermanos e hija del paciente, para descartar la presencia de dientes supernumerarios, encontrándose 9 dientes supernumerarios incluidos en un hermano varón, determinándose la trasmisión del rasgo de manera autosómica recesiva. El hallazgo de la trasmisión de manera autosómica recesiva de múltiples supernumerarios en un paciente no sindrómico encontrado en este caso, no es común, lo cual indica que el examen clínico y estudio de cada paciente debe ser llevado a cabo de manera exhaustiva, para determinar este tipo de trastorno o cualquier otro sin evidencias o manifestaciones clínicas.

Hyperdontia is a condition characterized by the presence of a higher number of teeth than normal in the dental arch. Even though genetic and environmental factors as well as a series of theories have been proposed to explain hyperdontia, its etiology is uncertain. To describe clinical and radiographical characteristics found in a non-syndromic patient with multiple supernumerary teeth by autosomal recessive inheritance. A 27-year-old male referred for dental assessment. Physical and extraoral examinations did not reveal deformities, mental retardation or the presence of syndromes. Intraoral examination evidenced the presence of local irritants and dental malocclusion produced by the increased number of teeth in both dental arches. Radiographs revealed multiple radiopaque images compatible with 9 unerupted and 2 erupted teeth. Laboratory tests did not show alterations or a connection to any syndromes. Panoramic radiographs were requested from parents, siblings and daughter of the patient to rule out the presence of supernumerary teeth. Nine supernumerary unerupted teeth were found in one brother, which determined the transmission of characteristics by autosomal recessive inheritance. The incidental finding of the autosomal recessive transmission of multiple supernumerary teeth in a non-syndromic patient observed in this case is not a common result, indicating that clinical examinations and the study of each patient must be carried out thoroughly in order to determine this or any other type of disorders without evidence or clinical manifestations.

Evaluación de anchos intercaninos e intermolares en escolares con dentición mixta, Comuna de Contulmo, Chile / Evaluation of intercanine and intermolar widths in students with mixed dentition, Contulmo Commune, Chile

Introducción: El éxito del tratamiento ortodóncico temprano se fundamenta en el conocimiento del desarrollo de la dentición, por lo cual la medición de susdimensiones en los diferentes estadios de desarrollo se considera como un factor predictor para el tratamiento y rehabilitación de la población. Objetivo: Conocer y evaluar las características cuantitativas de los anchos intercaninos e intermolares según sexo en la población de niños de 6 a 8 años de la Escuela Artística San Luis de Contulmo.Metodología: Estudio cuantitativo, no experimental, de corte transversal, descriptivo y correlacional. La población de estudio correspondió a 48 alumnos de 6 a 8 años seleccionados por muestreo por conveniencia, a los cuales se les tomó modelos de estudio, midiendo y comparando los anchos intercaninos e intermolares. Resultados: Los promedios resultantes de las mediciones efectuadas fueron: distancia intercanina maxilar 33,2 +/-2,6 mm en hombres y 32,2 +/-2,3 mm en mujeres, respectivamente la distancia intercanina mandibular 27,1 +/-2,3 mm y 26, 6 +/-1,9 mm, la distancia intermolar maxilar 51,9 +/-3,1 y 51,2 +/-3,0 mm y la distancia intermolar mandibular 46 +/-2,6 y 44,8 +/-3,0 mm. Conclusión: Las diferencias entre los anchos intercaninos e intermolares según sexo no son significativas, en cuanto a la edad se observan diferencias significativas entre los 6 y 8 años en el sexo masculino, no así en el femenino. Este estudio representa un interesante punto de partida para el análisis y discusión de futuras investigaciones.

Introduction: The early orthodontic treatment success is based on knowledge the development of the dentition, so measuring their dimensions at different stages of development is considered as a predictor for treatment and rehabilitation of the population. Objective: To explore and evaluate the quantitative characteristics of intercanine and intermolar widths by sex in the population of children of 6-8 years of the Escuela Artistica San Luis de Contulmo. Methodology: quantitative study, non-experimental, cross-sectional, descriptive and correlational. The study population corresponded to 48 students from 6 to 8 years selected by probabilistic sampling, unintentional and opportunistic, to which took study models, measuring and comparing intercanine and intermolar widths. Results: The resulting averages of measurements were: maxillary intercanine 33.2 +/-2.6 mm in men and 32.2 +/-2.3 mm in women, mandibular intercanine distances respectively 27.1 +/- 2.3 mm and 26 6 +/-1.9 mm, the distance intermolar maxillary 51.9 +/-3.1 and 51.2 +/-3.0 mm and the distance mandibular intermolar 46 +/-2.6 and 44.8 +/-3.0 mm. Conclusion: In relation to the difference between intercanine and intermolar widths by sex are not significant, in terms of age significant differences between 6 and 8 males but not in females. This study represents an interesting starting point for the analysis and discussion of future research.

