Solidarity economy and mental health in Brazil: producing culture for autonomy / Economia solidária e saúde mental no Brasil: produzindo cultura para autonomia

Abstract This text approaches the articulation between solidarity economy practices and the production of citizenship and autonomy among individuals in psychosocial suffering, through an artistic/cultural production. The confluence between public mental healthcare and associated work as an alternative to labor insertion for people suffering from mental disease is, although still challenging, very important in Brazil. We analyze two consolidated experiences, each extending over a period of two decades: The Suburban Madness group in the city of Rio de Janeiro, and GeraçãoPOA in Porto Alegre, both Brazilian capitals of the states of Rio de Janeiro and Rio Grande do Sul, respectively. The relevance of this research lies in showing the fruitful intersections between social movements, public health care, and arts, especially now that Brazil is facing a period of authoritarianism, which places at risk the democratic achievements of both public policies and social movements.

Resumo Este texto aborda a articulação entre práticas de economia solidária e a produção de cidadania e autonomia entre indivíduos em sofrimento psicossocial, por meio da produção artística/cultural. A confluência entre a saúde mental pública e o trabalho associado como alternativa à inserção laboral para pessoas que sofrem de doença mental é, embora ainda desafiadora, muito importante no Brasil. São analisadas duas experiências consolidadas, cada uma com duração de duas décadas: o grupo Loucura Suburbana, na cidade do Rio de Janeiro, e o GeraçãoPOA, em Porto Alegre, ambas capitais brasileiras dos estados do Rio de Janeiro e Rio Grande do Sul, respectivamente. A relevância desta pesquisa reside em mostrar as interseções frutíferas entre movimentos sociais, serviços de saúde pública e artes, especialmente agora que o Brasil está enfrentando um período de autoritarismo que põe em risco as conquistas democráticas de políticas públicas e movimentos sociais.

Aging with intellectual disability: perception of professionals at the Association of Parents and Friends of People with Disabilities / Envelhecer com deficiência intelectual: percepção dos profissionais da Associação de Pais e Amigos dos Excepcionais

Objective: To understand the aging of people with intellectual disability from the perspective of education professionals at the Association of Parents and Friends of People with Disabilities (Associação de Pais e Amigos dos Excepcionais [APAE]). Methods: This is an exploratory, descriptive study with a qualitative approach; data were collected in November 2020 from 17 education professionals working at APAE by using a structured online questionnaire via the Google Forms platform. Data were transcribed and organized in a Microsoft Excel spreadsheet and a Microsoft Word text file, and data analysis followed the discourse of the collective subject methodology. Results: Six central ideas emerged from the results: the aging of people with intellectual disability is expected, but premature; understanding the aging process of people with intellectual disability: a deficit of understanding or non-existence; stereotypes, prejudice, and stigma linked to older adults with intellectual disability; cognitive impairment when aging with intellectual disability: skills, functioning, autonomy, and independence; limitations and disabilities of older adults with intellectual disability require care and support; and communication difficulties of older adults with intellectual disability: welcoming, stimulating, and raising awareness. Conclusions: Aging with intellectual disability involves dismissing infantilization and stereotypes, providing opportunities for activities of daily living and social experiences, prolonging independence and autonomy, and improving the process of aging with dignity, care and support.

Objetivo: Compreender o envelhecimento da pessoa com deficiência intelectual na perspectiva dos profissionais da educação da Associação de Pais e Amigos dos Excepcionais (Apae). Metodologia: Estudo exploratório, descritivo, com abordagem qualitativa, cujos dados foram coletados em novembro de 2020, com 17 profissionais de educação que atuam na Apae, com questionário estruturado on-line via Google Forms. Os dados foram transcritos e organizados em planilha do Microsoft Excel e arquivo de texto do Microsoft Word, e a análise dos dados seguiu a metodologia do discurso do sujeito coletivo. Resultados: Emergiram seis ideias centrais: envelhecimento da pessoa com deficiência intelectual é esperado, porém precoce; compreensão do processo de envelhecimento da pessoa com deficiência intelectual: déficit de entendimento ou inexistência; estereótipos, preconceitos e estigmas vinculados ao idoso com deficiência intelectual; comprometimento das funções cognitivas no envelhecimento com deficiência intelectual: habilidades, funcionalidade, autonomia e independência; limitações e incapacidades dos idosos com deficiência intelectual exigem cuidado e apoio; e dificuldades na comunicação dos idosos com deficiência intelectual: acolher, estimular e sensibilizar. Conclusões: Envelhecer com deficiência intelectual envolve descartar a infantilização e estereótipos, oportunizando atividades de vida diária e vivências sociais, prolongando a independência e autonomia, qualificando o processo de envelhecer com dignidade, cuidado e apoio.

