Exercise-Induced bronchoconstriction and therapeutic modulation in Iraqi Girls Intermediate School Students

EIB (Exercise-Induced Bronchoconstriction) describes the narrowing that accurs in the airway follow a short period of exercise. EIB is found in 8-10% of normal children population as occult bronchospasm during or after physical activities. The mecanisms of EIB are related to rapid ventilation and mouth brathing which cause beat and water loss during breathing leading to bronchoconstriction. Peak Expiratory Flow Rate (PEFR) measured pre and post-exercise in students aged 12-16 years in girl intrmediate school. Any female shows PEFR values reduction 15% after 6 minutes continuous free running considered as asthmatic patient, this give an incidence rate of asthmatic patient of 9% in female students in this age. Treatment of EIB, Zafirlukast treatment gives (85.7%) protection rate. While salbutamol inhalation gives a protection rate 88%. Only 66.6% of girls with EIB give an improvement in PEFR values after sodium cromoglycate treatment. A regular measurement of PEFR in school students appears to be a good indicator of EIB, while inhalation of salbutaol 15 minutes before exercise give a good protection against EIB attacks at least for 4 hours (AU)

Evaluación de la disnea asociada al ejercicio / Exercise-induced dyspnea evaluation

Exercise-induced dyspnea is a common pediatric question but difficult to address since usually symptoms are described ambiguously by the child or parents. Most of times dyspnea is secondary to poor training but sometimes may be due to an underlying condition like exercise-induced bronchoconstriction or vocal cord dysfunction. To provide clinicians with a practical approach about exercise-induced dyspnea we have review pathogenesis and clinical characteristics of respiratory diseases and proposed an algorithm for study.

Frecuentemente nos vemos enfrentados a evaluar un niño con síntomas vagos asociados al ejercicio que el mismo paciente o sus padres describen como ahogo o sensación de pecho apretado. La mayoría de las veces se trata de cansancio atribuible al ejercicio normal que solo refleja pobre condicionamiento físico del individuo; sin embargo, este cansancio puede ser desproporcionado al esfuerzo, lo que obliga a considerar enfermedades comunes como asma o poco comunes como disfunción de cuerdas vocales. El objetivo de esta revisión es actualizar el conocimiento aquellas enfermedades respiratorias que forman parte del diagnóstico diferencial de la disnea asociada al ejercicio y proponer un algoritmo de estudio que permita un acercamiento práctico según causas de origen.

Efecto del ejercicio dinámico y estático sobre la función cardiorespiratoria en el paciente asmático / Effect of static and dynamic exercise on the cardiorespiratory function in the asthmatic

El ejercicio constituye un factor desencadenante del asma bronquial, pues representa un estímulo no farmacológico y no inmunológico, que puede producir episodios agudos de obstrucción de las vías aéreas en los pacientes asmáticos. El objetivo del presente estudio fue el de evaluar el efecto del ejercicio dinámico y estático, sobre la función respiratoria y cardiovascular en pacientes asmáticos adolescentes y adultos jóvenes, por ser este grupo etario, el que más frecuentemente se ve sometido a un alto nivel de actividad física. Se estudiaron 30 pacientes asmáticos leves a moderados (F=16; M=14) entre 10 y 30 años (E.P.=18,7), en condiciones estables al menos durante 14 días; sin recibir tratamiento con drogas broncodilatadoras durante 24 horas ni drogas preventivas por lo menos un mes antes. A los pacientes seleccionados se les evaluaban los parámetros espirométricos (VEF-lseg; CVF; PEFR), presión arterial y frecuencia cardíaca en condiciones basales y a los 3,5,10,15,30,60 y 120 minutos posterior a la realización de un ejercicio dinámico (15 minutos pedaleando en un engómetro) o ejercicio estático (elevar una columna de mercurió a 140 mmHg y mantener por 10 minutos). El ejercicio dinámico produjo un descenso de los tres parámetros respiratorios, siendo la respuesta mayor a los 3 minutos para el PEFR y CVF (11,49 por ciento y 6,93 por ciento respectivamente) y a los 10 minutos para el VEF-1seg de 6,29 por ciento (p mayor e igual 0.005) con relación al valor basal. El ejercicio estático produjo una disminución de los parámetros estudiados, pero en menor porcentaje que el ejercicio dinámico, pero estadísticamente significativos (p mayor e igual 0.05) en relación a los valores previos. La presión arterial sistólica se elevó con los dos tipos de ejercicio (p mayor e igual 0.001), la presión arterial diastólica ascendió más con el ejercicio estático que con el ejercicio dinámico y la frecuencia cardíaca se elevó con ambos tipos de ejercicio. En conclusión, ambos ejercicios tanto dinámico como estático lograron descender los parámetros de funcionalismo pulmonar, siendo la disminución más acentuada con el ejercicio dinámico y la presión arterial diastólica se eleva considerablemente con el ejercicio estático