Dimensiones transversales del arco maxilar y esqueléticas en pacientes con secuela de fisura labio alveolo palatina unilateral / Transversal arch maxillary and skeletal dimensions in patients with unilateral cleft lip alveolus and palate sequel

Objetivos: El propósito de este estudio fue evaluar las dimensiones transversales del arco maxilar (ancho intercanino y ancho intermolar) y esqueléticas (ancho maxilar y ancho facial) en pacientes con secuela de Fisura Labio Alveolo Palatina Unilateral (FLAPU) y compararlas con las de pacientes no fisurados. Material y Métodos: Se utilizaron modelos de estudio y radiografías postero-anteriores de 94 niños de 6 a 15 años de edad atendidos en el Instituto Especializado en Salud del Niño, 47 con secuela de FLAPU y 47 no fisurados. Se tomaron fotografías digitales para le evaluación de los modelos de estudio, las distancias se midieron en el maxilar para el ancho intercanino de centroide a centroide de caninos deciduos o permanentes contralaterales y para el ancho intermolar de centroide a centroide de primeras molares permanentes contralaterales. Se realizaron trazos cefalométricos utilizando los criterios de Ricketts para la evaluación de las radiografías. Resultados: En los pacientes con secuela de FLAPU la distancia promedio más menos desviación estándar para el ancho intercanino, ancho intermolar, ancho maxilar y ancho facial, fue de 26,94 más menos 4,30 mm, 47,77 más menos 4,61 mm, 65,06 más menos 4,96 y 125,50 más menos 5,42 mm, respectivamente; en los pacientes no fisurados fue de 31,77 más menos 2,03, 47,86 más menos 2,84 mm, 65,04 más menos 3,47 mm y 124,38 más menos 6,60 mm, respectivamente. Conclusiones: En las dimensiones transversales del arco maxilar, ancho intercanino fue menor en los pacientes con secuela de FLAPU. Sin embargo, no existieron diferencias entre las dimensiones transversales esqueléticas en los dos grupos de pacientes.

Objectives: The purpose of this study was to evaluate transverse arch maxillary dimensions (intercanine width and intermolar width) and transverse skeletal dimensions (maxillary width and facial width) in patients with sequel of Unilateral Cleft Lip Alveolus and Palate (UCLAP) and compared with those of patients without cleft. Material and methods: was used dental casts and posteroanterior radiographs of 94 children aged 6 to 15 belonging at Specialized Institute of ChildrenÆs Health, 47 belonging to the group with UCLAP sequel and 47 belonging to noncleft patients. Digital photographs were taken for the assessment of dental casts; the distances were measured in the maxilla for the canine width centroid to centroid of deciduous or permanent contralateral canines and for the intermolar width centroid to centroid of first permanent contralateral molars. Cephalometric traces were performed following Ricketts criteria for radiographs evaluation. Results: In patients with UCLAP sequel the distance average more and less standard deviation for intercanine width, intermolar width, maxillary width and facial width was 26,94 more and less 4,30 mm, 47,77 more and less 4,61 mm, 65,06 more and less 4,96 and 125,50 more and less 5,42 mm, respectively. In noncleft patients the average distance for intercanine width, intermolar width, maxillary width and facial width was 31,77 more and less 2,03, 47,86 more and less 2,84 mm, 65,04 more and less 3,47 mm and 124,38 more and less 6,60 mm, respectively. Conclusions: In the transverse dimensions of the maxillary arch, intercanine width was lower in patients with sequel of UCLAP. However, there were no differences between the skeletal transverse dimensions in the two groups of patients.

Análise comparativa da expansão maxilar com três marcas de parafusos com limitador posterior: ensaio laboratorial em Typodont / Comparative analysis of rapid maxillary expansion using three brands of fan-type expander screw: laboratory trial using typodont