Índice de vulnerabilidad CAPE: Compasión, Acción Asertiva, Pragmatismo y Evidencia - Versión para América Latina y el Caribe (CAPE VI - LAC) "Globalización, conflicto, cambio climático, desastres naturales: poner la salud mental en la política exterior" / CAPE Vulnerability Index: Compassion, Assertive Action, Pragmatism and Evidence - Version for Latin America and the Caribbean (CAPE VI - LAC) "Globalisation, conflict, climate change, natural disasters: putting mental health into foreign policy"

Introducción: El índice de vulnerabilidad CAPE es un índice global de política exterior que identifica a los países a los que se dará prioridad para recibir ayuda exterior. Ofrece un enfoque evidenciado, estructurado y razonado para utilizar la ayuda en acuerdos bilaterales con la salud mental como base. La presente versión está diseñada específicamente para la región de América Latina y el Caribe (ALC), que comprende 33 países. Objetivos: Identificar los países a ser priorizados para la ayuda externa, a través de la versión ALC del Índice de Vulnerabilidad CAPE (CAPE VI-LAC). Materiales y métodos: Al igual que con la versión global del Índice de Vulnerabilidad CAPE, consideramos varios índices o medidas a nivel de país que indican el estado de salud o que puede influir en la salud. Para el análisis, calificamos a los 20 peores países. Utilizamos 26 indicadores validados y disponibles internacionalmente para explorar y realizar el análisis. Resultados: Las cifras y el mapa muestran los 32 países que figuraron entre los 20 peores en al menos un indicador y también los 12 peores dentro de la CAPE VI-LAC en su conjunto. De los 33 países de ALC, sólo San Cristóbal y Nieves no figuraba en ninguno de los 20 países peores en ningún momento. Conclusión: Lo que podemos concluir con un alto grado de certeza es que los 12 países con peores puntuaciones son posiblemente estados frágiles; países donde los gobiernos no tienen el control o la autoridad completos, a menudo son represivos y corruptos, participan en graves abusos de los derechos humanos y se caracterizan por la inestabilidad política de diversas formas, la desventaja por los cambios climáticos extremos, la pobreza extrema, la desigualdad social y étnica divisiones, incapaces de proporcionar servicios básicos y sufren focos de insurgencia en forma de terrorismo, que a menudo son violentos y brutales. Los gobiernos, los donantes de ayuda, las organizaciones regionales y los profesionales y las asociaciones de salud mental deben trabajar juntos para abordar estas situaciones.

Introduction: The CAPE Vulnerability Index is a global foreign policy index that identifies the countries to be prioritise for foreign aid. It offers an evidenced, structured and reasoned approach to using aid in bi-lateral agreements with mental health as a foundation. The present version is specifically design for Latin America and Caribbean (LAC) region, which comprises of 33 countries. Objectives: To identify the countries to be prioritized for foreign aid, through the LAC version of the CAPE Vulnerability Index (CAPE VI-LAC). Materials and methods: Like with the CAPE Vulnerability Index global version we consider various indices or measures at country level that indicate health status or what may influence health. For the analysis we score the worst 20 countries. We used 26 internationally available and validated indicators to explore and perform the analysis. Results: The figures and map show the 32 countries that featured in the worst 20 in at least one indicator and also the worst 12 within the CAPE VI-LAC as a whole. Of the 33 LAC countries only St Kitts and Nevis did not feature in any of the worst 20 countries at any time. Conclusion: What we can conclude with a great degree of certainty that the worst 12 scoring countries are possibly fragile states; countries where the Governments do not have complete control or authority, are often repressive and corrupt, participate in serious human rights abuses and are characterised by political instability of various forms, disadvantage by the extremes of climate changes, extreme poverty, inequality, social and ethnic divisions, unable to provide basic services and suffer from pockets of insurgency in the form of terrorism, which are often violent and brutal. Governments, aid donors, regional organizations, and mental health professionals and associations should work together in order to address these situations.

