Equity analysis of resource distribution for the Popular Pharmacy Program / Análise de equidade da distribuição de recursos do Programa Farmácia Popular

ABSTRACT OBJECTIVE To analyze the regional allocation of the resources from the Brazilian Popular Pharmacy Program, taking into account the relative availability of the program and the potential needs of the region. METHODS Data from the National Health Survey of the Annual Report of Social Information and the administrative database of the program were used to create a non-parametric indicator of coverage using multiple data envelopment analysis technique. This indicator considers the relative availability of the program, taking into account equal access to equal needs (equity based on regional needs). The analysis of this indicator shows if the regions that most need pharmaceutical assistance are those that receive more resources from the Brazilian Popular Pharmacy Program. RESULTS The states belonging to the richest regions of the country, Southeast and South, present wider relative coverage of the Brazilian Popular Pharmacy Program compared to poorer localities. In addition, the inequalities observed between locations are better explained by inefficiency in the transfer of resources to the basic component of pharmaceutical care than by the Brazilian Popular Pharmacy Program itself. According to the model, a 43.76% increase in the transfer to the basic component of pharmaceutical care would be required in order to improve equity, whereas the increase required by the Brazilian Popular Pharmacy Program is equivalent to 22.71%. CONCLUSIONS Although the Brazilian Popular Pharmacy Program seeks to reduce the socioeconomic inequalities observed in access to pharmaceutical care, which integrates health care services, regional disparities in access to medicine persist. These regional differences are attributed mostly to allocation failures and problems in managing the conventional pharmaceutical care cycle provided through SUS pharmacies.

RESUMO OBJETIVO Analisar a alocação regional dos recursos do Programa Farmácia Popular do Brasil, levando em conta a disponibilidade relativa do programa e as necessidades potenciais da região. MÉTODOS Os dados da Pesquisa Nacional de Saúde, da Relação Anual de Informações Sociais e da base administrativa do programa foram usados para criar um indicador não paramétrico de cobertura a partir da técnica de análise envoltória de dados múltipla. Esse indicador considera a disponibilidade relativa do programa, considerando a equidade de acesso para necessidades idênticas (equidade baseada nas necessidades regionais). A análise desse indicador mostra se as regiões que mais necessitam de assistência farmacêutica são aquelas que recebem mais recursos do Programa Farmácia Popular do Brasil. RESULTADOS Os estados pertencentes às regiões mais ricas do país, Sudeste e Sul, apresentam maior cobertura relativa do Programa Farmácia Popular do Brasil em relação às localidades mais pobres. Ademais, as desigualdades observadas entre os locais são melhor explicadas por ineficiência no repasse dos recursos para o componente básico da assistência farmacêutica do que pelo Programa Farmácia Popular do Brasil em si. Segundo o modelo, para melhorar a equidade, seria necessário um aumento de 43,76% nos repasses ao componente básico da assistência farmacêutica, enquanto o aumento requerido pelo Programa Farmácia Popular do Brasil equivale a 22,71%. CONCLUSÕES Apesar de o Programa Farmácia Popular do Brasil buscar atenuar as desigualdades socioeconômicas observadas no acesso à assistência farmacêutica, que integra os serviços de atenção à saúde, persistem as disparidades regionais no acesso a medicamentos. Essas diferenças regionais são atribuídas em maior parte a falhas na alocação e problemas na gestão do ciclo de assistência farmacêutica convencional prestada por meio das farmácias do SUS.

Distribuição dos mamógrafos e dos exames mamográficos no estado do Rio de Janeiro, 2012 e 2013* / Distribution of mammography equipment and mammographies in Rio de Janeiro State, Brazil, 2012 and 2013

Descrever a distribuição dos mamógrafos e das mamografias realizadas no estado do Rio de Janeiro, Brasil. Métodos: estudo descritivo, baseado em informações do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES) e do Sistema de Informação do Câncer de Mama (SISMAMA) referentes a 2012 e 2013. Resultados: dos 546 mamógrafos em uso, 142 (26,0 por cento) atendiam ao Sistema Único de Saúde (SUS); não se verificou déficit de mamógrafos – inclusive no SUS – nas diferentes regiões do estado, segundo o parâmetro de cobertura nacional; a região Metropolitana I concentrou a maior parte dos mamógrafos em uso e dos exames realizados, apresentando a mais elevada razão entre população e mamógrafos SUS (170.231), e média de 228,3 exames/ano por equipamento. Conclusão: apesar das desigualdades na distribuição dos equipamentos, não há déficit de mamógrafos; todavia, a produtividade média anual desses equipamentos foi baixa...

To describe the distribution of mammography equipament and mammographies performed in Rio de Janeiro State. Methods: this was a descriptive study based on information from the National Register of Health Establishments (CNES) and the Breast Cancer Information System (SISMAMA), 2012/2013. Results: there were 546 mammography machines in use, 142 (26.0 per cent) of which serve the Unified Health System (SUS); no shortage of mammography machines was found - including in SUS services - in the state’s regions according to the national coverage parameter. Most mammography machines and exams were concentrated in Metropolitan Region I which had the highest ratio of SUS population and mammographies (170 231) with 228.3 tests per machine per annum on average. Conclusion: there is no shortage of mammography equipment despite inequalities in their distribution; however, average annual equipment productivity was low...