INTRODUÇÃO: nos pacientes com fissura labiopalatina, observa-se, usualmente, uma severa atresia da maxila, especialmente na região anterior da arcada, cujo tratamento envolve expansão maxilar. OBJETIVO: o propósito desse estudo foi avaliar o padrão de expansão de três marcas de parafusos com limitador posterior na correção da deficiência transversa. MÉTODOS: foram realizadas 18 expansões em Typodont, com 6 simulações para cada grupo: G1 - parafuso Dentaurum®, G2 - parafuso Leone®, e G3 - parafuso Morelli®. Foram realizadas, para cada ensaio, 13 ativações de 2/4 de volta, totalizando 5,2mm de abertura do parafuso. Definiram-se os momentos das medições em inicial (T1), metade das ativações (T2) e final (T3). Com o auxílio de um paquímetro, foram medidas as seguintes distâncias: interprimeiros pré-molares (IP1), interssegundos pré-molares (IP2), intermolares (IM) e comprimento da arcada (CA). Os dados obtidos foram submetidos aos testes de Kolmogorov-Smirnov, de Tukey, de Friedman e ANOVA. RESULTADOS: observou-se que todos os grupos apresentaram um padrão de abertura em forma de "V" com maior expansão na região anterior da arcada, sendo mais expressivo no grupo G3 (29,58 por cento em IP1 e 9,73 por cento em IM). O aumento na medida CA foi semelhante para os grupos G1 e G3 (+12,65 por cento e +12,13 por cento, respectivamente), com menor valor para o G2 (+8,23 por cento). CONCLUSÕES: concluiu-se que todos os parafusos com limitador posterior utilizados nesse estudo podem ser empregados no tratamento da deficiência transversa da arcada. Entretanto, o parafuso Morelli® apresentou maior abertura na região anterior em relação à posterior, característica importante no tratamento de pacientes com fissura labiopalatina. Recomenda-se a realização de estudos clínicos para confirmação desses achados.

INTRODUCTION: Cleft lip and palate patients usually have severe maxillary deficiencies, particularly in the anterior region of this arch and their treatment should include maxillary expansion.OBJECTIVE: To evaluate the expansion pattern of three brands of fan-type expander screws to correct transverse deficiencies.METHODS: Eighteen expansions on typodonts were performed with 6 simulations for each group: G1 - Dentaurum® screw; G2 - Leone® screw; and G3 - Morelli® screw. For each trial 13 activations of 2/4 of a turn each were made with a 5.2 mm screw opening. Measurements were made at baseline (T1), after half of the activations (T2) and at the end of the trial (T3). A caliper was used to make the following measurements: Inter-first premolars (IP1), inter-second premolars (IP2) and intermolar (IM) widths and arch length (AL). The Kolmogorov-Smirnov, Tukey, Friedman and ANOVA tests were used to analyze data.RESULTS: All groups had a "V" shaped opening pattern and the greater expansion was found in the anterior region of the arch, which was more evident in the G3 (29.58% in IP1 and 9.73% in IM). The increase in AL was similar in G1 and G3 (+12.65% and +12.13%) and the lowest value was found in G2 (+8.23%).CONCLUSIONS: All the fan-type expander screws used in this study may be used to treat dental arch transverse deficiencies. However, the use of the Morelli screw resulted in a greater opening in the anterior region than in the posterior region, an important characteristic in the treatment of cleft lip and palate patients. Further clinical studies should be conducted to confirm these findings.

Alterações transversais dentárias no arco inferior decorrentes da expansão rápida da maxila cirúrgica: avaliação de dois métodos / Changes in cross dental arch lower consequent from rapid maxillary expansion surgery: evaluation of two methods

O objetivo deste trabalho foi avaliar possíveis alterações no arco inferior decorrentes da expansão rápida da maxila assistida cirurgicamente (Erma c) por meio de dois métodos: modelos digitais e cefalometria radiográfica computadorizada póstero-anterior.A amostragem foi constituída por 45 modelos de gesso e 45 telerradiografias em norma frontal obtidas de 15 pacientes, sendo seis do sexo masculino e nove do sexo feminino, com média de idade de 23,3 anos (mínima de 18 anos e a máxima de 35 anos de idade) que foram submetidos à Ermac. As amostras foram avaliadas no pré-tratamento (TI), três meses (T2) e seismeses (T3) pós-disjunção cirúrgica. Nos modelos digitais foram mensuradas as distâncias transversais de caninos a segundos molares e nas telerradiografias a distância intermolar (B6-6B). Como resultado a análise de modelos não demonstrou diferenças estatisticamente significantes (p < 0,05) em nenhum dos tempos estudados, com exceção dos primeiros molares que tiveram um aumento de 0,43 mm de T I para T2 e a análise cefalométrica detectou um aumento estatisticamente significante de 1,52 mm de TI para T2. Concluiu-se que os dois métodos de avaliação são viáveis clinicamente e, com relação aos resultados encontrados, apesar dos dois métodos estudados demonstrarem alterações transversais estatisticamente significantes, não se observourelevância clínica.