Acções de sensibilização pró-saúde mental em escolas / Mental health awareness intervention in schools

A escassez de informação e o estigma associado às perturbações mentais são importantes obstáculos à promoção da saúde mental. O projecto "UPA Faz a Diferença: Acções de sensibilização pró-saúde mental", que pretende contribuir para o aumento de conhecimentos sobre questões de saúde mental junto de jovens, faz parte do movimento UPA "Unidos Para Ajudar", destinado a combater o estigma e a discriminação associados às perturbações mentais.OBJETIVOS: descrever as características psicométricas do questionário UPA (Unidos Para Ajudar) e verificar a adequabilidade da ação de promoção de saúde mental construída.MÉTODO: o estudo envolveu 26 alunos (15-17 anos). A acção de promoção de saúde mental consistiu em 2 sessões. O questionário foi aplicado no início da 1ª e no final da 2ª sessão.RESULTADOS: a avaliação da consistência interna (alpha de Cronbach) indicou níveis mínimos e satisfatórios em 2 secções do "Questionário UPA" (secção percepções estigmatizantes e percepções de conhecimentos, respectivamente). Após a implementação da acção observou-se um aumento significativo das percepções de conhecimentos, não se verificando diferenças significativas nas percepções estigmatizantes; e uma diminuição significativa da intenção do próprio procurar ajuda se confrontado com um problema de saúde mental, embora a maioria dos participantes tenha passado a considerar diferentes tipos de ajuda.CONCLUSÃO: os resultados sugerem a necessidade de rever a estrutura da secção "percepções estigmatizantes" do questionário e de se proceder a novas análises numa amostra mais expressiva; e revelam a adequação da acção de promoção de saúde mental, especialmente ao nível do aumento dos conhecimentos.

La Asociación Alonso Quijano de Madrid: participación social en la salud mental / The Alonso Quijano of Madrid Association: social participation in mental health

Este artículo recoge las experiencias personales y asociativas con la Asociación Alonso Quijano de Madrid que he vivido desde el año 2002. La Asociación Alonso Quijano está inscrita en el registro de Asociaciones de la Comunidad de Madrid, se fundó en el año 1999. La Asociación Alonso Quijano es una Asociación para acompañar, apoyar y reflexionar en la experiencia de la locura. Desde su fundación el rol que asumen los participantes es el de ciudadanos con los mismos derechos y obligaciones y sin poner etiquetas. Es una asociación donde la participación de las personas con problemas de salud mental es muy relevante.

This article, brings together, the individual and collective experiences that I had the opportunity to experience with the Alonso Quijano of Madrid Association since 2002. The Alonso Quijano Association is registered in the Official Association Register of the Madrid Local Government,and was established in 1999. Alonso Quijano Association is an association to monitor, support and reflect on the experience of madness. Since its origins, the members asume the rol of citizens with the same rights and obligations without labelling anybody. It is an association where the involvement of people with mental health problems is very important.

Saúde mental, democracia e responsabilidade / Mental health, democracy and responsability

No presente artigo se abordam as relações entre saúde mental e as tarefas atuais da democracia no Brasil e, nesse contexto, os desafios que os Hospitais de Custódia e Tratamento Psiquiátrico representam para o campo da saúde mental. Considera-se que os Manicômios Judiciários, sua lógica, sua população constituem uma das últimas fronteiras relativamente resistentes ao avanço do movimento antimanicomial. Com sua especificidade e ambiguidade, entre o crime e a loucura, eles produzem e reproduzem de maneira prática o mito da periculosidade. Nesse contexto, o artigo examina, especificamente, a questão da responsabilidade do louco infrator

De pacientes a cidadãos: a trajetória da Associação 'Loucos pela Vida' no município de Mogi das Cruzes - SP / From patients to citizens: the route of the association

