Vertical Mandibular and Trunk Symmetry in Indonesian Orthodontic Patients

Abstract Objective: To analyze differences in vertical mandibular and trunk symmetry in orthodontic patients. Material and Methods: This was a cross-sectional study of 129 growing orthodontic patients who sought orthodontic treatment at the Dental Hospital Universitas Sumatera Utara, Indonesia. Mandibular symmetry index was observed with pre-treatment panoramic radiography based on Kjellberg's technique and trunk symmetry was evaluated based on questionnaires and visual observation. Vertical mandibular asymmetry was decided if the index of asymmetry was lower than 93.7%. The bivariate analysis used the chi-squared and Fisher's exact tests, with a significance level of 5%. Results: There was a significant association between vertical mandibular and trunk symmetry (p<0.05). The prevalence odds ratio for the association with vertical mandibular asymmetry was 3.007 (95% CI = 1.016-8.905) for trunk asymmetry. Conclusion: The necessity to consider trunk symmetry could be included in orthodontics treatment of any malocclusion with vertical mandibular asymmetry that might require a multidisciplinary approach in the future.

Análisis de la Simetría Transversal del Maxilar Anterior en Niños con Fisura Labiopalatina Operada / Transverse Symmetry Analysis of Anterior Maxilla in Children with Operated Unilateral Cleft Lip and Palate

El objetivo de este trabajo fue comparar la simetría transversal del maxilar desde los caninos hacia anterior, contrastando el lado fisurado con el lado no fisurado respecto a la línea mediana. Se diseño un estudio retrospectivo, comparativo de tipo cuantitativo, con doble enmascaramiento. Se analizaron 60 modelos de estudio dental de niños en dentición mixta con labio leporino unilateral y fisura velopalatina, operados, pertenecientes al IRMADEMA y al Hospital Luis Calvo Mackenna. Se determinó la longitud transversal anterior del maxilar a nivel de caninos. Luego se determino la longitud anterior del maxilar a nivel de la línea media, la cual se dividió en tercios. Se determinó la longitud transversal de cada lado, desde estos puntos hasta el punto medio del reborde alveolar. Existe una diferencia significativa entre la longitud transversal del lado fisurado y el lado no fisurado en relación a la línea mediana, siendo este último mayor en los tres niveles de medición. No se observó diferencia por sexo (p>0,05) La zona anterior del maxilar se presenta en forma asimétrica en el sentido transversal, en pacientes con labio leporino unilateral y fisura velopalatina operada. La diferencia es mayor a nivel de caninos y tiende a un aplanamiento del lado fisurado. Se sugiere un estudio longitudinal que muestre la evolución en el tiempo de dicha asimetría.

The objective of this study was to compare the transversal symmetry of the upper maxilla starting from the canine towards the anterior contrasting the cleft side and the non-cleft side with respect to the centerline. A retrospective and comparative study of the quantitative type. Sixty study models of children were analyzed with mixed dentition with unilateral cleft lip and operated velum cleft, these patients were from the Craniofacial Malformation Unit and the Luis Calvo Mackenna Hospital. The anterior transversal length of the maxilla wasdetermined at the canine level, then the anterior length of the maxilla at the level of the center line was determined, which was split into thirds. The transversal length of each side was determined from these points to the center point of the alveolar ridge. There is a significant stastistical difference between the transversal length of the cleft and non cleft side with regards to the center line, with the latter being greater on all three measuring levels. No difference was shown regarding sex (P>0.05). On patients with unilateral cleft lip and operated cleft palate, the anterior zone of the upper maxilla shows an asymmetry in the transversal direction. The difference is greater at the canine level and tends to flatten out on the cleft side. A longitudinal study is suggested that this would show an evolution of such asymmetry in a time period.

Lateral cephalometric diagnosis of asymmetry in Angle Class II subdivision compared to Class I and II

INTRODUCTION: Lateral cephalometric radiographs are traditionally required for orthodontic treatment, yet rarely used to assess asymmetries. OBJECTIVE: The objective of the present study was to use lateral cephalometric radiographs to identify existing skeletal and dentoalveolar morphological alterations in Class II subdivision and to compare them with the existing morphology in Class I and II relationship. MATERIAL AND METHODS: Ninety initial lateral cephalometric radiographs of male and female Brazilian children aged between 12 to 15 years old were randomly and proportionally divided into three groups: Group 1 (Class I), Group 2 (Class II) and Group 3 (Class II subdivision). Analysis of lateral cephalometric radiographs included angular measurements, horizontal linear measurements and two indexes of asymmetry that were prepared for this study. RESULTS: In accordance with an Index of Dental Asymmetry (IDA), greater mandibular dental asymmetry was identified in Group 3. An Index of Mandibular Asymmetry (IMA) revealed less skeletal and dental mandibular asymmetry in Group 2, greater skeletal mandibular asymmetry in Group 1, and greater mandibular dental asymmetry in Group 3. CONCLUSION: Both IDA and IMA revealed greater mandibular dental asymmetry for Group 3 in comparison to Groups 1 and 2. These results are in accordance with those found by other diagnostic methods, showing that lateral cephalometric radiography is an acceptable method to identify existing skeletal and dentoalveolar morphological alterations in malocclusions. .