The objective of this work was to evaluate possible changes in lower arch arising from surgically assisted rapid maxillary expansion (Sarme) using two methods: digital models and computerized radiographic postero-anterior cephalometry. The sampling consisted of 45 plaster models and 45frontal teleradiographs obtained from 15 patients, 6 male and 9 female, with mean age of 23.3 years (minimum 18 and maximum of 35 years old) who were submitted to Sarme. The samples were evaluated in pre-treatment (T1), threemonths (T2) and six months (T3) post surgery disjunction. Digital models were measured in the transverse distances from second molars to canines and in teleradiographs the inter-molar distance (B6-6B). The results of model analysis showed no statistically significant differences (p < 0.05) in any of the times studied, except the first molars that had an increase of 0.43 mm for Ti and T2 and cephalometric analysis detected statistically significant increase of 1.52 mm from T1 to T2. It was concluded that both methods of evaluation are feasible clinically and with regard to results, although the two methods show statistically significant changes cross, there was no clinical relevance.

Quanto de desvio da linha média dentária superior ortodontistas e leigos conseguem perceber? / How much upper midline deviation orthodontist and lay people can note?

OBJETIVOS: avaliar o grau de percepção do desvio de linha média superior e da angulação incisal do arco superior entre ortodontistas e leigos, assim como a influência da visualização clínica do filtro labial como referência morfológica para esse diagnóstico. MÉTODOS: foi utilizada a fotografia do sorriso de um indivíduo do gênero feminino, na qual foram produzidas alterações na linha média dentária, de 1 em 1 milímetro, até 4mm, e na angulação incisal, de 5 em 5 graus, até 15 graus, ambas para o lado esquerdo, com o auxílio de um programa de manipulação de imagens (Adobe Photoshop 7.0®).As imagens obtidas foram recortadas,formando um grupo com e outro sem a visualização do filtro labial e,em seguida,foram organizadas aleatoriamente e avaliadas por 24 ortodontistas e 24 indivíduos leigos com nível superior. RESULTADOS: os resultados obtidos revelaram que os ortodontistas foram capazes de detectar desvios da linha média a partir de 2mm (p < 0,05) e da angulação incisal a partir de 5 graus (p < 0,05), enquanto leigos só detectaram como inaceitáveis desvios a partir de 3 ou 4mm (dependendo da presença do filtro labial na imagem analisada) e 10 graus de alteração angular dos incisivos. A visualização do filtro labial na fotografia influenciou, embora suavemente, somente a avaliação dos examinadores leigos. CONCLUSÕES: conclui-se, portanto, que ortodontistas são mais críticos a pequenas variações da linha média superior e da angulação incisal do que indivíduos leigos,e que a visualização do filtro labial superior tem importância secundária como elemento de diagnóstico do desvio da linha média superior para leigos.

AIM: The present study evaluated the perception degree of the upper midline deviation and crown incisor angulation among orthodontists and lay people, as well as the influence of the labial philtrum visualization as a morphological reference of the facial midline during smile examination. METHODS: in a smile picture taken from a 23 year old female, 10 year after orthodontic retention, changes were made in the upper midline, from 1mm to 4mm, and in the crown incisor angulation, from 5º to 15º, both for left side, using a image manipulation software (Adobe Photoshop 7.0). The pictures were cut out forming a group with and another without the visualization of the labial philtrum. The images obtained were examined by 24 orthodontists and 24 graduated lay people. RESULTS: Results showed that orthodontists were less tolerant to discrepancies of midline than lay people, as well as to changes in the crown incisor angulation. The orthodontists were able to observe midline deviations of 2mm and crown incisor angulation deviations starting from 5º. The lay people examiners considered as unacceptable only midline deviations starting from 3 or 4mm, depending on the labial philtrum visualization, and angulation deviations of the incisor crown starting from 10º. Labial philtrum visualization had influenced only to lay people examiners. CONCLUSIONS: It can be concluded that orthodontists are more critic when examining midline deviations and crown angulation changes than lay people examiners. The visualization of the philtrum has no influence for the orthodontist group, but had slight influence on the lay people examiners.