Efeito da acupuntura no tratamento da asma brônquica em crianças, em relaçäo à qualidade de vida / Effect of acupuncture in the treatment of bronchial asthma in children regarding quality of life

A asma induzida por exercício é a doença crônica mais comum da infância. As exacerbaçöes freqüentes das crises e internaçöes de repetiçäo, o uso prolongado e repetido de medicamentos, a diminuiçäo no rendimento e freqüência escolares e a limitaçäo às práticas desportivas interferem na qualidade de vida das crianças. Material - O estudo constou de observaçäo de 17 crianças, portadoras de asma brônquica, matriculadas no Grupo de Acupuntura Infantil do Setor de Medicina Chinesa da UNIFESP. Método - Foram selecionados os seguintes pontos de acupuntura, para o tratamento: B-13 (Feishu), P-1 (Zhongfu), B-47 (Zhishi), M-DC-1 (Dingchuan), P-9 (Taiyuan), P-5 (Chize), VC-17 (Shanzhong), VC-22 (Tiantu), F-3 (Taichong) e R-3 (Taixi). Resultados - Os resultados obtidos foram analisados estatisticamente pelos testes Kappa de concordância e McNemar, que mostraram melhora significante em relaçäo à assiduidade e rendimento escolares, práticas desportivas e reduçäo no uso de medicamentos. Conclusäo - O tratamento, segundo a metodologia aplicada, mostrou ser eficaz na melhora da qualidade de vida de crianças asmáticas, tanto nas práticas desportivas e freqüência escolar, quanto na reduçäo de medicamentos broncodilatadores.

Asma induzida por exercício: influência de um programa de treinamento físico / Asthma induced by exertion: influence of a physical trainning programme

A AIE pode dificultar e limitar as atividades normais de crianças e adultos. Foi investigada a influência de um programa de treinamento físico (TF) em asmáticos. Dois grupos de pacientes foram estudados: Grupo A (21 pacientes) seguiu o programa de TF e Grupo B (5 pacientes) serviu de controle. As avaliaçöes foram realizadas em 2 ocasiöes, antes e após o programa de TF no Grupo A e, após intervalo correspondente, no Grupo B. A avaliaçäo foi feita clinicamente e por prova de esforço com o controle de FEM. O estudo mostrou que 15 dos 16 pacientes com AIE do Grupo A revelaram melhor tolerância aos esforços físicos após o programa de TF, possibilitando sua reintegraçäo na vida familiar, social, escolar e profissional, havendo menor necessidade de controlar crises com exercícios respiratórios. A prova de esforço negativou em 5 dos 16 pacientes (31%) e nos demais a 2ª prova mostrou, após exercício-padräo, menor queda do FEM em nível estatisticamente significante (Wilcoxon p < 0,05), e também manifestaçöes clínicas de broncoespasmo mais discretas e menos freqüentes. Näo houve modificaçäo do FEM em condiçöes basais após o programa, persistindo valores inferiores aos previstos teóricos em 8 pacientes. Os 5 pacientes com AIE sem programa de TF mantiveram-se inalterados em relaçäo a sua hiper-reatividade brônquica ao esforço. Os resultados sugerem que o efeito benéfico do programa TF em asmáticos seria por reduzir a hiper-reatividade brônquica ao esforço e melhorar o condicionamento físico dos paciente..