Horizontal Inequity in Elderly Health Care Utilization: Evidence from India

Against the backdrop of population aging, this paper presents the analysis of need-standardised health care utilization among elderly in India. Based on nationally representative morbidity and health care survey 2004, we demonstrate that the need for health care utilization is indeed pro-poor in nature. However, the actual health care utilization is concentrated among richer sections of the population. Further, the decomposition analysis reveals that income has a very strong role in shifting the distribution of health care away from the poor elderly. The impact of income on utilization is well-demonstrated even at the ecological-level as states with higher per capita incomes have higher elderly health care utilization even as the levels of need-predicted distribution across these states are similar. We also find that the distribution of elderly across social groups and their educational achievements favours the rich and significantly contributes to overall inequality. Nevertheless, contribution of need-related self-assessed health clearly favours pro-poor inequality. In concluding, we argue that to reduce such inequities in health care utilization it is necessary to increase public investments in health care infrastructure including geriatric care particularly in rural areas and underdeveloped regions to enhance access and quality of health care for the elderly.

Análisis de la eficiencia técnica hospitalaria 2011 / Analysis of hospital technical efficiency during 2011

Background: Efficiency in the use ofresources in health systems and hospitals has been a matter ofinterestfor administrators as well asforpolicy makers. The growing costs due to higher levéis of demand from the population require a better use and allocation ofsuch costs. Aim: To assess the technical efficiency in 28 hospitals in Chile, considering the period from May to October, 2011. Material and Methods: The average number ofavailable beds, the number ofstaffand the expenses on consumer and service goods were used as production inputs and, on the other hand, the expenditures adjusted by the Diagnosis-Related Groups (IR-DRG) were used as producís. To assess the technical efficiency, the Data Envelopment Analysis technique was used. Results: The levéis of inefficiency fluctuóte from 20 to 23.3%. In other words, with a 20% increase in hospital discharges and maintainingfixed inputs, hospitals could become efficient. Conclusions: The incorporation of methodologies to determine efficiency allows gathering new knowledge for people who manage resources as well asforpolicy makers by optimizing practices and having better allocation criteria.

Distribuição de recursos aplicados em saúde no estado de Minas Gerais / Distribution of health resources in Minas Gerais state

A Organizaçao Mundial da Saúde determina que os gastos com a Saúde Pública devem ser de, no mínimo, US$ 500.00 por habitante/ano. Para verificar os recursos financeiros do governo aplicados em saúde no ano de 1993, no Estado de Minas Gerais, foi realizado o presente estudo. A média desses investimentos foi de US$ 29.00 por habitante/ano, menos do que em muitos países menos desenvolvidos do que o Brasil. Gastou-se muito mais dinheiro em hospitais, tratamento e reabilitação de pacientes do que em ambulatórios e medicina preventiva, o que economizaria muitos desses gastos. A distribuição dos recursos privilegiou Belo Horizonte e as regiões mais desenvolvidas. Mais de 90% do investimento no setor saúde foram destinados à assistência privada, em vez da aplicação dos recursos em sua própria rede assistencial. Esses aspectos talvez possam ser extrapolados para outros estados. Tal situação seria revertida através de uma política de saúde honesta e com o devido respeito para com a população.

The World Health Organization ascribes that the charge of the government with public health must be at least US$ 500.00 per habitant/year. To verify health aspects of the employment of the government financial sources in Minas Gerais state, we carried out this paper. The mean investment in health was US$ 29.00 per habitant/year, less than many countries less developed than Brazil. It was spent much more money in hospitals, treatment and recovery of patients than in ambulatories and preventive medicine, that would save a lot of this expenditure. The share of the budget privileged the capital of the state and the most developed regions. More than 90% of the state investment in health was with private assistance instead of applying the resource in its own health assistance net. These aspects may be extrapolated to other states. The present situation would be reverted by a serious and honest health politic and respect for our population.

Cáncer de mama: atención de salud y nivel de vida en la mortalidad prematura / Breast cancer: health care and life status in the premature mortality

Se usan 8 indicadores epidemiológicos y once variables en población chilena y su posible relación con cáncer de mama. Se analizan la mortalidad observada y esperada. Se emplean modelos de regresión múltiple para evaluar su efecto en salud. La tasa de 30-34 años, es de 2,9 x 100.000 mujeres y entre 60-64 años es de 46,7 x 100.000. Aumentar la edad en un año, significa incrementar el riesgo de muerte en 1,4 en promedio. Existe gran variabilidad en las diferentes regiones del país, partícularmente en edades tempranas

Diagnóstico del recurso kinesiológico IX región de la Araucania: año 1991 / Diagnosis of the kinesiologic resource IX region of the Araucania: 1991 year

Se presenta la situación actual (número y distribución) del recurso kinesiológico en la IX Región de Chile, específicamente en el Sistema Nacional de Servicios de Salud y la proyección estimada a la necesidad del recurso, estimándose el índice OPS para América Latina, población asignada y número de camas de cada establecimiento asistencial, basados en datos otorgados por el Departamento de programa de las personas del Servicio de Salud de la Araucanía, IX Región