A atual legislação brasileira em saúde mental é fruto de uma longa luta que teve inicio com os trabalhadores da área, que fundaram o Movimento da Reforma Psiquiátrica no final dos anos de 1970. É somente com a participação dos usuários e de seus familiares, organizados em associações civis, que este movimento aproxima-se da sociedade civil e inaugura uma nova etapa: o Movimento da Luta Antimanicomial. As associações civis em saúde mental constituem um movimento social recente e têm por meta promover o exercício da cidadania das pessoas com sofrimento psíquico por meio de atividades sociais, econômicas, políticas e culturais. Escolhemos para análise, no município de Mogi das Cruzes - SP, a Associação"Loucos pela Vida", entidade de composição mista que funciona em um espaço cedido pelo Ambulatório de Saúde Mental da cidade, com o objetivo de compreender a trajetória da Associação, abordando sua constituição, configuração das relações existentes entre os diferentes participantes e diversidade de ações nos espaços das políticas públicas de saúde no município de Mogi das Cruzes/SP, visando compreender a contribuição das associações civis em saúde mental no processo de modificação do lugar social historicamente atribuído às pessoas com sofrimento psíquico, tendo em vista o exercício da cidadania. Para alcançarmos tal objetivo, recorremos a fontes documentais e relatos orais, entre associados-usuários e associado-trabalhadores, da referida associação.

A organização de rede social: as associações de familiares dos serviços de saúde mental / The organization of social networks - family associations and mental health services / La organización de red social - las asociaciones de familiares de servicios de salud mental

Este estudo tem como objetivo compreender, na visão de familiares, o papel das associações de usuários e familiares dos serviços de saúde mental perante as propostas preconizadas pela Reforma Psiquiátrica. Os cenários utilizados foram a Associação Franco Basaglia (SP) e a Associação de Amigos, Familiares e Doentes Mentais do Brasil (RJ). A coleta de dados constou de consulta aos documentos relativos à criação e à organização das duas associações e realização de entrevistas semi-estruturadas. Foram feitas dez entrevistas com familiares que ocupam cargos de direção nas Associações. A investigação revelou que as associações representam uma rede de apoio e solidariedade para os familiares. Elas se tornam, também, locais de reivindicações e de luta dos familiares em face das políticas públicas para a área da saúde mental. Essa posição é compartilhada pelos familiares tanto da AFB como da AFDM, que percebem essas entidades como instâncias de proteção aos direitos dos familiares e dos usuários na assistência em saúde mental.

Este estudo tem como objetivo compreender, na visão de familiares, o papel das associações de usuários e familiares dos serviços de saúde mental perante as propostas preconizadas pela Reforma Psiquiátrica. Os cenários utilizados foram a Associação Franco Basaglia (SP) e a Associação de Amigos, Familiares e Doentes Mentais do Brasil (RJ). A coleta de dados constou de consulta aos documentos relativos à criação e à organização das duas associações e realização de entrevistas semi-estruturadas. Foram feitas dez entrevistas com familiares que ocupam cargos de direção nas Associações. A investigação revelou que as associações representam uma rede de apoio e solidariedade para os familiares. Elas se tornam, também, locais de reivindicações e de luta dos familiares em face das políticas públicas para a área da saúde mental. Essa posição é compartilhada pelos familiares tanto da AFB como da AFDM, que percebem essas entidades como instâncias de proteção aos direitos dos familiares e dos usuários na assistência em saúde mental.

El objeto del presente estudio es comprender, desde el punto de vista de los familiares, el rol de las asociaciones de usuarios y familiares de los servicios de salud mental frente a las propuestas de la Reforma Psiquiátrica. Los escenarios utilizados fueron la Asociación Franco Basaglia (SP) y la Asociación de Amigos, Familiares y Enfermos Mentales de Brasil (RJ). La colecta de datos constó de consulta de documentos relativos a la creación y organización de las dos asociaciones y entrevistas semiestructuradas. Se realizaron diez entrevistas a familiares que ocupan cargos de dirección en las asociaciones. La investigación reveló que, para los familiares, las asociaciones representan una red de apoyo y solidaridad y que también se transforman en lugares donde pueden reivindicar su lucha ante las políticas públicas para el área de salud mental. Tanto los familiares de la AFDN como los de la AFB comparten la misma postura: ven las entidades como instancias de protección de los derechos de familiares y usuarios en la asistencia a la salud mental.

