clinical study on arthroplasty for failed internal fixation of hip fractures and review of literature

Background and Objective: Hip fracture is common osteoporotic fracture associated sometimes with failed internal fixation. Joint replacement is commonly used to salvage failed internal fixation of hip fractures [FIFHF].Our objective was to present the outcome of Arthroplasty after FIFHF in our patients

Methods: A prospective analysis was made on consecutive patients who underwent prosthetic replacements for FIFHF in Orthopaedics Department of Xuanwu Hospital between June 2012 and January 2015. Fifty six patients were included. There were 32 cases of failed internal fixation of femoral neck fracture [FIFFNF] and 24 cases of failed internal fixation of intertrochanteric fracture [FIFIF]. The reoperations included 36 cases of total hip replacements, and 20 cases of bipolar femoral head replacements. Cemented prostheses were used in 19 patients [long-stems in 7 patients], and uncemented prostheses in 37 patients [long-stems in 12 patients]. The patients were followed up for a minimum of 12 months or until their death

Results: Two patients died of pulmonary infection in the perioperative period, two died of myocardial infarction in two months after the operation, and the rest survived 12 month follow-up at the least. The mean Harris hip scores of the patients were 47 and 85 before and after the operation, respectively. The rate of Excellent and Good results is 82.7%. T tests showed that difference between pre and post-operation Harris hip scores is statistically significant [p <0.001]

Conclusions: Arthroplasty may serve as a suitable salvage technique for FIFHF, and long-stem prosthesis replacement is proved to obtain reliable curative effect, especially in FIFIF

Evaluación de indicadores en artroplastia: año 2008 / Evaluation of indicators in arthroplasty: year 2008

Objetivo: Estimar indicadores que permitan medir el desempeño de los centros que realizan\r\nartroplastias bajo la cobertura financiera del FNR. Material y Métodos: Indicadores: Se diseñaron y calcularon los siguientes indicadores: Indicadores de Proceso: a) Tiempo entre la fractura y la cirugía menor a 7 días. Indicadores de Resultado: b) Mortalidad Operatoria Cruda. c) Mortalidad Cruda al Año. d) Mortalidad al Año Ajustada por Riesgo Preoperatorio en artroplastia de cadera por fractura. e) Incidencia de Infección Profunda de Sitio Quirúrgico (ISQ). f) Incidencia de Re-intervenciones antes del año de la artroplastia. g) Incidencia de Luxaciones antes del año de la artroplastia. h) Indicadores Funcionales al año. i) Incidencia de Solicitud de Recambios. Se estudiaron los indicadores referidos en los pacientes en quienes se realizó una\r\nartroplastia bajo la cobertura del FNR en el año 2008. Muestreo: para los indicadores ISQ, reintervenciones, luxaciones e indicadores funcionales, se tomó una muestra no proporcional, estratificada por IMAE y por tipo de cirugía. Los IMAE MUCAM y COMEPA se censaron y de los otros IMAE se obtuvieron muestras. Las fracciones de muestreo fueron: a) Artroplastia de Cadera por Artrosis. b) Artroplastia de Cadera por Fractura. c) Artroplastia de Rodilla. La población muestreada correspondió a todos los procedimientos de artroplastia realizados durante el año 2008 bajo la cobertura financiera del FNR. Definiciones: mortalidad Operatoria; mortalidad al año; mortalidad esperada al año en artroplastia de cadera por artrosis; infección de sitio quirúrgico profunda; re-intervención; escala de movilidad; escala de dolor. Fuentes de Datos: Los datos analizados fueron obtenidos de: a) los formularios de solicitud y realización\r\nde la artroplastia que son enviados al FNR por los médicos tratantes y por el cirujano que realiza la cirugía, b) las entrevistas telefónicas realizada a la muestra de pacientes y c) los datos de mortalidad fueron obtenidos de la base de datos de Registros Médicos del FNR.

Revision surgery for failed internal fixation of femoral neck fractures in young adults

Patients with failed internal fixation of hip fractures have marked pain and disability. In younger patients with un-untied fractures of the femdar neck with a satisfactory hip joint, treatment typically involves revision internal fixation with valgus repositioning osteotomy. Sometimes, bone grafting is recommended to augment union. To evaluate the results of revision of internal fixation for salvage of failed internal fixation of femoral neck fractures in young adults. Twenty five patients who had initial internal fixation for femoral neck fracture that failed were treated with revision of internal fixation, 17 were males and 8 females, their age ranged from 30 to 50 years old with an average of 40 years. Valgus repositioning osteotomy and internal fixation using double angled AO repositioning osteotomy plate was done for all patients. Quadratus femoris bone graft was used in 2 of them. 25 patients were followed up for a period ranged from 2 to 13 years with an average of 5 years. The results were good in 22 patients and late segmintal collapse of the femoral head in 3 patients. Revision surgery for failed internal fixation of femoral neck fractures is advisable and preferred to arthroplasty in young active patients provided that there is a good bone stock, the proximal fragment is more than 2.5 cm, and in the absence of osteonecrosis of the femoral head

Porcentaje de luxaciones en artroplastía total de cadera: 24 años de experiencia en el Hospital ABC / Rate o dislocation in total hip arthroplasty; 24 years of experience in ABC Hospital

Una de las complicaciones de la artrosplastía total de cadera es la luxación la cual tiene una frecuencia que varía de 0.16 por ciento a 3 por ciento según lo reportado. La etiología es multifactorial, y el tiempo de presentación es variable. Se realizó una revisión de 859 artroplastías totales valorando la experiencia en el manejo de las luxaciones de artroplastías totales de cadera y buscando valores que determinaran los factores de riesgo de esta complicación. Se obtuvieron 28 luxaciones predominando el sexo femenino, con un tiempo de presentación entre la cirugía y la luxación en un rango entre 3 meses a 18 años. La inclinación de la copa acetabular varió entre 45º a 90º. El 80 por ciento fueron revisadas quirúrgicamente siendo el tratamiento definitivo. Como causas mecánicas encontramos la orientación a más de 55º de la copa acetabular ya sea por posición inicial o por migración por desgaste o aflojamiento; los demás factores son coadyuvantes, la osteotomía del trocánter mayor, el acortamiento del componente femoral, anteroversión o retroversión y la edad son factores asociados a la luxación. El tiempo de presentación de la luxación es variable. Las causas mecánicas son importantes factores de luxación de la artroplastía total de cadera

Osteotomía en cúpula tibial correctora de genus valgus: con coloración de equipo de compresión de Charnley / Osteotomy in tibial cupule corrector of genus valgus: with equipment of Charnley compression

La artrosis de la rodilla, asociada a desviaciones angulares constituye una patología frecuente que amerita tratamiento quirúrgico, donde recomendamos la osteotomía alta de tibia en cúpula, con osteotomía del perone y colocación del equipo de compresión de Charnley. Esta técnica permite una corrección anatomica perfecta, adicionándose a su sencillez el hecho de que no presenta las complicaciones de la osteotomía en cuña de tibia, permitiendo además la movilización precoz con lo que damos un buen comienzo al proceso de rehabilitación, evitando así, la hipotrofia del cuadriceps y las adherencias intrarticulares