INTRODUÇÃO: as telerradiografias laterais são tradicionalmente solicitadas para planejamento ortodôntico, mas raramente utilizadas para avaliar assimetrias. OBJETIVO: o objetivo do presente estudo foi utilizar as telerradiografias laterais para identificar as alterações morfológicas esqueléticas e dentoalveolares existentes na má oclusão de Classe II subdivisão e compará-las com a morfologia existente nas más oclusões de Classe I e II. MÉTODOS: noventa telerradiografias laterais iniciais de adolescentes brasileiros de ambos os sexos, com idade cronológica entre 12 e 15 anos, foram divididas em três grupos randomizados e proporcionais: Grupo 1 (Classe I), Grupo 2 (Classe II) e Grupo 3 (Classe II subdivisão). A análise das telerradiografias laterais envolveu mensurações angulares, mensurações lineares horizontais e dois índices de assimetria, estipulados para o presente estudo. RESULTADOS: foi identificada, de acordo com o Índice de assimetria dentária (IAD), uma maior assimetria dentária inferior no Grupo 3. O Índice de assimetria mandibular (IAM) revelou menor assimetria esquelética e dentária no Grupo 2, maior assimetria esquelética no Grupo 1 e maior assimetria dentária inferior no Grupo 3. CONCLUSÃO: o IAD e o IAM mostraram maior assimetria dentária inferior no Grupo 3 do que nos Grupos 1 e 2. Esses resultados estão de acordo com os encontrados em outros métodos de diagnóstico, indicando que a telerradiografia lateral é um método aceitável para avaliar alterações morfológicas esqueléticas e dentoalveolares nas más oclusões. .

Asimetrías craneofaciales / Craniofacial asymmetries

En este artículo se describen las distintas asimetrías craniofaciales y las posibles clasificaciones de acuerdo a sus causas y estructuras óseas involucradas. Además, se considera un estudio sobre la radiografía panorámica para el diagnóstico de la asimetría mandibular de fácil aplicación clínica.

Hemifacial microsomia. A case report and review.

Hemifacial microsomia (HFM) is a variable asymmetric craniofacial malformation resulting in hypoplasia of the components of the first and second branchial arches. Because of the extremely variable expressively of the HFM, treatment measures also vary considerably from the use of activator to total reconstruction of TM joint and management of secondary deformities of maxilla, nose, orbit and zygomatic bone. We present a case of HFM type I of mild deformity treated with onlay bone grafting.

Protocolo de seguimiento de pacientes con microsomía hemifacial / A comparison of two classification systems for hemifacial microsomia

La microsomía hemifacial se manifiesta como un conjunto de anomalías congénitas que involucran el esqueleto, los tejidos blandos y las estructuras neuromusculares derivadas exclusivamente del primer y segundo arcos branquiales junto con el núcleo del hueso temporal... En este trabajo se realiza un protocolo para evaluar esta enfermedad: anomalías extracraneales y asociadas a través de las clasificaciones O.M.E.N.S y O.M.E.N.S.-Plus, diagnóstico, tratamiento, pronóstico y como se presentó en los pacientes

Asimetrías, diagnóstico y tratamiento / Asymmetries, diagnosis and treatment

Una de las aspiraciones de todo tratamiento de ortodoncia es la obtención de una oclusión funcionalmente estable y una bella sonrisa y ambas premisas van asociadas al concepto de simetría tanto funcional como estética. Para elaborar el diagnóstico, la planificación del tratamiento y el diseño de las mecánicas ortodónticas se requiere poder distinguir entre problemas de origen dental o esqueletal, para ello hacemos uso de la información que nos brindan los análisis de cefalométricos, el estudio de los modelols y fundamentalmente del examen clínico y de fotogragías del paciente. El análisis de las inclinaciones axiales permite diferenciar entre asimetrías dentarias e inclinaciones axiales que compensan asimetrías esqueletales. La planificación del tratamiento, con o sin extracciones, con o sin cirugía ortognática, dependerá del origen y la severidad de la asimetría, de la edad y los requerimientos del paciente

Alteraciones hioideas y cervicales que repercuten en la posición de la cabeza en pacientes con microsomía hemifacial / Repercussion of hyoid and cervical alterations on the head position in patients with hemifacial microsomia

Investigaciones previas han empleado varios análisis para relacionar el hueso hioides con el cráneo. Estos estudios remarcan el grado de variabilidad en la posición del hueso hioides con los pequeños movimientos de la cabeza, ya que ambos se encuentran íntimamente relacionados. El análisis del triángulo hioideo y el de las vértebras cervicales fueron aplicados en una muestra de 51 pacientes con microsomía hemifacial, de los cuales 29 (57 por ciento) fueron masculinos y 22 (43 por ciento) femeninos, con un rango de edad entre 3.0 a 27.6 años (con un promedio de edad de 10.39 y una desviación estándar de 6.63). Diecisiete (33 por ciento) de los pacientes con grado I, 13 (76 por ciento) unilateral y 4 (24 por ciento) bilateral, 28 (55 por ciento) con grado II, 25 (89 por ciento) unilateral, 4 (11 por ciento) bilateral, 6 (12 por ciento) con grado III. La posición ánterosuperior del hueso hioides con relación a las vértebras cervicales se encontró aumentada en la muestra, pero la distancia del hueso hioides a la sínfisis mandibular se encontró disminuida. Los ángulos NSL-OPT, OPT-HOR, NSL-VER, NSL-CVT, se encontraron aumentados. Se concluye que los pacientes con microsomía hemifacial presentan una posición posterior de la cabeza, crecimiento vertical, posterorrotación de la mandíbula y una clase II de Angle. En la posición del hueso hioides no se encontró que existiera dimorfismo sexual. Estos hallazgos indican que la posición del hueso hioides es muy importante con relación a la posición de la cabeza