Implementation of evidence-based practices for children in four countries: a project of the World Psychiatric Association / Implementação de práticas baseadas em evidências para o tratamento de crianças em quatro países: um projeto da Associação Mundial de Psiquiatria

OBJETIVE: The present study examined implementation issues in adopting cognitive-behavioral therapies in routine clinical settings in four countries reflecting diverse cultures, languages, settings, and traditions. METHOD: A Director's Systems Survey was administered prior to program implementation and one year later. Therapist ratings on attitudes about evidence-based practices and satisfaction were also gathered. RESULTS: All sites reported successful adoption of the program, although significant variations existed in fiscal support, family involvement, prior experience with cognitive-behavioral therapies, and plans for sustainability. Therapists' ratings indicated overall satisfaction with the implementation of the project. Findings from the Director's Systems Survey pointed to five factors facilitating implementation: 1) early adoption and guidance by innovative leaders (i.e., the Directors); 2) attention to the "fit" between the intervention model and local practices; 3) attention to front-end implementation processes (e.g., cultural adaptation, translation, training, fiscal issues); 4) attention to back-end processes early in the project (e.g., sustainability); and 5) establishing strong relationships with multiple stakeholders within the program setting. CONCLUSIONS: The implementation issues here mirror those identified in other studies of evidence-based practices uptake. Some of the obstacles to implementation of evidence-based practices may be generic, whereas issues such as the impact of political/economic instability, availability of translated materials, constitute unique stressors that differentially affect implementation efforts within specific countries.

OBJETIVO: Este estudo visa a examinar problemas na implementação de técnicas psicoterápicas cognitivo-comportamentais em ambientes clínicos de atendimento primário em quatro países que refletem diversas culturas, línguas, ambientes e tradições. MÉTODO: Uma pesquisa foi aplicada aos diretores de Sistemas Clínicos antes da implementação do programa e um ano após. Também foram coletados dados sobre como os terapeutas avaliavam as ações relativas à prática baseada em evidências e qual seu grau de satisfação com essa prática. RESULTADOS: Todos os locais de implementação relataram a adoção bem sucedida do programa, ainda que com significativas variações no apoio fiscal, envolvimento familiar, experiência prévia com terapias cognitivo-comportamentais e planos de sustentação em longo prazo. As avaliações dos terapeutas indicaram uma satisfação generalizada com a implementação do projeto. Achados da pesquisa com os diretores dos Sistemas Clínicos apontaram cinco fatores que facilitaram a implementação: 1) rápida adoção e orientação por líderes inovadores (i.e., os diretores); 2) atenção à adequação entre o modelo de intervenção e as práticas locais; 3) atenção desde o início à relação entre os processos de implementação e os usuários finais (e.g., adaptação cultural, tradução, treinamento, problemas fiscais); 4) atenção precoce aos processos de retaguarda do projeto (e.g., sustentação); e 5) estabelecimento de relações estreitas com múltiplos financiadores da instalação do programa. CONCLUSÕES: Os problemas de implementação encontrados neste estudo se assemelham aos identificados em outros estudos sobre a aquisição de práticas baseadas em evidência. Alguns dos obstáculos para a implementação de práticas baseadas em evidência podem ser generalizados, ao passo que problemas como o impacto da instabilidade político-econômica e disponibilidade de materiais traduzidos constituem estressores peculiares que afetam de forma diferenciada os esforços de implementação em cada país.

An examination of cross-cultural systems implementing evidence-based assessment and intervention approaches / Exame dos sistemas transculturais que implementam estratégias de intervenção e avaliação baseadas em evidências

Implementation of evidence-based assessment and intervention approaches for youth with behavioral and/or emotional problems is rising to recognition worldwide. Feasibility research is critical to examine what characteristics of systems allow for success or barriers to the implementation of evidence-based practices into real-world settings, especially when working cross-culturally. This paper briefly reviews the experience of 4 international sites to understand how the overall structure and specific site variables directed the implementation of the World Health Organization and the World Psychiatry Association project. Discussion includes a thematic summary of the successes and challenges experienced by the sites, and future directions of feasibility studies.