Alteraciones en la erupción de caninos permanentes / Canine permanent eruption alterations

En este trabajo son descritas alteraciones en la erupción de los caninos permanentes, su etiología, diagnóstico temprano y posibilidades terapéuticas. El canino recoge todos los problemas de espacio que puedan existir en la arcada y es frecuente la erupción en una zona alta. La inclusión de los caninos tiene una etiología compleja, favorecida por factores evolutivos, anatómicos y mecánicos. La impactación mandibular es menos frecuente y su incidencia se describe como veinte veces menos que la impactación del canino maxilar. La erupción ectópica de los caninos maxilares puede estar asociada a la reabsorción de las raíces de los incisivos adyacentes. A la edad de 8 a 10 años empieza a palparse la prominencia del canino en el fondo del vestíbulo. Los métodos radiográficos más utilizados son las radiografías panorámica, oclusal y periapical, con técnicas de tubo vertical y otras angulaciones. En la actualidad, es de gran ayuda la tomografía computarizada. El término tratamiento temprano implica una terapéutica en estadios precoces de desarrollo, cuando la patología puede ser interceptada o detenida y los tratamientos más utilizados son exodoncia de caninos temporales y extracción seriada. En conclusión, las alteraciones en la erupción de caninos permanentes requiere conocimiento de los parámetros de normalidad, cronología y secuencia, junto a la aplicación de pruebas complementarias, para poder efectuar una evaluación temprana y pertinente y evitar las complicaciones derivadas de un diente impactado.

This study describes the alterations in the eruption of the permanent canines, etiology, early diagnosis and therapeutic possibilities. The canine one gathers all the problems of space that can exist in the arches and is frequent the eruption in a high zone. The inclusion of the canine has a complex etiology, favored by evolutionary, anatomical and mechanical factors. The mandibular impaction is less frequent and its incidence is described less like twenty times than the impaction of the maxilar canine one. The ectopic eruption of maxillary canines can be associated to the reabsorbing by the roots of the adjacent incisors. From 8 to 10 years begins to be noticed the prominence of the canine in the bottom of vestibule The most used radiographies methods are the panoramic x-ray, oclusals and periapicals with techniques of vertical tube and other angles. At the present time it is helpful the computed tomography. The term "early treatment" implies a therapeutic action in early stages of development, when the pathology can be intercepted or stopped, and the most used are exodontias of temporary canines and serial extraction. In conclusion, the canine alterations of the eruption of permanent involve knowledge of the normality parameters, chronology and sequence, along with the development of complementary tests, to carry out an early and pertinent evaluation and to avoid the complications derived from an impacted tooth.

Alterações dimensionais transversas do arco dentário com fissura labiopalatina, no estágio de dentadura decídua / Transversal dimensional changes of cleft lip and/or palate arch, in the primary dentition

OBJETIVO: avaliar as alterações dimensionais do arco dentário maxilar de crianças portadoras de fissuras labiopalatinas, na fase de dentadura decídua completa, através de um estudo comparativo. METODOLOGIA: foram estudadas as distâncias entre caninos e entre molares em 64 crianças fissuradas, formando o grupo de estudo, e 20 crianças sem deformidades, formando o grupo controle, na faixa etária entre 3 e 6 anos. O grupo de estudo incluiu 23 crianças com fissura transforame incisivo unilateral completa, 14 com fissura transforame incisivo bilateral completa, 15 com fissura pré-forame incisivo e 12 com fissura pós-forame incisivo. Após a obtenção de modelos em gesso, foram demarcados os pontos necessários para que as mensurações pudessem ser realizadas. As medidas foram executadas duas vezes pelo mesmo examinador em oportunidades diferentes, utilizando um paquímetro digital (Mitutoyo), sendo registrada a média aritmética. Os resultados obtidos foram submetidos à análise estatística (Teste F Anova no procedimento Tukey-Kramer). CONCLUSÕES: as fissuras transforame incisivo, unilaterais ou bilaterais, por romperem totalmente a maxila, foram as que apresentaram alterações da distância entre caninos, comprometendo significantemente sua dimensão transversal anterior, na fase de dentadura decídua.

OBJECTIVE: To evaluate changes in maxillary transversal arch dimension in children with cleft lip and palate, during the complete deciduous dentition period, by a comparative study. METHOD: This study examined the intercanine and intermolar widths in 64 children with cleft lip and palate, as a study group, and 20 children presenting no deformities as a control group. Children were from 3 to 6 years old. The study group comprised 23 children with unilateral cleft lip and palate (UCLP), 14 with bilateral cleft lip and palate, 15 with cleft lip (CL) and 12 with cleft palate (CP). Dental casts were obtained from both groups and the main points were marked for measurement. Using a digital caliper (Mitutoyo) the same examiner measured each cast twice at different moments and recorded the arithmetic mean. The results were subjected to statistical analysis (Anova F test within Tukey-Kramer procedure). CONCLUSIONS: The UCLP and BCLP presented intercanine width changed, affecting significantly the anterior maxillary transversal dimension during the deciduous dentition period, because they broke the whole maxillary structure.

