[ report about a rare case of mediastinal hemorrhage following open heart surgery]

Hemorrhage is one of the usual and inflicting side effects following open heart surgeries that its treatment is time-consuming and requires a lot of expense. Most of Hemorrhages after heart surgeries result from hemorrhagic accident, which it happens because of using artificial heart and lung machine. CPB causes dysfunction of platelets, activation of fibrinolysis and also increases the possibility of bleeding after heart surgery. A group of hemorrhages following heart surgery is due to the surgical cause, including bleeding from anatomists, mammary artery bed and etc. Utilizing careful and correct surgical methods can circumvent from many of these hemorrhages. The presented case is a rare case of mediastinal bleeding after open heart surgery in which the tip of chest tube that had been installed in the left hemithorax and also connected to GAMCO was displaced and placed on the initial part of pulmonary artery. Because of the gradual and continuous suction and rubbing, abrasion and finally tearing of artery happens and bleeding starts in this location. This side effect can be prevented by correctly placing the chest tube in hemi thorax and mediastinum

Transluminal Removal of a Fractured and Embolized Indwelling Central Venous Catheter in the Pulmonary Artery

Vascular catheters are associated with complications such as infection, thrombosis and stenosis. The embolization of a venous catheter fragment is a rare complication. A 39-year-old woman underwent placement of a totally implantable venous access device for chemotherapy to treat a recurrent liposarcoma of the left thigh. The "pinch-off sign" was noted on a routine chest X-ray but that was ignored. Three-months after implantation of the intravenous access device, the indwelling central catheter was fractured and embolized to the pulmonary trunk. The catheter in the pulmonary trunk was successfully removed through a percutaneous femoral vein approach using a pigtail catheter and goose neck snare.

Associação da disfunção cardíaca com a mortalidade em idosos com choque séptico / Association of cardiac dysfunction and mortality in elderly patients with septic shock

Objetivo: A disfunção cardíaca (DC) parece correlacionar-se com a mortalidade no choque séptico (CS), porém sua importância clínica permanece controversa.Avaliar a associação da DC com os parâmetros ecocardiográficos, hemodinâmicos e laboratoriais, correlacionando-os com a mortalidade, em idosos com CS.Métodos: Coorte prospectiva de 67 pacientes consecutivos (idade maior igual 65 anos), com monitorização da artéria pulmonar devido a CS. A mensuração da troponina I e o ecocardiograma transtorácico (ETT) foram realizados nas primeiras 24 horas de internação e repetidos quando da suspeita clínica de DC definida pelos critérios de Lee Gall (1982). Os parâmetros analisados foram: fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FE), fração de encurtamento do ventrículo esquerdo (EF), volume diastólico final do VE, índice cardíaco (IC), índices de resistência vascular sistêmica e pulmonar, índice de trabalho sistólico do VE (ITSVE) e pressão de oclusão da artéria pulmonar. Para análise estatística empregou-se o teste do qui-quadrado, considerando-se 5 por cento como nível de significânciaResultados: A média da idade foi de 80 anos. Ocorreram 39 óbitos (58 por cento). A suspeita de DC (n igual 31) ocorreu em 46 por cento e correlacionou-se com o IC(p igual 0,001) e com o ITSVE(p igual 0,002). Os únicos parâmetros que se relacionaram com a mortalidade foram a troponina I positiva (p igual 0,006) e a variação do EF(p igual 0,03).Conclusão: A DC foi corroborada pelos parâmetros do ETT, da monitorização hemodinâmica e da dosagem da troponina I. A mortalidade neste grupo de pacientes estava relacionada com a positividade da troponina e com a variação do EF

Aneurisma do arco aórtico com fístula aorto-pulmonar: tratamento cirúrgico com sucesso / Aortic arch aneurysm with aorto-pulmonary fistula: successful surgical repair

Aneurisma de arco aórtico com fístula aorto-pulmonar aguda é uma afecção rara e, geralmente, diagnosticada postmortem. Poucos relatos de sucesso cirúrgico foram realizados e persiste uma alta taxa de mortalidade. Os autores relatam o caso de um paciente de 78 anos, com comunicação aguda entre aneurisma de arco aórtico e artéria pulmonar com precordialgia, instabilidade hemodinâmica e congestão pulmonar. A operação foi realizada com sucesso, sendo realizada a substituição da porção proximal da aorta descendente, do arco aórtico e da porção distal da aorta ascendente, além do fechamento da fístula.

Síndrome de Hughes-Stovin: relato de um caso / Hughes-Stovin syndrome: a case report

Relata caso de paciente que desenvolveu hipertensäo intracraniana por trombose do seio digital. Evolui, meses depois, com embolia pulmonar e trombose venosa profunda do membro inferior direito. Ocorreu óbito por hemoptise maciça. Na avaliaçäo radiológica do tórax, realizada por meio de telerradiografias, tomografia linear, tomografia computadorizada e arteriografia pulmonar, ficou caracterizada a presença de aneurismas das artérias pulmonares, bilateralmente

Tétano acidental. Relato de complicaçäo incomum: fratura-luxaçäo do esterno e compressäo da artéria pulmonar / Tetanus followaring injury. Report of uncommon complications: sternal fracture-luxation and pulmonary artery compression

Relata-se caso grave de tétano generalizado, complicado por tromboflebite, septicemia, crises de apnéia, fraturas múltiplas de vértebras dorsais e fratura-luxaçäo do esterno. O paciente foi submetido aos exames radiográfico que mostraram a compressäo da artéria pulmonar, em sua origem, por fragmentos do esterno

Ferimentos do coraçäo comprometendo três câmaras / Heart injuries involing 3 chambers

Dois casos de ferimento triplo do coraçäo säo relatados, um dos quais apresentava também ferimento da artéria pulmonar esquerda em localizaçäo intrapericárdica. Os dois doentes foram submetidos à toracotomia exploradora imediata e as lesöes foram suturadas. Um deles está em seguimento há dois anos e seis meses e o outro faleceu no 6§ PO, em choque séptico. Os autores enfatizaram a obrigatoriedade da indicaçäo cirúrgica nos casos de ferimento cardíaco e ressaltam a importância de sua execuçäo imediata. Outros detalhes técnicos säo discutidos. A literatura nacional näo apresenta relato de casos semelhantes e a internacional apenas cita dois casos com sobrevida, sem entrar em detalhes sobre o seguimento