A implementação de estratégias de intervenção e avaliação baseadas em evidências para jovens com problemas comportamentais e/ou emocionais está assumindo reconhecimento internacional. Estudos de praticabilidade são críticos para examinar quais características dos sistemas permitem êxito ou se constituem em barreiras para a implementação de práticas baseadas em evidências em instituições do mundo real, especialmente quando trabalhando de forma transcultural. Este estudo revisa brevemente a experiência de quatro localidades internacionais para compreender como a estrutura geral e as variáveis específicas da localidade orientaram a implementação do projeto da Organização Mundial de Saúde e da Associação Mundial de Psiquiatria. A discussão inclui um resumo temático dos êxitos e desafios vivenciados pelas localidades e os caminhos futuros de estudos de praticabilidade.

La evaluación de los resultados terapéuticos y didácticos del psicoanálisis en la Asociación Psicoanalítica Internacional / The assessment of therapeutic and didactic outcomes of analytic treatment in the International Psychoanalytic Association

¿Qué se espera en la IPA del tratamiento psicoanalítico, y cómo se elaboran allí sus resultados efectivos? A partir de los años 50 distintos programas de investigación han intentado evaluar tales resultados, orientados en dos líneas diferentes. Una es la que iniciaron Robert Wallerstein y Otto Kernberg, la otra es la promovida por Arnold Pfeffer. El objetivo de este artículo es indagar cómo se conecta lo obtenido en esas investigaciones con la formación del psicoanalista, ya que ellas podrían contribuir decisivamente para la institución fundada con fines didácticos. Tanto Wallerstein como Kernberg presidieron la IPA, pero sin embargo su proyecto no considera esa pregunta, mientras que el de Pfeffer, si bien logra discernir resultados propiamente analíticos e incluso didácticos del psicoanálisis, no implicó consecuencias institucionales. Esto permite contrastar el diseño de las asociaciones e institutos de la IPA con la Escuela propuesta por Jacques Lacan, que se estructura en torno al pase, dispositivo propuesto para explorar la conexión entre resultados del análisis y autorización del analista. Se consideran los impasses de la llamada "autocrítica de la IPA" en cuanto a la formación de los analistas, en la que ambos presidentes mencionados tuvieron una participación protagónica.

Humanismo, integralidad y equidad: criterios sobre el lema del XX Congreso APAL / Humanism, integralidad and justness: Aproaches on the motto of the XX Congreso APAL

Se exponen en forma sintética los criterios del autor y los recogidos por consenso en las tribunas abiertas para reflexión y debate sobre la tríada conceptual que sirvió de lema al XX congreso de la Asociación Psiquiátrica de América Latina (APAL) efectuado en la Habana en octubre de 1998.Se realiza una valoración histórica panorámica de la evolución de la Relación Médico Paciente y el nivel de expresión humanística en algunas etapas, así como de los factores que obstaculizan dicha expresión en muchos medios. Se comentan las repercusiones de las corrientes neoliberales y del desarrollo monopolista de las empresas intermediarias del tipo Managed Care y Health Manteinance Organizations, así como la exposición del trabajo médico a la prensa sensacionalista y a hordas de abogados inescrupulosos que integran el grupo de los ôcazademandasö. Se hace referencia al esbozo a lo que el autor avizora como ôRelación Médico-Demandante-Potencialö de no ser prevenida afectaría seriamente la capacidad compasiva de los facultativos. Se comentan también las tendencias desintegradoras de la unidad bio-psico-socio-espiritual en la praxis de los profesionales y técnicos de la salud en diferentes especialidades y las concepciones más aceptadas, lo que significa el término integralidad, así como el relevante papel de los psiquiatras y psicólogos educadores médicos, en la superación de dichas tendencias. Finalmente se recogen apreciaciones sobre el estado mundial actual de la equidad o justicia en la distribución de los servicios médicos en diferentes países

Associaçöes civis em saúde mental no Rio de Janeiro: democratizando os espaços sociais / Organized civil society and mental health issues in Rio de Janeiro; a democratization of social space

Discutiu-se o significado da açäo política de três associaçöes de usuários e familiares do campo da saúde mental: a Associaçäo de Amigos, Familiares e Doentes Mentais do Brasil (AFDM), a Sociedade de Serviços Gerais para a Integraçäo pelo Trabalho (SOSINTRA) e a Associaçäo dos Parentes e Amigos da Colônia Juliano Moreira (APACOJUM). A intençäo é dar-lhes visibilidade como movimentos de inovaçäo e formas coletivas de solidariedade e de ajuda mútua no campo da saúde. Tais associaçöes säo interpretadas como grupos de interesses em uma arena específica, o Conselho Municipal de Saúde do Rio de Janeiro.