Avaliação da profundidade do palato e das dimensões do arco dentário superior em indivíduos com má oclusão e diferentes tipos faciais / Evaluation of palatine depth and dimensions of the upper dental arch in patients with malocclusion and different facial types

OBJETIVO: o deste estudo foi avaliar a profundidade do palato e as dimensões do arco dentário superior de indivíduos com má oclusão e diferentes tipos faciais. METODOLOGIA: a amostra empregada neste estudo foi constituída por telerradiografias em norma lateral e modelos de estudo de 135 pacientes com más oclusões de Classe I (n = 45), Classe II (n = 45) e Classe III (n = 45) de Angle, sendo 67 do gênero feminino e 68 do gênero masculino, com faixa etária entre 12 e 21 anos de idade, divididos igualmente em três grupos conforme o tipo facial apresentado: braquifacial, mesofacial e dolicofacial. RESULTADOS E CONCLUSÕES: os resultados obtidos demonstraram que, quanto ao tipo facial, houve diferença estatisticamente significante apenas para a medida da profundidade do palato, sendo que os indivíduos braquifaciais apresentaram palato com menor profundidade (média = 18,18mm), quando comparados aos indivíduos dolicofaciais (média = 19,52mm). Quanto ao dimorfismo sexual, pudemos verificar que os indivíduos do gênero masculino apresentaram médias da distância intermolares superiores (51,36mm) e da profundidade do palato (19,61mm) aumentadas, de forma significante, em relação às médias obtidas para o gênero feminino (50,15mm e 18,37mm para as medidas da distância intermolares e da profundidade do palato, respectivamente). Avaliando o tipo de má oclusão, pudemos constatar que houve diferença estatisticamente significante apenas para a medida do comprimento do arco, sendo que indivíduos com má oclusão de Classe II apresentaram arcos dentários superiores com maior comprimento ântero-posterior (média = 31,23mm) que indivíduos com má oclusão de Classe III (média = 29,64mm). Entretanto, a média da medida comprimento do arco encontrada para o grupo Classe I (30,52mm) não apresentou diferença estatisticamente significante quando comparada às médias obtidas para os grupos Classe II e Classe III.

AIM: The aim of this study was to evaluate palatine depth and dimensions of the upper dental arch in patients with malocclusion and different facial types. METHODS: The sample was constituted of profile cephalograms and dental casts of 135 individuals, 67 females and 68 males, with age between 12 to 21 years and malocclusions: Class I (n = 45), Class II (n = 45) and Class III (n = 45), Angle. The sample was divided in three groups, according to the facial type: brachyfacial (n = 45), mesofacial (n = 45) and dolichofacial (n = 45). The transversal dimensions (intercuspids and inter-first molars distances) and upper dental arch length were obtained with auxiliary of digital caliper. In order, to obtain palatine depth measurement was used a special equipment developed and adapted to the digital caliper. RESULTS AND CONCLUSION: Based on our results, we concluded that: (1) no statistically significant differences between these measurements were found considering the facial types, except for the palatine depth, that was smaller in brachyfacial group (18.18mm) than dolichofacial group (19.52mm); (2) according to sex, only two variables, the depth palatine and inter-first molar distance, demonstrated statistically significant differences, that appeared to be bigger in males than females; (3) according to the malocclusion, statistically significant differences between these measurements were found only to the upper dental arch length, that was bigger in Class II group (31.23mm) than Class III group (29.64mm).

Propuesta de expansor maxilar modificado para toda dentición / Proposal of a modified maxillar expander for all the dentitions

El aparato de expansión rápida maxilar de Haas (o Hyrax) es muy versatil y ha sido objeto de distintas modificaciones de acuerdo a cada caso. En el presente artículo, presentamos dos propuestas que representan ventajas significativas. a) Utilizar los segundos molares deciduos superiores como piezas de anclaje principal del disyuntor, con las ventajas: inclinación y angulación más favorable que al utilizar los primeros molares permanentes superiores erupcionan hacia vestibular y distal. Las raíces de los dientes deciduos son divergentes los que proveerían mayor anclaje, y los gérmenes de las piezas sucedáneas (segundos premolares) no se inclinarían, lo que si sucedería con los primeros molares permanentes. Se podría realizar con seguridad la expansión desde la dentición decidua o mixta primera fase. Recordemos que la terapia de ERM tiene mejores a edad temprana. Los segundos molares deciduos son anatómicamente muy similares a los primeros molares permanentes, están en una posición más mesial y completamente erupcionados, lo que favorece la colocación de bandas sobre ellos. b) Soldar un tubo ortodóntico doble (0,022''x0,028''x0,45'') por vestibular de la banda, con la intención de una vez finalizada la etapa activa de la expansión maxilar y estabilizado el tornillo expansor, cortar el arco alambre y liberar las superficies vestibulares para instalar brackets (un arco utilitario o aparatología completa dependiendo de la dentición) y/o utilizar el tubo 0,45 para terapia con arco extraoral.