La necesidad global de la salud mental: una respuesta de la federación mundial para la salud mental FMSM: desde la ciencia y el apoyo comprometido ADVOCACY / The global need of mental health: an answer of the world federation for mental health WFMH: from science and compromised support ADVOCACY

En el actual nivel de desarrollo de actividades a nivel mundial, el aniversario número 50 encuentra a la Federación Mundial de la Salud Mental, (FMSM), inmersa en un proceso de cambio y crecimiento. Orgullosos de lo que la FMSM ha logrado a lo largo de los años, también nos sentimos temerosos por lo que aún tenemos por hacer, en términos de alcanzar nuestras metas en salud mental. La posibilidad de que no logremos nuestros propósitos es quizas mayor de lo que habíamos previsto. Enfrentamos desafíos de desarrollo regional, estabilidad organizacional y promoción de programas sólidos que involucran la co-participación. A pesar de una lista significativa de recientes logros: aumento del trabajo en salud mental con Naciones Unidas, el respaldo conseguido para que un representante de la FMSM esté en el Banco Mundial, el avance de proyectos regionales tal como los realizados por Salud Mental Europa (Consejo Regional de la FMSM) y nuevos progresos en el movimiento internacional de usuarios, tenemos mucho por hacer

Associaçöes de usuários e familiares frente à implantaçäo da política de saúde mental no Município do Rio de Janeiro / User's associations and family front to the implantation of the politics of mental health in the municipal district of Rio de Janeiro

No cenário social o movimento da reforma psiquiátrica brasileira introduziu na agenda das políticas públicas o tema da desinstitucionalizaçao, assim como a proposta de mudança no modelo de atençao à saúde mental. O movimento deflagrou transformaçoes políticas, sociais e culturais no lidar com a loucura. Analisa a açao política de três associaçoes de usuários e familiares, a Associaçao de Amigos, Familiares e Doentes Mentais do Brasil (AFDM), a Sociedade de Serviços Gerais para a Integraçao pelo Trabalho (SOSINTRA) e a Associaçao dos Parentes e Amigos da Colônia Juliano Moreira (APACOJUM), interpretadas enquanto grupo de interesses em uma arena específica, o Conselho Municipal de Saúde do Rio de Janeiro. As associaçoes apresentam, como essência central, uma açao política na qual difundem a construçao de identidades democráticas no marco das instituiçoes representativas, com a constituiçao de formas coletivas de solidariedade e de ajuda mútua. Representam segmentos sociais que até entao encontravam-se excluídos do debate, ou da possibilidade de participar diretamente no processo decisório sobre a formulaçao e implementaçao das políticas públicas de saúde/saúde mental, campo este largamente dominado pelo discurso técnico. Assim, buscam influenciar na implementaçao e execuçao das políticas nas instâncias colegiadas definidoras do rumo destas, com a apresentaçao de propostas e da defesa de seus interesses, funcionando como inputs para os policy-making.

Psiquiatria e tratamento moral: o trabalho como ilusao de liberdade / Psychiatry and moral treatment: the works as illusion of freedom

A instituicao psiquiatrica no Brasil se consolida no inicio do seculo, caracterizada pelo projeto de medicalizacao das instituicoes destinadas a reclusao dos loucos e pela proposicao de criacao de novas instituicoes que tomavam como modelo as experiencias europeias e norte-americanas do open-door. Em Sao Paulo, com Franco da Rocha e a criacao do Juqueri, temos o exemplo do apogeu desse processo. Atraves de textos da epoca recortamos os aspectos que caracterizam o projeto de ordem institucional, pautado nas premissas do tratamento moral e adequados a um momento onde a psiquiatria ja afirmava a incurabilidade das doencas mentais e propunha o trabalho como estrategia central para os incuraveis e para a auto suficiencia da instituicao

Salud mental en Chile: análisis crítico de la formación de personal / Mental health in Chile: critical analysis of manpower training

Se describen tres etapas históricas del desarrollo de la salud mental en Chile: crecimiento (1952-1973); involución (1974-1989), y consolidación (1990 a la fecha). La docencia de pregrado en medicina destina en 5º año sólo el 10 por ciento del horario de psiquiatría a salud mental. La formación de posttítulo, en psiquiatría durante tres años, asigna 93 por ciento del tiempo a ciencias clínicas, y 7 por ciento a salud mental. El magister en salud pública con mención en salud mental, en postgrado, mejora la situación, dedicando, en los dos años, 25 por ciento del horario a salud pública general y 75 por ciento a salud mental, incluida la tesis. En nueve escuelas de psicología del Mercosur, sólo cinco incluyen salud mental en pregrado, con menos del 5 por ciento de la carga horaria total. Se discute la repercusión de esta falencia formativa, de pregrado y posttítulo, en la implementación del plan nacional de salud mental, del Ministerio de Salud. Se mencionan brevemente los principales centros de formación de personal de Salud Mental en Chile. La formación de personal no profesional en Salud Mental, técnicos y monitores, la desarrollan, principalmente, la Pastoral de Alcoholismo y Drogadicción, de la Iglesia Católica, la Unión de Rehabilitadores de Alcohólicos de Chile y las asociaciones de familiares de pacientes mentales

Mostre seu filho / Show your son

Mostrar? Mostrar o filho? Afinal, do que se trata? A sociedade parece, as vezes, ignorar, desconhecer, ou mesmo, tentar minimizar (como se isto fosse possível) os problemas daqueles que enfrentam o processo da deficiência. Era preciso que algo, de alguma forma, arrancasse da imobilidade mente e coraçöes. O brado das mäes e pais, curtidos na dor e no sofrimento, movimentou coraçöes sensíveis para a criaçäo de uma Coordenadoria Estadual de Pais de Pessoas Portadoras de Deficiência, na Secretaria de Estado da Saúde. Os pais desejam, veementemente, encontrar-se e trocar experiências para ajuda mútua, descerrando, assim, portas, caminhos corretos, necessários e humanos para o desenvolvimento de seus filhos. "Mostre seu filho", mostre seu coraçäo, mostre sua solidariedade. Este livro, com certeza, vai sacudir a indiferença, a fuga, o abandono e amenizar o sofrimento que enfrentam muitas famílias quando näo ajudadas. Leia "Mostre seu filho"! Voce vai emocionar-se e, até mesmo, pode chorar. "Mostre seu filho" motivará, certamente, a formaçäo de uma gigantesca "corrente de solidariedade", cujo objetivo é abrir espaço, na sociedade, para o próximo, filho, irmäo, pai e todas aquelas pessoas portadoras de deficiência sem esperança de futuro.

Prevalência de ambliopia em uma Instituiçäo para Decifientes Mentais / Prevalence of amblyopia in an Institution for Mental Defectives

Os autores apresentaram um estudo da prevalência de ambliopia e a viabilidade do teste de Acuidade Visual (A.V.) pela Tabela de Snellen numa instituiçäo para deficientes mentais. Foram examinados 238 crianças pelo Projeto URBI (Fundaçäo Hilton Rocha, Belo Horizonte), das quais 148 foram incluídas no estudo de viablidade do teste de A.V. pela tabela de Snellen, após avaliaçäo psicológica quanto ao nível de deficiência mental. As idades variaram de 4 a 19 anos (x=11,7 ñ 2,7). Para o cálculo da prevalência de ambliopia, 29 crianças que näo informavam a AV foram excluídas, restanto 119. Seguindo os critérios da APAE (Associaçäo dos Pais e Amigos dos Excepcionais), as crianças foram divididas em defiecientes mentais (DM) leves e moderados. A acuidade visual foi medida por médicos residentes, através da Tabela de Snellen. Foi considerada ambliopia AV pior que 20/30.