Correlação entre aumento no perímetro do arco dentário inferior e expansão transversal / Correlation between transverse expansion and increase in the lower arch perimeter

O presente estudo avaliou a correlação entre expansão transversal e o aumento no perímetro do arco dentário inferior, após análise de 19 pares de modelos de gesso, obtidos antes e após utilização de aparelho expansor removível inferior. Os modelos foram fotocopiados e as variáveis intermolares, interprimeiros molares decíduos, comprimento e perímetro do arco dentário inferior foram mensuradas por meio de paquímetro digital. Depois de verificado o erro do método, um modelo estatístico de regressão múltipla foi desenvolvido; em seqüência a identificação do melhor conjunto de variáveis. A equação resultante permitiu concluir que o aumento no perímetro do arco é dado pela adição de 0,33 vezes da alteração na distância interprimeiros molares decíduos e de 0,56 vezes da alteração no comprimento do arco.

The purpose of the present study was to assess the correlation between the transverse expansion and increase in the lower arch perimeter, after expansion. Dental casts of nineteen patients were obtained before and after treatment with lower removable expander appliance. The measurements of the intermolar width, first deciduous intermolar width, arch length and arch perimeter were carried out with digital caliper on photocopies taken from the dental casts. After the assessment of the measurement error; a multiple regression statistical model was developed following the identification of the variables best subset. The resulting equation has led to the conclusion that the increase of the arch perimeter is approximately given by the addition of 0,33 times the first deciduous intermolar expansion and 0,56 times the arch length.

Lobster-claw syndrome.

Lobster-Claw syndrome is a rare autosomal dominant, hand-foot malformation with Oro-dental features. This is a rare condition and from the available reports so far, cases being reported are less than 1%. Most reports have focused on the hand-foot deformity of this syndrome. This paper highlights the typical Oro-dental features associated with this syndrome such as retained deciduous teeth, hypodontia and variation in crown size, arch length and arch width.

Reliability of a digital image method for measuring medial mandibular flexure in dentate subjects

A deflexão mandibular medial (MMF) é uma deformação funcional que ocorre com a aproximação das hemi-mandíbulas em abertura e protrusão, podendo afetar próteses convencionais e implanto-suportadas em arco. OBJETIVOS: Este trabalho avaliou a confiabilidade intra- e inter-examinador de um método de imagem digital para aferição linear da MMF. MATERIAL E MÉTODOS: Foram selecionados sete voluntários adultos dentados, obtendo-se registros oclusais inferiores de silicona de adição em repouso, abertura e protrusão máximas. Os registros foram escaneados juntamente com um paquímetro Mitutoyo com abertura de 10mm num aumento de 200%. A imagem foi processada no programa Adobe Photoshop obtendo-se pontos de referência intermolares, e as medições lineares foram feitas no programa ImageTool (UTHSCSA) calibrado com a medida padrão do paquímetro. Foram feitas medições em triplicata da medida da distância intermolar para cada imagem. A MMF foi calculada subtraindo-se a distância intermolar em abertura da distância em repouso/ protrusão. Os dados foram analisados por coeficientes de correlação intraclasse (ICC) para estimar a confiabilidade intra- e inter-examinadores. RESULTADOS: Os valores de MMF variaram de -0,21 a 0,44mm. Os ICCs intra-examinador foram 0,982 e 0,993, e o ICC inter-examinador foi 0,696. CONCLUSAO: Os resultados demonstram excelente confiabilidade intra-examinador e boa confiabilidade inter-examinador deste método de imagem digital para aferição de MMF em adultos dentados.

Avaliaçäo das alteraçöes da articulaçäo da fala em pacientes portadores de arco dental reduzido / Evaluation of the speech alterations of patients with shortened dental arch

O maior acesso aos métodos de prevençäo e as modalidades de tratamento restaurador aplicadas atualmente têm preservado a dentiçäo natural por um período cada vez maior de tempo, fazendo com que os pacientes mantenham um número cada vez maior de dentes até idades mais avançadas. Esta nova situaçäo motivou o questionamento dos conceitos tradicionais que preconizavam a reposiçäo de todo elemento ausente, uma vez que, com o aumento da idade, verificou-se que a reduçäo no comprimento do arco dentário näo era täo debilitante como se acreditava. Em consequência, uma oclusäo com um número menor de unidades dentais passou a ser funcionalmente aceitável. Avaliou-se a articulaçäo da fala de pacientes portadores de arco dental reduzido (3 a 5 pares de dentes antagonistas posteriores), comparando-os com pacientes portadores de arco dental completo e pacientes com arco dental extremamente reduzido portadores de próteses parciais removíveis de extremo livre. Um Cirugiäo-Dentista e uma Fonoaudióloga avaliaram 29 pacientes. De acordo com a metodologia aplicada e a análise estatística dos reusltados, observou-se que näo foram encontradas diferenças estatisticamente significantes entre os três grupos quando os pacientes foram questionados a respeito da sua própria fala. A maioria dos pacientes relatou näo apresentar dificuldades para falar, independentemente da sua condiçäo oclusal. Analisando-se os resultados da avaliaçäo da articulaçäo da fala pela Fonoaudióloga, observou-se também que näo houve diferenças estatisticamente significantes entre os três grupos. No que diz respeito à projeçäo lateral da língua, houve diferença estatisticamente significante entre o grupo de pacientes portadores de arco dental reduzido e o grupo de pacientes com arco dental extremamente reduzido portadores de próteses parciais removíveis de extremo livre, evidenciando o espraiamento lateral quando os dentes posteriores estäo ausentes

Sobremordida exagerada / Overbite

Esse trabalho tem como objetivo mostrar que a sobremordida exagerada é uma maloclusäo encontrada frequentemente e que deve ser avaliada de forma cuidadosa, conhecendo-se sua etiologia, classificaçäo, desenvolvimento dentro das dentiçöes e formas de avaliaçäo, objetivando um plano de tratamento adequado, no qual o resultado obtido terá harmonia dental facial e estabilidade pós-tratamento

Estudio comparativo de agenesia de terceros molares en pacientes fisurados y no fisurados / Comparative study of third molar agenesis in patients with and without cleft lip

Se realizó un estudio de agenesia de terceros molares en pacientes no fisurados y se comparó con uno efectuado en pacientes portadores de labio leporino complicado con fisura velo palatina operados. El trabajo se hizo en base a una selección de 43 radiografías panorámicas de pacientes de ambos sexos con edades entre los 8 y 18 años de edad atendidos en la Clínica de Ortopedia Dentomaxilar, Facultad de Odontología, Universidad de Chile. Se compararon los resultados con el "Estudio de agenesia de terceros molares en pacientes fisurados". En el análisis de los casos se obtuvieron los porcentajes de agenesia de los terceros molares y su relación con el sexo y la ubicación en la arcada. Los resultados se compararon con los mismos datos obtenidos en pacientes fisurados. Se encontró un porcentaje alto de agenesia de un 44,75 por ciento de uno o más terceros molares en pacientes no fisurados. No se observa relación en la distriibución porcentual respecto a la arcada dentaria y al sexo de los pacientes copn agenesia: las diferencias encontradas no son significativas. Al comparar los resultados obtenidos en pacientes no fisurados con el estudio previo en pacientes fisurados se determina que la agenesia de terceros molares es indepenciente respecto a la presencia o ausencia de L.L. y/o F.V.P. en todos los parámetros estudiados

Avaliaçäo das alteraçöes do arco dentário superior em indivíduos portadores de fissura transforame incisivo unilateral / Evaluation of upper dental arch alterations in unilateral complete cleft lip and patients

Alteraçöes maxilares säo reconhecidamente inerentes aos portadores de fissura transforame incisivo unilateral. Neste estudo os autores procuraram estabelecer variaçöes introduzidas no arco dentário superior, em funçäo da execuçäo ou näo e da época de tratamento cirúrgico. Para isto, foram formados por pacientes leucodermas, com a lesäo acima citada, cinco grupos (60 pacientes) com variaçöes em relaçäo à presença ou näo do tratamento cirúrgico e a sua época de execuçäo. Um grupo controle foi constituído por indivíduos portadores e oclusäo normal. Com uma metodologia baseada em cópias xerográficas de modelos de gesso do arco dentário superior dos pacientes selecionados e do grupo controle, foram executadas avaliaçöes das dimensöes transversais do arco superior. Para os grupos com fenda ainda presente, em funçäo da näo realizaçäo das cirurgias, foi também avaliada a largura posterior da fenda. Com base nos resultados obtidos, foi evidente a relaçäo entre procedimentos cirúrgicos e a época em que os mesmos säo realizados